昨晚半夜的时候突然上腹疼痛痛醒，有涨痛，从3点痛到4点多这样。平时有的时候吃饭后下腹会痛。

你好！偶尔一次，可能是饮食不当所致，如果经常半夜疼痛，可能是十二指肠溃疡。建议去医院检查，明确诊断，为合理用药提供科学依据。

避免饥饿和过度饱餐。每天按时吃饭，每餐8～9分饱就可以了，尽量选择容易消化的软食，如稀饭、馒头、肉末粥、鱼片粥、炸酱面、鸡蛋面、馄饨、软饼、软饭等，细嚼慢咽。

少吃豆类、洋葱、蒜苔、红薯、豆腐乳、甜点心等易产酸产气的食物，忌生冷，忌油腻，忌辛辣，少喝酒。

右上腹疼痛的疾病较多。需要考虑有以下几类疾病：1胆囊炎：可有腹痛，多位于右上腹，胆囊较大可有剑突下疼痛，有时放射至右肩部和后背。患者一般有油腻饮食或饮酒等诱因。2肝炎：可有右上腹疼痛，伴黄疸，乏力，尿黄等表现3右侧胸膜炎：多由于右肺部感染靠近胸膜所致4十二指肠球部溃疡：可有节律性疼痛进食后可缓解，夜间有饥饿痛。5高位阑尾炎：可有腹痛、发热表现，麦氏点压痛不明显。6肝脓肿：右上腹痛不剧烈，一般有畏寒发热表现7肝癌：可有右上腹痛钝痛，消瘦，低热，肝脏质硬等表现。

腹痛可以由很多疾病所致，问诊时需要多注意伴随症状，如是否有呕吐，发热，黄疸等表现，一些适当检查如血常规，B超，血淀粉酶等检查很重要。所以，有时需要患者就诊时能理解医生的做检查的必要性。

外科怕腹痛。腹痛是一个让病人非常痛苦的症状，也是让医生非常担心的症状。这次和大家分享右上腹痛的病因可能。

胃十二指肠疾病：

1、急慢性胃炎：多与进食有关系，如进食不洁食物。

2、胃十二指肠溃疡：多表现为慢性，周期性疼痛，胃溃疡进食后疼痛加重，十二指肠溃疡饿了疼痛明显。

3、胃癌：晚期胃癌会有右上腹部疼痛的可能。

4、胃十二指肠穿孔：早期会有右上腹痛，晚期为全腹部疼痛。

肝脏疾病：

1、肝炎：肝炎会导致右上腹部胀痛。

2、肝内外胆管结石、胆囊结石：胆石症会导致右上腹部疼痛，疼痛剧烈。

3、肝癌：肝癌晚期也会导致疼痛，但早期疼痛多不明显。

4、肝内寄生虫疾病：疼痛呈钻顶样，程度剧烈。

5、肝脓肿：肝脓肿导致胀痛为主，可伴发热等表现。

 

其他腹部疾病

1、带状疱疹：疼痛非常剧烈，不过中线，辣痛，刺痛为主。

2、腹膜炎：如自发性腹膜炎等，会导致相关部位的疼痛不适。

3、右心室、下壁心肌梗死：偶有一些右心室、下壁的急性心肌梗死会导致右上腹部疼痛，需要仔细鉴别。

4、相邻胸部疾病如胸膜炎等。

腹部脏器众多，任何腹部疾病，都要积极寻找病因，及早发现治疗急腹症。

身体的任何疼痛，都不能不管不问，更不能草草的吃点止疼药了事。疼痛往往是一种提示，不管不问的后果就是小病容易拖成大病。

看看下面这个图，化成肋骨最下缘连线，髋骨最上缘连线，和两边乳头的垂直线，这四条线把腹部分为九个部分，左上腹，上腹部，右上腹，左腹部，中腹部，左下腹，下腹部，右下腹。一共是九个部位。

虽然说医学上对于中上腹有个清晰的划分，但是如果中上腹痛，却是比较复杂的：首先，中上腹涉及的器官众多，包括：肝，胆囊，胃，胰，脾及十二指肠，甚至还有一小部分的横结肠，以及一部分的左右肾及肾上腺等。所以说中上腹疼，但是如果能准确的指出是哪个点或者缩小一下范围，给医生些提示，将会帮助医生极大的提高诊断的准确性。

压痛的部位要较病人感觉疼痛的部位更为重要。三种疾病可能性较大

按照发病率来看，有三种疾病的可能性很大：

1、 胃溃疡、十二指肠溃疡，区分：这种疼，有些烧心，大多为持续性陷痛，多在空腹时发作，进食可以缓解为其特点。体格检查可有中上腹压痛，但无肌紧张亦无反跳痛。但如果是部烈痛、如刀割样，全腹压痛，腹肌紧张，则提示为胃、十二指肠穿孔。

2、胃炎，区分：大多数胃炎患者有上腹痛或不适感，多数无规律，与饮食无关。这种疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。部分患者会感腹胀，尤其是餐后有明显的饱胀感。

