癌症为何会转移

癌症到来后，会逐渐地夺走体内的营养，特别是蛋白质，它是人体供能的重要元素，若是过度缺乏，就会导致身体变得越来越差。所以，很多癌症患者的身体状况都不是很好，但也不是所有人都是如此，毕竟癌症也是分类的，有的癌症掠夺性没有那么的强，伤害也就不会太大，对身体造成的影响也就会比较小。

癌症的强大，不仅在于它的掠夺性强，还在于隐匿性比较厉害，如果它隐藏得比较深，或者说较为狡猾，隐藏的位置比较难以察觉，就会给其制造机会，让其快速复发或者转移。癌症发生转移后，当然也是会有信号的，身体会出现一系列的变化，如果能对自己的身体多点关心，以及做好复查随访，就可早发现早治疗，避免出现更大的损伤。

可是，有人在生活中，就发现这样一件事，明明癌症已经转移，可患者的各种情况却很良好，一点也看不出癌症已经转移。在很多人的意识中，癌症复发转移后，患者情况会特别差，各种问题都会找上门，比较明显的改变，就是体重下降，精神状态不佳，胃口也变得特别的差，总是会不想吃东西。

为什么有的癌症已转移患者，胃口和精神都比较好，体重没减反而在增加？

大多数人都会觉得这样的情况，会属于好事，与正常情况不太一样，关键是各种情况都比较好，说明癌症对身体的伤害性在减低，也就代表着患者的情况是在转好，当然就会是好的现象。

但严格来说，还真不一定， 每个患者的情况不一样，癌症种类就会有不同 ，有的癌症属于 恶性程度较低 的，就算发生转移了，也不会对人体造成太多的伤害，自然就不会影响到食欲和精神状态，在此情况下，体重也就会有所增加。

就比如说 甲状腺发生癌变 ，本身就被称之为懒癌， 发展病程比较慢 ，因此，对身体造成的危害力度也就没那么大，就算已经转移，也会是慢慢发展的，就不会给患者带来较大的影响。

除了是癌症恶性程度低，还有就是癌 症发病部位 ，肿瘤并 不是在消化道、食道上 ，对患者的食欲也就不会产生过多的影响，胃口自然也就会比较好，吃得好状态和体重也就会是良好情况。

另外，就得说一说治疗方案了，因患者状况不同， 治疗方案 也就会 存在差异 ，有的患者在其它治疗方式之下，并不能得到较好的治疗效果，则可能需要 放化 疗配合，而放化疗期间，患者会出现一些 不良反应 ，较常见的就是食欲差、精神差。反之，不需要放化疗的患者，其它治疗方式已经有了良好效果，在没有进行放化疗后，各种情况也就会比较良好。

最后一点， 自身条件 ，患者本 身身体状态就不错 ，加上 心态也很好 ，对食欲、精神也就没太大影响，各种情况看着也就还不错。

以上情况，大多都是病情真的在转好，可必须要说明一下，并不是说所有癌症转移患者，出现这一系列的变化，都是良好情况，也可能是 病情恶化的一个假象 ，要想知道是转好，还是持续恶化，还得 结合各种检查指标 ，全方面的综合分析，才能得出更准确的结果。

那么，癌症发生转移时，身体会有啥信号？

癌细胞转移时，也是有自己的路径，大多会向几个地方转移，因此，转移的地方不同，出现的症状也就不一样，需要全面地了解一下。

癌细胞转移到肺： 早期其实没太多感觉，但随着癌细胞深入到肺部，就会逐渐地出现信号，比较常见的就是咳嗽，呼吸比较急促，如果癌症患者，发现自己一段时间，没有原因的出现 咳嗽 ，且 久咳不愈 就要放在心上，小心癌细胞转移到肺部。

癌细胞转移到肝脏： 肝脏也是癌细胞容易转移的一个部位，肝被称作沉默器官，被癌细胞侵犯以后，都是没声没息的，但却不代表没有任何提示，需要引起注意的就是 腹部疼痛 和消化道异常反应，比如 恶心、呕吐 。

癌细胞转移到脑部和骨头 ：大脑和骨头，也是癌细胞较为喜欢的地方，关键是这两个部位都不容易被重视，主要就是异常表现发生时，容易与小毛病混淆，就比如说脑转移出现的 头痛、视力、听力下降、活动也受限 。而骨转移出现的症状，则会有 腿脚疼痛、腰背疼痛或者出现麻木、僵硬 的现象，如果这些异常持续时间都比较长，就不应该忽视，越早检查越好。

癌症转移后，身体会出现一些异常症状，较为明显的就是精神和胃口，可这并不是唯一的判断方式，还是请理性看待，要想知道病情发展如何，还是需要结合多方面的综合分析，但出现异常，首要做的事情，就是及时做检查。

肺癌，目前仍然是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。它之所以死亡率也很高，和很多患者由于没有很好地进行肺癌的早期筛查，导致发现时往往已经到了晚期，已经不只是有原发的肺癌病灶，往往都已经出现了转移了。那么肺癌转移后，都会出现哪些症状呢？下面就给大家一一盘点一下。

肺癌在胸部局部转移的症状

1声音嘶哑

如果突然不明原因的出现声音嘶哑，而且是吸烟多年的老烟民，同时还有咳嗽等症状，那就要当心了，可能是肺癌，而且是肺癌在肺内发生了浸润发展或者局部淋巴结转移，压迫到了左侧喉返神经而造成声带麻痹所致。一般情况下右侧喉返神经位置较高，多在右侧上纵隔淋巴结转移时可能出现。

2吞咽困难

对于肺癌患者来说，如果出现了吞咽困难的症状，要警惕可能肺癌侵犯或者转移到了淋巴结，压迫食管所致。

3上腔静脉综合征

所谓上腔静脉综合征，是指面部、颈部、上肢水肿和上胸壁静脉曲张的现象。这是由于肺癌直接压迫或者发生了胸腔内淋巴结转移而压迫或侵犯到了上腔静脉，上腔静脉回流不畅所致。

