三查 七对在护理中的重要性

教你50个基础护理知识

1护理程序包括哪几个步骤

护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

2资料收集的方法有哪些

①观察;②交谈;③体格检查;④查阅相关资料。

3病室适宜的温度、湿度应保持在多少

(l)病室温度一般保持在18—22℃为宜。新生儿及老年患者，室温保持在22—24℃为宜。

(2)病室湿度一般保持在50%一60%为宜。

4常用卧位有哪几种各适用于哪些患者

(1)去枕仰卧位:适用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管内麻

醉或脊髓腔穿刺后的患者。

(2)中凹卧位:适用于休克患者。

(3)屈膝仰卧位:适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的

患者。

(4)侧卧位:适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的

患者;臀部肌内注射的患者。

(5)半坐卧位:适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者;胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者;某些面部及颈部手术后的患者;恢复期体质虚弱的患者。

(6)端坐位:适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。

(7)俯卧位:适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者;脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者;胃肠胀气导致腹痛的患者。

(8)头低足高位:适用于肺部分泌物引流的患者;行十二指肠引流术的患者;妊娠时胎膜早破的患者;跟骨或胫骨结节牵引的患者。

(9)头高足低位:适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者;颅脑手术后的患者。

(10)膝胸卧位:适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者;需矫正胎位不正或子宫后倾的患者;促进产后子宫复原。

(11)截石位:适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。

5特殊患者更换卧位时有哪些注意事项

(1)对有各种导管或输液装置者，l应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。

(2)颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。

(3)颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。

(4)石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血

运情况，防止受压。

(5)一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱

落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。

6约束具使用时有哪些注意事项

(1)严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。

(2)向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意

事项，以取得理解和配合。

(3)约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。

(4)使用时肢体处于功能位置;约束带下需垫衬垫，松紧适宜;密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

(5)记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。

7疼痛的评估内容有哪些

①疼痛的部位;②疼痛的时间;③疼痛的性质;④疼痛的程

度;⑤疼痛的表达方式;⑥影响疼痛的因素;⑦疼痛对患者的影

响，有无伴随症状等。

8，常用的疼痛评估工具有哪些

①数字式评定法;②文字描述式评定法;③视觉模拟评定

法;④面部表情测量图。

9如何应用0—5文字描述法评估疼痛

0级无疼痛。

1级轻度疼痛:可忍受，能正常生活睡眠。

2级中度疼痛:轻度干扰睡眠，需用止痛药。

3级重度疼痛:干扰睡眠，需用麻醉止痛药。

4级剧烈疼痛:干扰睡眠较重，伴有其他症状。

5级无法忍受:严重千扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。

10压疮分为哪几期简述其发生的原因。

依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期:①淤血红润期;

②炎性浸润期;③浅度溃疡期;④坏死溃疡期。

发生原因:

(1)局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。

(2)局部经常受潮湿或排泄物刺。

(3)石膏绷带和夹板使用不当。

(4)全身营养不良或水肿。

11简述机体活动能力的分度。

0度:完全能独立，可自由活动。

1度:需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅)。

2度:需要他人的帮助、监护和教育。

3度:既需要有人帮助，也需要设备和器械。

4度:完全不能独立，不能参加活动。

12简述肌力的分级。

0级:完全瘫痪，肌力完全丧失。

1级:可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。

2级:可移动位置但不能抬起。

3级:肢体能抬离但不能对抗阻力。

4级:能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。

5级:肌力正常。

13如何为脉搏短的患者测量脉率

为脉搏短绌患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率，

另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”“停”口令，计时l分钟。

14测里血压的注意事项有哪些

(1)定期检测、校对血压计。

(2)对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。

(3)发现血压听不清或异常，应重测。

(4)注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。

15测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响

(1)袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。

(2)袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压

值偏低。

16何谓潮式呼吸

潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停(5^-3。秒)，又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。

17冷疗的禁忌部位有哪些为什么

(1)枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤。

(2)心前区:以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导

阻滞。

(3)腹部:以防腹泻0

(4)足底:以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

18热疗的禁忌证有哪些

(1)未明确诊断的急性腹痛。

(2)面部危险三角区的感染。

(3)各种脏器出血。

(4)软组织损伤或扭伤的初期(48h内)。

(5)皮肤湿疹。

(6)急性炎症反应，如牙跟炎、中耳炎、结膜炎。

(7)金属移植物部位。

(8)恶性病变部位。

19鼻饲前应评估的内容有哪些

(1)胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注人。

(2)有无胃储留的现象，若抽出的胃内容物>100ml，则暂停

鼻饲。

20正常人24h尿量是多少何谓多尿、少尿、无尿

正常人24h尿量约1000一2000ml，平均1500ml

多尿:指24h尿量经常超过2500ml

少尿:指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml

无尿:也称尿闭，指24h尿量少于100ml或12h内无尿。

21简述24h尿标本的采集方法。

(1)晨7点排空膀胧，此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内(如干净的痰孟)，至次日晨7点，将最后一次尿液排人容器内，测量总量并记于化验单上。

(2)将全部标本混合均匀，从中取出20ml左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快送检。

(3)某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。

22临床上常见的病理性尿色变化有哪些

(1)血尿:颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含

红细胞量多时呈洗肉水色。

(2)血红蛋白尿:大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油样色。

(3)胆红素尿:尿呈深**或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈

**。

(4)乳糜尿:尿液中含有淋巴液，呈乳白色。

(5)脓尿:尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含

脓丝。

23急性尿储留的护理措施有哪些

(1)解除原因。

(2)促进排尿:对于术后尿储留病人给予诱导排尿，必要时在

无菌操作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上膀胱

穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者，做好膀胱造瘘管的护理并保持

通畅。

(3)避免膀恍出血:一次放尿量不可超过1000ml，以免引起

膀胱出血。

24尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些

(1)保持床单清沽、平整、干燥。

(2)及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护剂。

(3)根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女

性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。

25给药时应遵循哪些原则

(1)按医嘱要求准确给药:严格执行医嘱，对有疑的医嘱应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。

(2)严格执行“三查七对”制度。

(3)安全正确给药:合理掌握给药时间、方法，药物备好后及

时分发使用。给药前解释并给予用药指导。对易发生过敏反应的

药物，使用前了解过敏史。

(4)观察用药反应:药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药

物的依赖性、情绪反应等。

26口服给药时，注意事项有哪些

(1)需吞服的药物通常用40一60℃温开水服下，不要用茶水

服药。

(2)对牙步有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服

后漱口以保护牙齿。

(3)缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。

(4)舌下含片应放于舌下或两颊郭膜与牙齿之间待其溶化。

(5)抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药

浓度。

(6)服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。

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(7)某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾

小管，服药后要多饮水。

(8)一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有

刺激的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服。

27口服铁剂治疗的注意事项有哪些

(1)为减少胃肠道反应，可在饭后或餐中服用，从小剂量开

始，逐渐加至足量。

(2)液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。

(3)铁剂可与维生素C;、果汁等同服，以利于吸收;忌与抑制

铁吸收的食物同服。

(4)服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样。停药后恢复，应向患

者说明原因，消除顾虑。

(5)按剂量、疗程服药，定期复查相关实验室检查。

一、脊髓损伤概述

脊髓损伤（spinalcordinjury，SCI）是指由于直接或间接因素导致脊髓结构、功能损害，造成损伤的相应节段以下出现各种运动、感觉障碍和二便功能障碍，以及肌张力异常、病理反射等相应改变的一种严重的致残性疾病。脊髓损伤可造成截瘫、四肢瘫等严重后果。

中医古医籍中未见“脊髓损伤”这一病名。结合本病的临床表现，脊髓损伤应属于中医“痿证”、“瘫证”、“痿痺”、“体惰”的范畴。

在脊髓损伤的中医康复治疗中，首先应说明以下几点：

1脊髓损伤的诊断和评价参考《脊髓损伤神经学分类国际标准》（2006年修订）及现代康复医学的评价标准。

2现代医学疗法尚不能根治脊髓损伤，中医康复疗法亦不例外。

3中医康复疗法可改善膀胱功能，减轻肌肉萎缩、神经痛，对不完全性脊髓损伤的运动功能及性功能的恢复有促进作用。

4对各种并发症有较好的防治作用。

二、病因病机

中医古医籍中对该病记载较少。关于“脊髓损伤”的最早记载见于《灵枢寒热病》“若有所堕坠，四肢懈惰不收，名曰体惰”。《内经》以后，症状描述比较完整的记载见于明代赵献可的《医贯》：“有一等人，身半以上俱无恙如平人，身半以下，软弱麻痹，小便或涩或自遗”，但未提及病因病机和治法。从汉到明清，据所见其他古医籍，对脊髓损伤并未加以描述。结合现代临床，脊髓损伤的常见病因有车祸、坠落、砸伤及疾病（如脊髓炎、脊髓肿瘤等），而战时多为火器伤。

脊髓的解剖和生理功能与古人描述的督脉相似。督脉起于胞中，下出会阴，直上颈项至头顶，下达鼻柱到上唇系带处的龈交穴，与任脉相会。《难经二十八难》记载：“督脉者，起于下极之俞，上至风府，入属于脑。”手足三阳经均与督脉相会，督脉对全身阳经脉气有统帅、督促的作用，因此中医学中有督脉“总督诸阳”和督脉为“阳脉之海”的说法。《素问骨空论》中又说“督脉者”，“贯脊属肾”。因此，督脉的功能正常与否，可以影响肾阳的盛衰。

脊髓损伤的中医病机是督脉损伤，肾阳不足。具体内容如下：

（一》督脉外伤，气机紊乱，阴阳失调督脉“总督诸阳”，为“阳脉之海”。督脉损伤，经脉气血阻滞，阳气不能通过督脉输布以温养四肢百骸，则筋肉失其温煦，故肢体麻木不用而为瘫证。瘫证之初，如果救治及时，方法得当，则骨断筋伤可愈，瘀血可去，督脉通行，预后较佳；否则，预后不良。

