急腹症的症状及急救措施（各种急腹症的急救措施）

第一，在作出急腹症的诊断前， 首先要排除腹腔以外的疾病，因为一些内科疾病和胸腔疾病都会引起腹痛，如下叶肺炎、胸膜炎、急性心肌梗塞、神经根炎、糖尿病酮症酸中毒、血紫质病、铅中毒和一些过敏性疾病等，这些病人会感到腹痛，但都是在原来内科疾病发作基础上出现的，而且这一腹痛仅是次要表现，或是在原疾病很多症状中一个新出现的表现。

第二，把腹痛的性质分为两大类，即吵闹型和安静型。

所谓吵闹型是指阵发性绞痛，疼痛剧烈，病人大吵大闹，翻身打滚，或屈身而卧。(1)肠绞痛：肠梗阻引起，伴有呕吐、腹胀和排便、排气停止，如疼痛转为持续性，腹部并有压痛，说明肠壁有血循环障碍，更要及时去医院求诊;(2)胆绞痛：疼痛多位于右上腹和中上腹，由胆囊炎、胆石症或胆道蛔虫症引起，若伴有高热和黄疸，必须及时到医院急诊;(3)肾绞痛：由肾结石或输尿管结石引起，疼痛由腰部向下腹部放射，伴有血尿，可先用解痉药。

所谓安静型是指持续性疼痛，病人平身面卧，不敢随意翻身或大口呼吸，病人怕按压腹部，因为这种动作都可加重腹痛，仅是静静呻吟、呼痛。(1)内脏炎症：疼痛均固定在某一部位，如胆囊炎在右上腹，阑尾炎在右下腹;(2)内脏穿孔：如胃肠穿孔，穿孔时有剧烈疼痛，甚至有虚脱现象，胃肠液刺激腹膜，出现腹膜刺激症状，即按压腹壁引起的压痛，迅速松手又引起疼痛的反跳痛，腹肌收缩紧张或呈痉挛状，压痛、反跳痛和腹肌痉挛统称为腹膜刺激症;(3)内出血：肝脾破裂、宫外孕破裂等都可引起大出血，血液刺激腹膜也可引起腹膜刺激症，病人面色苍白，出冷汗、脉细弱，有失血引起的休克症状。

第三，有些腹痛是由于内脏器官缺血引起 ，如脾扭转、脾梗塞、肠扭转和卵巢囊肿扭转等，组织缺血、缺氧引起的疼痛程度不亚于上述三种绞痛，剧烈而持续，腹膜刺激症时明显时不明显。

急救措施

急腹症的鉴别诊断不是很容易，去医院急诊前暂勿饮水或进食，万一是胃肠穿孔，要加重病情，有的急腹症需要紧急手术，进食后会增加麻醉的困难。再则不要给止痛药，因为医生诊断急腹症的病因主要是根据疼痛的部位、性质、程度及其进展情况，一旦用上止痛药，掩盖了症状，会给医生诊断时带来假象。

别小看腹痛

腹痛是相当常见的临床症状，其牵涉范围广、性质复杂，有的病因可能十分轻微，有的却是严重疾病，因此，一旦有腹痛情形，应该正确地找出引发腹痛的原因，以免影响健康。

每个人或多或少都有腹痛的经验，当发生腹痛时，最让人关心的莫过于为什么会腹痛？腹痛到底要不要紧？腹痛部位是判断病因的主要条件。

腹痛通常是指在身躯前方，从肋骨下缘到耻骨之间所发生的疼痛。一般来说，疼痛可分为钝痛、锐痛（疝痛）两种，钝痛指的是隐隐作痛，器官或内脏所发生的疼痛大多属之；锐痛则是指非常明显的疼痛，患者能清楚知道疼痛位置，通常与管道受到阻塞有关，例如：胆管结石、肠子阻塞。

在大多数的情况下，腹部的病变与腹痛部位存在着对应关系。一般按腹部器官所在，腹部可以肚脐为中心，画分为右上、右下、左上、左下等四个区域，而依腹痛发生部位来看，可分为左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等几种。

如果是右上腹痛，须考虑是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等问题；右下腹痛需要想到的是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等；左上腹痛可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段；左下腹痛则可能是乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管等；若是肚脐周围疼痛，主要表示为小肠疾病。此外，有时也可能出现整个腹腔的广泛性疼痛，此情形通常是腹膜受到某种原因刺激而发炎，例如：溃疡穿孔、子宫外孕破裂、内出血。

值得注意的是，有些腹痛会随着病灶的影响而移位，例如：疼痛开始于上腹中央，24小时内逐渐移行至右下方且愈来愈痛，就是盲肠炎的重要迹象；疼痛部位原本在右上方，渐渐延伸到右后方的肩胛骨下面，则可能是胆囊、胆结石的问题。

