狂犬疫苗怎样使用

怎样使用浓缩狂犬疫苗

时间:2005-1-10

咬伤者于0（第1天）、3、 7、14、30天各注射浓缩狂犬疫苗 1安瓶（液体2mL冻干疫苗1mL或 2mL），儿童用量相同。

严重咬伤者（头，面、颈、 手指、多部位 3处以上咬伤。咬穿皮肤或舔触粘膜者）并应于0，3天注射加倍量疫苗，并于0 天注射疫苗的同时合用抗狂犬病血清。凡联合用抗狂犬病血清者，必须在全程疫苗注射完后，再注射2～3次加强针，即在全程注完后的15天、75天、或10、20、 90 天注射加强针。疫苗注射在上臂三角肌肌肉注射，儿童可采用臀部肌肉注射。

打疫苗大多数是采用上臂三角肌肌肉注射的方式，所以会有针头刺入肌肉之内，这种情况能够产生一定的疼痛，但是，疼痛程度与其他肌肉注射方式所产生的疼痛程度没有什么差别，所以，只要能够打针，疼痛能够承受得了，打疫苗的疼痛也完全可以承受。所有药物在注射入人体之后都有可能产生一些不良反应，疫苗的不良反应比较常见的是注射部位的疼痛、红肿或者硬结，但这样的情况相对比较少见，即使出现局部的不良反应，也不会持续太长时间，与其他肌肉注射相比，可能增加疼痛，但这个疼痛不会持续太长时间。

打完新冠疫苗后一般不会有明显的不良反应。 目前我国接种的新冠疫苗主要是灭活疫苗，通常免疫应答比较强，具有良好的安全性，疫苗比较稳定，采用两针免疫。接种期间避免抽烟，远离咖啡、浓茶等。建立科学合理的饮食结构，注意休息，加强营养，多吃肉蛋、牛奶、蔬菜水果，以提高人体免疫力，有利于抗体的产生。接种完后也要注意休息，做好相关保暖措施，避免受凉感冒。三天内避免洗澡，以防注射部位感染。刚接种完不要立即回家，要留在接种现场观察30分左右。观察有没有出现发热、身体乏力、接种部位的红肿、硬结、疼痛等不良反应。如果出现了任何异常情况，要及时报告给医护人员。在间隔14至28天后，再去接种第二剂新冠疫苗。

三角肌区域都可以。

需要，看看是否扎到血管上，虽然可能性很小；

主要不是失误，而是身体结构有的人和多数人的不同，有这个可能性；

肌肉注射时不回抽的确有一定的危险，严重都可能会出现各脏器功能衰竭而有生命危险。有经验的护士回抽针管是别人很难注意到的；

指导意见:

您可以放心的，您的这种情况一般不会注射到血管里，因为三角肌内的血管十分稀少且血管非常之细，针头没那么容易正好扎到血管里而把药全推进血管的。

按常规是不可以这样打的~

但如果他们用的疫苗厂家说明书上有特殊说明则没问题~[我所知道的几种主要剂型都没有这样的用法]

以下是一些网上资料

暴露后免疫

(1) 被动免疫

对于WHO推荐方案中的III类暴露以及野生动物咬伤的II类以上的暴露，在接种疫苗的同时，要在伤口周围浸润注射抗狂犬病免疫血清或球蛋白。

人狂犬病免疫球蛋白、抗狂犬病血清的使用方法：在局部伤口内部和周围尽可能多地浸润注射人狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清，以中和病毒，如伤口多时可以全部用于局部。

剂量：人狂犬病免疫球蛋白: 20 IU/kg 体重；抗狂犬病血清: 40 IU/kg 体重；使用抗狂犬病血清之前要进行皮肤过敏试验。

剩余的人狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清应当在远离疫苗接种的部位肌肉注射。

如果伤口面积大，可以将人狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清用生理盐水稀释后再浸润注射。注意：不可以和疫苗使用同一支注射器。

(2) 主动免疫

对从未接种过的对象：肌肉接种方案（上臂三角肌）；WHO标准 5针肌肉接种方案：0、3、7、14、28天接种狂犬病疫苗。

(3) 妊娠妇女接种狂犬病疫苗的有关问题

到目前为止尚无由于接种狂犬病疫苗而引起胎儿致畸、异常的报道。

(4) 暴露后免疫失败分析

通常情况下，免疫失败的绝大部分原因是由于暴露后免疫处理不当。更多为下列情况：伤口未处理或未及时处理；没有同时使用抗狂犬免疫球蛋白；抗狂犬免疫球蛋白没有浸润注射于伤口周围或在伤口周围浸润不充分；没有及时接种疫苗或延误处理时间；免疫水平低下。

