针灸 是传统 中医 里的一种 治疗方法 ,对于很多 疾病 有非常突出的治疗效果,那么常用的针灸 穴位 有哪些呢以下是我为您整理的有关资料,希望您喜欢。
常用针灸穴位1 尺泽
定位:在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。
主治:① 咳嗽 、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热 性病 证;②肘臂挛痛;③急性吐泻、 中暑 、小儿惊风等急症。
操作:直刺08~12寸,或点刺出血。
2 孔最
定位:尺泽穴与太渊穴连线上,腕横纹上7寸处。
主治:①咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;②肘臂挛痛。
操作: 直刺05~1寸。
3 列缺
定位:桡骨茎突上方,腕横纹上15寸,当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间。简便取穴法:两手虎口 自然 平直交叉,一手食指按在另一手桡骨茎突上,指尖下凹陷中是穴。
主治:①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;②头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。
操作:向上斜刺05~08寸。
4 鱼际
定位:第1掌骨中点桡侧,赤白肉际处。
主治:①咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证;②小儿疳积。
操作:直刺05~08寸。小儿疳积可用割治法。
5少商
井穴定位:拇指桡侧指甲根角旁01寸。
主治:①咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热证;②昏迷、癫狂。
操作:浅刺01寸,或点刺出血。
6商阳
定位:食指末节桡侧,指甲根角旁01寸。
主治:①齿痛、咽喉肿痛等五官疾患;②热病、昏迷。
操作:浅刺01寸,或点刺出血。
7合谷
定位:在手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法:以一手拇指指间关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,当拇指尖下是穴。
主治:①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾;②发热恶寒等外感病证,热病无汗或多汗;③经闭、滞产等 妇 产科 病证。
操作:直刺05~1寸,针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针。
8手三里
定位:在阳溪穴与曲池穴连线上,肘横纹下2寸处。
主治:①手臂无力、上肢不遂等上肢病证;② 腹痛 , 腹泻 ;③齿痛,颊肿。
操作:直刺08~12寸。
9曲池
定位:屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。
主治:①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证;②热病;③高 血压 ;④癫狂;⑤腹痛、吐泻等肠胃病证;⑥咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证;⑦瘾疹、 湿疹 、瘰疬等皮、 外科 疾患。
操作:直刺05~1寸。
10肩髃
定位:肩峰端下缘,当肩峰与肱骨大结节之间,三角肌上部中央。臂外展或平举时,肩部出现两个凹陷,当肩峰前下方凹陷处。
主治:①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证;②瘾疹。
操作:直刺或向下斜刺08~15寸。 肩周炎 宜向肩关节直刺,上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。
11迎香
定位:在鼻翼外缘中点旁开约05寸,当鼻唇沟中。
主治:① 鼻塞 、鼽衄、口歪等局部病证;②胆道蛔虫症。
操作:略向内上方斜刺或平刺03~05寸。
12地仓
定位:口角旁约04寸,上直对瞳孔。
主治:口角歪斜、流涎、三叉 神经 痛等面局部病证。
操作:斜刺或平刺05~08寸。可向颊车穴透刺。
13下关
定位:在耳屏前,下颌骨髁状突前方,当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔,张口即闭,宜闭口取穴。
主治:①牙关不利、三叉 神经痛 、齿痛、口眼歪斜等面口病证;②耳聋、 耳鸣 、聤耳等耳疾。
操作:直刺05~1寸。留针时不可做张口动作,以免折针。
14头维
定位:当额角发际上 05寸,头正中线旁45寸。
主治:头痛、目眩、目痛等头目病证。
操作:平刺05~1寸。
15天枢
定位:脐中旁开2寸。
主治:①腹痛、腹胀、 便秘 、腹泻、痢疾等胃肠病证;② 月经不调 、 痛经 等 妇科 疾患。
操作:直刺1~15寸。《千金》:孕妇不可灸。
16梁丘
定位:屈膝,在髂前上棘与髌骨外上缘连线上,髌骨外上缘上2寸。
主治:①急性胃病;②膝肿痛、下肢不遂等下肢病证;③乳痈、乳痛等乳疾。
操作:直刺1~12寸。
17犊鼻
定位:屈膝,在髌韧带外侧凹陷中。又名外膝眼。
主治:膝痛、屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝关节疾患。
搡作:向后内斜刺05~1寸。
18足三里
定位:犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。
主治:① 胃痛 、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证;②下肢痿痹;③癫狂等神志病;④乳痈、肠痈等外科疾患;⑤虚劳诸证,为强壮 保健 要穴。
操作:直刺1~2寸。强壮保健常用温灸法。
19条口
定位:上巨虚穴下2寸。在小腿前外侧,当犊鼻下8寸,距胫骨前缘一横指(中指)
主治:①下肢痿痹,转筋;②肩臂痛;③脘腹疼痛。
操作:直刺1~15寸。
20丰隆
定位:外踝尖上8寸,条口穴外1寸,胫骨前嵴外2横指(中指)处。
主治:①头痛,眩晕;②癫狂;③咳嗽痰多等痰饮病证;④下肢痿痹;⑤腹胀,便秘。
操作:直刺1~15寸。
21内庭
定位:足背第2、3趾间缝纹端。
主治:①齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证;②热病;③吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证;④足背肿痛,跖趾关节痛。
操作:直刺或斜刺05~08寸。
22公孙
定位:第1跖骨基底部的前下方,赤白肉际处。
主治:①胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证;②心烦失眠、狂证等神志病证;③逆气里急、气上冲心(奔豚气)等冲脉病证。
操作: 直刺06~12寸。
23三阴交
定位:内踝尖上3寸,胫骨内侧面后缘。
主治:①肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证;②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证;③遗精、阳痿、遗尿等生殖 泌尿 系统疾患;④心悸,失眠,高血压;⑤下肢痿痹;⑥阴虚诸证。
操作:直刺1~15寸。孕妇禁针。
24地机
定位:在内踝尖与阴陵泉穴的连线上,阴陵泉穴下3寸。
主治:①痛经、崩漏、月经不调等 妇科病 证;②腹痛、腹泻等脾胃病证;③小便不利、水肿等脾不运化水湿病证。
操作:直刺1~2寸。
25阴陵泉
定位:胫骨内侧髁下方凹陷处。
主治:①腹胀、腹泻、水肿、黄疸、小便不利等脾不运化水湿病证;②膝痛。
操作:直刺1~2寸。
26血海
定位:屈膝,在髌骨内上缘上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法:患者屈膝,医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘,第2~5指向上伸直,拇指约呈45°斜置,拇指尖下是穴。对侧取法仿此。
主治:①月经不调、痛经、经闭等妇科病证;②瘾疹、湿疹、丹毒等血热性 皮肤病 。
操作:直刺1~15寸。
27通里
定位:腕横纹上1寸,尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
主治:①心悸、怔忡等心病;②舌强不语,暴喑;③腕臂痛。
操作:直刺03~05寸。不宜深刺,以免伤及血管和神经。留针时,不可做屈腕动作。
28神门
定位:腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
主治:①心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证;②高血压;③胸胁痛。
操作:直刺03~05寸。
29后溪
定位:微握拳,第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。
主治:①头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证;②耳聋,目赤;③癫狂痫;④疟疾。
操作:直刺05~1寸。 治手指挛痛可透刺合谷穴。
30天宗
定位:肩胛骨冈下窝中央凹陷处,约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴。
主治:①肩胛疼痛、肩背部损伤等局部病证;②气喘。
操作:直刺或斜刺05~1寸。遇到阻力不可强行进针。
31听宫
定位:耳屏前,下颌骨髁状突的后方,张口时呈凹陷处。
主治:①耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾;②齿痛。
操作:张口,直刺1~15寸。留针时应保持一定的张口姿势。
32攒竹
定位: 眉头凹陷中,约在目内眦直上。
主治: ①头痛,眉棱骨痛;②眼睑 动、眼睑下垂、口眼歪斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等目部病证;③呃逆。
操作: 可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺05~08寸。禁灸。