莫忽视有助于诊断的线索

腹痛原因及影响可轻可重，当腹痛发生时，为了确切掌握病因，患者应多注意疼痛的状况，以便于医师进行诊断，包括疼痛位置、时间、疼痛性质、是否伴随其它症状、影响疼痛变化的因素……等。

腹痛是否伴随其它症状，亦是判别病因的重点之一，例如：伴有腹泻可能为肠胃发炎；便秘可能是粪便阻塞；呕吐则要考虑肠子阻塞或发炎；排便习惯改变或许是大肠产生病变；同时有黄疸、发烧等症状，可能是胆管或肝脏病变；小便次数频繁、排尿困难、夜尿等情形，要考虑是膀胱、尿道等问题，这些伴随出现的不同症状，都有助于区分腹痛的真正原因。

影响疼痛变化的因素也不能忽视，尤其肠胃疾病是引发腹痛常见的原因之一，而肠胃疾病又与饮食息息相关，因此，饮食与疼痛变化之间的关系可说是初步判断腹痛的重要依据，例如：一吃东西就腹痛，可能是胃炎、胰脏炎；空腹容易感到疼痛，吃点东西反而觉得比较舒服，则可能是消化性溃疡。

急性腹症应立刻就医

急性腹症（Acute abdomen）是指在数小时内发生的剧烈腹痛，一般发生急性腹症时，大多会认为是吃坏肚子或肠胃炎，事实上，急性腹症的可能病因相当多，包括了急性阑尾炎、胰脏炎、胆囊炎、肠胃炎、肠胃道溃疡穿孔、肠道阻塞、中空脏器破裂……等，有些虽然只需内科治疗，有些却必须进行外科手术治疗，属于具急迫性的外科急症，千万不能等闲视之。

当发生急性腹症，尤其是伴随发烧、恶心、呕吐、腹胀、盗汗等症状时，应立即就医。临床上常见的急性腹症如下：

1急性肠胃炎：大多是由于吃到不洁食物所引起之食物中毒等，通常会伴有严重的呕吐、腹泻、发烧等症状。

2急性阑尾炎：俗称盲肠炎，任何年龄层都有可能罹患，但好发于20～40岁之间。大多数患者是由上腹痛转移到右下腹痛，其疼痛感约在4～6小时达到高峰，此时甚至会因为咳嗽或移动身体而让疼痛加剧。

3溃疡穿孔：突发性上腹剧痛是典型症状，其它还包括了腹胀、恶心、呕吐、发烧等症状，严重的甚至会出现严重腹膜炎。

4急性胆囊炎：疼痛通常发生于饭后或半夜，位置在右上腹部或上腹部，有时疼痛会传到右侧肩膀或肩胛部，并且合并发烧、呕吐、黄疸等现象。

5急性胰脏炎：常见症状为剧烈而持续的上腹部或左上腹疼痛（有时疼痛会延伸到背部）、恶心呕吐、发烧，当身体向前弯时 ，疼痛会稍微缓和。

6肠阻塞：突发性上腹剧痛是典型症状，且还有腹胀、恶心、严重呕吐等其它症状，常见原因包括了大便阻塞、肠癌阻塞、肠扭转等，严重的甚至会出现败血症、穿孔等并发症。

女性腹痛可能不单纯

经痛是女性常见的一种生理现象，当月经来潮时，会出现程度不一的下腹部疼痛，有时甚至伴随胀气、发冷、腹泻、腰酸背痛等症状。

女性出现这种生理性的经痛时，建议可先到妇产科进行检查，若排除妇科疾病的可能性，就不需要担心，可自行热敷或服用止痛药来缓解疼痛。

值得注意的是，如果出现不同于以往形式的经痛仍不可大意，应就医接受检查，并记录从什么时候开始经痛、经痛的位置、持续时间有多久……等资料，以提供医师进行诊断。

当女性发生下腹疼痛时，摒除周期性的经痛、肠胃功能障碍等原因，就必须考虑是否为妇科问题，例如：子宫内膜异位、卵巢囊肿破裂、卵巢或卵巢囊肿扭转、骨盆腔发炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫外孕、腹腔或骨盆腔沾黏……等，为避免错失治疗的黄金时期，女性若有不明原因的下腹疼痛，应尽早就医检查。

腹痛可别等闲视之

腹痛是临床上常见的症状之一，但因为腹痛大多是偶发性的，导致患者经常会容易掉以轻心。

事实上，可能引发腹痛的腹部器官相当多，包括消化器官、泌尿器官、生殖器官……等，甚至有时候腹痛也可能是其它严重疾病（如心脏梗塞、肺脏栓塞等）的其中一种症状表现。

因此，当出现腹痛时，应及早就医找出致病原因，并针对病症接受适当的治疗，才是最正确的处理原则。

腹部脏器所在位置的约略区分方式

右上：肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段

左上：胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段

右下：盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管

左下：乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管

小孩腹痛呕吐怎么回事

　小孩腹痛呕吐怎么回事，对于孩子出现的一些突发情况，家长应该重视起来，也要能够及时的去采取一些治疗措施，特别是出现腹痛，呕吐的现象，这样的情况相信家长们应该都遇到过吧，下面分享一篇小孩腹痛呕吐怎么回事。