4打嗝不止

肺癌患者如果出现了打嗝不止的现象，可以分几种情形：如果是正在做化疗，那么可能是使用了激素或者化疗药物影响了膈神经所致。如果没有做化疗，而出现了打嗝不止，那么可能是肺癌转移侵犯到了膈神经所致。

5肩部疼痛

如果肺癌长在肺尖部，称之为肺上沟瘤，因其周围空间狭小而易侵犯臂丛下神经根、星状神经节、交感神经节和肋间神经，产生肩部、肩胛骨内侧缘、上臂甚至前臂的疼痛，往往为阵发性加重的烧灼样痛，可伴皮肤感觉异常和不同程度的肌肉萎缩。

肺癌远处转移的症状

1头疼、恶心、呕吐

肺癌患者如果出现了持续加重的头疼、恶心、呕吐症状，或者有眩晕、复视、共济失调、癫痫、偏瘫等症状，就有可能是肺癌脑转移的症状。当然想要确认，需要做颅脑CT或者核磁共振，以查找转移病灶。

2腰背痛

肺癌发生骨转移时，会导致骨头的疼痛和压痛，尤其是最常转移到脊柱、肋骨等部位，而引发腰背痛，还会导致病理性骨折。还有可能会侵犯压迫到脊髓，而引发截瘫、大小便异常等。

3右胁肋部疼痛

右胁肋部疼痛，极有可能是肝转移的症状，同时如果还有食欲不振、腹胀、恶心、黄疸等症状，肝转移的可能性就更大了。

4锁骨上淋巴结出现固定不移硬疙瘩

如果在一侧锁骨上摸到了肿大的、质地很硬，固定不移的疙瘩，那极有可能是发生了锁骨上淋巴结转移，这种肿大的的淋巴结，多没有疼痛感。也就是民间所称的，越不疼得越惹祸！

5腋毛脱落、食欲不振、低血压、皮肤色素增加

如果这几种症状都出现了，那么就有可能是发生了肾上腺转移，引发了所谓“爱迪生病”的症状。

上面，就是举例说明的肺癌转移时常见的一些症状。当然了，出现了这些症状，有时候也不一定就是肺癌转移，需要进行进一步的检查确认才可以，不能只凭症状就做出诊断。

为了进行抗癌转移，就应了解癌细胞的转移路线、转移的过程和转移的步骤。癌细胞的转移是一个十分复杂的动态的连续的生物学过程，由多个相对独立的步骤组成。

为了阐述理解的方便，笔者试将转移的生物学特性及生物学行为归纳为八个步骤来叙述。但癌细胞转移是一个连续动态的过程，诸步骤并不能截然划分，而只是为了便于叙述和理解，以及为了便于对各转移步骤的干预和阻截、防治对策设计的安排。

一、癌细胞从原发肿瘤上分离脱落

转移的第一个步骤是癌细胞从原发肿瘤分离脱落，癌细胞为什么会从原发瘤分离脱落？是必然性还是偶然性？癌细胞是如何从原发瘤分离脱落的？这首先要了解细胞黏附与转移。

细胞黏附与转移：癌细胞与癌细胞之间的黏附力较正常组织低，癌细胞从母瘤中分离脱落，必然是癌细胞与癌细胞之间黏附力下降。其原因有：

1、癌细胞表面负电荷密度增高，增加细胞之间的静电排斥力，这种排斥力可能使肿瘤细胞易于在肿瘤组织中脱落成游离状态。

2、更重要的原因是，从分子角度分析，癌细胞间存在一组调控细胞与细胞之间的黏附作用分子——钙粘连素（cadherin）家族分子，肿瘤细胞黏附分子（cell abhesion molecule,CAM）的表达下降，这使癌细胞的黏附力降低，使癌细胞从原发瘤分离脱落。

3、细胞间隙压力增加，可能促使癌细胞从原发瘤分离脱落。

因此，癌细胞从母瘤分离脱落是癌细胞转移的关键，若无癌细胞从母瘤脱落，则无转移之可能。癌细胞为什么要分离脱落，究竟是细胞膜问题还是细胞核问题？如何能设法使之不分离脱落？有待于进一步从分子水平、基因水平去研究、探索。

二、从母瘤分离脱落的癌细胞首先与细胞基质黏附

转移的第二步骤是从母瘤分离脱落的癌细胞首先要与细胞基质黏附。细胞与细胞外基质（ECM）间的相互作用，在肿瘤侵袭过程中发挥重要作用。在上皮细胞及内皮细胞下细胞外基质形成基底膜（BM），在降解、穿过ECM之前，癌细胞必须先与之发生接触。脱落的癌细胞要进入血循环，必须分泌酶降解并穿过ECM屏障。ECM主要是由胶原蛋白、弹性蛋白、糖蛋白和蛋白聚糖4种分子组成。这些结构的降解，有利于癌细胞的侵袭转移。

现已发现癌细胞侵袭转移与多种降解酶呈正相关。包括基质金属蛋白 酶（MMP）、丝氨酸蛋白酶（包括尿激酶型及组织型血浆酶原激活物、半胱氨酸蛋白酶以及门冬氨酸蛋白酶组等。

其中以MMP及尿激酶型血浆酶原激活物（uPA）及其受体（uPAR）系统研究最为广泛。

由于上两种蛋白酶在ECM降解中具有重要的作用，与癌转移关系密切，不少研究人员没想通过抑制蛋白酶的活性来达到抑制肿瘤转移的目的。

三、癌细胞的运动

转移的第三步骤是癌细胞的运动。癌细胞的转移从A部位迁移到B部位，癌细胞必须具有运动能力，若无癌细胞的运动，则无癌转移扩散之可能。癌细胞转移迁徙的机制由运动因子启动，运动因子与受体结合后，通过信息传导而引发癌细胞的运动。癌细胞运动是癌细胞侵袭周围组织及侵入和穿出血管所必需。脱落分离的癌细胞为什么还会运动？它是如何进行运动的？癌细胞本身具有阿米巴运动，早在1863年病理学Virchow就提出肿瘤细胞具有阿米巴运动，现已被许多研究证实。癌细胞运动是一个连续过程，癌细胞运动方式与白细胞相似，主要表现在伪足样伸展。其运动过程，先形成伪足，并通过相应的基膜上有受体与之黏附，拉动该部分的胞体前移，随后胞体收缩后细胞释放黏附受体，使整个细胞移动。这是一个重复而协调的过程，许多机制尚不清楚。

