双角子宫超声表现

双角子宫超声表现

双角子宫超声表现，我们的器官对于我们来说都是非常重要的，子宫对于我们女性朋友来说时非常重要的一个器官之一，因为子宫很容易感染其他细菌所以要很好爱好，下面介绍双角子宫超声表现，一起来看看吧。

双角子宫超声表现1

纵隔子宫、双角子宫都是双侧副中肾管融合不良所致的畸形，在声像上有很多相似之处，尤其是不完全纵隔子宫与双角子宫较难鉴别，两者主要是从子宫外形上予以区别。双角子宫是双侧副中肾管尾部已经融合，末端中隔已被吸收，子宫底部融合不良，宫底较宽，两宫角有一较深外形似羊角的凹陷，两侧各具一宫腔，双侧卵巢多正常。

纵隔子宫是双侧副中肾管已完全融合，其中隔未吸收或未完全吸收，形成程度不同的纵隔，但子宫外形正常。纵隔将宫腔一分为二，其中纵隔完全存在者称之为完全性纵隔子宫，纵隔已部分消失的称之为不完全性纵隔子宫。纵向连续移行扫查时，其宫底部有间隙；子宫底部水平横切面呈蝶状或分叶状，为两个子宫角，两角内分别可见宫内膜回声，宫体下段、宫颈水平横切面声像无异常。

看到这里，相信大家已经很清楚的知道双角子宫和不完全纵隔子宫这两者的超声表现有什么区别了。这两种不同的子宫症状对应着不同的治疗方法，不管你是双角子宫还是不完全纵隔子宫，都一定要严格按照医生的医嘱去进行治疗，这样才可以快速康复起来。

双角子宫超声表现2

子宫腺肌症的超声表现

子宫腺肌病，在二维超声下可以看到子宫增大，一般不超过妊娠三个月子宫的大小，形态饱满、粗短、球样增大。子宫肌层回声不均匀，可以偏强，呈颗粒状，回声粗糙，如果有腺肌瘤存在时，回声也比子宫肌瘤的'回声强，并且与子宫壁之间没有明显的界限。有的痛经非常严重的病人，在子宫肌壁间可见到黄豆粒样大小的衰减小囊，称之为出血小囊，子宫肌层增厚，一般后壁要比前壁厚，所以宫腔线有前移的征象，后壁增厚，宫腔线呈弓形，个别病人异位的病灶集中在前壁，可以使子宫前壁局部突出。

子宫腺肌症的临床表现

子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等宫腔手术增多有关。

1、症状

（1)月经失调（40%～50%)主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血，严重的患者可以导致贫血。

（2)痛经（25%)特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。痛经初期服用止痛药物可以缓解，但随着病情进展，痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加，使患者无法耐受。

（3)其他大约有35%的患者无明显症状。

2、体征

妇科检查子宫常均匀增大呈球形，子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕12周大小。临近经期，子宫有触痛感；经期，子宫增大，质地变软，压痛比平时更明显；经期后，子宫缩小。子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。15%～40%合并子宫内膜异位症，约一半患者合并子宫肌瘤。

子宫腺肌症怎么治疗好

子宫腺肌症的治疗，应该根据患者的症状、年龄和是否有生育要求而制定。

目前没有根治性的有效药物，一般对于症状较轻、有生育要求以及临近绝经期的患者，可以用达那唑、孕三烯酮、宫内放置曼月乐或GnRH治疗，这些都可以缓解症状，但是需要注意药物的副作用，并且停药以后，腺肌病疾病的症状还会再出现。

年轻或者是有希望生育的子宫腺肌瘤的患者，可以行病灶切除术，但是术后有复发的风险。对于症状较重，而且又没有生育要求的，或者是药物治疗无效的，应该行全子宫切除术，对于是否保留卵巢应该取决于卵巢有无病变和患者的年龄。

