脊柱骨折的病因和治疗方法

　脊柱骨折是所有人都听之色变的疾病，脊柱是人的身体支柱，有负重、保护等多种功能，不能有闪失。那么脊柱骨折到底是病症，脊柱骨折的危害有哪些，发生脊柱骨折后应该如何处理，脊柱骨折要怎样治疗，下面我们一起来看看。

　医学上所说的脊柱就是我们平常所说的脊梁骨，它是由32个椎骨、23个椎间盘和许多长短不同的韧带组成。脊柱的各椎骨的椎孔连接在一起，形成椎管，内有脊髓，严重的脊柱骨折可殃及脊髓，造成不同程度的截瘫。

　即使骨折当时未伤及脊髓，但若现场处理不当或搬运伤员时体位不合适，也可发生继发性脊髓损伤，导致或加重截瘫，给伤员造成难以弥补的损失，所以，怀疑有脊柱骨折时，在现场进行正确的处理及转运就显得尤为重要。

　 病因

　脊柱骨折除少数为枪伤、炸伤、撞伤等直接暴力因素外，绝大多数脊柱骨折均系间接外力所致。例如患者从高处坠下，足或臀部先着地，脊柱猛烈前屈，造成脊柱屈曲型骨折;如为仰面跌下，背部或腰部受阻，使脊柱过度后伸，则可造成过伸型脊柱骨折。

　 临床表现

　暴力作用到脊柱，伤后自诉脊柱有局限性疼痛和运动障碍。受伤之后有明显的脊柱的某一部位肿胀、压痛和畸形或合并有下肢截瘫。

　 诊断

　凡是作用到脊柱的暴力，不管是直接暴力还是间接，伤后自诉脊柱有局限性疼痛和运动障碍的患者，均可能发生脊柱骨折。

　如患者伤后有明显的脊柱某一部位肿胀、压痛和畸形或合并有下肢截瘫，则几乎可以肯定有脊柱骨折或脱位。

　需要特别注意的是当复合伤其他部位的症状较明显时，往往掩盖脊柱的损伤情况，这时要特别注意对脊柱情况进行细致的检查，但不要为了检查随意翻动患者，以免造成严重后果。

　 急救及搬运

　 1脊柱损伤的现场急救处理

　脊柱骨折后，不能轻易移动患者，应依照伤员伤后的姿势进行就地固定。俯卧位时，以“工字方式将竖板紧贴脊柱，将两横板压住竖板分别横放于两肩上和腰骶部，固定前在脊柱的突凹部垫上纱布、棉花等软物品，然后，先固定两肩并将三角巾或布带的布带打结于胸前，再固定腰骶部。如伤员为仰卧位，不需搬动时，可简单地在腰下、膝下、足踝下及身旁放置软垫固定身体位置。

　 2搬运

　如事故现场仍有危险必须移动、搬运伤员到安全地带时，应小心地避免脊柱的弯曲和扭转，绝对禁止一人抬肩一人抬腿的错误抱法。颈椎骨折患者，要固定好头颈部，有条件时给患者戴上颈套或由专人扶持头部或用钢丝头盔固定。对于胸腰段脊柱骨折的伤员，在搬运过程中，应始终保持脊柱处于正中位，至少要有三个人同时搬运伤员，搬运时三人都蹲在伤员一侧，一人托住肩胛部，一人负责腰臀部，一人扶住伸直的双下肢，协调一致的将患者移动致平板上，取仰卧位，周围用软布料垫好。然后，迅速转运至有条件的医院，进一步检查处理。

　 脊柱骨折的详细治疗

　 (一)西医治疗

　 1治疗原则

　纠正移位，加强脊柱稳定，防止发生和加重脊髓损伤，逐渐加强背肌功能锻炼。

　 2治疗措施

　(1)非手术治疗参考本节中医正骨治疗。

　(2)手术治疗切开复位及内固定或脊椎融合，必要时并予石膏外固定。主要适宜于颈椎关节突交锁闭合复位失败者;不稳定的胸、腰椎骨折，如合并关节突骨折或小关节交锁，第四、五腰椎板骨折，严重压缩性骨折合并棘间、棘上韧带断裂等;骨折片凸入椎管压迫脊髓者。