黏附，在癌细胞的侵袭运动中起双重作用：一方面癌细胞必须先从其原来黏附的原发灶上脱离，才能侵袭，另一方面癌细胞又需有黏附才能移动。癌细胞从连续的黏附接触和黏附解除中获得移动的推动力，所以癌细胞侵袭移动的过程是黏附的过程。因此CAM、黏附力与癌转移的关系是研究癌侵袭转移的一大热点。若能抑制细胞运动。则可能成为阻断肿瘤转移的途径之一。

四、钻入并穿过血管壁

倘若癌细胞不能侵入和穿过微血管壁，则无癌细胞血行转移之可能，则癌细胞就不会经血流转移到远位器官。若能阻止癌细胞穿入血管壁，则可“御敌于国门之外”，不让其进入血循环，则可能成为阻断癌转移的途径之一。癌细胞穿过细胞外基质（ECM）到达血管之后，可以与上述相同的机制分泌酶降解ECM，然后穿过血管外的基底膜，借其黏附推动过程，移近血管壁黏附血管内皮细胞，通过“阿米巴”样运动，钻入血管内皮细胞间隙并穿过血管壁，进入血液循环中。

五、癌细胞在血液中的运行

转移的第五个步骤是癌细胞在血流中运行。癌细胞穿过了血管壁并进入静脉血流，在血循环中随血流漂游、转运，在血液行循环中的癌细胞可能是单个癌细胞或癌细胞群或结成癌栓，由于癌细胞本身的因素不能适应——如有的癌细胞自身缺乏变形性，以致不能通过血管壁穿出，或癌细胞缺乏形成癌栓的能力，或癌细胞表面缺乏黏附分子等。或由于来自宿主的环境因素不能适应——如机体的免疫系统、血流湍急、毛细血管的垂直压力、内皮细胞产生的NO的非特异性杀伤等，在循环中的绝大多数癌细胞都被杀伤而最终不能形成转移灶。

癌细胞在血液循环中被人体固有的抗癌细胞系的NK细胞、LAK细胞、T细胞、吞噬细胞细胞因子的INF、TNF基因nm23等所吞噬、杀灭。如果癌细胞与血小板、白细胞、纤维蛋白沉积物等相互聚集形成微小癌栓，则会有利于保护癌细细胞免受血流冲击等机械性操作及免疫性细胞吞噬性损伤而停滞黏附于毛细血管壁，从而能提高转移的功率。

六、癌细胞又穿出血管壁

这是转移的危险阶段，癌细胞穿出血管后，局限性生长，在血管周围形成一个小的癌肿克隆，即为微转移灶。它是怎样穿出血管壁呢？在血循环中具有高转移潜能的癌细胞，在随血行运行中可附于微血管内壁，其中一部分能穿过血管内壁基底，又穿出血管。癌细胞为什么要从血循环中又钻出血管壁？是否为了逃避血流湍急的打击冲撞损伤？它钻出的机制是什么？文献上关于癌细胞逸出微血管的机制有以下几种说法：

1、通常认为癌细胞逸出血管壁的机制与炎症反应中的白细胞相似，也是经过靠边、流速减慢、附壁翻滚、游出等步骤。

2、癌细胞停留在微循环中，在其与血管内皮细胞的接触中黏附分子起着重要作用，癌细胞到达转移的靶器官后即牢固地附着于管壁内皮层。

3、毛细血管内皮细胞周期性脱落更新，磨损或撕裂的内皮可形成暂时的裂隙，使基底膜暴露在外，为癌细胞的黏附附着提供了有利基础。

4、癌细胞在循环系统转移过程中与血小板相互作用绞结成簇，当微血管内皮损伤时，有助于血小板的黏附。

5、癌细胞以另一种锚定黏附的方式可能是一些较大的癌栓被微小血管阻截捕获，从而在转移脏器着床，形成转移。

七、癌细胞从血液中逃逸到外脏器组织中着床

癌细胞穿出血管壁后，在血管周围与实质器官的组织细胞黏附、分裂与增殖，局限生长，在血管周围形成一个小小的肿瘤细胞克隆，即为微转移灶。这种瘤细胞灶缺乏间质，最易受宿主因素的影响和损伤，这种微转移灶是孤立的，直径往往小于1-3mm，可以从正常宿主组织得到纤维组织和血管等间质，变为肿瘤的间质，此时癌细胞团仍是孤立的，其中绝大数处于休眠状态，其细胞数局限于1000000个以内，此期没有新生血管形成，局限于着床的部位，生长缓慢，此微病灶长期处半休眠的静止状态，同时瘤细胞可以产生肿瘤生成因子（FAF），如内皮细胞生长因子、血管通透性因子（Vascnlar endothelicum growth tactor/Vascular permeability factor,VEGF/VPF ）,它们可促进血管形成，供应瘤细胞营养。在微转移灶生长、发展的过程中，必须有血管提供足够的营养，否则，肿瘤就可能停留在无血管期或“休眠”状态。

八、血管形成，癌细胞增殖形成转移灶

癌细胞逸出血管到达转移的靶器官组织后，能否形成转移灶？从大量研究资料表明，血管生成是肿瘤转移的前提和基础，肿瘤转移与血管形成的有关系密切。通常情况下，没有新生血管形成的恶性肿瘤往往处于半休眠状态，局限于着床的部位，生长缓慢。一旦肿瘤细胞释放大量的供血管生长因子而导致局部稳定血管床的信号失调，大量新生血管生长。有人把肿瘤血管生成分为两个时期：血管形成前期和血管期。在形成实体瘤的血管前期，其原发肿瘤直径为1-3mm，细胞数也局限于1000000个以内，病灶长期处于静止状态。而新生的血管形成进入血管期后，肿瘤会呈不可控制地生长，2周内肿瘤体积可达原来的1万-2万倍，同时大量肿瘤细胞借助血管向远处转移。因此，新生血管形成是转移连锁过程开始的关键环节。

