小儿呕吐的症状有哪些？

因为呕吐仅是一种症状，其病因复杂多样、伴发症状不同、表现形式近似，所以需要认真地采集病史、仔细地体格检查、必要又有针对性地选择实验室和影像学检查，最后经过客观的综合分析才能得出初步诊断。

一病史采集

由于不同年龄的残病谱不尽相同，故采集病史的重点应有差异。一般说来小儿各年龄组成的呕吐均以内科原因占多数，如在新生儿期，上海新华医院统计的266例呕吐中233例(879%)属内科性原因，其余33例(121%)为外科疾病引起。内科疾病所致者以感染性原因最为常见，外科疾病所致者则以腹腔器官感染和消化道梗阻为主。由于呕吐是消化系统的一个症状，故采集病史首先应围绕喂养方法、进食内容、时间和习惯等方面进行。对新生儿除注意呕吐的发生和发展情况外，还应了解母亲的妊娠和生产史及用药史。近年来在城市中小儿的饮食习惯有不少改变，其中有许多共性，也有不合理和不科学之处，要仔细了解。体重的变化常能客观地反映呕吐的严重程度及其对小儿的影响，需着重询问。也要认真听取家长和年长儿自身的叙述。

二几种症状的分析

始终应结合年龄因素和疾病谱考虑。尽早争取分辨其呕吐为功能性或器质性及内科性或外科性，以便确定诊疗原则。

1、呕吐注意其发生、表现和变化

(1)时间和次数呕吐开始出现的时间和每天呕吐的次数因疾病可有明显差别。如新生儿生后数小时内开始吐咖啡色粘液和3岁幼儿反复呕吐咖啡色物2年余显然源于不同原因。前者可能误咽母血所致，后者则食管裂孔疝机会较多。

(2)方式可呈溢出样，如奶汁从新生儿口角少量流出;或自口内反流涌出;或从口腔大量吐出;或自口腔和鼻孔同时喷出。在新生儿期前者可能是生理性的，后者则多见于先天性肥厚性幽门狭窄。

(3)内容和性质对诊断消化道梗阻有重要的参考价值。

①清亮或泡沫状粘液、未消化的奶汁或食物表示唾液下行受阻、梗阻在贲门以上。见于新生儿先天性食管闭锁、各年龄组的食物炎所致的食管狭窄和贲门失弛缓症等。

②粘液、乳凝块、胃内容物表示幽门部有梗阻。见于新生儿幽门肥厚性狭窄、幽门瓣膜及年长儿胃溃疡后幽门瘢痕性狭窄时。偶见幼儿误咽化学性腐蚀液体后。当含有少量血液或咖啡时可见于各年龄小儿的食管裂孔疝和胃食管反流。进食过量可吐酸味不消化食物。

③黄或绿色清亮粘液，有时混有少量奶块或食物常表示梗阻位于十二指明肠。见于各年龄组严重的功能性呕吐时;在新生儿则多见于十二指肠闭锁或狭窄、环状胰腺和肠旋转不良。

(4)黄绿色液混有少量食糜说明空肠近端正党风附近肠管不畅通。见于高位空肠闭锁或粘连性肠梗阻、肠麻痹时。

(5)浅褐绿粪汁样，味嗅表示梗阻部位在空肠中下段或其远端。在新生儿期多考虑为空回肠或结肠闭锁，肠无神经节症或直肠肛门畸形。在其他年龄组则表示有各种原因所致的低位消化道梗阻。

(6)血性根据出血量、速度和部位，吐物中的含血量和颜色不同。少量血液和胃酸作用后呈棕色，可见于新生儿咽下含母血的羊水或吸吮皲裂的乳头后，新生儿自然出血症、胃穿孔早期、幽门肥厚性狭窄晚期;各年龄组食管裂孔疝、各种原因致反复严重呕吐时及危重症合并弥漫性血管内凝血时，血量偏少，色褐或暗红。血小板减少性紫瘢、血友病、再生障碍性贫血，尤其是白血病的某阶段时消化道可能出血致吐血。门脉高压症合并食管静脉曲张破裂、烧伤或窒息后胃粘膜溃疡出血、口服水杨酸或茶碱等药引起急性出血性胃炎，均可致吐血。空肠大量出血时也可吐出鲜血。在小儿少见的咳血不易和吐血鉴别，需依靠其他症状和体征。

值得注意的是呕吐的内容和性状可随病程而变化。如新生儿低位小肠闭锁早期可吐无色粘液，1～2天后才转为胆汁性。全身感染、严重败血症治疗后病情好转、肠麻痹减轻后呕吐或胃肠减压的内容物可由黄绿污浊粪汁样转为清亮粘液。所以，应结合其他伴随症状和体征，动态观察才能较准确地判断呕吐的临床意义。

2、腹胀常和呕吐症状伴发。需要区别腹胀是腹部肿物、腹腔或肠腔大量积液或积气所致、腹胀为局限性或呈全腹性表现、腹胀是否伴有肠型、胃型或蠕动波、腹胀的程度属于轻、中或重度等。

3、腹痛也是呕吐经常伴有的症状。需仔细了解腹痛开始的时间上的关系、腹痛的性质(阵发性、持续性或持续阵发加重性)和腹痛的部位等。伴有腹痛的呕吐时应警惕外科急腹症的可能性。特别要注意新生儿，尤其是早产婴在消化道畸形完全性肠梗阻时往往缺乏腹痛的表情，甚至在穿孔性腹膜炎时只是精神萎靡，而无腹肌紧张。

4、粪便异常可表现为性状、量、时间和次数及排出部位等各种异常。短期数次呕吐，同时大便次数和量减少、干燥，病儿无其他明显不适，则消化功能紊乱可能性大;如伴有稀便、发热，表示有胃肠炎。呕吐伴腹痛和停止排大便，应首先考虑排队外科急腹症。在新生儿尤其有特殊意义。通常90%以上的足月新生儿应于生后24小时内、98%左右应在生后48小时内开始排胎粪、2～3天内排尽，总量约60～90%。先天性肥厚性幽门狭窄时，因大量呕吐致便秘，甚至以便秘为主诉就诊。回、结肠闭锁的新生儿远端结肠细小，无胎粪，有时只排出少量灰绿色粘液。新生儿肠无神经节症时常于出生后即无自动排胎粪史，但在肛门指诊、用开塞露或洗肠后始有大量气体伴胎粪呈爆破样排出，伴明显黄绿色胆汁性呕吐。而肠无神经节症在其他年龄组则常常仅表现便秘和腹胀，却没有呕吐。先天性肛门狭窄时胎粪量明显减少。直肠肛门闭锁时则无胎粪排出(无瘘时)或胎粪的排出口位置异常(在会阴、前庭、阴道、阴囊、尿道或膀胱)。此外，当肠扭转、肠绞窄、肠套叠、肠重叠畸形、美克尔憩室及其他原因致消化道出血时可表现不同程度的血便(柏油样、暗红色、鲜红等颜色和不等容量)，或仅潜血试验阳性。当粪便呈绿色、有粘液和奶瓣、稀水样、脓性、粘液血性时常属内科性原因。

