产后腹直肌分离怎么治疗？

　　大部分的腹直肌分离是不需要手术的，大部分的分离都可以通过锻炼得到改善。但是确实还是存在那么一小部分，或许是发现晚了，或许是锻炼了效果不好，或者出现了背部疼痛、盆底功能障碍等症状，或在分离的基础上发生了脐疝、白线疝，那的确是需要手术治疗的。

　　那么如果真的需要做手术，手术该怎么做呢？效果好吗？会不会留下大的瘢痕？是否可以通过微创手术解决？做完手术是不是就能恢复产前的状态呢？辣妈们总能提出一连串的问题。

　　首先要告诉大家，手术的关键点是解决分离，使分开的腹直肌重新靠拢。

　　手术有两种方案，一个是开刀手术，另一个就是腹腔镜手术，也就是我们所说的微创手术。两种手术要解决的关键点都是分离，都需要把变薄变宽的中线进行折叠缝合，两者的区别主要是途径不同。最早期的开放手术的确如同很多辣妈想象的那样，在肚皮的中央从上到下做一个纵向刀口，然后进行缝合，一个长度二三十厘米的大刀口和瘢痕确实让很多女性感到绝望。好在目前无论是开放还是腔镜，都可以不是这个样子。

　　腹腔镜手术肯定创伤更小，从腹壁上打几个小孔，没有大的伤口，在腹腔镜完成整个操作，术后恢复快。现在的开放手术不是再做纵向切口，而是做一个下腹部横向的弧形切口，这样做有一个好处是可以在解决分离的同时进行腹壁皮肤的整形，切除多余松弛的皮肤，不过切口大，要修补整个中线需要将整个腹壁的皮肤皮下组织向上游离翻起来，所以创面和创伤还是挺大的；腹腔镜手术的特点正好和开放手术相反，因为只打孔，因此不会切除多余皮肤，所以术后局部皮肤外观短期没有改善。

　　因此很多辣妈知道这些后就又犹豫不决了，开放还是腔镜？但是我的个人观点更倾向于腹腔镜微创手术。原因有以下几条：一是有些腹直肌分离患者皮肤松弛不严重，并不需要再做开放伤口进行腹壁整形。二是腹腔镜能够在创伤小的情况下解决分离这一核心问题，因为解剖和功能的恢复最重要，外观是排在第二位的；而且术后半年到一年皮肤本身就会有改善，还不满意可以做进一步的确切整形手术，外观效果更好。三是开放手术因为大面积游离，与分离修补同时做的情况下伤口问题相对较多，一旦发生伤口并发症，那么外观就不能保证了。

　　腹腔镜手术后恢复很快，通常术后四五天，饮食下床等日常生活恢复了就可以出院。不过由于手术重新拉合了腹直肌，而且手术范围从上到下还是挺大的，因此术后还是有3个月左右的时间是需要特别注意的。这是因为腹壁修复的愈合需要这些时间，所以这个阶段需要暂停腹肌锻炼，避免提重物、剧烈咳嗽、打喷嚏、屏大便等腹压增高的因素，起床后使用腹带进行保护。术后一个多月做些快走或者慢跑以及慢游泳等低强度的适量有氧运动是可以的。

　　最后我们再缕一下，需要通过手术解决的只是那些分离严重、通过锻炼不能恢复到两指以内宽度以及伴发背部盆底症状和脐疝的妈妈，大部分辣妈可以通过正确的锻炼改善分离，达到不需要手术的地步。手术包括开放和腹腔镜两种方式，大部分的患者可以采用腹腔镜微创的方式进行手术，尤其对于那些不太胖、腹壁多余皮肤和脂肪不多以及通过锻炼和减重能够恢复到接近产前体态的宝妈，术后恢复也快；小部分腹壁皮肤脂肪过多的可以通过开放手术做到解决分离的同时改善腹壁外观，当然创伤相对较大。

腹直肌分离三指怎么恢复

一、保持均衡饮食

其实产后腹直肌分离是可以自愈的，但为什么肚子还是松松垮垮的呢这是因为皮下脂肪堆积成的赘肉在搞鬼，通过均衡饮食达到瘦身减重，也能加速腹直肌分离的自愈。

二、增强腹直肌训练

想要进一步的改善腹直肌分离，当然离不开的就是相关的训练了，改善腹直肌分离的训练方法有很多。在一般情况下，顺产只要恶露排尽就可以开始恢复运动了，剖腹产的妈妈则建议等到3个月以后。

