问题一:毛囊炎怎么根治 :毛囊炎是由金**葡萄球菌感染毛囊引起的炎症,好发于头部、项部、臀部、肛周或身体其他部位,且有复发倾向,常多处发生,性质顽固,迁延难愈。
1.局部治疗:25%碘酊外用,涂敷患处,每日数次;1%新霉素软膏外用,涂敷患处,每日数次。
2.全身治疗:
(1)多发性者可酌情选用磺胺类药物或抗生素,口服复合维生素。
(2)调节免疫:转移因子 4ml 皮下注射 1/2日
3中药治疗:用康炎宁喜直接涂抹毛囊炎处,涂抹以后揉搓待完全吸收,每日3次,30天1个疗程,1个疗程就可以治愈,待症状消失后一定要巩固1-2周,预防复发。大面积毛囊炎可配合口服罗红霉素有助于治疗。
注意事项:
1生活规律,注意休息,放松心情,减少压力,努力提高睡眠质量;
2少吃辛辣、肥腻或含糖量过高的饮食;多食蔬菜、水果,增加维生素,保持大便畅通。
3注意清洁,对于头部毛囊炎,洗头时不要用力搔抓,洗头也不要过勤,每周3―4次为宜;
4积极锻炼身体,提高身体抵抗力。
问题二:如何治疗毛囊炎? 毛囊炎为毛囊部的化脓性炎症。反复发生者称慢性毛囊炎,多见于成年人,有时与职业有关。葡萄球菌感染为主要原因。职业中接触矿物油、沥青类物质; 治疗中外用焦油类软膏、皮质激素软膏、包裹创口治疗等均可导致毛囊炎。其脓液培养可无细菌或为低毒力的葡萄球菌。机体抵抗力降低及糖尿病容易并发毛囊炎。皮疹为与毛囊一致的轻度浸润和炎症性丘疹,中心贯穿毛发,顶端形成小脓点,以后排出少量脓液,干燥结痂。愈后不留痕迹或有浅表疤痕,自觉瘙痒。可因反复发作而迁延数周、数月或数年。好发于头皮、项部、背部、臂部及小腿等多毛或易受摩擦部位。头部损害较深时可破坏毛囊,常与痤疮并发。发生于下肢的常为白色葡萄球菌引起的毛囊口脓疱疮。面部及上肢的毛囊炎可与职业中接触油脂类有关。此种毛囊性丘疹常合并黑头粉刺。组织病理示毛囊口角层下脓疱,毛囊上部有多数嗜中性粒细胞浸润,后期可见淋巴细胞、浆细胞、组织细胞及异物巨细胞。根据皮损与毛囊一致,好发于头、项、胸背,略痒,有小脓点等特征,可诊断为毛囊炎。损害处外用25%碘酊或05%新霉素二甲基亚砜溶液,或将毛发拔去,排出脓液,可较迅速愈合。必要时可内用抗生素治疗
问题三:要怎么简单而有效的治毛囊炎? 毛囊炎是由金**葡萄球菌侵入毛囊所致的亚急性或慢与化脓性的毛囊和毛囊周围炎症。一般皮肤不清洁、搔抓或肌体抵抗力降低时均可诱发。 毛囊炎初发时常为散在性,形状如同米粒大小,呈鲜红色或深红色毛囊性丘疹,其中心贯穿毛发,周缘有炎性红晕,随后迅速变成脓包,但不互相融合。脓包破裂或拔去其中毛发时可排出少量脓液和血浆,但局部炎症逐渐消退后不留疤痕。毛囊炎好发於头部,而其他有毛部位也可波及。由於毛囊炎的发病部位不同,因此所表现的形式也各异,如生在头部的毛囊炎,治愈后可出现米粒至指甲大的脱发斑,而且患处不再生发,这通常称为秃发性毛囊炎;有的毛囊炎呈集聚排列,其深部相互贯通而融合成片,称为穿凿性毛囊炎;如毛囊炎发生在枕部,因部位特殊常增殖呈 状硬结,称为 状毛囊炎或枕部硬结性毛囊炎。 毛囊炎初发时大都成批出现,每一个损害历时5~7天可以吸收痊愈,然而新的损害不断发生,故病程往往绵延数周至数月,有的甚至更久。症状时轻时重,反覆不愈。瘙痒的程度也不一,有时伴有微痛。检查时患处附近淋巴结肿大,病变严重时可伴有发热。 