这叫腱鞘囊肿。
腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物,一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。
发病原因引起原因多为关节的过度劳累所致,往往没有明显的外伤史。本病好发于青壮年,女性多见。中医学中腱鞘囊肿称为聚筋或筋瘤。
常见症状
1、一般症状
腱鞘囊肿可发生于任何年龄,多见于青年和中年,女性多于男性,囊肿生长缓慢,圆形,直径一般不超过2cm,也有突然发现者,少数可自行消退,也可再长出,部分病例除局部肿物外,无自觉不适,有时有轻度压痛,多数病例有局部酸胀或不适,影响活动。
2、局部症状
检查时可摸到一外形光滑,边界清楚的圆形包块,表面皮肤可推动,无粘连,囊肿多数张力较大,肿块坚韧,少数柔软,但都有囊性感,囊肿的根基固定,几乎没有活动,B超检查可帮助确定肿块的性质。
(1)手腕部腱鞘囊肿:多发生于腕背侧,少数在掌侧,最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处,其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间,在腕关节掌侧的腱鞘囊肿,有时需与桡动脉瘤相鉴别,在切除该处囊肿时要保护好桡动脉,头静脉和桡神经浅支,腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿,压迫正中神经,诱发腕管综合征,少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上,米粒大小,硬如软骨。
(2)足踝部腱鞘囊肿:以足背腱鞘囊肿较多见,多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘,跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经,是跗管综合征的原因之一。
病状如下图:
旋前圆肌综合症
由于正中神经和骨间掌侧神经在前臂近侧受压后,产生的该神经所支配的肌肉运动障碍的症状。
应用解剖:
旋前圆肌起于肱骨内上髁、尺骨喙突,肌束向外上,止于桡骨中部1/3处旋前粗隆,具有使前臂旋前和屈肘的功能。(图1)
正中神经:由C6-T1在腋部发出,在臂前沿肱二头肌内行走,降至肘窝内,穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅,深屈肌之间达腕管,穿掌腱膜深面至手掌,分成数支指掌侧总神经,正中神经通过旋前圆肌两头之间后,发出前骨间神经,支配下列肌肉:拇长屈肌,第1,2指深屈肌,旋前方肌以及拇短展肌,拇对掌肌,拇短屈肌浅头,第1,2蚓状肌。(图2)
正中神经:运动障碍表现为前臂的旋前运动丧失,屈腕及外展力弱,屈腕时手向尺侧倾斜,拇指,食指和中指不能屈曲,拇指不能对掌,鱼际萎缩塌陷,称为“猿手”。感觉障碍表现为手掌桡侧和手指掌面桡侧7/10的皮肤感觉丧失。(图3)
可能的病因有:
一,慢性劳损
二,急性扭伤,外伤
三,受天气的影响,受寒
四,肿瘤或囊肿
主要临床症状表现为:
(1)肘前部酸痛,并向桡侧三指放射,桡侧3个半手指麻木或者感觉异常。
(2)大鱼际肌力减弱、握力下降。手指不灵活,拇、示指捏力减弱,拇、示指对指时拇指的掌指关节、示指的近节指间关节过屈,而远节指间关节过伸,鱼际肌有轻度萎缩。
(3)正中神经支配区麻木,烧灼感及感觉障碍。
(4)当前臂用力旋前,屈肘,被动旋后或握拳时症状加重。
正中神经受压:
1腕掌屈试验(Phalen试验):双手背紧贴,手指下垂前臂于胸前呈一直线。如在1min内桡侧3个半手指麻痛为强阳性。3mim内麻痛为阳性。提示腕部正中神经卡压即腕管综合征。(图4)
2腕背屈试验(Reverse Phalen征):双手伸指掌侧合拢,前臂于胸前呈直线。如在1min内桡侧3个半指麻痛为强阳性,3mim内麻痛为阳性。提示腕管综合征。(图5)
2体征
(1)旋前圆肌触痛、发硬。