33天柱
定位: 后发际正中直上05寸(哑门穴),旁开13寸,当斜方肌外缘凹陷中。
主治: ①后头痛、项强、肩背腰痛等痹证;②鼻塞 ;③癫狂痫;④热病。
操作: 直刺或斜刺05~08寸,不可向内上方深刺,以免伤及延髓。
34肺俞
定位: 第3胸椎棘突下,旁开15寸。
主治: ①咳嗽、气喘、咯血等肺疾;②骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证。
操作: 斜刺05~08寸。
35膈俞
定位: 第7胸椎棘突下,旁开15寸。
主治: ①呕吐、呃逆、气喘、吐血等上逆之证;② 贫血 ;③瘾疹,皮肤 瘙痒 ;④潮热,盗汗。
操作: 斜刺05~08寸。
36胃俞
定位: 第12胸椎棘突下,旁开15寸。
主治: 胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃疾。
操作: 斜刺05~08寸。
37肾俞
定位: 第2腰椎棘突下,旁开15寸。
主治: ① 头晕 、耳鸣、耳聋、腰酸痛等 肾虚 病证;②遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患;③月经不调、带下、不孕等妇科病证。
操作: 直刺05~1寸。
38大肠俞
定位: 第4腰椎棘突下,旁开15寸。
主治: ①腰腿痛;②腹胀、腹泻、便秘等胃肠病证。
操作: 直刺08~12寸。
39次髎
定位: 第2骶后孔中,约当髂后上棘下与后正中线之间。
主治: ①月经不调、痛经、带下等妇科病证;②小便不利;③遗精;④疝气;⑤腰骶痛,下肢痿痹。
操作: 直刺1~15寸。
40委中
定位: 腘横纹中点,当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。
主治: ①腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证;②腹痛,急性吐泻;③小便不利,遗尿;④ 丹毒。
操作: 直刺1~15寸,或用三棱针点刺腘静脉出血。针刺不宜过快、过强、过深,以免损伤血管和神经。
41秩边
定位: 平第4骶后孔,骶正中嵴旁开3寸。
主治: ①腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病证;②小便不利;③便秘,痔疾;④阴痛。
操作: 直刺15~2寸。
42承山
定位: 腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处,约在委中穴与昆仑穴之间中点。
主治: ①腰腿拘急、疼痛;②痔疾,便秘。
操作: 直刺1~2寸。不宜做过强的刺激,以免引起腓肠肌痉挛。
43昆仑
定位: 外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
主治: ①后头痛、项强、腰骶疼痛、足踝肿痛等痛证;② 癫痫 ;③滞产。
操作: 直刺05~08寸。孕妇禁用,经期慎用。
44申脉
定位: 外踝直下方凹陷中。
主治: ①头痛,眩晕;②癫狂痫证、失眠等神志疾患;③腰腿酸痛。
操作: 直刺03~05寸。
45至阴
定位: 足小趾外侧趾甲根角旁01寸。
主治: ①胎位不正,滞产;②头痛,目痛;③鼻塞,鼻衄。
操作:浅刺01寸。胎位不正用灸法。
46涌泉
定位: 足趾跖屈时,约当足底(去趾)前1/3凹陷处。
主治: ①昏厥、中暑、小儿惊风等急疗,及癫狂痫、失眠等神志病患;②头痛,头晕,目眩;③咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证;④大便难,小便不利;⑤奔豚气 ;⑥足心热。
操作: 直刺05~08寸。临床常用灸法或药物贴敷。
47太溪
定位: 内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。
主治: ①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证;②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证;③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患;④消渴,小便频数,便秘;⑤月经不调;⑥腰脊痛,下肢厥冷。
操作: 直刺05~08寸。
48照海
定位: 内踝高点正下缘凹陷处。
主治: ①失眠、癫痫等精神、神志疾患;②咽喉干痛、目赤肿痛等五官热性疾患;③月经不调、带下、阴挺等妇科病证;④小便频数,癃闭。
操作: 直刺05~08寸
49内关
定位: 腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
主治: ①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾;②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证;③中风;④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证;⑤眩晕症,如晕车、晕船、耳源性眩晕;⑥肘臂挛痛。
操作: 直刺05~1寸。
50大陵
定位: 腕横纹中央,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
主治: ①心痛,心悸,胸胁满痛;②胃痛、呕吐、口臭等胃腑病证;③喜笑悲恐、癫狂痫等神志疾患;④臂、手挛痛。
操作: 直刺03~05寸。
51中冲
定位: 中指尖端的中央。
主治: 中风昏迷、舌强不语、中暑、昏厥、小儿惊风等急症。
操作: 浅刺01寸;或点刺出血。
52外关
定位: 腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨正中间。
主治: ①热病;②头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证;③瘰疬;④胁肋痛;⑤上肢痿痹不遂。
操作: 直刺05~1寸。
53支沟
定位: 腕背横纹上3寸,尺骨与桡骨正中间。
主治: ①便秘;②耳鸣,耳聋;③暴喑;④瘰疬;⑤胁肋疼痛;⑥热病。
操作: 直刺05~1寸。
54翳风
定位: 乳突前下方与下颌角之间的凹陷中。
主治: ①耳鸣、耳聋等耳疾;②口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿等面、口病证;⑧瘰疬。
操作: 直刺05~1寸。
55风池
定位: 胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中,平风府穴。
主治: ①中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致的病证;② 感冒 、鼻塞、鼽衄、目赤肿痛、口眼歪斜等外风所致的病证;③颈项强痛。
操作: 针尖微下,向鼻尖斜刺08~12寸,或平刺透风府穴。深部中间为延髓,必须严格掌握针刺的角度与深度。
56肩井
定位: 肩上,大椎穴与肩峰连线的中点。
主治: ①颈项强痛,肩背疼痛,上肢不遂;②难产、乳痈、乳汁不下、乳癖等妇产科及乳房疾患;③瘰疬。
操作: 直刺05~08寸。内有肺尖,慎不可深刺;孕妇禁针。
57环跳
定位: 侧卧屈股,当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。
主治: ①腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患;②风疹。
操作: 直刺2~3寸。
58阳陵泉
定位: 腓骨小头前下方凹陷中。
主治: ①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证;②膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患;③小儿惊风。
操作: 直刺1~15寸。
59悬钟
定位: 外踝高点上3寸,腓骨前缘。
主治: ①痴呆、中风等髓海不足疾患;②颈项强痛,胸胁满痛,下肢痿痹。
操作: 直刺05~08寸。
60行间 荥穴
定位: 足背,当第1、2趾间的趾蹼缘上方纹头处。
主治: ①中风、癫痫、头痛、目眩、目赤肿痛、青盲、口歪等肝经风热所致的头目病证;②月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下等妇科经带病证;③阴中痛、疝气;④遗尿、癃闭、五淋等泌尿系病证;⑤胸胁满痛。
操作: 直刺05~08寸。
61太冲
定位: 足背,第1、2跖骨结合部之前凹陷中。
主治: ①中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证;②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证;③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证;④癃闭,遗尿;⑤下肢痿痹,足跗肿痛。
操作: 直刺05~08寸。
62期门
定位: 乳头直下,第6肋间隙,前正中线旁开4寸。
主治: ①胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病证;②奔豚气;③乳痈。
操作: 斜刺或半刺05~08寸,不可深刺,以免伤及内脏。
63腰阳关
定位: 后正中线上,第4腰椎棘突下凹陷中,约与髂嵴相平。
主治: ①腰骶疼痛,下肢痿痹;②月经不调、赤白带下等妇科病证;③遗精、阳痿等 男科 病证。
操作: 向上斜刺05~1寸。多用灸法。
64命门
定位: 后正中线上,第2腰椎棘突下凹陷中。
主治: ①腰脊强痛,下肢痿痹;②月经不调、赤白带下、痛经、经闭、不孕等妇科病证;③遗精、阳痿、精冷不育、小便频数等男性肾阳不足性病证;④小腹冷痛,腹泻。
操作: 向上斜刺05~1寸。多用灸法。
65大椎
定位: 后正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中。
主治: ①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证;②骨蒸潮热;③癫狂痫证、小儿惊风等神志病证;④项强,脊痛;⑤风疹, 痤疮 。
操作: 向上斜刺05~1寸。