治疗毛囊炎首先要讲究皮肤的清洁卫生,同时要避免搔抓等 。特别是头部,由於毛发多、皮脂腺和汗腺较丰富,排泄物也多,所以更应该保持清洁卫生。患者平时要尽量少食 性食物、动物性脂肪,并保持每天通便。如果是糖尿病患者应该及时进行治疗,这样可以防止诱发毛囊炎。 药物治疗主要包括三个方面: 1、全身疗法:在皮损广泛而有明显脓头时,应给广谱抗生素治疗。如有条件可送脓液培养,并作药敏试验,这样对选择更有效的药物有重要的指导意义。 2、免疫疗法:慢性反覆发作的患者,可用疖病菌苗注射,每周皮下注射一次,开始剂量为05毫升,第二次为1毫升,第三次为15毫升,以后每次为2毫升。一般注射后无不良反应,如有发热等不适,不要再增加剂量,必要时可减量或停用。 3、局部疗法:皮损发作时局部忌用水洗,避免搔抓,皮损部位应将毛发剪短,局部可搽杀菌、止痒的药物如发水等。伴有渗液的患者可用01%利凡诺溶液湿敷,每日3~4次,每次20分钟,炎症缓解后可以用2%氯霉素乳剂、05%新霉素软膏以及3%碘酊外搽。
问题四:慢性毛囊炎怎么根治 毛囊炎一般不痒只有较轻的疼痛,并且你涂查皮炎平有效这有能是 湿症,建议你到正规医院皮肤科去确诊一下,然后做相应治疗祝你早日康复!
问题五:脸部毛囊炎怎么治 一般来说毛囊炎是化脓性球菌侵犯毛囊口周围局限于毛囊上部的炎症,分为化脓性和非化脓性2种,好发于头部、项部、前胸、后背。毛囊炎初期为红色充实性丘疹,以后迅速发展为丘疹性脓包,继而干燥,结痂,痂脱不留痕迹。皮疹数目多,但不融合,自觉瘙痒或轻度疼痛。患者要避免物理性 ,饮食上要注意少吃酒类以及酸、辣等 性食物,反复发作者平时应少吃油腻之物,多吃蔬菜、水果,增加维生素,保持大便通畅。同时注意个人清洁卫生,加强体育锻炼,增强抗病能力。要想控制毛囊炎反复发作,一定要注意以上所说的在治疗毛囊炎期间的禁忌。治疗方法主要是外用肤力康,配合口服连翘败毒丸。
问题六:毛囊炎怎么治? 主要是金**葡萄球菌感染,吃头孢拉定就可以啦。便宜疗效还不错。
问题七:急求得了毛囊炎是怎么治疗最快呢? 头皮毛囊炎的出现可能由很多原因导致,也许是对护发和造型产品中的化学成分过敏,或者是螨虫和细菌感染,还可能是情绪压抑引起。中医还认为,毛囊炎是湿热导致。但是可以确定的一点是,现代女性频繁的烫、染、造型,导致化学产品对头皮的 ,都会让头皮毛囊炎出现的几率大大增加。对阴虚湿热型患者较为适宜肤_抚力_康,效果好
问题八:毛囊炎怎么治? 毛囊炎系化脓性球菌侵犯毛囊口周围,局限于毛囊上部的炎症,分为化脓性与非化脓性两种,多见于免疫力低下者或糖尿病患者,好发于头部、项部。毛囊炎初起为红色充实性丘疹,以后迅速发展成丘疹性脓疮,继而干燥、结痂,痂脱不留痕迹。皮疹数目多,但不融合,自觉瘙痒或轻度疼痛。毛囊炎好发于成人的多毛部位。患者要避免物理性 ,饮食上要注意少吃酒类及酸、辣等 性食物,反复发作者平时应少吃油腻之物,多食蔬菜、水果,增加维生意,保持大便畅通。同时注意个人清洁卫生,加强体育锻炼,增强抗病能力。 另外中医认为,毛囊炎系因湿热内蕴,外受热毒,郁于肌肤所致;或因素体虚弱,腠理不固,外受热邪所致。临床常见的证型有: 1.湿热型:证见臀部或四肢有散在的红色丘疹,肿痛,小便短赤,大便秘结,苔薄黄,脉弦。 2.阴虚型:证见素体虚弱,面色苍白,舌质淡或红,脉沉细。 一、可选用的西药 1.