1、空气中的铅污染:世界卫生组织提出城市空气中铅的年均值为05µg/m³~10µg/m³;《环境空气质量标准》(GB3095-1996)规定,我国环境空气中铅的标准季平均值为15µg/m³,年平均值为15µg/m³;国家卫生标准《大气中铅及其化合物》(GB7355-87)规定,居住区日平均最高允许值为15µg/m³。而对我国一些城市的调查表明,空气中铅质量浓度为012µg/m³~049µg/m³,均值约为038µg/m³,大大地超标。研究也表明,空气中铅含量时空分异明显,与交通状况密切相关,主要受机动车尾气排放、燃煤、风向等因素影响。其中,在时间上表现为在交通枢纽大气中铅含量一日内出现两个高峰区(8:00~9:00和17:00~18:00),与车流量变化趋于一致;在空间上表现为在市区形成4个铅分布集中区,其中工业区>商业区>二类混合区>一类混合区>居民文教区>对照区,并且大气中的铅随距污染源的距离的增加而逐渐降低。④另外也有研究指出,铅在大气中的分布特点是多聚集在距离路面1m左右的大气中,且离地面越近空气中铅浓度越高。⑤
2、土壤中的铅污染:土壤中的铅主要来源于大气中降落到地表的铅尘和生产生活过程中产生的含铅的废水废渣等。据报道,土壤铅污染在我国许多城市普遍存在,而且部分地区较为严重。对沈阳、长春、北京、南京、杭州、东莞、香港等城市土壤的调查显示,各城市土壤中铅的最大值和最小值存在很大差异,土壤铅污染空间变异性很大,其中沈阳城市铅污染最为严重,平均值是对照值(3330mg/kg)的6倍,是沈阳土壤背景值(2215mg/kg)的9倍;杭州市土壤中铅的最大值是最小值的289倍;北京市区部分公园已存在铅污染问题;东莞市土壤中的铅对照中国土壤环境背景值(35mg/kg)超标率达93%,对照广东省土壤重金属环境背景值超标率达99%。而且,土壤中的铅含量一般工业区和商业区大于居民文教区。⑥
3、食品和饮水的铅污染:食品加工程序的复杂化使其中的铅含量比过去大大地增加了。据2001年~2002年中国食品污染物监测报道,我国粮食中重金属污染主要是铅污染,肉、蛋、奶等食品与十年前相比铅污染程度明显增加。⑦食品中的铅主要来自于食品生产、加工、储藏、包装等过程。如制作爆米花的工具是由含铅的生铁制成的、制作松花蛋的过程中会加入氧化铅、水果蔬菜等可能使用过含铅的杀虫剂等;另外,一些家庭喜欢用陶瓷来盛装食品,而陶瓷制品中往往会加铅入陶瓷釉料中以保持其光泽等性能,因此,用容易陶瓷制品盛装食品容易被陶釉材料释放的铅污染;一些塑料包装袋上印刷的标牌的铅含量很高,而且一些劣质品还很容易脱落,一旦用这些塑料袋装食品很可能受到很严重的铅污染。
饮水因为流经各种管道进入家庭,而这些管道包括铅管、铅-铜管,并且管道之间有焊接部分等,这些都很容易释放铅从而对饮水造成污染。
4、玩具、文具等的铅污染:儿童经常接触的用品很大一部分是玩具和文具,但是这些用品中的铅污染也是很严重的。玩具和文具中的铅主要来自于彩色颜料、油漆、印刷用墨等含铅量较高的物质。如为了增加油漆的稳定性,人们在油漆中加入铅复合物;约占全球用铅量的128%的铅用于颜料;①[②]报道指出,彩色油墨纸中的铅含量比对照纸高500倍。②而这些油漆和颜料中的铅被释放到空气中,或者涂有这些颜料和油漆的玩具或文具被儿童触摸和咬食,都会使儿童体内的铅含量增加甚至发生铅中毒。
5、其他:除了上述一些铅污染情况外,被动吸烟、化妆品、染发、洗涤剂、电池等也是造成铅污染和铅中毒的原因之一。
二、儿童铅中毒和铅中毒对儿童的伤害
铅作为一种人体根本不需要的元素,在人体中逐渐积累达到一定量时会导致铅中毒。