小孩腹痛呕吐怎么回事1

　孩子在平时是不是很容易出现一些异常的情况，对于出现的一些突发情况，家长应该重视起来，也要能够及时的去采取一些治疗措施，特别是出现腹痛，呕吐的现象，这样的情况相信家长们应该都遇到过吧，很多家长不知道是怎么回事，也会很着急，因此要能够及时的去医院检查，看看是真的吗。

　小孩腹痛呕吐考虑胃肠炎引起的，可以服用藿香正气软胶囊和黄连素片和颠茄片对症治疗。腹泻或者呕吐严重需要静脉输液。饮食要规律，定时定量，避免暴饮暴食，减轻胃肠负担。

　 胃肠炎的症状

　胃肠炎症状的类型和严重程度取决于微生物或毒物的类型和量的大小。最常见的症状是腹泻，其他症状包括：腹痛、恶心、呕吐、发热、食欲减退、体重减轻（可能是脱水的征象）、大量出汗、皮肤湿冷、肌肉痛或关节僵硬、大便失禁等。

　剧烈的呕吐和腹泻可以很快导致脱水，其表现有虚弱、极度口渴、少尿或尿色加深、皮肤干燥、口干、眼球下陷，婴儿还可表现为啼哭时少泪。严重的呕吐或腹泻可以引起低钠血症、低钾血症、低血压等。饮用大量含盐少或不含盐的水分来补充液体的病人尤易出现低钠血症。水和电解质紊乱有潜在的风险，特别是对于病重、虚弱、年幼或年老的患者，严重的病例可以出现休克和肾功能衰竭。

　能够引起小孩腹痛呕吐的原因也是很多的，如果是胃肠炎引起的，要按照医生的吩咐去治疗，在平时也要对孩子的身体多一些关注，在饮食上更要注意，特别是要注意饮食的卫生，避免一些疾病的发生。

　 小孩肚疼呕吐的八个原因

　1、如孩子是腹上区阵发性隐痛，同时进食后会加重，伴有轻度恶心食欲不振现象的，那么多是由于慢性胃炎引起的。

　2、如果是孩子进食了不洁食品后，出现阵发性腹部疼痛，同时还伴有恶心呕吐，但吐后痛缓，呕吐物为未消化食物的，或是泻 粘液便者，这种情况多是食物中毒性腹泻，要及时就诊。

　3、如孩子表现为上腹偏右侧阵发性绞痛伴呕吐，同时呕吐出黄苦水，表现为腹痛重，但腹部体征并明显，且随时可痛止如常人的，那么多是由于胆道蛔虫性腹痛，是由蛔虫引起的。

　4、如孩子主要以脐周围疼痛，但并无固定位置，有时还可摸到肠管痉挛性包块或是有蛔虫条索状物，口腔检查可发现有蛔虫斑点者的，多是由于肠蛔虫症引起的。

　5、孩子如果是右腹下区开始隐痛，然后慢慢加重且伴发热，局部按压会加重的'，这种情况多为阑尾炎引起。

　6、如果是由于寒冷及饮食不当，活动后而引起的腹部胀痛者，多是由于肠痉挛导致。

　7、剧烈性腹痛而且伴有呕吐，且无大便，无气者，腹部摸到包块，外观可看到肠型的，一般多为肠梗阻 、肠套叠引起的，需及时就诊，紧急处理。

　8、如果孩子体征不明显，突然发作呈剧烈腹痛而又很快缓解，时发时止且伴有典型癫痫脑电图改变的，多为腹型癫痫。

小孩腹痛呕吐怎么回事2

　 儿童反复发作性腹痛呕吐的可能原因

　 1消化不良

　消化不良引起的腹痛在幼儿中最常见。这种疼痛常一阵阵发作，没有腹肌紧张，肚子摸着是软的。这种腹痛，大都伴有舌苔厚腻、不想吃饭等症状。

　医师建议：对于这种腹痛并伴随着呕吐，家长不必过度紧张，平时应注意调整孩子的饮食即可。每日饮食的量和次数要有规律，不要暴饮暴食，多吃青菜、水果。如果症状最为严重，可能需要药物配合治疗。

　 2上呼吸道感染

　这与感染后引起肠系膜淋巴结炎有关，家长不必惊慌失措。

　症状：当婴幼儿感冒发烧时，有时不仅有嗓子痛、流清鼻涕等症状，也会出现腹痛、呕吐等腹部症状。还有一种胃肠型感冒，以腹痛、腹泻、呕吐为主要，只要控制了感冒，症状就会消失。