肿瘤的转移是一个依赖于血管生长的过程。当肿瘤体积1-2立方厘米时，维持其继续生长则有赖于新生血管的形成。这些新生血管把肿瘤细胞和循环系统直接连结起来，使得肿瘤生长的物质交换得以进行。此外，新生血管还可以作为肿瘤细胞转移的通道，通过新生血管将癌细胞输送转移到靶器官。因此，新生血管生成与转移灶形成具有密切的关系。转移的癌细胞若无新生血管形成，则不会进一步增大形成转移灶。肿瘤是如何促进血管生成的？肿瘤组织诱导的血管生成是一个复杂的、多因素调节的过程。现已发现了许多血管生成因子，如：血管内皮生长因子（VEGF），成纤维细胞生长因子（FGF）胰导素样生长因子（1GF-1），转化生成因子-a(TGF-a)，血小板源性生长因子（PDGF)等，这些血管生成因子通过各种机制降解血管基底膜和周围血管外基质，促进内皮细胞分裂、游走和增殖，诱导宿主毛细血管生长并长入肿瘤组织。促进转移灶的形成和增大。

癌细胞转移过程的“八个步骤” - (jianshucom)

癌症患者大多数是死于癌症的转移，癌症不同，转移的情况也不同，就算是同一种癌症，不同的病人，发生转移的部位也能不同。癌细胞分化程度高，恶性程度差，发生转移较晚；如果癌细胞分化程度差，发生转移也就较早，而且转移范围广。癌细胞的转移也跟患者的身体情况有关，如果患者的抵抗力强，发生转移的情况也就晚一些，所以癌症患者要积极治疗，注意身体变化。

癌细胞的转移有哪些途径？

通常癌细胞的转移是通过淋巴转移、血液转移和直接侵犯三种途径，我们一起来看一下。

1、淋巴转移，淋巴循环和血液循环是我们人体的两大循环系统，对于癌细胞来说，淋巴循环系统就像是一条高速公路，淋巴遍布我们人体的全身，也是免疫系统中最重要的一部分。身体出现癌变后，淋巴却成为癌细胞最喜欢侵犯的对象。

比如乳腺癌就喜欢转移到腋窝的淋巴结，然后是锁骨上下淋巴结，甚至是对侧腋窝淋巴结，所以乳腺癌切除的时候要对周围的淋巴结进行清扫，放疗的时候也要对周围的淋巴结进行照射，以防止淋巴转移。

2、血液转移

血液转移就很好理解了，就是脱落的癌细胞随着血液四处游荡，可以在肝、脑、肺等部位停留，并在这些部位“生根发芽”。

比如肺癌最容易随着血液来到大脑，因为从肺部有4条动脉向大脑供血，所以当肺癌患者有脱落入血液的癌细胞很容易随着血流来到大脑，并侵犯大脑。当肺癌发生脑部转移之后，患者常常会有颅内压增高、恶心、呕吐、视力下降、意识障碍等症状。所以，当有脑转移癌症患者，首先想到的就是肺部癌症转移而来的。脑部是人类的中枢，发生脑转移的患者，生存期往往比较短。

3、直接侵犯

还有一种癌症的转移方式就是直接侵犯，受累的器官往往都是临近的器官，可谓“城楼着火，殃及池鱼”了。比如肺癌的胸膜转移，直肠癌的膀胱或者是前列腺转移等。

不论是哪一种转移，一般发生转移都属于癌症晚期，一般都失去了最佳的手术治疗机会，生存时间和生存质量都会受到威胁。

癌细胞转移都有哪些症状？

癌细胞转移的部位不同，症状也不相同，如果癌细胞转移到肺部，就会出现肺部不适的一些症状，比如咳嗽、胸痛、呼吸困难等；如果发生肝脏转移，多数会出现黄疸、消化不良、恶心等肝病症状，如果发生骨转移，就会出现骨性疼痛等。

癌症转移的部位如果对生存的影响不大，患者也可以长期带瘤生存，比如发生骨转移和一些部位及生命的脏器。如果发生大脑和肝脏、肺部的转移，则会威胁患者的生命。对于癌症最好的办法还是预防，对于已经发生癌变的患者，也要积极治疗，提高抗癌能力。

从大概率来讲， 肝癌很少会出现肩部疼痛 ，即使有肩部疼痛，也是右上腹肝区疼痛放射到右肩部，几乎不会出现左肩部疼痛。

我从事普外科工作，临床上见很多的肝癌患者，都是以 右上腹肝区疼痛 为主要就诊原因。

然而很不幸的是，一般肝癌出现肝区疼痛，基本都是肝癌晚期，不是巨块型肝癌，就是弥漫性肝癌，或者合并肝门静脉癌栓形成，治疗起来效果一般不会很好。

前一阵子，有个病人也是因为右上腹胀痛半月余来住院检查治疗。

检查这个病人的肝功能转氨酶还算正常，不过甲胎蛋白（AFP）呈阳性，达10万以上；彩超检查发现肝脏弥漫性占位，最大的癌肿已经有105cm，这都指向了肝癌的诊断。

然而这个病人乙肝两对半呈现“2,4,5”阳性，即乙肝表面抗体、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三者阳性，不知道的人还以为出现抗体是好事，这也是病人疏于检查最后造成肝癌晚期的原因。

但“2,4,4”阳性还有另外一种原因：即身体曾经遭受乙肝病毒侵袭。虽然说现在获得了抗体，但也侧面说明病人的肝脏曾经受到损害，这也会增加患肝硬化或肝癌的风险。

最终病人失去手术和介入治疗的机会，每天依赖强效止痛药，病人才有可能睡个好觉，但心中的惶恐一直写在脸上。

肩膀痛一般是什么原因引起的？

1、肩膀痛，首先考虑是否是肩周炎。肩周炎好发于50岁左右的中年人，肩关节活动时疼痛加重，休息后疼痛缓解。磁共振检查可以发现关节局部炎症、粘连等。

2、左肩部疼痛，不排除左侧肺癌的可能；有些时候冠心病心绞痛发作，也会出现左肩部放射痛，有高血压、心脏病的要格外注意。如果是突发急性疼痛，除了考虑心绞痛外，亦不排除胰腺炎可能。