(5) 特殊情况下的免疫

① 伤后延误处理时间如何处置

WHO推荐任何时间均应按新伤者的方法处理，已经愈合伤口不再进行伤口处理。

② 延误情况下，是否使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清？

伤后注射第一针疫苗超过7天者，可不需要使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。

③ 延误情况下，疫苗的接种日程？

疫苗可以按照原来日程注射。

④ 免疫水平低下者，如何处理？

严格按WHO推荐的要求处理，方法、剂量、时间应更加严格地执行，II类伤者应加用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。

⑤ 过敏体质者，如何进行免疫接种？

疫苗过敏：可选择换用另一品种疫苗，仍然发生过敏者，可到医院就诊进行抗过敏治疗，完成全程疫苗的注射。

抗狂犬病血清脱敏注射仍然过敏：停用抗狂犬病血清，改用人源狂犬病特异免疫球蛋白。

⑥ 在没有条件注射抗狂犬病免疫球蛋白的情况下，如何处置？

因使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清具有不可替代性，因此，目前无明确的替代方案。

(6) WHO 推荐的其他免疫程序

① 肌肉注射法

5剂肌肉注射法(基本程序)：0、3、7、14和28天各肌肉注射一针疫苗。必须注射在上臂(三角肌)，幼龄小孩可注射大腿前外侧肌肉。疫苗不得注射臀部，臀部注射疫苗的吸收性不可预测。缩短的多点肌肉注射法“( 2-1-1”orZagreb regimen)；当天左臂和右臂三角肌各肌肉注射一剂疫苗，以后7天和21天上臂三角肌各注射一剂。该程序可节约一剂疫苗和减少两次到医院就医。

② 皮内多点法

八点法皮内免疫程序(“8-0-4-0-1-1”)：以01ml为一个剂量，当天分别在8个点的皮内注射(左右上臂、大腿外侧、肩胛区和腹部下四分之一处)，第7天4个点(左右上臂、大腿外侧)各0．1ml，再在28和90 天各注射一点。泰国红十字会（“2-2-2-0-2”程序）：可使疫苗总量大大低于肌肉免疫程序，因此免疫费用要低廉得多。以01ml为一个剂量分别在左右上臂的淋巴引流区皮内各注射一个剂量，程序为0、3、7和28天。最近，Henry Wilde 等在泰国用506IU一剂的德国鸡胚细胞疫苗作16倍稀释后再以01ml 作皮下注射，即仅用0036IU的疫苗，结果到14天100％的疫苗接种志愿者均产生了大于05IU的国际公认的有效保护抗体水平。显示了皮下注射疫苗非同一般的优势。

14 不良反应及处理原则

① 注射局部可出现轻微反应，如发红或轻度硬结，极少见发热反应。有过敏反应者可进行相应的抗过敏治疗。确实对链霉素、新霉素过敏者慎用。类固醇和免疫抑制剂可导致接种失败，也应慎用。因为个体差异和免疫制剂的不同，所以不良反应因人而异，积极的态度是对出现相应的症状采取相应的措施。

② 孩子接种后必须注意：

★打过预防针要让孩子适当休息，不要做剧烈运动。

★不要吃辣椒等刺激性食物。

★暂时不要洗澡。

★有时限还会发生“接种反应”，如轻微发热、食欲不振、不想吃东西、哭闹等，一般都不重要。只要好好照料，多喂些开水，很快就会好。极个别的孩子可能会发高烧，父母可带孩子去医院就诊，请医生给予对症治疗。

15 禁忌症

忌饮酒、可乐、咖啡、浓茶、刺激性食物等刺激性食物及剧烈运动等。接种过程中应忌酒。

16 免疫制剂的选择

161 精制抗狂犬病血清

精制抗狂犬病血清是狂犬病固定毒免疫马匹采集的血浆，经胃酶消化后，用硫酸胺盐析法制得的液体或冻干的免疫球蛋白制剂。20世纪50年代以后，各国学者均证明抗狂犬病血清与疫苗联合使用比单独使用疫苗更有效。本品为无色或淡黄的澄明液体，含硫柳汞防腐剂，久置可析出少量能摇散的沉淀。冻干制剂为白色或乳白色的疏松体。规格为200IU/安瓿。

