后背疼，怎么回事？

一、前言

根据统计，背痛的发生率每百人中就有三位，且有学者指出，每一个人一生中皆会有腰酸背痛的经验；病情轻微者，也许休息数日即可痊愈；但如较严重者，往往需要医师详加检查诊断，并与各医疗专业人员之配合治疗，方可奏效。腰酸背疼为何会与人类结下这不解之缘，物理治疗是否有何妙方可以破解呢？笔者在此提供一些背部保健之道，期盼网友都能免于腰酸背痛之苦，拥有健康强壮的宝「背」。

二、腰背痛的原因

造成腰酸背痛的原因有那些呢？一般说来，当脊椎之任何组织结构出现异常时，就可能出现症状。最常见的原因是椎间盘突出，压迫神经，导致疼痛；其次软组织受损像肌肉扭伤、韧带拉伤等，通常以运动伤害所造成的居多；又如退化性关节炎、僵直性关节炎、脊髓管道狭窄、脊椎滑脱、脊柱侧弯、双腿长短不一、姿势不良等，都是造成腰酸背疼的原因。

依纽西兰物理治疗专家的统计分析，人类之腰酸背痛百分之八十是由机械性的原因所造成的。因此，一般的腰酸背痛病情的发展分成三个阶段：

第一阶段——为姿势不良症候群期，亦即背部之疼痛皆源自姿势不良，此阶段之组织结构都仍完整正常，但姿势却有了偏差，所以，某些肌肉群像橡皮筋长时间处于拉长状态，最后终必导致疲乏，发生酸痛症状。解决之道在于矫正姿势，且随时保持良好之姿势，将可很快消除酸痛。

第二阶段——为功能失调症候群期，此乃因长期姿势不良、退化性关节炎，或者有受伤病史，引发软组织受损等情况，此时，脊柱结构并无大碍，但软组织已产生改变，必需花费较长时间矫正，方可恢复。

第三阶段——为结构失序症候群期，脊椎骨之排列或椎间盘之位置已发生改变，是最严重的时期。除姿势矫正、肌力训练外，应配合热疗或牵引治疗等物理治疗方法，才能减除症状，恢复正常。

三、如何防范腰酸背痛

预防胜于治疗。预防腰酸背痛之道首重姿势之维护，就物理治疗观点，提出以下几点预防之方法，提供大家参考。

第一、认识良好姿势并随时保持包括日常生活中之各种动作，都必需运用基本人体生物力学原理，务必使腰部保持正常的曲度，并可利用腰背垫协助支撑腰部，减轻腰部之负担。

第二、腰部保健运动

1放松运动：

a全身放松运动→仰卧，从脚趾开始，向上至各部关节逐步进行放松。

b背肌放松运动→俯卧，再以肘部支撑。

2平背运动：

屈膝仰卧，将臀部夹紧，再收缩腹部，腰部曲度变平，紧贴地板；主要的目的乃在于使腰椎活动自如。

3强化肌力运动：

a单侧抱膝运动→仰卧，夹紧臀部，收缩腹部，双手抱单膝靠近胸部

b单侧直膝抬高运动→屈膝仰卧，夹紧臀部，腹部收缩将伸直之腿抬高，仅量抬高，但不可有不舒服之感觉。如有坐骨神经痛之症状者，不宜做此运动。

c交互推抗运动→类似单侧抱膝运动，但为右手与左膝互相推抗，持续五秒钟

d侧举下肢运动→侧躺，下肢侧举至与髋关节同高

e坐下前弯运动→尽量放松，让背舒展

f 弯膝下蹲运动→背保持直立

第三、工作环境之评估与配合许多背痛之患者，经治愈后，很容易复发，细究其因，往往与不良之工作环境有着密切的关系。检视我们周遭各行各业，及所处环境之设计，是否与每个人之体型及习惯做了合理的调配，实应做深入之评估与分析，再加以设计，方可健康愉快地进行工作。否则长期暴露在不良工学设计的环境中，首先遭殃的将是您的——背！