三、通过手术修复

划重点!如果在经过了减重、增强腹直肌训练等保守治疗后还是没有改善，腹直肌分离比较严重的，可以到医院向专业的医生进行询问，考虑是否需要通过手术的方式修复。

腹直肌分离三指可做训练

练习一：站姿收腹

1、 靠墙站立，保持中立位，后脑勺、背部和臀部贴墙，双脚距墙约30厘米

2、 吸气准备，呼气腰椎贴墙，吸气还原

3、 10--15次一组，2--3组

注意：不要用手臂推墙，身体主动靠近墙壁，尽可能地收腹，想象肚脐向墙靠近

练习二：跪姿收腹

1 、四点跪姿，肩、腕、膝、髋四关节保持垂直，脊柱持中立位

2、 吸气小腹放松，呼气时用力内收

3、10--15次一组，2--3组

注意：脊柱始终保持中立，仅活动腹部。想象将肚脐吸向腰椎

练习三：跪姿伸腿

1 、继续四点跪姿，吸气准备

2、 呼气时右腿慢慢向后伸，吸气不动，呼气慢慢收回

3、4--6次一组，每侧腿2--3组

注意：身体保持中立位，仿佛骨盆上放了一本书，保持书不掉

练习四：仰卧抬腿

1、 仰卧，下巴微收，双手扶住右小腿前方，腰椎压住垫子

2、 吸气准备，呼气时右腿向远处瞪

3、 6--8次一组，每侧腿2--3组

注意：手扶腿时，尽量向胸口按压，帮助腰椎压向垫子，另一条腿尽量向远处伸，同时保持腰椎不抬起

练习五：平板支撑

1、 俯卧，肘关节与肩关节垂直，膝关节撑地，上身平行地面

2 、如力量允许，可膝关节抬起，做完全平板支撑。保持时间可逐渐延长

3、 保持身体稳定停留一分钟

注意：收紧腹部，不要塌腰、塌肩，肘关节用力压垫子

摘要：腹直肌分离是大部分产妇都会经历的痛苦，如果没有做到及时修复，那么很有可能导致经常出现腰酸背痛的情况，甚至有可能导致腹内器官移位，所以进行腹直肌修复是很有必要的。那么如何进行腹直肌修复呢？我们可以去产后修复中心使用专业的腹直肌修复仪器进行修复，也可以学习一些腹直肌修复手法，进行按摩修复。一起来了解一下吧！一、腹直肌修复有必要吗

腹直肌修复很重要，可以使产后身材修复，增大的小腹逐渐缩小，缓解产后腰痛，防止或减轻腹腔脏器松弛的情况。女性在产后要及时去医院检查，如果确定是腹直肌分离，及时进行修复，促进身体恢复。

二、腹直肌分离怎么恢复

1、腹直肌修复手法

产妇将双手放在头部的后侧，平躺在床上，然后将腹直肌向中间脊柱的方向推拿按摩，每侧进行200次左右。

2、腹直肌站立疗法

产妇双脚站立，一脚前一脚后，并将一只手放在腹部腹直肌的位置，另一只手拿弹力带用力拉，呼及尽量保持缓慢，腹部慢慢的收，每天重复进行200到300次。

3、仪器修复

产后腹直肌修复仪器是专门用来修复腹直肌的仪器，与人工按摩比起来，仪器可以根据组织器官的电生理特性，利用电极片刺激腹直肌肌肉收缩，以达到帮助腹部肌肉分离造成的损伤进行恢复，同时增加腹部肌肉张力的效果。

三、腹直肌修复最佳时间

产后六周至产后六个月。

产后6周到6个月是产妇进行腹直肌修复的理想恢复期，因为这个时候产妇的身体有所恢复，能够接受得住修复训练的强度，而且也不会因为时间太晚导致腹直肌无法修复。

腹直肌就是我们腹部前侧的两束肌肉，而腹直肌分离就是指肌肉在腹部中线位置分别向两侧分开，一般分离距离大于2cm。

以下是腹直肌分离自测法：

根据分离的距离可以分为轻，中，重三个等级。轻度范围在2-3cm，中度范围在3-5cm，重度范围大于5cm。需要注意的是大部分腹直肌分离主要出现在肚脐上中下的任意位置，因此需要对三个地方都进行测量。

一般来说建议妈妈们在产后42天进行腹直肌分离的修复，在42天之后，如果同时存在盆底肌问题以及腹直肌问题的话，建议优先进行盆底肌的修复，等到盆底肌修复之后再进行腹直肌的修复锻炼。

