断指再植筋粘连怎么办

肌腱粘连是肌腱断裂后缝合的最常见的并发症，需要拆除外固定以后长时间的锻炼，如果你现在断指再植骨折已经痊愈的话，应该可以加强锻炼肌腱了，锻炼的目的就是慢慢的强行撕开粘连的组织，会很痛苦但是没有办法，如果你经过很长时间的锻炼还是没有起色就需要考虑再次手术松解粘连的肌腱了，你现在如果骨折愈合的话（断指的位置不明），可以考虑蜡疗，也就是热疗的一种，再简单一点就是在家里用温热水也可以，把手放进去，水温不一定太高，但是浸泡的时间一定要长一点，大概浸泡十五分钟以上后可以在水中主动屈伸手指，活动大概五分钟左右后用另一只手被动性活动患指，力量要适中，要有一些疼痛感，但是不能太剧烈，也不能用力过猛，这个锻炼很痛苦，需要的时间很长，如果你伤后半年仍然活动不好，确定是肌腱粘连的问题的话，可以找专业的手外科进行二次手术进行肌腱粘连的松解手术。

断指再植后的护理要点如下：一是注意避免手术部位感冒，患者不能吸烟，也不能闻两次吸烟，上述因素可导致手指动脉痉挛狭窄，影响手指远端血液供应，严重时可导致手指坏死。第二，断指再植后，应注意保持手指固定，减少神经和血管的张力，每天检查固定牢固性，防止血栓形成或运动。

护理措施：①早期护理措施：在接下来的三周内，重点是预防和控制感染的发生，以促进软组织的愈合。可进行红外线、超短波和紫外线物理治疗，加速血液循环，消除肿胀，有利于伤口的早期愈合。②中期护理措施：术后4~6周的重点是防止关节侮辱和肌肉、肌腱粘连和肌肉生姜收缩。主动活动，PPM辅助治疗。但动作应该是柔和的，以免损坏正在修复的组织。③后期护理措施：术后6-8周的重点是加速和改善神经功能的恢复，尽量软化疤痕，特别是减少粘连，加强锻炼和感觉训练。

创伤和手术后需要大量的蛋白质来促进伤口愈合，鼓励多吃鸡肉、鱼、肉、鸡蛋、豆制品等高蛋白食品，注意补充维生素、铁、钙，纠正贫血，增强抵抗力，促进骨折愈合，还应多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水，禁止吃酸、辣等刺激性食物。

大多数再植肢体恢复了一定或相当理想的功能。还有一些病例，虽然断肢再植存活，但遗憾的是，再植肢体保持无用，形成了一种繁重的生物。断肢再植的目的是恢复受伤肢体的功能，使患者尽快上班。因此，在断肢的基础上，必须使受伤肢体恢复最大的功能。

从手术后第五天起，指导患者主动运动手腕关节、健指指间关节和手掌指间关节，每天3小时。术后第14天，患者进行提取或绑架沙袋的练习。沙袋重量为50-100g。继续主动运动患者的正常关节，每天3小时。术后第45天，被动运动速度应缓慢，并逐渐增加力量。当达到极限角度时，保持10-20min，然后慢慢减少外力，从而反复伸展和屈曲。被动运动范围由小到大，每天或每周增加。患者指间关节的主动运动内容为手掌、手掌、对手、拳头、拳头释放等。辅助使用橡皮筋网板、螺钉、螺母等工具训练手指，每天6小时。

当断肢被动物吞食时，可以立即杀死动物，并将断肢从胃中取出，这仍然有重新种植和存活的可能性。断肢会被动物胃液消化变性，难以存活，中国断指再植技术绝对处于国际领先水平。有必要在显微镜下对患者的肌腱、血管和神经进行吻合，但时间不够了，这是对医生技术的重大考验。

断指不能冷冻，冷冻后不能存活。将断指直接送往医院（如果有可能再植断指），找到错误医院的后果非常严重，在进行急救的同时：如果在现场急救期间断裂的构件仍在机器内，则不必拉动肢体或将机器倒置，以免增加损坏。

当他们得知我们医院的3D手指重建技术可以在保留脚趾的同时进行重建，并且外观和功能可以恢复到手指的原始外观时，他们焦急地来到这里。。。现场急救时，如果断指仍在机器内，不一定要将肢体或机器倒置，以免增加伤害。立即停止机器，尝试拆卸机器并移除断指。