66百会
定位: 后发际正中直上7寸,或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。
主治: ①痴呆、中风、失语、瘈疭、失眠、健忘、癫狂痫证、癔病等神志病证;②头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病证;④ 脱肛 、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而毁的下陷性病证。
操作: 平刺05~08寸;升阳举陷可用灸法。(灸法壮数不能太多,头顶皮薄)
67神庭
定位: 前发际正中直上05寸。
主治: ①癫狂痫、失眠、惊悸;②头痛、目眩、目赤、目翳、鼻渊、鼻衄等头面五官病证;③失眠、惊悸等神志病证。
操作: 平刺05~08寸。
68水沟
定位: 在人中沟的上1/3与下2/3交点处。
主治: ①昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、 呼吸 衰竭等急危重症,为急救要穴之一;②癔病、癫狂痫证、急慢惊风等神志病证;③鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭等面鼻口部病证;③闪挫腰痛。
操作: 向上斜刺03~05寸,强刺激;或指甲掐按。
69中极
定位: 前正中线上,脐下4寸。
主治: ①遗尿、小便不利、癃闭等泌尿系病证;②遗精、阳痿、不育等男科病证;③月经不调、崩漏、阴挺、阴痒、不孕、 产后 恶露不尽、带下等妇科病证。
操作: 直刺1~15寸;孕妇慎用。
70关元
定位: 前正中线上,脐下3寸。
主治: ①中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病证;②少腹疼痛,疝气;③腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证;④五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证;⑤遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病证;⑥月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证。
操作: 直刺1~15寸;多用灸法。孕妇慎用。
71气海
定位: 前正中线上,脐下15寸。
主治: ①虚脱、形体羸瘦、脏气衰惫、乏力等气虚病证;②水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘等肠腑病证;③小便不利,遗尿;④遗精,阳痿,疝气;⑤月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、产后恶露不止、胞衣不下等妇科病证。
操作: 直刺1~15寸;多用灸法。孕妇慎用。
72神阙
定位: 脐窝中央。
主治: ①虚脱、中风脱证等元阳暴脱;②腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腑病证;③水肿,小便不利。
操作: 一般不针,多用艾条灸或艾炷隔盐灸法。
73中脘
定位: 前正中线上,脐上4寸,或脐中与胸剑联合连线的中点处。
主治: ①胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳积等脾胃病证;②黄疸;②癫狂,脏躁。
操作: 直刺1~15寸。
74膻中
定位: 前正中线上,平第4肋间隙;或两乳头连线与前正中线的交点处。
主治: ①咳嗽、气喘、胸闷、心痛、噎膈、呃逆等胸中气机不畅的病证;②产后乳少、乳痈、乳癖等胸乳病证。
操作: 平刺03~05寸。
75四神聪
定位: 在头顶部,当百会前后左右各1寸,共4穴。
主治: ①头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证;②目疾。
操作: 平刺05~08寸。
76印堂
定位: 在额部,当两眉头的中间。
主治: ①痴呆、痫证、失眠、健忘等神志病证;②头痛,眩晕;③鼻衄,鼻渊;④小儿惊风,产后血晕,子痫。
操作: 提捏局部皮肤,平刺03~05寸,或用三棱针点刺出血。
77太阳
定位: 在颞部,当眉梢与目外眦之间,向后约1横指的凹陷处。
主治: ①头痛;②目疾;③面瘫。
操作: 直刺或斜刺03~05寸,或点刺出血。
78定喘
定位: 在背上部,当第7颈椎棘突下,旁开05寸。
主治: ① 哮喘 ,咳嗽;②肩背痛,落枕。操作: 直刺05~08寸。
79夹脊
定位: 在背腰部,当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧,后正中线旁开05寸,一侧17穴,左右共34穴。
主治: 适应范围较广,其中上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病;下胸部的穴位治疗胃肠疾病;腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。
操作: 直刺03~05寸,或用梅花针叩刺。
80十宣
定位: 在手十指尖端,距指甲游离缘01寸(指寸),左右共10穴。
主治: ①昏迷;②癫痫;③高热,咽喉肿痛;④手指麻木。
操作: 浅刺01~02寸,或点刺出血。
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关节构造:关节面,关节囊,关节腔(为密闭的负压结构,腔内有少量的滑液)
辅助结构:韧带、关节盘、关节唇
有囊内韧带的有:髋关节,膝关节
有肌腱的关节:肩关节
有半月板的关节:膝关节
有关节盘的关节:胸锁关节,下颌关节
有关节唇的关节:肩关节,髋关节
锥体之间的连接:前纵韧带,后纵韧带,椎间盘
锥间之间的连接:结上韧带,结间韧带,黄韧带(在相近锥间板之间)
锥间盘:相邻两个锥体之间,纤维软骨构成,中央部为髓核,起连接和缓冲作用
胸廓:上口小,由第1胸椎,第1肋,和胸骨柄的上缘围成。
四肢骨的连接
肩关节:关节盂和肱骨头构成,运动最灵活
肩关节特点:头大盂小,有关节唇;囊松腔大;有肱二头肌长腱穿过;前下放松弛
肘关节:肱骨下端,尺骨,桡骨上端构成的复合关节。包括:肱桡关节,肱尺关节,桡尺近侧关节。三个关节共包在一个囊内
桡腕关节(腕关节)特点:尺骨下端没有参与桡腕关节;尺骨下方的关节盘不是真正的关节盘
盆骨:左右髋骨,骶骨和尾骨构成,分为:上为大盆骨,下为小盆骨
髋关节:髋臼和股骨头构成,可做屈伸收展旋转和环转运动,
特点:头大窝深,有关节唇;囊紧腔小;有股骨头韧带(囊内韧带);囊的后下方薄弱;股骨颈有内外之分。
膝关节:股骨下端,胫骨上端,髌骨构成(没有腓骨)周围有韧带加强:髌韧带,胫侧副韧带,腓侧副韧带,前后交叉韧带,有半月板:内侧和外侧半月板。可做屈伸运动
距小腿关节(踝关节)
肌学背肌:斜方肌(使肩胛骨向脊柱靠拢,耸肩作用);背阔肌(使肱骨内收,旋内和后伸—背手状);竖直肌
胸肌:胸大肌(使肱骨内收,旋内和前屈)膈肌(胸腹腔内,止于中心键,有三个裂孔,第12胸椎前有主动脉裂孔:主动脉和胸导管。第10胸椎有食管裂孔:食管和迷走神经。第8胸椎有腔静脉孔:下腔静脉。)肋间外肌、肋间内肌+膈肌—呼吸肌(平静)胸大肌、背阔肌—引体向上的肌
腹肌:腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌鞘(由腹外侧壁3层扁肌的腱膜构成,在脐下4—5cm以下为弓状线。
咀嚼肌:咬肌、颞肌(闭口肌)、翼内肌、翼外肌(张口肌)。颊肌——表情肌
斜角肌:前、中斜角肌与第1肋之间的间隙称斜角肌间隙,有锁骨下动脉和臂丛通过。
上肢肌:三角肌(肩关节外展)、肱二头肌(肱肌—屈肘)、肱三头肌(伸肘)。
前臂旋前肌——旋前圆肌,旋前方肌。前臂旋后肌——旋后肌,肱二头肌
前臂肌:前群——屈腕、屈肘、旋前后群——伸腕、伸肘、旋后
下肢肌:臂大肌(使髋关节后伸和旋外)、股四头肌(股直肌、股内侧肌、股外侧肌。髌韧带作用伸膝。)股二头肌(半腱肌、半膜肌,作用:屈膝关节和伸髋关节)、小腿三头肌(腓肠肌和比目鱼肌,二肌合一条跟腱:踝关节趾屈、屈膝)
伸膝的关节肌——股四头肌屈膝的关节肌——缝匠肌、半腱、半膜肌
屈大腿的肌——小腿肌+屈膝关节的肌足外翻——腓骨长肌、腓骨短肌足内翻——胫骨前、后肌
消化系统:消化管(十二指肠以上的消化管为上消化道,空肠以下为下消化道)和消化腺(口腔腺——口腔腺,下颌下腺,舌下腺、肝、胰)组成,
口腔:分为口腔前庭和固有口腔。
腭扁桃体:腭舌弓和腭咽弓之间的窝内。咽峡分界—腭舌弓,腭垂,舌根
舌:舌体、舌根、舌尖。
舌的黏膜:丝状(最多)——感受触觉;菌状、叶状、轮廓——含有味觉感受器(味蕾)
颏舌肌:两侧的颏舌肌同时收缩——舌头前伸,一侧收缩——舌间伸向对侧一侧瘫痪——偏向患侧
口腔腺(唾液腺):腮腺(腮腺管:开口于平对上颌第2磨牙的峡粘膜处)、下颌下腺(颌体的内面,腺管开口与舌下阜)、舌下腺(开口于舌下阜)
咽:上起颅底,下至第6颈椎下缘水平。鼻咽不是消化通道,鼻咽侧壁上有咽鼓管咽口,口咽处有腭扁桃体,喉咽处有梨状隐窝。
食管:颈部、胸部、腹部。三个生理狭窄:咽与食管相续处,15cm;食管与左主支气管交叉处,25cm;食管穿膈的食管裂孔处,40cm
胃:上缘——胃小弯(最低处称胃切迹);下缘——胃大弯上口——贲门下口——幽门
幽门部和小弯附近是胃溃疡的好发部位。胃的大部分位于左季肋区
小肠:十二指肠(上部、降部、水平部、水平部。左侧与幽门相连处称十二指肠球,溃疡好发部位。降部的后内侧壁粘膜面有十二指肠大,胆总管和胰管开口处。十二指肠悬肌是空肠起始的重要标志。吸收在空肠
大肠:盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。盲肠与结肠的三个特征性结构:结肠带,结肠袋,肠脂垂
阑尾:为一蚯蚓状盲肠,6——8cm,附于盲肠后内侧壁,其尖端游离。根部3条结肠带汇集点,脐与右髂前上棘连线的中外1/3出,
直肠:两个弯曲,上部的称骶曲,下部称会阴曲。直肠壶腹:腔内常有三个直肠横劈,有滞留粪便的作用。
肛管:肛柱的下端形成齿状线,上下不一样,胚胎来源不同。
肝:可分泌胆汁,肝门——肝固有动脉,肝门静脉,肝管,神经和淋巴管出入肝的部位
位置:右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区,在右锁骨中线平第5肋弓。在左右肋弓可触及肝
