安牙齿能不能报医保

安牙齿能不能报医保,第1张

镶牙属牙科修复类的范畴,属美容修复行为,因此镶牙不可以用医保进行报销。

按照国家基本医疗保险医疗费用支付范围及标准,以下这些项目不能用医保进行报销(因公除外):各种整容、矫形、生理缺陷、健美的手术、治疗处置、药品等费用以及使用矫形、健美器具的一切费用。具体内容包括:美容性洁齿镶牙等。

那么除了镶牙外,其他哪些牙科项目可以用医保呢目前已经纳入医保范围的主要是补牙(用基本的材料)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用,而镶牙以及种植牙和牙齿美容的费用都不能报。针对部分低收入群体难以承受镶牙费用问题,已有不少专家学者建议政府将镶牙纳入或部分纳入医保范围,不过国家方面近年来一直没有动静。

镶牙不可以使用医保卡,患者要注意识别。牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定,部分项目是可以刷医保卡的。镶牙不在医疗保险核销范围内,原则上不予核销,也就是不可以使用医保,此外牙齿矫正,洗牙,牙齿美容,不能刷医保卡。国家明确规定镶牙不属医疗保险范围,但不法机构将这种非医保范围的诊疗通过某些手段变成了医保,就是一种涉嫌"骗保"的行为,做出这样行为的医院也不会正规,自然患者的镶牙的安全也得不到保证。

牙科纳入医保范围的主要是

1、补牙(包括基本材料、治疗费);

2、拔牙;

3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而不能用医保进行报销的项目是

1、镶牙;

2、烤瓷牙;

3、洗牙;

4、牙齿矫正;

5、种植牙;拔牙,补牙等都属医保范围。但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。

老人去医院安装假牙医保会报销吗?

目前我国的医疗保险,不管是城镇职工基本医疗保险,还是城乡居民养老保险,都主要是解决住院费用的报销问题和特殊门诊疾病、慢性病门诊疾病医疗报销问题,由于安装假牙大部分是在门诊进行,并不需要住院治疗,所以这是无法纳入医保的报销范围的。

我家前面的大街上,看到有一定规模的牙医门诊至少有5家以上,估计整个成都市的牙医门诊不少于几百家。牙医专科医院大都规模比较小,属性比较单一,医疗水平也是参差不齐,基本上都没有纳入医保定点医院,即使是很多一级医院到三级医院虽然有医院牙科,但大多也是设立的门诊的,安装假牙并不需要住院。

参加城镇职工基本医疗保险的人员,在门诊共济保障机制没有建立健全之前,门诊费用主要是由医保个人账户来支付的,包括门诊看病治疗的费用,住院费用中的起付标准,医保基金支付之外需要个人自费的费用等。即使在门诊共济保障机制建立健全的地方,医保个人账户也还是存在的,只不过是计入医保个人账户的资金相对有所减少,但每月多少个人账户都是有钱的。

如果医保个人账户有钱的,到定点医院的牙科看病,安装假牙,这是可以由医保个人账户来支付的,但如果医保个人账户没有钱,或是钱不够就需要自己用现金来支付。医保的另一个用途是要支付特殊门诊、慢性病门诊的就诊的费用,但安装假牙,或是牙病是不能办理慢性病就医的,更谈不上特殊疾病门诊,因此这也是无法纳入特殊门诊、慢性病门诊的报销范围的。

在门诊共济保障制度已经完善并已经实施的地方,比如四川省是从2022年的2月1日开始实施,有效期五年。如果在四川的定点医院牙科去安装假牙,就可以享受门诊报销部分医疗费用的政策,报销的这部分医疗费用不完全是安装假牙的费用,主要部分药品的费用,包括消炎药,人工费的费用,假牙由于没有列入医保目录范围,这是无法报销的。

如果你选择的是牙科专科医院,这些医院不属于医保的定点医院,基本上是不能刷社保卡的,即使个人账户有钱也无法用个人账户进行支付。如果缴纳的是城乡居民医疗保险,城乡居民医疗保险没有个人账户,即使在大医院的牙科安装假牙也是在门诊,不能住院也就无法报销安装假牙的费用。同样的缺牙或是牙病不能办理特殊门诊和慢性病门诊,这也是无法在门诊报销任何费用的。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

