你认为肩袖损伤的病因机制是什么？

本病多见于40岁以上患者，特别是重体力劳动者。伤前肩部无症状，伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，持续4～7天。患者不能自动使用患肩，当上臂伸直肩关节内旋、外展时，大结节与肩峰间压痛明显。肩袖完全断裂时，因丧失其对肱骨头的稳定作用，将严重影响肩关节外展功能。肩袖部分撕裂时，患者仍能外展上臂，但有60°～120°疼痛弧。

肩袖损伤的病因：概括起来有退变外伤和 撞击两大学说。肩袖退变是全身各部位退变 的一部分，特别是从事体力劳动者和优势手 一侧易发生肩袖撕裂，过度磨损是造成肩袖 损伤的主要因素之一。撞击学说：当肩关节 外展上举时，肩袖受到肩峰和喙肩弓反复的、 微小的撞击和拉伸，肩峰前下方骨赘形成，使 肩袖撞击发生充血水肿、变性乃至冈上肌腱 断裂。肩袖撕裂是肩袖退变和外伤共同作用的结果。

首先这两者是很难区分的，肩周炎会引起肩部疼痛，但是肩部疼痛并不一定是肩周炎，首先肩周炎是一种病理性症状，而各种关于肩背部的疾病都会导致出现肩部疼痛，所以长期出现肩部疼痛时需要注意！

导致肩部疼痛的疾病有很多，比如肩周炎、肩周肋骨综合征、肺癌、胆管疾病、心绞痛等都会导致直接的肩痛，还有就是肩部受劳损受凉都会导致出现一些炎症反应，出现直接的红肿疼痛。

下边为大家普及一下比较常见的导致肩痛的疾病有哪些？

1、肩周炎，由于随着年龄的增大人体肩部组织功能退变、颈椎病变、长期劳动(不良的姿势)，导致肩部肌肉萎缩、关节及周围物质粘连等导致关节部位疼痛、红肿、运动功能障碍等主要表现的一种疾病，常因肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起慢性无菌性炎症，并导致关节内外粘连，大多数都要行X线片检查，大多数检查示：关节腔变窄或变宽，筋膜及肌腱根部水肿等，夜间疼痛加重，而且肩周有压痛。

2、肺癌，这是肩部疼痛最容易忽略的疾病，肺癌主要是由于到了晚期肿瘤细胞转移到腋下使得神经压迫，导致肩部疼痛，但是肩部的关节活动不受任何影响，初期疼痛比较轻微，到了晚期会出现不规律的持续性逐渐加重的疼痛。而且会随着病情的加重会出现胸痛及咳血等症状。

3、心绞痛及心肌梗死，主要是由于各种原因导致心脏部位供血及供氧不足导致出现胸前区剧烈疼痛，但是也有时会出现恶心、呕吐，由于累及颈、膈、胸部神经而出现左肩、左上肢内侧、上腹部、咽、舌、齿和乳突等处放射痛。而胆囊炎及胆石症则由于进食油腻食物后导致右上腹部疼痛牵涉至右侧肩背部疼痛。

因此肩周炎一定会有肩部疼痛，但是肩部疼痛并不一定是肩周炎，还有很多疾病都会导致出现肩部疼痛，还有很多伴随症状，所以根据检查及症状去确诊治疗。

肩膀酸痛是怎么回事呢

我们知道长时间保持一个不良的姿势是会引起肩膀酸痛的，由其是对于生活中的上班族来说这部分的机率可以说是非常高的，再者就是颈椎方面的疾病也有可能会引起肩部疼痛，应该说如果只是肩关节本身的疾病的话，或是肩损伤，或是关节炎引起的肩膀酸痛的话，那么只要多休息，治疗肩关节疾病就可以了。通常如果是肩周炎本身引起的疼痛的话，那么肩部以下，由其是上肢手部更会有异常由其是容易引起运动障碍。