局部治疗:剪去毛发后选用下列药物: (1)2.5%碘酊:外用,涂敷患处,每日数次。 (2)1%新霉素软膏:外用,涂敷患处,每日数次。 (3)百多邦软膏:外用,涂敷患处,每日数次。 2.全身治疗: 多发性者可酌情选用磺胺类药物或抗生素,口服复合维生素。 二、可选用的中成药 1.疮疖膏药:外用,视疮疖大小选用小张或大张药膏,加温软化后乘温热贴于患处,稍加按压,2-3日换药1次;如果疮疖溃破出脓,则宜每日换药1-2次,待脓出净后可再贴1-2次,使其根盘硬节完全吸收。凡正常皮肤在贴膏药后发生红斑、皮疹或瘦痒,应及时停用本品。 2.连翘败毒丸:每次口股6-9g,一日2次,温开水送服。 3.清血解毒丸:每次口服6g,一日2-3次,温开水送服。 4.丸圣散:外用,用花椒油或食用植物油调敷或撒布于患处。 5.拔毒膏:外用,加温软化,贴于患处,隔日换药1次。 6.小败毒膏:每次口服15g,一日2次,温开水送服。 ■(一)局部治疗 以消炎、杀菌、干燥为原则,可剪去毛发后外搽含抗生素的酊剂、25%碘酊或5%白降汞、10%鱼石脂软膏或百多邦软膏或1%新霉素或利福平软膏等。 ■(二)全身治疗 1.保持清洁卫生,避免搔抓、摩擦。复发性毛囊炎患者应注意有无糖尿病、贫血或全身疾病,若有应予以相应治疗。患者应忌酒及辛辣 性饮食。 2.根据病情轻重适当选用磺胺类药物如复方新诺明或敏感的抗生素如青霉素、庆大霉素、先锋霉素及卡那霉素等。 3.对顽固性反复发作的毛囊炎,可注射丙种球蛋白,亦可注射自家菌苗或多价葡萄球菌菌苗。有人提倡采用注射多价葡萄球菌菌苗来治疗复发性毛囊炎,理由是虽然注射自家菌苗有一定疗效,但需要一定条件,费时费力,而多价金葡菌菌苗对于各种皮肤金葡菌有相对特异性且疗效较好,可成批制备,无明显副作用。具体方法:在上臂三角肌处皮下注射菌苗,第一次05ml,以后每次1ml,每周注射1次,5次为一疗程,有效后连续注射2~3个疗程。注射后局部可能有轻度红肿反应。若红肿显著,则应减少注射量,并缓慢递增。 ■(三)物理疗法 可选用紫外线、超短波等,早期应用,效果较佳。 ■(四)中医药治疗 中医称本病为发际疮。认为系体内蕴积湿热,外受风、毒之邪引起。常分两种证型论治。 ①热毒证:颈项发际多发红疹,有小脓头,疼痛明显,舌红,苔黄。治宜清热解毒、祛风胜湿。方用五味消毒饮合防风通圣散加减。 ②气虚邪实证:素体虚弱,面色眈白,疮色淡红,间有脓头,疼痛不著,反复发作;或见小疮硬结,疮色暗红,舌质黯有瘀斑。治宜益气解毒,兼以活血通络。可用黄芪15g、>>
压顶、叩顶试验(椎间孔挤压实验)
患者坐位,医者用双手重叠置于患者头顶,并控制颈椎在不同角度下进行按压,如引起颈痛和放射痛者为阳性,说明颈神经根受压。正位时,用拳隔手掌叩击患者头部,如引起颈痛并有上肢窜痛和麻木感;或引起患侧腰腿痛,均属阳性,提示颈或腰神经根受压。
臂丛神经牵拉试验
患者坐位,颈部前屈,医者立于患侧,以一手抵住患侧头部,一手握患肢腕部,反方向牵拉,患肢有窜痛或麻木感为阳性,提示臂丛神经受压。
头颈倾斜试验
患者坐位,头稍后仰,下颌转向患侧,深吸气后屏住呼吸。医者一手顶住患者下颌,给以阻力,另一手摸患者桡动脉,如脉搏减弱或消失,即为阳性,多见于前斜角肌综合征。
颈部拔伸试验
