急性胰腺炎有哪些检查？

体格检查 轻症急性胰腺炎患者腹部体征较轻，往往与主诉腹痛程度不十分相符，肠鸣音减少，无肌紧张和反跳痛。 重症急性胰腺炎患者上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛。肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音，并发脓肿时可扪及有明显的压痛的腹块。伴麻痹性肠梗阻且有明显腹胀，腹水多呈血性，当胆总管或壶腹部结石、胰头炎性水肿压迫胆总管时，可出现黄疸。因低血钙还可引起手足搐搦。 辅助检查 1、白细胞计数：多由白细胞增多及中性粒细胞核左移。 2、血、尿淀粉酶测定：血清（胰）淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。淀粉酶的高低不一定反应病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。。其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍。 3、血清脂肪酶测定：血清脂肪酶常在起病后24-72小时开始上升，持续7-10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。 4、淀粉酶、内生肌酐清除率比值：急性胰腺炎时，可能由于血管活性物质增加使肾小球的通透性增加，肾对淀粉酶清除增加而对肌酐清除未变。 5、血清正铁白蛋白：当腹腔内出血时，红细胞破坏释放血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，能变为正铁红素，后者与白蛋白结核成正铁血白蛋白。重症胰腺炎起病72小时内常为阳性。 6、生化检查：暂时性血糖升高常见，可能与胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关。持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良。高胆红素血症可见于少数患者，多于发病后4-7天恢复正常。血清AST、LDH可增加。 7、X线腹部平片：可排除其他急腹症，如内脏穿孔等。“哨兵袢”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征。弥漫性模糊影、腰大肌边缘不清，提示存在腹水。可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。 8、腹部B超：应作为常规初筛检查。急性胰腺炎B超可见胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常；亦可了解胆囊和胆道情况；后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义。但因患者腹胀常影响其观察。 9、CT现象：对急性胰腺炎的严重程度，附近器官是否受累，可提供详细资料。

  导语：假期中不暴饮暴食，注意饮食卫生，不在剧烈运动后大量喝凉水。不随便在路边小摊、卫生不好的地方乱吃东西，不吃过期、有毒、腐烂、变质的东西，预防食物中毒。

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  关于假期安全的手抄报版面设计内容：

　假期安全常识

　创伤救助常识

　创伤的分类

　如果按致伤原因可以分为锐器所致的刺伤，切割伤等;钝性暴力所致的挫伤、挤压伤等;子弹、弹片所致的火器伤等;高压高速气浪所致的冲击伤等;还有擦伤、撕裂伤、冻伤、挤压伤等等。

　按受伤部位、组织器官可分为颅脑伤、颌面颈部伤、脊柱脊髓伤、胸伤、腹伤、骨盆伤、上肢伤和下肢伤。诊断时更需进一步区分受伤的组织器官，如软组织损伤、骨折、脱位、内脏破裂等。

　按伤后皮肤是否完整可以分为闭合伤，也就是皮肤完整、无伤口：如挫伤、扭伤、关节伤、脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等;开放伤，也就是皮肤完整性受破坏，有伤口：如擦伤、撕裂伤、撕脱伤、刺伤、切割伤、火器伤等。

　按伤道的形态主要是指火器伤而言，投射物对人体造成的伤道形态与投射物和人体的接触方式，投射物的大小、重量、外形以及接触人体时的动能有关，分为切线伤、反跳伤、盲管伤和贯通伤四类。

　按是否穿透体腔可以分为有穿透伤和非穿透伤两种。凡穿透体腔最里面，也是最有力的防御屏障称为穿透伤，而非穿透伤则是在这些防御屏障以外的伤。

　创伤的诊断

　了解对创伤履行正确的治疗，必须确定其部位、性质、程度、全身性改变以及并发症。

　致伤原因、作用部位、受伤时的姿势等情况可推断大致的'伤情。例如老年人跌倒，臀部着地，可能发生股骨颈骨折。

　伤后出现的症状及演变过程，可以透过现象看本质，作出正确诊断，如颅脑伤后曾出现中间清醒期，可以考虑硬膜外血肿形成;如果伤后使用止血带，应计算使用时间。

　原有高血压病的创伤病员，应根据原有水平估计伤后血压的改变。

　体格检查时，首先观察人的意识、面容、体位、尤应注意有无窒息、休克等表现。如腹部伤应检查触痛、腹肌紧张、反跳痛、移动性浊音、肝浊音区、肠鸣音等。

　对于开放性损伤，必须认真查看伤口或者创面，并注意其形状、出血、污染、渗出物及伤道位置等情况。

　选择必需项目进行辅助检查，以免增加伤员的痛苦和浪费时间、人力和物资，特别要注意，不能只辅助检查，不顾伤情变化，造成最佳抢救时机的丧失。

　对严重创伤，尤其是并发休克的病人，可采用血气分析及各种电子仪器进行检查。

　检查中发现危重情况，立即抢救;检查步骤尽量简捷，动作谨慎轻巧;重视症状明显的部位，同时也要想到和查找隐蔽的损伤。

　处理成批伤员时，不可忽视不出声的伤员;一时难以诊断者，应在对症处理过程中严密观察病情变化。

　创伤的治疗

　伤者所取的体位应有利于呼吸运动和保持伤处静脉血流，减轻水肿。局部适当制动，可缓解疼痛，利于组织修复。例如：有骨折、血管和神经损伤等，更需制动。伤后有口渴和尿少提示体液不足，应及时检查和输液补充;较重伤员更应该注意防治酸碱失衡和电解质紊乱;较重的创伤可使机体能量大量消耗，不利于创伤恢复，且易发生并发症，因此需要选用要素饮食或者静脉高营养。凡有开放性损伤，都必须重视感染的防治;胸腹腔内组织器官受损的闭合性创伤，也需要防治感染;伤口的清洁、清创和闭合伤的手术应及早施行;沾染较多和组织破坏较重者需用抗菌药物，并用破伤风抗毒血清。