5、其他症状在儿科临床工作中呕吐突然是极其常见的症状，却经常不是惟一的症状。伴随呕吐的除上述腹胀、腹痛和粪便异常外，还可有其他消化系统的症状，如食欲不振、食欲亢进、打呃、嗳气、反酸、烧心等。某个或/和某些呼吸、心血管、泌尿、内分泌或神经系统的症状可能与呕吐同时存在。发热更是常见。这些症状都应一一引起重视和慎重的思考，以便在体格检查、实验室和影像时选择重点。

三体格检查

细致和全面的体格检查(包括视触叩听四个方面)是诊断和鉴别诊断的必要基础，和症状有关的项目更应成为重点。精神、面色和神志以外体重、身高是反映营养和发育状况的重要指标。头围和前囟在小婴儿和慢性呕吐病儿也很重要。仔细的腹部检查应包括鼠蹊部。体温、脉搏和呼吸频率的测定必不可少。血压测量可酌情选用。

体格检查时首先用言语和行动争取病儿和家长的合作与信任。检查时手要温暖，动作应轻柔、迅速，重点明确并顺序合理。婴儿可用吸吮母乳或无孔奶头的方式。幼儿在说服和劝哄无效时应即时改用口服镇静剂(10%水合氯醛05ml/kg)。儿童则常常能合作。不适的检查理应放在后面进行，如咽部检查。触诊腹部时痛点放在最后。肛门指诊在小儿呕吐和众多的腹部疾病时常有必要。它可以提供大便性状、直肠是否干瘪无气、盆腔有无肿物及直肠温度等重要信息。同时还可以发现有无肛门及其位置、形态和大小是否正常。这些对新生儿及小婴儿呕吐，疑为低位肠梗阻时更有特别重要意义。肛门指诊的不适感使病儿感到疼痛难忍，宜置于末项进行。

四实验室检查

应根据病史、症状和体检后的初步印象有选择地进行。首选血、尿和粪便常规检查。其他的则围绕炎症、外伤、肿瘤、畸形或内分泌代谢紊乱方面和各系统疾病的各有关实验室项目中筛选。

五影像学检查

科学技术和工业的发展，新的仪器设备不断出现，使诊断的准确性日见提高。其中影像学检查在现代医学的发展和提高中发挥着极其重要的作用，有时成为确诊的唯一手段。有条件时应充分利用。

1、X线检查最常用，包括不同部位和体位的透视和平片和各种方式的造影(口服、经皮静脉或胆道造影、选择性动脉造影及肠管的气钡双重对比造影、经内镜胰胆管造影等)。

2、B型超声诊断仪(B超)和彩色多普勒血流显像仪(彩超)检查的无创性尤其适于小儿，已日益广泛应用于临床。介入性超声技术也已引入儿科领域。

3、X线计算机体层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)检查近年来已在大中城市儿科逐渐成为重要的检查手段。

4、其他如放射性核素检查、内窥镜检查、聚合酶链反应(PCR)和某些基因诊断等需情在有必要，有条件时选用。

久坐伤骨，久坐者就有不同程度的脊椎病变。古中医认为颈椎病就有眼疾，胸椎病就有心疾。园背患者会有呼吸不畅的症状。颈椎病未必会出现颈不适所以经常被忽视。久坐一族建议找个孤型腹肌板去拉伸关节能够有效防治各种脊椎病。请严格照着以下的方法去有效地保健脊柱，要特别留意使用禁忌。脑力劳动后躺了有少许提神效果也可以快速缓解腰背颈疲劳不适，孤型腹肌板兼能治腰腿疼。晚上建议不要用可能影响睡眠，最迟也是旁晚放工后就使用。吃了东西后就算没吃饱也要过了两个小时才能用，否则容易出现嗳酸的症状。

⑴每天早晨、下午各使用一组；

⑵每次使用之前要小便；

⑶要在剧烈运动之前使用；

⑷调整高低凳的最高点距地面约50公分；

⑸先把双腘窝放在上铁棒上，再用双脚钩住下铁棒，然后躺在凳子上；

⑹在凳子上要全身放松，不能晃动身体；

⑺每躺1分钟就坐起来，休息2分钟；

⑻如果感觉头痛就终止练习；

⑼每组练习10次，练完后要原地小跑几分钟放松；

⑽练习完毕可能眼结膜充血，过几分钟就会自动消失。

请注意下列人员不能使用：

⑴脑瘤病人；

⑵脑出血、脑珠网膜下腔出血、脑外伤、五官出血病人；

⑶精神病人、或有癫痫病史；

⑷易发生关节脱臼的人；

⑸发生急性颈椎、胸椎、腰椎、股骨头、膝关节和踝关节的韧带拉伤；

⑹骨折或者肌肉断裂的病人；

⑺饭后不足两小时；

⑻发热病人；

⑼孕妇；⑽高血压病人。

想要有效地滋补肝肾不要忘了常喝果汁，不要小看果汁其实这就是滋肝养血的利器，过去中医早就知道利用果汁可以滋养血脉保健祛病，而且对于蔬果药性的认知不输现代医学。许多脚痒脱皮、唇干脱皮、视力下降，结石等症状实际可以通过常喝果汁去缓解甚至治愈。喝果汁比起吃水果的吸收率高很多，所以许多营养师和养生者保养身子的其中一个秘诀就是多喝果汁而不是服用什么保健品。吃水果记得一定要去皮，避免吃进过多的农药和污染物，也要警惕转基因的蔬果，体虚不要选择进食过于择寒凉的水果（水果当中苹果的药性最温和）。体虚的喝凉果汁会不适那么可以把盛果汁的杯子泡在温水里提点温，觉得不凉就可以了不要过于温热反而破坏了许多营养。常喝果汁能振奋人的精神。

中医说胃不和则卧不安，意思是说肠胃不适会影响睡眠，其实还有一个用意就是劝人要让肠胃早点休息否则会影响睡眠质量。现代医学发现睡眠时肠胃还在消化就会引起胃肠道充血相对地造成各器官内脏甚至是肌肉处于缺血状态，尤其是脑部缺血就会伤害脑袋造成多梦，易醒，梦魇等症状。所以晚餐越早吃越好，不要吃难消化的食物其中半流食较好，最忌夜宵，吃完晚餐最好不要再吃东西了，也不要喝牛奶最好能保持空腹入睡，睡前觉得有点饿就最好。另外，空腹入睡可以减少梦遗的发生，饱腹入睡则容易发生。肠胃弱的人晚餐不要吃豆类和粗粮，因为大部分的粗粮和豆类都不好消化，消化慢反而降低睡眠质量。早醒的原因很可能就是吃了补气提神的药食材。睡眠质量差的人吃了补气或壮阳的药食材往往就要出现难入睡或者早醒睡眠时间缩短的现象。现在许多人提倡多吃山药粥，殊不知山药补气提神对于睡眠质量差的人不利，吃了不是难入睡就是早醒，另外还有涩便的作用，对大便秘结的人不利，吃了要便秘。