（二）督脉损伤，肾阳不足

督脉损伤后久治不愈，肾阳失其温熏，肾关不利，二便失司。

（三）肝肾阴亏，虚风内动督脉损伤迁延日久，阳损及阴，肝肾亏损，筋脉不得濡养，肝风内动，故见肢体强直挛急。

此外，督脉受损，阳气不足，临证多变。如阳气不足，卫外不固，稍有外邪侵袭，则邪正交争而出现发热。肺肾阳气不足，可致纳气异常，呼吸困难。瘫痿之人大多生活不能自理，阴部不洁，加之阳气不足，秽浊之邪易侵入膀胱酿成湿热而发为淋证。肾虚则下元不固，因而小便淋沥不已而为淋证。肾阴肾阳长期不足，无以主骨生髓可致骨质稀疏。瘫痪肢体气血运行不畅，加之长期卧床，局部长时间受压，如不及时翻身，可致骨突受压处皮肉腐烂破溃而为褥疮。

总之，脊髓损伤病位在督脉，与肝、肾、肺、脾诸脏相关。脊髓损伤多表现为肝肾不足，痰瘀阻滞经脉，阳气不足以温煦四肢百骸，以至肌肉筋骨失去濡养，肺气不宣，久之则阳损及阴，导致阴阳两虚。

三、类症鉴别

痹证是指风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚至关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。痹证主要是由于正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致。

痿证是指肢体筋脉弛缓、软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。

《素问玄机原病式五运主病》：“痿，谓手足痿弱，无力以运行也。”“痿”是指肢体痿弱不用，“躄”是指下肢软弱无力，不能步履之意。《内经》指出痿证主要病理为“肺热叶焦”，肺燥不能输精于五脏，因而五脏失养，产生痿软证候。

两者的症状主要都在肢体、关节。痹证是以筋骨、肌肉、关节的酸痛、重着、屈伸不利为主要临床特点，有时兼有麻木不仁或肿胀，但无瘫痿的表现；而痿证则以肢体痿弱不用、肌肉瘦削为特点。痿证肢体一般不痛，而痹证则有疼痛。

四、辨证论治

（一）辨证用药

1督脉受损，瘀血阻络

［辨证要点］伤处局部肿痛或刺痛，痛处固定不移，颈段脊髓损伤者呈现四肢瘫痪，胸腰段脊髓损伤者双下肢感觉完全或不完全消失，痛痒不知，麻木不用，筋缓不收，大便秘结，小便潴留，常伴腹胀纳差，心烦少寐，舌有瘀斑瘀点，脉沉涩。

［治法］活血化瘀，疏通督脉。

［方药］通督化瘀汤：当归、赤芍、桃仁、红花各10g，三七粉3g，元胡15g，大黄8g，川断15g，川牛膝15g，炮附子8g。水煎服，每日1剂。

方中当归、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，三七、大黄去瘀生新，川断、川牛膝补肾强筋，附子温阳以助疏通督脉，元胡活血行气止痛。如有肝郁兼证者，可加柴胡10g、郁金10g、石菖蒲10g，以疏肝解郁。

2督脉受损，肾阳不足

［辨证要点］四肢或双下肢筋脉弛缓，痿弱不用，患肢发凉，痛痒不知，大便秘结，小便失禁或潴留，兼见面白畏寒，舌淡苔白，脉沉迟。多见于软瘫。

［治法］疏通督脉，温补肾阳。

［方药］软瘫康：鹿茸15g，鹿角30g，干熟地80g，生地20g，川牛膝25g，杜仲30g，山萸肉25g，炮附子20g，肉苁蓉20g，枸杞子30g，鸡血藤25g，酒当归30g，炙地龙15g，五味子15g。

共为末，炼蜜为丸，麝香5g为衣，每丸10g，每次1丸，温开水服下，每日2～3次。

方中鹿茸、鹿角、附子、肉苁蓉、杜仲、麝香温补元阳，山萸肉、生熟地、枸杞子、五味子补肾敛阴填精以助肾阳，鸡血藤、当归、地龙、川牛膝活血通督。

3阳损及阴，虚风内动

［辨证要点］四肢或双下肢筋脉拘急，抽搐而不用，遇寒加重，形寒肢冷，肢体痛痒不知或自觉肢体疼痛，小便潴留，舌淡苔白或有瘀斑，脉沉紧。多见于硬瘫。

［治法］活血通督，温阳敛阴，柔肝，祛风解痉。

［方药］硬瘫康：鹿茸15g，鹿角20g，杜仲20g，山萸肉10g，熟地20g，生地20g，乳香10g，没药10g，五灵脂15g，酒当归20g，炮川乌10g，炙马前子04g，白附子9g，全蝎6g，乌蛇肉10g，白芍60g，鸡血藤15g，生甘草15g。

共为末，炼蜜为丸，麝香5g为衣，每丸9g，每次1丸，温开水服下，每日2～3次。

方中鹿茸、鹿角、杜仲、山萸肉、生熟地、麝香温补肾阳，五灵脂、炮川乌、炙马前子、白附子、全蝎、乌蛇肉祛风通络解痉，白芍、鸡血藤、当归养血敛阴，柔肝解痉，乳香、没药活血止痛。

由于本病病程较长，除以上三型外，临床多有变证，可根据具体病情辨证论治。

（二）针刺疗法

1督脉电针疗法脊髓损伤的主要病机为督脉损伤，肾阳不足。治疗上应以疏通督脉，通达阳气为治则。督脉电针可以疏通督脉，运行气血。

操作方法：在受损脊髓平面上下各1～2个椎间隙处，各选一个督脉穴位，选穴时应避开手术瘢痕。针刺时沿棘突倾斜方向进针，针刺的深度以达硬膜外为止。进针深度必须严格掌握，过浅影响疗效，过深则可能造成新的脊髓损伤。针刺颈段和上胸段时尤应慎重。为避免感染和其他不测，要求术者有足够的针灸经验并严格遵守无菌操作规程，针刺颈部时应根据病人个体差异，调整进针深度，不可伤及脊髓。针刺到位后，上下两针的针柄上分别连接直流脉冲电针仪的两个电极。接电极前，要把电针仪的开关关闭，并把强度旋钮调至零位，其刺激的电流强度要从小逐渐加大，电流强度以引起肌肉明显收缩，病人能够耐受为准。或者以病人诉下肢出现酸、麻、胀、轻度触电样等感觉即可，电刺激频率为1～2Hz。每天治疗1次，每次30min。

2头针疗法头针对脊髓损伤病人的运动功能和肢体痉挛状态的改善有一定的促进作用。

方法：运动障碍取双侧运动区，患肢痉挛取舞蹈震颤区。采用大幅度捻转手法，每次行针3～5min，可留针20～30min，每日1次。

3华佗夹脊疗法一般选取沿病变椎体两侧上2～4椎到腰骶部的夹脊穴，提插捻转。

针感差者可加电刺激。

4体针体针在脊髓损伤的治疗中，是应用比较广泛的一种治疗方法，有一定疗效。

完全性脊髓损伤病人，脊髓损伤平面以下感觉消失，往往无针感，所以在治疗中常用电体针。取穴方法有两类：

（1）按经取穴：以足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阳胆经、督脉、任脉为主。胃经取梁门、天枢、水道、归来、髀关、阴市、足三里、巨虚；膀胱经取各脏腑背俞穴及膈俞穴；胆经取京门、环跳、风市、阳陵泉、绝骨、丘墟、足临泣、太冲；督脉取大椎、陶道、身柱、至阳、悬枢、腰阳关、神道、筋缩、命门；任脉取中脘、建理、水分、气海、关元、中极。也可酌选章门、三阴交、地机、血海、涌泉等。各经腧穴，轮流交替使用，每次1组，隔日或每日1次，30次为一个疗程。

一个疗程结束后，休息一个星期再进行下一个疗程。针具一般以较粗者、刺激量强为佳，尤其在正常感觉平面附近，用针宜粗，刺激宜强。

（2）按证取穴：调理二便选八髎、天枢、气海、关元、三阴交；下肢肌力差者，前侧取髀关、伏兔、梁丘，外侧取风市、阳陵泉、足三里、绝骨，后侧取承扶、殷门、昆仑；足下垂取解溪、商丘、太冲；足外翻取照海；足内翻取申脉。

（三）其他疗法

1灸法脊髓损伤二便功能障碍的中医病机主要为肾阳不足，灸法可温经通阳，改善二便功能。可选关元、中极进行木盒灸、隔盐灸等。

痉挛性瘫痪多伴有患肢疼痛，其病机为肾阳不足，寒凝筋脉，治疗上应予温经散寒，可用灸法，选穴可参考体针疗法，选用可灸的穴位。

2推拿康复疗法常用的手法有按法、揉法、摇法、抖法、拿法、搓法。

按揉百会5min，施法于腰背部，选按揉肝俞、脾俞、肾俞、环跳、风市、阳陵泉、足三里、委中、承山、解溪、太冲穴，每穴1～2min；施用拍法于督脉，以皮肤微红为度；施摇法、抖法于下肢局部。推拿对改善患肢的血液循环、防止肌肉萎缩、缓解肌痉挛均有辅助治疗作用。每日推拿1～2次，每次30min。每个疗程15d，休息2～3d，进行下一个疗程治疗。

3沐浴疗法沐浴疗法是利用水、阳光、空气、泥沙等天然物理因子，使其作用于体表，通过这些物理因子的理化作用，促进康复。

温水浴，即病人全身浸泡于39～41℃的温水中，每次15min左右。在水中可以做瘫痪肢体的主动和被动运动，并可进行按摩或自我按摩。借助浮力作用可减少瘫痪肢体的运动阻力。其机械性浮力及静水压力可以起到按摩、消肿止痛的作用；其温热效应可以促进气血运行，缓解肌张力及疲劳；温泉中的矿物质和微量元素同样有助于病人康复。在此基础上，还可以加入桃仁、红花、骨碎补、五加皮、桂枝、细辛等中药的水煎液，浸泡瘫痪肢体。