肩部肌肉痉挛，也就是当肌肉一直处于一个紧张的或者说不良的坐姿，由其是一些电脑工作者，长期伏案工作者，更容易出现这种肩部肌肉痉挛，从而引起肩膀又酸又痛。

肩周炎争性期，常常表现为白天疼痛没那么明显，而夜晚疼痛加剧，同时可能会有不同程度的关节功能障碍，或是连日常生活中的正常动作如吃饭梳头这类小事也都无法正常进行。

很多久座一族都会不同程度的患上颈椎病颈椎退行性病变的，而这种颈椎病是会压迫到人体颈部的神经从而引起肩膀酸痛的，应该说如果是颈椎病颈椎退行性病变的话，那么还会引起头晕，疼痛，同时伴有肢体发麻无力，想入却又睡不着的问题。如果有这些症状的话，那么建议检查一下是否是因为颈椎骨质增生。

而事实上肩膀酸痛却有可能是由心脏方面的疾病引起的，由其是一些心绞痛，心肌梗塞在发作的时候，也会向人体的左肩部放射，同时又由于心脏和左肩的皮肤感觉会传入同一骨髓中，而引起疼痛的问题，这种疼痛在医学上我们称之为牵涉痛，而这种牵涉痛也很容易被当作肩周炎在治疗，应该说这种由于心脏方面引起的疼痛程度剧烈，同时也是需要一定的诱发因素的。

再者像胆囊疾病也会引起肩膀的酸痛的，如常见的胆结石，胆囊炎能常都会引起右肩的疼痛，同样是由于牵涉疼痛的表现而引起的肩部酸痛的问题，由其是当你吃了一些这于油腻的东西的时候，或者说这种右肩酸痛还会同时有肠道方面的不舒服。

应该说引起肩膀酸痛的原因是多方面的，而对于患者来说日常如果有肩膀酸痛的问题的话，就要学会判断自己有可能是因为哪一方面的原因引起肩膀酸痛的问题，然后进行必要的治疗。

此外日常保护颈腰椎健康也是非常重要的，由其是对于电脑一族来说，在高压的工作面前，更要学会经常活动下自己的四肢，同时避免不良的坐姿，尽量选择最符合身体的办工环境。避免肩部过分受凉，由其是切记长时间的穿着露背装外出，搭着没吹干的头发等等，这些都是保护颈腰椎由其是双肩的最好方法了。

肩膀疼是很常见的一种病症，但若出现了不明原因的肩膀疼，一些人就认为是得了肩周炎

。实际上，

肩周炎确实可引起肩膀疼的情况，但仅是其原因之一。更多肩膀疼的原因，

我们来一起看一看吧!

　　肩周炎是肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症，与肩部不活动僵硬等有关，多发于50岁左右，所以又称为“五十肩”，其主要表现为肩部全范围的疼痛，疼痛面积大，且难以指出明确的疼痛部位，用手掌盖住疼痛区域可以感觉“舒服”;肩关节与手臂各个方向的活动均受限，因而大多数人肩膀疼的原因因是肩袖损伤，占所有肩痛患者的40%-60%以上。　　

　　肩袖损伤是由于肩关节骨刺、退变或外伤后导致的肩部肌肉组织特别是岗上肌的急慢性病变，表现为无力，疼痛部位局限，可以用手指处痛点，肩的活动范围基本正常。真正的肩周炎的临床发病率并不高，只占肩痛的10%-15%，临床上肩周炎是自限性疾病，痊愈后一般不会复发，而常常将肩袖损伤诊断为肩周炎者，虽然一般治疗也可能缓解，但常会复发，或反复迁延疼痛。

　　从上文中，我们了解了肩膀疼的原因，希望对大家有帮助。总而言之，引起肩膀疼的原因很多，为避免因疾病所致，建议大家有此症状务必要及时就医检查治疗

肩膀酸痛常见有三个原因：

第一、颈椎的退变、劳损，引起的肩膀牵扯性酸痛，颈椎劳损在中年以上人群都比较常见，与活动少、伏案工作都有关系，颈椎劳损可以使肩膀酸痛，同时会伴有颈部的不适，比如颈部僵硬和头晕、耳鸣以及颈部的活动受限，活动时会有响声，都是比较常见的，严重的时候还会出现上肢的放射性疼痛。