老人牙齿掉光了,这时吃饭咀嚼功能严重受到影响,由于咬合的距离变短,还可能会对关节造成影响,需要尽早的前往口腔医院,做一副全口的义齿修复,恢复咀嚼功能,恢复咬合的垂直距离,保持双侧关节的稳定。目前全口义齿的制作比以前的先进,一般采用金属基托,会更薄,在口腔内的异物感要小,更容易有比较好的机械强度,不容易折断。因此,建议牙齿全部掉光的老人,尽早到正规的口腔医院做合适的全口义齿,可以恢复咀嚼功能,也能恢复咬合的距离,保持下颌关节的稳定。

在人的一生中,一生中先后长两次牙,首次长出的称“乳牙”,到二岁左右出齐,共二十个。六岁左右,乳牙逐渐脱落,长出“恒牙”,共三十二个。按形态可分为切牙(2)、尖牙(1)和磨牙(5)。切牙的功能是切断食物,双尖牙用以捣碎食物,磨牙则能磨碎食物。

牙齿不仅能咀嚼食物、帮助发音,而且对面容的美有很大影响。由于牙齿和牙槽骨的支持,牙弓形态和咬合关系的正常,才会使人的面部和唇颊部显得丰满。而当人们讲话和微笑时,整齐而洁白的牙齿,更能显现人的健康和美丽。相反,如果牙弓发育不正常,牙齿排列紊乱,参差不齐,面容就会显得不协调。如果牙齿缺失太多,唇颊部失去支持而凹陷,就会使人的面容显得苍老、消瘦。所以,人们常把牙齿作为衡量健美的重要标志之一。

要想有一副健美的牙齿,必须注意牙齿的保健,多吃含钙丰富的食物。特别是在婴幼儿时期就应注意饮食的选择。家长应给孩子多吃能促进咀嚼的蔬菜,如芹菜、卷心菜、菠菜、 韭菜、海带等,有利于促进下颌的发达和牙齿的整齐。常吃蔬菜还能使牙齿中的钼元素含量增加,增强牙齿的硬度和坚固度。实验证明,厌食蔬菜和肉类食品的幼儿,其骨质密度均比

吃蔬菜和肉类食品的幼儿低下。常吃蔬菜还能防龋齿,因蔬菜中含有90%的水分及一些纤维 物质。咀嚼蔬菜时,蔬菜中的水分能稀释口腔中的糖质,使细菌不易生长;纤维素能对牙齿起清扫和清洁作用。此外,多吃些较硬的食物有利于牙齿的健美,如玉米、高粱、牛肉、狗肉及一些坚果类,如橡实、瓜子、核桃、榛子等。

我们平常所称的镶牙、种牙,专业术语称作“义齿”。经记者搜索和查阅,在国家基本医疗保险制度的相关网页找到“基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围”这一规定。其中在第三类“诊疗设备及医用材料类”一项中有这样的列举——眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。而“各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等”属于第二类“非疾病治疗项目类”。其他两类分别是第一类“服务项目类”,主要指挂号费、出诊费;第四类“治疗项目类”,除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植,记者注意到,近视眼矫形术也在此类中单独列项。

记者在采访中发现,无论是否能准确说清楚这一规定的来由,相关从业人员对镶牙、种植牙未列入医保目录的规定都具有较高的认同感。

“列入医保不现实。”北京某公立医院牙科医生颜娜说。“首先,国家经济实力还不能满足大众的这个需求,现在镶一颗牙三千至五千元不等,种植牙是一万七八起价,如果列入医保,以北京为例,医保门诊报销每年的上限是两万元,可能看两颗牙就花差不多了,到那时候要是感冒发烧都要自己付费,患者会不会觉得更不满意?更重要的一点是,牙齿治疗不同于一般的病症,可以通过手术治愈,或长期服药控制病情。口腔治疗效果与使用的材料有关,不同医生的技术水平也差别很大,有些患者在其他医院镶的牙出了问题,找我们重新镶,或者过一段时间如果觉得不满意,又想重新再镶,这种情况,的确很难判断他是为了治疗还是为了美容。”

企业不同、经营项目不同。

1、企业不同。康泰健是深圳康泰健医疗科技股份有限公司,成立于2003年,位于广东省深圳市,是一家以从事专用设备制造业为主的企业。康泰健美是康泰健美医疗科技(深圳)有限公司,成立于2011年,位于广东省深圳市,是一家以从事研究和试验发展为主的企业。

2、经营范围不同。深圳康泰健医疗科技股份有限公司经营项目:医疗器械Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类的生产和销售。康泰健美医疗科技(深圳)有限公司经营项目:研发、生产经营II类6863定制式义齿,相关设备和原材料的进口及II类6863定制式义齿的出口。

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