在怀孕的时候，哪些情况容易引发子宫破裂呢？

怀孕的时候，哪些情况容易引发子宫破裂呢？子宫手术史是近年来子宫破裂的常见原因。输卵管间质部妊娠。绝大多数子宫破裂都是疤痕子宫造成的。

子宫完全破裂是子宫壁全层破裂，羊水、胎盘、胎儿部分或全部挤入腹腔。发生破裂时，产妇突然感到腹部撕裂样的剧痛，然后宫缩停止，腹痛突然减轻。很快，随着羊水和胎血进入腹腔，会出现持续性腹痛，产妇会出现面色苍白、出冷汗、呼吸浅、脉率、血压下降等休克症状和体征。可能会有或多或少的血从阴道流出。妊娠子宫破裂的可能原因有:

1疤痕子宫:绝大多数子宫破裂都是疤痕子宫造成的。因为在孕晚期和分娩期，产妇宫腔内压力会增大，容易造成疤痕破裂。如果之前剖腹产后有感染，伤口愈合不好，女性再次怀孕时子宫破裂的概率比较大。

2子宫手术史:是近年来子宫破裂的常见原因，如剖宫产、子宫子宫肌瘤切除术、子宫角切除术、子宫成形术后瘢痕形成等，妊娠晚期或分娩期因宫内压力增大可引起瘢痕破裂。之前手术后有感染，伤口愈合不好，剖宫产后间隔时间太短。但第二次妊娠分娩后子宫破裂风险较高。

3输卵管间质部妊娠。是输卵管妊娠的一种，接近子宫的位置，所以术中很可能损伤子宫角处的部分肌层。即使手术成功，术后妊娠也有子宫破裂的风险。所以医生建议术后一年考虑怀孕，此时怀孕的孩子不宜过大，临近分娩期时建议剖宫产，以保证父母和孩子的安全。

子宫破裂简直是一个可以要孕妈妈命的症状。分娩时子宫破裂的概率极高，如果处理不当，会造成子宫大出血和难产。尤其是有过剖腹产、子宫病史、盆腔狭窄等类型的女性，更容易发生子宫破裂，这是可以通过孕前检查和医学手段预防的。

　输卵管妊娠是一种常见的妇科疾病，并且是最常见的异位妊娠。那 输卵管妊娠流产有哪些症状 是什么原因引起输卵管妊娠的呢输卵管妊娠又应该如何治疗与预防呢

输卵管妊娠流产有哪些症状

　1、腹痛

　开始常为患侧下腹剧烈疼痛，如撕裂感，随即可能波及全腹。疼痛的程度与性质和内出血的量及速度有关。如为破裂，内出血量多且迅速，刺激腹膜而产生剧烈疼痛，且可波及全腹。

　如为输卵管流产，则出血较少，较缓慢，腹痛往往限于下腹或一侧，疼痛程度亦较轻。有少数病例出血量多，血流至上腹部，刺激膈肌，产生上腹部及肩部疼痛，常误诊为上腹急腹症。

　如反复破裂或流产，可以反复引起内出血。一次大量或多次小量内出血又未及时治疗者，血凝集于盆腔最低处子宫直肠窝，而引起肛门处严重坠痛。

　2、停经

　输卵管妊娠往往有停经。停经时间长短，大多与输卵管妊娠部位有关。妊娠在峡部或壶腹部者闭经日期，常在6周左右即出现腹痛症状，很少超过2～3个月。在月经一向规则的妇女，月经过期数日，出现内出血现象，应考虑是否为输卵管妊娠。输卵管间质部妊娠，由于周围肌层组织较厚，常在妊娠3～4个月发生破裂，故有较长的闭经。

　3、阴道不规则流血

　输卵管妊娠终止后，引起内分泌变化，随之子宫内膜发生退行性变化及坏死，蜕膜呈碎片状或完整排出，引起子宫出血。出血常是不规则点滴状，深褐色，需在病灶除去手术或药物后，才能完全停止。

