前后韧带、外侧副韧带断裂，需要做重建手术【前后韧带、外侧副韧带断裂】

您好，看您的片和介绍，是多发韧带损伤以及半月板损伤，前后交叉韧带及外侧副韧带损伤，一般这种情况医生需要做的就是关节镜下外后结构的稳定，就是需要做外后复合体及后交叉的重建，至于前交叉韧带一般不需要重建了，因为后交叉韧带的原因，同时前交叉重建的效果并不理想。

1伤口换药看实际情况决定，并不需要每天换药，如果有渗出，可以勤些换，至于预防使用的抗生素，一般术后3天就可以不需要使用了，挂瓶也和下次手术没什么影响。

2如果您父亲的后侧能够达到完全的稳定，那么前交叉韧带的重建就可以进行了，但是很多时候后侧的稳定并不能达到那么理想，前交叉韧带的重建意义就不大了。

3前后交叉完全可以在一期重建，康复训练师很重要的，要具体到个体，不能一概而定，我们常规方法是早期支具固定（戴支具3个月），肿胀消退后可以戴支具扶拐行走，术后马上股四头肌的收缩等张训练，髌骨的推移，3周开始进行关节屈伸锻炼1个半月关节屈伸到90度，后面保持每周10度3个月恢复正常活动度，期间股四头肌和股二头肌训练也要进行，总之后交叉韧带的康复不能太急。

另外取韧带的部位并发症是很少的，疼痛具体原因不好分析。挂瓶就不痛了吗？如果挂的是抗生素，那么医师是否怀疑局部有感染呢，取韧带有时候会损伤这里的隐神经、局部的血肿等等也会疼痛。

（福州市第二医院李坚大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

1、术后复建基础练习

2、术后练习时间表

1术后复建基础练习

踝泵。即崩脚尖和勾脚尖，用力、缓慢、全范围屈伸踝关节。每次训练，勾脚尖10秒后崩脚尖10秒，这样算一个。术后当天开始每天都要做，从术后第一天每天至少500个。作用是可以促进循环，消退肿胀，防止静脉血栓。股四头肌等长练习。就是大腿前侧肌肉群，就是大腿肌肉绷紧及放松，从膝盖到大腿根部。每天至少500个。

直抬腿抬高练习。在支架保护下手术腿笔直抬起后落下，抬起高度为足跟距离床面15cm，保持至少10s，也可以保持到力竭为止。每次10秒，10个为一组，每天至少10组。抬腿时脚掌向后勾，可以防止韧带被拉松。静蹲练习。背贴着墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节向正前，逐渐下蹲至眼睛不能看到脚尖为止，保持至大腿酸胀，每天2次，每次20分钟。这个属于后期的联系。推髌骨。就是膝盖上的一块可以自由活动的骨头，如果找不到，我们可以先将好腿放松，在膝盖上找感觉。用手推动髌骨边缘，并向上下左右前后六个方向缓慢用力推动至极限。这个运动可以防止韧带粘连。

冰敷。锻炼后立即给患处进行冰敷20-30分钟，如果平时感觉关节肿痛、发热明显，也可以进行冰敷。每天2-3次。

屈腿练习。听从医生安排，从可以进行屈腿练习的时候就要严格按照进度进行。如果慢于进度，很可能造成韧带粘连，那疼痛感可真是让人终身难忘。但是也不能快于进度，这样容易造成韧带损伤甚至松弛，那么恭喜你，手术就白做了。屈腿练习有两种方式，一种是坐在床边或椅子上，小腿自然下垂，用另一条腿或者其他人将腿压到规定度数，停留5-10分钟。另一种就是坐在床上，将膝盖弯曲，用手抱住膝盖，向身体处一点点挪动，这种前期度数小时不容易实现。

2术后练习时间表

术后第一周。尽可能多的做等长肌练习和踝泵，避免肌肉萎缩及关节粘连。术后第二天开始进行直抬腿练习，每天逐渐增加次数。推髌骨练习，每个方向推10次，每天推3次。

术后第二周。拆线。纯前交叉韧带重建手术（后简称纯叉），术后第二周就可以被动屈膝到30度。如果伴随半月板手术，要延迟，从术后三周开始。踝泵、等长收缩和直抬腿加强练习。此时伤腿不要进行负重，可以用双拐，行走时承受三分之一重量。