以手为例。手落下后，立即用止血带止血，然后用毛巾包住受伤的手，或者脱掉衣服，包成两层。包好后，把它放在一个双层塑料袋里，盖上两个塑料袋中的一个，包好并密封，然后找到一个塑料袋。根据断指损伤的性质，可分为切割、滚动和撕裂三类。断指后症状明显且易于诊断。急救方法包括止血、包扎、保存断指和快速运输。

断肢断指后，虽然失去了血液供应，但短时间内仍有生命力，随着时间的推移，会退化腐烂，因此，如果能掌握正确的断指保存方法，就有可能再植成活。但是皮肤和组织之间仍然有一个小的连接，其中可能有小血管和神经。小心处理它。将切断的手指恢复到原来的位置，并正确包裹，以防止血管扭曲或拉伸。

如何能将完全离断而濒于死亡的肢体再植成活，一直是医学界期待解决的难题。过去人的肢体如果完全离断，医生只能缝合残端，再装配假肢。但即使装配最佳的假肢也不能替代原来肢体的功能。从1903年起，一些外科医学家先后对断肢再植进行了研究，但均未获得成功。

1963年1月2日，上海市第六人民医院外科主治医师陈中伟、外科副主任钱允庆等医学专家对一例右前臂下端完全性离断的手再植成功。这是世界上首次报道的临床获得成功的断肢再植手术。患者是一位27岁的男性钳工，名叫王存柏，他的右前臂下端被巨大的落料冲床完全截断。再植手术开始时距受伤时间约半小时。

手术中，医生对右上肢近端和离断端进行常规准备和扩创，并首先为病人接好了手腕部分的骨头，和九根控制手指屈伸的主要肌腱，又用一种新的套接法，把手部的四根主要血管接了起来，保证了手的存活。接着，医生对骨端、肌腱、血管、神经组织修整后，用接骨板和螺丝钉固定挠骨，精心缝合软组织。为防止术后环状挛缩，将皮下组织与皮肤呈“Z”形皮瓣缝合，然后患肢用石膏托固定。这样，终于恢复了已经停止四小时的手部血液循环。术后，医务人员加强护理，注意观察皮肤温度和血液循环等。术后1—3周伤口全部愈合。术后7个月，经技术鉴定，情况良好。再植的手能举重6000克，可执笔书写或执握茶杯等物。

王存柏的手在恢复书写功能后，他马上用受过重创的手写了一行发自肺腑的话：党使我断手复活，中国***万岁!毛主席万岁!

同年的11月26日和12月22日，陈中伟和钱允庆又分别做了一例右手掌压断再植手术，均获得成功。他们断肢再植的创举，为世界的断肢再植开辟了成功的道路。

从科学意义上来说，断手再植成功是显微外科发展的成果。1960年，美国贾克勃逊和苏阿锐兹首次在手术放大镜下做血管缝合。1963年，中国医生陈中伟、钱允庆等对前臂远段离断再植成功并有良好的功能，引起学术界的震动，从此中国在这一领域保持领先地位。1966年，上海的医生们在6倍放大镜下进行第一例断指再植成功；1984年，中国人民解放军401医院为一个10指断离病人再植9指全部成活，再创纪录；1986年，第四军医大学附属一院及中国人民解放军89医院各为一例10指离断的病人再植10指，全部成活。

中国医生在这一领域的领先证明了祖国医学界妙手回春的神力。

　　一、环境：病房整洁，保持空气流通、控制探访人员，防止交叉感染。紫外线消毒房间每日1-2次，室温控制在24-26度之间，为了保持局部温度可用60-100W烤灯照射，灯距为30-50CM，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤，湿度60％-70％，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。

　　二、体位：术后需绝对卧床7-10天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛，患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀局部应制动，保持功能位。

　　三、再植指血运观察：术后应严密观察局部血液循环情况，发现血液循环障碍，要及时解决。

　　术后24-72小时内，是吻合血管出现循环危象的高发期，因此应每1-2小时观察一次，其中需要严密观察再植肢体血液循环的指标有：皮肤的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管返流、指端侧方切开出血等情况，以上指标应综合分析并进行正确的判断。其中颜色和温度是反映皮下血运的可靠指针。