子宫肌瘤的诊断一般不困难，有时因为病史不清楚或体征表现不典型，会给诊断带来一定困难。鉴别诊断的要点是把握住各有关疾病的特点，将所得病史与检查结果结合起来进行周密分析，做出鉴别。

（1）妊娠子宫。妊娠子宫与子宫肌瘤均有子宫增大，但两者从病史与妇科检查所见又有其不同，一般不易误诊。前者患者有停经史，早孕反应，而且子宫增大与停经月份一致，子宫质软，阴道壁、宫颈外观有着色，质软，而子宫肌瘤虽有子宫增大但质地较硬，而且无停经及早孕反应，相反往往有子宫出血病史，两者容易区分。

对有月经不规律的更年期妇女，或婚后年久不育的妇女可有意想不到的妊娠，若未问清病史可将增大妊娠子宫误诊为子宫肌瘤。因此，对育龄妇女子宫增大者首先要排除妊娠，注意问清有关月经史。有时早孕子宫因胚囊着床于宫底的一侧，子宫可呈不对称增大也不要误诊为子宫肌瘤。当前辅助诊断方法多而且灵敏，临床若有怀疑或诊断不清，可作妊娠试验及B 超检查。

（2）卵巢肿瘤。卵巢囊肿不易与子宫肌瘤混淆，因为两者硬度不同，前者为囊性而后者为实性，同时前者与子宫中间有分界，可与之分开，而子宫肌瘤则与子宫关系密切不能与之分开，移动宫颈则随之活动。诊断遇到困难较多的是卵巢实性肿瘤与浆膜下子宫肌瘤，两者均为实性肿物。如果肌瘤在子宫的一侧，尤其带蒂浆膜下肌瘤有时鉴别困难，须借B 超检查协助。卵巢恶性肿瘤也为实性肿块，与子宫牢固粘在一起融成一个团块时，虽属子宫外在肿块但与之不能分开，有时被误诊为子宫肌瘤。年龄是一个重要的线索，肌瘤多见于中年妇女，有月经不调，而卵巢癌多见于老年妇女。若患者为绝经后妇女首先要考虑为卵巢恶性肿瘤，结合其他卵巢恶性肿瘤的体征如子宫直肠陷凹结节或肿块、子宫固定不动等均有鉴别价值。

诊断性刮宫了解宫腔大小、方位以及内膜有无病变有帮助。B 超检查若见到双侧卵巢即可排除卵巢肿瘤，从子宫肌瘤与卵巢恶性肿瘤B 超的声像图之不同亦可鉴别。阔韧带内巨大子宫肌瘤触之为实性肿物，居子宫的一侧，有时被误诊为卵巢实性肿瘤。卵巢实性肿瘤若不是恶性一般活动度好，而阔韧带子宫肌瘤则活动受限。少见的情况下，巨大子宫肌瘤囊性变可被误为卵巢囊肿。阴道检查若为大肌瘤囊性变，摸不到宫体，而卵巢囊肿，除囊肿外可触及子宫体。

（3）子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是妇科常见病，而其临床表现也是多种多样。子宫内膜异位症往往宫骶韧带增粗或有结节，病史上有痛经，经期肛门坠痛、腹泻等症状有助于与子宫肌瘤鉴别，子宫肌瘤有月经过多或经期紊乱，但无痛经。

（4）子宫腺肌病。子宫腺肌病也表现为子宫增大，月经过多，好发于中年妇女。与子宫肌瘤，从病史与阴道检查所见颇有类似之处，重要的鉴别点是子宫腺肌病的临床症状突出特点是进行性加重的痛经，并伴有肛门下坠感。阴道检查子宫呈一致性增大，一般为10 ～ 12 周妊娠大小，很少大于12 周妊娠大小，其质地坚硬，有时经前及经后子宫大小可有变化。经前、经期子宫略增大而于经后较前略小，可能与肌壁间病灶内经期积血有关。子宫肌瘤的子宫多呈不规则增大、质韧，虽有月经过多症状但无痛经。有时两者可以并存，子宫肌瘤合并子宫腺肌病，病史可以出现痛经症状。

