骨髓穿刺的骨髓穿刺部位

骨髓穿刺常选骨盆的髂后上棘或髂前上棘，此部位骨性标志清楚，周围无大血管及神经主干，故安全性好。如多次穿刺取材不满意，少数情况下可选胸骨穿刺，只要执行斜行进针（和胸骨成30°～45°进针），不穿透胸骨，也是较安全的。穿刺前都要在穿刺点局部进行麻醉，麻醉药自皮肤、皮下，直达骨表面的骨膜，故穿刺时不会给患者带来痛苦。熟练的操作者通常10余分钟即可完成，因此不必有任何顾虑。穿刺点局部粘贴无菌敷料后2～3天不宜清洗（包括洗澡），以避免局部感染。

骨髓穿刺术的术前准备工作：用物准 备 常 规消毒 治 疗 盘 1 套 ；无菌骨髓穿刺包1 个 （内有弯盘 个、350px 止血 钳 1 把 、骨髓穿刺针1枚、洞 巾1 条、纱球3个 、纱 布 2 块等）；其他用物（无 菌 5m l注射器 1 个 、20m l注 射 器 1 个 、消 毒 棉 签 1 包 、2 % 利多卡因、无 菌 手 套 2 副 、载玻片及推玻片若干、培养基、酒精灯等）。病 人 准 备 向病人解释穿刺目的及注意事项，并 简要说明 穿 刺 过 程 ，以消除顾虑 ，取得合作。告知病人骨髓穿刺是一种微小的有创性的检查操作，医师在局麻下操作 ，全过程约数分钟；正常人体的骨髓总量 约 为 2 600g，骨髓穿刺仅抽取02g，不足总 量 的 1/10 000,不 会 影 响 健 康 ；骨髓穿刺 后 ，穿 刺 局 部 有 轻 微 疼 痛 ，属 正 常 情 况 ，很快即可恢复；操作过程中应保持体位不变 。辅 助 检 查 和 药 敏 试 验 术前做血小板 、出血时间、凝血时间检查。了解病人有无相关麻醉药过敏史，必要时做药敏试验或改用其他麻醉药，以免发生意外。

1:使用局部麻醉（2%利多卡因），打麻药有点疼，打上之后就不疼了，抽骨髓有点酸胀感，只抽02毫升，对身体没影响。

2：时间多为10分钟左右

3：基本没有风险

4：部位为髂后（前）上棘（非重要部位，骨穿后半小时就可活动）

5：罕见但可处理的并发症：

1：麻药过敏（基本没有：局部用药）

2：穿刺部位没有骨髓（术语：干抽）

3：少量出血

骨髓穿刺是抽取少量骨髓液以检查造血系统的手段，是检查血液疾病的最重要措施之一。

我们知道，红骨髓终身保留于椎管、胸骨、肋骨、锁骨、肩胛骨、髂骨、颅骨及股骨和肱骨上端的骨松质内，是人体的主要造血器官。最常用的穿刺部位是骨盆骨的髂后上棘或髂前上棘，儿童可穿刺胫骨。因为这些部位不会伤及内脏而又便于操作，是很安全的。具体操作时，在局部麻醉至骨膜后，用骨髓穿刺针刺入骨髓腔内，抽取少量骨髓液（约02～03mL）检查，穿刺点在1～2天内即可愈合。一些特殊情况下，则需抽取患者胸骨或椎骨的脊突骨髓液检测。