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　　概述

　　肝脏是腹腔内最大的实质性器官，担负人体的重要生理功能。肝细胞对缺氧的耐受力较差，故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应，并有大小胆管与血管伴行输送胆汁。它位于右上腹的深部，有下胸壁和膈肌的保护。但由于肝脏体积大，质地脆，一旦遭受暴力容易损伤，发生腹腔内出血或胆汁泄漏，引起出血性休克和/或胆汁性腹膜炎，后果严重，必须及时诊断和正确处理。

　　编辑本段诊断

　　开放性损伤，可根据伤口的位置、伤道的深浅与方向，诊断肝损伤多无困难。闭合性真性肝裂伤，有明显腹腔内出血和腹膜刺激征的诊断也不难。唯对包膜下肝裂伤、包膜下血肿和中央型裂伤，症状与体征不明显时诊断肝裂伤可能有困难，必须结合伤情和临床表现作综合分析，并密切观察生命体征和腹部体征的变化。下列检查方法对诊断可能有帮助：

　　（一）诊断性腹腔穿刺 这种方法对诊断腹腔内脏器破裂，尤其是对实质性器官裂伤的价值很大。一般抽得不凝固血液可认为有内脏损伤。但出血量少时可能有假阴性结果，故一次穿刺阴性不能除外内脏损伤。必要时在不同部位、不同时间作多次穿刺，或作腹腔诊断性灌洗以帮助诊断。

　　（二）定时测定红细胞、血红蛋白和红细胞压积 观察其动态变化，如有进行性贫血表现，提示有内出血。

　　（三）B型超声检查 此法不仅能发现腹腔内积血，而且对肝包膜下血肿和肝内血肿的诊断也有帮助，临床上较常用。

　　（四）X线检查 如有肝包膜下血肿空腔脏器损伤。

　　（五）肝放射性核素扫描 诊断尚不明确的闭合性损伤，疑有肝包膜下或肝内血肿者，伤情不很紧急，病员情况允许时可作同位素肝扫描。有血肿者肝内表现有放射性缺损区。

　　（六）选择性肝动脉造影 对一些诊断确实困难的闭合性损伤，如怀疑肝内血肿，伤情不很紧急者可选用此法。可见肝内动脉分支动脉瘤形成或造影剂外溢等有诊断意义的征象。但这是一种侵入性检查，操作较复杂，只能在一定条件下施行，不能作为常规检查。

　　编辑本段治疗措施

　　肝裂伤的诊断明确后应争取早期手术治疗，伤员大多有内出血和出血性休克，有些还合并其他脏器损伤。术前抗休克处理很重要，可以损高伤员对麻醉和手术的耐受性。首先应建立可靠有效的输血途径，选择上腔静脉分支作为输血途径较为适宜，因有些外伤合并下腔静脉裂伤，从下肢输血可能受阻或外漏，达不到补充血容量的效果。有些严重肝外伤合并大血管破裂，出血量大，虽经积极快速大量输血仍未能使血压回升和稳定。此时应当机立断，在加紧抗休克治疗的同时进行剖腹，控制活动性出血，休克好转再作进一步下列手术处理。

　　肝外伤的手术处理原则是彻底止血、清除失去活力的碎裂肝组织和安置腹腔引流以防止继发感染。止血是处理肝外伤的关键，能否有效地控制出血直接影响肝外伤的死亡率。已失去活力的碎裂肝组织将坏死分解，聚积的血和胆汁都最终都会继发感染而形成腹腔脓肿。

　　（一）真性肝裂伤的处理 止血的方法很多，出血较多时可先阻断肝蒂再按外伤的具体情况选用下列一种方法。

　　1单纯缝合法 适用于规则的线形肝裂伤。一般采用4-0号丝线或1-0号羊肠线穿细长的圆针作贯穿创底的“8”字形或褥式缝合。结扎时用力要轻巧柔和，以防缝线切割肝组织。针眼如有渗血，可用热盐水纱布压迫止血。

　　2清创术 创面大而深的肝裂伤，应先清除失去活力的肝组织，将创面的血管或胆管断端一一结扎，缩入肝组织的活动性出血点可作“8”字形缝扎止血。止血完成后，肝创面如合拢后在深部留有死腔者不宜简单对合，可畅开，用带蒂大网膜覆盖或将网膜嵌入消除死腔再对合，并安置引流。

　　3肝动脉结扎术 按上述方法止血仍未能奏效时，可考虑结扎肝固有动脉或伤侧肝动脉分支。源于肝动脉的出血可获良好止血效果。

　　4肝切除术 严重碎裂性肝损伤的出血常难予控制，可作肝切除术清除无活力的肝组织以彻底止血。一般不必按肝的解剖分区行规则性切除术。根据具体情况采用止血带、肝钳或手捏法控制出血，切除无活力的肝组织，切面上的血管和胆管分别结扎，用带蒂大网膜或邻近韧带覆盖肝切面，最后安置引流。