注意事项：空腹或饱餐后建议暂不进行温水浴，浸泡时间不宜过长，因病人瘫痪肢体存在感觉障碍，应注意防止烫伤。

除以上疗法外，还可以蚕砂炒热外熨、酒醋疗法、日光疗法等，均有助于肢体经络的疏通和气血的运行。

4气功疗法主要在卧位进行练习，开始时意守丹田（关元穴），自然深呼吸，同时把思想集中点移于瘫痪部位，从上到下反复想象放松肌肉，并默念“松”字。经过一段时间练习后，思想能随意放松和集中，再使思想集中，默念“动”字，从远端手指或脚趾的运动逐渐向上扩大范围。成功的经验告诉我们，气功的方法要持之以恒，坚持数年。

五、并发症的中医康复治疗脊髓损伤病人随着病程的迁延，可能发生的并发症很多，这些并发症给病人带来痛苦，影响生活自理，甚至危及生命。中医疗法对常见的脊髓损伤并发症有一定的疗效，对某些并发症来说，还可以出现较好的疗效。

（一）郁证

脊髓损伤病人因遭受意外创伤而出现情志不舒，不欲饮食，胁肋胀痛，或易怒，或沉默不语。本证出现在脊髓损伤后较长的一段时间之内，如不能给予及时改善，对病人的康复和对家庭、社会都会带来不利的影响。中医药治疗本证有一定优势。

本证主要是由于脊髓损伤后，病人身心受到创伤，情志不舒而致肝失疏泄，脾失运化，心神失常，脏腑阴阳气血失调而成。根据本证的临床表现，辨证分型如下：

1肝气郁结

［辨证要点］精神抑郁，情绪不宁，胸闷，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，腹胀纳呆，舌红，苔白腻（薄白），脉弦（数）。

［治法］疏肝理气解郁。

［方药］柴胡疏肝散加减：柴胡12g，枳壳10g，香附10g，陈皮10g，川芎12g，芍药12g，甘草10g，郁金10g，青皮10g。

在服用汤药同时，可以伴服越鞠丸，以助行气解郁。本证主因为外伤，临床多有血瘀气滞，故宜加当归、丹参、桃仁、红花之类的活血化瘀中药。

2气郁化火［辨证要点］性情急躁易怒，胸胁胀满，嘈杂吞酸，口干口苦，大便秘结，或头痛、目赤、耳鸣，舌红，苔黄，脉弦数或弦滑。

［治法］清肝泻火，解郁和胃。

［方药］丹栀逍遥散合左金丸：当归12g，白芍15g，白术10g，柴胡12g，茯苓15g，丹皮10g，栀子10g，甘草10g，薄荷6g，黄连10g，吴茱萸3g。

如口苦，苔黄，大便秘结可加大黄、龙胆草泻火通便。

（二）肺部感染

由于颈段脊髓损伤后，肋间肌肌力下降，肺通气功能受损，因此，肺部感染是颈段脊髓损伤后常见的并发症之一，伴随着脊髓损伤后的各个阶段，常常伴持续高热。除感染因素外，体温升高常与损伤平面以下排汗功能障碍有关，所以在治疗中，物理降温尤为重要。

肺热壅盛：脊髓损伤为督脉受损，阳气不足，卫表不固，加之长期卧床，久卧伤气，外邪入侵，邪犯肺卫。外感化热，热邪灼伤津液，可见身热，心烦，但头汗出（损伤平面排汗障碍）。

肺宣发肃降功能失司，津液不能输布全身，以致筋脉肌肤失养，肢体痿软。肺津不能上润咽喉，可见口干，口渴。肺与大肠相表里，肺津不能下输大肠，故见小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄或黄腻，脉洪大或滑数。

［治法］清热泻肺通腑。

［方药］麻杏石甘汤合承气汤：麻黄6g，杏仁10g，石膏30g，甘草10g，大黄10g，厚朴10g，枳实15g。

如大便秘结，干结如羊粪难下，可加入芒硝10g，增加通腑泻热的功效；发热后期，余热未清，服用竹叶石膏汤加减。

颈段脊髓损伤病人由于呼吸肌力量下降，通气功能障碍，咳嗽无力，痰液不易咳出，宜经常服用清肺化痰药物，并配合排痰训练以利通气，预防感染。

（三）眩晕

眩晕是脊髓损伤后常见的并发症之一，多在乘坐轮椅中突然发生，轻者平躺即止，重者如坐车船，旋转不定，常伴有恶心、呕吐、汗出，甚至短暂意识丧失。

脊髓损伤中医辨证为督脉受损。督脉为阳经之海，总督一身之阳气。督脉受损，阳气不能温煦五脏，五脏气血生化乏源，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，故可见面色少华，唇甲色淡，神疲乏力，少气懒言，舌淡，脉细弱。

［治法］健脾补肾，益气养血。

［方药］归脾丸合六味地黄丸：党参15g，黄芪15g，白术12g，茯苓15g，酸枣仁12g，龙眼肉15g，陈皮10g，当归15g，远志10g，大枣10g，甘草10g，山萸肉10g，熟地20g，山药15g，丹皮12g。

如中气不足，清阳不升，时发眩晕，面色晦暗，常常不能直立，宜补中益气，可服用补中益气汤加减。如肢体倦怠，气短懒言，口于作渴，汗多脉虚，烦躁不安，睡卧不宁，则可加服生脉散。

（四）泌尿系感染

泌尿系感染是指病原体在机体内尿液中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症。主要症状有尿频、尿急、尿痛、发热和腰痛等。根据泌尿系统的临床表现，多属中医学淋证范畴。《景岳全书淋浊》有较为具体的描述：“淋之为病，小便痛涩滴沥，欲去不去，欲止不止者是也。”泌尿系感染的主要病因病机：在初期多属湿热蕴结膀胱，日久则可由实转虚，或虚实夹杂。由于脊髓损伤病人存在感觉障碍，所以，泌尿系感染时往往没有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。诊断时主要依据实验室检查。尿常规检查是最简便的方法，镜下每高倍视野白细胞超过5个即可确诊。脊髓损伤病人比正常人更容易发生泌尿系感染，这是因为脊髓损伤病人存在膀胱功能障碍，有残余尿，利于致病菌生存。膀胱功能障碍解决不好时，易出现输尿管反流，膀胱中的致病菌随尿液逆行，引起肾盂肾炎。脊髓损伤病人损伤平面以下免疫力降低也是重要因素之一。此外，由于脊髓损伤后行动不便，大小便控制欠佳，会阴部不洁，也增加了感染的机会。

中医治疗泌尿系感染主要是以清利湿热为主，气虚者可加参、芪等中药以扶正驱邪。在护理方面，宜保持会阴部清洁干爽。定期查尿常规，早发现、早治疗。一旦发生泌尿系感染，可在进行抗炎治疗的同时，配合中药辨证论治。

湿热是本病的主要原因，而其湿热下注存在于疾病的全过程，只是临床表现有轻有重，因此，清利湿热是治疗本病的主要法则。根据这一并发症的临床表现，辨证分型如下：

1膀胱湿热

［辨证要点］畏寒发热，尿液混浊或有尿频、尿急、尿痛，苔黄腻，脉滑数。

［治法］清利湿热，利尿通淋。

［方药］莲萆知柏汤合八正散加减：半枝莲15g，萆薢15g，知母6g，黄柏6g，车前子15g，扁蓄30g，瞿麦15g，滑石10g。

伴血尿或尿潜血（+）者加白茅根15g、小蓟10g；气虚，尿蛋白（+）者加黄芪30g、党参15g；大便干燥者加生大黄6g；口苦口浊，舌红苔黄者加栀子10g、黄芩10g；口干舌燥，舌红少津者加天花粉15g、沙参10g。

2肝胆郁热

［辨证要点］寒热往来，心烦欲呕，不思饮食，少腹痛，尿液混浊频数，苔深黄，脉弦数。

［治法］清理肝胆，通调水道。

［方药］龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g，山栀10g，黄芩10g，柴胡5g，车前子30g，泽泻10g，生地15g，甘草梢5g。

以上两种类型常常兼有高热，无汗者加用栀豉汤；寒热往来而有汗者，可加用小柴胡汤。

3肾阴不足，湿热留恋［辨证要点］头晕耳鸣，腰膝酸软，咽干唇燥，尿频而短，小便涩痛，欲出不尽，或伴有低热，舌质偏红，苔薄，脉弦细而数。

［治法］滋阴益肾，清热降火。

［方药］知柏地黄丸加味：丹皮10g，茯苓12g，泽泻10g，山药10g，生地16g，知母10g，黄柏10g，石斛12g，山萸肉10g，通草3g，车前子15g，生甘草6g。

4脾肾两虚，余邪未清［辨证要点］面浮足肿，纳呆腹胀，神疲乏力，头晕耳鸣，大便溏薄，小便频数，淋沥不尽，苔薄白，舌偏淡，脉沉细无力。

［治法］健脾益肾，清热利湿。

［方药］参苓白术散合二仙汤加减：党参10g，黄芪15g，白术15g，薏苡仁15g，仙茅10g，黄柏10g，知母10g，仙灵脾10g，当归10g，山药10g，茯苓15g，车前子15g。

在治疗用药上，本病急性或慢性发作者，多见湿热蕴结，气化失常的实热证。急则治标以祛除病邪为本，所用清热解毒利湿药物，剂量均比常用量大。慢性阶段，病久迁延，正气已虚，则应标本兼治。

此外，在辨证施治的基础上，也可以根据现代中药药理研究，加用对大肠杆菌有作用的药物如半枝莲、白毛夏枯草、银花、连翘、黄芩、凤尾草、海金沙等，具有广谱抗菌作用的中草药大青叶、板蓝根、栀子、紫花地丁、七叶一枝花等。