长期长时间使用电脑的人要担心电磁波辐射的作用，许多视力下降，失眠，呼吸困难，肠胃功能异常，心电图脑电图异常等都和电磁波息息相关。尽量少玩手机，电脑。要少看电视，看电视要维持2米以上的距离。wifi无线网络对人体确实有害，只不过对每个人造成的伤害程度是不一样的。路由器应该尽量不开无线网络，许多人莫名吃不好睡不好的原因正是这家伙造成的。个人就有亲身体验过，平常都不开，有一天开了wifi后忘了关，结果造成连续两天夜晚都是莫名其妙地三更半夜醒过来，后来找出原因后睡眠就正常了。常接触电磁波的人要时常光脚走路以接地气就能纠正异常的生物电，也可以将铜导线的一端缠绕在刮去漆皮的水管或暖气片上，另一端栓在自己的脚上(时间可长可短)，由于供水、供暖系统有深埋在地下的金属管网，故可有效地将人体静电泻放到大地中去。家里地上不要铺地毯。

久躺伤筋骨。睡眠时间过长容易秀发腰酸背疼，一般睡超过8个小时容易发生，你的睡眠时间有点长，其实睡到5点醒了可以起床了。因为长时间躺着没活动血液循环过差而伤及筋骨。腰酸疼不要顾着补肾，其实肠道宿便多了会压迫到腰神经而引发腰酸疼，所以有习惯性便秘的人往往容易腰痛。从小就排便不畅肠道肯定很多宿便有必要吃一次泻药清一次肠，当然不要使用得太频繁没有滥用是不会出问题的。

怎么在一、两个月内练出腹肌，或者基本的轮廓 10分

练腹肌的关键在于动作的强度，而不是次数越多越好。比如仰卧起坐能一次性做200个，也不如两头起只能做10个的效果好。因为能做200个以上是练耐力，对肌纤维增粗不明显。

锻炼腹肌的四个动作：仰卧起坐、仰卧举腿、两头起、悬垂举腿（强度依次增加）。如果仰卧起坐可以做30个以上，那么就做仰卧举腿；仰卧举腿能做15个以上，就做两头起；两头起能做15个以上就做悬垂举腿。一周练三次，每次一个动作练3组，每组做10个左右,每组间休息30秒。另外，体脂率高于百分之十以上脂肪就会盖住练出的腹肌。相扑运动没有肌肉就是因为如此。如果有小肚子的话，还需要慢跑40分钟左右减脂。一周3次左右。如果无法一次性跑40分钟，中间可以快走一段时间。

腹肌怎么练最快出轮廓

腹肌：两头起 4组

仰卧举腿 4组

仰卧起坐 4组

腹肌每组做完的休息时间为20秒到30秒，尽量恢复完马上就做，每组数量以做累为宜。

一周练四次以上

怎么最快练出腹肌轮廓啊？

网上搜索，腹肌撕裂者，看这个视频，我练了半个月，就有影子了

怎么最快练出腹肌的轮廓啊

正向卷腹和负重反向卷腹，每天都坚持练，像练二头一样练腹肌就会很快，但要注意的是体脂不能高，否则看不到腹肌。

腹肌胸肌怎么练最快出轮廓 练腹肌最好的方法多久可以

俯卧撑：5组(15次 15次 12次 10次 8次)

标准卧推：5组(20次 15次 10次 8次 6次)

上斜式卧推：4组(15次 12次 10次 10次)

腹肌有轮廓了，再怎么练还是老样子

补充楼上的 补充蛋白同时还要加重量！ 因为你的肌肉已经适应你当前锻炼的强度！

普通人练腹肌一般多久能练出比较明显的轮廓呀？

多做平板支撑。。，就够了

怎样把腹肌练的大一点轮廓明显一点

如果锻炼肌肉线条的话，而非增加维度，那么在平常的力量练习中采用小重量，多次数练习，比如你习惯用10KG的哑铃锻炼，每组只能做8-10个的话，那么现在就该改成6KG的哑铃，每组进行15-20次的锻炼。另外科学的饮食也非常重要。

锻炼肌肉线条的饮食与运动原则：

饮食原则

控制主食和限制甜食

如原来食量较大，主食可采用递减 法，一日三餐减去50克。对含淀粉过多和极甜的食物如甜薯、马铃薯、藕粉、果酱、蜂蜜、糖果、蜜饯、麦乳精、果汁甜食，尽量少吃或不吃。 副食品可采用瘦肉、鱼、蛋、黄豆制品和含糖分较少的蔬菜、水果等。

降低热量的摄取

营养学家认为，无论你控制什么--蛋白质、碳水化合物或脂肪，最终降低的是热量的摄取。如果一个人每天少摄取800大卡的热量，可在6个星期内减少10磅体重；少摄取500大卡，可在2个半月内减轻10磅体重。但切忌体重降得过快，否则是很危险的。须知，每人每天至少要摄取1200千卡的热 量，如果供给身体的热量太少；就会失去肌肉。肌肉是人体消耗热量、促进新陈代谢的关键。

减少食物的摄入量

要想减轻体重，无须放弃喜爱的食物，重要的是要加以控制。如果偏爱某种食物且食用量大，那就要注意减少每次的分量。不是每周4次，每次200克肉的食用量，而是每次100克，这样就可以少摄取1200千卡的热量，可在大约7个半月的时间内明显减少体重。建议减肥者在厨房放一个秤，贴一条提示标语，注意提醒自己摄取食品的重量。

运动原则

1、运动前补充点蛋白质

蛋白质能瞬间提高身体的活力。如果在锻炼前的90分钟吃一份含优质蛋白质的点心，比如鸡蛋、芝麻、核桃仁等，那么同样的举重练习，你的负荷能力会 有所提高，身体所燃烧的卡路里自然比往常多。不过进食靠运动时间不宜太近。

2运动要多样性

每次去健身中心都做一模一样的练习，同样的运动量，所燃烧的脂肪会一次比一次少。这就是为什么每次减肥都是前期效果比较好的原因。如果今天选择慢跑，明天就该试试有氧操或游泳，最重要的是定期变换，给身体不同的 ，消耗的热量也会直线上升。

3保持训练间隔

人要连续运动40分钟以上，脂肪才会 开始燃烧。减少脂肪的最佳方法是把运动时间尽可能拉长。试试间隔训练，把运动计划分几段完成，休息休息再运动。比如：在健身车上以7公里/小时的速度练习2分钟，然后以5公里/小时的速度练习2分钟，再回到7公里/小时，如此练习45分钟。

4运动前热身

脂肪的消耗需要一个漫长的过程，等你感到全身发热并且微微出汗时，你的脂肪才刚刚进入燃烧状态，而这个过程需要15～20分钟，也就是热身。简单来说，你骑了30分钟自行车，但前面20分钟属于“白练”。先做一些力量训练，肌肉是人体的发热器，10分钟就能完成热身，这样，当你开始骑自行车时，整个过程都在燃烧脂肪。

5在上午运动

脂肪是个欺软怕硬的东西。当你感到疲倦，它就会在你身体里肆无忌惮地堆积，相反，精神饱满时它就无所遁形。运动学家认为，上午做运动能让 一整天的新陈代谢都处于较高水平，身体越有活力，消耗的热量自然也就越多。春季相对空气较差，7点以后锻炼能避开空气污染的高峰。