患者正坐,放松,医者立于身后,双手捧托于患者枕部,缓慢用力,向上提起患者头部。若患者颈肩部疼痛及麻木减轻,为阳性。本试验常作为颈部病症是否需要牵引的指征之一。
椎动脉扭曲试验
患者坐位,颈项放松,医者立于患者背后,双手托扶患者头部作固定,使患者最大限度地做仰头、转颈动作,如果出现明显的头昏、眩晕、恶心、呕吐症状,即为阳性。
屈颈试验
患者坐位,双下肢伸直,主动或被动屈颈,下颌贴近胸壁约1分钟左右,引起腰腿痛为阳性,提示腰部神经根受压。
仰卧挺腹试验
患者仰卧,以枕部双足跟为支点,将腹部挺起,腰部及骨盆离开床面,同时咳嗽一声,如引起腰腿痛及下肢窜痛为阳性,提示腰部神经根受压。
股神经牵拉试验
患者俯卧,患肢屈膝90°,医者将患肢小腿上提或继续屈曲膝关节,如果出现沿股神经放射性疼痛,为阳性。
双膝双髋屈曲试验
患者仰卧,医者将患者屈曲的两下肢同时压向腹部,如活动受限疼痛,提示腰骶或髋关节病变。如将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部引起骶髂关节疼痛,说明有骶髂韧带损伤或关节病变。
骨盆分离或挤压试验
患者仰卧,医者用两手分别压在两侧髂骨翼上,并用力向外按(分离)或向内挤压,有疼痛者为阳性。提示骶髂关节病变,耻骨联合分离或骨盆骨折等。
“4”字试验
患者仰卧,健侧下肢伸直,患肢屈曲外旋,使足置于健侧膝上方,医者一手压住患侧膝上方或另一手压住健侧髂前上棘,使患侧骶髂关节扭转,产生疼痛为阳性。提示髋关节病变即为骶髂关节有病变。
直腿抬高和足背屈试验
患者仰卧,双下肢伸直,在保持膝关节伸直的情况下,分别做直腿抬高动作。测量抬高时无痛的范围(抬高肢体与床面的夹角)。如有神经根受压时,可出现直腿抬高明显受限,一般多在60°以下,即出现受压神经根分布区域的疼痛,为直腿抬高试验阳性。然后将下肢降低5~10°至疼痛消失,并突然将足背屈,坐骨神经痛再度出现为阳性,后者较前者对腰椎间盘突出症的诊断更有临床价值。因为髂胫束紧张等其他下肢病变时直腿抬高试验亦可出现阳性,而足背屈试验阳性是单纯坐骨神经受牵拉紧张的表现。
床边试验
患者仰卧,患侧臀部靠近床边,健侧下肢屈膝屈髋,以固定骨盆,医者将其患肢移至床外并使之尽量后伸,使骶髂关节牵张和移动,若骶髂关节疼痛,则提示有病变。
跟臀试验
患者俯卧,两下肢伸直,肌肉放松,医者握其足部,使足跟触到臀部,如腰骶关节有病变,则引起腰骶部疼痛,骨盆甚至腰部也随着抬起。
搭肩试验(杜加氏试验)
正常人手搭于对侧肩部时,肘关节可以紧贴胸壁,而杜加氏实验阳性时,可见到当手搭于对侧肩部时,肘关节不能靠紧胸膛,提示有肩关节脱位的可能。
骨性三角实验
肩峰、喙突和大结节三点组成三角形。脱位时,因大结节位置变动,故所成三角形与对侧不同。
肩关节外展试验
此实验对于肩部疾病能作大致的鉴别。
1) 肩关节功能丧失,并伴有剧痛时,可能为肩关节脱位或骨折。
2)肩关节炎时从外展到上举过程皆有疼痛。
3)开始时不痛,外展角度越大时肩越痛,可能为肩关节粘连。
4) 外展过程中疼痛,上举时反而不痛,可能为三角肌下滑囊炎。
5)从外展至上举60°~120°范围内有疼痛,超越此范围时反而不痛,可能为冈上肌肌腱炎。
6) 外展动作小心翼翼,并有疼痛者,可能为锁骨骨折。
肱二头肌长腱试验
1) 肩关节内旋试验:让患者主动作肩极度内旋活动,即在屈肘位,前臂置于背后,引起肩痛者为阳性,说明肱二头肌长头腱鞘炎。