术后三周。纯叉动屈膝60度。伴随半月板患者屈膝30度。重复功能练习，加强主动屈膝。此时伤腿不要进行负重，可以用双拐，行走时承受三分之一重量。

术后四周。被动屈膝90度。可以换单拐支撑行走（半月板修复者延迟两周换蛋拐）功能练习继续。纯叉晚上睡觉可以不用带支具。

术后5周。被动屈膝120度。过了这个度数膝盖粘连的可能性就几乎没有了。单拐行走，加强功能练习，开始练习静蹲。

术后第6到8周。屈膝练习时可以去掉支具。可以脱拐带着支具行走，力求步态正常。（半月板修复第八周脱拐）增加直抬腿和静蹲数量。

术后10周到3个月。主动屈膝可以达到全角，即脚后跟能贴到臀部，无明显疼痛感。强化肌力练习。

术后4-6个月禁止深蹲禁止剧烈运动，可逐渐开始恢复性运动，如慢跑等。如果出现盲目冒进的情况，容易造成韧带松弛。

术后7个月到1年全面恢复运动，复查后关节活动正常，肌力恢复85%以上，则可完全恢复运动。

膝关节髌骨不稳定的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。对于初次脱位的髌骨可以采用支具固定一个月的保守治疗，加强股4头肌锻炼。如果出现反复脱位不稳定，应该进行手术治疗。手术方法包括软组织手术和骨性手术，软组织手术主要包括髌骨内侧支持带重建，有时可以进行外侧支持带松解。骨性手术常常用于高位髌骨时胫骨结节内下移位，滑车发育不良时的滑车成形。

膝关节不稳平时可以做肌肉力量训练和本体平衡感觉训练，但是要注意不要过度的活动、要注意循序渐进。

意见建议：要注意加强韧带重建后期的锻炼方法，不要过度劳累了，多吃新鲜水果和蔬菜等，多补充高蛋白食物，不要吸烟喝酒。

膝关节结构复杂外伤等原因引起的半月板,肌腱,韧带,滑囊,筋膜等部位的疾病使用中医传统膏药治疗可以说是最理想的办法了 可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒对关节软骨,韧带,肌腱具有极强的营养修复功能,局部渗透力强,药物分子经皮肤吸收参与血液循环,直达病处,并通过皮肤传导至经络,筋骨,激发肌体的调节功能,促进功能恢复而达到快速治愈目地

能。

对于一个人工韧带重建的患者，早期的康复，因为强度比较高，所以可以早期恢复功能的训练，总的来说，前交叉韧带损伤是一个损伤重建，是一种非常成熟的手术术式，术后完全可以恢复，正常的运动功能。

前交叉韧带损伤后的注意事项包括以下几方面：

1、前交叉韧带损伤后，膝盖会出现错动感、疼痛感、弹响感，关节活动会受到明显影响，患者不能再继续进行体育活动。

2、前交叉韧带损伤后，患者要注意抬高患肢，促进患肢远端的血液回流，可以缓解肿胀。

3、前交叉韧带损伤后，患者应该及时进行冰敷，缓解肿胀和疼痛。

4、如果前交叉韧带损伤后肿胀明显，应该及时就医，通过影像学检查，来确定韧带损伤的程度，同时采取服用消炎止痛类药物（如布洛芬等）、理疗等方法，来防止滑膜炎的发生。

5、前交叉韧带损伤后，在不影响血液循环的情况下，可以通过戴护膝来保护膝盖，使膝盖更加稳定。

1、前交叉需要修复的，不修复以后是有影响的，走路是不行的，现在走路是以牺牲软骨为代价的；

2、你已经17岁了，女孩子应该发育差不多了吧，难道是虚岁？应该可以做交叉韧带重建术吧；

3、能屈曲110度已经蛮不错了，继续锻炼吧，要练股四头肌肌力，和膝关节的活动度，大腿有力量了膝关节才稳，才能伸直，走路最好少点，没有前交叉韧带走路是很伤软骨的。

1、可能是韧带重建失败了，建议你重新做一个磁共振，然后换一家医院看（可以去北医三院这样的权威医院就诊）。

2、麻木的问题确实不应该是手术引起，如果是损伤了小的皮神经，那么也应该早就好了，做一个肌电图检查一下，看看能不能做一下定位。

　　很多孩子喜欢踢足球等等剧烈对抗性运动，如果发生剧烈碰撞或者猛烈冲击，就可能会严重扭伤韧带。本文是小孩子韧带扭伤怎么办，孩子韧带扭伤治疗方法，希望对大家有帮助!