需要注意的是以下训练运动千万不要做，做了反而会加重腹直肌分离的情况变严重：

下面推荐三个适合腹直肌修复的运动：

1腹式呼吸

咱们的呼吸都是通过腹肌的收缩产生的，把手放在小腹的正上方，在呼吸的过程中感受吸气产生的运动。吸气的时候，感受腹部在轻轻的推动自己的手掌向外。呼气的时候，感受自己的手掌跟随着腹部往内收，呼吸要缓慢进行，找到感觉之后，再坐着练习，最后再站着联系。

需要注意的是在呼吸的过程中尽量不要移动胸部或者上下起伏，更不要憋气，保持正常的呼吸频率就可以了。

2跪姿伸腿

先双手双腿都跪在地面上，四点跪姿，肩、腕、膝以及髋四关节保持垂直，脊柱持中立位。然后慢慢的往后伸直一条腿，左右双腿来回交替，一次3组，每组10次。锻炼腹部力量。

需要注意的是在伸腿的过程中药保持匀速，不要伸腿过快导致身体出现晃动，整个动作全程控制身体和骨盆不要出现转动。

3臀桥

首先双臂放在身体的两侧，头部微收，下巴收紧，小腿竖直，然后臀部抬起发力阶段快速的吐气，按照臀部-胸椎-肩胛的顺序，逐步抬离地面，保持腹部和臀部发力，维持10秒左右。下降的时候缓慢吸气，臀部慢慢下降，回到起始位置，一次三组，每组15次。

需要注意的是在吸气缓慢还原地面的时候不要直接接触地面，跟地面稍微保持一厘米的距离，在呼气的时候要顶髋带动臀部向上抬起至肩膀支撑地面，保持膝，髋，以及肩三点在一条直线上。

除了运动以外还可以辅助一些仪器进行腹直肌的修复，这样运动+仪器的同时进行可以起到双倍修复的作用。比较推荐大家可以买一个天使医生的修复仪，它是通过了医疗机械认证的，非常适合一些比较懒的妈妈们。每天只需要在家花个二十多分钟就可以了，边刷手机边做修复。

这款仪器里面有十二种模式可以选择，分别包括产后催乳，子宫修复，产后恢复，产后促排尿，缓解疼痛，压力失禁，急迫失禁以及尿频尿急，盆底修复和盆底训练外加一个自定义。能够根据自身的情况一对一的定制适合自己的修复方案。

而且它用的跟医院里是一样的电刺激原理，主动训练跟被动训练相结合起来治疗，在通电的时候会有微微的电流，酥酥麻麻的，电流一共有70档，可以自行调节适合自己的档位。

此外操作起来也非常方便，配置了专属的天使医生pro app，还有语音播报，详细的指导你应该如何去收，放盆底肌，即便用错了力也会有语音提示，完全不用担心自己操作不到位，结束还有评估分析，跟着评估方案走就ok啦~

有人可能会想，腹直肌分离就分离吧，不修复不可以吗？不可以。从外观看，腹直肌分离就是腹部肉松懈、肚子很大、没有腰，嗯，不好看是肯定的。但从生理角度看，腹直肌分离会跟多米诺骨牌一样，带来一系列的连锁反应。因为腹部肌肉力量弱，其原本应该发挥的作用会大打折扣，无法支撑和保护腹腔脏器，无法维持腰椎的活动和稳定性，无法控制骨盆和脊柱的活动，从而导致胃下垂、肠疝、腰腿疼、骨盆前倾等一系列问题。比如肠疝，但凡一用力，肠子就可能甩到腹直肌分离的部位，进而出现胀痛、绞痛、恶心、呕吐等症状。所以必须要干预。

      产后肚子收不回去的真凶——腹直肌分离！腹直肌分离不仅影响女性形体，表现“肚皮松松垮垮”，还会容易发生腰酸背痛现象，严重者会引发腹壁疝（一种腹腔内容物从肚皮的薄弱处突出的现象）。此外，腹直肌支撑力不足，也会导致脏器长期压迫膀胱及盆底肌，造成“漏尿”。因此产后恢复训练是非常有必要。

科普：什么叫产后腹直肌分离？

腹直肌是由人体腹部左右各4块肌肉组成，左右两侧的腹直肌通过腹白线的组织相连。腹白线相当于两排腹直肌中间的空隙，正常情况下约1-2指的宽度。

妊娠期间，随着胎儿成长，女性的肚皮也慢慢被撑大，到孕晚期时候增大的子宫将腹肌拉长，使两条腹直肌从腹白线的位置分开，腹直肌之间的间隙会越来越宽，这种现象被称为腹直肌分离。