3、右肩部疼痛，不排除右侧肺癌的可能；有些时候胆囊炎发作，也会出现右侧肩部放射性疼痛；有乙肝病史的，不排除急性肝炎引起的肩部痛。

4、如果有外伤病史，也不排除局部肌腱撕裂，肌肉损伤引发的疼痛。

5、胸椎小关节炎，除了出现肩部放射痛外，还有颈背部肌肉酸痛的症状。

如果是持续性肩部疼痛，普通的治疗或休息后不能缓解，应该到正规医院进一步检查，避免造成严重、不可挽回的损失。

最后总结一点，肝癌极少会出现肩部疼痛，还是建议查一查是否其他原因引起。

肝癌，是一种非常严重的疾病，如果不及时治疗，会夺走患者宝贵的生命。很难想象，肝癌与肩部疼痛会存在什么关联，但是从医学上来说，肩部疼痛的确是肝癌的症状之一。

可以肯定的是，肿瘤所处的位置在肝右叶近膈顶部时，疼痛往往会放射到右肩部或者右背部，所以肝癌疼痛会出现在右肩而不是左肩。

右肩疼痛一定是肝癌作祟吗？

世事无绝对，右肩疼痛虽然可能是肝癌造成，但也可能是其他原因造成，比如：

1、胆囊结石伴急性胆囊炎

具体表现：病情较重的情况下，患者会出现右上腹部疼痛并伴有右侧肩背部放射性疼痛的症状。

2、右侧肩关节脱位

在工作或者运动过程中，因为摔伤时右侧肘部或者手部着地，就可能出现右侧肩关节脱位的问题，此时也会有右肩疼痛的症状。

3、右侧肩部软组织损伤

在右侧肩部受到外伤时，韧带并没有挫伤，但只是局部软组织损伤，也会感觉到右侧肩部疼痛。

4、肩周炎、颈椎病

肩周炎与颈椎病的患者也常常会感觉到右侧肩部疼痛或者有麻木感、不适感，严重时可能活动会受限。

总之，如果右侧肩部长时间有疼痛感，最好可以到医院做针对性的检查，明确诊断。

肝癌还有哪些常见的症状？

1、在检查时发现腹水、黄疸、肝大等典型症状

2、发高烧（典型）

3、消化道症状（典型），如腹部发胀、恶心、呕吐、腹泻、食欲降低

4、肝部疼痛（典型），以中上腹部或者右上腹部疼痛为主，疼痛则以刺痛、胀痛、持续性隐痛为主

最后来了解一下，肝癌到底能不能治愈？

如果患者可以尽早发现尽早接受治疗，大部分情况下都能够延长生存时间。只不过因为是恶性肿瘤，一般是无法治愈的。为了避免这样的情况出现，还是做好日常预防更为重要，如果你在平时发现长期出现上述肝癌的典型症状，就要及时到医院检查，这是最明智的选择，不能拖延。

作者寄语：尽微薄之力，愿人人 健康 。非常荣幸也很开心为大家解答问题，我是牛小蘑医生，每天都会用自己的语言与专业知识为大家传递 健康 知识，如果您喜欢我的文章或者视频，请用您宝贵的双手，占用您一点点时间给我点个赞。如果您有什么问题咨询，请您在评论区留言。欢迎各位朋友转发、关注，您的支持就是我的最大动力，非常感谢！

不要等到“右肩疼痛才怀疑得了肝癌”，那就“已经晚了”。

肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。当出现明显症状时，病情大多已进入中晚期。 中晚期肝癌——若侵犯膈肌，可牵涉右肩或右背部疼痛。

中晚期肝癌，由于肿瘤生长过快、肝脏包膜被牵拉，压迫或侵犯到膈肌，就会牵涉右肩或右背痛。这是由于体表感受器与内脏神经分布存在相关性，对疾病的定位诊断很有意义。

因此，在没有出现典型的症状前定期进行检查对早期发现十分有必要的。

目前， 彩超 是筛查肝癌的首选手段

彩超方便易行、价格低廉、无创伤等优点，在无任何不适情况下，能检出肝内直径 1厘米的肿瘤。

若彩超发现肝脏内有异常情况，彩超又不能判断其良恶性时，需CT或核磁来明确。

甲胎蛋白(AFP)是诊断 肝癌的特异性的肿瘤标记物

阳性率约70％，现已用于肝癌的普查、诊断、治疗效果及预测复发。

肝癌多在肝硬化的基础上发生继发肝癌。

因此，建议大家，尤其有 慢性肝病或肝硬化患者 ，定期检查 彩超和甲胎蛋白 ，对于早期诊断和治疗、改善生存质量和预后，具有非常重要的意义。

如果是由肝癌的疼痛，那么一定是右肩。为什么呢？是因为肝癌癌肿向后向上浸润，可侵犯到我们的膈肌，此时，疼痛便会牵涉到我们的右肩或者右背部，造成我们的不适。在此多提一句，如果左肩疼痛，胸口不舒，那有一定的可能是心脏出了问题。

当肝癌出现右肩痛时，已经是中晚期了，预后较差。而肝癌对放化疗手段均不敏感，所以它的治疗以手术切除、肝移植等手段为主。这就要求我们及早诊断，及早治疗，才能提高患者生存率。肝癌的临床表现有以下：1疼痛。肝区、右肩背部、腹部等的疼痛。2肝脏变大，还可能出现不同程度的压痛。3黄疸。4全身性的消瘦、发热、乏力、恶质变等。5转移后也可产生相应的局部症状。此外，肝癌晚期还可能并发肝性脑病、上消化道出血、感染等系列棘手难题。