第二、肩膀部位的周围肌肉劳损、筋膜炎症反应，比如斜方肌筋膜炎会引起肩膀酸痛不适，这个与着凉和活动量少也有一定的关系，可以在局部涂抹扶他林软膏或者是外敷抗炎镇痛软膏来控制炎症反应，炎症反应消失之后，酸痛就会消失。

第三、肩膀本身的疾病，导致的酸痛，这个持续时间会比较长，常常是数月，甚至是1-2年的时间，有时疼痛会比较严重，都是由于肩关节内的肌腱、滑膜、关节囊等组织出现了退变或无菌性炎症反应，导致的酸痛，有时疼痛还比较剧烈，不能提重物，肩关节活动也有受限，这种情况下应该做核磁共振检查，如果是炎症反应可以进行封闭注射，加上康复锻炼，功能恢复结果是满意的。如果核磁发现是肩袖肌腱撕裂导致的酸痛，康复锻炼效果不好，应该进行手术治疗。

肩膀疼痛可由多种原因综合造成，引起肩膀疼痛的常见原因有：

1、肩部肌肉痉挛：造成肌肉痉挛的原因为——局部受凉、长期低头伏案工作、或长期从事电脑操作、坐姿不正确等，因长期保持某一种姿势，使肌肉一直处于紧张状态，所以很容易引起肩膀疼痛。

2、颈椎病——可引起肩部疼痛，称为颈肩综合症。最常见的是颈神经根压迫的症状，疼痛一般不太剧烈，可伴有肢体发麻、无力等，但关节功能受限不明显，检查有颈椎骨质增生存在。

3、肩周炎：肩关节是人体关节中活动范围最大的关节。随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，故而易发生慢性劳损，发生肩周炎。

肩周炎急性期，以肩关节疼痛为主要表现。常有日轻夜重的特点。同时伴有不同程度的关节功能障碍，特别是在粘连期或恢复期，常影响日常生活，如提物、吃饭穿衣，洗脸梳头等。

你可拍颈椎片，首先要除外颈椎骨质增生的情况，如无明显颈椎压迫情况，可按肩周炎或肌肉痉挛治疗。

治疗方法：

1、消炎止痛，如戴芬 75mg/粒 日1次； 或萘普生 250~500mg 早晚各1 次 。

2、解痉镇痛酊或正红花油等，局部外涂后用手掌按摩患处至发热。

3、麝香壮骨膏或万灵五香膏外贴。

4、局部热敷：可用电热宝等局部热敷。此外，针灸、理疗、推拿等，均可应用。针灸每日或隔日一次，10一疗程。

如为肩周炎，在急性疼痛期过后，从粘连期开始，治疗以推拿、按摩、特别是功能锻练为主。功能锻练的程度和质量，直接关系关节功能的恢复。

常用的功能锻练方法有：面壁爬墙法、背墙外旋法、越头摸耳法、弯腰转肩法、搁手压肩法等。

相信在日常中，很多的人都遇到过肩膀痛的症状，很多人一有肩痛症状就以为得了肩周炎。其实，很多疾病都会有肩痛的表现，辨明病因，才能正确治疗，不至于贻误病情。那么，右肩膀痛或为疾病征兆吗右肩膀痛怎么办下面多睦健康带大家来一起了解一下吧。

右肩膀痛或为疾病征兆吗

胆囊炎

胆囊和右肩等部位的感觉神经有重叠部分，所以，胆囊发炎会引起右肩及右肩胛下隐痛。如果除肩疼之外，还有反复发作的胃灼热、嗳气、反酸、腹胀、恶心等消化不良症状，别忘了去医院检查一下胆囊。彩超检查可以确诊，经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。

心绞痛、心肌梗死

心肌缺血时疼痛不单单是在心前区，也会放射至左肩等部位。心绞痛常因劳累或兴奋诱发，休息后疼痛可缓解。心梗则常在睡眠或安静状态下发病，常伴有面色苍白、大汗淋漓及呼吸困难、心衰等严重表现。有冠心病史者尤应小心。