　医师建议：这种腹痛症状一般较轻，用热水袋外敷效果不错。

　 3肠痉挛症

　有些婴幼儿植物神经调节功能尚未发育健全，一旦功能紊乱，迷走神经兴奋性增强，肠管蠕动失去正常节律，肠壁肌肉就会发生痉挛，导致肠绞痛，有时伴有恶心和呕吐。

　症状：疼痛与吃东西和活动无明显关系，常骤然发作又很快消失，无规律性。腹痛部位多在脐周，腹部检查仅稍有紧张感，肠鸣音较活跃，无固定位置压痛，脐周压痛也不明显。这类小儿还常有植物神经紊乱的表现，如流涎、夜间磨牙、多汗或遗尿等。

　医师建议：无需特殊治疗，发作时可局部热敷，也可酌情给予解痉、镇痛等对症治疗。

　 4肠道蛔虫症

　肠道蛔虫病可引起婴幼儿腹部隐痛。

　症状：疼痛部位不固定，同时伴有消瘦、营养不良和贫血等症状。当蛔虫进入胆道时，会出现右上腹肋沿下剧烈绞痛，面色苍白，甚至休克。

　医师建议：怀疑孩子是否有肠道寄生虫，主要是查大便。如大便中查到虫卵时，需及时进行驱虫、镇静、抗过敏等综合治疗。预防上主要是养成饭前便后洗手的好习惯。

　 5结肠过敏

　容易发生结肠过敏的婴幼儿，基本上都有便秘倾向。由于胃结肠反射可引起较强的便意感，结肠的紧张性痉挛造成结肠内的食物残渣堆积，导致结肠膨胀，从而引起腹痛发生。

　症状：腹痛的程度因人而异，有的表现为腹部不适，有的表现为钝痛，甚至绞痛。腹痛多发生在清晨醒来时或便前发生，有时在进食物后不久发生，可持续数分钟或数小时，可伴有头痛、头晕、面色苍白、出汗、呕吐等症状。

　医师建议：无需特殊治疗，发作时可局部热敷，也可酌情给予镇静、解痉等对症治疗。

　 6便秘

　有些婴幼儿由于长期的娇生惯养，造成严重的偏食习惯，平时只吃肉类，蔬菜几乎一点不沾。由于结肠内潴积的大量秘结粪块激惹近端肠壁肌肉，会引起强力收缩造成结肠内高压。

　或由于气体及粪块所致的近端结肠扩张，诱发阵发性腹痛。间歇期因肠壁肌肉松弛，故而腹痛也就随之缓解。

　症状：大便经常3～5天，甚至多天才解一次。

　医师建议：因便秘引起者，经矫正偏食，多吃富含纤维素、果胶的蔬菜和水果，养成定时排便的习惯，腹痛就会随便秘的解除渐渐消失。

　 7腹型癫痫

　腹型癫痫是以内脏感觉性发作为主，以腹部疼痛为特点的一种癫痫。多数见于儿童，成人则十分罕见。

　症状：腹型癫痫临床表现为，突然发作性腹痛，部位在脐周或上腹部，少数可放射至下腹部或腹侧面，疼痛较剧烈，为绞痛或刀割样，持续时间一般数分钟，也可达数小时以上。

　发作时可有一定程度的意识障碍，但无完全性意识丧失。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，还有其他植物神经功能紊乱症状，如面部潮红、苍白、出汗、血压不稳、体温低、发热、晕眩等。

　医师建议：这种类型的腹痛多见于儿童，成人则较罕见，需要到医院做脑电图才能确诊。

肌肉痛是肌纤维断裂增生的过程，同时锻炼过程中会产生乳酸，也会有酸痛感。

运动过于剧烈或持久，或者身体分解乳酸所必需的维生素和矿物质不足，那么体内的乳酸来不及被处理，造成乳酸的堆积。乳酸过多将使呈弱碱性的体液呈酸性，影响细胞顺利吸收营养和氧气，削弱细胞的正常功能。

堆积乳酸的肌肉会发生收缩，从而挤压血管，使得血流不畅，结果造成肌肉酸痛、发冷、头痛、头重感等。乳酸堆积在初期造成酸痛和倦怠，若长期置之不理，造成体质酸化，

运动锻炼要循序渐进：

参加运动锻炼决不能急于求成，而应该有目的、有计划、有步骤地进行，要日积月累，这样才能取得满意的锻炼效果。

同时，开始锻炼时运动量宜小，待适应以后再逐渐增加。经过一段时间的运动锻炼后，如果运动时感到发热、微微汗出，运动后感到轻松、舒畅、食欲及睡眠均好，说明运动量适当，效果良好，就要坚持下去。

锻炼的动作要由易到难、由简到繁、由慢到快，时间要逐渐增加。每次运动时要注意由静到动、由动到静、动静结合。此外，要掌握好动作的要领、技巧和锻炼方法。

扩展资料：

饭后要避免运动：

1、刺激肠胃：吃饱饭后进行运动，会给肠胃带来机械性刺激，使肠胃内溶物左右、上下震动，可能引发呕吐、胃痉挛等症状。

2、血流分配紊乱：吃饱饭后消化器官需要大量血液消化吸收，当全身肌肉在运动时，也需要大量血液参与，于是就会夺取消化器官的血液量，导致消化吸收功能紊乱，这种紊乱既影响运动效果又危害机体。