6集中注意力

意念是很神奇的，特别是在运动的时候。在进行运动时，应集中注意力。如果锻炼到身体的某部分肌肉，那么全身的注意力和感觉也应该重点放在那个部位，锻炼效果会更好。　进行腿部运动时，结合动作，将注意力重点放在腹肌、臀肌上，就能提升这些肌肉的力量，让你的步伐更坚定有力。

7有意识地多运动一下上臂

腹肌轮廓出来了然后怎么练才能腹肌出来

漂亮的腹肌取决于三个要素：合理的饮食、有氧训练和经常的腹肌训练。把三者和谐地组合起来，你才能拥有梦寐以求的腹肌。介绍三种锻炼腹肌的方法供你参考1．悬垂屈膝收腹2．仰卧举腿。组数三。次数十五。一天两次。组间休息三十秒。3仰卧起坐一天可以做两次,一次可以做三组,一组做三十到五十个,组间休息一分钟如果按著这个强度和运动量来锻炼的话，半个月能初见成效。

要腹肌轮廓明显点该怎么做

多做一些卷腹运动，增加强度和时间长度，也可以在网上先下载一些视频跟着学习

　如果锻炼肌肉线条的话，而非增加维度，那么在平常的力量练习中采用小重量，多次数练习，比如你习惯用10KG的哑铃锻炼，每组只能做8-10个的话，那么现在就该改成6KG的哑铃，每组进行15-20次的锻炼。另外科学的饮食也非常重要。

　　锻炼肌肉线条的饮食与运动原则：

　　饮食原则

　　控制主食和限制甜食

　　如原来食量较大，主食可采用递减 法，一日三餐减去50克。对含淀粉过多和极甜的食物如甜薯、马铃薯、藕粉、果酱、蜂蜜、糖果、蜜饯、麦乳精、果汁甜食，尽量少吃或不吃。 副食品可采用瘦肉、鱼、蛋、黄豆制品和含糖分较少的蔬菜、水果等。

　　降低热量的摄取

　　营养学家认为，无论你控制什么--蛋白质、碳水化合物或脂肪，最终降低的是热量的摄取。如果一个人每天少摄取800大卡的热量，可在6个星期内减少10磅体重；少摄取500大卡，可在2个半月内减轻10磅体重。但切忌体重降得过快，否则是很危险的。须知，每人每天至少要摄取1200千卡的热 量，如果供给身体的热量太少；就会失去肌肉。肌肉是人体消耗热量、促进新陈代谢的关键。

　　减少食物的摄入量

　　要想减轻体重，无须放弃喜爱的食物，重要的是要加以控制。如果偏爱某种食物且食用量大，那就要注意减少每次的分量。不是每周4次，每次200克肉的食用量，而是每次100克，这样就可以少摄取1200千卡的热量，可在大约7个半月的时间内明显减少体重。建议减肥者在厨房放一个秤，贴一条提示标语，注意提醒自己摄取食品的重量。

　　运动原则

　　1、运动前补充点蛋白质

　　蛋白质能瞬间提高身体的活力。如果在锻炼前的90分钟吃一份含优质蛋白质的点心，比如鸡蛋、芝麻、核桃仁等，那么同样的举重练习，你的负荷能力会 有所提高，身体所燃烧的卡路里自然比往常多。不过进食靠运动时间不宜太近。

　　2运动要多样性

　　每次去健身中心都做一模一样的练习，同样的运动量，所燃烧的脂肪会一次比一次少。这就是为什么每次减肥都是前期效果比较好的原因。如果今天选择慢跑，明天就该试试有氧操或游泳，最重要的是定期变换，给身体不同的刺激，消耗的热量也会直线上升。

　　3保持训练间隔

　　人要连续运动40分钟以上，脂肪才会 开始燃烧。减少脂肪的最佳方法是把运动时间尽可能拉长。试试间隔训练，把运动计划分几段完成，休息休息再运动。比如：在健身车上以7公里/小时的速度练习2分钟，然后以5公里/小时的速度练习2分钟，再回到7公里/小时，如此练习45分钟。

　　4运动前热身

　　脂肪的消耗需要一个漫长的过程，等你感到全身发热并且微微出汗时，你的脂肪才刚刚进入燃烧状态，而这个过程需要15～20分钟，也就是热身。简单来说，你骑了30分钟自行车，但前面20分钟属于“白练”。先做一些力量训练，肌肉是人体的发热器，10分钟就能完成热身，这样，当你开始骑自行车时，整个过程都在燃烧脂肪。

　　5在上午运动

　　脂肪是个欺软怕硬的东西。当你感到疲倦，它就会在你身体里肆无忌惮地堆积，相反，精神饱满时它就无所遁形。运动学家认为，上午做运动能让 一整天的新陈代谢都处于较高水平，身体越有活力，消耗的热量自然也就越多。春季相对空气较差，7点以后锻炼能避开空气污染的高峰。

　　6集中注意力

　　意念是很神奇的，特别是在运动的时候。在进行运动时，应集中注意力。如果锻炼到身体的某部分肌肉，那么全身的注意力和感觉也应该重点放在那个部位，锻炼效果会更好。　进行腿部运动时，结合动作，将注意力重点放在腹肌、臀肌上，就能提升这些肌肉的力量，让你的步伐更坚定有力。

　　7有意识地多运动一下上臂

　　健身教练让我在跑步时大幅摆动手臂，可我觉得那样子很滑稽。听着，教练是对的，这样做能让你在消耗相同体力的情况下，完成全身运动，上下半身同时发热，产生1+1>2的效果。正确的摆臂动作：手肘大约弯曲90度，手臂摆动的幅度，应该从臀后15～20厘米，向前到胸部的高度即可。

　　8用你的鼻子呼吸

　　运动时，通过鼻子来吸气和呼气，而不是嘴巴，这样能稳定心律。要知道，当心跳到达一定的速率，你就会感到喘不上气，产生放弃的念头。相对的，控制心律能提高身体耐力，有效延长15～20分钟的运动时间，燃烧更多卡路里。刚开始时你会觉得不适应，别泄气，练习6～8次之后你就会慢慢习惯的。

　　9在沙滩上做运动

　　这个消耗更多热量的法则简单好记：运动场地的地面越柔软，你可能消耗的热量就越多。比如在沙滩、草地上快走或慢跑，会比在硬地上做同样运动更有效。最柔软的是水，所以水中运动所消耗的热量也最大，在自己的浴缸里尝试踏步，你就会明白。