2)抗阻力试验:患者肘关节用力屈曲;医生手握患者腕部,对抗用力,使患者肘关节伸直。若患者疼痛加剧,为抗阻力试验阳性,说明肱二头肌长头腱鞘炎。
网球肘试验(密耳氏试验)
前臂稍弯曲,手半握拳,腕关节尽量屈曲,然后将前臂完全旋前,再将肘伸直。如在肘伸直时,肱桡关节的外侧发生疼痛,即为阳性。
前臂屈、伸肌紧张(抗阻力)试验
1) 患者握拳、屈腕,掌心向下,检查者以手按压患者手背,患者抗阻力伸腕,如肘外侧疼痛则为阳性,提示肱骨外上髁有炎性病灶。
2)患者掌心向上,伸手指和背伸腕关节,检查者以手按压患者手掌,患者抗阻力屈腕,肘内侧痛者为阳性,提示肱骨内上髁有病变。
肘三角
肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三者关系,在伸肘位呈一直线,在屈肘90°位构成一等腰三角形,称为肘三角。肘后脱位时,肘三角即失去正常关系。
握拳尺偏试验
患手握拳(拇指在里、四指在外),腕关节尺偏:桡骨茎突处疼痛为阳性,提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
屈腕试验
将患者腕关节极度屈曲,短时间后即引起手指麻痛,为腕管综合征的体征。
浮髌试验
患者平卧,患肢伸直放松。医者一手将髌骨上方髌上囊内液体向下挤入关节腔;另一手指按压髌骨,一压一放,反复数次。如有波动感即表示关节腔内有积液。
侧向挤压试验
患者仰卧,患膝伸直,股四头肌放松,医者一手固定膝关节,另一手握踝关节,双手相对用力,作膝关节被动内翻或外翻活动,正常时无侧方活动,亦无疼痛。如韧带完全撕裂,则出现侧向异常活动;如韧带捩伤或部分撕裂则引起疼痛。
抽屉试验
患者仰卧,屈膝至90°位,肌肉放松,医者双手握小腿上端将其向前和向后反复推拉。正常时无活动,如向前滑动,提示交叉韧带损伤;向后滑动,则表示后交叉韧带损伤。
膝关节旋转试验
患者仰卧,医者一手扶膝部,另一手握踝,将膝关节作被动屈伸活动的同时,内收内旋或外展外旋,引起弹响声或疼痛时为阳性,为半月板损伤。
半月板研磨试验
患者俯卧,髋关节伸直,患膝屈曲至90°。医者一腿跪压于患者大腿屈面,将其固定,用双手握住患足,挤压膝关节,并旋转小腿,引起疼痛者为阳性,提示半月板损伤;反之,将小腿提起,使膝关节间隙增宽,并旋转小腿,如引起疼痛,则为侧副韧带损伤。
膝反射
坐位检查时,患者坐于床沿,双小腿自然悬挂,在卧位时病人仰卧,检查者以左手托起其膝部,使稍屈曲,约20°~30°,然后轻叩膝下肢四头肌腱,反应为伸膝动作,其反射中心在L2,4。
跟腱偏斜症
正常站立位,跟腱长轴应与下肢长轴平行。扁平足时,跟腱长轴向外偏斜。
足内、外翻试验
检查者一手固定小腿,另一手握足,将踝关节极度内翻或外翻,如同侧疼痛,提示有内或外踝骨折可能,如对侧痛则多属副韧带损伤。
踝反射(跟腱反射)
患者仰卧位,髋关节外旋,膝关节屈曲,医者一手推足底,使踝关节略背伸,另一手用叩诊锤轻叩跟腱,其反应是足跖屈。如不易引起时,可让患者跪在床边,医者一手推足底使其背伸,另一手用叩诊锤轻叩跟腱。其反射中心在S1,2。
踝阵挛
常与跟腱反射亢进同时存在。患者仰卧,髋、膝关节微屈,医者用手托住患者腘窝,另一手握足,骤然背屈踝关节,并持续按压足底,阳性者可见到同侧腓肠肌及比目鱼肌出现节律性的持续收缩,提示有锥体束损害。