肝癌的发病主要是因为以下几点：1病毒性肝炎。在我国，超过九成的肝癌患者有乙型肝炎病毒感染史。感染后逐步发展为慢性肝炎 肝硬化 肝癌。2遗传因素。有家族病史的人更需要注意。3饮食习惯。长期饮酒、进食霉变的或者含亚硝胺食物、饮用污染水等均与肝癌发生密切相关。4长期接触有机氯农药等可能致肝癌的物质，或者感染血吸虫等也可能导致患病。

所以，符合以上临床表现或高危因素的人要警惕，必要时及时就诊。

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原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状，或早期出现的症状较轻，不被人们重视，当临床症状明显时，大部分患者病情已进入中、晚期。

多数肝癌患者，有长期的慢性肝病史，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化或长期大量饮酒史。当早期的症状出现时，患者认为是肝炎或肝硬化等原有的疾病所引起的症状，所以说未引起重视。殊不知，这时慢性肝炎或肝硬化已经向肝癌转化。

当临床症状明显时，才引起患者的注意而就诊，患者入院时，有一半的病人有明显的慢性病面容（面色萎黄或晦暗）。检查时，阳性体征中肝大和肝区压痛最明显，还有腹水，黄疸，脾大和肝硬化表现。

然而，肝癌病人的疼痛症状是最常见的症状，也是最明显的特征。疼痛主要为肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛，是因为癌肿生长过快、肝包膜被牵拉所致。如果病变侵犯隔，疼痛可牵涉右肩或右背部；如果癌肿生长缓慢，则可无痛或轻微钝痛。当肝脏表面的癌结节破裂时，可突然引起剧烈腹痛，产生急腹症的表现。

总之，肝癌所引起的疼痛主要在肝区或右肩背部。当疼痛出现时，说明癌肿进展很快，应引起高度重视，并及时进行有效治疗。

希望以上回答对你有所帮助，谢谢阅读！

肝脏在腹腔里面，也就是大家说的肚子里面，在右上腹， 当肿瘤牵扯到横膈的时候，确实会右肩或右背疼，肝癌右肩疼比左肩疼更长见， 但是你等到这个时候来看病 ，晚了，甚至都没有了手术机会， 癌症晚期了，肝癌要早发现，早治疗，不要等到肩痛了，想起来肝癌了！

肝癌发病率在癌症中 排第四，死亡率排第二，仅次于肺癌，比胃癌死亡率高 。肝脏被称作“劳模”器官，任劳任怨，是人体的解毒中心，代谢中心， 即使受伤了，也没有症状，有些患者2/3的肝脏坏死了，肝脏还在继续工作！

所以发现肝癌，只有20%的人有手术机会，剩下的80%人已经到了中晚期， 或者合并其它基础肝病，治疗棘手，只能做介入治疗，消融治疗，或者化疗，早发现很重要！我国是一个乙肝大国， 乙肝是我国肝癌主要原因 ，不要等到有症状了，才来医院，要定期体检！

如何早期发现肝癌？

1年龄大于35岁，有乙肝或者丙肝。

2有肝硬化。

3有慢性肝炎的。

4过度饮酒的。

5有肝癌家族史的。

以上几种情况，只要你符合其中一种， 每6个月或者每年查一次肝脏B超和甲胎蛋白。

B超100元左右，而且没有辐射，甲胎蛋白是肿瘤标志物，这个标志物特异性非常高，敏感性70%以上，它持续升高，是可以诊断肝癌的， 这是其它肿瘤标志物做不到的 。好多体检项目没有这个指标，可以加做这个，还是有意义的！

还有两个指标叫做异常凝血酶原、甲胎蛋白异质体比率（特异性95%以上），更敏感，可以避免漏诊， 但不是每个医院都有这个项目。

总结：

肝脏B超+肝癌三项（异常凝血酶原、甲胎蛋白异质体比率、甲胎蛋白），能早期发现肝癌，避免悲剧发生！ 没条件的，查肝脏B超和甲胎蛋白也行，查比不查强！

老实说，肝癌出现肩痛的并不多见，反正在我所遇到的这么多肝癌病例中，我印象中是没有遇到以肩痛为主的病例。不过我在万方数据库查找资料的时候发现了两例以肩痛为首发症状的病例报告，接下来我就跟大家分享一下这两个病例。

从这两个病例我们可以发现，肝癌如果出现肩痛主要是以右侧肩痛为主。 我们都知道，肝脏处在我们的右上腹部，有些肝癌如肝右叶癌肿向后向上浸润侵犯横膈时，这时候疼痛可放射至右肩背部！所以啊，如果仅仅是以右肩痛为主要症状的肝癌患者往往很容易被误诊为肩周炎、肌肉劳损等疾病。另外，这两个病例也提醒我们，不要想当然以为哪里痛就是哪个部位的疾病，要警惕其他部位疾病的放射痛！就拿右肩痛为例，我们除了要考虑肩周炎等肩关节本身的疾病之外，还得考虑肝胆疾病、右侧肺部疾病、胃十二指肠、心脏病等疾病的放射痛！

当然了，以右肩痛为首发症状的肝癌毕竟是少数，肝癌症状以 右上腹疼痛最常见， 常为间歇性或持续性隐痛、钝痛或胀痛, 并且往往伴随食欲减退、恶心、呕吐、消瘦、乏力等症状。这些症状往往都是肿瘤长大到一定程度了之后才出现，早期肝癌还小的时候甚至都没有任何明显的症状。

所以啊，如果想要发现早期肝癌，我们还是得靠定期体检，以下的肝癌高发人群建议每隔6个月进行至少一次检查。 那么，体检检查什么可以发现肝癌呢？

如果甲胎蛋白（AFP） 400μg/L+肝脏等影像学发现肝脏有占位，这时候就应该考虑肝癌了。 肝癌早期治疗效果都很好，关键是要定期检查、及早发现！

原发性肝癌是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤，以肝细胞癌多见。据报道肝癌是第二大肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和 健康 。常见原因病毒性肝炎，不良嗜好酗酒吸烟，饮食入黄曲霉素，或者饮用水污染，有的是遗传。