　　运动后注意事项：

　　运动后30分钟内不能进食。因为此时胃肠血管处于收缩状态，吃东西会影响消化。

　　运动后机体呈酸性，所以要多吃蔬果类等碱性食品。

　　运动后不能大量饮水，因为水分经肠胃吸收 进入血液后，会增加血液循环量，造成心脏负担。另外饮用水的温度应该控制在8℃～14℃，每小时不超过800毫升。

吃生鸡蛋非但无益反而有害。

　　一是鸡蛋由鸡的卵巢和泄殖腔产出，而它的卵巢、泄殖腔带菌率很高，所以蛋壳表面甚至蛋黄可能已被细菌污染，生吃很容易引起寄生虫病、肠道病或食物中毒。

　　二是生鸡蛋还有一股腥味，能抑制中枢神经，使人食欲减退，有时还能使人呕吐。

　　三是生鸡蛋清中含有一种叫抗生物素的物质，这种物质妨碍人体对鸡蛋黄中所含的生物素的吸收。

　　鸡蛋煮熟后既可将鸡蛋内外的细菌杀灭，又能破坏抗生物素，所以鸡蛋不宜生吃。

身体的功能，随着年龄的增长而衰退，五官、躯干及四肢的功能也逐渐下降。人老了，耳聋眼花，腰弯背驼，语言行动缓慢，各方面都可能出现问题，影响老年人的安全。如对可能发生的意外，事先采取一定的措施，很多是可以防止的。 1、老年人可能发生的意外 （1）跌倒：老年人跌倒的发生率随增龄而增高。其原因： ①姿势控制能力降低。因老化伴有脑细胞的减少，可造成生理性的姿势控制能力降低，同时中枢神经系统疾病也可引起病理性姿势控制能力减弱，使姿势倾斜度增加。 ②大脑的决断迟缓，由于感知和综合自身感受信息的中枢过程减慢，表现对险情不能及时发现，在快速回转动作的复杂过程中失去平衡，发生意外的绊倒，滑倒。视力降低，立体感减弱，识别高低的能力差。 ③肢体协调功能减弱。如步态的改变，脚抬不高，行走速度纠正不了姿势的倾斜度，关节活动不灵活或骨盆运动减少，行走时骨盆必须侧向支持体重的那条腿，才能腾出另一条腿向前行走，当腿移动太慢，则发生跌倒。④病理改变。因小脑和基底神经节梗塞、灌流不足或变性所致，如颈动脉病变，各种原因引起的脑出血，均有损于大脑和小脑的功能，出现共济失调或步态短小，心脏瓣膜病、冠状动脉供血不足、位置性低血压等。 ⑤发作性跌倒。由于各种病理或生理过程损害稚——基底动脉或脑干的供氧。 ⑥药物因素。长期服用安眠药，可通过损害精神运动性功能，降压药和降糖药的作用分别可诱发头晕或低血糖。 ⑦环境。可因浴室、盥洗室、居室的布局和配备不合理，或老人对环境不适应为危险因素。 （2）误吸、误食：老化引起神经反射性活动衰退，吞咽肌群互不协调，引起吞咽障碍。消化功能降低、咀嚼困难、唾液分泌减少，使老人在进食过程中呛咳或发噎。视力差还可引起老人误食非食品。 （3）坠床：意识不清或存在意识障碍的老人，常因躁动，在自主或不自主的活动中坠床。意识清楚的老人可因自身平衡功能减退，在险境中能敏捷地回避。 2、预防意外情况发生 （1）了解老人的心理，做好疏导工作：一般有两种心理状态能危及老人的安全，一是不服老，二是不愿麻烦他人，尤其是个人生活上的小事，愿意自己动手。如有的老人明知不能独自上厕所，但即不要别人帮助，结果难以走回自己的房间。有的老人想自己倒水，但提起暖瓶后，就没有力量将瓶里的水倒进杯子。对此要多做卫生宣教，使其掌握自身的健康状况的活动能力。另外要熟悉老人的生活规律的习惯，将工作做在前面，使其生活自如。 （2）措施：老化的生理性的和病理的改变所造成的不安全因素，严重的威胁老人的健康、甚至生命，护理人员应意识到其重要性。 ①防跌倒。帮助老人熟悉环境，加深对方位、布局和设施的记忆，以协助其感觉器官的作用。衣、裤、鞋不宜过于长大，尤其是裤腿太长会直接影响行走，走动时应穿合脚的布鞋，尽量不穿拖鞋，穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。在老人走动的的范围内，应有足够的采光，地面或地毯保持平整、无障碍物，水泥地面应避免受湿，如有条件铺塑胶地板，光而不滑，平而有弹性。盥洗室应装坐便器，并设有扶手。澡盆不且过高，盆口离地不应超过50cm，以便于进出，盆底垫胶毡，以防老人滑到。老人在行动前应先站稳、站直后再起步。小步态老人行走时应有人搀扶或拄拐杖。对反应迟钝，有位置性低血压，服用冬眠灵类药物以及用降压药的老人，尽量夜间不去厕所，如夜尿较频，应在睡前准备好液间所需物品和便器，必须下床或上厕所时，一定要有人陪伴。 ②防呛防噎。食物少而精，软而易消化，保证足够的营养，进食的体位要合适，尽量采取坐位或半卧位，要求老人注意力集中，吃干食发噎者，进食时准备水或饮料，每口食物不宜过多，喝稀食易呛者，应把食物加工成糊状；夜间睡眠以侧卧为好。 ③防坠床。意识障碍的老人应加床档；睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老人，应在床旁用椅子护挡；如果发现老人睡近床边缘时，要及时护挡，必要时把老人推向床中央，以防老人坠床摔伤。 ④注意给药安全。内服药与上外用药应分开，标记鲜明，发给时向老人讲解清楚，使其确实明白；耐心细致地观察药物的作用和副作用，在服用有过敏反应的药物时应注意其延缓反应，尽管在过敏试验中无反应，但初次给药时仍需继续观察。当静脉、肌肉给药时，除了速度慢于平时外，应边注射边观察，发现问题立即停止注射，同时报告医生；在药推注完后，不要让老人立即起床，继续观察2～3分钟，安眠药最好上床后服，以防药物在老人上床前起作用而引起跌倒；夜间或睡眠中给服药，一定把老人叫醒后再服，以防似醒非醒服药造成呛咳，使药物误入气管；粉剂应装胶囊或加水混成糊状再服。 ⑤防止交叉感染。老人免疫功能低下，对疾病的抵抗力弱，应预防感染上新的疾患。所以不宜过多会客，必要时可“谢绝会客”。病人之间尽量避免互相走访，尤其患呼吸道感染或发烧的老人更不应串门。 ⑥注意保护性医疗。使老人心里上有安全感，促进早日康复 老年人的饮食 营养来源于饮食，是维持生命的物质基础，为人体生长发育、组织修复和维持生理功能提供必需的营养素和热能，营养状况的优劣直接影响人的健康和寿命。但在不同年龄阶段，对营养的质和量的需求也不同。随着年龄的增长，身体各器官发生一系列解剖学和生理学改变，其功能逐渐下降。