（五）脊髓损伤后疼痛

脊髓损伤神经痛指脊髓损伤病人损伤平面以下躯体出现的疼痛，多呈刀割样、烧灼样、针刺样，程度有轻有重，严重的疼痛病人无法忍受。其性质与幻肢痛相近，夜间或天气变化时加重，影响病人的日常生活和睡眠。目前，脊髓损伤神经痛的机制尚不完全清楚。

中医理论认为其主要病机应为血瘀气滞，经脉不通，不通则痛。治疗应以通经活血，行气止痛为治则。

1中药治疗

（1）瘀血痹阻

［辨证要点］痛处不移，入夜尤甚，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉象沉涩。

［治法］活血化瘀，通脉止痛。

［方药］血府逐瘀汤加减：当归10g，红花10g，枳壳12g，柴胡9g，牛膝10g，川芎15g，赤芍10g，地龙10g，鸡血藤30g，生甘草10g。

遇寒加重，得温则舒者加姜黄9g、桂枝6g；遇热痛重者加丹皮10g、苏木9g。

（2）肝气郁结［辨证要点］脊髓损伤平面以下肢体疼痛，每因情志郁闷而加重，胁胀纳减，苔薄脉弦。

［治法］疏肝理气，温经止痛。

［方药］柴胡疏肝散加减：柴胡15g，枳壳10g，白芍20g，川楝子10g，香附10g，川芎15g，甘草10g，延胡索15g。

下肢痛甚者加川牛膝10g、独活5g；气郁化火，症见烦热口干，舌红苔黄，脉象弦数者可加丹皮、栀子。

2针刺治疗

（1）电针疗法：采用直流脉冲电针仪，刺激频率50～100Hz，间歇波，刺激强度应有小到大，缓缓调整，以病人能够耐受为最大限度，刺激时间为20～30min。下肢远端痛选两侧涌泉穴；肛门痛选长强、腰阳关。这种电针法用于其他疗法无效的严重疼痛有效。

（2）头针疗法：针刺神经痛相应的感觉区（焦氏头针分区），如右下肢神经痛，刺对侧感觉区的上1/5。

（3）体针疗法：应用下痛上取法，即下肢痛刺同侧上肢同名经相应穴位或相应部位疼痛反应点。

（六）痉挛

痉挛是四肢瘫及高位截瘫病人常见的并发症，严重的肢体痉挛常影响其康复训练及日常生活自理能力。

中医学理论认为，脊髓损伤病人的痉挛是由于督脉损伤后肾阳不足，阳气不能正常温煦筋脉，寒滞于内而致收引；或因肝之阴阳逆乱，虚风内动；或因阳气不足，血流迟滞以致筋失濡养。因此，治疗原则为疏通督脉，养血柔肝，熄风散寒。

1中药治疗以痉平宁为主方，随证加减。

主方：白芍60g，木瓜15g，全蝎3g，蜈蚣1条，望江南15g，当归10g，徐长卿10g，生甘草10g。

2针刺治疗

（1）督脉电针疗法：痉挛虽表现在筋脉，究其本源是督脉损伤，因此，疏通督脉，调气血阴阳，均可恢复平衡，痉挛自然缓解。督脉电针疗法的目的是疏通督脉，是治疗痉挛的一种重要针法。具体方法参照本节针灸治疗部分。

（2）头针疗法：针刺痉挛相应的舞蹈震颤区（焦氏头针分区），如下肢痉挛刺双侧的舞蹈震颤区上1/5。

（七）继发性骨质疏松继发性骨质疏松对脊髓损伤病人的康复危害较大，严重时易造成骨折，因此，必须积极防治。

中医学认为肾主骨生髓，药物防治骨质疏松应以补肾壮骨为主。临床以左归丸为基础加减。处方：熟地黄15g，枸杞子15g，生黄芪15g，茯苓15g，菟丝子10g，怀牛膝10g，龟板胶10g，鹿角胶10g，龙骨15g，牡蛎15g，*羊藿15g，骨碎补20g，蛇床子10g，丹参10g，川断15g，杜仲15g，补骨脂15g。除了药物治疗以外，坚持锻炼，尤其是站立和步行训练，对于脊髓损伤继发骨质疏松的防治也非常重要。进行上述训练时，必须在站柜中或戴支具训练，训练时须由陪护人员保护，以免发生骨折。

（八）压疮

1外治法褥疮

一 谁有2015年护师专业知识答案试卷

2015年初级护师专业知识模拟试题附答案解析

A1/A2型选择题(1～80题)

答题说明

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1慢性呼吸衰竭病人最早最突出的表现是

A呼吸困难

B发绀

C烦躁不安

D血压下降

E少尿

2蛛网膜下腔出血病人需要绝对卧床休息的时间是

A4天

B1周

C2周

D3周

E4周

3洋地黄中毒，最常见的心律失常是

A室性期前收缩二联律

B窦性心动过缓

C室性心动过速

D室上性心动过速

E房室传导阻滞

4急性肾盂肾炎一般不出现

A血尿

B贫血

C肾区叩击痛

D尿路 征

E畏寒、发热

5肺结核病人痰液简单而有效的杀菌方法是

A掩埋

B煮沸

C阳光暴晒

D纸包后焚烧

E1%过氧乙酸浸泡

6颅内压增高的临床表现是

A头痛、呕吐、眩晕

B头痛、呕吐、失眠

C头痛、呕吐、视 水肿

D头痛、呕吐、肢体运动障碍

E头痛、视力下降、视 水肿

7肝硬化最常见的并发症是

A感染

B肝性脑病

C原发性肝癌

D上消化道出血

E功能性肾衰竭

8严重水肿伴有少尿时，每日摄水量最多不超过

A100ml

B1000ml

C1500ml

D2000ml

E2500ml

9肝硬化失代偿期最突出的表现是

A脾大

B腹水

C肝掌

D贫血

E出血

10肝性脑病最有意义的体征是

A肌张力增高

B腱反射亢进

C踝阵挛阳性

D扑翼样震颤

E巴宾斯基征阳性

11癫痫强直一阵挛发作时最主要的护理是

A避免外伤

B不可强力按压肢体

C保持呼吸道通畅

D严密观察意识和瞳孔的变化

E禁用口表测试体温

12癫痫最常见的发作类型是

A小发作

B强直-阵挛发作

C单纯部分发作

D复杂部分发作

E癫痫持续状态

13癫痫持续状态是指强直-阵挛发作持续日寸间至少超过

A30秒

B15分钟

C30分钟

D60分钟

E90分钟

14癫痫强直-阵挛发作的特点是

A全身抽搐及意识丧失

B短暂的意识障碍

C发生时间短促，无意识障碍

D个别肢体抽搐

E突然中止活动，面色苍白

15癫痫病人禁止从事的职业为

A教师

B工人

C售票员

D秘书

E驾驶员

16外伤后急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍形式是

A清醒与朦胧状态交替出现

B持续性昏迷加重

C早期清醒，随后逐渐昏迷

D清醒，随后昏迷，再次清醒

E昏迷，随后清醒，再次昏迷

17患者突然尖叫两声，随之扑倒在地，两眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，四肢抽搐，不省人事;醒后无记忆，应考虑为

A癔症性发作

B癫痫强直-阵挛发作

C阿-斯综合征

D脑血管意外

E昏厥

18慢性粒细胞性白血病的临床特点是

A肝脾淋巴结轻度肿大

B皮疹多见

C早期有贫血和出血倾向

D以脾显著肿大为主，并有腹胀、低热

E以淋巴结肿大为主，伴有肝脾肿大

19心源性水肿常先发生于

A眼睑

B颈部

C上胸部

D背骶部

E踝部

20病人因站立时久，突感眼花，头晕，意识丧失，摔倒在地，片刻清醒，可能为

A休克

B晕厥

C浅昏迷

D意识模糊

E虚脱

21以下不符合急性胰腺炎腹痛特点的是

A刀割痛或绞痛

B进食后疼痛缓解

C向腰背部呈带状性放射

D位于中上腹

E可阵发性加速

22右心衰竭与肝硬化的临床表现区别是前者有

A肝肿大

B脾肿大

C周围静脉压升高

D下肢水肿

E腹水

23尿毒症患者的饮食宜给予

A主食最好采用优质蛋白质的制品

B尽量补充水、钠、钾

C透析时宜给予高蛋白饮食

D多进含磷高的食物

E高热量、高生物效价的低蛋白饮食

24鼓励长期卧床的心衰病人在床上作下肢活动，其目的主要是

A防止肌肉萎缩

B预防压疮

C防止下肢静脉血栓形成

D减少回心血量

E保持和维护活动耐力

25对夜间阵发性呼吸困难的病人，最重要的护理是

A告知病人呼叫方法

B加强巡视

C睡前吸氧

D给予镇静剂

E固定于半卧位

26左心衰竭最典型的临床表现是

A劳力性呼吸困难

B夜间阵发性呼吸困难

C端坐呼吸

D咳嗽、咳痰

E嗜睡

27体力活动轻度受限，日常活动可以引起呼吸困难为

A心功能l级

B心功能Ⅱ级

C心功能Ⅲ级

D心功能Ⅳ级

E心功能代偿期

28可使用洋地黄的情况是

A重度二尖瓣狭窄

B室上性心动过速

C严重房室传导阻滞

D梗阻性肥厚型心肌病

E急性心肌梗死24小时内

29最严重的心律失常是

A室上性阵法性心动过速

B室性阵发性心动过速

C多源性室性早搏

D心室颤动

E心房颤动

30风湿性心脏瓣膜病变最常见的心律失常为

A心房颤动

B心室颤动

C早搏

D异位性心动过速

E房室传导阻滞

31风湿性心脏病最多见的并发症是

A充血性心力衰竭

B心律失常

C栓塞

D感染

E亚急性感染性心内膜炎

32肝癌患者首发症状是

A消瘦

B恶心、呕吐

C肝区疼痛

D黄疸

E贫血

33肝癌患者的术前护理，错误的是

A给予维生素K1

B适量输血和白蛋白

C术前晚用肥皂水

D全面检查肝功能和凝血功能

E术前3天口服肠道不吸收抗生素

34肝叶切除患者的术后护理,错误的是

A应专人护理

B吸氧3～5天

C术后取平卧位

D鼓励早期下床活动

E术后经静脉补充营养

35体外循环手术患者术后电解质浓度的监测尤其应注意

A血钠浓度

B血钾浓度

C血氯浓度

D血钙浓度

E血镁浓度

36患者，男，59岁。冠心病、心绞痛5年。3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmH9，心率108次/分，律齐。人监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。7小时后心电监测示血压70/50mmHg，心率ll8次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时最可能发生了