肝门:前方——方叶后方——尾状叶
胆囊:在肝的胆囊隐窝内,有储存和浓缩胆汁的功能。胆囊底,胆囊体,胆囊颈,胆囊管四部分。
胆囊管,肝总管和肝的脏面围成——胆囊三角。肝左、右管——肝总管肝总管,胆囊管——胆总管
肝胰壶腹——十二指肠降部,胰头之间与胰管汇合而成。
胰:消化腺,内分泌腺。
腹膜:壁腹膜和脏腹膜,相互移行围成的间隙:腹膜腔(内无任何脏器,有少量浆液)男性完全密闭,女性与外界相通。
腹膜内位器官:胃,有系膜的肠管(空肠、回肠、横结肠、乙状结肠、阑尾)卵巢、输卵管等
腹膜间位器官:肝、胆囊、膀胱、子宫等
腹膜外位器官:肾、肾上腺、输尿管、胰等
小网膜:双层腹膜,肝门与胃小弯之间的肝胃韧带(左侧部分);肝门和十二指肠上部的肝十二指肠韧带(右侧边缘)。肝十二指肠韧带:肝门静脉,肝固有动脉,胆总管,都有N和淋巴管。
大网膜:四层腹膜,防御作用
肝肾隐窝:仰卧位最底点,男性:直肠膀胱陷凹,女性:膀胱子宫陷凹,直肠子宫陷凹。站立或半卧时——最底点。
呼吸系统:上呼吸道(呼吸道,鼻,咽,喉)、下呼吸道(气管,支气管,及其分支),肺
喉的连接:弹性圆锥(环甲膜)、关节(环甲关节、环勺关节
鼻旁窦:上颌窦、额窦和筛窦的前中群开口于——中鼻道;筛窦后群开口于——上鼻道;
蝶窦开口于——蝶筛隐窝鼻咽管开口于——下鼻甲
喉:甲状软骨,环状软骨,杓状软骨(成对),会厌软骨
喉腔:上方一对前庭襞,下方一对声襞左右声襞之间的间隙——声门裂:是喉腔、上呼吸道最狭窄处
喉腔被前庭襞和声门裂分为:上中下三部喉室——在前庭襞和声门裂之间的隐窝
主支气管:左主长,细,倾斜(平);右主短,粗,垂直。异物易落入右主支气管内。
肺:肺尖——高出锁骨内侧1/3上方2—3cm,
肺门:有主支,肺动脉,淋巴管及神经出入。这些结构被结缔组织包绕成束,称为肺根
左肺被斜裂分为:上叶和下叶;右肺被水平裂分为:上,中,下叶
胸膜:胸膜顶,肋胸膜,膈胸膜,纵隔胸膜四个部分
胸膜腔:密闭腔系;左右不通;负压;有少量浆液。肋膈隐窝——胸膜腔最低点
锁骨中线腋中线肩胛线后正中线
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泌尿系统:肾、输尿管、膀胱、尿道组成。排除机体内溶于水的代谢产物。
肾门:肾动脉,肾静脉、肾盂、神经、淋巴管等出入。
肾窦:内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉的分支,肾静脉的属支、淋巴管、神经和脂肪组织等
肾的位置:右肾上端平12腰椎,肾门约平第1腰椎体。肾区:竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处
肾表面三层被膜:内向外——肾纤维囊,肾脂肪囊,肾筋膜
输尿管:起自肾盂,终于膀胱三部分:腹段,盆段,壁内段
三个狭窄部:输尿管起始处;小骨盆入口处;穿过膀胱壁处。
膀胱:膀胱尖、底、体、颈。
膀胱底的后方——女性邻子宫颈和阴道上段,男性邻直肠、输精管壶腹和精囊。
膀胱颈的下方——女性邻接尿生殖膈,男性邻前列腺
膀胱三角:在膀胱底部,缺少粘膜下层,其粘膜平滑无皱褶襞。是肿瘤、结核和炎症的好发部位
生殖系统:男性——睾丸,输精管(生殖腺体)和附属腺体
输精管:睾丸部,精索部(输精管结扎在此部),腹股沟部,盆部
射精管:开口于尿道的前列腺部
附属腺体:精囊,前列腺(栗形倒三角〈前邻膀胱颈,后邻直肠,可直肠指检〉),尿道球腺
男性尿道:前列腺部,膜部,海绵体部
三个狭窄:尿道内口,尿道膜部和尿道外口,尿道外口最为狭窄两个弯曲:耻骨下弯,耻骨前弯
女性生殖器:内(卵巢,输卵管,子宫,阴道)、外生殖器
卵巢:在髂内外动脉所夹成的卵巢窝内,上端借卵巢悬韧带,下端借卵巢固有韧带固定
输卵管:内侧穿子宫口,外侧腹腔口;由内向外分——子宫部,输卵管峡(结扎),壶腹(受精),输卵管漏斗(输卵管伞——识别标志)
子宫:倒梨形,位于小骨盆的中央,前倾后屈分三部——子宫底、颈(子宫颈阴道部、子宫颈阴道上部、子宫峡〈妊娠期子宫峡扩张伸长,形成子宫下段)、体。
子宫内腔:上部——子宫腔、下部——子宫颈管
子宫固定:子宫阔韧带——中间位置,子宫圆韧带——前倾,子宫主韧带——下垂,骶子宫韧带——前屈
直肠子宫陷凹——阴道进行穿刺
尿生殖膈:盆膈——位于肛提肌和尾骨肌下面和上面的深筋膜
脉管系统:心血管系统(心,动脉,静脉和毛细血管〈物质交换场所〉)和淋巴系统
心:心偏左,两侧为纵隔膜与肺相邻,后方邻食管和胸主动脉
右心房三入一出:入——上、下腔静脉口,冠状窦口。出——右房室口
在房间隔右侧面下部有一浅窝——卵圆窝
右心室一入一出:入——右房室口,出——肺动脉口
室上嵴——将右心室分为流出道和流入道(分界在室上结)有三间瓣,
左心房四入一出:入——肺静脉口,出——左房室口,通左心室
左心室一入一出:入——左房室口,出——主动脉口
流入道与流出道分界:二尖瓣的前瓣
心传导系统:由特殊分化的心肌细胞构成,包括:窦房结、房室结、房室束以及左右束支和蒲肯氏纤维网
窦房结:正常其搏点,位于上腔静脉与右心房交界沟上部的心外膜深面
心包:两层,内外层,心包腔位于内层之间
主动脉:升主动脉(其分支左右冠状动脉供应心,主动脉窦起始点),主动脉弓(自右向左出发,头臂干,左颈动脉,左锁骨下动脉),降主动脉(分为胸主动脉和腹主动脉)
颈总动脉:(全选)颈内动脉没有分支,颈外动脉(分支有:甲状腺上动脉等)
锁骨下动脉——穿斜角肌间隙
入颅的动脉——锥动脉、颈内动脉、脑膜中动脉
桡动脉的掌深弓——桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合
尺动脉的掌浅弓——尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合分界是指屈肌腱
腹主动脉:成对的脏支——肾动脉、睾丸动脉(或卵巢动脉)
不成对的——腹腔干,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉
肝固有动脉——在肝十二指肠韧带内上行,分支分布于肝和胆囊
肠系膜下动脉来自于直肠上动脉
髂总动脉:脏支有——直肠下动脉,子宫动脉(分布于子宫,输卵管,卵巢和阴道。在输卵管的前上方)
体表可以触摸到搏动——面动脉,肱动脉,桡动脉,腹动脉,股动脉,足背动脉,颈总动脉
肝静脉——注入下腔,肝门静脉——进入肝脏
大隐静脉——起足背静脉弓(内侧)——走内蜾前上——止耻骨结节外下——注入腹静脉
胸导管——腰一高度,穿如主动脉裂孔,注入左静脉角,还接纳左颈干,左锁骨下干和左支气管纵隔干。
胸导管收集下半身和左上半身,即全身3/4区域的淋巴
右淋巴导管:右锁骨干,右颈干,右支气管纵阁干,注入右静脉角
外膜(纤维膜)——角膜、巩膜
眼球壁中膜(血管膜)——虹膜、睫状体、脉络膜
内膜(视网膜)——虹膜、+睫状体部、=盲部、视部
眼球
内容物房水
晶状体
玻璃体
虹膜:有瞳孔,瞳孔括约肌,瞳孔开大肌,在强光下或看近物时缩小,在弱光或看远处时放大
睫状体:(无屈光作用)作用——调节视力,产生房水。有睫状肌。收缩——看
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物;舒张——看远物
内膜:视神经盘(视神经)——无感光作用,又称盲点。黄斑中央凹陷——中央凹,是感光辨色最敏锐的部位
房水、晶状体、玻璃体——屈光作用
晶状体浑浊——白内障弹性差——远视
房水循环“睫状体产生—眼球后房——前房——虹膜角膜角渗入巩膜静脉窦——汇入眼静脉
房水回流受阻——青光眼
耳廓
外耳外耳道
鼓膜:上1/4——松弛部下3/4——紧张部(有反射光锥)
耳(位听器)中耳鼓室上壁——鼓室盖
咽骨管下壁——颈静脉壁
乳突窦鼓室(六壁)前壁——颈动脉壁(有咽骨管开口)
内耳骨迷路后壁——乳突壁
膜迷路内侧壁—迷路壁
外侧壁—鼓膜
咽骨管——开口鼻咽部和鼓室前壁。作用平衡压力。(中耳炎)
骨迷路——前庭,骨半规管,耳蜗(三个管:螺旋管(前庭阶,鼓阶),蜗管)
膜迷路——膜半规管,椭圆囊和球囊(位觉感受器),蜗管(内有螺旋器——听觉感受器,内外淋巴不通)
[概述]
巩膜细胞和血管少,大部分的组织由胶原蛋白。它的表面覆盖球结膜和眼球筋膜与外部环境直接接触,所以很少生病。据多数学者统计的发病率眼病患者总数的05%。确定的病理过程是缓慢和难以修复的胶原紊乱引起由于巩膜胶原蛋白的基本组件的性质。眼部胶原的窗口,巩膜(巩膜)全身结缔组织疾病的眼部表现。
[治疗]
巩膜炎的治疗原则应该是第一个原因很明显,由于治疗和预防复发。增强营养改善全身情况也是必要的。 (A)表层巩膜炎巩膜炎
无论是简单或结节状,是一种良性复发性光性疾病,未经处理的一种自限性过程吗? 2周或更长的时间。然而,尽快,治愈的皮质类固醇的眼药水,眼药水,并使用非特异性的抗炎作用的本地应用程序,可以减少到巩膜症状和损伤。或应用程序的非甾体类抗炎剂,如吲哚美辛,保泰松也可以接受治疗。对症眼药水的其他部位,不同类型的巩膜炎的治疗应常规使用,如巩膜炎并发虹膜睫状体炎,应及时滴阿托品充分散瞳。
痛风是个例外,其发病机制是吞噬细胞空泡破裂,因此应该使用排尿酸(uricosuria),治疗。必要的行政皮质类固醇抗发炎的治疗。
(二)
巩膜炎弥漫性和结节性巩膜炎,患部的血管丛是开放的,但挥之不去的除了当地政府应给予额外皮质的炎症类固醇制剂。并发葡萄膜炎,应该及时散瞳剂。
(三)坏死性巩膜炎
严重的情况下,大多数的血管闭锁。应给予有效的治疗方法,如梅毒,结核,麻风病,短疗程的全身非皮质类固醇消炎剂用于治疗的原因。如羟基保泰松,吲哚美辛口服,巩膜无血管区,为无效,周应给予足够剂量的皮质类固醇激素制剂,如强的松或地塞米松口服,以抑制病变的坏死过程。一旦病变控制,然后减少的维持剂量,直到缓解。
结膜下注射的深巩膜炎禁忌的病人,以防止巩膜穿孔。全身炎症或球后注射皮质类类固醇通常周围炎,巩膜炎,巩膜,巩膜球筋膜炎和急性炎性眶假瘤得到缓解有效地缓解剧烈疼痛,无并发症发生。
有时需要使用一个强大的免疫抑制剂,如环磷酰胺,有时用它作为还原剂的皮质类固醇,非类固醇抗炎剂,抗前列腺素的增加,在严重的情况下,为了实现这样的机构性类固醇的剂量减少到可接受的水平。然而,一般来说,由真正的刺入巩膜软化患者坏死处理的小动脉闭塞引起的前部外观前应该尽快。全身免疫系统疾病,如韦格纳肉芽肿病的患者,治疗的目的是抑制淋巴细胞代免疫抑制剂和皮质类固醇结合,你可以得到最好的结果,和某些的全身性血管炎或循环免疫复合物疾病,只有皮质类固醇激素治疗。