消化系统器官也不例外，它们对食物的消化、营养的吸收功能均减退，从食物中摄入的营养可相应减少。所以要保持老年人身体健康，延年益寿，必须根据老年人的生理和病理特点，给以合理的饮食护理。 1、衰老与营养 近年来随着我国人民生活水平的提高，饮食结构有所改变，营养与健康、寿命的相互关系已受到人们的普遍重视，希望从饮食的合理调配来达到防治疾病，延缓衰老过程。 人随增龄而老化是生命活动的必然规律。在消化系统，表现牙齿松动、残缺、脱落造成咀嚼困难；胃肠道蠕动缓慢，各种消化液分泌减少影响食物的消化和营养的吸收；感觉器官反应迟钝，活动量减少，睡眠质量降低，便泌、腹泻等均可使老年人食欲减退。以上诸因素使身体必须的营养素减少，发病率提高，从而加速衰老。由于物质代谢功能降低，蛋白质转化量减少，对糖脂肪的动员能力降低，又因老年人对脂肪的合成、降解、排泄能力不足，可使脂肪在血和组织中堆积，引起肥胖、高血压、高血脂症、动脉硬化、糖尿病等，给老年人的健康造成极大的危害。 近半个多世纪以来，营养问题的研究证实：人体对营养（热量）摄取不足和过多均可造成体内免疫功能障碍而引起感染、衰老或恶性肿瘤等病变而缩短人的寿命，特别是心血管和肾脏病变更为严重。所以饮食质和量的选择是老年人健康、长寿的重要因素之一。 2、老年人的营养 人体从饮食中摄取的营养素主要是蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐和水。在日常生活中，它们以不同的比例混合存在于各种食物中，在体内被吸收后转化各种能量维持人体的生命活动，老年人的饮食应按其对营养的需要适当选择和搭配。 （1）限制热量：热量是供人体生命活动动所需的热能。老年人因活动量减少，生理活动缓慢，需要的热量相应减少，一般为青年人的70%，为避免热量过剩而身体肥胖引起疾病，每人每日的总热量为1500～2000kcal,体型高大者可适当增加，矮小者适当减少。 (2)优质蛋白：蛋白质是生物体内各种生命活动所必须的物质，蛋白质的正常代谢在形成抗体、预防疾病、伤口愈合等起重要作用。蛋白质由20多种氨基酸组成，其中8种（缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、蛋氨酸和赖氨酸）是体内不能合成或合成缓慢，必须从食物中摄取的，称为必需氨基酸，如果食物中蛋白质所含必需氨基酸的的数量和比例符合人体需要，则为优质蛋白，营养价值高。由于老年人体内合成蛋白减慢，必须从食物中来补其不足，尤其需要优质蛋白。一般每日每公斤体重需要蛋白质减慢，必须从食物中来补其不足，尤其需要优质蛋白。一般每日每公斤体重需要蛋白质为1～15g，其中优质蛋白应占蛋白质总量的30%以上，优质蛋白的来源主要由鱼虾、瘦肉、蛋类、奶类和豆制品等，非优质蛋白来源于谷类食物，也就是主食。但蛋白质过多对老年人也不利，如肾功能差的老人可引起血氮潴留。 （3）限制脂肪：脂肪是人体的重要组成部分，一般占体重的14%，肥胖者可达40%，脂肪在人体内主要分布于皮下、腹腔脏器周围和细胞间隙，具有保温和支撑作用，同时能促进脂溶性维生素的吸收。脂肪是甘油三酯和脂肪酸的化合物，在脂肪酸中有些是人体不能合成的，必须从食物中摄取，此为必须脂肪酸，如亚油酸、亚麻油酸等。脂肪酸中又以不饱和脂肪酸的生理价值较高。由于体内脂肪的多与少很容易受饮食的影响，老年人对脂肪消化吸收较慢，过多的脂肪可在血和组织里堆积，不利于健康长寿。所以老年人对脂肪的摄取应适当限止，每日烹调油以25g为宜，是脂肪供热量的25%。 （4）限制碳水化合物：碳水化合物是我国人民饮食中主要供热的营养素，可构成血糖、肝糖元、糖脂，也是组成神经组织和细胞膜的成分。它的主要来源是谷糖类的淀粉，其中碳水化合物占70%，碳水化合物分单糖、双糖和多糖，其中单糖结构最简单，不经消化可以直接补吸收利用。单糖中果糖最甜，并在体内不易转化为脂肪，是老年人的优选品。果糖存在于水果、蜂蜜中。乳糖是双糖，存在于奶中，因老年人体内无乳糖酶，所以不被吸收。多糖中的纤维素和果胶能促进肠蠕动，有排便作用。含碳水化合物多的食物，有谷类和根茎菜类。 由于老年人体内胰岛素对血糖的调节功能降低，食糖过多容易发生血糖升高、血脂增加。老年人对碳水化合物的摄取量每日150～250g，根据具体情况作适当增减。 （5）维生素：是维持人体正常生理功能的必需物质，虽然人体对各种维生素需要量很少，但缺任何一种都可引起缺乏症。维生素在人体同基本不能合成，必须由食物供应。为老年人补充维生素A、C、E及复合维生素B很重要，尤其是维生素C、E有降低胆固醇和抗衰老的作用。维生素主要来源于新鲜蔬菜和水果。 （6）无机盐：无机盐是一种重要的营养素，来源于食物，其中钙是骨骼的主要万分；铁参与氧的运输；钾和钠维持机体渗透压及调节酸碱平衡方面起重要作用。由于老年人对有些无机盐的吸收能力降低而引起缺乏，如缺钙性骨质疏松，缺铁性贫血等，给老年人的饮食应适当选一些含钙多的食物，如鱼、蛋、牛奶、鸡肝等以补充其不足。但老年人对钠的摄取不宜过多，以防钠潴留，血管阻力增加性高血压，一般每日真量不超近8g，患高血压的老人应控制在5g以内。 （7）补充水分，水是生命最重要的营养物质，约占老人体重的45%。水可保持肾脏对代谢产物的清除功能，有足够的尿则可除去泌尿道细菌、预防感染。水可维持消化液的正常分泌量，促进食物消化和营养吸收，同时预防便秘。水可保持呼吸道适量的分泌液，清除呼吸道的病菌和残粒，水还有防止皮肤干燥、调节体温等作用。 根据疾病的种类，给以治疗饮食，还可弥补因疾病和老化过程本身引起的进行性营养缺乏。 3、饮食原则 通过有目的地选择饮食，促进对食物的消化和吸收，调节因器官老化造成营养不足或过剩。 （1）选择食物：保持营养的平衡，适当限制热量的摄入；足够的优质蛋白，低脂肪，低糖，低盐，高维生素和适量的含钙、铁食物。 （2）食物加工：应细、软、松。既给牙齿咀嚼的机会，又便于消化。 （3）烹调：应具有色、香、味，以促进食欲，因为良好的食欲是刺激良好消化的基本因素。同时注意烹调时间和温度的适度，尽量减少维生素的损失。 （4）少食多餐：必要时每日加2～3次点心。 （5）增加纤维素；适当多食含纤维素多的食物，可防便秘，减少结肠癌的发生。 （6）饮食卫生：把住病从口入关，注意饮食卫生，餐具卫生，不吃烟熏、烧焦、腌制、发霉或过烫的食物，以防疾病和癌症的发生。 4、进餐护理 （1）进餐准备： ①空气新鲜。必要时先通风换气，排除导味。 ②排便。清除周围的污染物便器等。 ③清洗双手。提醒老人“准备就餐”，使其精神上作准备，提高食欲。 ④准备合适体位。饭菜摆好后，向老人介绍本餐的菜名和主食，并给看一看、尝一尝、评一评使色、香、味刺激通过大脑进一步促进食欲。因为人在空腹时对食物的色、香、味反应特别敏感，往往某一饭菜的美味能使其食欲大增。 （3）注意事项；在进餐过程中，思想集中，细嚼慢咽，每口量不宜多，吃干食易噎或吃稀食易呛的老人，应注意进食的安全。 （4）喂饭：生活不能自理的老人，应给喂饭，护士应掌握适当的速度，与老人互相配合。 近年来由于营养支持疗法已进入现代医学实践，为了从饮食中摄取人体营养，进食的方法越来越先进，除了食从口入外，有鼻饲法、肠道高营养法及全肠道外营养（静脉高营养）等，可通过各种渠道为老年人输送食物和营养。 老年人的皮肤 皮肤是人体重要组成部分。也是人体器官之一，它覆盖于全身，为人体抵御外来侵袭，称之为人体的第一道防线。皮肤的功能随着年龄的增长而逐渐衰退。因此对老年人的皮肤护理必须先了解其特点，并采取相应的措施。 1、老年人皮肤的特点及损伤特征 （1）老年人皮肤的特点： ①皮下脂肪减少、萎缩、使汗液分泌减少，降低了皮肤的排泄功能和调节体温的功能。 ②皮肤脂腺减少、萎缩，分泌相应减少，使皮肤表面干燥，无光泽，不滑润，严重的可出现糖秕状脱落。 ③汗腺减少、萎缩，使汗液分泌减少，降胝了皮肤的排泄功能和调节体温的功能。 ④表皮细胞减少和再生缓慢使皮肤亦薄。 ⑤皮下毛细血管减少，血液流量降低，直接影响营养的供给。 ⑥对外部环境的感受器减少，对冷、热、痛等感觉反应迟钝。 ⑦皮肤色素沉着，颜色加深，同时还可出现老年斑和老年痣等。 （2）损伤特征：老年人的皮肤由于有以上特征，易受机械、物理、化学等刺激而损伤，如对碱的中和能力弱，受碱刺激容易引起皮肤瘙痒、慢性皮炎等。如依老年人皮肤的特点，注意卫生并给以合理的营养和护理，可以推迟或减慢皮肤的老化过程，起到保护皮肤作用。 2、老年人皮肤的防护 （1）环境卫生：由于对外部环境变化的适应能力下降，不利的环境往往可引起皮肤的损伤。 ①保持心情舒畅。居室整洁卫生，陈设雅致，墙上挂些书画，室内摆几盆常绿花卉等，使周围环境调和，富有生气。 ②局室采光要好。 ③保持室内空气新鲜，尤其寒冷季节，每日要定时通风2～3次，以降低空气中细菌污染率。 ④保持室温在20～25℃，老年人对冷、热的适应力低，室温过冷过热均可影响其健康。 ⑤保持空气湿度在50～60%，空气里一定的湿度可使皮肤角层吸收空气中水分，保存在角层细胞的类脂质内，使皮肤保持柔韧，增强对外部环境刺激的抵抗力，同时预防皮肤干燥、裂口等病症。 ⑥室外活动应选择风和日丽的天气，如夏季的清晨或傍晚荫深处。避免日光曝晒，损伤皮肤。 （2）皮肤卫生：清除空气中的微粒和皮肤代谢产物在皮肤堆积的污垢，同时养活体表的微生物。 ①定期清洗。清洗过程是皮肤含水量最多的时候，合适的水温又可促进皮肤的血液循环，改善新陈代谢、延缓老化过程；清除污垢和微生物，保持毛孔通畅，汗腺和皮脂肪适量分泌，有利于预防皮肤疾病。清洗时要注意颈、腋下、腹股沟、会阴部等皮肤皱褶处，保持清洁干燥。每天至少洗脸两次（早、晚），必要时，餐后漱口，简单清洗一次，每晚睡前洗脚。每周洗澡一次，夏季可适当增加，如每天冲洗不用浴皂，温水冲洗即可。过多的洗澡或用皂可使皮肤脂肪丢失，失去滋润，出现干燥、粗糙，引起瘙痒或皮炎；浴水温度以35至40℃为宜，过热会使血管极度扩张，引起老人头晕，浴室温度过高还能导致缺氧。而浴水温度过低又容易受凉感冒；根据老人皮肤的特点选浴皂，以弱碱皂、硼酸皂、羊脂香皂为宜。防强碱损伤皮肤，发生浴后瘙痒；干燥季节浴后，趁皮肤湿时擦上浴油或洗剂，使皮肤保留水分，防干燥，防机械性刺激。清洗用毛巾应地柔软，洗时轻擦，以防损伤角层脱水。皮肤瘙痒时尽量避免搔抓或烫洗等强刺激损伤皮肤，引起感染。 ②老年人穿用的内衣裤应选用质地柔软、光滑、吸湿性能强、通气性好的纯棉、麻、丝织品。根据老年人不同的身材，适当宽松可减少对皮肤的磨损，同时有利于皮肤代谢的排泄，预防皮肤疾病；内诮被勤换洗，以清除汗味、油味、污垢和细菌，洗净的内衣裤应把贴身面外翻晾晒，充分利用紫外线的直射和风吹的杀菌作用，受潮湿后及进更换；冬衣、鞋质地应松、软、轻，保暖性能好，防受凉或冻疮。 ③按摩皮肤。可使皮肤肌肉从被动活动中得到锻炼，促进血液和淋巴液循环，必善皮肤肌肉的代谢和营养，又以增强皮肤对微生物的抵抗力。 （3）合理的营养：在皮肤疾病的发病中，许多与本人的饮食习惯有关系。如荨麻疹、银屑病、过敏性皮炎等，往往是饮食不当引起的。故合理的营养对保持皮肤健康和防治皮肤疾病有重要意义。为此，除生理活动需要的营养素外，应根据老人的皮肤的特征，适当调制饮食，多进蔬菜和水果。 ①据国内外研究证明，紫外是引起人体皮肤发生皱纹、老化，甚至致癌的主要原因，而胡萝卜素可以保护人体的皮肤细胞不受紫外线损伤，应多选食**、橘色和红色蔬菜、水果，从中摄取维生素A来代替胡萝卜素。 ②有皮肤粘膜破溃、糜烂的老人，应补充B族维生素食物，如豆类食品。③有皮肤瘙痒症的老人，除查明病因症治疗外，应避免酒、葱、蒜、姜、辣椒等有刺激性的食品。 ④老人对钙的吸收降低，又不适合多晒太阳，需从饮食上调节，选蛋类、奶类和适量的动物肝脏，以补充维生素D，促进钙的吸收。 ⑤有手足干裂症的老人，宜吃绿色蔬菜，以补充维生素A、E，B防治皮肤粗糙。 ⑥从食物中摄取维生素C，可延缓皮肤老化。 （4）皮肤护理；依老人皮肤的特点，防治卧床老人的褥疮，是老人皮肤护理的重点。褥疮是骨突起部位的软组织与床之间的持续受压，致组织缺血缺氧、营养障碍而发生溃疡或坏。