四、结语

自从人类能站立后，腰酸背痛就随之而至，而导致腰酸背痛的原因，可就包罗万象，因此，大家对于此病症，不可轻忽。背部有任何问题，仍需找医师详细检察，以免延误病情。而上述之基本背部保健观念及运动，于进行中若有任何不适，亦需与医师和治疗师加以讨论，再依个人需求，做适度的调整。

一、非神经性下背痛：

主要是由于肌肉或骨骼的病变所引起。骨骼引起的疼痛主要起因于退化性骨疾，例如脊柱脱位、骨质疏松、脊椎骨关节炎等等。这些疼痛分布主要在脊柱两侧，严重的甚至会散播至臀部及大腿后侧，其疼痛的特征是一种深部的钝痛 。肌肉引起的疼痛多半在肌肉较厚处，而且往往会有一个特别的痛点，在压迫时会引 起较剧烈的疼痛。肌肉疼痛常因肌肉扭伤及姿势不良，导致肌肉或肌腱长期处于不正 常张力，进而引发疼痛。除了严重脊骨脱位需开刀矫治之外，多半是给予症状治疗及 功能上的复健。

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二、神经性下背痛：

由于神经的压迫，例如脊椎管的狭窄或是骨刺造成神经根的压迫。这种疼痛的特征多半是一种刺痛，其分布和病变的神经所支配的区域有关，例如小腿外侧、大腿后侧即是常见的疼痛区。有些病人会在走一段路，就有两下肢疼痛麻木，而必须休息后才能继续行走的现象，称为“间歇性跛行”。神经的压迫除了疼痛之外 ，往往也伴随着足部的无力及感觉异常：例如穿拖鞋会掉落而自己不知道，无法踮脚尖行走等。久了甚至会有足部肌肉的萎缩。这类的疼痛，往往需要较积极的开刀处理 ，以免病况的恶化。

一、不正确的姿势：长时间的不良坐姿、不良站立、不正确的躺卧以及常处于特殊体位。

二、急性腰扭伤：不正确的姿势搬、抬重物，或腰部活动时肌肉未能适应、腰部活动范围过大。

三、劳累：平时运动或劳动较少，在一段时间内进行较多或较重的体力劳动或运动后感到疲劳。

四、退行性改变及骨质增生：随着年龄的增长，关节自然退化。骨质增生可刺激组织或压迫神经引起疼痛。

五、腰椎间盘突出：由于退行性改变，经常挤压或外伤致椎间盘纤维环破裂和髓核向后外侧突出，压迫脊髓或神经根。

预防方法

一、经常锻炼身体：工作或做家务避免长时间弯腰。如需经常参加重体力劳动应在裤带上加一条宽腰带。 生活和工作中采用正确的姿势。

二、坐：腰背坐直。双脚平放于地，使髋关节屈曲呈直角。应坐有靠背的椅子，可在腰后加一软垫，保持腰椎的生理前凸。

三、站：头平视前方，腰背挺直，挺胸收腹，腰后部稍向前凸。

四、卧：枕头不要太高。可用一软垫，置于后腰，使其保持生理弧度，用一小枕放于膝下，下肢微屈更利于腰背放松。

五、提取重物：找准重物的握持部位，尽量站近重物。蹲下，但要保持腰部与地面垂直，切记不可弯腰，握紧要提举的物体，收腹，双腿用力提起物体，伸髋、膝，直到人体站直，整个过程中保持腰部垂直。提起后尽量让物体贴近身体。