(1) 接种对象

被疯动物严重咬伤后，使用本品愈早愈好。在48小时内使用，可减少发病。对已有狂犬病临床症状的患者，注射本品无效。

(2) 使用方法

① 过敏试验。注射前必须做过敏试验。用氯化钠注射液将抗血清稀释10倍(01ml抗血清加09ml氯化钠注射液)。在前臂掌侧皮内注射005ml，观察30分钟。注射部位无明显反应者，即为阴性，此时可在严密观察下直接注射抗血清。如注射局部出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应，必须用脱敏疗法进行注射。注射局部反应特别严重或除局部反应外，并伴有全身症状，如等荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，为强阳性反应，须采用脱敏注射，并做好一切准备，一旦发生过敏性休克，立即抢救。无过敏史或过敏试验阴性者，也并非没有发生过敏性休克的可能。为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察30分钟，若无异常反应再将全量注射于皮下或肌内。

② 脱敏注射法

在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗血清稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察20-30分钟。第1次可注射lml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次2ml。如注射剂量达到4ml，仍无反应，可缓慢地将全量注入。

③ 抗狂犬病血清的注射量均按体重计算，每公斤体重注射4OIU(特别严重者可酌情增至80-100IU)，在l～2日内分数次注射，注射完毕后开始注射狂犬病疫苗。亦可同时注射狂犬病疫苗。但抗狂犬病血清和狂犬病疫苗的注射部位必须分开。

④ 门诊病人注射抗血清后须观察至少30分钟方可离开。

(3) 免疫效果

单独使用效果不好，应与狂犬病疫苗联合使用。抗狂犬病血清所含的中和抗体不但可以中和游离病毒，也可直接与宿主细胞上的病毒发生作用，使病毒从细胞上脱落；也可直接与宿主细胞发生作用，从而使敏感细胞为抗血清所封闭，阻止病毒吸附在宿主细胞上；但是病毒一旦与神经细胞结合或进入神经细胞，抗血清就无法发挥中和作用。

(4) 接种反应及禁忌症

① 接种反应

抗狂犬病血清为异种血清，注射后可发生过敏性休克和血清病。

② 禁忌症

凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人曾注射过马血清制剂者，均须特别注意过敏反应的发生。

(5) 注意事项

① 制品混浊、有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、标签不清、过期失效者均不可使用；

② 安瓿瓶开启后应一次用完；

③ 冻干制品应加标签规定量灭菌注射用水，轻摇使之完全溶解后方可使用；

④ 每次注射须保存详细记录，包括姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上次注射后的反应情况、本次试验结果以及注射后反应情况、所用抗血清的生产单位名称及批号等。

⑤ 使用抗血清须特别注意防止过敏反应。注射前须详细询问既往过敏史，凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人曾注射过马血清制剂者，均须特别注意过敏反应的发生。

(6) 贮运条件和有效期

本品应于2-8℃条件下贮运。自效价测定合格之日起，液体制品效期为3年，冻干制品效期为5年。

162 狂犬病纯化疫苗（VERO细胞）

用狂犬病纯化疫苗为国内首创，是地鼠肾狂犬病疫苗的替代产品。该疫苗选用Vero细胞为细胞基质，可进行工业化生产，产量大，质量稳定，其安全性和效果均优于地鼠肾狂犬病疫苗。

1、 作用和用途

本疫苗免疫接种后，可刺激机体产生抗狂犬病毒免疫力，用于预防狂犬病。

2、 组成与性状

本品系用狂犬病固定毒(CTN-IV)适应株，接种于Vero细胞，培养后，收获病毒液，经浓缩、纯化、精制并加氢氧化铝佐剂制成；疫苗呈乳白色浑浊液体，久放形成可摇散的沉淀。

3、规格

本品每安瓿为1．0ml。每次人用剂量1．0ml至少含2．5IU，暴露前预防注射3剂为l疗程，暴露后治疗注射5剂为1疗程。

4、质量标准

依据《中国生物制品规程》2000年版标准生产和检定，符合质量要求。

5、接种对象

凡被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤时，不分年龄、性别均应立即处理局部伤口(用肥皂水反复冲洗后再用碘酊消毒数次)，并及时按暴露后程序注射本疫苗；凡有接触狂犬病毒危险的人员的预防接种按暴露前程序接种。