(2) 正中神经激发试验 旋前圆肌激发试验:屈肘、抗阻力下使前臂做旋前动作,肌力减弱者为阳性。指浅屈肌腱弓激发试验:中指抗阻力屈曲诱发桡侧3个半指麻木为阳性。肱二头肌腱膜激发试验:前臂屈肘120°,抗阻力旋前,诱发正中神经支配区感觉变化为阳性。
检查
1肌电图检查显示神经传导受阻,伴相关肌肉纤维震颤。
2X光可见上述局部骨性异常或软组织肿物阴影。
鉴别诊断
除需与腕管综合征进行鉴别以外,尚需与胸廓出口综合征、臂丛神经炎、神经根型颈椎病等鉴别。旋前圆肌综合征与腕管综合征的临床表现相似,二者的主要相同点:腕部和前臂痛;大鱼际肌肌力减弱;桡侧3个半手指麻木或感觉异常。不同点:旋前圆肌综合征无夜间痛,腕部Tinels征阴性,腕部神经传导速度正常,掌皮支区感觉减退。
处理的目的:改善旋前圆肌高张力状态,恢复肌肉弹性,解除神经受压状况。
推荐处理方法:
1可以手法松解周围的软组织(图6)
2针灸尺泽,曲池,手三里,孔最,列缺等穴位
3通过"强筋松肌"的方法:操作者一手托患肘,另手握腕,屈肘同时内旋,外旋前臂各20次。每天2-3次。
注意事项:
1注意肢体保暖避免受寒。
2训练方法:做前臂旋前屈伸和旋后屈伸各20次。每天2-3次。
1、干部的体 表标志胸骨:胸骨柄、胸骨体、剑突。肋骨:第二到第十二肋骨、第一到第十肋软骨。椎骨:颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨。 2、肢部的体 表标志肩胛骨:肩峰、肩胛冈、肩胛下角。锁骨:全长。肱骨:肱骨内上踝、外上髁。尺骨:鹰嘴、尺骨头、茎突。桡骨:桡骨头、茎突。手骨:腕骨、掌骨和指骨的背面。 3;下肢部的体 表标志髂骨:髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、耻骨联合、坐骨结节。股骨:大转子。髌骨:前面。胫骨:胫骨前缘。腓骨:腓骨头和外踝。足骨:跗骨、跖骨、趾骨。 体表的肌性标志 一、头颈部 咬肌 当牙咬紧时,在下颌角的前上方,颧弓下方可摸到坚硬的条状隆起。 嗫肌 当牙咬紧时,在聂窝,于颧弓上方可摸到坚硬的隆起。 胸锁乳突肌 当面部转向外侧时,可明显看到从前下方斜向后上方呈长条状的隆起。 二、躯干部 斜方肌 在项部和背上部,可见斜方肌的外上缘的轮廓。 背阔肌 在背下部可见此肌的轮廓,它的外下缘参与形成腋后壁。 竖脊肌 脊柱两旁的纵形肌性隆起。 胸大肌 胸前壁较膨隆的肌性隆起,其下缘构成腋前壁。 前锯肌 在胸部外侧壁,发达者可见其肌齿。 腹直肌 腹前正中线两侧的纵形隆起,肌肉发达者可见脐以上有三条横沟,即为腹直肌的腱划。 三、上肢 三角肌 在肩部形成园隆的外形,其止点在臂外侧中部呈现一小凹。 肱二头肌 当屈肘握拳时,此肌收缩可明显在臂前面见到膨隆的肌腹。在肘窝中央,当屈肘时可明显模到此肌的肌腱。 肱三头肌 在臂的后面,三角肌后缘的下方可见到肢三头肌长头。 肱桡肌 当握拳用力屈肘时,在肘部可见到肱桡肌的膨隆肌腹。 掌长肌 当手握拳、屈腕并使外展时,在腕掌面的中份、腕横纹的上方,可明显见此肌的肌腱。 桡侧腕屈肌 同上述掌长肌的动作,在掌长肌腱的桡侧,可见此肌的肌腱。 尺侧腕屈肌 用力外展手指,在腕横纹上方的尺侧,豌豆骨的上方,可见此肌的肌腱。 鼻烟窝 在腕背侧面,当拇指伸直外展时,自桡侧向尺侧可见拇长展肌、拇短伸肌和拇长伸肌腱。在后二肌腹之间有深的凹隆,称鼻烟窝。 指伸肌腱 在手背,伸直手指,可见此肌至2~5指的肌腱。 四、下肢 股四头肌 在大腿前方,股直肌在缝匠肌和阔筋膜张肌所组成的夹角内。股内侧肌和股外侧肌在大腿前面的下部,分别位于股直肌的内、外侧。 臀大肌 在臀部形成圆隆外形。 股二头肌 在国窝的外上界,可摸到它的肌腱止于腓骨头。 半腱肌、半膜肌 在国窝的内上界,可摸到它们的肌腱止于胫骨,其中半腱肌腱较窄,位置浅表且略靠外,而半膜肌腱粗而圆钝,它位于半腱肌腱的深面和靠内。 拇长伸肌 当用力伸姆趾时,在踝关节前方和足背可摸到此肌的肌腱。 胫骨前肌 在踝关节的前方,姆伸肌腱的内侧可摸到此肌的肌腱。 趾长伸肌 当背屈时,在踝关节前方,拇长伸肌腱的外侧可摸到此肌的肌腱。在伸趾时,在足背可清晰见到至各趾的肌腱。 小腿三头肌(腓肠肌和比目鱼肌)在小腿后面,可明显见到该肌膨隆的肌腹,并向下形成粗索状的跟腱,止于跟骨结节。