多产女性由于腹壁反复的拉伸容易导致腹壁松弛薄弱。多胎妊娠、胎儿过大、羊水过多等妊娠时造成子宫过大的各种情况都可导致腹壁过度扩张延伸。

调查研究表明，无论剖宫产还是顺产，在产后第3 天检测，有60%-70% 的女性会发生不同程度的腹直肌分离，在产后4 ～ 8 周逐渐恢复。人体肌肉在产后3个月里逐渐自行恢复，年轻的妈妈，平时有锻炼或者肌肉力量好的妈妈大部分会在3个月内自行恢复到2指左右。若3个月以后，肌肉紧张度已经得到恢复，腹直肌分离还在2指以上的需要咨询专家，自行恢复的可能性较小。顺产腹直肌分离发生率为603%，剖宫产发生率为708%，2 次及以上剖宫产的产妇腹直肌分离发生率更高（908%）。

如何自查？（图三）

️平躺仰卧，屈膝，露出腹部；

️左手在头后支撑，右手食指和中指，垂直探入腹部，身体放松。

️上身抬起，感觉到两侧腹肌向中间挤压手指，如果感觉不到挤压，那么就把手指向两边。 挪动，直到找到紧张的肌肉。测量两侧肌肉的距离。

评判标准

正常：2指以内（含2指）

需改善：2~3指

需就医：3指以上

如果两侧肌肉的距离大于3指就属于比较严重的腹直肌分离，有可能会引起腹内疝，需要及时就医；如果在2~3指之间，须注意️不可以进行躯干弯曲和扭转的负重练习，因为这会使分离的情况更加严重。

腹直肌分离的治疗方法（图四-图九）

️仿生物电疗法（腹直肌分离大于等于3指）

通过电刺激使腹部肌肉被动收缩，肌肉兴奋产生收缩和舒张，对肌群强化训练，同时也可以恢复脊柱生理弯曲和改善骨盆的倾斜度。

在医院进行，一般产后腹直肌分离超过3指（包含3指）会建议做该治疗。

️一般医院会要求大家先做盆底肌在做腹直肌。因为腹直肌分离治疗的时候会增加腹部压力，如果盆底肌没好，会增加盆底肌的严重性。一般盆底肌恢复到3级就可以做腹直肌的电疗治疗了。

️腹直肌分离自主训练方法（腹直肌分离小于等于2指）

动作1：站姿收腹

准备动作：背对墙面站立，将上身靠在墙上（保持中立位，后脑勺、背部、臀部贴在墙面），双脚距离墙面大概30厘米。

动作执行：吸气准备；呼气，腰椎去贴墙面，之后，吸气还原。每组10~15次，重复2~3组。

注意事项：避免手臂向后推墙，尽可能腹部向内收，主动靠近墙壁，想象用肚脐向墙壁方向靠近的感觉。

动作2：跪姿收腹

准备动作：四点跪姿，髋关节和膝关节垂直，肩关节和腕关节垂直，脊椎在中立位（胸椎自然后屈，腰椎自然前屈）。

动作执行：吸气，小腹自然放松；呼气时，用力将小腹向内收回。每组重复10~15次，做2~3组。

注意事项：整个过程不要改变脊椎的中立位，只有腹部在活动，想象将肚脐拉向腰椎的感觉。

动作3：跪姿伸腿

准备动作：四点跪姿，髋关节和膝关节垂直，肩关节和腕关节垂直，脊椎在中立位（胸椎自然后屈，腰椎自然前屈）。

动作执行：吸气准备，呼气时右腿慢慢向后；吸气不动，呼气慢慢把腿收回。完成4~6次，换另一侧重复。当可以很好控制身体后，开始进行交替伸腿的练习，每条腿伸出4~6次，重复2~3组。