　　孩子韧带扭伤治疗方法

　1、孩子应立刻停止活动

　孩子韧带扭伤发生后，应立即停止活动，以减少出血。

　2、大人应帮助孩子止血

　孩子韧带扭伤后，立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。

　3、大人送孩子作进一步检查

　孩子韧带扭伤后，如果韧带完全断裂或怀疑并发骨折的，在加压包扎后必须请医生进一步检查和治疗。

　4、大人可助孩子温敷伤口

　孩子韧带扭伤后经过24～48小时之后， 可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收，这是因为此时损伤部位的内出血已停止。在进行温热敷时，温度不要太高，时间不宜太长，按摩时也不宜太重，以免加重渗出、水肿或发生再出血。

　5、孩子应尽早修复伤口

　孩子韧带扭伤后最好应积极进行早期修复。因为经长期随诊的结果证明，即使非体力劳动者发生韧带损伤后，也往往因早期未得到合理的目前治疗而造成晚期的严重功能障碍。

　6、以下食疗可帮助孩子痊愈

　61、喝羊肉粳米粥可有助痊愈

　食材:羊脊骨 1 副，羊肉 60 克，羊肾 2 个，葱白 5 根，粳米 60 克。

　做法:将羊肉切丝，羊肾去筋去膜;用五大碗清水煮羊骨至三大碗，入羊肾、肉、葱白、粳米煮粥，调味食用。羊肉粳米粥具有健筋补骨的功效。

　62、内服蝼蛄螃蟹可有助痊愈

　食材:生螃蟹 3 个，生蝼蛄 3 个，生土鳖 3 个，红糖 30 克，白酒 60 毫升。

　做法:蝼蛄去翅与螃蟹、土鳖、红糖放碗中共捣烂，再加入白酒，将酒点燃后搅拌，火熄后内服。蝼蛄螃蟹具有活血祛瘀，通络止痛的功效。

治疗膝盖韧带损伤

　1、如何治疗新鲜侧副韧带损伤

　11、治疗部分断裂的方法

　如果韧带出现部分断裂，可将膝置于150～160°屈曲位，用长腿管型石膏固定(不包括足踝部)，一周后可带石膏下地行走，4～6周后去除固定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼股四头肌。

　12、治疗完全断裂的方法

　如果韧带出现完全断裂，如应急症手术修复断裂的韧带，术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损受伤的韧带。

　2、如何治疗陈旧性侧副韧带

　出现陈旧性侧副韧带断裂 ，应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料，取得较满意效果。

　3、如何治疗前交叉韧带损伤

　凡不满二周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合。目前主张在关节镜下做韧带缝合术。

进行韧带拉伸练习

　1、先热身

　先活动头、手、腰、腿的各处关节，再慢跑15分钟 (慢跑后拉韧带韧带更容易松) 。

　2、拉韧带

　拉韧带分几步进行。先是脚踝，坐下，将左脚放在右腿膝盖上，双手握住左脚踝活动两个八拍。然后，保持姿势，一手按住膝盖向下压，来回两个八拍。然后保持姿势将左腿放下，然后压右腿，要努力将肚皮贴上腿。四个八拍。换脚，同样。再是双腿。双腿平伸，身体向下压，要求同上。

　3、进行竖叉

　进行竖叉要求能下多深下多深，最好贴地面，要求后脚面贴地，上半身直立。

　4、进行横叉

　脚跟着地，双脚勾起，其余要求同上。

　5、压胯

　压胯姿势很难看，不过效果很好。膝盖着地努力分开，注意不能趴在地上，双手支撑，将腰胯向后下方压，最高境界是贴地。

　6、脚背贴地

　跪坐在地上，脚背贴地，向后躺，最高境界是后背着地。注意别把膝盖翘起。

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