位置不同、作用不同。根据查询显示:
1、腕背横纹在桡腕关节线的两端,腕背侧远端横纹在微凸向远侧手掌,通过中腕关节先的最高点相当于屈肌支持带的近缘。
2、针灸、按摩时腕背横纹与腕背侧远端横纹作用不相同。
内关穴位置:手腕横纹上2寸,两筋之间。这是内关穴的穴位定位方法。
大家可以有时间的话,不妨把手腕抬起来,看看手腕附近横纹往往不低于2条,那么哪条作为标准来衡量2寸呢?这个就是问题了,横纹找不到,穴位肯定出错误。
正确的腕横纹是桡骨茎突与尺骨茎突连线的那一条。就是下图靠近前臂的一条!正确定位腕横纹很重要。前臂的很多穴位的定位都基于此线。如大陵、神门等。手背侧腕横纹的定位是一样的,也是靠近手臂的一条,他们往往连在一起,形成一个圈。这个就是正确的手腕横纹的定位。
神门穴是手少阴心经的穴位之一:
位于腕部,腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。按摩神门穴的作用与好处有治疗心绞痛、无脉症、神经衰弱、癔病、精神分裂症等。
太渊穴属手太阴肺经,位于腕前区,桡骨茎突与舟状骨之间,拇长展肌腱内侧,有桡动静脉,布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支。主治咳嗽、气喘、无脉症、腕臂痛。避开劳动脉,直刺03到05寸。大陵穴是手厥阴心包经的输穴和原穴。
掰腕应用的是手臂肌肉,可采用如下方法进行锻炼:
1.侧弯举 两手或一手侧握哑铃(拳眼向前),上臂紧贴体侧,持铃向上弯起至肩前,缓慢下放还原。主要发展前臂伸指肌群,同时发展上臂前侧肌群。
2.正握腕弯举 双手正握杠铃(掌心朝下),握距与肩同宽,上臂紧贴体侧。向上弯举杠铃,举至极限后缓慢下放还原。动作过程中前臂肌群始终保持张紧用力状态。主要锻炼前臂伸肌群和上臂外侧肌群。
3.反握腕弯举 坐在凳端,两手掌心向上反握杠铃,握距与肩同宽,前臂贴放大腿上,手腕放松。用力将杠铃向上弯起至不能再弯时为止。然后放松还原。此动作可前臂垫在平凳上做,也可单手持哑铃做。主要锻炼前臂屈肌群。
4.背后腕弯举 站立,背后正握(掌心向后)杠铃,做腕弯举动作,作用同反握腕弯举,主要锻炼前臂屈肌群。很多健美运动员都喜欢采用这个练习,因为它能产生一种强迫收缩的感觉。
5尺侧腕弯举 两脚前后开立,一手叉腰,一手抓握组合哑铃无铃片的一端,另一端后下垂,腕关节放松。收缩尺侧肌群,以腕关节为轴,向后上弯举哑铃,直至肱三头肌强烈收缩,然后还原再做。主要发展前臂尺侧肌群,同时也发展了肱三头肌。
6.桡侧腕弯举 预备姿势同5,惟持法有异,哑铃前下垂。弯起时胳膊应完全伸直,尽量避免屈肘,借用肽二头肌力量。主要锻炼挠侧肌群。
7.手内旋弯举 坐姿,一手持哑铃一端(或哑铃),另一手支撑,持铃手前臂贴平凳或斜板上。做手的内族外转动作。可加大重量快速进行,以提高前臂肌的力度和灵敏性。
8.负重卷绳 站立,手握卷轴,用力将悬挂的重物卷起,控制性还原。先正卷后反卷,反复进行。此练习能使前臂肌更加粗壮结实。此外,捏握力器、抓捏杠铃片等等练习也是锻炼的有效方法。
1、手肘
上臂和前臂相交接的部分。
2、手腕
手腕(wrist)人体连接手掌和前手臂的部位,也称腕部 。主要局部结构:腕桡侧管、腕尺侧管、腕管。
手腕三个管道通过的结构不同,一个为肌腱管道;一个为血管神经管道;一个为肌腱和神经管道。腕后区有六条骨纤维管道,由腕背侧韧带及其发出间隔与桡、尺骨和腕骨形成。
3、手臂
指人的上肢,肩膀以下、手腕以上的部位。
扩展资料
手臂肌肉组成
上肢肌:上肢,运动灵巧,包括肩部肌、臂肌、前臂肌和手肌。
肩部肌分布于肩关节周围,有保护和运动肩关节的作用。其中较重 要的有三角肌。 臂肌均为长肌,可分为前后两群。前群为屈肌,有肱二头肌、肱肌 和喙肱肌;后群为伸肌,为肱三头肌。
前臂肌位于尺、桡骨的周围,多为长棱形肌,可分为前、后两群。 前群为屈肌群;后群为伸肌群。 手肌位于手掌。分为外侧群、内侧群和中间群。
-手肘
-手腕
-手臂
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