病理生理学理论指导：解剖中的神经系统

（一）概述

1神经系统的区分神经区分两部分，中枢周围两系统；

脊髓与脑中枢系，脊脑神经周围系。

2神经系统的活动方式内外刺激作反应，所作反应叫反射；

反射基础反射弧，五个环节要记住。

接受信息感受器，感受神经传信息；

传入反射中枢内，运动神经传指令；

效应器中起作用，肌肉收缩作运动。

3神经系统的常用术语

（1）灰质中枢神经神经元，胞体树突共集中。

色泽灰暗称灰质，大小脑表为皮质。

（2）神经核若在中枢神经内，功能相同细胞体；

集中构成灰质团，特称之为神经核。

（3）神经节若在中枢外，胞体集中处；

形状略膨大，叫作神经节。

（4）纤维束中枢白质内，神经纤维聚，功能若相同，称作纤维束。

（二）脊髓

1外形位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟；

枕大孔处连延髓，长落第一腰下缘。

腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清；

颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个。

2内部结构白质周围灰质中，灰质切面倒“H”形；胞体树突集中成，前柱胞体为运动。

后柱中间神经元。胸一腰三有侧柱，交感低级中枢部。骶二三四无侧柱，前后角间夹细胞，都是副交感中枢。

白质集中有三素，后索内薄外楔束；

精细触觉本体觉，两束传递有分工；

胸四以下薄束传，胸四以上楔束管。

侧索之中下行束，皮质脊髓侧束传；

躯干四肢温痛觉，脊髓丘脑侧束传。

前索之中共有两，皮脊前束脊丘前。

（三）脊神经

颈八腰五胸十二，骶五尾一三十一；

胸一腰三前根内，躯体内脏运动全。

骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；

前支粗大吻合丛，颈丛臂丛腰骶丛；

胸部前支单独走，后支细小不成丛。

1膈神经一至四颈组颈丛，肌皮分支有两种；

肌支名为膈神经，胸膜心包达膈肌；

右膈神经有特点，肝胆信息它传递。

2臂丛分支颈五至八胸第一，组成臂丛发长支；肌皮正中尺神经，桡腋神经后束分。

3上肢的神经分布

（1）腋神经腋神经后束发，三角肌它管辖。

（2）臂肌前臂肌神经支配肌皮神经外侧束，肱二头肌它管理。

内侧束发尺神经，前臂屈肌一块半，名为尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半。

其余正中神经管，损伤正中不旋前。

上肢伸肌肱桡肌，全受桡神经管理。

损伤症状显垂腕，手背桡侧感觉缺。

正中神经的走行

以两根分别起于内、外侧束，两根夹 持腋动脉。向下成锐角汇合成正中神 经，沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行 至肘窝，穿旋前圆肌于前臂指浅、深 屈肌之间下行，经腕管至手掌。先发 出正中神经反支进入鱼际，继而发出3条指掌侧总神经，再各分为2支掌侧固 有神经至1~4指相对缘。正 中 神 经 前 臂 部

穿旋前圆肌于前臂指浅、 深屈肌之间下行，经腕管 至手掌。

正 中 神 经 手 掌 部

经腕管至手掌。先发出正中神经反 支进入鱼际，继而发出3条指掌侧总 神经，再各分为2支掌侧固有神经至 1~4指相对缘。

正中神经的支配范围

正中神经在臂部无分支，在肘部、前 臂和手掌发出肌支，支配除肱桡肌、 尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的 所有前臂肌。在手掌支配除拇收肌以 外的鱼际肌和第1、2蚓状肌。其皮支 管理手掌桡侧2/3、桡侧三个半指的掌面以及背面中、远节皮肤的感觉。正中神经在通过旋前圆肌两头之间时，发出运动支支配下 列肌肉：①、旋前圆肌，正中神经近段其功能是使前臂旋前； ②、桡侧腕屈肌，其功能是使手桡侧屈曲，屈腕；③、掌长肌， 其功能是屈腕；④、指浅屈肌，其功能是使示指、中指、无名 指及小指中节指骨屈曲。 正中神经通过旋前圆肌两头之间后，发出前骨间神经，支 配下列肌肉：①、拇长屈肌，其功能是使拇指末节屈曲；②、 第1、2指深屈肌，其功能是使示指、中指末节指骨屈曲；③、 旋前方肌，其功能是使前臂旋前。 在腕管的远端，正中神经支配：①、拇短展肌，其功能是 使拇指掌部外展；②、拇对掌肌，其功能是使拇指掌部向对侧正中神经

； ③、拇短屈肌浅头，其功能是使拇指近端指节屈曲；④、第1、 2蚓状肌，其功能是屈曲示指、中指的近端指节和伸直其远端2 个指节。

肱二头肌拉伸动作如下：

1、伸出一条胳膊，胳膊伸直从身体两侧向前抬起，直到手臂与肩在一个水平面上，掌心向上。另一只手反向握住伸出的手掌向下握会感觉到肱二头肌有明显的拉伸感。

2、找一有平面的物体，或拉伸架，背对拉伸架，伸出要拉伸肱二头肌的那条胳膊，掌心向下按在平面上，身体略前倾然后身体慢慢的向下蹲，这样肱二头肌会有明显的拉伸感觉。

3、手臂自然下垂在身体侧面，手心向前固定在稳定的重物上。向前平移身体，当感觉到肱二头肌被充分拉紧时停留10一20秒。

4、背朝着一个门框或一条长杆站立，将一侧的手臂上抬至肩部的高度。将肩关节向内转，拇指向下握住门框。呼气。试图让你的肱二头肌朝上。

5、肱二头肌下方附着在桡骨粗隆，上方分为2个头，长头附着在肩胛盂上结节，短头附着在肩胛骨喙突。

6、与肱二头肌相关联的主要肌肉有，肱肌，肱桡肌，喙肱肌，三角肌前部纤维，胸大肌，胸小肌，肱三头肌等。肱二头肌的主要拉伸锻炼方法为前臂外旋抗阻，屈肘抗阻，屈曲上臂抗阻。

拉伸肱二头肌的好处

1、拉伸可以加强训练质量，对训练计划的进行是有力的保证。

2、器械刺激支配肱二头肌的感觉神经，通过神经传导在脊髓前角转换，使肱二头肌运动经元兴奋，拉伸运动可以缓解肌肉紧张感或兴奋感。

3、拉伸运动可以通过特定动作来改善肱二头肌过于僵硬和紧缩的状态，锻炼肌肉和肌腱的伸展能力，增加肌肉弹性，便于运动时储备更多的弹性势能。

4、在锻炼前进行拉伸运动，能使筋腱更灵活，因为它提高了体温并增加了关节活动范围，从而可避免关节，韧带和肌肉损伤。而且拉伸过的肌肉比未经拉伸的肌肉更能承受压力。