颈椎病

颈椎病引起的颈背酸痛、颈部活动受限，往往都是由于神经根受压刺激导致的，一般会有触电样的感觉，同时伴有手指麻木，肢体发冷及受压神经支配区皮肤感觉的异常，但无肩关节活动障碍。

肩关节结核

肩关节结核与肩周炎均有肩痛和功能受限，但肩关节结核起病缓慢，常有午后低热、夜晚盗汗、全身乏力、面色苍白、颧部桃红等全身症状。X线片有助诊断。

肩部肿瘤

肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。与肩周炎的区别是：患部肩痛逐渐加重，疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大而扩大，X线片有助确诊。

肱二头肌肌腱炎及腱鞘炎

和肩周炎不同，虽然都有肩前疼痛，但患者常有肩部牵拉或扭曲等轻微外伤或过劳史，部分患者因受风着凉而发病。疼痛可向上臂和颈部放射。

右肩膀痛的原因

1、长时间伏案工作。对于一些上班族来说，长期保持一个姿势在办公室里面其实是非常不健康的，因为这样的情况下很容易导致血液循环受到严重阻碍，而且也不利于肌肉和骨骼的保护。肩膀关节得不到活动，关节长时间僵持，肩膀出现酸痛的感觉。大家如果要减轻这种症状，那么丑要多到户外活动。

2、肩部的过多劳损。有些人常常不注意自己的运动量，长期保持一种过度的运动状态，肌肉可能会产生大量的乳酸，从而出现酸痛的问题。可能是因为生活中提重物，导致肩膀关节用力过猛，肩膀肌肉拉伤，产生疼痛的感觉。如果长期不治疗，还有可能患有肩周炎。

3、风寒的侵袭。右肩膀受到风寒侵袭，出现右肩膀酸痛的情况。风寒不仅会降低机体的抵抗力，而且还会影响血液循环，导致血液循环受到严重的阻碍，右肩膀没有足够的氧气进行呼吸作用，产生大量的乳酸，引发右肩膀酸痛的炎症。

如何缓解肩膀疼

1、通过挺举锻炼缓解右肩膀疼

身体保持直立,两脚分开与肩同宽,先两臂向身体两侧伸开,然后双臂在头顶左右来回摆动,如招手的动作。

左手持球,高抬右膝让大腿与地面平行,保持这种姿势把球从左手掷到右手,掷球弧线应达到头顶的高度。然后再把球从右手掷到左手,重复15次。然后放下右膝提起左膝,再进行两手掷球运动。

2、通过身体运动缓解右肩膀疼

时常将头部转向不同的方向。将两肩向后打转,甚至伸个“大懒腰”。

用手指压住肩井穴,肩上的血液循环会变佳,硬梆梆的肩膀也会逐渐轻松。

两足站立与肩同宽,两手紧抱绕后脑;两肘拉开,与身体平行;两肘收拢,似挟头部,周而复始。

两足似弓步,右脚在前,离桌尺余;左脚在后伸直。右手收于桌上,左手掌按右肩,利用身体向下向后摆动。

两足站立,与肩同宽,两手放于胸前,两肘与肩平直,手背在上,掌心朝下。扩开胸怀,分开双肩、吸气;回复时呼气。

肩膀疼的防治措施

1、注意肩膀的防寒保暖

由于自然界的气候变化,寒冷湿气不断侵袭机体,可使肌肉组织和小血管收缩,肌肉较长时间的收缩,可产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛,久则引起肌细胞的纤维样变性,肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此,在日常生活中注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉。

2加强肩膀的功能锻炼

肩膀痛我们可以在生活中进行预防，对右肩膀疼的人来说,特别要注重关节的运动,可经常打太极拳、太极剑、门球,或在家里进行双臂悬吊,使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动,但要注意运动量,以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。

3纠正日常的不良姿势

对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人,应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。