自我康复方法

1、休息停止活动，可上床选择一个舒适的睡姿，减少腰背痛。侧卧位时注意翻身。也可试用髋膝屈曲90度，小腿下放置几个枕头或棉被。

2、放松肌肉。肌肉紧张时可热敷疼痛部位，并可由家人轻轻按摩使肌肉放松。

3、俯卧：平展俯卧、双臂靠近身体、脸朝一侧。深呼吸数下，刻意完全放松，保持4至5分钟。

4、伸展性俯卧：在俯卧的基础上，抬起上身、屈肘支持上身、深呼吸数下，完全放松，保持4至5分钟。

5、俯卧背部最大限度伸展：由俯卧位双手撑地，抬起上身。盆骨、臀、腰必须完全放松，腰下垂，保持1至2秒，恢复俯卧。重复以上动作，上身逐渐抬高，使背部最大限度伸展。如果您感到疼痛减轻或集中，您可把腰部下垂多保持1至2秒，每节练习至少进行10次。

6、站立伸展：当条件不允许您做俯卧运动练习时，即可做站立伸展。双腿微分开站立，双手放于腰部，手指向后，将腰以上躯干向后弯，双手做支柱，维持1至2秒回到开始的位置，这个练习也能防止腰背痛进一步发展。

7、仰卧抱膝：仰卧、屈膝，而后双手抱膝，平衡地将双膝尽量拉向胸部，保持1至2秒，恢复原位。注意练习时头不可抬起，恢复时双膝不要伸直，屈曲练习后必须接着做一次俯卧伸展练习。

人体后背中间主要是脊柱以及脊柱的辅助组织引起人体后背中间痛，常见的原因有脊柱疾病，比如脊椎退行性改变、脊柱炎、脊柱骨质增生、脊柱椎间盘，与长期劳累、不良生活习惯、工作方式以及不良体位姿势有关。经过休息可以减轻，局部有明显按压痛，劳累、弯腰低头时症状有可能会加重。如果出现神经受压会伴有下肢感觉运动出现异常，需要去医院骨科核磁共振检查确诊，同时棘间韧带炎、颈椎病也可能会引起这些部位的疼痛。其中棘间韧带炎痛点比较明显，可以通过封闭治疗得到恢复，颈椎病需要去医院骨科拍颈椎片子进行确诊。

很多人都曾经被背部下半部分疼痛的问题所困扰过，但是一般太严重的情况下，稍稍多活动一下又恢复正常了。下面是懂视小编精心为你整理的背部下半部分疼痛的原因，一起来看看。

背部下半部分疼痛的原因内脏疾病

妇科盆腔疾病，前列腺疾病等可引起下腰痛，肾脏疾病如结石J瘤、肾下垂、肾盂肾炎及腹膜后疾病如脓肿，血肿等可引起腰背涌，肝股和心脏病可引起背部疼痛。

肩周炎

肩周炎会引起肩关节疼痛，随着病情的发展，疼痛范围会不断加大，部分患者会出现后背疼痛

呼吸系统

不少呼吸系统疾病如胸膜粘连、肺癌与结核等，也可能引起肩背疼痛，但一般在后背、侧背或肩胛部。

颈椎病

颈椎病发生在颈椎，怎么会引起后背疼痛呢殊不知，颈椎第四、五、六颈椎的脊神经后支向背部延伸，支配上背部的皮肤肌肉。当颈椎发生退行性改变时，如果牵拉到第四、五、六颈椎的脊神经后支，就会导致出现背痛。

事实上，颈背疼痛、上肢无力、手指发麻，头晕、恶心甚至视物模糊，吞咽模糊都是颈椎病的症状表现。

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎患者会出现慢性泛发性或持续性腰背痛，棘突有压痛感，晨起后后背腰部僵硬，后仰时背腰部疼痛加重，活动后好转，久站或行走易疲劳。

患者多表现为下背和腰部活动受限，体检可发现腰椎棘突压痛，脊椎旁肌肉痉挛，后期可出现肌肉萎缩，甚至驼背畸形。

背部下半部分疼痛的预防背部、腹部锻炼同样重要

体操和伸展运动有助于改善背部健康。可以多做一些低强度运动，散步和游泳等运动，但是蝶泳也会对背部肌肉造成压力，不适合背疼的人。举重、篮球等，也不适合背疼的人。另外，锻炼时除了要注重强化背部肌肉，还要加强腹肌锻炼，从而为背部提供更好的支持。