6、用法与用量

暴露后注射程序： 一般咬伤者于0天(第l天，当天)、3天(第4天， 以下类推)、7天、14天，28天各注射本疫苗1剂，共5针，儿童用量相同。严重咬伤者(头、面、颈、手指、多部位3处咬伤者，咬伤皮肤或舔触粘膜者)，应按上述方法注射本疫苗，于0天、3天注射加倍量疫苗，并于0天注射本疫苗的同时，用抗狂犬病血清(40IU/kg)或狂犬病免疫球蛋白(20IU／kg)浸润咬伤局部和肌内注射。联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在全程疫苗注射完毕后再加强注射2～3剂疫苗，即在全程注射后第15天、75天或第10天、20天、90天加强。 本疫苗供上臂三角肌肌内注射。儿童应在大腿前侧区肌内注射。禁止臀部注射。 使用前将疫苗振摇成均匀悬液。 暴露前注射程序： 对未咬伤健康者预防接种，可按0天、7天、2l天接种程序注射3针。

(7) 禁忌 由于狂犬病是致死性疾病，疫苗注射无禁忌症。

7、 副反应及处理

注射后有轻微局部及全身反应，可自行缓解，偶有皮疹。若有速发型过敏反应、神经性皮下水肿、荨麻疹等较严重副反应者，可作对症治疗。

8、 注意事项

① 安瓿有裂纹、标签不清或溶解后不清及有异物者均不可使用。

② 切忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。

(10) 贮藏 2-8℃避光保存。

163 人狂犬病免疫球蛋白(HRIG)

是一种由经狂犬疫苗免疫健康献血员采血后，采集的狂犬病抗体效价较高的血浆，按低温乙醇蛋白的分离法制备并经病毒灭活处理的特异性免疫球蛋白液体制剂，对于狂犬病暴露后的早期预防处置具有重要意义。

(1) 性状 本品为无色或淡**澄清的液体，可带乳光。

(2) 药理作用 本品为高效价的狂犬病抗体，能特异地中和狂犬病病毒，起到被动免疫作用。

(3) 适应症 主要用于被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤患者的被动免疫。

(4) 用法用量

① 用法：及时彻底清创后，于受伤部位用本品总剂量的1/2作皮下浸润注射，余下1/2进行肌内注射（头部咬伤者可注射于背部肌肉）。

② 用量：注射剂量按20IU/kg体重计算（或遵医嘱），一次注射，如所需总剂量大于10ml，可在1～2日内分次注射。随后即可进行狂犬病疫苗注射，但两种制品的注射部位和器具要严格分开。

(5) 不良反应 一般无不良反应，少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理，可自行恢复。

(6) 禁忌 对人免疫球蛋白过敏或有其他严重过敏史者。

(7) 注意事项

① 本品不得用作静脉注射。

② 本品肌内注射不需做过敏试验。

③ 如有异物或摇不散的沉淀，安瓿出现裂纹或过期失效等情况，不得使用。

(8) 孕妇及哺乳期妇女用药 尚不清楚

药品名称]

通用名：人用狂犬病疫苗（Vero细胞）

英文名称：Rabies Vaccine for Human Use（Vero cell）

汉语拼音：Renyong Kuangquanbing Yimiao（Vero Xibao）

通用名：冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞）

英文名称：Rabies Vaccine for Human Use（Vero cell），Freeze-dried

汉语拼音：Donggan Renyong Kuangquanbing Yimiao（Vero Xibao）

[成分和性状]

本品系用狂犬病病毒（L巴斯德固定毒PV2061毒株）接种Vero细胞培养后，收获病毒液，经浓缩、灭活、纯化，并加入适量的人白蛋白制成。1免疫剂量即为在有效期内其保护效价等于或高于25个国际单位（IU）。本品为无佐剂疫苗，呈无色澄明液体。

本品系用狂犬病病毒(L巴斯德固定毒PV2061毒株)接种Vero细胞养后，收获病毒液，经浓缩、灭活、纯化，并加入适量的人血白蛋白、右旋糖酐制成。1免疫剂量即为在有效期内其保护效价等于或高于25个国际单位(IU)。本品为白色疏松体，加稀释液溶解后为澄明液体。稀释液为无色、澄清溶液。

[接种对象]