早期肝癌症状不明显，有个病人饭后有点腹腹胀，伴右肩部疼痛，就诊门诊做B超示:肝脏多发点位，入院进一步检查发现肺多发占位，甲胎蛋白超高大于一万，确诊多肝癌肺转移，己属晚期。失去手术机会，预后很差。

原发性肝癌疼痛特点：常常表现右上腹或中上腹持续性隐痛，有时胀痛或刺痛。如果肿瘤侵犯到于膈顶部位或肺底部肌肉时，疼痛可放射至右肩部，提示病期较晚，预后不好。

为了早期发现，对于有病毒性肝炎，误食入黄曲霉素食物，长期酗酒吸烟或水污染或有遗传史的人应早期筛查，方法简单，定期做腹部B超和甲胎蛋白检查，力求早期发现早期治疗延长生命！

肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

肝癌有哪些症状呢？

1、消化道症状：食欲减退、饭后腹胀、恶心、腹泻等消化道症状是肝癌最常见的症状，由于这些消化道症状的发生率极高，因此，就很容易被人们误以为是慢性肠炎，导致患者就诊时被误诊。消化道不适的症状还会随着病情的发展增多。

2、肝区疼痛肝：一般为中晚期肝癌患者的首发症状，临床上约有50%左右的肝癌患者有此症状，疼痛部位一般在右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。由于每个的身体素质不相同，因此，疼痛感也是时轻时重或短期自行缓解。

3、出血倾向：由于肝功能受损，导致凝血功能异常，肝癌患者就会经常有牙龈出血、鼻出血、皮下出血等出血倾向。

4、其它症状：全身乏力、消瘦、不明原因发热、黄疸、皮肤瘙痒及下肢水肿也是肝癌患者最常见的症状，这主要是由于肝功能受损，导致消化功能紊乱、能量吸收不足、使得新陈代谢障碍所致。，

肝癌像许多类型的癌症一样， 早期的症状通常很难被发现，因为肝癌的许多症状可能与其他疾病的症状相似。如果肩膀有这种疼痛警惕是肝癌的前兆。

一说到肝癌，大众想到的就是肝区痛、黄疸、腹胀、消瘦。其实不然，由于肝脏强大的代谢功能，肝癌的表现多种多样，容易被忽视。如果出现反反复复的右肩疼痛，通过适当的治疗，未能好转时，也要及时查查肝脏有无病变，以排除存在隐匿肝癌的可能，对于有肝炎病史的人来说更是如此。

肝癌为何会引起右肩痛？右肩的疼痛，对于许多人来说也许只是小毛病，普遍以为是睡觉时压着了或者是干重活时累着了，很少引起重视，甚至还会以为是肩周炎，以至于延误治疗，当发现是肝癌时却错过了最佳的治疗时间。为什么肩膀疼痛会是肝癌引起的呢体表皮肤的疼痛部位往往就是皮肤受伤的部位，但是内脏的病变引起的疼痛就不像体表的皮肤那样定位准确，往往会表现为反射痛或牵涉痛，疼痛的部位并不是病变的部位。肝癌引起右肩部疼痛就是牵涉痛，这可能是肝癌压迫附近的膈肌或肺部以下的肌肉神经所引起的。肝位于上腹部,肝癌初期并无征兆，一般人难以察觉甚至当肿瘤增大至十厘米以上时，有的人还是缺乏典型症状。当肝脏肿瘤逐步增大，有可能会压迫附近的横膈膜，亦可压着肺部以下的肌肉神经。而这些被压着的神经正好是连接右肩的神经，就会引发右肩疼痛。所以，当出现反反复复的右肩膀疼痛时，经过适当的治疗，症状未能好转，要及时检查肝脏以排除存在的病变。

肝癌与哪些因素有关？

目前研究认为，肝癌的病因主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素、嗜酒、吸烟、熬夜、饮食作息不规律等因素有关。研究表明"慢性乙型肝炎患者发生肝细胞性肝癌的危险性高出正常人40倍”。一般认为，乙肝病毒在反复感染肝细胞的过程中，会整合到肝细胞的基因组，使其发生突变。但癌症的发生是多因素作用、多阶段演变的过程，不是所有乙肝患者都会患肝癌。

肝癌可以有哪些治疗方案呢？

1、手术治疗 手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗 栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。

2、化学药物治疗 经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞；对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞，部分患者可因此获得手术切除的机会。

3、放射治疗 对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用放射为主的综合治疗。

4、生物治疗 常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。

5、中医中药治疗 采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应。

如何预防肝癌呢？

癌症是多因素致病，罹患肝癌主要有以下几个因素，也就是要从这几方面来预防：

1、预防肝癌最重要的一条就是预防肝炎的发生。我国已经把乙肝疫苗列为儿童计划免疫内容，预防乙肝，在某种程度上说便也预防了肝癌。已经有研究证实，肝炎与肝癌有极密切的关系，80%的肝癌患者有肝炎病史，因此预防肝炎很重要。预防肝炎是- -件很容易的事儿，就是去接种乙肝疫苗，不仅方便而且价格低廉，费用不过几十元。没有肝炎病很少能患上肝癌。

2、不要食用霉变的粮食。研究发现，黄曲霉菌是一种强致癌物质，很多肝癌是由它引起的。东南沿海地域潮湿，粮食容易霉变。如果吃了被黄曲霉菌污染的粮食，就增加了患肝癌的变数。过去农村相对贫困，农民舍不得扔掉霉变的粮食，所以农村患肝癌的人比较多，因此要注意的是，不要食用霉变的粮食，更不要食用被黄曲霉菌污染的粮食。

3、理智地、有节制地饮酒。不少人，尤其是北方男性有豪饮的习惯，北方尤其东北环境污染较少，气候干寒，粮食霉变的几率小，不少人是喝大酒得的肝癌。有人认为，“酒是粮食精，越喝越年轻”。酒也许是好东西，少喝有益 健康 ；喝多了肯定损害 健康 ，尤其是经常醉酒者，难免酒精中毒，喝成酒精肝，有可能演变为肝癌。所以，清醒地、理智地、有节制地饮酒很重要。