　(3)呼吸困难时，作气管切开，给氧，必要时予人工呼吸器辅助呼吸。

　 (二)中医治疗

　 1正骨治疗

　 (1)颈椎骨折、脱位

　①无移位的骨折，石膏颈围固定约3个月。

　②压缩或移位较轻者，手法牵引复位，或卧位枕颌布带牵引(重量3～4kg)复位，再用石膏颈围固定。

　③有明显压缩或移位，持续颅骨牵引复位。牵引重量3～5kg，必要时可增加到5～10kg。牵引方向略加前屈，复位后改为后伸，重量逐渐减为1～2kg继续牵引4～6周。尔后石膏颈围固定。

　 (2)胸腰椎骨折、脱位

　①稳定型骨折，卧平板床3～4周，逐渐加强脊柱背伸功能锻炼。单纯压缩骨折不到1/3者，仰卧，于骨折部位垫腰枕，并渐加高，一周内达15～20cm，使脊柱过伸。卧床2日就开始腰背肌背伸功能锻炼。

　②单纯压缩骨折1/2以上，或椎体粉碎性骨折只累及椎体前部，手法牵引复位。患者俯卧，两人分别持病人腋下和踝上对抗牵引，按压脊柱后凸部位。体格健壮的病人可用俯卧双踝悬吊法，或双桌法复位。复位后仰卧垫腰枕，逐渐进行腰背肌背伸功能锻炼，卧床时间适当延长。

　 结语： 看完上文，想必大家已经对脊柱骨折的了解更加直观，脊柱骨折多由外力引起，病情严重者可致截瘫，若是治疗不当，很可能会留下病根。因此，在日常生活中我们要注意安全，注意观察周边环境，以免发生意外。

问题分析：

您过年好，我来回答您关于“ 背疼 ”的问题。背疼，背疼一般是由于以下原因引起的：1不少呼吸系统疾病引起的肩背疼痛，一般在后背、侧背或肩胛部，较常见的有胸膜粘连、肺癌与结核。2心血管疾病伴胸痛者以心绞痛、心肌梗塞常见。

意见建议：

参考意见：甲，看看医生、检查检查、对症治疗；乙，可以的话尽量的多活动！广播体操的扩胸运动、腹背运动很好很适宜。一至九节都做下来，天天坚持，最好不过（哪一套都行不是少儿的就行）就这样，拜拜！

骨折现场如何急救

骨折的急救很重要，处理不当能加重损伤，增加病人的痛苦，甚至形成残废影响生命。那么发生骨折该如何急救呢？ 急救应在现场进行，首先扼要地了解伤情，先查生命体征，后查区域性伤情，以确定损伤性质、部位和范围。要观察有无呼吸道阻塞、呼吸困难、紫绀、异常呼吸等现象；注意病人有无休克；有无伤口出血及内出血；注意病人的精神状态，有无瞳孔、眼、耳、鼻出血，及颅脑损伤体征；有无胸、腹、盆腔内脏损伤；有无脊髓、周围神经损伤及肢体瘫痪，注意肢体有无肿胀、疼痛、畸形及功能丧失表现，确定是否有骨折及脱位。急救处理应包括： ①保持呼吸道通畅 ②防止休克 严重或多发骨折及合并有其他创伤病人更易休克，要注意预防，更要早发现，早处理。防止休克包括：止痛，固定患肢有止痛、止血、减轻组织损害和休克的作用；止血，内或外出血为损伤性休克主要原因，不加以控制会加重休克，一般伤口区域性加压包扎，即可止血。 对于四肢大出血，不能控制者，可上止血带，但绑扎的部位要正确，松紧要合适，否则会加重出血，上止血带时间最长不能超过二小时，应每隔一小时左右放松一次，但不可冒再次大出血危险，轻易将止血带放松。在可能条件下，应立即输液、输血和给氧。 ③骨折肢体临时固定： ·上肢骨折主要用夹板固定，用三角巾悬吊，并将伤肢用绷带固定在胸壁上； ·下肢骨折主要用半环托马斯架固定或绑在健腿上，膝以下骨折固定在小夹板上； ·疑有脊柱及骨盆骨折损伤时，应尽量避免骨折处有移动，以免引起或加重损伤。 ·不论病人是仰卧或俯卧，尽量不变动原来位置将四肢理直，准备好硬板担架后，由两人轻轻将病人滚翻到木板上仰卧，用宽布带捆在担架上。 ·如骨折位于颈部，则一人必须把住下颏和枕部略加牵引。滚翻时脊柱应保持中立位。腰或颈下垫一小布卷则更好。