3、胆囊炎，区分：进食脂肪餐后加剧，并向右肩部放射。多伴有发热、恶性呕吐。

其他胃相关疾病，如胃癌，胃穿孔、胆管癌等恶性疾病，虽然发生概率比较低，但是中上腹疼痛时，也是一种提示，建议引起重视，不要随便吃些止疼药了事。

还有其他一些疾病，也要引起注意：

1、肝脏疾病，肝脏是一个不会“喊痛”的器官，但是如果把它折磨到开始痛了，那就已经晚期了。

2、阑尾炎，中上腹隐痛经数小时后转右下腹痛为急性阑尾炎疼痛的特点。

3、急性胰腺炎，多在饱餐后突然发作，中上腹持续性剧痛，常伴恶性呕吐及发热。上腹部深压痛，血清淀粉酶明显增高可以确诊本病。

4、 肠梗阻，有人说肠梗阻也是原因之一，从位置上讲不太是，肠梗阻通常在肚脐周围疼痛，并不属于中上腹了。

腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。

一般而言、胃肠道穿孔、急性胰腺炎等疼痛多较为剧烈，而溃疡病、胃炎等疼痛相对轻缓。不过疼痛的感觉因人而异，特别是老人，有时感觉迟钝，如急性阑尾炎、甚至直到穿孔时才感腹痛。

不药博士简介

博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

2017护士资格考试《实践能力》模拟题（附答案）

　模拟题一：

　1下列关于直肠肛管周围脓肿的描述中，不正确的是

　A多由肛腺或肛窦感染引起

　B少数原因为肛周皮肤感染、肛管直肠损伤

　C直肠指诊对直肠肛管周围脓肿有重要意义

　D一旦脓肿形成应及时切开引流

　E坐骨直肠窝脓肿很少见

　参考答案：E

　2正常每小时的胎动次数是

　A1～2次

　B3～5次

　C6～8次

　D10～12次

　E1 3～1 5次

　参考答案：B

　3癔症患者最典型的性格特点是

　A虚伪

　B多疑

　C执着

　D冲动任性

　E富于幻想

　参考答案：E

　4关于烟碱样作用的中毒表现，应除外

　A瘫痪

　B心率加快

　C瞳孔缩小

　D呼吸肌麻痹

　E肌纤维颤动

　参考答案：C

　5膀胱癌患者血尿多表现为

　A无痛性全程肉眼血尿

　B初始血尿，无痛

　C终末血尿，无痛

　D镜下血尿

　E血红蛋白尿

　参考答案：A

　6胃癌的常发部位是

　A胃体

　B幽门部

　C胃窦部

　D胃底部

　E胃后壁

　参考答案：C

　7下列疾病的心脏叩诊中，可听到心包叩击音的是

　A心包积液

　B病毒性心肌炎

　C急性心包炎

　D缩窄性心包炎

　E肥厚型心肌病

　参考答案：D

　8乳腺囊性增生症的主要特点是

　A乳头溢血

　B乳房周期性胀痛

　C乳房“酒窝”征

　D乳房表面红、肿、热、痛

　E乳房无痛性结节

　参考答案：B

　9缺铁性贫血患者较常见的受损害部位是

　A呼吸道

　B淋巴结

　C泌尿道

　D消化道

　E皮肤、黏膜

　参考答案：E

　10慢性胃炎的典型临床表现是

　A上腹饥饿痛，餐后缓解

　B长期上腹痛，餐后缓解

　C腹部绞痛、腹胀、停止排便排气

　D腹痛、腹泻、消化不良、黏液便

　E上腹饱胀不适，餐后加重

　参考答案：E

　模拟题二：

　1中暑时最易发生肌肉痉挛的部位是

　A腹斜肌

　B腓肠肌

　C前臂肌群

　D肱二头肌

　E臀大肌

　参考答案：B

　2痰液呈**，静置后分层，上层泡沫黏液、中层浆液、下层坏死组织沉淀物，见于

　A肺炎球菌肺炎

　B支气管炎

　C。支气管扩张症

　D肺结核

　E肺脓肿

　参考答案：C

　3老年人便秘引起的肠梗阻属于

　A慢性、低位、机械性肠梗阻

　B慢性、低位、麻痹性肠梗阻

　C慢性、高位、动力性肠梗阻

　D慢性、高位、绞窄性肠梗阻

　E急性、高位、机械性肠梗阻

　参考答案：A

　4墨菲征阳性见于

　A急性腹膜炎

　B急性胃穿孔

　C急性胆囊炎

　D急性胰腺炎

　E肠扭转

　参考答案：C

　5深二度烧伤的损伤深度至

　A表皮角质层

　B表皮生发层

　C真皮浅层

　D真皮深层，有附件残留

　E皮肤全层

　参考答案：D

　6下肢深静脉血栓脱落最容易栓塞的部位是

　A肾

　B肺

　C脑

　D心

　E肝

　参考答案：B

　7特发血小板减少性紫癜护理体检可见的主要表现是

　A口周疱疹

　B尿血

　C肝大

　D月经过多

　E皮肤黏膜出血

　参考答案：E

　8对葡萄胎清宫术后的患者的健康教育不包括

　A定期复查HCG

　B严格避孕2年

　C有阴道不规则流血，及时就诊

　D随访时间为2年

　E行安全期避孕

　参考答案：E

　9某糖尿病患者需用胰岛素控制病情，出院健康指导中，说法不妥的是

　A每天饭前30分钟注射

　B计划使用注射部位，轮换注射

　C注射部位限制在两侧上肢的三角肌

　D针头与皮肤呈30o～40o进针

　E胰岛素应低温冷藏

　参考答案：C

　10皮质醇增多症的特征性表现是

　A肢端肥大

　B多汗

　C皮肤紫纹

　D向心性肥胖

　E眼球凸出

　参考答案：D

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