4、强身健体，增强免疫力。很多人营养缺乏、身体虚弱，或者经常处于疲惫不堪的状态下，免疫力下降，很容易患各种疾病，比如肝炎等等。如果还是免疫力持续低下，那么患肝癌的可能性就大了。这就需要平素注意调整身体状态，每日补足营养，不要过度疲劳， 最好坚持一定的运动锻炼， 强身健体，增强免疫力。

结语：随着医疗水平的快速发展，早期肝癌只要早发现、早诊断、早治疗是可以通过手术等方式彻底治愈。因此，一旦有上述任何症状发生，一定要及早到医院进行就诊，以免延误病情，失去治疗的机会。这里要特别提醒本身就有肝炎病史的患者，如果反复右肩疼痛，不要掉以轻心“自诊”为肩周炎，应该及时做甲胎蛋白和超声检查, 必要时进行增强CT或MR检查。

肝癌属于恶性程度相对高的一种恶性肿瘤，它比我们身体内很多的肿瘤恶性程度都高，与此同时，肝癌在早期往往还没有任何症状，不容易被发现，所以很多人发现肝癌的时候已经是晚期，治疗起来非常麻烦，生存时间往往都比较短。所以对于肝癌来说，了解其常见症状，同时做好早期筛查是非常关键的，今天刘医生就给大家讲一讲肝癌的相关知识。

那么，肝癌常见的症状都有哪些？会出现肩膀痛吗？

首先刘医生要给大家强调的是，很多早期肝癌往往都没有太多的症状，所以如果仅仅依靠症状来判断是否有肝癌，是不太靠谱的；随着肝癌的逐渐进展，往往会出现一些特异性不是特别高的症状。主要包括：

1、右上腹肝区不适或疼痛。 这是大部分肝癌患者会首先出现的症状，这主要是因为肝脏肿瘤组织逐渐增大，导致肝脏包膜被撑开或者压迫了邻近肝脏组织，从而出现 疼痛不适 的症状，这种疼痛症状往往比较隐匿，最开始可能仅仅是 钝痛或者胀痛 ，患者往往可能不会引起足够的重视。如果继续增大，还可能出现 刺痛 等改变。而发展到晚期，患者还可能出现 肿瘤破裂出血 ，这个时候引起的疼痛可能就非常剧烈了，可能 出现腹膜刺激症等急腹症 的表现。

2、全身性的症状。 随着病情的进展，患者可能会出现一些全身性的症状，比如 消瘦、乏力 等，这主要是因为肝脏是一个代谢性的器官，如果发生癌变，癌细胞会迅速繁殖，汲取患者的养分，从而让患者的正常组织营养不良，所以导致消瘦出现；另外就是肝癌还可能导致患者 食欲下降 ，食欲下降导致摄入的营养物质减少，同样容易导致患者消瘦；另外，肝癌还可能导致胆汁排泄障碍，进而导致 黄疸 的出现，所以如果一个人出现了比较明显的面部或者眼眶周围比较黄的表现，那么一定要引起足够的重视，及时筛查肝脏是否有病变。

3、肝脏肿大。 这也是中晚期肝癌比较常见的症状之一，晚期肝癌往往肿瘤组织都比较大，所以会导致整个肝脏的体积肿大，患者甚至可以自己 摸到肿大的肝脏 ，有的患者如果伴有肝硬化，还可能出现边缘 凹凸不平 的改变。

那么肝癌会出现肩部疼痛吗？ 在这里刘医生告诉大家， 肝癌是可能引起肩部疼痛的，但是一般是引起右肩疼痛。 这主要是因为有一部分肝癌患者，他们的肿瘤组织不断长大，牵拉了肝脏的包膜，从而引起右肩部、右背部的 牵拉痛 ，一般这种牵扯痛很少累及左侧肩膀，对于这种牵拉痛，一般在肿瘤组织切除或者缩小后，是可以恢复正常的；但是还有 另外一种情况，就是癌症晚期 ，肿瘤组织转移到了肩部骨头， 引起转移性的疼痛 ，这个时候就 可能左右都出现疼痛了 ，而且这种疼痛往往是持续性的，即便是原发的肿瘤组织缩小后，疼痛往往同样存在。

那么如何才能及时发现肝癌呢？

我们上面讲了，依靠症状判断是否有肝癌是完全不靠谱的，所以想要及时发现肝癌，我们还需要依靠其他的一些办法，在这里刘医生建议可以做以下检查筛查是否存在肝癌。

首先就是抽血检查AFP（甲胎蛋白）。 这是一项抽血检查，而AFP则是一种肿瘤标志物，这是对肝癌比较有特异性的肿瘤标志物，如果AFP出现了比较明显的升高（大于400），那么就要高度怀疑存在肝癌的可能；当然，有的肝脏炎性病变也可能引起AFP的轻度升高，但是这种升高一般都比较轻微，不会出现明显升高，所以一旦出现明显升高，那么建议一定要结合影像学检查。

其次就是做肝脏彩超检查。 肝脏彩超是筛查肝脏有没有病变非常好的一种方法，它简单易行，没有任何辐射，同时价格也比较实惠，所以说是非常好的筛查肝脏病变的方法，它对于典型肝癌一般也能够做出比较准确的诊断。

另外就是腹部CT或MRI增强扫描。 对于有的早期肝癌，可能彩超的诊断准确性并不是特别好，这个时候就还需要结合腹部CT或MRI增强扫描，这两种检查的诊断准确性相对于超声来说更加准确，它们能够对于一些彩超上相对不典型的早期肝癌做出诊断；所以刘医生建议大家，如果超声发现了病灶没有办法明确诊断的时候，那么建议及时进行CT或者MRI增强扫描。

总结

对于肝癌，我们一定不能仅仅通过症状来进行判断，因为肝脏本身就是一个哑巴器官，所以很多肝脏疾病在早期都是没有太多症状的，想要了解肝脏有无病变，最好的办法还是定期进行体检，而体检的项目，则可以选择刘医生上面给大家推荐的一些检查方法，及时筛查肝脏有无疾病，从而做到早发现、早治疗。