弯腰、举重物要屈膝

弯腰时，背部受力最大。拾东西或举东西时，最好弯下膝盖，这样受力区域主要集中在腿部，而不是背部。另外，两腿最好分开，后背挺直，让重物尽量靠近身体，减少背部压力。如果平时总背比较重的背包，应注意经常调换受力的肩膀。

少穿紧身裤

经常穿紧身裤会造成腹部肌肉比较松懈，不利于支持背部。还有高跟鞋会增加背部负担，女士应该减少穿高跟鞋，鞋跟不超过25厘米最好，不宜太高。

保持正常的体重

体重过高会压迫背部肌肉，大多数肥胖者都存在慢性背疼问题。尤其是如果短时间内体重增加，也可能会一下子加大背部肌肉和韧带的负担。

坐立身姿正确

坐着和站着时，背部都会承受较大压力。正确的站姿应是保持头部、颈部和胸部挺直，骨盆向前，同时收腹收臀，从而减少背部的压力。坐着的时候，也要挺直上身，让脊柱尽可能贴近椅背，膝盖要略高于臀部。

膝盖要弯曲

趴着睡时，腹部肌肉放松，容易导致脊柱前凸。经常背疼的人，睡觉时最好侧卧，膝盖弯曲，从而减少对椎间盘的压力。如果仰卧，可在膝下放一个枕头，保持膝盖的弯度。此外，床垫不应过于柔软。

女人背痛的原因1、月经所导致的背痛。

偏年轻一点的女性朋友们在生理期都会存在一定的腰背酸痛的感觉，如果你的腰痛经常发生在生理期间，那么，请不必惊慌，这是由于生理期，女性朋友们的情绪以及身体激素水平的变化而引起的身体不适，并无大碍，只需要在生理期多多休息，多补血，保持愉快的心情就OK了。

2、怀孕所导致的背痛。

女人一旦怀了孕，身体会发生各种变化，因而，背痛是怀孕女人们常有的现象。由于孕妇的腹部越来越大，导致脊椎的承受压力会越来越大，因此会出现背痛的情况。那么，由于这种情况下发生的背痛，只要等到分娩后，坐月子，慢慢恢复就能够好转，同时也提醒在孕期的准妈妈们要格外爱惜自己的身体，避免弯腰、劳累、久站、久坐等，要劳逸结合，方能令身体舒适。

3、胸部过大所导致的背痛。

胸小的女性朋友总是在抱怨自己胸部的不丰满，然而，她们并不知道，胸部过于丰满也是有弊端的哦!许多背痛都是由于胸部过于丰满而导致的，过大的乳房会影响脊柱的受力，从而导致背痛的现象发生。因此，建议胸部过于丰满的女性朋友要尽量穿戴合适的塑身胸罩，以减轻背部的负担。

4、久坐所导致的背痛。

一整天都待在办公室的女性朋友们每天都要坐在办公桌前，很少离开座椅，因而，非常容易导致腰背疼痛，久而久之，久坐甚至还会令她们弯腰驼背，身材变形，小编在此建议因久坐而导致背痛的女性朋友们，在椅子上放一个小靠垫，这样做起来会舒服很多，同时，不要久坐，要常常起身舒展一下筋骨。

5、缺钙所导致的背痛。

缺钙的女性朋友容易导致骨质疏松，骨骼不结实，因而会导致背痛。如果是这样，建议女性朋友们可以多补补钙，多晒晒太阳，有利于钙质的吸收，同时要适当的运动和锻炼，让骨骼更加强壮和结实。

6、太过劳累导致的背痛。

全职太太经常要在家里做些家务活，而做家务的过程中总是要弯腰驼背，尤其是拖地和扫地，背部的承受压力过大，会导致背部非常不舒服，因此，若是由于太过劳累而导致的背痛，那么，女性朋友们要经常歇一歇了，不要让自己太过劳累，轻松一点，身体也会健康许多!