A脑出血

B室壁瘤破裂

C心源性休克

D心律失常

E心力衰竭

37患儿，女,日龄4天，足月顺产。现该患儿反应低下，拒乳，哭声低弱，下肢及臀部皮肤暗红，发硬，压之凹陷，拟诊为寒冷损伤综合征，在进一步收集的评估资料中，对判断病情最有价值的是

A体温

B体重

C脉搏

D呼吸

E血压

38骨折的早期可引起

A畸形愈合

B内脏损伤

C关节僵硬

D创伤性关节炎

E缺血性骨坏死

39患者，男，60岁。患右肺中叶支气管扩张现患者痰多不易咳出。该患者可能存在的体征是

A消瘦、贫血

B呼吸运动减弱

C局限性哮鸣音

D固定而持久的局限性湿哕音

E两肺底满布湿哕音

40对非特异性感染患者的健康教育，错误的是

A保持皮肤清洁

B防止皮肤损伤

C处理原发病

D治疗相关的全身性疾病

E经常应用抗生素预防感染

41骨折中期的功能锻炼，正确的是

A锻炼前拆除外固定

B重点是患肢肌肉舒缩锻炼

C以重点关节为主的全身锻炼

D固定范围以外的部位锻炼

E骨折处上下的关节的重点活动

42关于植皮术的叙述，错误的是

A供皮区备皮，小儿不必剃毛

B植皮区肉芽创面术前应勤换药

C创面涂片应无溶血性链球菌存在

D供皮区用酒精消毒，不可使用碘酊

E取下的皮片放在37℃盐水中保存

43观察休克病情变化简便而有效的指标是

A体温

B呼吸

C尿量

D中心静脉压

E血气分析

44对下肢骨牵引患者的护理，错误的是

A骨牵引针孔每日滴乙醇

B牵引砝码不能接触地面

C抬高床头15。～30。

D指导患者功能锻炼

E定时测量患肢长度

45对化脓性关节炎患者进行局部灌洗的护理，正确的是

A引流瓶低于床面20cm

B术后12～24小时内应慢速滴入

C冲洗液为含抗生素的生理盐水

D引流管的滴入管应高于床面1cm

E引流液细菌培养阴性即可立即拔除引流管

46患者，男，41岁。有消化性溃疡病史4年。1天来胃痛明显，无恶心呕吐。今晨觉头昏、乏力、黑蒙，排尿排便一次。对于该患者，除腹痛外，护士还应重点询问

A排便习惯

B粪便颜色

C尿液颜色

D尿量

E有无眩晕

47患者，男，45岁。因车祸致伤急诊人院。初步检查拟诊骨盆骨折合并腹腔内脏损伤，有休克征象。护士应首先给予

A建立静脉通道

B准备骨盆兜，行悬吊牵引

C准备腹腔手术止血

D准备髋部石膏固定

E准备骨牵引器材

48急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是

A化脓性感染

B休克

C急性肾衰竭

D急性呼吸窘迫综合征

E中毒性脑病

49急性阑尾炎术后最常见的并发症是

A切口感染

B出血

C腹腔感染

D腹腔脓肿

E粪瘘

50急性肾衰少尿无尿期饮食的护理，错误的是

A热量供应以蛋白为主

B热量供应以糖为主

C可给适量的脂肪乳剂

D高维生素

E高热量

51绞窄性肠梗阻的腹痛特点是

A胀痛

B隐痛

C持续性腹痛

D阵发性腹痛

E持续性腹痛，阵发性加剧

52结肠癌最早出现的症状是

A腹痛

B排便习惯及粪便性状改变

C腹部肿块

D全身癌性中毒症状

E肠梗阻

53孕38周孕妇，因先兆子痫入院。目前患者轻微头痛，血压为l40/90mmHg,尿蛋白 (++)，呼吸、脉搏正常。在应用硫酸镁治疗过程中，护士应报告医师停药的情况是

A呼吸18次/分

B膝反射消失

C头痛缓解

D血压130/90mmHg

E尿量800ml/d

54对颈部急性蜂窝织炎，需要紧急处理的是

A吞咽困难

B继发颅内感染

C呼吸困难

D高热

E脓血症

55静脉补钾的先决条件是

A尿量在40ml/h以上

B浓度在03%以下

C速度在60滴/分以下

D总量在4～5g/d以下

E最多不要超过6～8g/d

56女，37岁，运动后突发右下腹阵发性剧痛，向会 放射，伴恶心、呕吐。既往有“慢性阑尾炎”史，未作特殊处理。查体：体温正常，心肺无异常，全腹软，右下腹有轻度深压痛，镜下血尿(++)。应首先考虑

A慢性阑尾炎急性发作

B右侧附件炎

C右输尿管结石

D胃、十二指肠溃疡穿孔

E急性胆囊炎

57女，44岁，胃溃疡穿孔合并急性腹膜炎亏术后5天，体温39℃，大便7～8次/天，有排不完感，应考虑并发了

A肠炎

B细菌性痢疾

C肠粘连

D盆腔脓肿

E膈下脓肿

58女，50岁，胆囊切除术后右下肢多次输液发生了血栓性静脉炎，对其护理错误的是

A右下肢抬高

B局部热敷

C局部

D理疗

E局部制动

59男，20岁，从3m高处跌下骑跨于木梯上,经检查 、会阴和下腹壁青紫肿胀，排厉困难，尿道口滴血，应考虑为

A会 挫伤

B下腹部挫伤

C前尿道损伤

D后尿道损伤

E膀胱损伤

60男，68岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净，今天下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。首要的处理是

A穿刺抽尿

B膀胱造瘘

C导尿并留置导尿管

D压腹部排尿

E急诊手术

61颅底骨折诊断的主要依据是

A颅脑外伤史

B骨擦音

C脑脊液漏

DX线摄片

EB超检查

62患者，男，58岁。糖尿病病史30余年。目前使用胰岛素治疗，但血糖未规律检测。近3月出现眼睑及下肢浮肿来诊。尿常规检查：尿糖(++)，WBC 0～4/HP，尿蛋白(+++)。应优先考虑的是

A胰岛索性水肿

B肾动脉硬化

C肾盂肾炎

D急性肾炎

E糖尿病肾病

635个月小儿，已添加菜汁、米汤，母亲带其到儿保门诊健康咨询，此时应指导家长给该小儿的辅食是

A蛋黄

B饼干

C肉末

D馒头

E软饭

64早产儿，出生2小时，胎龄34周，生后频发呼吸暂停，医嘱给予吸氧，该患儿吸氧的时间最多不能超过

A12小时

B1天

C2天

D3天

E5天

65患儿，9岁，患急性肾小球肾炎2周，现水肿消退、血压正常、无肉眼血尿，血沉稍快 此时对患儿活动的正确指导是

A继续卧床休息

B可以下床活动

C可以在家休养

D可以出院上学

E不限制活动

66女婴，4天，第一胎，母乳喂养，频发溢乳此时的健康指导为

A改为人工喂养

B减少每次哺乳量

C延长哺乳间隔时间

D哺乳后竖抱拍背

E哺乳后婴儿取左侧卧位

67患儿，8岁，急性肾小球肾炎1周来持续少尿，24小时尿量为300ml，晨起呕吐约200ml，患儿第2天的人水量应为

A200ml

B300ml

C500ml

D700ml

E800ml

688个月女婴，提示其发育正常的运动特征是

A会抬头

B会翻身

C会爬行

D用手握玩具

E独自行走

69早产儿，胎龄34周，出生后给予l0%葡萄糖试喂养，发现吸吮无力，但有吞咽反射,未出现呛咳，应采用的喂养方式是

A母乳喂养

B乳瓶喂养

C滴管喂养

D鼻饲喂养

E静脉营养

70患儿，3岁，因腹泻出现中度脱水，补液过程中见尿排出，医嘱补钾，现剩余液体400ml，最多可加入l0%氯化钾

A2ml

B4ml

C8ml

D12ml

E16ml

71患者，女，l6岁。诊断为缺铁性贫血入院。护士为其进行饮食指导时，最恰当的食物组合是

A鱼、咖啡

B瘦肉、牛奶

C羊肝、橙汁

D鸡蛋、可乐

E豆腐、绿茶

729月龄患儿，单纯牛乳喂养，未添加辅食，因抽搐2次入院，血清Ca2+08mmol/L。诊断维生素D缺乏性手足搐搦症。对该患儿护理措施不正确的是

A惊厥时及时清除口鼻分泌物

B遵医嘱应用镇定剂和钙剂

C补充钙剂时应快速静脉推注

D惊厥发作时保护患儿安全

E保持安静，减少

73患儿，l岁，发热、咳嗽、喘息伴呕吐，体检见患儿呼气困难，口唇发绀，体温383℃， 听诊两肺布满哮鸣音。此时首选的护理措施是

A吸氧

B降温

C止吐

D止咳

E超声雾化

74初产妇，孕39周，l临产后1小时破膜，应立即采取的措施是

A保护会阴

B静滴抗生素

C立即听胎心音

D做好接产准备

E鼓励产妇屏气用力

75女，30岁，停经50天， 流血l天，血量多于月经，鲜红色，伴有下腹部坠痛。内诊子宫增大如孕50天大小。宫颈内口可容1指， 有活动性出血，妊娠试验(+)。应考虑