手术只适用于炎症,自身免疫性疾病,清除坏死组织的根本原因,可以清除抗原,植入异体巩膜的来源,也是一种有效的治疗手段。
连续在最近几年中,据报道,在使用环孢霉素A,一个新的强效免疫抑制剂选择性作用于辅助性T淋巴细胞发挥其免疫效果,无骨髓毒性,最早用于治疗角膜溶解综合征眼科。近年来,坏死性巩膜炎蚕蚀性角膜溃疡,角膜移植排斥反应的取得了积极的作用。甲地方,并且可以配制成供临床使用的眼药水。原因不明[病因]
许多巩膜炎,有时不仅不能找到一个原因,即使主站点巩膜炎,巩膜,舌头或其他部位的轨道是不明确的,例如,后巩膜炎的困难和急性炎症眼眶炎性假瘤的认可。 (A)
外部罕见的眼结膜感染的重点由细菌,病毒,真菌和其他外伤,手术创伤大,如直接引起的外源性感染。
(二)内源性感染
1。化脓性转移(化脓性球菌)。
2,化脓性肉芽肿(结核,梅毒,麻风病)。结缔组织病的眼部表现
(三)
结缔组织疾病,胶原性疾病和自身免疫性疾病如类风湿关节炎,系统性红斑狼疮坏死结节,结节性动脉周围炎,坏死性巩膜类纤维蛋白基本结缔组织疾病,韦格纳肉芽肿病,结节病,结节病,复发性多软骨炎等并发巩膜炎引起类似的变化。小方坯小心巩膜炎的并发症发生率约50%,穿孔性巩膜软化并发症发生率较高。如强直性脊柱炎,Bencet病,皮肌炎,IgA肾病,颞动脉炎,卟啉病人还报告并发巩膜炎。沃森(1982)指出,在动物实验:这种类型的肉芽肿改变本地生产或循环免疫复合物引起巩膜炎机制,抗原性病变(IV迟发型超敏反应)引起的眼睛Ⅲ型超敏反应的免疫反应沉积。在III型过敏的船只,在血管壁中的抗原结合的抗体的反应性。这些复合物沉积在小静脉壁,和补体被激活,由此引起的急性炎症反应。因此,胶原性疾病是一个单一的基因疾病,自身免疫性疾病或免疫机制的性能。
[病理变化]
,巩膜病变活检是比较危险的,而且经常。仅在眼睛的提取物或患病的组织的外科手术切口的病理变化。浸润,肥厚及结节性巩膜炎是一种慢性肉芽肿病的特点和类纤维蛋白空白费尽周折,胶原蛋白的损伤。化脓性炎症是罕见的,除了从外部或从邻近的化脓性病灶转移。局限制进入和离开血管炎症的一部分。有限的肉芽肿性炎症,弥漫性点,但本质上是相同的,即侵犯,,巩膜呈慢性炎性细胞浸润,这些细胞包括多形核白细胞,淋巴细胞和巨噬细胞,肥大形成的结节性和弥漫性病变。多核上皮巨细胞肉芽肿,周围的旧的和新的血管,有的血管血栓形成,表现出血管炎的特点。这些变化有时会延伸至外围,远远超出了该网站所有参与肉芽肿性巩膜粘多糖,远离病变表明,胶体铁染色减弱。纤维粘液性水肿接受肉芽肿推的粘多糖只有一个修修补补的染色。在电子显微镜下吸收污渍的胶原纤维。的胶原纤维细胞,改变细胞的数量和活性增加显著,而在肉芽肿电池组件,这一地区的一个显着增加,浆细胞,淋巴细胞和巨噬细胞,巨细胞聚合成一些渗透。的巩膜胶原蛋白纤维的双折射偏振丢失的现象。坏死区,浆细胞浸润空白电池组电池费尽周折胶原纤维。在这个网站的簇绒巩膜或脉络膜新生血管。在中间,粘多糖沉积和可见的血栓形成的旧的和新的血管坏死。许多血管和周围的纤维蛋白沉积。
病变侵犯结膜和巩膜浅的浅层巩膜水肿层分离间隙淋巴细胞浸润,血管充血的浅层巩膜淋巴管的管辖范围。光更丰富,更没有留下任何痕迹。侵权的巩膜炎症会蔓延到角膜,前房积脓性角膜炎相反,也波及到巩膜浅层巩膜炎。深层巩膜炎相似,在中部地区的浅层巩膜坏死性巩膜炎病变?类的大单核细胞周围的纤维蛋白坏死,如围栏周围,严重的炎症细胞浸润表无血管区(动脉闭塞)的组织变性坯,然后小心脂肪变性或玻璃样变性,钙化的发生。坏死部逐渐吸收,纤维化和瘢痕当地巩膜变薄扩张或组织肥厚,形成所谓的“肥厚性巩膜炎”(SCH BL,1889年)。
[临床表现
侵犯巩膜或表面的巩膜组织的炎症,症状和预后,被普遍接受巩膜炎分为合理的类型(表1)表1
简单的表层巩膜炎巩膜炎巩膜表面有结节性前巩膜炎弥漫性结节性巩膜炎前巩膜炎,巩膜炎的分类巩膜穿孔的一部分坏死性巩膜炎巩膜(一)组织巩膜炎巩膜炎巩膜炎
周期性发作的男性和女性,成人高血压患病妇女的历史,愈后巩膜表层巩膜炎炎症(或光),在角膜缘直肌之间的赤道线不留任何痕迹。大多数患者单侧发病为多见
常常不明原因的外源性抗原,抗体和其他全身性疾病,如代谢性疾病 - 痛风,过敏性反应,比较常见的原因出现的疾病在妇女的月经周期,内分泌失调,容易出现过敏反应,前巩膜炎可分为两种临床类型丰富的血管网络是由胶原蛋白和弹性纤维和淋巴适当的免疫成分积累的色素沉着。
巩膜炎,巩膜组织:
1简单的表层巩膜炎(简单的表层巩膜炎)也称为一次性周期性表面巩膜炎“(巩膜periodica fugax)。巩膜和结膜病变表面
临床症状,突然弥漫性充血,水肿,罕见的红色充血性限制或风扇,多数病灶局限于一个象限,范围广泛。巩膜表面的血管迂曲扩张,但仍然没有有很深的紫色调,径向局灶性结节性血管充血。
周期性,复发性疾病,突然发作时间很短,数天即愈的特点。半轻微的疼痛,但往往有烧灼感,刺痛感,不适感,有时会因虹膜括约肌和睫状肌痉挛造成瞳孔缩小暂时性近视患者。攻击也眼睑神经血管反应性水肿,严重的情况下,可能会与偏头痛,一般不影响视力。
2。结节性巩膜炎结节性巩膜炎(结节性巩膜炎)的限制董事会结节的特点是表面巩膜炎。常急性发病,出现红肿,疼痛,畏光,流泪,压痛,和其他症状。自体角膜缘巩膜炎症水肿浸润,局灶性结节性粉红色的很快,小的和大的直径从几毫米不等的结节,上方球结膜免费宣传的结节,并有压痛。
粉红色的球结膜血管充血的病变,巩膜表层血管丛充血的红色消防部门。前端荧光血管造影可以区别开来。
结节圆形或椭圆形,多为单发,有时可以推到一个豌豆大小。巩膜组织结节,巩膜,做深层巩膜巩膜血管的中下部的结节保持正常状态。
自限性过程大约两个星期,粉红色的结节火红色,形状变形扁圆形或椭圆形,最后可以完全吸收,而使表面青灰色调的标志。结节其他地方出现结节消退炎症预后二级以上容易复发,可以绵延数月。最后,一些在不同部位的攻击的颜料环环绕周围角膜巩膜环形成的。到了晚上,尤其是在夜间眼痛,疼痛是一个显着的视力一般不受影响。轻度角膜炎,巩膜炎唯一的并发症,如果有的话,畏光,流泪轻度角膜炎,近角膜缘部结节,更常见的。
(二)巩膜炎
巩膜炎(巩膜)或深层巩膜炎。巩膜炎比表层巩膜炎少见,但起病急,常伴有角膜葡萄膜炎,它是更严重,预后差,很少侵犯巩膜组织表层巩膜炎巩膜巩膜炎违反前面的血管穿过巩膜,巩膜发和合作伙伴赤道后部的巩膜炎,巩膜不能直接看到,小血管的发病率也不太可能被忽略。巩膜,可以根据现场后巩膜炎前巩膜炎前巩膜炎巩膜炎的青年或成年人,女性多于男性,眼睛或两个共同分成。全身胶原性疾病,可能会发生。
巩膜炎的内源性抗原 - 抗体的免疫复合物,和胶原病,自身免疫反应的上下文中,它属于免疫原性森(1988)归因于:炎症是一种直接违反的胶原蛋白本身,或巩膜矩阵(氨基 - 葡聚糖)。原发性坏死性巩膜炎患者的巩膜特异性抗原的耐受性可能会有所改变,性前巩膜炎,巩膜可溶性抗原的迟发性变态反应,免疫复合物在类风湿关节炎的支持这一理论,但多数的巩膜炎症,但很难找到一个理由。 1。
⑴巩膜炎(弥漫性前巩膜炎):弥漫性巩膜炎中最良性的,很少有严重的全身性疾病的疾病。的情况下
严重的临床症状,结膜水肿,弥漫性充血及巩膜组织肿胀突然的高度,是不可能找到巩膜,滴在结膜囊内的1:1000肾上腺素,以确认是否有下肢深静脉的充血程度而有结节,弥漫性结节性传播疾病可能会受到限制。一个象限或占据整个眼的前部,大多巩膜的表面与炎症相关联。结节性巩膜炎
(2)(结节性前巩膜炎):临床症状严重的眼部疼痛,并辐射到周边的轨道。会计深红色完全不能活动的炎性结节的患者用眼柔情的一半,但很明显,上面的巩膜组织的边界的顶部。的顶表面的血管的结节。可能是单个或多个结节。角膜周围的浸润性结节和传播阶段,形成的环形巩膜炎。映入眼帘的暗紫色,灰结节之间留下一个薄的疤痕黄萎病的吸收。几个星期或几个月的时间短,长者可达数年之久。穿透力逐渐被吸收,无溃疡,巩膜变薄暗紫色或磁白色失去了部分高眼压肿。鼓鼓的深层血管丛巩膜充血呈紫红色,血管不能移动。表层和深层巩膜血管网,扭曲的障碍,到大深静脉吻合术,血管呈串珠状扩张和填充。畏光,流泪等症状,应考虑合并角膜炎和葡萄膜炎,其结果往往是严重损害视力。
⑶坏死性前巩膜炎坏死性巩膜炎:本病也被称为炎症性坏死性巩膜炎临床上比较少见的类型,但最具破坏性的,但有严重的全身性胶原蛋白是一种预兆的疾病。病程迁延和缓慢的。大约一半的患者有并发症和视力减退。 BR />局限性炎症浸润的临床症状急剧充血,血管迂曲和阻塞性病变的早期表现。典型的性能局限性片状无血管区,这是低于或接近巩膜水肿,巩膜浅层向前移位,血管(无红灯无灌注区,很容易找到的迹象)。病变的发展可能被限制到一个小区域,也可以发展成一个发展的坏死区域或眼睛的两侧上,最后从围绕前的原发病灶损伤愈合后的整个眼部病变,巩膜继续细化葡萄膜色素呈蓝紫色,除非眼压继续40kpa(30mmhg左右时),一般不形成葡萄肿。如果坏死区,新的胶原纤维修复。破坏其顶部的结膜产生凹陷性疤痕。眼中的柔情一半左右。
(1980年),叶临安报告两例结节性坏死性巩膜炎,巩膜坏死的**结节,炎症和疼痛,巩膜病变微薄的青紫色。活检诊断两例切除术是一个普通的板层角膜移植术治疗的情况下,更好的结果复发。 :李海鹰显示(1980)报道结节性坏死性巩膜炎的免疫抑制治疗。局部孔右眼溃疡,病变的角膜缘的左眼巩膜紫色充血性部分**结节投影的情况下,眼部疾病,右眼溃疡性阶段,左眼为结节约4毫米。拒按。这个例子是在免疫抑制治疗后缓解。
⑷穿透巩膜穿孔性巩膜软化软化():也被称为非炎症性坏死性巩膜炎是一种比较罕见的疾病隐藏的特殊类型巩膜炎,几乎没有任何症状,类风湿关节关节炎和强直性脊柱炎患者大约有一半的炎症炎。眼睛可能先于关节炎疾病患者的年龄超过50岁,其中大部分是妇女。双侧病变,但其性能却慢了不同程度的进步,但也表现出明显的几周内导致失明。
罕见的疾病炎症或疼痛的反应病变发生于角膜缘巩膜,**或灰色的斑点和赤道之间。腐肉样的变化逐渐下降的最严重的地方巩膜坏死,坏死组织,在巩膜血管完全消失,残留的巩膜组织显着减少,从一个白色的搪瓷般的外观。约一半的患者在一个或多个与坏死性病变。一层非常薄的结缔组织的缺陷导致细胞坏死可能覆盖在结膜,巩膜,除非眼压增高,一般不肿大,任何情况下,眼睛柔情。不受角膜。
缺陷,无组织的再生和修复,最终导致到穿孔和葡萄膜脱垂。
Gongchun辉(1985)报告穿孔巩膜软化症患者的关节炎5-6岁,左手中指近侧指间关节和软组织梭形肿胀,局部肿胀和压痛,X-射线稀疏的骨骼,关节间隙缩小。左眼发红继发性角膜混浊,巩膜溃疡是紫色和蓝色在里面,没有显着的刺激。 6个月内的腹直肌5mm处巩膜角膜后4×5mm的圆形溃疡,蓝巩膜,脉络膜组织和暗紫色可见结膜,角膜溃疡,12月5日的边缘,眼底正常,皮质类固醇和角膜板层移植修复病情得到控制。