　　5填塞止血法 当采用缝合、肝动脉结扎、热盐水纱布垫压迫等方法处理仍有较广泛渗血或出血时，伤员情况比较危急，可用大块明胶海绵、止血粉或可溶纱布等填入创面压迫止血。如仍未能满意止血，可再填入大纱条或纱布垫加压止血。术后使用预防性抗生素和止血剂，待情况稳定3～5天后在手术室分次将纱布垫或纱条取出。填塞止血是一种应急办法，只能在各种止血措施都无效时使用，因它易继发感染引起继发性出血或胆瘘等严重并发症。

　　（二）肝包膜下血肿的处理 多数因裂伤的肝组织继续出血，肝包膜张力越来越大，终使包膜剥离面扩大或穿破。手术时应将包膜切开，清除积血，结扎或缝扎出血点，并缝合裂伤口，安置引流。

　　（三）中央型肝裂伤的处理 这种损伤的肝包膜和浅层肝实质均完好地损，诊断较困难。手术探查如发现肝脏体积增大，包膜张力增高，即应怀疑肝中央型破裂的可能。一般可借助肝穿刺抽吸，术中穿刺造影或选择性肝动脉造影等帮助诊断。证实有大的死腔和积血应予切开清创、止血和引流。如裂伤较严重，一般结扎、缝合止血不能奏效时，应考虑大网膜填塞后缝合或部分肝切除。

　　（四）肝贯穿伤的处理 如非线形损伤，可用导管经入口或出口放入伤道吸引或用生理盐水冲洗，清除血块、异物和碎落的肝组织。若出血已止，伤口一般不必缝合，在进出口附近安置引流即可。如伤道内有较大死腔和活动性出血，应切开清创、止血和引流。

　　（五）肝后下腔静脉段或肝静脉干损伤的处理 一般出血量大并有空气栓塞的危险，但不易诊断，且直接缝合止血极为困难。在完成上述处理后仍有较大量的出血时，应考虑下腔静脉或肝静脉损伤的可能。手术可按下列程序进行：用纱布垫填压裂伤处以控制出血，向右第7、8肋间延长切口，翻起肝脏并显露第二肝门，阻断肝十二指肠韧带的血流和控制，腔静脉裂口上、下方的血流，在直视下修补破裂的肝静脉干或下腔静脉，恢复被阻断的血流。

　　编辑本段病理改变

　　肝脏遭受钝性暴力后，根据暴力的大小可引起不同类型的肝裂伤。轻者为浅表裂伤，出血量少，有些可以自行停止；重者裂伤较深，有些呈不规则星状或甚至严重碎裂，失去活力或脱落在腹腔内。这种损伤主要表现为腹腔内出血及出血性休克。血液对腹膜有一定的刺激性，可出现轻度腹膜刺激征，如合并胆管断裂，胆汁外漏则有较严重的胆汁性腹膜炎体征。若伤及肝静脉主干、下腔静脉肝后段、门静脉干支可出现持续大量出血，很快发生休克，甚至迅速死亡。失去活力或散落在腹腔的肝组织将坏死分解，连同聚积的血液和胆汁可继发细菌感染形成腹腔脓肿。肝包膜下裂伤由于包膜完整，肝实质破裂出血聚在包膜下形成血肿。轻的损伤出血少，形成的血肿小，有些可自行吸收；重伤则出血量多，可将肝包膜广泛分离形成大血肿，血肿的压迫尚可使其周围的肝细胞坏死。血肿也可继发感染形成脓肿。张力高的血肿可使包膜溃破转为真性裂伤。中央型肝裂伤主要为肝实质深部破裂，而肝包膜及浅层肝实质仍完整。这种裂伤可在肝深部形成大血肿，使肝脏体积增大，张力增高，血肿周围组织受压坏死。这种血肿可穿破入腹腔形成内出血及腹膜炎，或穿入胆管表现为胆道出血，也可继发感染形成肝脓肿。

　　开放性、贯穿性损伤的严重性取决于肝脏受伤的部位和致伤物的穿透速度。子弹和弹片穿透肝组织时可将能量传递至弹道周围的组织，使之破坏。伤及肝门大血管时，肝实质损害可不严重，但由于持续大量出血，仍有较高的死亡率。除损伤的种类及伤情外，合并多脏器损伤是影响肝外伤死亡率的重要因素。伤及的脏器越多，伤情越重，治疗越难，死亡率也越高。

　　编辑本段临床表现

　　肝损伤的临床表现主要是腹腔内出血和血液、胆汁引起的腹膜刺激征，按损伤类型和严重程度而有所差异。

　　（一）真性肝裂伤 轻微损伤出血量少并能自止，腹部体征也较轻。严重损伤有大量出血而致休克。病人面色苍白，手足厥冷，出冷汗，脉搏细速，继而血压下降。如合并胆管断裂，则胆汁和血液刺激腹膜，引起腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛。有时胆汗刺激膈肌出现呃逆和肩部牵涉痛。

　　（二）肝包膜下裂伤 多数有包膜下血肿。受伤不重时临床表现不典型，仅有肝区或右上腹胀痛，右上腹压痛，肝区叩痛，有时可扪及有触痛的肝脏。无出血性休克和明显的腹膜刺激征。若继发感染则形成脓肿。由于继续出血，包膜下血肿逐渐增大，张力增高，经数小时或数日后可破裂，出现真性肝裂伤的一系列症状和体征。