3、影响运动效果：人体进食后体内副交感神经易受到抑制，此时机体若要锻炼，运动效果会打折扣。

4、饭后胰岛素分泌上升，会抑制肌肉和大脑动用血糖供能，不利于运动。

-乳酸

腹痛 腹痛是临床上非常常见的症状。首先将腹痛分为全腹剧烈疼痛和定位较明显的隐痛。 全腹剧烈疼痛也称为急腹症，表现为全腹剧痛、压痛、反跳痛、腹壁肌肉紧张，甚至可出现休克，急腹症常意味着病变广泛及病情严重，无论是何种疾病，患者家属都应当立即寻求救治，由医生根据患者的病史和其他并发症状鉴别诊断。在未得到医生救助和诊断之前，切不可给患者服用止痛药物或饮酒以免加重病情和掩盖症状。 如果没有压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激症状，但腹部剧烈疼痛持续一小时以上而没有缓解，也应到医院就诊。 除了以上情况之外，腹部的隐痛大都是由较轻微的消化道紊乱所致，但也可能与胸部器官、泌尿道和生殖器官的疾病有关，可根据疼痛的部位和其它伴随症状自我加以鉴别： 伴随症状 可能的诊断 脐周疼痛或绞痛，突然发作，阵发性加剧 肠道蛔虫（见肠道寄生虫病） 上腹部或脐周围疼痛，可为抗酸药所缓解，常伴有呕吐和腹泻 急性胃肠炎或胃溃疡 下腹部间歇性痉挛性疼痛 肠道功能紊乱 慢性、周期性、节律性中上腹部腹痛，有压痛，与饮食关系密切。 消化性溃疡，疾病的活动期可有持续性剧痛 疼痛从右侧肋下向右肩部放射 胆囊炎或横膈病变 钻顶样阵发性疼痛，伴有呕吐，间歇时完全不痛 胆道蛔虫 持续性右上腹疼痛及肝区叩触痛，伴有黄疸 病毒性肝炎 下腹疼痛，小便时伴有烧灼般疼痛，尿频 膀胱炎或其它泌尿系感染 疼痛始于腰背部，然后向腹股沟转移或扩散 泌尿道疾病可以由这类疼痛（如泌尿系感染或肾结石） 左下腹疼痛，并常出现阵发性腹泻和间歇性便秘 结肠过敏，或溃疡性结肠炎 男性，下腹疼痛，腹股沟肿胀不适 疝 上腹部中央刺痛并向左肩扩散 心绞痛 腹痛 腹痛在日常生活中很多见，引起的原因很复杂，腹腔的脏器病变和腹腔以外的疾病，如胸部疾病、脊柱伤病都可引起腹痛。 腹痛可分为急性和慢性。急性腹痛发病急、病程短；慢性腹痛起病缓、病程长。 (一) 家庭中常见引起腹痛的疾病 (1) 胃、十二指溃疡、胃炎、胃癌。 (2) 小肠及结肠疾病，常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病。 (3) 胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌。 (4) 急慢性肝炎、肝癌。 (5) 腹膜炎，常继发于胃肠穿孔，脾破裂。 (6) 胸部脏器引起腹痛，如大叶性肺炎早期，急性下壁心肌梗塞，常误诊为腹腔脏器病变。 (7) 泌尿生殖器官疾病，如肾及输尿管结石、宫外孕、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛经等等。 (8) 全身疾病引起的腹痛，如糖尿病。 (二) 腹痛的鉴别诊断 (1) 饱餐、饮酒后突然发作上腹部剧痛，应考虑胃、十二指肠穿孔。 (2) 右上腹痛呈阵发性绞痛，放射至右肩，多为胆囊炎、胆石症。 (3) 上腹正中偏左剧烈腹痛，伴呕吐、疼痛呈持续性痛，阵发性加重，放射到侧腰部，应考虑急性胰腺炎。 (4) 开始在上腹部痛，数小时后转到右下腹痛，伴恶心、呕吐，多为急性阑尾炎。 (5) 停经6周左右，突然下腹部痛伴阴道出血者，要考虑宫外孕。生育年龄的妇女发生腹痛时，一定要考虑妇科的急腹症。 (6) 侧腹或下腹阵发性绞痛，放射至腰背部、会阴部的，伴有尿频、血尿为输尿管结石。 (7) 腹痛伴腹泻，应考虑肠炎、痢疾、副霍乱等传染病。 (8) 持续腹痛伴呕吐不止的，可能为肠梗阻。 (三) 急腹症的讯号 腹痛因人而异，症状千差万别。以下几点可作为急性腹痛的危险信号，必须尽快送医院进一步救治。 (1) 程度逐渐加重或不能忍受的腹痛； (2) 伴有剧烈的呕吐或呕血； (3) 伴高烧； (4) 伴有腹膜刺激症状如腹部肌肉硬如板状，腹部不能触摸，病人取屈膝、弯腰的姿势以减轻腹痛。 (5) 病人出现休克症状如出冷汗，四肢湿冷，面色苍白发青，脉搏细弱，血压下降。 (四) 腹痛的家庭救护 (1) 让病人两腿屈曲侧卧，以减轻腹肌紧张度、减轻疼痛。腹膜炎以半坐位为好。 (2) 观察腹痛的性质，部位，发作时间，伴随症状，尽快查明病因。病因不明时切忌盲目热敷或冷敷腹部。 (3) 在病因不明时尽量不用止痛药，以免干扰疼痛的性质而误诊。 (4) 病因明确的肠炎、痢疾、胃炎等病，可适当应用止痛药，如颠茄片、胃舒平、654 2、阿托品等。用药1～2次后腹痛不见减轻及时到医院诊治。重视做心电图检查以排除心肌梗塞的情况，以及X线检查和腹部B超检查。 (5) 消化系统病引起的腹痛，饮食治疗很重要。溃疡病、胃炎的饮食要容易消化，较细软；胰腺炎要给予低脂低蛋白的清淡饮食，急性期还需要禁食。要根据病情决定饮食治疗的方向，适当的饮食治疗会使腹痛减轻。 (6) 精神要放松，保持乐观主义态度，注意休息，减少胃肠神经官能症引起的腹痛。 (7) 寄生虫病引起的腹痛要给予驱虫治疗，例如肠虫清、左旋咪唑、阿的平、驱蛔灵等。