2,巩膜炎巩膜炎
(后巩膜炎),发生在赤道后,周围的视神经巩膜炎症。严重到足以导致后面的眼组织的破坏,由于性能,疾病和罕见的诊断时要考虑的多样性,在合并前巩膜炎的疾病,没有明显的外眼,故本病眼睛是最有可能被错过的疾病之一,是可以治愈的。然而,许多眼科检查,提取主要是被发现患有巩膜炎前巩膜炎,向后延伸到眼睛,后巩膜炎的临床隐瞒。本病多见于妇女是并不少见的男性,多见于中年。
⑴临床症状:在严重的情况下,眼睑水肿,结膜充血水肿,眼球突出,巩膜炎最常见的症状不同程度的疼痛,视力减退,眼睛发红,但也有一些人?有没有明显的症状,这些症状或只有一个。浮肿病相比蜂窝组织炎蜂窝组织炎眼可见差,复视,或两者。眼眶蜂窝织炎的症状很难区分。 ,巩膜炎显著。不同程度的疼痛,和一些很轻,和一些非常痛苦的巩膜炎参与的严重程度往往成正比,病人可能会抱怨眼睛疼痛或痛苦,眉毛,时间或颧颞
视力减退是常见的症状与视神经视网膜病变。负责对轴向缩短更换镜片后巩膜降低近视或远视,造成视觉疲劳,弥漫性增厚,可缓解症状。
临床和病理可见后巩膜炎穹窿部浅层巩膜血管扩张的的前巩膜性能的患者,巩膜炎前巩膜炎,结节性斑片状前。眼球充血,疼痛和历史的眼部充血,或可能已被使用皮质类固醇激素治疗的一部分。炎症左右
眼睑下垂,眼球突出,眼睑水肿严重巩膜炎症常波及到眼外肌或眶。眼外肌的炎症可有疼痛或复视眼球运动。这些症状融合在一起,他们被称为巩膜周围炎,巩膜球筋膜炎和急性促炎性假瘤是比较浅的。
病灶呈显着性筋膜炎的眼睛,和巩膜明显炎症?詹姆斯果冻眼筋膜炎。果冻橙红色的球结膜水肿的一半,如鱼一样,触摸刘少英,压迫轻度抑郁症,病变可扩展到角膜缘处,映入眼帘的是仍然正常。然而,在严重的情况下,病变可侵::巩膜果冻巩膜炎。 BR />眼底质量⑵视网膜病变
①划定:巩膜肿胀区的限制,可能会导致脉络膜隆起。同心脉络膜皱褶或视网膜条纹包围了。这炎性结节常与眼眶周围疼痛,但在常规检查没有发现明显的症状,健康状况不佳。
②脉络膜皱褶,视网膜条纹和视盘水肿:这是巩膜炎眼底表明,患者常常伴有轻度疼痛或穹窿表面,眼球血管充血,炎症的巩膜附近视盘,并能甚至造成视觉乳头。
④渗出性黄斑脱离巩膜炎铅的年轻女性后极血 - 视网膜脱离,脱离只限于后极部眼底荧光血管造影显示大小的面积?多叶尖泄漏。榫接层后,超声波扫描显示增厚和水肿。
基于上述,本森(1982)指出,原因不明的闭角型青光眼,脉络膜皱褶,视盘水肿,边界清晰的眼底质量,脉络膜脱离,视网膜脱离等,应被视为一种疾病可能。
[并发症]
巩膜炎的眼睛,并发症多,后期炎症,炎症并发症的严重程度和性质的。约15%的表层巩膜炎,巩膜炎是高于57%,尤其是严重的坏死性巩膜炎细胞增殖和炎症继发眼部炎症,术后并发症发生角膜炎或角膜病变,白内障,葡萄膜炎,青光眼和巩膜变薄(缺陷)。
硬化性角膜炎(A)硬化性角膜炎(硬化性角膜炎),也被称为龚性角膜周围炎(esclero perikeratitis)的患者,大多是妇女,老人,经常参与的眼睛反复发作的影响和并发虹膜睫状体炎或青光眼角膜混浊导致严重的后果。
角膜缘巩膜组织水肿,浸润性改变,形成了一个密集的血管生成,沉浸在深角膜缘角膜混浊病变的角膜组织的特征,这往往发生在角膜缘部,但也可发生在中间的中央表面或物质的角膜巩膜病变。角膜混浊开始面色苍白或萎黄,后改为白色,典型的角膜中央的舌形或三角形的尖端。常见的角膜板层间质残留物线状影,如陶瓷般的外观,它永远不会消失,一旦混浊混浊严重的情况下,可逐渐发展成一个圈,只留下一个透明区域中央角膜,甚至是最后的中央透明区域,浊度完全消失,形成所谓的“硬化,在个别情况下的角膜疾病过程,边际溃疡发展成巩角膜
所谓的”硬化的角膜病变角膜组织成陶瓷级的病理变化类似的巩膜的外观,不硬化。
(2)角膜溶解或去角质(角质层)BR />本病的特点是严重的坏死性巩膜炎或穿孔性巩膜软化原有的透明角膜表面角质层的分离,溶解脱落,有时关闭几毫米的范围。严重的后弹力层膨出微薄的触摸坏了。巩膜病变也可组织溶解脱落。这种溶解的糖皮质激素治疗,阻止其发展,抑制胶原蛋白抑制疾病。
(三)发现,只有在最严重的情况下,巩膜,巩膜缺损坏死性巩膜炎,巩膜血管炎症消失的巩膜组织坏死,股骨头缺血性领域,从根本上改变的坏死组织。巩膜穿孔性巩膜软化的情况下,没有灵气坏死,坏死的事件变得微薄的透明穿孔
(d)或发生葡萄膜炎
根据多数学者统计,约35%的患者葡萄膜炎,视网膜炎前巩膜后葡萄膜炎患者,应高度警惕巩膜炎是否共存,反之亦然。后巩膜炎,如并发葡萄膜炎的症状来势凶猛,往往是视网膜脱离。据另一份报告,前房和玻璃体炎性细胞。脉络膜炎威廉默斯组织,视网膜中央动脉,小动脉,睫状血管周围的筒状浸润形成。 BR />(E)青光眼
巩膜炎,眼内压力升高,可能发生阻塞。这样做的原因:(1)脉络膜上腔积液的原因光圈 - 晶状体囊膜闭角型急性闭角型青光眼小梁网和前房角(2)前房炎症细胞浸润;③巩膜血管周围淋巴细胞浸润套,造成巩膜静脉压力升高;④Sehlemm的管左右的速度淋巴细胞的筒状浸润的房水外流;⑤的眼部或全身糖皮质激素的长期应用会导致皮质类固醇性青光眼。
实验室检查,巩膜炎,多见于免疫原性和过敏治疗前诊断为全身和局部特征的迹象的事实根据病史,全身检查和实验室检查是必要的。物理检查(一)X射线检查
胸部,脊柱,骶髂关节。
(二)实验室检查
法医鉴定头上4厘米算轻伤吗 还有个2厘米的
头皮创口或者瘢痕长度累计4+2=6厘米,尚未达到轻伤标准,不构成轻伤。
《人体损伤程度鉴定标准》:
513 轻伤一级
a)头皮创口或者瘢痕长度累计200cm以上。
b)头皮撕脱伤面积累计500cm2以上;头皮缺损面积累计240cm2以上。
c)颅骨凹陷性或者粉碎性骨折。
d)颅底骨折伴脑脊液漏。
e)脑挫(裂)伤;颅内出血;慢性颅内血肿;外伤性硬脑膜下积液。
f)外伤性脑积水;外伤性颅内动脉瘤;外伤性脑梗死;外伤性颅内低压综合征。
g)脊髓损伤致排便或者排尿功能障碍(轻度)。
h)脊髓挫裂伤。
514 轻伤二级
a)头皮创口或者瘢痕长度累计80cm以上。
b)头皮撕脱伤面积累计200cm2以上;头皮缺损面积累计100cm2以上。
c)帽状腱膜下血肿范围500cm2以上。
d)颅骨骨折。
e)外伤性蛛网膜下腔出血。
f)脑神经损伤引起相应神经功能障碍。
颈部软组织有约2厘米的伤口,法医鉴定算轻伤吗是轻微伤,见《人体损伤程度鉴定标准》
554 轻伤二级
a)颈前部单个创口或者瘢痕长度5.Ocm以上;多个创口或者瘢痕长度累计8Ocm以上。
555 轻微伤
a)颈部创口或者瘢痕长度1.Ocm以上。
法医鉴定左上臂长9厘米深3厘米算轻伤吗第二十一条 肢体皮肤及皮下组织单个创口长度达10厘米(儿童达8厘米)或者创口累计总长度达15厘米(儿童达12厘米);伤及感觉神经、血管、肌腱影响功能的。
很明显不够10cm,前半条达不到轻伤;
后半条有2个要见,一是伤及肌腱,二是影响功能的二头肌是肌肉,不是肌腱,至于是否影响功能,主要看肘关节屈曲功能,因为二头肌是主要控制肘关节屈曲的,
从你提供的简单几个字来看,是不够轻伤的
具体的病历资料能看到更好
法医鉴定面部划伤多少厘米算轻伤这个有伤势鉴定规定的。
人体损伤程度鉴定标准
523轻伤一级
a)面部单个创口或者瘢痕长度60cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计100cm以上。
b)面部块状瘢痕,单块面积40cm2以上;多块面积累计70cm2以上。
c)面部片状细小瘢痕或者明显色素异常,面积累计300cm2以上。
d)眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/4以上。
e)一侧眼睑中度外翻;双侧眼睑轻度外翻。
f)一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔超过1/2。
g)两处以上不同眶壁骨折;一侧眶壁骨折致眼球内陷02cm以上。
h)双侧泪器损伤伴溢泪。
i)一侧鼻泪管断裂;一侧内眦韧带断裂。
j)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积30%以上。
k)鼻部离断或者缺损15%以上。
l)口唇离断或者缺损致牙齿外露1枚以上。
m)牙齿脱落或者牙折共4枚以上。
n)损伤致张口困难ⅱ度。
o)腮腺总导管完全断裂。
p)面神经损伤致一侧面肌部分瘫痪,遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜。
524轻伤二级
a)面部单个创口或者瘢痕长度45cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计60cm以上。
b)面颊穿透创,皮肤创口或者瘢痕长度10cm以上。
c)口唇全层裂创,皮肤创口或者瘢痕长度10cm以上。
d)面部块状瘢痕,单块面积30cm2以上或多块面积累计50cm2以上。
e)面部片状细小瘢痕或者色素异常,面积累计80cm2以上。
法医鉴定额头刀伤37厘米能够成轻伤吗打架致人额头37厘米不构成轻伤。
《人体损伤程度鉴定标准》规定:轻伤二级
a)头皮创口或者瘢痕长度累计80cm以上。
b)头皮撕脱伤面积累计200cm2以上;头皮缺损面积累计100cm2以上。
c)帽状腱膜下血肿范围500cm2以上。
d)颅骨骨折。
e)外伤性蛛网膜下腔出血。
f)脑神经损伤引起相应神经功能障碍。
法医鉴定钝器伤口七厘米达轻伤吗
肯定轻伤。
法医鉴定打仗身上几厘米够轻伤应当进行法医鉴定,部位不同,要求的伤害面积、长度、程度也不同,应当依据《人体损伤程度鉴定标准》鉴定。
《人体损伤程度鉴定标准》
31 重伤
使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤,包括重伤一级和重伤二级。
32 轻伤
使人肢体或者容貌损害,听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健康有中度伤害的损伤,包括轻伤一级和轻伤二级。
33 轻微伤
各种致伤因素所致的原发性损伤,造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。
上嘴唇贯穿伤里侧05厘米外侧3厘米法医鉴定能算轻伤么根据《人体损伤程度鉴定标准》524轻伤二级c)口唇全层裂创,皮肤创口或者瘢痕长度10cm以上。可以对照这个标准看看是否符合。