（5）子宫内膜癌。子宫内膜癌常见症状是不规则阴道出血，并有子宫增大，从临床症状与体征均有相似之处。发病年龄不同，子宫内膜癌好发于老年妇女，以绝经后出血为多见。同时有白带增多而子宫肌瘤则多见于中年妇女。阴道检查两者均有子宫增大，子宫内膜癌子宫为一致性增大，质较软。对更年期妇女应警惕子宫肌瘤合并子宫内膜癌。因此子宫肌瘤患者术前常规做诊断性刮宫可以排除子宫内膜癌。

（6）子宫颈癌。宫颈癌症状有不规则阴道出血、白带增多或流恶臭的阴道溢液，而子宫黏膜下肌瘤脱出于宫颈口或宫颈黏膜下肌瘤伴有感染均可产生同样的症状。窥器看阴道内肿物表面有溃烂、坏死，外观似菜花状宫颈癌。阴道检查可协助鉴别。子宫颈癌宫颈增大、硬，肿物表面脆，极易出血，穹窿部往往也被累及变硬。而黏膜下肌瘤表面光滑、不硬、不脆，子宫颈质软，穹窿完整质软，带蒂黏膜下肌瘤可以转动。宫颈刮片及组织活检可确诊宫颈癌。

（7）盆腔炎性肿块。结核附件炎性肿块，触之实性较硬，与子宫紧密粘连，包块不活动，子宫边界不清，易与子宫肌瘤混淆。但两者的病史与症状均不同。结核包块患者有结核史，特别是肠结核及腹膜炎史，不育史，月经量少甚至闭经，若为活动性结核则有低热，体弱，血沉快。而子宫肌瘤以月经过多为主诉。诊断性刮宫若为子宫内膜结核即可确诊为结核性包块，子宫肌瘤一般宫腔增大。B超也可协助鉴别包块的来源。

（8）慢性子宫内翻。慢性子宫内翻阴道内脱出肿物，其表面为子宫内膜，可误诊为黏膜下子宫肌瘤脱出于阴道。仔细检查于肿物下方两侧，可见到外翻的输卵管内口，进一步双合诊检查盆腔内空虚，触不到宫体即可鉴别。追问患者曾有急性子宫内翻的病史。现在此病已很少见。临床须注意的是，在检查脱出于阴道外的黏膜下子宫肌瘤时，应警惕是否同时伴有子宫内翻。

（9）子宫肉瘤。子宫肉瘤与子宫肌瘤均有子宫增大，阴道出血，有其相似之处。临床往往将子宫肉瘤误诊为子宫肌瘤。子宫肌瘤发生于育龄妇女，生长缓慢，绝经后逐渐萎缩为其特点。而子宫肉瘤好发生于老年妇女，生长迅速，若子宫肿瘤增长迅速，特别是绝经后妇女子宫增大首先应考虑子宫肉瘤，并须注意是否有肿瘤侵犯周围组织出现腰腿痛等压迫症状。阴道检查肉瘤子宫增大、质软或硬，有时从宫口有息肉样赘生物脱出，暗红色，或粉色，质脆，触之易出血，诊刮可有帮助，若未侵及内膜则得不到阳性结果。

（10）子宫肥大症。子宫肌壁组织平滑肌细胞肥大，肌层增厚，子宫一致性增大。发生于育龄妇女，往往伴有月经过多。一般子宫孕8 ～ 10 周大小，多见于经产妇，B 超无瘤核，诊刮内膜无异常发现。