　　（三）中央型肝裂伤 在深部形成血肿，症状表现也不典型。如同时有肝内胆管裂伤，血液流入胆道和十二指肠，表现为阵发性胆绞痛和上消化道出血。

　　编辑本段并发症

　　最常见的并发症为感染，余为胆瘘、继发性出血和急性肝肾功能衰竭。

　　（一）感染性并发症 有肝脓疡、膈下脓肿和切口感染等。彻底清除失去活力的肝组织和污染物，妥善止血，并安置可靠有效的引流是预防感染的有效措施。一旦脓肿形成，应及时引流。

　　（二）肝创面胆漏 可致胆汁性腹膜炎或局限性腹腔脓肿，也是一种较严重的并发症。预防胆漏的方法是手术时细心结扎或缝扎断裂的大小胆管并安置引流管。发生胆漏后，在胆总管安置“T”形管引流，可降低胆道内压力促进愈合。

　　（三）继发性出血 多因创面处理不当，留有死腔或坏死组织而继发感染，使血管溃破或结扎线脱落而再出血。出血量大时，需再次手术止血，并改善引流。

　　（四）急性肝肾肺功能障碍 是极为严重而又难处理的并发症，预后不佳。多继发于严重复合性肝损伤、大量失血后长时间休克、阻断向肝血流时间过长、严重腹腔感染等。因此，及时纠正休克，注意阻断向肝血流时间，正确处理肝创面，安置有效的腹腔引流，预防感染是防止这种多器官衰竭的重要措施，也是目前对多器官衰竭最好的治疗。

　　编辑本段预防

　　本病由于遭受外界暴力而致，尚无有效预防措施，日常工作及生活中应尽量避免外界暴力的打击

羽毛球正确的发球方法

羽毛球正确的发球方法，羽毛球运动是集时尚、健身、交际于一体的运动。羽毛球运动的发球是很重要的，一个好的发球不但为比赛奠定好的基调，还有可能直接得分；以下看看羽毛球正确的发球方法及相关资料。

羽毛球正确的发球方法1

一、正手发球动作要领:

1、发球正手球时，左手握羽毛球，放在胸前。从眼角看对方的位置。然后左手松开羽毛球，眼睛盯着球下落的路线。

2、同时，右手握住球拍，手臂从上到下挥动。大臂带动小臂最好。球拍的球拍网应面向羽毛球头部。当羽毛球即将与球拍网成一直线时，手腕会向前上方击打羽毛球。

发球时，不能把球打到高于手和腰的位置，也不能像网球那样把球抛起来打在空中，这是违法的。

二、反手发球动作要领。

--正手发球差不多，只是反手发球需要扭腰。上菜时，右手放在前面。左手放下羽毛球后，右手握住球拍，放在身体左侧。同时扭转身体，右肩向前，左肩向后。看到球的落点后，我们把球击了出去。

--反手发球由于动作相对隐蔽，为防止所谓后场抢断，规定发球不能过手(翻腕)或过腰，否则直接丢一分。

标准羽毛球发球的基本技术是:发高远球，平高球，平球，网球。

发高远球:所谓高远球，就是把球发得又高又远，让球飞到对手后场上方。球的飞行路线与地面形成一个角度，这个角度大于这个角度，使球垂直落在对方场地底线附近。

正手发高平球:姿势和动作与正手高球相同，只是发力方向和打击点不同。球高时，球的抛物线不大，使球迅速越过对方场地的空中，落在底线附近。球在空中的路线与地面形成的仰角约为45°。

正手发网前球:网前发球是将球送到对方发球区前发球线附近。球拍触球时，拍面从右向左斜切球，使球刚好过网落在对手的前发球线附近。

反手发网前球:反手发网前球是指利用反手发球技术将球送到对方发球区的前发球线附近。击球时，球拍将球从后向前推，这意味着球的弧线运行的最高点略高于球网的顶部。当球拍触球时，球拍以切割的方式击球，导致球落到对手发球区的前发球线附近。

反手发平球:反手发平球与正手的路径、角度、落点相同。发球时，球拍的挥杆方向与反手发网前球相同，只是击球瞬间手腕弹性击球，拍面与地面的角度接近垂直，双打后击球至发球线内区域。

羽毛球正确的发球方法2

第一就是力量的训练，好的发球必须要有很好的爆发力，这就要求自己的上肢力量要好一些，平时要坚持锻炼，俯卧撑以及引体向上等，锻炼上肢力量。

第二就是练好一种最拿手的'发球方法，也就是自己的必杀技，比如高远球，高远球的特点是飞行轨迹又高又远，下落的时候几乎与地面垂直，且落点靠近对方半场的底线附近，迫使对手后撤接球。

第三就是学会使用手腕，而不是手臂发力，手腕的发力能精确控制球的走向和落点，能让自己始终处于主动地位。

正手握拍

握拍是青少年学习羽毛球时需要学习和掌握的第一个技术知识。握拍方法大致分为两种:正手握拍和反手握拍。正确的握拍方法可以帮助孩子更好地发挥力量，增加动作协调性，提高出球质量，是提高羽毛球水平的重要基础。