划足底实验(巴彬斯基氏征)
检查时用钝尖物轻划患者足底外缘,由后向前。阳性者拇趾缓缓背屈,其他各趾轻度外展,提示有锥体束损害。
弹趾试验
轻叩足趾的基底部或用手将足趾向背面挑动,如引起足趾跖屈为阳性,提示有锥体束损害。
在肩关节外侧肩峰下滑囊部位有压痛,当三角肌主动收缩,上肢外展时,发生疼痛。有时因滑囊肿大,而引起肩部轮廓扩大,并可在三角肌前缘鼓出一个圆形肿块。局限性压痛、肩痛,运动受限是肩峰下滑囊炎的主要症状。疼痛逐渐加剧,夜间痛较著,常痛醒,运动时疼痛加重,尤以外展和外旋时为著,一般位于肩的深处并涉及三角肌的止点,亦可向肩胛部及颈、手等处放射。压痛点多在肩关节、肩峰下、大结节等处,常可随肱骨的旋转而移位。当滑囊肿胀积液时,亦可在肩关节区域三角肌范围内出现压痛。为减轻疼痛,病人常使肩处于内收和内旋位。X线检查可见冈上肌的钙盐沉着
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肩周炎也称粘连性关节囊炎,主要引起肩关节的疼痛和功能障碍,给患者的活动带来了不便,那么引发肩周炎的病因有哪些
炎症改变任何有关盂肱关节附近结构的炎症改变,均可成为导致肩周炎的诱发原因。如为急性炎症期,能适当合理地治疗,消除炎性病变,即可早期治愈不再继续发展如未能有效治疗,其炎性病变蔓延扩散,可偿犯至关节囊、韧带等附近软组织。肱二头肌长头肌腱炎诱发者最为常见。
外力损伤因素
肩部肌肉、肌腱、韧带在肩关节的各种功能括动中,作用是多种多样的,同一块肌肉或肌腱可受到不同方式作用力的迭加,肌力矢变换频繁,这是软组织损伤的条件。外力损伤可分为超强度损伤、无备过载损伤和慢性疲劳损3种情况。这也是引发肩周炎的病因之一。
退变因素随着年龄的增长,骨骼、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑液囊等所有机体组织,都有一个自然退变过程,但同一个体各组织的退变程度是不同步的,各个组织器官的退变在个体之间又有着较大的差异,就肩关节而言,目前已知的肱二头肌腱鞘炎、冈上肌腱炎、肩峯下滑囊炎、三角肌下滑囊炎等病变与退变因素有关,而这些疾病如治疗不及时、均可逐渐引起肩周炎的发生。
环境因素
主要是风、寒、溼侵袭,尤其是老年人,组织退变、适应能力下降、反应迟钝,风寒溼之邪侵袭肩部软组织,可造成局部血液流速变慢、温度升高,可使毛细血管的渗出增多,这样可引起和加重肩关节周围软组织的无菌性炎症改变,使肩部对承受外力的功能下降,引越和加重肩周炎的发病。
(一)椎间孔挤压试验:又称“头顶加压试验”、“斯布灵试验”。病人取坐位,头部微向一侧偏斜;检查者位于病人背后,将手按于其头顶部向下加压,若该侧上肢发生放射性疼痛,则为本试验阳性。阳性提示颈椎病存在。
(二)拉斯特征:病人取自由体位,检查者观察其体姿,见其常用手托着下颏或头部,使头部保持于向前微倾姿势,即为此征阳性。本征主要见于颈椎结核。
(三)杜加斯征:又称“肩内收试验”、“搭肩试验”、“杜加斯试验”。肩关节脱位的主要检查方法之一。①病人屈曲患侧肘关节,手掌搭于对侧肩部,若该肘关节内侧不能贴于胸壁,则为阳性。②病人屈曲患侧肘关节,并使其同侧紧贴于胸壁上,若患侧手掌触医学教育网原创不到对侧肩部,亦为阳性。本征阳性可诊断肩关节脱位。