子宫肌腺症或子宫肌腺瘤实际上是子宫内膜异位症的一种特殊形式，代表子宫内膜组织(包括腺体和基质组织)侵入到子宫肌肉层所形成的一种病症。子宫肌腺症的确实诊断必须由病理组织切片得到证实，有些病人术前无任何子宫肌腺症症状，而在因其它适应症接受子宫全切除术后，由其病理组织切片得知患有此症。

子宫肌腺症多发生在生育年龄之经产妇，少数发生在未接受过任何子宫手术之未产妇，此可能与其子宫肌肉层细胞的特殊化生过程有关。子宫肌腺症的患者有很大的比例会有经痛和经血量过多的症状，骨盆腔触诊(内诊)检查可发现一稍微增大、对称的子宫，且通常会有触痛反应。一般超音波无法区分局部的子宫肌腺瘤或子宫(平滑肌)肌瘤，利用彩色都卜勒超音波可侦测其血管血流分布，增加对子宫肌腺瘤和子宫肌瘤的鉴别诊断能力。

对于合并有经痛的子宫肌腺症患者大多可以给予非类固醇抗发炎药物做症状治疗。由于子宫肌腺症是子宫内膜异位症的一种特殊形式，理论上，治疗子宫内膜异位症的药物可以应用在子宫肌腺症上，改善其经痛和经血过多的症状，不过效果仍待进一步的评估。子宫全切除术似乎是对难处理症状的子宫肌腺症较好的治疗选择。至于子宫肌腺瘤切除手术由于肌腺瘤组织与正常组织界限不明，虽可做到细胞组织减量，但复发机率高，且效果亦尚待评估。

如同子宫内膜异位症，子宫肌腺症会随着停经后而逐渐缓解。选择治疗的方式视病人年龄、症状、生育期望而定。

参考资料：

http://wwwanhuinewscom 中安网

子宫肌腺症以子宫内膜组织侵人子宫肌层

为特点，其发病率为5叼一7000，多见于40~GO

岁的妇女(占7000~8000)。其典型表现为月经

量增多与痛经，症状程度大致与病变程度相一

致。

阴通超声

80年代初，随着阴道超声技术的发展，其

在子宫肌腺症方面的应用，已见少量报道。

Fedel。分析了阴道超声对弥漫型子宫肌腺症的

诊断，并取得一了实质性的进展。他分析了43例

因月经过多行子宫切除的患者，术前行阴道超

声检查。22例经阴道超声诊断为子宫肌腺症，

其表现为:子宫肌层内见多个小的无回声区，其

周边为不规则强回声。术后与病理检查结果相

比较显示:阴道超声敏丛性为800}特异性为

7 }l环。

作者所在研究所提出，弥漫型子宫肌腺症

用5MHZ探头阴道超声来诊断的标准为:子宫

肌层出现边缘不规则的强回声区，伴有子宫前

壁和/或后壁不对称增厚，但其准确率较低，为

48}，与Wood等人报道的53%的结果相近

似。

Fcdclc等人报道了用阴道超声来鉴别诊断

结节型子宫肌腺症(即子宫腺肌瘤)与子宫平滑

肌瘤。他们发现:前者子宫肌层内可见局限性不

均匀回声、伴有边界不清楚、大小不等的无回声

腔隙;而后者表现为子宫肌层内见边缘清晰、不

同结构和回声的结节。两者的敏感度及特异性

均有所提高。因此，Fcdclc等人认为阴道超声

可作为结节型子宫肌腺症与子宫平滑肌瘤的术

前鉴别手段，我们持相同的观点。不过，阴道超

声对子宫肌腺症的诊断及鉴别诊断作用，有待

更大系列病例作进一步总结研究。

磁共振成像(M RI)