反手握拍

反手握拍与正手握拍略有不同。反手的基本握拍姿势是在正手握拍的基础上将球拍框向外转动，拇指向前伸向球拍内侧的宽面。

分解挥拍

后场挥拍是每个初学者都必须正确掌握的基本技术。它可以帮助孩子在球场上正确顺利地工作，提高击球的命中率、爆发力、准确性，保持动作的一致性和隐蔽性。同时，正确的挥拍也可以减少和避免受伤。当我们开始学习时，我们需要先分解它来练习。

连贯挥拍

连贯挥拍在掌握了分解挥拍动作的每一步之后，我们需要连接这四个步骤来练习。孩子们可以听教练或家长的安排，分为三个节拍练习。

正、反手挑球

挑球是把对方回的网前球挑到后场的功夫，把球挑的很远很高是方法最棒的。一般老说，挑球的目的是为了防守调整而打出的球路，但是如果自己的防守比较稳定或是想要提升防守技能的，就可以通过练习挑后场来提高。

正手发球

正手发球在羽毛球比赛中，任何球的比赛都始于发球，发球质量高，可以有效地将对手置于被动状态，为得分创造条件，甚至直接得分。对于青少年初学者来说，我们首先要学会的是用正手发高远球。

羽毛球正确的发球方法3

打羽毛球的好处

羽毛球运动本身集时尚、健身、交友于一体，很适合都市人群，它是一种容易与对手交流感情的终生运动，在发达国家，羽毛球甚至还是一种维系人际关系的纽带。

在美国有一句名言：“现在，假如你只懂得打羽毛球，你就已经具备了生存的条件!”根据美国一家电视公司的统计数字全美国目前有3400万人打羽毛球，相当于其全国人口的15%。

羽毛球运动可使身心完全放松

当你感受到有压力时，身体自然会出现加速冒汗、没有胃口、失眠、害怕等变化。心理学家 发现，日常生活中琐碎烦人的问题、人际关系、繁重的工作要求、理想化的社会期望、不可预知的身体状况等都可能是我们压力的来源。

上班族有工作上的压力，学生有课业上的压力，青年男女有恋爱问题、婚姻上的烦恼，老年人则有慢性病的压力，如何缓解压力，成了困扰现代人的一个主要问题。

研究表明，适当的运动可以增进体能并增强免疫系统活化的作用。因此，选择适合自己的运动并配以充足的休息是疏解压力、调节免疫的最佳手段。

羽毛球运动是最有效的减肥手段之一

我们常说，羽毛球是用脚打球的，这就意味着，在羽毛球场上需要或快或慢地不断跑动。因此， 羽毛球运动是以有氧代谢供能为主的耐力性练习项目，其消耗的能源物质以脂肪为主，这一点与慢跑非常相似。据统计，一般业余水平的羽毛球爱好者在进行两个小时的 练习中，跑动的距离可达到5000米之多，且通常一两个小时之后都不会感到太累。

日本的统计数字表明，普通女性的脂肪量为25%～30%，而打羽毛球的女性却只有15%!

从这个意义上来说，羽毛球运动就是跑步，但与跑步的枯燥乏味相比，羽毛球运动的乐趣无穷，百练不厌，甚至一旦痴迷上瘾，还难以割舍，陪伴终身。

针对减肥爱好者来说，必须遵守循序渐进的原则，适当地控制运动量，并保持坚持不懈，持之以恒才能有效而健康地进行身体整形。

要做到：

(1)场上活动时，控制好运动强度和运动量。

(2)保持适宜的每次上场练习时间。

(3)确定每周固定的练习次数，并持之以恒。

(4)一般坚持练习I～2个月后，体重会有明显减轻，但以后减肥速度会缓慢下降。这时，一定要继续保持练习，同时不可加大运动量。

(5)练习过程中，要对一些特殊情况分析处理。

另外，羽毛球运动经常用到的肌肉有大腿四头肌、腰肌、腹肌、背肌、肩部和腕部等。羽毛球的基本动作如发球、抽球、截击、高压等可锻炼全身各大肌肉组织。例如在击球时，提臀、挺胸、收腹等一系列动作可锻炼腹肌，使毛细血管和肌肉细胞血流量增加， 增加体内蛋白质、糖元，使肌纤维增粗，使肌肉变得更加健美。

、处理伤口用物品

　⒈清洗消毒剂：75％酒精、磺酊（或磺伏）、3％双氧水、2％红汞、0．9％理盐水消毒剂药店或医院购买

　⒉敷料类：纱布块、棉球、棉签、绷带、胶布、创口贴等敷料药店或医院买自行制作纱布块、棉球、棉签放置饭盒进行蒸锅消毒

　⒊换药用具：锈钢饭盒1内盛短解剖齿、齿镊各1、医用剪棉球适量

　二、新鲜伤口处理

　伤口伤口边缘整齐合用棉签蘸双氧水清洗伤口伤口周围碘酊、酒精消毒用创口贴敷盖作品口伤面表皮剥脱经清洗消毒处理伤口撒少许消炎粉盖消毒纱布胶布固定伤口、深或伤口边缘剥应医院清创缝合若

　铁锈或污染物所致伤口需医院注射破伤风抗毒素预防破伤风病

　三、染（或化脓性）伤口处理

　⒈普通伤口处理用齿镊揭伤面敷料再用齿镊夹碘酊与酒精棉球消毒伤口周围皮肤用3％双氧水或盐水清洗伤口注意要使酒精浸入伤口皮肤内免引起疼痛根据需要加盖凡士林纱布或其促进伤口愈合纱布或纱条再加盖3－4层干纱布用胶布或绷带包扎固定贴胶布向应与肢体或身体垂直免脱落伤口1－4换药1

