支气管痒 有咳嗽 黏痰 胸痛 肩背皮肤发黑

1吸入物　

吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。

2感染

咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原可激发咳嗽。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期，呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后，表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽，在卫生环境较差的地区可见到。

3食物

由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽患者中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。

4气候改变

当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发咳嗽，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。

5精神因素

患者情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使咳嗽发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。

6运动

有70%～80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽，称运动诱发性咳嗽，或运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些患者运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。

7咳嗽与药物

有些药物可引起咳嗽发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。

后背皮肤发黑，常见的原因有湿疹、皮炎、晒伤、黑棘皮病、花斑癣等。如果背部皮肤出现块状发黑，边缘不清楚，有明显的瘙痒，有皮屑脱落，则考虑是湿疹或皮炎。皮肤发黑，主要是长时间抓挠及刺激，导致的皮肤色素沉着引起。夏季太阳光的紫外线比较强烈，背部皮肤长时间在意外线下照射，容易出现皮肤晒伤，皮肤晒伤后容易出现脱皮及色素沉着等情况出现；黑棘皮病多见于老年人，主要表现为皮肤偏黑，皮肤表面粗糙，可以放射到颈部及腋窝下。如果背部皮肤一块一块的发黑，并且边缘比较清晰，并且有皮屑，考虑可能是花斑癣。引起背部皮肤发黑的原因有很多

后背部位皮肤发黑有生理和病理两种因素导致。如果是单纯的颜色发黑而没有任何自觉症状，考虑是体质因素导致的色素暗沉，是色素细胞数量比较多引发的，可以不用理会，不会对身体造成过多的影响。如果想要改善症状，可以选择使用口服的维生素C有抗氧化作用，如果后背发黑的皮肤表面伴明显瘙痒，用手触摸表皮有角化样改变，考虑是角化性湿疹，与过敏刺激和长期搔抓有关。建议选择口服氯雷他定片，在局部涂抹复方乳酸乳膏配合他克莫司软膏综合治疗，如果后背部位是因为经常日晒后导致的皮肤发黑，也可以不用理会，是紫外线刺激色素细胞大量增殖后导致的，色素沉着会随着时间推移逐渐自行恢复。