　4、晕厥与休克

　患者在腹痛同时，常有头晕、眼花、出冷汗、心悸，甚至晕厥。晕厥和休克的程度与出血的速度及量有关。

　5、不孕史

　常有原发或继发性不孕史。

输卵管妊娠如何预防

　1、卫生预防。注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。

　2、加强产前检查，积极预防与治疗妊高征。

　3、均衡饮食，注意劳逸结合。

　4、如果已经发病应该及时去医院输液、输血，同时立即做剖腹探察手术。

　5、妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤。

　6、胎位异常行外倒转术纠正胎位时，操作必须轻柔。

　7、对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理。

　8、处理羊水过多或双胎分娩时，避免宫腔内压骤然降低。

　9、注重体育锻炼，但不宜动作过度。

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摘要：输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，即受精卵种植于输卵管，以壶腹部妊娠为最多。痛经、腹痛、阴道不规则流血为其主要症状，做过输卵管妊娠保守治疗的妇女为多发群体。临床上一般采用保守手术及药物治疗。下面一起来看看输卵管妊娠的相关知识。输卵管妊娠病因1、输卵管异常

慢性输卵管炎可导致管腔皱褶粘连、管腔部分阻塞；阑尾炎、盆腔结核、腹膜炎及子宫内膜异位症可导致输卵管周围粘连、输卵管扭曲和僵直，导致输卵管狭窄、部分阻塞或者蠕动异常；盆腔肿瘤的牵拉和压迫使输卵管变得细长、迂曲或管腔部分阻塞、狭窄；输卵管粘连分离术、再通术及伞端造口术后的重度粘连或手术部位瘢痕狭窄、输卵管绝育术后瘘管形成或再通，均可延迟或者阻止受精卵进入宫腔，从而着床在输卵管而发生输卵管妊娠。此外，输卵管发育不良时，输卵管细长且迂曲，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏，可影响受精卵的正常运行；输卵管憩室或副伞等先天畸形亦可导致输卵管妊娠。

2、受精卵游走

卵子在一侧输卵管受精，经宫腔进入对侧输卵管后种植（受精卵内游走）；或游走于腹腔内，被对侧输卵管拾拣（受精卵外游走），由于游走时间较长，受精卵发育增大，故种植对侧输卵管而成输卵管妊娠。

3、避孕失败

宫内节育器（IUD）避孕失败而受孕时发生输卵管妊娠的几率增大。使用低剂量孕激素避孕药时，可使输卵管蠕动异常，如排卵未被抑制，可发生输卵管妊娠；使用含有大量雌激素的紧急避孕药避孕失败而受孕者，发生输卵管妊娠的几率也增大。

4、其他

接受辅助生育技术治疗不孕也可以发生输卵管妊娠。内分泌异常、精神紧张也可导致输卵管蠕动异常或痉挛而发生输卵管妊娠。

输卵管妊娠临床表现症状1、腹痛

开始常为患侧下腹剧烈疼痛，如撕裂感，随即可能波及全腹。疼痛的程度与性质和内出血的量及速度有关。如为破裂，内出血量多且迅速，刺激腹膜而产生剧烈疼痛，且可波及全腹。如为输卵管流产，则出血较少，较缓慢，腹痛往往限于下腹或一侧，疼痛程度亦较轻。有少数病例出血量多，血流至上腹部，刺激膈肌，产生上腹部及肩部疼痛，常误诊为上腹急腹症。如反复破裂或流产，可以反复引起内出血。一次大量或多次小量内出血又未及时治疗者，血凝集于盆腔最低处（子宫直肠窝），而引起肛门处严重坠痛。

2、停经

输卵管妊娠往往有停经。停经时间长短，大多与输卵管妊娠部位有关。妊娠在峡部或壶腹部者闭经日期，常在6周左右即出现腹痛症状，很少超过2～3个月。在月经一向规则的妇女，月经过期数日，出现内出血现象，应考虑是否为输卵管妊娠。输卵管间质部妊娠，由于周围肌层组织较厚，常在妊娠3～4个月发生破裂，故有较长的闭经。