磁共振成像是一种能准确诊断子宫肌腺症

的方法。因子宫肌腺症能引起结合带弥漫性增

厚(结合带为在MRI TzW:上见到的子宫肌外

层与内膜之间的一条低信号带)，当低信号结合

带分布不均，且其厚度超过5mm时，子宫肌腺

症的诊断即可成立。虽结合带厚度随月经周期

而改变，但子宫肌腺症患者之结合带厚度不发

生改变。

l}证实T:加权像(TzWi)较T,加权像

(T,W,)或增强能更好地发现病变。我们的诊断

标准为:发现边缘不光整的低信一号肿块和/或结

合带弥漫性或局限性增厚(} 5mm ) o

Ta};ashi等人在8例行子宫切除的患者

中，描述了弥漫型子宫肌腺症的特征:病变在

叭Wi上表现为弥漫性的低信号区，‘伴有附着

于子宫内膜的小点状高信号区。病检证实子};

肌腺症病变程度与低信号区相一致，而在

TZW，上的高信号斑点，则为出血及非出血的

子宫内膜组织。

Mark等人分析了MRI对子宫肌腺症及

子宫平滑肌瘤的鉴别诊断价值。在一级盯例高

度怀疑子宫肌腺症的妇女中，8例经MRI确

诊 TAW,上，局灶型子宫肌腺症(即子宫腺肌

瘤)表现为子宫肌层内局灶性、边缘不清的低信

号团块影，而子宫平滑肌瘤则表现为边缘整齐、

信号不均匀的团块影。但是，当子宫平滑舰瘤表

现为均匀低信一号，且边缘不清时，则两者表现相

似。在另一份大型资料研究中，Tagshi等人分

析了MRI对子宫肌腺症与子宫平滑肌瘤鉴别

诊断的潜在优势。93例临床怀疑子宫肌腺症或

子宫平滑机瘤的患者，均作MRI与手术及病理

结果的对比研究。其中lc例子宫肌腺症患者全

部诊断正确。该报道提示MRI能准确地鉴别子

宫肌腺症及子宫平滑肌瘤。现己证实MRI在子

宫肌腺症术前分析方面甚为重要，能明确子宫

肌层受累程度，有利于确定手术方案J

MRI与阴道超声的比较

MRI的出现为妇科医生提供了有益的信

息，一份前瞻性f-}较研究r示:MR1在诊断子

宫肌腺症方面比阴道超声进行检

查，全部与病理检查作对照。MRI准确率为

88沁，而由一熟练医生进行的阴道超声准确率

仅为铭%;其原因为后者易把子宫肌腺症误诊

为子宫平滑肌瘤。

讨论

随着非侵人性诊断技术的发展( }L口阴道超

声、MRI )，子宫肌腺症不再仅靠子宫手术切除

而获确诊。在阴道超声检查阴性或可疑而患者

有症状时;或患者有子宫干渝叽瘤时，可选用

h-1RI MRI不仅能砚定子宫肌腺症及子宫一平滑

肌瘤的病灶数目及部位还能对整个盆腔进子了

观察。

山于现代诊断学的飞速发展子宫机腺症

的术前诊断已不再困难，因而，我们可盼在病理

生理上对子宫肌腺症这种难症的认识得以提

高，并发现新的治疗方案。、

病情分析：

您好，44岁子宫腺肌症，如果子宫增大不明显，月经量没有明显增多的情况，痛经现象经过治疗缓解或能承受，则可继续观察，随着年龄增长，激素水平下降，逐渐可能绝经，子宫逐渐缩小，则无需手术治疗。

指导意见：

建议您注意经期卫生，可以采用保守治疗，如采用丹那唑、米非司酮、内美通等治疗均可。随着卵巢功能的减退，症状会逐渐缓解。

问题分析：

你好，从b 超的描述来看，应该是子宫肌瘤的，还有就是宫颈小囊肿，子宫壁回声的不均匀可能是因为合并有子宫腺肌症的原因的。宫颈管分离是因为宫颈管内是有积血的。

意见建议：

宫颈的囊肿是因为宫颈的慢性炎症引起的，这种是不用管的，肌瘤也是很小的，是不需要进行治疗的，宫腔分离是需要结合临床 的。