A宫外孕

B先兆流产

C过期流产

D感染性流产

E难免流产

76一男性新生儿经产钳助产娩出。出生后心率95次/分，呼吸浅慢，皮肤青紫，四肢稍屈，喉反射消失。Apgar评分为

A4分

B5分

C6分

D7分

E8分

77跌倒时手掌撑地造成伸直型桡骨远端骨折，其患处的典型表现是

A方肩畸形

B垂腕畸形

C杜加试验阳性

D“枪刺”畸形

E肘后三角关系失常

78女，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作最有意义的措施是

A注意饮食卫生

B服用抗生素

C经常服用消化酶

D治疗胆道疾病

E控制血糖

79女，40岁，胆道手术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是

A饮食、睡眠

B腹痛、发热、黄疸

C大便的颜色

D引流口有无渗液

E神志、血压和脉搏

80目前我国对围生期的时问规定是

A孕满28周至出生后7天

B孕满32周至出生后7天

C孕满36周至出生后7天

D孕满38周至出生后7天

E孕满40周至出生后7天

B1型选择题(81～90题)

答题说明

以下提供若干组考题，每组考题共用A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被诜择一次、多次或不被选择。

(81～83题共用备选答案)

A新生儿肝炎

B母乳性黄疸

C先天性胆道畸形

D新生儿溶血病

E新生儿败血症

81生后1～3周出现黄疸，进行性加重，大便呈陶土色，肝脏肿大。最可能的诊断是

82生后24小时内出现黄疸，最可能的诊断是

83黄疸1周内出现，黄疸退而复出，并进行性加重，发热伴有全身中毒症状。最可能的诊断是

(84～86题共用备选答案)

A窦性心动过速

B窦性心动过缓

C心房颤动

D预激综合征

E病态窦房结综合征

84容易引起血栓栓塞的是

85可见于运动员的是

86甲状腺功能亢进容易引起

(87～90题共用备选答案)

A动脉瓣区第二音固定分裂

B毛细血管搏动，股动脉枪击声

CX线呈靴状心影

D胸骨左缘3～4肋间响亮的全收缩期杂音

E三尖瓣区舒张期杂音

87房问隔缺损可出现

88室间隔缺损可出现

89动脉导管未闭可出现

90法洛四联症可出现

A3/A4型选择题(91～100题)

答题说明

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考试题下面的AB、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字 母所属的方框涂黑。

(91～92题共用题干)

患儿，男，5岁，因全身水肿，以“肾病综合征，入院。查体：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查：尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。

91该患儿当前最主要的护理问题是

A焦虑

B排尿异常

C体液过多

D活动无耐力

E体温过高

92目前给予最主要的护理措施是

A卧床休息

B无盐饮食

C低蛋白饮食

D高脂肪饮食

E肌内注射给药

(93～94题共用题于)

男，58岁，因心前区压榨样疼痛4小时余，伴冷汗，恐惧来院急诊。

93有利于评估病情的是

A家庭史

B饮食习惯

C吸烟史

D心绞痛病史

E职业

94对该患者的处理不妥的是

A监测血压

B监测心电图

C拍X线胸片

D抽血送检

E简单护理体检

(95～96题共用题干)

男，60岁，有便秘多年，近半年来站立时阴囊出现肿块，呈梨形;平卧时可消失。触诊发现外环扩大，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。

95可避免术后疝复发的术前处理是

A应用缓泻剂

B严格备皮

C留置导尿

D胃肠减压

E应用抗生素

96术后预防血肿的措施是

A半卧位

B保持敷料清洁干燥

C托起阴囊、砂袋压迫伤口

D应用抗生素

E尽早下床活动

(97～98题共用题干)

男，25岁，左侧胸部被匕首刺伤2小时，有胸痛，呼吸困难，检查：神志清楚，口唇紫绀，脉搏l20次/分，血压80/40mmHg，左胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入胸膜腔的响声，气管健侧移位，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

97该病人应首先考虑为

A闭合性气胸

B开放性气胸

C张力性气胸

D损伤性血胸

E损伤性脓胸

98该病人的紧急处理应首先

A立即吸氧

B镇静止痛

C机械通气

D迅速封闭伤口

E剖胸探查

(99～100题共用题干)

男，50岁，冠心病，拟行冠状动脉旁路手术。术前2日患者出现情绪低落，四肢发凉，食欲不振，焦躁，胸闷。既往有多年吸烟史。

99此时对患者术前护理重要的是

A戒烟

B保暖

C吸氧

D营养支持

E心理疏导

100该患者术前合理的饮食是

A高脂肪、高维生素饮食

B高脂肪、高胆固醇饮食

C低脂肪、低胆固醇饮食

D高蛋白、高胆固醇饮食

E低蛋白、高胆固醇饮食

二 2015年初级护师成绩查询入口在哪儿分数线是多少

初级护师考试成绩查询时间预计是7月份。

2015年初级护师成绩回查询时间答及入口汇总：//urlcn/ffFzw9

初级护师考试成绩各科目均以100为满分计算，每科目成绩达到60分为合格，考试成绩有效期为2年。所有4个科目在2年内全部合格者可申请该级专业技术资格

护师考试各科目成绩实行两年为一个周期的滚动管理办法，在连续的2个考试年度内通过同一个专业4个科目的考试，方可取得该专业资格证书。

三 2015年初级护师考试科目有哪些

2015年初级护师考试科目：

基础知识:临床常见病、多发病的病因及发病机制回

专业知识:临床常见病、多发病的答临床表现、护理问题、护理措施

相关专业知识:临床常见病、多发病辅助检查、治疗要点

专业实践能力:护理学基础的有关理论与操作技术

四 2015年初级护师资格报名材料需要哪些

九品医学论文发表。

1、《2014年度卫生专业技术资格考试申报表》一内份（A4规格）；

2、本人有容效身份证明及复印件；

3、毕业证书和学位证书原件；

4、专业技术职务任职资格证书、聘书原件或聘用证明原件；

5、相关准入资格证书原件；

6、工作岗位变动的报考人员须提交转入现岗位的有关证明；

7、已参加卫生专业技术资格考试者，须提交以往考试成绩单或准考证原件、复印件。

五 2015年护师资格证书领取需要带什么东西

您好，您带上身份证，最好再带上成绩单，去卫生局领取即可。希望我的回答能帮到您！望采纳，谢谢！

六 2015年初级护师考试教材变动范围

变动范围：

手术后护理：

(1)一般护理术后病人应住安静、舒适、空气新鲜的单人病房，室温保持在20～25℃，湿度50%～60%。局部用一60W落地灯照射，以利观察血循环并可局部加温。注意保暖，严防寒冷 。严禁吸烟及他人在室内吸烟，防止血管痉挛发生。

(2)再植肢体的护理①术后卧床休息10～14天，适当限制肢体的活动，抬高患肢略高于心脏水平，有利于静脉回流，但不宜过高以免影响血供。② 手术后10日内，每1～2h测量再植肢体皮温1次，并作记录，如皮温突然下降3℃以上，提示静脉栓塞。

考试科目：

初级护师考试设置为“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。

护理学专业（初级护师）考试科目与内容相应关系见下表：（对应表内容仅供参考，详细内容参见考试大纲）。

职责：

护师的工作职责与护士没有明显的差异，但是在一个护理组中可能分工不同。即具有一般的护理工作的操作能力，可以独立完成护理任务。

1 、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。

2 、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。

3 、参与病房危重、疑难病人的护理工作及难度较大护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

4 、协助护士长拟定护理计划，参与病房管理工作。

5 、参加科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病历讨论。主持本病房的护理查房。

6 、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，主持编写教材并担任讲课。对护士进行基础考核。

7 、协助护士长指定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。

8 、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

七 2015年护师资格考试分数线多少

历年护士资格证考试分数线：

2015年护士资格证考试分数线为专业实务67分，实践能力65分，一次考试通过两个科目为成绩合格。

八 2015年初级护师合格分数线是多少

2015年医师资格考试综合笔试合格分数线已经于11月30日下午18:00正式公布，2015年医师资格版考试成绩查询入口权也已经同步开通，

在第一时间开通2015年医师资格考试成绩查询入口如下，请广大2015年医师资格考生及时进入查询成绩！

各省、自治区、直辖市卫生计生委、中医（药）管理局、医师资格考试领导小组，国家医学考试中心、国家中医药管理局中医师资格认证中心：

经国家卫生计生委医师资格考试委员会2015年11月30日会议讨论决定，2015年医师资格考试医学综合笔试合格分数线为：

临床执业医师：360

临床执业助理医师：180

口腔执业医师：358

口腔执业助理医师：178

公共卫生执业医师：355

公共卫生执业助理医师：165

具有规定学历中医执业医师：356

具有规定学历中医执业助理医师：180

师承或确有专长中医执业医师：356

中西医结合执业医师：373

中西医结合执业助理医师：182

九 2015年护师成绩单怎么打印

2015护师考试考试成绩将于考后2个月进行公布，考生可凭本人准考证号和有效证件号登录中国卫生人才网，进入“考生入口”栏目中的“成绩查询”专区查询成绩。 2015年护师考试不统一下发成绩单，考生须于规定时间内自行登录中国卫生人才网下载打印成绩

病情分析：

根据您所描述应该为腰椎压缩骨折，常见于创伤或老年人摔倒时臀部着地，间接导致腰椎压缩骨折。

意见建议：

腰椎压缩骨折首先看是否有神经压迫症状，主要体现在下肢及会阴部麻木感觉，如果没有神经损伤，不需要做手术，那么最好的方式就是卧床，以平卧位为主，一般4周左右，可下地活动，如果疼痛明显，可适当口服些止痛药物，还有卧床期间要做好护理，防止血栓、压疮、肺炎，保持大便通畅。