暴露前：

本疫苗用于预防狂犬病，推荐下列人员按照暴露前免疫程序接种：

所有暴露于持续危险的工作着：如狂犬病病毒诊断、研究的工作者，应进行免疫接种；建议每6个月进行一次血清学检测，当血清抗体滴度低于公认的保护水平（05IU/ml）时，应接种加强针。

凡有接触狂犬病病毒危险的人员：如兽医、动物饲养员、林业从业人员、屠宰厂工人、洞穴居住者、动物聚居区的儿童、成人和旅游者等应进行免疫接种。

暴露后：

凡被患有或可疑患有狂犬病的动物咬伤、抓伤后，应立即按暴露后程序免疫接种。

[作用与用途]

接种本疫苗后，可刺激机体产生抗狂犬病病毒免疫力，用于预防狂犬病。

[规格]

水针：每盒内装5支疫苗，05ml/支，1剂量/支。

冻干：每盒内装5支冻干疫苗和5支05ml稀释液。1剂量/支。

[免疫程序和剂量]

本疫苗供上臂三角肌肌肉注射，幼儿可在大腿前外侧区肌肉注射。禁止臀部注射。

暴露前免疫程序： 基础免疫接种：第0、7、28天，共接种3剂。1年后加强接种1剂。以后每5年加强免疫1剂。

暴露后免疫程序：

1．辅助治疗 局部伤口处理必须在咬伤后马上进行。推荐首先用肥皂或清洁剂和大量的水反复冲洗伤口，然后再用75%的酒精或碘酊洗涤，治疗必须在医生的监督指导下进行。 2．对未接受过免疫接种者 全程接种：分别在0、3、7、14、28天各注射1剂疫苗，共5剂，儿童用量相同。在第III级暴露情况下(见下表)，抗狂犬病免疫球蛋白必须与本疫苗同时不同部位应用）。

一人抗抗狂犬病免疫球蛋白：20国际单位／公斤体重

一马抗抗狂犬病免疫球蛋白：40国际单位／公斤体重

在狂犬病疫区，对于严重咬伤或部位接近中枢神经者或较晚就诊者或有免疫缺陷者，建议在第0天接种2剂疫苗。

暴露后治疗推荐意见：

伤口损伤类型 接触程度 推荐治疗

Ⅰ级暴露 触摸或喂养动物、被动物添伤口 如果有可靠病史，

无需治疗

Ⅱ级暴露 无出血的皮肤咬伤、抓伤；破损的皮肤被舔触 立即接种疫苗

Ⅲ级暴露 单一或多处贯通皮肤性咬伤或擦伤；粘膜被唾

液污染（如舔伤口）；咬伤部位接近中枢神经 立即注射抗狂犬病

免疫球蛋白和疫苗

注：肇事动物在10天观察期都保持健康，或当通过适当的实验室检测技术证实为狂犬病阴性时，可以停止治疗。

3、对已接受过免疫接种者：5年内接受过预防免疫病加强1针者，接种 2针，第0、3天各1剂。5年内接受过预防免疫但未加强者或最后的加强免疫超过5年者，接种5针，第0、3、7、14、28天各1剂，必要时要求使用狂犬病人免疫球蛋白。对于免疫状态不确定的人群，应按5剂接种。

[不良反应]

本疫苗可能对个别接种者产生不同程度的不良反应。

——局部反应：注射部位疼痛、红斑、水肿、瘙痒、硬结。

——全身反应：轻度发热、寒战、晕厥、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、 胃肠道功能紊乱。

——此外，也可能发生极个别过敏反应、皮疹、荨麻疹。 本说明书中未注明的任何不良反应及时报告。

[禁忌]

1、暴露后治疗接种 由于狂犬病是致死性疾病，暴露后治疗接种，无任何禁忌症。

2、暴露前预防接种

-严重过敏性疾病。

-发热、急性疾病、慢性病的活动期建议推迟接种。

-对已知任何疫苗成分过敏者。

[注意事项]