3、阴道不规则流血

输卵管妊娠终止后，引起内分泌变化，随之子宫内膜发生退行性变化及坏死，蜕膜呈碎片状或完整排出，引起子宫出血。出血常是不规则点滴状，深褐色，需在病灶除去（手术或药物）后，才能完全停止。

4、晕厥与休克

患者在腹痛同时，常有头晕、眼花、出冷汗、心悸，甚至晕厥。晕厥和休克的程度与出血的速度及量有关。

5、不孕史

常有原发或继发性不孕史。

体征1、全身检查

体温一般正常，休克时可能略低，当内出血吸收时，体温可稍高，但一般不超过38℃。内出血时血压下降，脉搏变快、变弱，面色苍白。

2、腹部检查

腹部有压痛，呈明显的反跳痛，以病侧最为显著。腹肌强直较一般腹膜炎为轻，显示内出血所产生的血性腹膜刺激与一般感染性腹膜炎不同。腹腔内出血量多时，可出现移动性浊音体征出血缓慢者或就诊较晚者形成血肿，可在腹部摸到半实质感、有压痛的包块。

3、阴道检查

阴道内常有少量出血，来自子宫腔。阴道后穹隆常常饱满，触痛。子宫颈有明显的抬举痛，即将子宫颈向上或向左右轻轻触动时，患者即感剧烈疼痛。在内出血多者，检查时常觉子宫有漂浮感。子宫正常大或稍大，稍软。子宫之一侧可触及胀大的输卵管。就诊时间较迟者，可在子宫直肠窝处触到半实质包块，时间愈长，则包块机化变硬。

输卵管妊娠治疗手术疗法（1）输卵管切除术无论是流产型或破裂型输卵管妊娠，输卵管切除可及时止血，挽救生命，在已有子女不再准备生育的妇女，可同时行对侧输卵管结扎。在需要保留生育能力的妇女，如果输卵管病灶太大，破口太长，损及输卵管系膜及血管，和（或）生命指征处于严重状态时亦应作输卵管切除。在行保守性手术中，输卵管出血，无法控制应当立即切除输卵管。

（2）保守性手术原则上是去除输卵管妊娠物，尽可能保留输卵管的解剖与功能，为日后宫内妊娠创造条件。年轻女，,本次输卵管妊娠为首次妊娠；无子女已经切除一侧输卵管。应做输卵管切开清除胚胎术。

上述各种手术的术式均可采用腹腔镜和开腹手术两种方式，开腹手术较为直观，可在直视下进行上述操作，而腹腔镜则创伤较小，但需要相关设备和操作人员的熟练技术。

药物治疗甲氨蝶呤主要是用于输卵管妊娠未破裂型，输卵管浆膜完整，无活动性出血，输卵管妊娠产物处直径<3～4cm，腹腔中血液<100ml，β-hCG<3000mIU/ml，生命体征稳定、年轻、要求生育者。用药方法：①MTX口服，临床很少应用；②MTX肌内注射；③MTX-CF方案，甲酰四氢叶酸（CF），CF可逆转MTX毒性不良反应，为目前最常用方法；④MTX局部注射，在超声波引导下用MTX注入孕囊；或腹腔镜直接注视下输卵管内注射。药物疗法过程中必须严密观察腹痛，生命体征，及药物毒性不良反应。并用β-hCG及B超监测输卵管局部情况。

输卵管妊娠饮食补充蛋白质蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。术后半个月之内，蛋白质每公斤体重应给15克～2克，每日量约100克～150克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。

补充水分术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此应补充水分，减少水分蒸发量；汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。

在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量，也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。忌生冷食物。

①输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，多在妊娠8～12周发病。分输卵管完全流产和不完全流产。②输卵管妊娠破裂(ruptureoftubalpregnancy)：多见于输卵管峡部妊娠，多在妊娠6周左右发病。输卵管间质部妊娠：可维持到妊娠4月，结局几乎均为破裂，且出血迅猛，量大。③陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，内出血停止后病情稳定，胚胎死亡或吸收，但局部盆腔血肿不消，机化并与周围粘连形成盆腔包块。④继发性腹腔妊娠：从输卵管排出的存活胚胎因绒毛附着原位或种植腹腔而继续生长发育。