求采纳

不是很同意楼上观点。此病例是典型的急性胰腺炎，肠梗阻非刀割样疼痛，而是绞痛或钝痛，当然大部分急性胰腺炎患者可能有24-96小时的假性肠梗阻，这不可作为主要诊断。胆囊炎就更不符合。

护理措施：一、保守治疗期护理：1）一般护理：1绝对卧床休息：可取屈膝侧卧位，剧痛而辗转不安者防止坠床。2禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇，一般不能饮水。腹痛和呕吐基本缓解后可由小量低脂、低糖流质开始，逐步恢复到普食，但忌油腻食物和饮酒。2）严密观察病情，及时发现坏死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）。1密切观察神、生命体征和腹部体征的变化，特别要注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现，及时发现坏死性胰腺炎的发生。2观察呼吸：抽血做血气分析，及早发现呼吸衰竭。及时给高浓度氧气吸人，必要时给予呼吸机辅助呼吸。3观察尿量、尿比重，监测肾功能，及时发现肾衰。4观察有无出血现象，监测凝血功能的变化。5观察有无手足抽搐，定时测定血钙。6化验值的监测：包括血电解质、酸碱平衡和肝功能。

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中医中的脾胃疾病，除了上次提到的腹泻、便秘，还有常见的小儿厌食、疳证、腹痛、呕吐等。接下来的文中，让我们一起来整理下相关内容。

从前面几课的整理来看，辩证对于推拿非常关键，辩证对了，那么所对应的穴位就有了大概的了解，之后的操作也是大同小异的。而辩证关键在于辩虚实、外邪or内因、外邪种类、阴阳相对等。

我们现在的课程中可以对辩证了解一二，但真正的辩证还是那句老话： 交给专业人士，我们图个能听明白 。随后的整理中，我会对重要的穴位做再三的强调和重复，以加深印象，紧急情况下可进行初步的定性和操作。