注意事项：整个过程中保持躯干、骨盆的中立位，身体不要偏离中心线。想象骨盆上放了一瓶水，不能让瓶子倒掉。

动作4：仰卧抬腿

准备动作：仰卧，下巴微收，双手置于身体两侧，两腿屈膝，腰椎压住垫子。

动作执行：吸气，抬右腿；呼气，右腿回落原位，完成6~8次。换另一侧腿重复，完成2~3组。

注意事项：抬腿的时候，尽量向胸口方向，令腰椎压向垫子。另一条腿保持不变，臀部着地保持腰椎不要抬起。

动作5：仰卧蹬腿

准备动作：仰卧，下巴微收，双手扶住右腿小腿上方，腰椎压住垫子。

动作执行：吸气，准备；呼气，右腿向远处蹬出，完成6~8次。换另一侧腿重复，完成2~3组。

注意事项：用手扶腿的时候，尽量向胸口按压，令腰椎压向垫子。另一条腿尽量向远处伸，同时保持腰椎不要抬起。

动作6：平板支撑

准备动作：俯卧，肘关节与脚尖撑地，保持上身平行于地面。

动作执行：保持身体稳定，停留1分钟，可以将单脚尖离开地面，做完全式平板支撑。在动作标准的情况下，保持时间越长越好。

注意事项：整个过程中不要塌腰，收紧腹部，不要塌肩，肘关节用力压向垫子

练习说明：

这个练习推荐给腹直肌分离在2指左右的人运动锻炼。（若分离更严重，需先在医院进行康复训练，在医生指导下循序渐进的锻炼。避免分离情况更严重）。在练习时，既可以选取单一动作练习，也可以变换动作串联起来。可根据每组的重复次数和动作多少适当调整。若坚持每天练习，约2周左右就可以明显改善腹直肌分离的情况。

️有一点特别提醒：

该组练习也需在盆底肌检测合格后再开始做。因为这些运动会给腹腔压力，对盆底造成压迫，影响盆底的恢复。

️手术

如果分离宽度超过3指，产后1～2年仍不能缩小恢复的应该考虑进行手术治疗。手术是将腹白线变窄、分离的腹直肌重新靠拢。手术可以通过开放手术和腹腔镜手术两种方式实现。

腹直肌分离（超2指）应坚决避免的练习体式：

1、仰卧起坐

2、轮式、眼镜蛇式、上犬式等后弯体式；

3、船式，V字平衡等剧烈的腹部体式；

4、俄式转体等腹部参与的扭转体式；

5、除练习外，也不要在生活中提重物，以免影响盆底肌及腹肌恢复

总结而言：切勿做使腹直肌弯曲的动作及提重物。

“病来如山倒，病去如抽丝”，我们身体的每一个零件都特别重要，一旦损伤，想要恢复如初都十分困难。所以预防格外重要：

️在孕前加强锻炼，别听“反正都要怀孕还减什么肥，锻什么炼的鬼话”。瘦的人，肚子不一定会小。但腹肌强的人，肚子会小很多。我在产检时，就因为肚子小被医生围观过。我自己一直以为是因为羊水少，后来听医生说腹部肌肉越强对子宫的包裹力就越强，所以肚子就越小。同理，为什么往往二胎的妈妈肚子会更大。

️孕期控制体重。

孕期控制体重比我们平时控制体重更重要。千万别借宝宝之名大吃大喝。长胖事小，对身体造成的损伤事大！对盆底肌的损伤、对腹直肌的损伤，到一定程度想要恢复如初基本上不可能。

补充️️️：

顺产不要绑收腹带不要绑收腹带不要绑收腹带！（重要的事情说三遍！）

刨宫产，严格按照医生的指示，医生说不要绑了，就别自己超时绑！

绑收腹带不仅是有没有作用的问题！而是对盆底肌和腰腹肌都有损害！！！

作为一个买了犬印全套：收腹带、盆骨带、收腹裤。（还被税了）我不忍心钱打水漂，在42天产检时已经被医生说不要绑的情况下，去做盆底肌治疗和腰部治疗时还是绑了，也都被医生明确指出不要使用。盆底肌和腰部治疗我都是挂的三甲医院的主任号。

腹直肌分离最直接的影响就是——腹直肌的无力。

腹直肌位于人体腹前，运动功能为屈髋，另外有维持腹压、呼吸、排便、分娩等作用。屈髋运动就是我们弯腰或者抬腿的动作。如果腹直肌不干活，自然需要增加其他屈髋肌肉的工作量，如果髂腰肌负荷过大了，容易劳损，导致腰酸。肚子前的这道防线薄弱了，内脏及脂肪就会事无忌惮地堆起来，小肚子就凸出了。为啥减肥瘦一圈小肚腩却久久不消，可以考虑一下腹直肌的问题。腹直肌分离最严重的，会引起腹白线疝、肠疝，但这是少数，碰到这种情况需要就医