海绵类防压疮床垫的预防压疮原理我们来从形成压疮的因素来回答。

简单来说，压疮是局部组织长时间受压摩擦发生持续性缺血、缺氧、营养不良导致的组织坏死。造成局部压力的因素有哪些呢，分别是垂直压力、剪切力和摩擦力。我们知道动脉血、静脉血交互运输通道是毛细血管，而全身的毛细血管非常多，一般毛细血管最大承受力为32mmhg，超过这个压力并达到两小时以上，局部血管因压力变形影响血流通过，引起血液运输循环障碍，而造成血液缺氧、营养不良发生压疮。

除了压力因素，还有另一大因素是潮湿。由于患者的生理障碍，大小便问题以及多汗的发生，造成皮肤长时间潮湿，引起皮肤松软、发白、蜕皮，从而抵抗力下降也会引发压疮。四大因素共同作用造成压疮的产生，若护理不当可引发更严重的医疗事故。

蒙泰护理海绵类防压疮床垫是进口聚氨酯材料，它光滑亲肤的特性减少剪切力和摩擦力；防水的功能有效隔离病人大小便不会渗入床垫，又解决了引发压疮潮湿这一大问题；同时具有透气功能，减少汗液的排出，进口的铰链式防滑拉链易于拆卸，便于护理人员更换和清洁。

其次中间的海绵垫双层设计，表层方块式模切，有效分散身体压力，同时可通风透气，空气和水可在方块间自由流通，皮肤干燥，降低潮湿风险，减少压疮发生概率；这种方块式设计平躺可减少垂直压力，斜躺减少剪切力和摩擦力，使用者不会随床的的摇高瞬间下滑，有效防止腰背臀部毛细血管摩擦，从而造成血液流通阻碍引发运氧能力变化，这样大大降低了缺氧缺血的可能，减少压疮发生概率；另外整个海绵床垫根据人体不同的接触部位受力的不同给予大小不一的方块设计，增加使用者的舒适及其不同减压感受。

护士必备的基础护理知识

　1980年美国护理学会将护理定义为："护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。"从这一定义引申出：现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。强调"人的行为反应"，表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。下面是我为大家带来的护士必备的50个基础护理知识，欢迎阅读。

护士的基础护理知识1

　1护理程序包括哪几个步骤

　护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

　2资料收集的方法有哪些

　①观察；②交谈；③体格检查；④查阅相关资料。

　3病室适宜的温度、湿度应保持在多少

　(l)病室温度一般保持在18—22℃为宜。新生儿及老年患者，室温保持在22—24℃为宜。

　(2)病室湿度一般保持在50%一60%为宜。

　4常用卧位有哪几种各适用于哪些患者

　(1)去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。

　(2)中凹卧位：适用于休克患者。

　(3)屈膝仰卧位：适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。

　(4)侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者；臀部肌内注射的患者。

　(5)半坐卧位：适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者；胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者；某些面部及颈部手术后的患者；恢复期体质虚弱的患者。

　(6)端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。

　(7)俯卧位：适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；胃肠胀气导致腹痛的患者。

　(8)头低足高位：适用于肺部分泌物引流的患者；行十二指肠引流术的患者；妊娠时胎膜早破的患者；跟骨或胫骨结节牵引的患者。

　(9)头高足低位：适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者；颅脑手术后的患者。

　(10)膝胸卧位：适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者；需矫正胎位不正或子宫后倾的患者；促进产后子宫复原。

　(11)截石位：适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。

　5特殊患者更换卧位时有哪些注意事项

　(1)对有各种导管或输液装置者，l应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。

　(2)颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。

　(3)颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。

　(4)石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。

　(5)一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。

　6约束具使用时有哪些注意事项

　(1)严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。

　(2)向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得理解和配合。

　(3)约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。

　(4)使用时肢体处于功能位置；约束带下需垫衬垫，松紧适宜；密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

　(5)记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。

　7疼痛的评估内容有哪些

　①疼痛的部位；

　②疼痛的时间；

　③疼痛的性质；

　④疼痛的程度；

　⑤疼痛的表达方式；

　⑥影响疼痛的因素；

　⑦疼痛对患者的影响，有无伴随症状等。

　8，常用的疼痛评估工具有哪些

　①数字式评定法；

　②文字描述式评定法；

　③视觉模拟评定法；

　④面部表情测量图。

　9如何应用0—5文字描述法评估疼痛

　0级无疼痛。

　1级轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。

　2级中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药。

　3级重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药。

　4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状。

　5级无法忍受：严重千扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。

　10压疮分为哪几期简述其发生的原因。

　依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期：

　①淤血红润期；

　②炎性浸润期；

　③浅度溃疡期；

　④坏死溃疡期。

　发生原因：

　(1)局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。

　(2)局部经常受潮湿或排泄物刺。

　(3)石膏绷带和夹板使用不当。

　(4)全身营养不良或水肿。

　11简述机体活动能力的分度。

　0度：完全能独立，可自由活动。

　1度：需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅)。

　2度：需要他人的帮助、监护和教育。

　3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械。

　4度：完全不能独立，不能参加活动。

　12简述肌力的分级。

　0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。

　1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。

　2级：可移动位置但不能抬起。

　3级：肢体能抬离但不能对抗阻力。

　4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。

　5级：肌力正常。

　13如何为脉搏短的患者测量脉率

　为脉搏短绌患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”“停”口令，计时l分钟。

　14测里血压的注意事项有哪些

　(1)定期检测、校对血压计。

　(2)对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。

　(3)发现血压听不清或异常，应重测。

　(4)注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。

　15测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响

　(1)袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。

　(2)袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压值偏低。

　16何谓潮式呼吸

　潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停(5^-3。秒)，又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。

　17冷疗的禁忌部位有哪些为什么

　(1)枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。

　(2)心前区：以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞。

　(3)腹部：以防腹泻0

　(4)足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

　18热疗的禁忌证有哪些

　(1)未明确诊断的急性腹痛。

　(2)面部危险三角区的感染。

　(3)各种脏器出血。

　(4)软组织损伤或扭伤的初期(48h内)。

　(5)皮肤湿疹。

　(6)急性炎症反应，如牙跟炎、中耳炎、结膜炎。

　(7)金属移植物部位。

　(8)恶性病变部位。

　19鼻饲前应评估的内容有哪些

　(1)胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注人。

　(2)有无胃储留的现象，若抽出的胃内容物>100ml，则暂停鼻饲。

　20正常人24h尿量是多少何谓多尿、少尿、无尿

　正常人24h尿量约1000一2000ml，平均1500ml

　多尿：指24h尿量经常超过2500ml

　少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml

　无尿：也称尿闭，指24h尿量少于100ml或12h内无尿。

　21简述24h尿标本的采集方法。

　(1)晨7点排空膀胧，此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内(如干净的痰孟)，至次日晨7点，将最后一次尿液排人容器内，测量总量并记于化验单上。

　(2)将全部标本混合均匀，从中取出20ml左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快送检。

　(3)某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。

　22临床上常见的病理性尿色变化有哪些

　(1)血尿：颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含红细胞量多时呈洗肉水色。

　(2)血红蛋白尿：大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油样色。

　(3)胆红素尿：尿呈深**或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈**。

　(4)乳糜尿：尿液中含有淋巴液，呈乳白色。

　(5)脓尿：尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝。

　23急性尿储留的护理措施有哪些

　(1)解除原因。

　(2)促进排尿：对于术后尿储留病人给予诱导排尿，必要时在无菌操作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上膀胱穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者，做好膀胱造瘘管的护理并保持通畅。

　(3)避免膀恍出血：一次放尿量不可超过1000ml，以免引起膀胱出血。

　24尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些

　(1)保持床单清沽、平整、干燥。

　(2)及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护剂。

　(3)根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。

　25给药时应遵循哪些原则

　(1)按医嘱要求准确给药：严格执行医嘱，对有疑的医嘱应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。

　(2)严格执行“三查七对”制度。

　(3)安全正确给药：合理掌握给药时间、方法，药物备好后及时分发使用。给药前解释并给予用药指导。对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史。

　(4)观察用药反应：药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药物的依赖性、情绪反应等。

　26口服给药时，注意事项有哪些

　(1)需吞服的药物通常用40一60℃温开水服下，不要用茶水服药。

　(2)对牙步有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。

　(3)缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。

　(4)舌下含片应放于舌下或两颊郭膜与牙齿之间待其溶化。

　(5)抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度。

　(6)服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。信息来自ICU护理之家微信公共号，敬请关注。

　(7)某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水。

　(8)一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服。

　27口服铁剂治疗的注意事项有哪些

　(1)为减少胃肠道反应，可在饭后或餐中服用，从小剂量开始，逐渐加至足量。

　(2)液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。

　(3)铁剂可与维生素C；、果汁等同服，以利于吸收；忌与抑制铁吸收的食物同服。

　(4)服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样。停药后恢复，应向患者说明原因，消除顾虑。

　(5)按剂量、疗程服药，定期复查相关实验室检查。

　28常用的口腔护理溶液有哪几种各有何作用

　生理盐水清洁口腔，顶防感染；

　1%一3%过氧化氢溶液防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者

　1%一4%碳酸氢钠溶液碱性溶液，适用于真菌感染

　002%洗必泰溶液清洁口腔，广谱抗菌

　002%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌

　01%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染

　2%一3%n硼酸溶液酸性防腐剂，抑菌

　008%甲硝噢溶液适用于厌氧菌感染

　29氧疗分为哪几种类型各适用于哪类患者

　(1)低浓度氧疗：吸氧浓度<40%。适用里：低氧血症伴二氧化碳储留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等。