（一）鉴别诊断

与疳积鉴别，疳积病程更长，影响到发育，身高体重多不达标，兼腹胀。疳积为慢性营养不良综合征，厌食可为其主要症状之一。

（二）治法

虚证宜健脾助运，实证宜消积导滞。实证还应辨明积滞有形还是无形，分别辅以消食、通便、化痰、行气等方法。

如之前所说，虚证常为长期持续的症状，实证常为短期、临时症状。虚实不同，处方不同。

（三）基本方

方1

补脾经（1-2min）

点揉足三里（1-2min）

捏脊（3-6遍）

方2

掐揉四横纹

运板门

运内八卦（1-2min）

清胃经、清大肠（各1-2min）

（四）辩证加减

1食滞胃脘

症状：有伤食史，食量突然减少，兼嗳气泛恶，口，脘腹饱胀，或脘腹疼痛拒按，夜卧不安，大便如败卵，舌苔白腻，脉满，指纹滞。

所以从症状看，多为实证。治宜化积消食。

处方：1）基本方重点：方2为主，方1为辅；2）加：掐揉小横纹5~10遍，向下振中脘1min，点脾腧、胃腧各10次，揉天枢1min。

2脾胃气虚（阳虚）

症状：长期不思进食，形体消瘦，面色少华，神疲，便溏，或完谷不化，舌质淡，苔薄白，脉无力，指纹淡为特征。

治宜补脾益气。

处方：1）基本方重点：方1为主，方2为辅；2）添加：揉脾腧、胃腧各1min，推上三关、揉外劳宫、揉关元各1min，摩、揉、振、按神阙共3min，推上七节骨令热。

3胃阴不足（阴虚）

症状：口燥咽干，好动，多饮，皮肤干燥，大便干，小便短少，烦躁，夜卧不安，手足心热，舌红少苔，脉细数，指纹浮红。

治宜益胃滋阴。

处方：1）基本方重点：方1、方2并重；2）添加：揉内劳宫、清天河水、揉二马各1~2min，分手阴阳1min，推下七节骨令热，掐承浆与廉泉10次。

4肝气泛胃

症状：闷闷不乐，拒食，进食量随情志影响，恶心呕吐，腹胀、腹痛，苔薄，脉弦，指纹滞。

前面有说过，肝克胃，所以有肝气犯胃之说。肝气旺还会导致胁肋疼痛，故处方中有搓摩胁肋的操作。

治宜疏肝和胃。

处方：1）基本方重点：方2为主，方1为辅，重点分推腹阴阳，揉腹与摩腹；2）添加：清肝经1~2min，搓摩胁肋5~10遍，下推膻中1~2min，横擦肝腧令热。

现在科学喂养居多，疳证一般很少见。

（一）鉴别诊断

1厌食

疳证是独立疾病，厌食多为典型症状。厌食以食欲不振、拒食、挑食为特征，病程较疳证短，体重可无变化，营养可正常。 厌食影响发育，则转为疳证。

2五迟五软五硬

五迟五软和五硬是发育障碍的不同表吸纳。多为肾虚所致，常生俱来。临床已全身发育迟缓（五迟）、或萎软无力（五软）、或肌张力高（五硬）为特征，可伴有营养不足。而疳证以脾胃病变为主，以 慢性营养不良为特征。

（二）治法

疳证的治疗在于补益脾胃与化积导滞，二者常常同时运用。临床应根据疳证的不同阶段，采取不同的治法。疳气以调和脾胃气机为主，疳积以消导为主，或消补兼施。干疳以补益为主，后期影响五脏须随证治之。

（三）基本方

补脾经、清胃经

掐揉四横纹与板门

推上三关与下六腑

腹部操作

脊背与腰骶操作 捏脊（3~20遍）

点揉足三里（3~5min）

（四）辩证加减

1疳气

症状：心下痞满，形体瘦，少神，面少泽，食欲不振，或食多易饥，急躁，苔腻脉濡，指纹滞

治宜理气中和。

处方：1）基本方；2）添加：运土入水、运水入土各1min，运内、外八卦各1min，推上和推下七节骨各1min；揉脾腧、胃腧各2min。

2疳积

症状：脘腹胀大，青筋暴露，形体消瘦，面色萎黄，毛发稀疏，进食极少，或善食易饥、大便排虫，或揉眉挖鼻，吮指磨牙，异食，舌质淡，苔腻，脉濡或滑，指纹紫滞。

治宜化积导滞与补益脾胃并重。

处方：1）基本方重点：操作腹部和背脊；2）添加：掐揉小横纹5~10遍，揉脾腧、胃腧各2min，点揉二人上马1min，拿肚角1~3次。

3干疳

症状：极度消瘦，批复干燥、老人貌，精神萎靡，啼哭无力，饮水多，便干结，或见肢体浮肿，或见紫癜、鼻衄、齿衄等，舌淡或光红少津，脉细数，指纹淡。

治宜补益气血。

处方：1）基本方重点：补脾经，捏脊，上三关配下六腑；2）添加：补肾经，揉二马各1~2min，揉脾腧、肾俞各1min，叩、擦八髎令热，拿百虫10次，推箕门、摩涌泉各1min。

（一）鉴别诊断

需与咳嗽伴呕吐相鉴别。小儿咳嗽一定有痰，小儿不会吐痰，故小儿咳嗽时常通过呕吐排痰。咳嗽呕吐是咳嗽在前，或与呕吐同时发生，多吐出痰涎，吐后咳嗽减轻，而呕吐独立发生。

（二）治法

和胃降逆止吐为呕吐的基本治法，在此基础上，确定其病因。外邪宜发散，气郁宜疏理，脾胃虚弱宜温补，痰湿与食积宜消导。

（三）基本方

清胃经（1~3min）

运内八卦（1~2min）

横纹推向板门（2min）

胃脘部操作（分推腹阴阳20次，从剑突向下推抹至肚脐20次，中指或拇指轻揉中脘3min，顺时针摩腹3~5min）

搓摩胁肋（5~10遍）

（四）辩证加减

1积滞吐（包括伤食吐和肝胃不和吐）

症状：呕吐酸水或苦水，吐后得舒，不思乳食，脘腹胀满，胁肋胀痛，苔厚腻，脉滑或弦，指纹紫滞。

治宜消食化积，疏肝理气，和胃降逆。

处方：1）宜先催吐，后用基本方；2）添加：掐揉四横纹，分推腹阴阳1~3min。

2胃虚吐

症状：多见于早产或发育迟缓儿。呕吐反复发生，病程长，饮食少有不慎即呕吐，呕吐物清稀，面白神倦，四肢欠温，腹痛隐隐，得温则舒，大便稀溏，舌淡苔白，脉迟无力，指纹淡。