水针：

1、 本品不能进行血管内注射，禁止针头插入血管。

2、 抗狂犬病免疫球蛋白和本疫苗决不能使用同一支注射器或在同一部位注射。 3、 使用前注意检查包装容器、标签、外观、有效期是否符合要求。

冻干：

1、本品不能进行血管内注射，禁止针头插入血管。

2、用稀释液溶解疫苗后应立即使用。

3、抗狂犬病免疫球蛋白和本疫苗绝不能使用同一支注射器或在同一部位注射。 4、使用前注意检查包装容器、标签、外观、有效期是否符合要求。

[贮藏] 于2～8℃避光保存和运输。

都可以。

根据查询有来医生网得知，乙肝疫苗的接种部位是上臂的三角肌，三角肌的中部做肌肉注射，可以在左臂，也可以在右臂。乙肝疫苗的接种，需要完成三针的流程，在第一次注射后的一个月和六个月各注射一针，共三针。

病情分析：

狂犬病疫苗的免疫要求在上臂三角肌肌肉注射，因为上臂三角肌对疫苗的吸收好、快，离具有免疫功能的淋巴系统近，产生抗体和建立免疫迅速。

指导意见：

但如果年幼小儿由于上臂三角肌过于弱小，无法全部将疫苗注射到三角肌内，则建议注射到大腿前外则肌肉，因为大腿前外则肌肉可以具有与上臂三角肌一样的疫苗吸收和免疫效果，同时外测没有大血管和神经，注射比较安全。因为臀部脂肪丰富，不宜疫苗吸收和快速产生抗体，所以狂犬病疫苗绝对不能接种在臀部。

31 为什么提倡在上臂三角肌注射狂犬病疫苗？

1988年WHO建议：狂犬病疫苗注射部位由臀部改为上臂三角肌。DrBaer观察证明狂犬病疫苗注入人体不同部位会产生不同程度的抗体应答，其中注射三角肌抗体应答滴度最高，臀部肌肉注射滴度最低，注射三角肌和臀部两处肌肉者产生中等抗体应答。比较观察乙肝疫苗在臀部和三角肌肌肉注射的免疫效果也证明：三角肌注射的抗体阳转率和GMT均比臀部肌肉注射的高得多。认为这是由于注入臀部脂肪中，影响疫苗的吸收与免疫效果的发挥。而且三角肌较接近腋下淋巴结，有利于免疫力的产生。

32 几年前被狗咬伤现在注射狂犬病疫苗是否有效？

狂犬病的潜伏期受多种因素的影响，长短相差悬殊，若发病，一般被疯动物咬伤6个月内90％以上都已发病，几年前被不明狗咬伤现在发狂犬病的可能性少些（被不携带狂犬病毒的狗咬伤不会发狂犬病），但不可麻痹，鉴于狂犬病有长期潜伏期的（十几年或更长），因目前没有其他更好的预防方法，故仍可全程注射狂犬病疫苗，当然效果没有被咬伤后24小时内注射的好。

个人看法：臀部注射虽然影响疫苗的吸收与免疫效果的发挥差，但还不是没有作用。你再看天津天津市疾病防控中心《狂犬病预防知识问答》中的第39题：

“39暴露后接种狂犬病疫苗有几种方案？

答：暴露后接种狂犬病疫苗的方案可根据每剂疫苗的容量、注射部位及给药途径有所不同。肌肉注射每针疫苗效价至少应在25 IU。

肌肉注射程序：

① WHO推荐的方法：即在第0、3、7、14、28天，每天肌肉接种一针疫苗。

② 2-1-1法：当天注射2针疫苗，第一针注射在右臂三角肌，第二针注射在左臂相同部位。第7天及第21天再分别注射一针疫苗。

肌肉注射纯化vero细胞疫苗（PVRV）、纯化鸡胚细胞疫苗（PCECV）、纯化鸭胚细胞疫苗（PDEV）的容量分别为05 ml、1ml、1ml，PDEV重组后的容量为05ml。

皮内注射程序：

用皮内注射法时，疫苗的用量为肌肉注射法的1/5。

① 2部位皮内注射法（2-2-2-0-1-1）：第0、3、7天，2个部位分别皮内注射01或02 ml疫苗（根据不同的疫苗种类），注射在上臂三角肌。第28天和90天，分别在一个部位注射01或02 ml疫苗。

② 8部位皮内注射法（8-0-4-0-1-1）：第0天，8个部位分别注射01ml疫苗，注射于三角肌、大腿外侧、肩胛上区或下腹部的皮内；第7天，4个部位注射01ml疫苗，注射在三角肌和大腿外侧。第28和90天，1个部位注射01ml疫苗，注射在三角肌。”其中既有肌肉注射法也有皮内注射法，

也不是绝对千篇一律的。如果实在不放心的话请参看前述32条还可以重新再注射。