　(2)中等浓度氧疗：吸氧浓度为40%一60%0适用于有明显通气/灌流比例失调或显著弥散障碍的患者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。

　(3)高浓度氧疗：吸氧浓度>60%以上。适用于单纯缺氧而无二氧化碳储留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。

　(4)高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2—3kg/平方厘米“的压力给予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、气性坏疽等。

　30简述氧疗的注意事项。

　(1)重视病因。

　(2)保持呼吸道通畅。

　(3)选择合适的氧疗方式。

　(4)注意湿化和加温。

　(5)定时更换和清沾消毒，防止污染和导管堵塞。

　(6)氧疗效果评价。

　(7)防止爆炸与火灾。

　31氧气浓度与氧流量如何进行换算

　氧气浓度(%)=21+4氧流量(L/min)

　32氧气雾化吸入的注意事项有哪些

　(1)拍正确使用供氧装置，注意用氧安全，氧气湿化瓶内勿盛水，以免药液被稀释影响疗效。

　(2)雾化时指导患者用嘴深长吸气后屏气1---2秒，用鼻呼气，氧气流量6—8L/min

　(3)注意观察患者痰液排出情况，雾化后协助患者清洁口腔。

　33青霉素过敏性休克的临床表现有哪些

　(1)呼吸道阻塞症状：表现为胸闷、气促伴濒死感。

　(2)循环衰竭症状：表现为面色苍白、冷汗、发给、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。

　(3)中枢神经系统症状：表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

　(4)其他过敏反应表现：可有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。

　34简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。

　(1)立即停药，使患者就地平卧。

　(2)立即皮下注射01%盐酸肾上腺素。05—1ml，患者酌减。如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药05ml

　(3)氧气吸入。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射呼吸麻醉混合剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。

　(4)抗过敏

　(5)纠正酸中毒和遵医嘱给子抗组胺类药物。

　(6)如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。

　(7)密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。

　35静脉穿刺工具如何分类

　根据导管置人的血管类型可分为：外周静脉导管、中心静脉导管。根据导管的长度可分为：短导管、中等长度导管、长导管。

　36静脉留置导管如何进行冲管及封管

　(1)冲管方法：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法。外周留置针可使用5ml注射器进行冲管；picc导管应用10ml以上的注射器进行冲管。冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。

　(2)封管方法：

　①钢针方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩05—1ml时，一边推封管液，一边拔针头(推液速度大于拔针速度)，确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。

　②无针接头方法：冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，夹毕小夹子拔除注射器。

　37常见输液反应的临床表现有哪些

　(1)发热反应：多发生厂输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

　(2)急性肺水肿：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿锣音，心率快且节律不齐。

　(3)静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

　(4)空气栓塞：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛随即发生呼吸困难和严重的发给，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。

　38简述输液中发生急性肺水肿的原因及处理措施。

　原因：

　(1)输液速度过快，短时间内输人过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。

　(2)患者原有心肺功能不良。

　处理措施：

　(1)立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

　(2)给子高流量氧气吸人，一般氧流量为6—8L/min同时湿化瓶内加人20%---30%的乙醇溶液。

　(3)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。

　(4)必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，每5—10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。

　39输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位为什么

　应将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉人口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进人肺动脉内，逐渐被吸收。

　40甘露醇使用中的注意事项有哪些

　(l)严禁作肌内或皮下注射，避免药物外漏引起皮下水肿或组织坏死。

　(2)不能与其他药物混合静滴

　(3)静脉滴注时，宜用大号针头，250ml液体应在20—30min内静滴完毕。

　(4)在应用脱水剂的过程中，应密切观察出人量、血压、脉搏、呼吸，做好记录。

　(5)可使血容量迅速增加，心功能不全及急性肺水肿患者禁用。

　41根据红细胞膜上抗原的种类血型分为哪几种

　(1)A型：红细胞膜上只有A抗原者。

　(2)B型：红细胞膜上只有B抗原者。

　(3)AB型：红细胞膜上有A,B两种抗原者。

　(4)o型：红细胞膜上既无A抗原，也无B抗原者。

　42成分输血的注意事项有哪些

　(1)某些成分血，如白细胞、血小板等(红细胞除外)，存活期短，以新鲜血为宜，必须在24h内输人体内(从采血开始计时)。

　(2)除血浆和白蛋白制剂外，其他各种成分血在输人前均需进行交叉配血试验。

　(3)输血前根据医嘱给予抗过敏药物。

　(4)如患者在输成分血的同时，还需输全血则应先输成分血，后输全血，以保证成分血能发挥最好的效果。

　43常见的输血反应有哪些

　①发热反应；

　②过敏反应；

　③溶血反应；

　④大量输血反应；

　⑤细菌污染反应；

　⑥疾病感染等。

　44输血中发生过敏反应如何处理

　(1)轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物。

　(2)中、重度过敏反应，应立即停止输血，皮下注射01%肾上腺素。05—1ml，静脉注射德沙美松等抗过敏药物。

　(3)呼吸困难者给予氧气吸人，严重喉头水肿行气管切开。

　(4)循环衰竭者给予抗休克治疗。

　45输血中发生溶血反应的原因有哪些如何处理

　原因：

　(1)输入了异型血。

　(2)输入了变质血。

　(3)Rh因子所致溶血。

　处理措施：

　(1)立即停止输血，并通知医生。

　(2)给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。

　(3)将余血、患者血标本和尿标木送化验室进行检验。

　(4)双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。

　(5)碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠溶液。

　(6)严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，做好记录。

　(7)若出现休克症状，应进行抗休克治疗。

　(8)心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。

　46病情观察主要包括哪些内容

　(1)一般情况的观察：发育与体型、饮食与营养状态、面容与表情、体位、姿势与步态、皮肤与黏膜等。

　(2)生命体征的观察。

　(3)意识状态的观察。

　(4)瞳孔的观察。

　(5)心理状态的观察。

　(6)特殊检查或药物治疗的观察。

　(7)分泌物、排泄物及呕吐物的观察。

　47如何判断不同程度的意识障碍

　(1)嗜睡：最轻程度的意识障碍。患汽者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又很快人睡。

　(2)意识模糊：其程度较嗜睡深。表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

　(3)昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。但能被压迫眶上神经、摇动身体等强刺激唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。

　(4)浅昏迷：意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。

　(5)深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。

　48如何判断瞳孔大小

　自然光线下，瞳孔直径为2-5mm，平均为3-4mm

　病理情况下，瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，小于Imm为针尖样瞳孔。瞳孔直径大于5mm为瞳孔散大。

　49下肢深静脉血栓形成的临床表现有哪些如何预防

　临床表现：

　(1)患肢肿胀，伴皮温升高。

　(2)局部剧痛或压痛。

　(3)Humans征阳性，作跺关节过度背屈试验可致小腿剧痛。

　(4)浅静脉扩张。

　预防措施：

　(1)适当运动，促进静脉回流。长期卧床和制动患者，加强床上运动；术后患者早期下床活动；血液处于高凝状态者，可预防性应用抗凝药物。

　(2)保护静脉：长期输液者，应尽量保护静脉，避免在同一部位反复穿刺。尽量避免在下肢静脉输液。

　(3)戒烟。

　(4)进食低脂、高纤维饮食，保持大便通畅。

　50护理文件记录应遵循哪些基本原则

　(1)及时：护理记录必须及时，不得拖延或提早，更不能漏记、

　错记，以保证记录的时效性。如因抢救未能及时记录的，应当在抢救结束后6h内据实补记，并注明抢救完成时问和补记时间。

　(2)准确：内容真实、无误，记录的时间应为实际给药、治疗、护理的时间。

　(3)完整：眉栏、页码须填写完整。记录连续，不留空自。每项记录后签全名。

　(4)简要：重点突出、简洁、流畅，使用医学术语和公认的缩写。

　(5)清晰：按要求分别使用红、蓝笔书写，字迹清楚，字体端正，保持整洁，不得涂改、剪贴和滥用简化字

护士的基础护理知识2

　护士最基本要掌握的基础知识有下列五项：

　一、具有一定的文化修养、护理理论及人文科学知识，以及参与护理教育与护理科研的基本知识。能胜任护理工作，并勇于钻研业务技术，保持高水平的护理。

　二、具有较强的护理技能，能应用护理程序的工作方法解决病人存在或潜在的健康问题。

　三、具有健康的心理，开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀，健壮的体格。工作作风严谨细微、主动、果断、敏捷、实事求是。

　四、注重文明礼貌，用语规范，态度和蔼，稳重端庄，服装整洁，仪表大方。

　五、有良好的医德医风，廉洁奉公。不做违反道德良心的不合法操作或不忠于职守的工作，以维护职业的声誉。

　

扩展资料：

　护士的工作内容：

　1、不能违章作业，劳保穿戴整齐，执行基础、专科护理常规、护理技术操作规程及相关规章制度。

　2、协助医生做好对病人及其家属的咨询、辅导、接诊和治疗工作。对病人要有高度的同情心，体贴爱护、主动热情，表情亲切，说话温和，工作耐心细致，有问必答，不与病人争吵。

　3、执行医嘱及护理技术操作。注意巡视、观察病情及输液情况，发现异常及时报告医师；协助新入、手术、急、危重病人的处理；负责备血、取血，护送危重病人外出检查。

　4、经常性地深入病房和病人交流，以获得有关病人病情的信息，了解病人的疑虑，及时解决病人存在的问题，给予心理支持和人文关怀。

　5、加强医学及护理新知识的学习，重点学习本科室的相关知识。对本科室每个病人的病情用药治疗了如指掌，在进行治疗护理查对时，做到心中有数。一旦出错，能早期发现，准确判断。

　6、负责医疗文件和物品管理，做好物品清点交接。工作结束后，做好清洁卫生及次日工作的预先准备，保持工作环境的整洁、美观。及时汇报、反映患者对医院服务的意见及要求，并做好记录。

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