现场急救时,应如何鉴别颅中窝骨折和颅后窝骨折

颅后窝骨折多容易发生脑疝,要及时做CT检查

骨折该如何急救？

骨折的急救很重要，处理不当能加重损伤，增加病人的痛苦，甚至形成残废影响生命。因而，及时进行合理有效的急救是十分重要的。急救应在现场进行，首先扼要地了解伤情，先查生命体征，后查区域性伤情，以确定损伤性质、部位和范围。要观察有无呼吸道阻塞、呼吸困难、紫绀、异常呼吸等现象；注意病人有无休克；有无伤口出血及内出血；注意病人的精神状态，有无瞳孔、眼、耳、鼻出血，及颅脑损伤体征；有无胸、腹、盆腔内脏损伤；有无脊髓、周围神经损伤及肢体瘫痪，注意肢体有无肿胀、疼痛、畸形及功能丧失表现，确定是否有骨折及脱位。急救处理应包括： ①保持呼吸道通畅。 ②骨折肢体临时固定： 上肢骨折主要用夹板固定，用三角巾悬吊，并将伤肢用绷带固定在胸壁上；下肢骨折主要用半环托马斯架固定或绑在健腿上，膝以下骨折固定在小夹板上；疑有脊柱及骨盆骨折损伤时，应尽量避免骨折处有移动，以免引起或加重损伤。不论病人是仰卧或俯卧，尽量不变动原来位置将四肢理直，准备好硬板担架后，由两人轻轻将病人滚翻到木板上仰卧，用宽布带捆在担架上。如骨折位于颈部，则一人必须把住下颏和枕部略加牵引。滚翻时脊柱应保持中立位。腰或颈下垫一小布卷则更好。 ③防止休克。 严重或多发骨折及合并有其他创伤病人更易休克，要注意预防 ，更要早发现，早处理。防止休克包括：止痛，固定患肢有止痛、止血、减轻组织损害和休克的作用；止血，内或外出血为损伤性休克主要原因，不加以控制会加重休克，一般伤口区域性加压包扎，即可止血。对于四肢大出血，不能控制者，可上止血带，但绑扎的部位要正确，松紧要合适，否则会加重出血，上止血带时间最长不能超过二小时，应每隔一小时左右放松一次，但不可冒再次大出血危险，轻易将止血带放松。在可能条件下，应立即输液、输血和给氧。

头部流血,前臂骨折,如何进行现场急救

头部压迫止血，前臂骨折临时夹板固定制动后送医院

闭合性骨折如何急救

1、保持呼吸道通畅 2、止血 3、包扎 4、固定 5、搬运与转移

骨折病人现场如何转运

在搬运过程中动作要轻柔、协调以防止躯干扭转。对颈椎损伤的伤者，搬运时要有专人扶住伤者头部，使其与躯干轴线一致，防止摆动和扭转。伤者放在硬木板上后，可将衣裤装上沙土固定住伤者的颈部及躯干部，以防止在往医院转运过程中发生摆动，造成再次损伤。因为脊柱脊髓损伤的病人对温度的感知和调节能力差，所以冬季要注意保暖，用热水袋热敷时要用厚布包好，防止烫伤面板。夏季要注意降温，以防止发生高热，冰袋也应包好。对有大腿骨折的伤者，要先将伤肢用木板固定后再行担架搬运，以防止骨折断端刺破大血管加重损伤。其他一些较严重的损伤也要使用担架搬运，以减轻伤者的痛苦。