(四)肘内翻与肘外翻:嘱病人脱去上衣,取站立位,肘关节伸直自然下垂。检查者测量其提物角(正常人肘关节完全伸直后,上臂与前臂的轴线所成的角度,称为提物角或称提携角),正常为170°。若小于170°者,为外翻;若大于此角度,则为内翻。肘内翻可见于肱骨髁上骨折复位不良。肘外翻多见于肱骨骺离骨折复位不佳及生长发育过程中的畸形。
(五)直腿抬高试验:又称“拉塞格征”。病人仰卧、两腿伸直,检查者一手压住其膝关节伸侧,另一手托住其足跟部,使腿徐徐抬起,正常时该侧髋关节可成角90度以上,亦无腰部和腿部疼痛,若抬高到70度以下即出现疼痛,同时检查者亦有一定阻力感,则为直腿抬高试验阳性。本试验阳性提示腰椎间盘突出症,但阴性亦不能完全排除本病。
(六)肩关节外展试验:嘱病人脱去上衣,取站立位,一侧上肢做缓慢外展至上举活动,若在某一角度出现疼痛或疼痛加重,则为本试验阳性。阳性表示肩关节及其周围组织有病变,多见于肩关节脱位或骨折、肩关节炎、肩关节粘连、三角肌损伤或三角肌下滑囊炎、冈上肌损伤或冈上肌腱炎以及锁骨骨折。本试验阴性表示病人肩部痛系内脏疾病反射痛。
肩痛是肩周炎最常见的原因,肩周炎又称肩周炎,主要是肩关节周围的软组织、韧带、筋膜和关节囊慢性炎症引起的挛缩,影响肩关节的活动而导致疼痛,尤其是在活动明显时。就是考虑局部拉伤,肩部肌肉被拉伤,伤后出现肩部疼痛和运动功能障碍。原因是颈椎病,颈椎间盘突出压迫周围的神经根,引起一系列的神经系统症状,肩痛是颈椎病的常见症状之一。
肩部时常疼痛是肩周炎的可能,也可能是颈椎病、肩袖损伤、缺血性心肌病、胆囊疾病等,需结合病因进行相关治疗,如药物治疗(双氯芬酸钠)、物理治疗、手术治疗等。肩周炎:是指肩关节周围的炎症,与肩关节的慢性劳损、外伤、受凉有关。严重者可限制肩部活动,可给予双氯芬酸钠等非甾体药物治疗,局部热敷、按摩、推拿等治疗。颈椎病:多见于颈椎病,除肩部疼痛外,还有颈肩部疼痛不适,可给予局部热敷,使用布洛芬等止痛药治疗。
肩袖损伤:有明确的外伤史,肩部活动时疼痛加重,需注意肩部休息,急性期给予冷敷,缓解后局部热敷,疼痛严重的还可给予双氯芬酸钠治疗。缺血性心肌病:心绞痛比较常见。左肩可有放射痛感,心前区疼痛较多。需要进行Ecg检查以确诊,及时给予硝酸甘油等药物以扩张冠状动脉血管。胆囊疾病:最常见的是胆囊炎和胆石症。如果有右肩和背部的疼痛和右上腹的疼痛。通常是需要进行胆囊切除术,轻者可以使用抗菌药物如阿莫西林进行抗感染治疗。殊情况下,建议到医院治疗,明确诊断,及时治疗,用药应在专业医生的指导下进行。
根据您的症状主要应考虑鹅足滑囊炎。
滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症。滑囊是结缔组织中的囊状间隙,是由内皮细胞组成的封闭性囊,内壁为滑膜,有少许滑液。少数与关节相通,位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间。凡摩擦力或压力较大的地方,都可有滑囊存在,其作用主要是有利于滑动,从而减轻或避免关节附近的骨隆突和软组织间的摩擦和压迫。许多关节的病变都可以引起该病。