营养不良，皮肤潮湿，尿和粪便污染，摩擦损伤等，也是卧床老人发生褥疮的原因，护理中应注意： ①控制压力分布。分散压力，避免体重集中压迫某部位，是预防褥疮有效的方法。间歇性分散压力，压力对皮肤损伤与时间成正比，压迫时间越长，皮损越重。一般压迫不应超过2小时，常用翻身、变换体位的方法达到分散压力。使用交替充气橡皮垫更可满意地达到分散压力；均匀分布压力，可使老人的体重分散到与床接触的全部体表区域，水床垫、沙床垫，可避免压力集中于骨突起部位；枕头垫于关键部位或固定体位，也可减轻局部的压力。 ②控制皮肤的干湿度。保持卧床老人的皮肤表面不过干过湿，是皮肤护理的关键。由于粪便、尿液或汗液的潮湿，使褥疮形成的危险可增加5倍。尤其在意识障碍的老人，常伴有大小便失效禁，使皮肤受潮湿或污染，需按老人大小便失禁的护理原则给以护理。 ③避免摩擦。注意床铺平整无皱褶，翻身或搬动时，应托起老人，禁忌拖、拉，防止衣扣、碎屑损坏皮肤。皮肤潮湿后应用软毛巾吸干水分，避免用力擦拭。需要抬高床头时，选择合适的体位，固定，以防沿坡度滑下，擦伤皮肤。 ④防损伤，老人的皮肤损伤后易感染，护理过程中防止手表、指甲划伤老人的皮肤。对老人的手脚指甲应常修剪，以防自伤。 ⑤按摩皮肤。翻身前后，用50%酒精或按摩乳按摩受压局部，以减轻组织缺血、缺氧、营养障碍状况。 老年人排便 粪便和尿液是人体新陈代谢产生的废物，通过排便过程清除。由于人的老化，消化系统、泌尿系统均可出现生理功能减退。所以，便失禁是老年人常见的重要症状，也是老年人护理工作中的重要部分。 1、便秘 便秘是指粪便在肠腔内滞留过久，水分被过量吸收，使粪便过于干燥硬结，造成排便困难。便秘不是疾病而是一种症状。通过适当的预防和护理措施是可以避免的。老年人便秘的发生率较高，其原因很多，但增龄使腓便的生理功能衰退是其主要原因。 ①消化器官功能降低，咀嚼、吞咽困难，则蔬菜、水果和含纤维性的食物少；膈肌、腹肌、肠壁平滑肌及提肛肌等收缩力普遍下降，使排便缺乏动力和结肠粘液分泌减少等。 ②年老体弱，活动少，肠蠕动减慢，使食物残渣在结肠中运行过程延长，使粪便不能及时排出。 ③内脏感觉减退，对排便反应的敏感性降低，当结肠进行定进的大蠕动时感觉不明显，不能促其及时排便，或容易被忽视，使排便刺激不能达到其应有的效果。 ④慢性疾病，如患肺气肿、肺心病的老人屏气能力差；患心力衰竭、心肌梗塞等排便时不可太用力；有痔疮、有肛裂的老人为避免疼痛或出血，有意抑制排便；卧床的老人可因排便的体位不适或不习惯在床上排便而影响及进排便；甲状腺机能降低或维生素B族缺乏、神经性脊髓病变等也可引起便秘，肠道肿瘤影响粪便正常通过；意识不清和昏迷的老人容易便秘。 ⑤药物性便秘，如收敛剂、神经节阻滞剂、止咳剂等均可引起便秘，尤其是滥用泻药造成排便肌群收缩力进一步降低引起恶性循环。 ⑥进水量少，整个消化道水分少，使粪便的含水量不少而硬结。 ⑦精神抑郁、焦虑、烦躁等也可引起便秘。 （2）预防和护理：老年人便秘使体内代谢产物不能及时排泄，粪便中的毒素被吸收可引起自身中毒，出现精神不振，烦躁不安，恶心，腹胀，食欲减退，周身不知失眠等症状；排便困难可引起肛裂、痔疮等肛门疾病；强力性排便还可导致晕厥和脑血管意外，给老人带来痛苦和烦恼。预防、护理措施如下； ①找出便秘的原因。尤其是因疾病引起的便秘应对症治疗。 ②解除老人的思想顾虑和心理负担，尽量与医疗护理配合。 ③生活规律化，使消化道的活动有节奏地控制消化器官的生理功能，养成定时排便的习惯。 ④调整饮食，增加含纤维素多的食物，以刺激肠壁加强蠕动。同时纤维素在不被消化的情况下吸收水分自我膨胀，增加肠腔容量而刺激肠壁产生蠕动，促使排便。含纤维多的食物如粗粮、芹菜、韭菜、菠菜、豆芽菜、生拌蔬菜、水果等均有通便作用；增加进水量，多喝饮料。每日清晨饮一杯淡盐水，可促进肠蠕动，保持胃肠道足量的水分，软化粪便；适当增加脂肪食物。油脂可润肠，如花生油、芝麻油等。多食含维生素B的食物，如粗粮、麦麸、瘦肉等。以促进消化液分泌、维持胃肠正常蠕动，有利于粪便的排泄。 ⑤在体力允许的情况下，指导其适量的体育活动，可提高排便肌群的收缩力。卧床的老年人，可给予被动活动。 ⑥腹部按摩，用双手顺结肠蠕动的方向揉动腹部，每天起床前和入睡前进行。 ⑦用开塞露通便，可起到滑润粪便作用。使用前将开塞露头部切开，或用粗针头将封口刺一小孔，先挤出少许液体滑润管端后插入肛门。当药液挤进后，保留到不能忍受进再排便。 ⑧小剂量灌肠法，用2～3个开塞露。一般不给老年人大剂量灌肠，因结肠突然排空易引起休克。 ⑨缓泻剂帮助通便。以麻仁滋脾丸、石蜡油等。 ⑩手抠法。老年人持续性便秘，多是硬结粪便堆积直肠。在以上办法均无效时，可采用手抠法。方法为戴手套，涂润滑油，食指或中指轻轻插入肛门，由浅逐探抠出粪块。结束后，用温水清洗局部，必要时湿敷，帮助肛门括约肌回缩。 2、腹泻 腹泻指粪便稀薄，排便次数增加。腹泻不是疾病而是一种症状，但引起腹泻的疾病可致食物消化吸收障碍并迅速被排泄，使营养和水分大量丢失，可降低身体各部的生理机能。尤其是老年人的消化功能随增龄而减退，对食物的消化吸收功能降低。腹泻时，易造成营养不良、水和电解质失衡，严重时可危及生命。故老年人腹泻的护理尤为重要。 （1）原因； ①衰老致消化系统功能减退，如牙齿老化，影响食物的咀嚼；种种消化腺分泌减少，胃肠道功能降低，影响食物的消化和营养的吸收，导致腹泻。 ②由疾病引起的腹泻，胃肠道充血，如结肠炎、痢疾、消化道的各种癌症、甲状腺机能亢进等均可引起老年人的慢性腹泻。 ③饮食不当，某些食物引起结肠过敏性反应，食物纤维过多，刺激结肠蠕动加快、加强而腹泻。 ④营养不良，烟酸缺乏引起肠道功能紊乱及结肠广泛炎症。 ⑤药物性腹泻，如刺激肠道药物，导泻药过量，广谱抗生素引起的伪膜性肠炎等。 ⑥心理因素，当心理上突然受到强烈的打击也可引起腹泻。 （2）预防及护理： ①饮食原则。进食营养丰富，容易消化、吸收、少渣少油的食物，以减轻胃肠道的负担。如饮食所含营养不能满足身体的需要时，应从肠道外补充营养。腹泻严重时，可短期禁食，或吃清淡流汁，如米汤、面汤、果汁等；恢复期吃少渣少油壮半流食，如精细肠面、稀粥