检查中经常出现的“肺纹理增粗”、“肺纹理增重”，严重吗？

引起“肺纹理增粗”的原因有很多，可以是病理性的，也可以是生理性或技术性的。当构成“肺纹理”的气管发生炎症时，血管就会增粗充血，肺纹理即会“增强”或“增粗”。如果这个时候患者出现发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状，那么可能是因为急性支气管炎的发生。

因此，引起“肺纹理增粗”的常见病因包括：急、慢性支气管炎、支气管扩张、各种原因所引起的心脏病变，以及一些有害气体的吸入，还有我们说的长期吸烟引起的肺部损害。

一般来说，孤立的报告的肺纹理增粗，他的临床价值不是很大，只有认真分析肺纹理增多的性质及它与其他X线表现和临床情况，并结合技术条件，综合起来我们才能得出准确的结论。也就是说，没有任何临床症状的“肺纹理增粗”完全有可能是生理性的，既是一种正常的肺部影像表现。

所以不用紧张，医生说没事的话就没事的，如果实在担心可以去其他医院再复诊确认一下。

病情分析：你好，从你的放射检查报告来看，应该考虑你有肺气肿，同时可能还有心脏扩大的可能。

意见建议：这些病变如双肺纹理增多增重，透亮度增高，说明肺脏含气增多了，肺气肿的可能性相对较高，而心影增大，可能与高血压有关，也可能与肺气肿有关。其它的情况基本是正常的。

双肺纹理增强是影像学的一种描述语言。 肺纹理强不强没有一个绝对的标准，受诊断医生的主观性比较大，所以通常会在后面加上一句“请结合临床考虑”。

年老的人肯定比年轻的肺纹理强，经常抽烟的比不抽烟的强，工作环境污染严重的又比普通环境的肺纹理强，这些情况下肺纹理强不是病，有些病人有支气管感染的时候会出现肺纹理增强，但是会有咳嗽/发热/胸闷等一些临床症状，像你这样体检发现的，没有明显临床症状的问题不大，定期复查一下就可以了。

如果你胸闷比较明显，可以查一下和心脏有关的检查，如果平时有糖尿病/高血脂等冠心病易感因素的话，而且资金方面不计较的话可以做冠状动脉CTA检查，这个检查大概近2000，各地方收费会有一些差异，但总体不便宜。

本人是某三甲医院资深放射科医生，帮你解释一下。

首先，肺纹理增多与否没有一个客观的、可以量化的标准，与被检者自身的健康状况、照片因素、诊断医生的个人经验有关。其次，引起肺纹理增多的原因很多，既可以是病理性的，也可以是生理性或技术性的。一般说来，孤立地报告肺纹理增多，其临床价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质，并与其他X线表现和临床情况及技术条件结合起来综合考虑，才能得出正确的结论。也就是说，没有任何临床症状的肺纹理增多，完全可能是生理性的，即完全正常的。如果有呼吸道症状，则考虑支气管炎等，需要抗炎治疗。

小儿肺炎和小儿肺结核同属肺部疾患。小儿肺炎是儿科临床肺系疾患中最常见的病证之一。当患儿发热、咳嗽、胸部透视有阴影时，就应慎重考虑是肺炎还是肺结核，如果不认真仔细分析，可致误诊而延误治疗，给患者造成很大的损失。两者怎样进行鉴别，现分述如下。

（1）支气管肺炎在X 线显示肺门纹理增重时，应与肺门淋巴结结核进行鉴别。①从症状上鉴别，支气管肺炎大部分起病急，有高热、咳嗽、咯痰、喘促。肺门淋巴结核一般无症状，当淋巴结肿大到一定程度压迫支气管时才发生咳嗽症状。②支气管肺炎的重要体征是两肺有干、湿性_音，而肺门淋巴结结核则缺乏肺部体征。③细菌性肺炎白细胞总数高，中性粒细胞增高；病毒性肺炎白细胞总数不高，中性粒细胞不高，淋巴细胞增高。而当感染结核时，单核细胞增多，相对淋巴细胞减少。④胸透时两者都有肺纹理增重。支气管肺炎时，炎症由支气管扩散，所以，肺纹理增重且很快肺野出现斑点状阴影，由肺门向外播散。肺门淋巴结结核时，肺门附近的肿大淋巴结及淋巴结周围炎症形成肺门影增深，但肺野无病灶。故及时作胸透复查有助于鉴别。

（2）浸润性肺结核与支原体肺炎鉴别。支原体肺炎由支原体引起，症状轻重不一，大多数无症状。当支原体肺炎仅有低热、干咳及肺部有片状阴影时，容易与浸润性肺结核混淆，故应鉴别。① X 线胸片：支原体肺炎的肺部浸润是从肺门延至肺野，有时很轻，有时却弥漫较广，尤以肺中下叶为常见，少数为大叶性阴影。往往一处已消散而别处又有新的浸润发生。浸润型肺结核病多发生在两肺尖或上部呈毛玻璃样的边缘模糊阴影。②支原体肺炎体征轻微而X 线胸片常有显著病变，这是它的特征之一。③支原体肺炎病程约2 ～ 3 周，可不治自愈，但常有复发。结核性浸润病变吸收较缓慢，必须要及时用抗结核药物治疗。④冷凝集试验，在支原体肺炎发病2 周后为阳性（1 ∶ 32 以上），结核则为阴性。必要时需做结核菌素试验来进行鉴别。

小儿肺炎和肺结核虽都属肺系疾病，但肺炎起病急而病程短；结核大多起病缓慢，而病程长。误诊常发生在早期，除认真观察及掌握病史、症状、体征外，及时做胸透及血象检查有助于两者的鉴别诊断。