铅进入人体主要通过三种途径:消化道、呼吸道和皮肤。
铅进入人体后一部分入血分布于软组织如肝、脾、肾、脑等,大部分(90%~95%)贮存于骨骼。血液、软组织中的铅为可运转性铅,具有生物活性,骨骼中的铅为贮存铅,无生物活性。不过,在感染、饮酒、饥饿状态下,骨骼中的铅会转运至血液和软组织中使血铅增高,诱发铅中毒。
1、铅中毒:儿童的铅中毒标准,自20世纪70年代起,一再地降低,从最先的60µg/dL降到30µg/dL,又从30µg/dL降低到25µg/dL,最后儿童血铅浓度最高允许上限从25µg/dL降到10µg/dL。③这是因为,研究发现,儿童重度铅中毒的现象已非常罕见,但是,长期的、低浓度的、低于临床症状水平的铅中毒却依然在伤害着儿童,只有将儿童血铅浓度的最高允许上限降低才能引起人们的注意。
根据一些资料显示,我国30%~40%的城市儿童血铅水平超标,处于铅中毒的状态。北京、上海、广州、沈阳等大城市的大城市的儿童铅中毒流行率都在60%以上。
2、铅中毒对儿童的伤害:
与成人相比,儿童更容易发生铅中毒且铅中毒造成的损害也更大。
首先是儿童呼吸道的铅吸收是成人的16~27倍,消化道的铅吸收是成人的5倍,皮肤也比成人更容易吸收铅;其次是儿童的行为和活动特点如将手和异物(铅笔头、玩具等)放入口中使儿童摄取更多的铅;第三是儿童的排铅能力比成人弱,如儿童的铅排泄率为仅有65%而成人的铅排泄率为95%,使儿童体内残留了更多的铅;第四是儿童的脑组织对铅更为敏感,不完善的血脑屏障使原本更多于成人的血铅更容易进入脑内,侵害脑内环境。
铅中毒对儿童的危害是全身性、多系统的,不仅对儿童的肾脏、造血系统、心血管系统、消化系统等造成损害,对儿童的神经系统更是危害巨大。
儿童的铅中毒状况根据血铅含量和损害程度可以被分为五级:
(1)当血铅低于10µg/dL,身体处于相对安全状态。
(2)当血铅值为10µg/dL~19µg/dL,属于轻微铅中毒,影响造血、神经传导和认知能力,儿童出现头昏、烦躁、注意力涣散、多动、厌食、腹胀、轻度贫血。
(3)当血铅值达到20µg/dL~44µg/dL,为中度铅中毒,引起缺钙、缺铁、缺锌,免疫力低下,运动不协调,视力和听力受损,学习困难、智商低下,生长发育迟缓,贫血,腹绞痛,反应迟钝等。
(4)当血铅值达到45µg/dL~69µg/dL,为重度铅中毒,可出现性格改变、易激怒,攻击性行为,运动失调、贫血、腹绞痛、高血压、心率失常和痴呆等。
(5)当血铅值大于70µg/dL时,为极重度铅中毒,可导致脏器损害,铅性脑病、瘫痪、昏迷、甚至死亡。①[③]
三、儿童铅中毒的预防与治疗
1、预防 铅中毒的预防主要是避免铅接触铅接触。所以一方面要进行环境干预从而控制铅污染,另一方面要让儿童形成良好的行为习惯。
环境干预主要是一方面通过督促政府有关部门制定加强环境铅污染治理的相关法规,推广无铅汽油的使用等,另一方面在装修房屋和给孩子买玩具和文具等用品时要买合格的、无铅或铅含量受到严格控制的产品。
预防铅接触的另一方面是对孩子进行健康教育,使孩子养成不咬食玩具文具等异物、勤洗手、少吃含铅食物等良好的行为习惯。
2、治疗 对急性铅中毒者,应采用急救的方法如饮大量浓茶或温水刺激咽部诱导呕吐,然后进食牛奶、蛋清、豆浆以保护谓粘膜,铅中毒昏迷者及时清除口腔异物防止异物进入气管导致病人窒息,应然后立即送医院抢救。
对慢性铅中毒者,一方面应立即使其脱离铅暴露的环境,另一方面用药物治疗或饮食疗法排铅
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