滑囊炎可以由损伤引起,部分是直接暴力损伤(包括急性损伤和慢性劳损,以后者居多),有些是关节屈、伸、外展、外旋等动作过度,经反复、长期、持续的摩擦和压迫,使滑囊劳损导致炎症,滑囊可由磨损而增厚,如跪位工作者的髌前滑囊炎、瘦弱的老年妇女久坐后发生坐骨结节滑囊炎;鞋子过紧引起的跟后滑囊炎等。另外,感染病灶所带的致病菌可引起化脓性滑囊炎,痛风合并肘关节部位的鹰嘴和膝关节部位的髌前滑囊炎。滑囊炎还可能与肿瘤有关。
人体滑囊肿多,多可逾千,即有自然状态下即存在于某些固定部位的恒定滑囊,也有后天在生活、劳动中或骨骼畸形部位,为了适应局部摩擦或压迫,在结缔组织中继发的滑囊,称附加滑囊或不恒定滑囊,如拇外翻后在第一跖骨头内侧形成的拇囊。常发生滑囊炎的是一些接近体表或活动、摩擦较多部位的滑囊,而且某些特殊职业人群中由于职业劳损的缘故,某些特定部位的滑囊炎发生率较高(有些人们还给它起了有趣的职业相关的疾病名字)。如在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎),其他常见发病部位有尺骨鹰嘴(矿工肘),髌前(主妇膝/女仆膝/使女膝)或髌上,跟腱(跟腱滑囊炎),髂耻部(髂腰部),坐骨部(裁缝臀或织工臀),大转子和第一跖骨头(踇囊炎)。
膝部是全身关节中滑囊最多的部位,可分为前例、后外侧和后内侧三组。临床上较为重要的有髌前滑囊、鹅足滑囊、腘窝内滑囊。
鹅足滑囊位于膝关节内侧,是位于缝匠肌、股薄肌、半腱肌腱深面与胫侧副韧带之间的滑囊,由于这三个肌腱组成的联合腱,形似鹅足而得名(见下图)。直接打击,局部经常的反复小创伤,如骑马等,或膝关节伸屈扭转过多常是本病的病因。表现为膝关节内侧疼痛,疼痛感位于皮里肉外,常自觉疼痛表浅但有一定深度和层次,患者常可通过轻轻滑动局部皮肤引发症状。滑囊内积液较多时可出现肿物(大部分轻症患者肿物不明显),大小不定,有波动感,病人于用力屈膝,外展外旋时疼痛。诊断时应与慢性膝关节炎、内侧半月板囊肿和腱鞘囊肿等鉴别。治疗一般可用非手术疗法治愈。暂时休息或患部制动和NSAID类镇痛药,如果无效,可行封闭治疗(不适于感染性滑囊炎),抽出滑液,然后向滑囊内注入腺皮质激素长效制剂,25mg/ml或40mg/ml的去炎松0。5~1ml混合至少3~5ml局部麻醉剂,在1%局部麻醉剂(如利多卡因)浸润麻醉后注入滑囊。滑囊炎治疗主要是囊内注射醋酸氢化可的松,术后加压包扎。炎症过程顽固的病人需要反复抽液和注入药物。避免再次受伤,以防复发。慢性滑囊炎滑膜增厚明显,反复发作,保守治疗效果不佳者应手术治疗,行滑囊切除术。对于某些特殊病因引起者除上述治疗外还应针对病因治疗,如通风性滑囊炎,应一并治疗痛风,对骨骼畸形引起的滑囊炎,须矫正畸形。继发感染者,应先切开引流,然后切除滑囊。
病情分析:滑囊炎也是滑膜炎,是由于微循环不畅造成的无菌性炎症,所以治疗滑膜炎主要是调理微循环系统,只要微循环畅通了,积水也就循环消失了,同样炎症也就解除了建议中医药外敷治疗,1-2疗程可康复
指导意见:原理:药物外敷刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,促使滑囊内液体吸收,达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的不明之处可随时联系,祝早日康复!
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