您好,我脸被人挠了,35厘米,3厘米,3厘米,三处,其中35厘米的留下疤痕法医鉴定怎么是轻微伤这个情况应当构成轻伤二级。《人体损伤程度鉴定标准》规定:面部创口长度超过45厘米以上构成轻伤二级;如果多处创口长度累计超过6厘米以上构成轻伤二级。
2016年鉴定头部轻伤为几厘米2016年鉴定头部轻伤8厘米
《人体损伤程度鉴定标准》头部轻伤二级标准:
a)头皮创口或者瘢痕长度累计80cm以上。
b)头皮撕脱伤面积累计200cm2以上;头皮缺损面积累计100cm2以上。
c)帽状腱膜下血肿范围500cm2以上。
d)颅骨骨折。
e)外伤性蛛网膜下腔出血。
f)脑神经损伤引起相应神经功能障碍。
《刺腰痛论》是收藏于《黄帝内经·素问》的第四十一篇著作,全文九百余字,论述了不同归经出现腰痛的临床表现以及其治法,并针对各种伴随症状的治疗展开论述。《刺腰痛论》是先秦至西汉年间的著作,文字描述与当今相去甚远,致使晦涩难懂。我在多次阅读原文后,结合历代医家的著作,包括《灵枢经》、晋·皇甫谧《针灸甲乙经》、唐·杨上善《黄帝内经太素》、明·马莳《黄帝内经注证发微》、明·张景岳《类经》、明·李时珍《奇经八脉考》、明·杨继洲《针灸大成》、明·高武《针灸聚英》、清·张志聪《黄帝内经集注》、清·高士宗《黄帝内经素问直解》等,形成自己对这篇著作的初步理解,现整理如下。为了方便阐述的逻辑,我会将全文的条文打散,再依据自己阅读的逻辑进行重新排列。
(一)六经腰痛的表现
①足太阳脉令人腰痛,引项脊尻背如重状;刺其郄中太阳正经出血,春无见血。
之所以开篇第一句论述了太阳经腰痛,不仅是因为太阳藩篱御邪于外,更因为太阳腰痛为临床最常见。太阳腰痛突出一个“重”字,是循足太阳膀胱经所过之处疼痛。《灵枢·经脉第十》:“(足太阳膀胱之脉)是主筋所生病者,痔、疟、狂、癫疾、头强项痛,目黄、泪出,鼽衄,项、背、腰、尻、腘腨、脚皆痛,小趾不用。”张仲景在《伤寒论》也有论述:“太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。”太阳腰痛,刺郄中太阳正经出血。关于“郄中太阳正经”这个位置,《发微》、《集注》、《类经》、《直解》都认为是委中穴,唯独《太素》认为是金门穴。我认为应该是委中穴。
② 少阳令人腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顾,刺少阳成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨独起者,夏无见血。
少阳腰痛,表现为刺痛感(有瘀血阻于经络之上)和活动受限,需要刺阳陵泉出血。《类经》认为这里刺的是膝阳关,“膝外侧之高骨独起者,乃胻骨之上端,所以成立其身。其端则阳关穴也”。
如果从日常临床的角度来思考,阳陵泉和膝阳关都是可以接受的。常见引起腰痛的肌群为竖脊肌、腰方肌、腹外斜肌、多裂肌、臀中肌、臀大肌、梨状肌、阔筋膜张肌、股二头肌、腓肠肌、腓骨长肌等。阳陵泉位于腓骨长肌,膝阳关位于股二头肌,都有可能因为筋膜牵拉的问题导致腰痛。通过局部刺络放血,缓解压力,确实可以改善腰部筋膜应力,从而治疗腰痛。
③阳明令人腰痛,不可以顾,顾如有见者,善悲,刺阳明于䯒前三痏,上下和之出血,秋无见血。
少阳腰痛和阳明腰痛都有“不可以顾”的描述,但是这二者并不相同。少阳腰痛的描述是“不可以俯仰,不可以顾”,体现的是活动受限;阳明腰痛的描述是“不可以顾,顾如有见者,善悲”,体现的是情志异常。《注解》《集注》对这句话的解释还比较隐晦,而《类经》则直接指出来是“见鬼怪之谓也”。
《灵枢·经脉第十》:“(胃足阳明之脉)是动则病,洒洒振寒,善呻,数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为骭胫骨厥。”而《伤寒论·辨阳明脉证并治第八》:“伤寒若吐下不解,至十余日,潮热,不恶寒,如见鬼状,微喘直视,大承气汤主之。”这些都说明了阳明经病有情志异常的表现,从另一个方面支持了张介宾等人的注解。
治法上是刺䯒前三痏。䯒骨是胫骨,痏有穴位的意思,即在足三里、上巨虚、下巨虚这三个穴位上做功夫。
④ 足少阴令人腰痛,痛引脊内廉,刺少阴于内踝上二痏,春无见血,出血太多,不可复也。
少阴腰痛也是循经出现脊内廉疼痛。对于少阴腰痛,应该刺血的位置历代医家是有不同意见的,主要是有三种不同的解释:
明代的马莳和张介宾认为在内踝上,就应该是内踝后上2寸,跟腱前方的复溜穴,《甲乙》也有“腰痛引脊内廉,复溜主之”的描述;而清朝的张志聪及其弟子高士宗则认为应该是太溪穴。
但我认为他们都错了。各代医家这里都是“刺少阴于内踝上痏”,《甲乙》亦如此,但《太素》的原文是:“刺足少阴内踝下二痏”,注解为:“出然骨之下,循内踝之后,故取内踝之下”,我觉得更为合理。《灵枢·经筋十三》:“足少阴之筋,起于小指之下,入足心,并太阴之经,斜走内踝之下,结于踵”,因此我认为这里应该取水泉。水泉位于内踝后下方,太溪直下1寸,跟骨结节内侧凹陷处,是经筋的结点,又是少阴郄穴,有主治痛证的作用。
⑤厥阴之脉,令人腰痛,腰中如张弓弩弦;刺厥阴之脉,在腨踵鱼腹之外,循之累累然,乃刺之,其病令人善言,默默然不慧,刺之三痏。
症状存在争议,因为善言和默默然不能兼存。《发微》和《集注》认为是能说话,但是不清晰;《直解》和《类经》认为是曾经善言,现在默默然。我个人更倾向于《太素》的注解:“详善言与默默二病难相兼,全元起本无善字,于义为允”,即“其病令人言默默然不慧”。
治法上,《类经》取蠡沟,《集注》取经外奇穴,其余各医家没有解释。我觉得应该是在腓肠肌外,用手触诊,摸到有“累累然”的地方,即局部有条索状病变,刺三下。彭静山在《针灸秘验与绝招》中分享自己的经验:“触摸时,见有硬结、压痛、敏感、快感的反应点,即为病穴”。而王居易在《经络医学概述》里提出经络病变时,有结块、结节、结络、脆络、紧张、下陷、滞涩、水泡等异常表现。现代针灸大家的经验都强调经络触诊的重要性,跟厥阴腰痛的刺法不谋而合。
“刺之三痏”的描述和上午的“刺少阴于内踝上二痏”不同,没有具体位置,我认为此时的“痏”应该解释为针孔或者针刺次数,而不是穴位。这么想来,就更符合上述没有定位,而以病变部位为针刺点的解释。
⑱ 腰痛引少腹控䏚,不可以仰。刺腰尻交者,两髁胂上。以月生死为痏数,发针立已。左取右,右取左。
原文没提到是太阴之脉令人腰痛,但是看条文是可以看出来的。《素问·缪刺论第六十三》:“邪客于足太阴之脉络,令人腰痛,引少腹控䏚,不可以仰息,刺腰尻之解,两胂之上,以月生死为痏数,发针立已。左取右,右取左。”
太阴腰痛,患者痛引少腹,以及季肋下柔软处,即腰方肌和腹外斜肌出现病变。刺处各家意见不尽相同,《发微》认为是“足太阴、厥阴、少阳三脉左右交结于中,故曰腰尻交也”;《集注》则注解为:“腰下胯骨间,乃足太阴厥阴少阳三脉左右交结于其间”,但是都不知道具体针哪里。
《针灸甲乙经卷九·肾小肠受病发腹胀腰痛引背少腹控睾第八》中有一段论述有一定参考意义:腰脊痛强引背少腹,俯仰难,不得仰息,脚痿重,尻不举,溺赤,腰以下至足清不仁,不可以坐起,膀胱俞主之。腰痛不可以俯仰,中膂俞主之。而《类经》认为太阴腰痛取下髎,参考《甲乙》的描述,应该是比较正确的。
(二)奇经八脉的表现
⑫ 飞阳之脉,令人腰痛,痛上怫怫然,甚则悲以恐;刺飞阳之脉,在内踝上五寸,少阴之前,与阴维之会。
本条文论述的是阴维脉腰痛的表现。《类经》:“飞阳,足太阳之络穴,别走少阴者”,而李时珍在《奇经八脉考》这么记载:“阴维起于诸阴之交,其脉发于足少阴筑宾穴,为阴维之郄”,因而认为此条文是阴维腰痛的表现。
阴维腰痛,痛时伴情绪异常,例如郁怒状,悲伤状,惊恐状等。据《奇经八脉考》,阴维脉“会足太阴、厥阴、少阴、阳明于府舍,上会足太阴于大横、腹哀,循胁肋会足厥阴于期门,与任脉会于天突、廉泉,上至顶前而终”,循经所过交会的经络多有治疗情志病的作用,故阴维腰痛常伴情志异常。需要注意的是,阳明腰痛也有情志异常的表现,但是二者临床表现不同。阴维情志异常的症状多为阴性,如抑郁,悲伤和惊恐等;阳明情志异常是阳性的,如撞鬼状,情绪大起大落。
治疗阴维腰痛,取筑宾穴,各医家理解一样,没有异议。筑宾属少阴肾经,位于太溪与阴谷连线上,太溪上5寸,腓肠肌肌腹内下方,可治疗癫狂、呕吐、疝气、腿痛等疾病。
⑨阳维之脉,令人腰痛,痛上怫然肿;刺阳维之脉,脉与太阳合腨下间,去地一尺所。
此条文论述阳维腰痛的表现,临床见患者腰痛,痛处突然肿大。刺处有两种解释,马莳、张景岳、高士宗三人认为应该是太阳经的承山穴,而张志聪认为是阳维郄穴——阳交。阳交在昆仑直上7寸,加上昆仑到脚底的3寸,刚好是“去地一尺所”。而承山在飞扬外上1寸,按距离算是超过了一尺,但是古人对尺寸的描述并非精确,而是大概;况且《大成》记载承山有治“脚气膝肿”的功效,也对应上文阳维腰痛有肿的表现。两个穴位如此相近,无法分辨,只能留在临床上用实践去检验。或者临床取穴时,两穴合用,也符合针灸局部配穴的处方思路。
⑬ 昌阳之脉,令人腰痛,痛引膺,目䀮䀮然,甚则反折,舌卷不能言;刺内筋为二痏,在内踝上大筋前,太阴后,上踝二寸所。
本条文论述阴跷腰痛的症状及刺法。《奇经八脉考》:“阴跷者,足少阴之别脉,其脉起于跟中足少阴然谷穴之后,同足少阴循内踝下照海穴,上内踝之上二寸,以交信为郄,直上循阴股,入阴,上循胸,入缺盆,上出人迎之前,至喉咙,交贯冲脉,入鼻内廉,上行属目内眦,与手足太阳、足阳明、阳跷五脉会于睛明而上行”。
从经络循行的角度来说,不难理解昌阳之脉是阴跷脉,也不难理解阴跷腰痛见痛引胸,视物模糊,言语不能等症状。需要提出来的是,《刺腰痛论》中有很多专业名词未曾见过,如飞阳之脉,昌阳之脉,以及下文的同阴之脉,会阴之脉。这是因为《内经》为中医首部经典,很多学说未成体系,因而专业术语随着学科发展逐渐被淘汰替换。
《发微》、《类经》认为阴维刺穴应该是复溜,而《直解》、《集注》认为是交信。复溜在太溪直上2寸,交信在复溜前05寸,这二穴同属一经,位置又都符合“在内踝上大筋前,太阴后,上踝二寸所”的描述。《针灸大成·肘后歌》:“肩背诸疾中渚下,腰膝强痛交信凭”。《针灸聚英·天元太乙歌》:“脊因闪挫腰难转,举动多艰行履颤。游风遍体生虚浮,复溜一刺人忻羡”。因此,我认为两穴均可取,临床可以同经配穴。《百症赋》:“目觉䀮䀮,急取养老天柱。”养老有治疗急性腰扭伤的作用,临床也可以配合养老一起使用。
⑧同阴之脉,令人腰痛,痛如小锤居其中,怫然肿;刺同阴之脉,在外踝上绝骨之端,为三痏。
这里论述的是阳跷脉腰痛的临床表现及刺法。阳跷腰痛,患者感觉局部又重又痛,腰部有肿大的情况。《奇经八脉考》:“阳跷者,足太阳之别脉”,因此阳跷脉与太阳腰痛症状很像,但是多了一个“怫然肿”的表现。而阳维腰痛也有“怫然肿”,但是没有“重”的表现,对比不同条文,可以相互鉴别。