　⒉伤口染重、脓、组织发黑、恶臭或敷料绿色几种伤口家处理困难应及医院治疗 猫狗咬伤快速处理

猫咬伤

　　猫咬伤伤口局部现红肿、疼痛严重引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎猫染狂犬病其更严重必须做现场急救处理

　　急救四肢咬伤应伤口结扎止血带再作清创处理先用清水、盐水或1：2000高锰酸钾溶液冲洗伤口再用碘酒或5%石碳酸局部烧灼伤口（其部位伤口处理同四肢）伤势严重应送医院急救狂犬病流行区猫咬伤处理应参照狗咬伤处理预防狂犬病

狗咬伤办

狗咬伤管疯狗狗都应快迅速用量清水（10000毫升）冲洗伤口若周围水源先用尿代替清水冲洗再设找水

　　冲洗伤口要彻底狗咬伤伤口往往外口面深要求冲洗候尽能伤口扩并用力挤压周围软组织设沾污伤口狗唾液伤口血液冲洗干净若伤口血应设立即止血带再送医院急救记住：要包扎伤口

　　、立即、彻底冲洗伤口决定抢救败关键切忘冲洗伤口或者马马虎虎冲洗甚至涂点红汞包扎伤口医院绝错误包扎伤口

　　运放性损伤较少见综合百复杂训练意外事故比较见所放性伤口处理应严格要求熟练掌握处理

　　1、训练意外事故造较深较且复杂伤口要及处理尽快包扎伤口包扎应简单消毒使用急救包内菌纱布没菌纱布则用干净毛巾、衣物等代替免继续污染伤口

　　2、特殊伤口颅脑、胸、腹、四肢骨折外露处理要断、迅速、准确、严格向种损伤都快危及命造严重具体

　　（1）、颅脑损伤放性颅脑损伤论严重程度何血都较旦发骨折通向颅内危险更种情况要熟练包扎技术既要保护伤口清洁脑组织继续受损要达止血目其采用现场条件作于伤口圆圈套放伤口再进行适加压包扎即

　　（2）、胸部损伤胸部损务严重者快危及病命必须立即进行处理放性损伤发气胸应立即采取效式封闭伤口阻断伤口进气体闭合发性肋骨骨折胸部失支持现胸壁浮能进行效呼吸采用提拉伤部或适挤太伤部侧卧等式制止胸壁浮争取进步处理间

　　（3）、四肢放性骨折见于骨折端刺破皮肤外露伤口污染切忌骨折端纳选用菌纱布包扎固定患肢自行纳病应向医院医讲明采取措施防止染

　　（4）、内脏外露严重损伤致腹部内脏脱病用消毒敷料盖住消毒纱布用毛巾或较干净衣物包用凹形物扣住千万能直接压迫内脏既要防止继续脱要防止压迫紧致缺血坏死

　　述损伤论哪种都属严重损伤由于务精神刺激局部血疼痛引起伤者同程度反应重都致休克所处理要统筹兼顾综合医治给予止痛、镇静药物要根据具体情况千万要盲目用药免造严重伤口护理