必须马上转移伤者的情况 交通事故的现声人多，不利于急救，必须马上把受伤者转移到安全地方作处理。 火灾和煤气中毒现场，温度高和温度低，对受伤者影响甚大，易使病情恶化，也必须马上转移到能进行急救处理的地方。 暂时不动 的情况 骨折病人，尤其是颈、胸、腰部和脊椎骨折，可用毛巾或布条简易固定，移动时要保持平稳。 对脑中风者，绝对不能移动，如倒在狭小的厕所或浴缸里，也可轻轻地移至附近的可以开展急救的地方，让病人保持昏睡 ，注意保暖，等候救护车。如何安全转运伤者: 救护人员进入灾害性现场发现伤者后，应迅速携带伤者脱离充满毒气的房间、失火的楼房、或即将倒塌的建筑物等危险现场。 在搬运过程中，掌握正确的救护方法即可保证救护人员的生命安全，也可避免因搬运造成伤者更大的损伤。 下面介绍几种搬运伤者的方法： (1)背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。对于失去意识神志不清的伤者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。这样可以使伤者紧贴救护者，减少行走时摇动能给伤者带来的损伤。 对于神志清醒的伤者可采用普通背负法，只要抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃即可。当救护者需要攀附其他物体才能保持平衡脱离险境时，可将伤者横扛在肩上，用一只手臂固定伤者，另一只手臂用于攀附。 ◆注意：以上三种方法不适用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部损伤的伤者。 (2)抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。 (3)拖拉法：如果伤者较重，—人无法背负或抱持时。救护者可从后面抱住伤者将其拖出。也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的—角将伤者拉走。 (4)双人搬运法 椅托法：两名救护者面对面分别站在伤者两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握紧，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支援伤者背部的作用。双人拉车法：两名救护者，一个站在伤者的头部两手伸于腋下，将其抱入怀中;另一人站在伤者的两腿之间，抱住双腿。两人步调一致将伤者抬起运走。 (5) 脊柱损伤搬运法：对于损伤严重的患者，象头颈部骨折、脊柱骨折、大腿骨折、开放性胸腹外伤等，必需要有多名救护人员协同参加并应用器械，才能防止因搬运不当而造成的伤残或死亡。 对疑有脊柱骨折的伤者，均应按脊柱骨折处理。脊柱受伤后，不要随意翻身、扭曲。在进行急救时，上述方法均不得使用。因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、伸拉的损伤，轻者造成截瘫，重者可因高位颈髓损伤呼吸功能丧失而立即死亡。 正确的搬运方法是：先将伤者双下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在伤者一侧，用于搬运伤者的必需为硬木板、门板或黑板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品。至少三名救护人员水平托起伤者躯干，由一人指挥整体运动，平起平放地将伤者移至木板上。

如何判断孩子是否骨折及急救

假如孩子因户外活动摔伤，引起上肢出现肿胀、活动受限、疼痛等情况，即可能发生了骨折。

骨折常见表现为：

区域性出现肿胀，面板变色；

孩子身体区域性有疼痛和压痛感，活动后疼痛有所加重；

严重时肢体可出现畸形，如短缩、扭曲、旋转等；

移动受伤部位可听到骨断端有摩擦的声音。

如果怀疑小儿肢体有骨折，应尽可能避免和减少搬动或伤肢活动。

开放性骨折：

创口出血，要先进行止血包扎。用洁净的毛巾、手帕覆盖创口，然后用布条包扎，但不要在创口处打结，松紧要适度，达到止血目的即可。过紧会压迫血管和神经，影响远端血液回圈。大血管出血加压包扎不能止血时，可采用止血带止血。在家中可用布条摺叠成条状做止血带。

闭合性骨折：

急救时无须脱去患肢的衣裤和鞋袜。若病人肢体肿胀严重似大象腿，可用剪刀将患肢的衣袖和裤腿剪开，减轻压迫。对受伤部位要进行固定，固定材料的长度应超过固定两端的上下两个关节。

小腿固定，固定材料长度要超过踝关节和膝关节；大腿固定，固定材料长度应超过膝关节和髋关节皮；前臂固定，固定材料长度应超过腕关节和肘关节；上臂固定，固定材料长度应超过肘关节和肩关节。

特别提醒：

假如怀疑孩子脊柱受伤，切忌扶患儿行走或将患儿放在软床上，而是应在妥善固定后由专业人员实施搬动。颈部可用硬纸板、衣物等作临时颈托固定，在胸腰部将沙袋、衣物等放置身体两旁，再用布条固定在硬木板上。

孩子骨折时，父母一定要保持镇定，不要随意乱搬动孩子，不然不仅给治疗带来麻烦，还会增加孩子的痛楚。