刺在外踝上绝骨之端,我认为应该是悬钟穴,刺三下。《类经》《发微》认为是阳辅穴。二者是胆经的腧穴,一个在3寸,一个在4寸,可以配合用穴。
⑭ 散脉,令人腰痛而热,热甚生烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲;刺散脉,在膝前骨肉分间,络外廉束脉,为三痏。
此条文论述的是冲脉腰痛的临床表现和刺法。《集注》:“冲脉者,起于胞中,上循背里,为经络之海,其浮而外者,循腹右上行,至胸中而散,灌于皮肤,渗于脉外,故名散脉也。”
冲脉腰痛有烦热、活动不利、小便失禁的伴随症状。刺处有三种说法:《发微》和《类经》认为是地机。《集注》:“其输上在于大杼,下出于巨虚之上下廉,膝前外廉者,取冲脉之下俞”。《直解》:“膝之前骨,犊鼻穴也,及分肉间,三里穴也,络外廉,上廉穴也。”
这里的穴位和刺法我无法辨析。原文“在膝前骨肉分间”的描述,很容易让我理解为足阳明胃经在膝前循行的路线。在肿瘤科针灸做多了之后,不难发现,胃经确实循行在“在膝前骨肉分间”。按照《黄帝内经素问直解》的注释,也应是如此。但胃经于睛明交于足太阳,与颔厌、悬厘、上关交于足少阳,与水沟、神庭、大椎交于督脉,于承浆、上脘、中脘交于任脉,与迎香交于手阳明,并没有任何一个穴位交于冲脉。因此取穴我无法定义是哪个。
⑪ 会阴之脉,令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗干令人欲饮,饮已欲走,刺直阳之脉上三痏,在蹻上郄下五寸横居,视其盛者出血。
此条文论述任脉腰痛。任脉腰痛的症状以及刺法各医家难以达成共识。对于汗出,欲饮等症状,各大家均无异议;但对于“饮而欲走”,各医家认识不尽相同。《发微》和《类经》认为是阴气来复,患者欲行走,所以选承筋穴刺络放血。《集注》:“走者阳象,任与督脉,上下相交,饮已欲走者,阴液周而交于阳也”,认为是一种生理机制的描述,而非临床症状,因此也没有对刺法进行解释。《直解》:“阳气虚而阳气外驰也”,认为是阳气欲外出的表现,是汗出的内在机制,取得是承山刺络放血。
这一段我无法辨析,但是刺络放血应该是针对任脉腰痛的治疗方案,这点毋庸置疑。
⑩衡络之脉,令人腰痛,不可以俛仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络绝,恶血归之,刺之在郄阳筋之间,上郄数寸,衡居为二痏出血。
本条文论述带脉腰痛。《奇经八脉考》:“带脉者,起于季胁足厥阴之章门穴,同足少阳循带脉穴,围身一周,如束带然。又与足少阳会于五枢、维道。”带脉腰痛是由于举重伤腰而得,这是六经腰痛和奇经腰痛中唯一一条有外伤史的腰痛条文。
由于描述为“上郄数寸”,导致带脉腰痛的刺穴根本无法定义。《发微》、《类经》注解为“委阳、殷门”,《集注》注解为“浮郄”,《直接》注为“浮郄、会阳”,而《针灸甲乙经》则直接定义为殷门:“腰痛得俯不得仰,仰则恐仆,得之举重,恶血归之,殷门主之(是前衡络之脉腰痛者)”。
从经文上来鉴别浮郄、委阳、会阳、殷门这四个腧穴的使用比较困难,但《浮针医学纲要》给了我们新的思路。浮针认为疼痛是有患肌引起的,而且疼痛部位是第二现场,并非患肌所在的第一现场。股二头肌出现问题时也会引起腰痛。在治疗时,需要对股二头肌进行松解,至于进针点并没有具体要求。回头看看浮郄等四个腧穴,刚好就在股二头肌的区域内。依据浮针的思路,其实这四个腧穴取任何一个均可,重点是将股二头肌放松。
⑲ 督脉为病,脊强反折。督脉生病治督脉,治在骨上,甚者在脐下营。
此条文讲督脉腰痛,然而并非出自《刺腰痛论》,而是我从《素问·骨空论第六十》的不同片段摘抄出来,合并在一起的。《刺腰痛论》在奇经八脉中讲述了七条奇脉的腰痛表现,唯独没有讲督脉。但在《骨空论》中有记载督脉病的表现,指出督脉会引起脊柱的僵硬强直,这自然也包括腰部的屈伸不利。临床上也常常见到患者脊柱中间出现腰痛的表现,故我将它合并在一起。
督脉腰痛取穴,“治在骨上”,取督脉上的穴位。《骨空论》提出了临床治疗需要针刺“骨空”,并指出各个骨空的位置以及主治作用。其中,属于督脉相关的便是“脊骨上空”、“髓空”和“脊骨下空”。韦以宗教授以《骨空论》为基础,创“骨空针法”,收录于其著作《中国整脊学》。其中,针对腰部疾病的骨空,且“治在骨上”的,便是腰俞穴。《岐黄针疗法》一书提出,在治疗腰痛时,需要将针深刺至骨,疗效方佳。我认为这对腰俞穴的操作有很好的参考意义。“甚者在脐下营”,《类经》注解为阴交穴,可以参考。
(三)浮络腰痛及经筋腰痛
⑥解脉令人腰痛,痛引肩,目䀮䀮然,时遗溲,刺解脉,在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血,血变而止。
《说文解字》:“解,判也。”解就是将一个整体分开的含义,解脉指的是散在膀胱经的浮络。《集注》注解脉为“散行横解之络脉”;《类经》“足太阳经之散行脉也”。
联系上下文,可知太阳浮络令人腰痛,腰痛似折,伴肩部牵涉痛,视物不清,小便不禁,善恐等症状。与太阳正经腰痛单纯的沉痛相比,太阳浮络的症状更多。至于为什么会出现这种情况,可能是因为病程不同。叶天士在《临床医案指南》提出了“初病在经,久病入络”的说法,认为经主气,新病治气;络主血,久病治血。因此,解脉令人腰痛,需要刺络放血,且放血的量必须大,达到“血变而止”才行。
另外,太阳浮络的症状和多个条文相似,需要对比,加以鉴别。首先是腰痛伴牵涉痛,如果见牵涉脊柱内侧缘疼痛,为少阴腰痛,刺水泉;见牵涉到少腹和季肋下疼痛,为太阴腰痛,刺下髎;见牵涉胸部疼痛,为阴跷腰痛,刺复溜交信;见痛引肩,刺委中放血。另外,在《甲乙》里还有一些条文对此做了补充:“腰痛控睾小腹及股,卒俯不得仰,刺气冲;腰痛引小腹,居髎主之”。其次是目䀮䀮然,见于太阳浮络腰痛和阴跷腰痛;以及遗溲,见太阳浮络腰痛的“时遗溲”和冲脉腰痛的“甚则遗溲”。这些可以从伴随症状以及症状程度加以鉴别。
⑦解脉令人腰痛如引带,常如折腰状,善恐,刺解脉在郄中结络如黍米,刺之血射以黑,见赤血而已。
本条文是对上一个条文的补充说明。解脉腰痛的临床表现是“痛如引带”和“痛如折腰”。也是采用刺络放血的方法,寻找委中穴上的“如黍米”的结节点,点刺放血。这里应该是一些静脉曲张的表现,局部压力过大,点刺后瘀血会喷射出来,直到变色才算治疗结束。黍米是古代一种粮食作物,也叫黄米,大小如同稻谷一般。
⑮ 肉里之脉,令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急;刺肉里之脉为二痏,在太阳之外,少阳绝骨之后。
本条文最为特殊。无论六经腰痛,抑或奇经腰痛,都是独一经脉腰痛的描述。即使是解脉腰痛,也是对太阳浮络腰痛的一种陈述,是对经脉腰痛的补充说明。但肉里之脉并非单一经脉的腰痛,借用伤寒学的名词,这是“合病”腰痛。
《黄帝内经注证发微》:“足少阳胆经有阳辅穴,又名分肉,故王氏以肉里为分肉”。《黄帝内经集注》:“肉者分肉,里者肌肉之纹理也”。《类经》:“肉里,谓分肉之里,足少阳脉之所行”。依据这三家解释,很多人会误认为这就是少阳腰痛的症状。可是,前文已经有“少阳令人腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顾”的描述,为何又要重复再讲一遍完全不同症状的“少阳腰痛”呢?这很明显不合理。前文重复说同一条经的都有其意义。太阳腰痛和解脉腰痛是正经腰痛和浮络腰痛的区别;两条解脉腰痛的症状高度相似,互相补充,是同一个病名。但肉里之脉的描述和少阳腰痛全然不同,病名也不同。
分析一下这个条文。肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急。肉里之脉的主诉症状和其他经脉不同,强调了一个“不可以咳”。需要指出的是,这个并非是指腰椎间盘突出症或者腰椎狭窄等椎管内病变。管内病变因咳嗽等腹压增加的情况,会出现腰痛,但是表现为“腰似折”而非“筋缩急”。因为涉及到“筋”,而筋缩急又是经筋病最典型的临床表现,于是我在《灵枢·经筋十三》寻找答案:
足少阳之筋,起于小指次指,上结外踝,上循胫外廉,结于膝外廉;其支者,别起外辅骨,上走髀,前者结于伏兔之上……
足阳明之筋,起于中三指,结于跗上,邪外上加于辅骨,上结于膝外廉,直上结于髀枢,上循胁属脊;其直者,上循骭,结于膝;其支者,结于外辅骨,合少阳… …
从《灵枢·经筋十三》中可以看出,少阳经筋和阳明经筋会互相影响,二者在外辅骨发生联结。因此,肉里之脉不是简单的少阳腰痛,而是少阳阳明经筋腰痛的表现。而少阳经筋和阳明经筋均深入在里,结于骨,这就符合古人命名为“肉里之脉”的朴素思想。
那么肉里腰痛如何治疗?刺“太阳之外,绝骨之后”。马莳、张志聪和张景岳都注解为“阳辅穴”,而高士宗注解为“跗阳穴”。这两个穴虽然非常接近,但依据上文分析,应该是少阳经的阳辅穴更为恰当。
《刺腰痛论》原文仍有十六、十七两个条文未在本文中注解,只因我未能读懂其含义。思量再三,决定不做强行注解,以免误人。至此,九百余字的《素问·刺腰痛论》便算是读完了,成文近八千字的读书笔记,也算是有个简单的交代。此为本年度第一篇中医类读书笔记。
股二头肌损伤。股二头肌是大腿后侧肌肉,此肌肉是双关节肌,因此容易损伤。损伤有两型,即劳损型与急性外伤型,常由于大腿后部肌群训练不足、运动前准备活动不够充分及疲劳等因素引起。疼痛、肿胀、压痛、断裂音等症状为诊断的依据。
有可能, 脑震荡可能导致这种逆行性遗忘
可能是因为脑震荡的缘故, 当时便没有对摔倒前刚发生的事情进行巩固记忆, 所以后来自然就想不起来
建议你再观察一下, 看看对更早或者之后的事情有无记忆丢失 另外再注意下其他的方面, 例如感知觉, 行动, 注意分配, 情绪等方面有无异常, 如果都OK, 且没有较严重的外伤的话, 我觉得不用去医院 不要太紧张
我也补充一点吧
我不知道为什么会困, 但如果这真的是脑震荡引起的, 你就顺从地好好休息就行了 如果有任何心理(就像我之前说的情绪什么的)或者生理(如头疼, 呼吸不畅, 恶心, 心跳异常等等)的症状, 请尽快就医
上面说:
"1脑震荡病人伤后应短期留院观察2—3天,定时观察意识、瞳孔和生命体征的变化,以便及时发现可能并发的颅内血肿。2适当卧床休息,减少脑力和体力劳动。3对症支持治疗。4精神鼓励,消除顾虑。"
照你现在的情形看来, 1和3应该是暂时不用了 第2点很重要 第4点最最重要, 不要过度的敏感, 因为心理的影响是非常大的
以上为个人观点仅供参考 好运
我可以帮助你,你先设置我最佳答案后,我百度Hii教你。
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