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许多人都有下背部疼痛的困扰，以下提供几款物理治疗的方法给大家参考

物理治疗方式包括：

1热疗：热敷、热水浴等浅部热疗，可使局部血液循环加速，肌肉放松。短波、微波、超音波属于深部热疗，可以促进受伤的肌肉、韧带代谢，帮助愈合，还能镇静神经，减轻疼痛。2腰部牵引：用在椎间盘突出病人，可以减轻神经压迫，并在椎间盘产生负压促使突出部份恢复正常。对于腰椎退化患者，可以使椎孔间距离加大，让被压迫的神经获得缓解。3电疗：用低量电 ，让神经忽略痛觉，进而放松肌肉。此外，物理治疗师还会教下背痛病人做运动、伸展、放松训练、姿势矫正等，强化腰背部肌肉和柔软度，维持 脊椎 正确弧度和稳定。

■手术

真正需要手术比例不高，约只占所有下背痛患者2％，即使是椎间盘突出（HIVD）病人，也只有10％需要手术。

最常见需要手术状况是椎间盘突出、狭窄、脱位，脊髓肿瘤、感染、骨折等因素，除了影像检查、身体理学和神经学检查，还要考虑病人的症状，包括疼痛反射到大腿或手臂，腿麻、无力，疼痛厉害，连起身弯腰都行动困难，排泄异常（大小便失禁、解不出来）等。

台北荣总神经外科医师认为，一般医师都是从临床症状和影像检查给治疗建议，介于可开刀或不开的灰色地带的患者，和医师的行医哲学有关，重要的是医师能和病人说明手术方式、利弊，「其实要不要开，病人自己最清楚。」

而且，手术后也不代表一劳永逸。因为不管是椎间盘、椎板或脊椎开刀，原本就是受损组织，会比正常的老化得快，也容易再度受伤，出现背部手术后症候群（FailedBackSyndrome），例如疼痛， 脚麻 等症状，所以更应该做好好保护背部，陈明德提醒。

中医如何治疗下背痛传统中医对下背痛病因的认识是从引起疼痛的情境出发。例如，因为衣着湿冷、卧榻寒湿，或者外受风寒侵袭的下背痛，会认为是寒湿之邪克于经络，使得气血阻滞。通常会因气候使疼痛加遽，治疗以散寒祛湿为主。其次，若是因外力、长期姿势不当引起的扭伤或挫伤，造成腰肌损伤，使得气血运行不畅的下背痛，常会有局部压痛点，或因某个动作而更痛，治疗以活血化瘀，行气消肿止痛为主。或者因年老体衰或劳欲过度，以致肾气虚亏，筋骨濡养不足造成的下背痛，主要症状是不堪久站久坐，也走不久，休息会让症状减轻，治疗以补肾强筋壮骨为主。上述三种病患占了下背痛7080％的比例。因此中医在治疗下背痛还是有其一定的疗效，长庚医院中医部针灸科主治医师林建雄表示。

■生活建议1首重睡眠，晚上11点前就寝最好，晚睡会使下背痛变严重。长期熬夜，会影响治疗效果。2气候变冷，湿度增加时，应在饮食上少吃冰冷食物，冰箱拿出来的东西一定要退冰或加温再吃。3环境寒湿会影响血流，使得气血比较运行不畅，造成经络阻闭，「不通则痛，」林建雄医师强调保暖重要性，例如老人家冬天可以用电毯放在腰背，对改善酸痛有帮助。

■药物对腰部扭伤、拉伤所造成的急性下背痛，医师会开一些活血化瘀或是消肿止痛的科学中药。杜仲、寄生等中药材对强肾也有帮助。

■针灸针灸的疗效不只在华人世界获得肯定，美国国家卫生研究院和世界卫生组织都已证实针灸能 人体释放天然止痛物质，对改善下背痛有效。