治宜补益脾胃，温中散寒，降逆止吐。

处方：1）基础方；2）添加：点揉足三里、摩脐各3~5min，捏脊6遍。

3畏寒吐

症状：有饮冷受凉史，以突然呕吐，呕吐物冷清，胃脘冷痛，喜热熨，或伴有喷嚏流涕，舌淡，苔白，脉紧或沉迟，指纹浮红。

治宜疏风散寒，化湿和中。

处方：1）基本方重点：胃脘部操作；2）添加：横擦胃腧令热，揉一窝风、揉外劳宫、掐揉二扇门各1~3min，捏脊3~6遍。

4胃热吐

症状：食入即吐，呕吐喷射状，呕吐物色如胆汁，心烦口渴，大便秘结，小便短黄，唇红舌红，苔黄，脉滑数，指纹紫滞。

治宜清热泻火，和胃降逆。

处方：1）基本方；2）添加：清天河水、退六腑各3~5min，清大肠、小肠各1~2min，下推天柱骨与推下七节骨令热。

5惊吐

症状：受惊后呕吐暴作，频吐清涎，神态紧张，睡卧不安，山根青，舌青紫，脉促，指纹青。

治宜镇惊止呕。

处方：1）基本方；2）分推手阴阳、捣小天心各1~2min，推膻中各1~2min，掐揉五指节3~5遍，掐揉左右端正10次。

（一）鉴别诊断

急腹症多为剧烈脘腹疼痛，伴局部腹肌紧张，压痛、反跳痛明显：1）阑尾炎右下腹麦氏点压痛、反跳痛；2）胆道蛔虫右上腹墨菲点压痛及肌紧张；3）胰腺炎左上腹压痛。

如腹胀、肠型或肿物，明显呕吐，大便不通、肠鸣音亢进者，多为嵌顿疝、粘连性肠梗阻、蛔虫肠梗阻及肠套叠等。

若腹痛持续，全腹压痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音消失，多为腹膜炎。

实证多为急性腹痛，常拒按；虚证延绵时间长，常喜按。

（二）治法

通则不痛为腹痛的基本治法。推拿具有机械力学特征，具有通导之性，止痛作用明显。

（三）基本方

按揉一窝风与内关（各1~3min）

胆囊穴处置（寻找足三里与阳陵泉之间的压痛点，按揉1~3min）

腹部操作（分推腹阴阳20~30次；顺时针与逆时针交替摩腹各1~3mmin；找准脘腹压痛点，点揉1~3min；拿肚角左右各1~2次）

腰背部操作（掌揉脊柱两侧1~3min，逐椎点揉脊柱正中线及膀胱经第一侧线，寻找异样点或压痛点；点揉压痛点1~3min）

（四）辩证加减

1寒痛

症状：突然腹痛，或阵性发作，喜热熨，哭闹，面青，唇紫暗，手足冷，小便清，舌黯，苔白滑，指纹紫滞。

处方：1）基本方重点：按一窝风和拿肚角；2）添加：横擦胃腧令热，推上三关、揉外劳宫1~3min；

2积滞痛

症状：脘腹胀痛，拒按，不思乳食，伴呕吐、腹泻，腹痛欲便，便后痛减，烦躁啼哭，夜卧不安，舌苔白厚，脉滑，指纹滞。

处方：1）基本方重点：操作腹部；2）添加：揉板门1~3min，掐揉四横纹5~10遍。

3蛔虫痛

症状：脐周疼痛，痛无定时，时作时止，痛时腹部硬结，时聚时散，散时不痛，患儿嬉戏如常，平时面黄肌瘦，或面斑，流涎，喜食异物，大便下虫，舌暗，脉促，指纹滞。

处方：1）基本方重点：操作胆囊穴；2）添加：揉肝腧、胆腧、阙阴腧、天枢、神阙各1~3min；3）虫积部位操作见腹部压痛点。

4虚证腹痛

症状：腹痛绵绵，时作时止，痛处喜温喜按，神疲倦怠，面白少华，手足欠温，乳食减少，大便稀溏，唇舌淡白、苔白，脉细，指纹色淡。

处方：1）基本方；2）添加：补脾经、揉外劳、推上三关各1~3min，横擦胃腧令热。

至此，已将常见脾胃疾病的推拿方法整理完成了。因为间隔时间长，如果对穴位及操作不熟悉的，还请大家移步至《小儿推拿》（1-7）复习下相关知识～～感谢大家的支持。