　　断指再植术后的功能锻炼指导

　　1、术后第5 天起，指导患者主动运动患手腕关节、健指的指间关节与掌指关节，每日3小时。

　　2、术后第14 天 ，患指在健指的配合下作提拿或挟持沙袋的练习，沙袋重量为50～100g，继续主动运动患手各个正常关节，每日3小时。

　　3、术后第45 天，拔除克氏针，48 小时后在康复治疗师指导下进行患指指间关节和掌指关节的主、被动运动，被动运动速度以慢为宜，逐渐加大力量，当达到极限角度时，保持10～20min，然后缓慢减少外力，如此反复伸屈。被动运动幅度由小到大，每日或每周递增。患指主动运动内容为掌指、指间关节各方向的活动以及对掌、对指、抓拳、释拳等。辅助使用橡皮筋网板、螺丝与螺帽等工具训练指力，每日6小时。

　　4、术后第90天，着重训练患指动作的灵活性、协调性和精确性，如拍球、投球、接球、投环、用匙、用筷、写字及梳头等，并且训练两手协同操作的能力，如打结、解结、打字和弹琴等，每日4小时。

很多人在日常生活当中都会遇到一些意外事故，比如说有一些人在流水线上班或者是从事一些木工等工作的工人，很容易切伤自己的手指，有的时候还会由于各种各样的事故而导致自己的手指被切掉。可能在传统印象当中，面临手指被切掉以后，都会选择止血缝合或者是使用假肢。但是如今随着科技水平以及医疗水平的不断发展，即便是手指被切掉以后，也有很大的概率能够重新接回。

手指断了能否接上

其实对于如今的医疗水平来说，手指断了是能够重新接上的，但是一定要注意尽早进行手术，重新接上以后，从外观上来看，与原来的手指其实是存在一定程度上的差异，但是其差异程度并不是很大，包括手指在使用过程当中的状态与原来也是存在着一些差异的，包括功能也稍微有一些区别。

断指重植的要求

当然并不是每个人的手指在断了以后，都能够重新被接上的，最佳时间一定要控制在8个小时之内。并且在这个过程当中，一定要保持血液循环就好。即便是没有超过8个小时，如果血液循环出现了问题的话，那么也很有可能会重植失败，或者其效果与预期当中的效果有着很大的差异。所以当手指断掉以后，一定要及时的做好后续的护理工作。如果自身患有一些血运方面的疾病，那么是很难接受这样的一种手术的。

断指重植后的护理

当然并不是在断指重新接上以后就代表着皆大欢喜，在结束手术以后，患者需要经历长时间的恢复，还要进行相关的康复训练，而这样的一种康复训练其实是非常有必要的，不仅能够重新锻炼手指的灵活性，也能够锻炼其相应的血运。虽然说看似手术的条件有一些苛刻，包括后续的护理以及康复训练工作，有一些繁琐，但是这一类手术在我们的国家如今已经相当成熟，只不过在进行手术的过程当中，一定要寻找相关有资质的医院才行。

在我们的日常生活当中，还是要以注意安全为主，如果不幸发生了意外以后，才需要考虑这样的一种补救行为。因为即便是断指重植，其灵活程度以及使用的过程当中，也与我们原本的手指有着很大的不同之处，所以日常生活当中才需要注意防止意外的发生。

断指再接上去的功能能恢复到以前，需要慢慢适应。断指推荐顺德和平外科医院，医院持续提高医疗和服务质量，竭诚为社会各界人士提供更优质、更专业、更便捷的医疗服务。点击人工咨询，了解更多治疗方案

如果是由于骨折而引起的断指，在骨折处骨痂生长出来，骨细胞发育良好，骨折痊愈后断指可以完全痊愈。如果断指是由于利器所伤，或者其它东西所伤到，恢复的时间比较长，而且在此期间患者需要严格在医生的指导下进行锻炼，从小幅度逐渐增大幅度，从小的力度到大的力度，慢慢加强活动的强度，慢慢适应，才能够保证断指良好恢复。还要自觉进行屈伸活动，以此来保证手指的灵活性，但是一定要注意缓慢进行。因为断指处较为僵硬，着急容易造成二次伤害，也有可能使血管神经受到损伤。这类伤指无法恢复到原来状态，只能尽量恢复到最佳状态。

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指远端的血液循环、皮肤颜色、断指的温度。

1、根据断指远端的血液循环来判断。可以针刺断指远端，有鲜红的血液说明成活良好，同时也可以观察局部的毛细血管反应，比如按压手指皮肤时，会有毛细血管充盈的表现。

2、可以通过皮肤颜色来判断。断指皮肤红润，说明成活良好。

3、要观察断指的温度。断指成活局部会有一定的温度，相比正常的手指而言，温度相差在1~2度之间。