A 引言

伤口指皮肤完整性受破坏能维持身体保护功能身体任何伤口若处理能受病原染及侵害所认识伤口种类及其处理提供适护理 减少伤口受染及促进伤口痊愈

B 护理伤口四原则

1 预防染 - 保持伤口清洁换症（洗伤口及换敷料）须执行菌技术 (见页）确保所需物料经消毒杀菌程序

2 清洗 - 由伤口内侧抹外侧

- 敷料湿透或受污染要更换

3 减少伤害 - 避免伤口受压或包扎紧阻碍血液循环并确使用合适防敏敷料

4 促进痊愈 - 营养均衡饮食

C 伤口种类处理

1 擦伤 - 例:逛公园跌倒皮肤表面擦伤

- 伤口肮脏物先清水及肥皂洗

- 用菌纱布及药水胶布盖伤口

- 伤口比较或流血止,应尽快延医诊治

2 割伤 - 例：刀割伤,通没异物

- 观察伤口异物拈或用自水冲洗假异物嵌伤口内应尽快延医诊治切勿自已试图拔做能使伤口量血

- 伤口断流血需要用直接压止血即用手指或手掌隔着消毒纱布直接压住伤口(没异物部位)控制血约施压5-15钟止血再包扎妥

- 流血止便应尽快伤者送院

3 撞伤 - 例：碰家撞伤

- 撞击引致瘀肿伤痕

- 轻微撞伤用瘀膏按摩患处

- 程度严重伤及部或骨折征状要尽快送院诊冶

4 烧伤与烫伤 - 例：洗澡热水烫伤用冷水洗伤处或浸清水至少十钟

- 任何束缚物,例首饰、手表、指环等需轻轻除掉免伤口肿胀难脱掉

- 烫热液体湿透衣物需慢慢脱

- 用清洁物料(保鲜纸)遮盖伤口

- 要用冰块覆盖伤口进步破坏皮肤细胞组织

- 应乱用物料涂搽红药水、蓝药水、烫火膏、醋、酱油、 肥皂、牙膏、姜汁或蛋白等免导致伤势恶化

- 切勿自行受伤部位现水泡刺破免造染

- 严重烧伤或烫伤须尽快送院医治

5 压疮 - 例：期卧床能自理者容易产褥疮

- 每清洁伤口或敷料湿透便要更换

- 用菌技术清洗压疮伤口

- 定转换姿势促进伤口康复及避免筋肌萎缩

预防破伤风针

- 任何污秽伤口尤其染泥或铁锈等洁物品伤者未曾接受预防破伤风酸苗或已注射超十者便需要打预防针整疗程包括三防疫注射完疗程享约十免疫

D 伤口染征状

- 伤处痛楚

- 伤口水状渗物

- 红肿、热

- 伤口腐烂异味血含脓等

- 身体反应 : 发烧、震颤、呼吸脉膊加速、痛、恶食欲振身体适

- 问题、情况转坏或伤口期仍未痊愈便应尽快求医何进行伤口初步处理

各种外伤引起皮肤软组织损伤严重甚至断肢伤口处理确 能使其迅速愈合；反能化脓染经久愈甚至并发全身染、气性坏疽、 破伤风等危及命于创伤伤口定要进行严格认真处理

体旦遭受创伤处理伤口及便容易使伤口染

处理伤口原则：

1．止血：根据具体情况及止血．

2．包扎：伤口包扎使其少血少化脓少痛苦．扎要做快、准、 轻、牢快 作迅速敏捷；准 部位准确、严密； 轻 作要轻 碰伤口；牢 包扎牢靠 松紧适

具体步骤：

(1)先用碘酒用酒精消毒 沿着伤口边缘由向外擦要碘酒、酒精涂入伤口内． 伤口内异物要慎重处理 易取 取； 深易取要勉强取免细菌带入伤口或增加血

(2)伤口其浅表涂点红汞(红药水)或紫药水较伤口则宜涂述药水 免给步处理增加困难．伤口用消毒纱布或敷料覆盖 并用绷带(或三角巾)包扎．遇肠或组织膨应用干净饭碗纱布圈套扣住膨物再包扎 防挤压损伤组织．

(3) 处理较创伤伤口 必须进行详细检查能顾伤口表面忽略内损伤 部伤口合并颅脑外伤者伤员般都神志异两侧瞳孔般；胸部伤口合并脑膜、肺腔损伤伤员般都呼吸困难；腹部伤口合并脏器损伤伤员般都腹肌紧张、腹痛等表现；肢体伤口合并骨折肢体障碍 骨异等现象

面谈创伤断肢处理遇断肢或断手指既要保护创面更要断肢冷藏及送医院尽量断肢再植功创造条件

确作：用消毒纱布(或干净纱布)断肢、断指包 放进漏洞塑料或橡皮口袋紧扎袋口周围再敷冰块冷冻．

千万要断肢面涂擦消毒液或断肢浸夜酒精或其消毒液 做使组织细胞凝固、变质失再植机结事与愿违．

断肢、指泡各种高渗或低渗溶液同错误前者使细胞瘪缩 者使细胞破裂我定要冷静按着述确 断肢冷藏 并决速度送往医院放性损伤

　　放性损伤论平或战都较见伤口污染处理及或易发染影响愈合功能恢复严重者造残废甚至危及伤员命

　　般暴力所致放性损伤其病变三区第区表面或部直接接触区异物存留组织坏死第二区周围区域各层组织损伤引起坏死切除易引起染第三区外周组织震荡反应水肿、渗、血管痉挛、细胞力低发染恢复发染则使反应加重由火器伤所致伤道由内外三区原发伤道区系直接损伤失组织、异物、血块及渗紧靠伤道外周挫伤区组织发部或全部坏死再外震荡区血循环障碍、水肿、渗、阏血等改变

　　放性损伤处理 目于改善修复条件促使及早愈合根据伤情别处理清洁、污染、染伤口及战伤

　　、清洁伤口

　　指未细胞沾染伤口包括菌手术切口般经合缝合达期愈合

　　二、污染伤口　沾染细菌未发展染伤口污染伤口处理主要清创术

　　（）清创术目　伤口未发染前清除坏死或失组织、异物、血块彻底止血污染伤口转变清洁伤口预防染争取伤口达期愈合

　　（二）清创术机　般应争取伤6～ 8内进行清创面部损伤切割伤清创间延至8～12

　　（三）术前准备　包括①伤员全身局部作全面检查及必要辅助检查明确诊断伤情作准确估计订初步处理案②休克或重要脏器伤伤员应优先处理休克脏器损伤待伤情稳定尽早行清创术③早期使用效广谱抗菌素未作破伤风预防注射者给肌肉注射破伤风抗毒素1500～3000际单位④伤情严重复杂清创术要配备足够全血准备术使用⑤选用适麻醉⑥四肢损伤清创充气止血带进行使手术野清晰便于辨认解剖关系减少血完清创彻底止血修复组织即停用止血带

　　（四）清创术步骤与

　　1．皮肤清洗伤口冲洗　先用菌纱布覆盖伤口剃伤口周围毛发油污先用汽油或乙醚擦再用肥皂水刷洗皮肤冲洗干净擦干取覆盖伤口纱布先用肥皂水（加双氧水）反复蘸洗伤口用理盐水冲洗创面及伤道清除明显异物、血块脱落坏死组织经述处理用碘酒、酒精按规消毒皮肤铺菌手术巾术者换手套准备进行伤口扩清创

　　2．伤口扩清创　较深伤口需扩伤口便充显露伤道深部伤口延向应与皮纹向致四肢般沿其纵轴切；经关节部位切口应作S形切免疤痕挛缩影响功能要尽能彻底切除失力组织清除异物血块操作要由浅入深先外内片层切除序进行免遗漏要彻底止血贯通伤应入口口两处别进行处理较深盲管伤必要侧切进行清创或引流便清除所异物坏死组织离伤道较远较金属异物取困难暂取免损伤健康组织清创程用理盐水反复冲洗伤道 再彻底冲洗

　　3．各种组织处理原则

　　（1）皮肤　切除皮缘2～3mm、面、手外阴部皮肤切除

　　（2）皮组织筋膜　凡失均应切除筋膜切要够必要用＋字或I字形切或作菱形切除减少筋膜腔压力

　　（3）肌肉　要彻底切除切失肌肉组织凡见颜色暗红失张力刺激肌纤维收缩切血肌肉组织均应切除

　　（4）骨骼　完全游离骨片应除较游离骨片清洗放原位免发骨缺损；切与骨膜或软组织相连骨片均应保留彻底清创即骨折断端复位并应用简单效内固定火器伤骨折宜作内固定术采用牵引或石膏固定

　　（5）肌腱　平伤口整齐切割伤污染重伤6～8内获彻底清创者作肌腱初期缝合术否则留待作二期缝合火器伤律作肌腱初期缝合术

　　（6）神经　处理原则与肌腱相同

　　（7）血管　四肢主要脉伤清创应主要血管修复免肢体坏死或缺血非主要血管要妥善结扎止血

　　4．伤口缝合　平伤6～8内彻底清创伤口作初期缝合皮肤缺损作植皮覆盖创面创面、渗血、污染重、处理较晚伤口应置引流48战火器伤伤口清创除、面、手、外阴部作定点缝合外律作初期缝合留待作延期缝合或二期缝合(图 1－42)

　　（1）伤口延扩及皮肤边缘切除范围

　　（2）切并切除深筋膜整齐边缘

　　（3）切除坏死肌肉

　　（4）摘除伤道异物及游离碎骨片

　　（5）伤口缝合用盐水纱布松填创口

　　（五）清创术处理

　　1．骨与关节损伤血管、神经、肌腱伤修复术植皮术均应用石膏固定肢体

　　2．维持适体位　伤肢适抬高减轻肿胀；胸腹部脏器伤术取半卧位等

　　3．抗菌素与破伤风抗毒素作用　继续应用效广谱抗菌素未注射破伤风类毒素作自免疫伤未注射破伤风抗毒素者应补充注射破伤风抗菌素1500～3000单位

　　4．密切观察全身情况预防及治疗并发症

　　5．密切观察伤肢血循环及伤口情况注意预防伤口染继发性血

　　三、染伤口

　　伤口染严重并发症见化脓性染发特殊染破伤风气性坏疽等染伤口处理目于迅速控制染促进伤口愈合

　　伤口般化脓性染措施包括：①局部休息、制、理疗②全身应用效抗菌素始使用广谱抗菌素待伤口泌物细菌培养及药物敏试验再行调整③伤口处理主要保持引流通畅引流畅应伤口扩利引流换药种类数根据伤口情况定伤口坏死组织泌物用理盐水纱布湿敷每交换敷料3～4每换药坏死组织逐步清除伤口较干净泌物少则用凡士林纱布换药每或隔1绿脓杆菌染用 0．1％苯氧乙醇、磺胺嘧啶银软羔或1％醋酸液换药伤口较换药直至伤口愈合伤口创面染完全控制、创面肉芽新鲜明显泌物行二期缝合或植皮闭合伤口

　　破伤风气性坏疽等特殊染处理关章节述

　　四、战伤

　　()火器伤初期外科处理（清创术）特点及其续治疗

　　1．火器伤初期外科处理特点

　　火器伤由于损伤范围损伤及污染严重异物存留早期清创其组织坏死界限清楚清创难彻底染发率高战争环境战伤救治必须实行级处理送伤口染难做及发现处理致造严重火器伤清创机、步骤与般污染伤口清创术基本相同其特点： ①骨折般作内固定选择石膏固定或牵引②肌腱神经损伤作初期修复律留待作二期修复③火器伤伤口除、面、手、外阴部作定点缝合外律作初期缝合留待作延期缝合或二期缝合

　　放射性复合伤处理原则与般战伤相同需注意除沾染、止吐、脱敏损伤清主优先处理主要损伤

　　化性复合伤处理伤四肢止血带防毒剂吸收并使用消毒剂消毒相应抗毒剂

　　2．火器伤续治疗――延期缝合与二期缝合

　　（1）延期缝合　指清创术4～7内伤口所做缝合其目于缩短伤口愈合间减少疤痕、畸形及功能障碍般于清创4～7观察伤口见创面肉芽新鲜清洁明显渗液或泌物周围组织明显炎症合张力者即伤口进行直接缝合

　　（2）二期缝合　指清创术8伤口所做缝合早期缝合晚二期缝合两种①早二期缝合指伤8～14进行伤口缝合其条件与延期缝合相同②晚二期缝合指伤15进行伤口缝合伤口肉芽组织已机化其底部纤维组织增形硬结使伤口易合缝合伤口前要肉芽组织连同其底部纤维硬结层并切除其缝合