请问病人做了主动脉夹层术后，氧合度生不上怎么办

全身的氧合功能监护,连续监测氧饱和度和血气变化,根据血气结果,调整呼吸机的参数,必要时给予俯卧位通气；保持呼吸道通畅,密切观察患者肺部的情况每2个时听诊患者的呼吸音,注意气道湿化并及时吸痰；拔除气管插管后,应予持续吸氧,雾化吸入治疗,鼓励和患者做深呼吸运动和有效咳痰,但咳嗽不宜过于剧烈,以免增加吻合口张力；必要时可给予机械深度排痰。

26由于手术在全麻体外循环下进行,易出现脑及脊髓缺血而引起意识障碍和部分性截瘫因此病人麻醉未清醒前,需每个小时观察双侧瞳孔大小,对光反射及意识定期做唤醒试验;清醒后在此基础上注意观察肢体活动功能,尽早发现脑部或脊髓并发症。

27皮肤的护理 定时给予病人翻身，头部，肘关节，足跟均给予水枕保护避免受压。

28并发症的观察及处理 主动脉夹层动脉瘤术后的并发症最常见是低氧血症也是这例病人产生的并发症。低氧血症是指血液中含氧不足，动脉血氧分压（PaO2）低于同龄人的正常下限，主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。动脉血气氧分压是判断低氧血症的唯一指标。针对这个病人我们采取在机械通气期间给予肺复张、俯卧位通气的方法积极的纠正氧合，拔管后在雾化吸入的基础上嘱病人多进行有效咳嗽，缩唇呼吸，给予胸部物理治疗机械深度排痰，等措施。这个病人在监护室治疗期间共俯卧位通气235个小时，机械深度排痰8次，氧分压有了提高，顺利的拔出了气管插管转出了ICU。

6、护理体会

1、在此次的护理过程中对主动脉夹层有了新的认识，系统的学习了此类疾病了解了它的病理生理知道主动脉夹层的形成机制是怎么样的能够在病情观察上作出预见性的提醒，在主动脉夹层用药方面知道了每一个药品应用的原因及它的副作用，针对此类病人有了自己的护理方法能够在工作中帮助病人。

2、尤其是对主动脉夹层术后低氧血症有了新的认识，知道了它的诱发因素能够在这些因素都存在时对病人提前进行保护，预防它的发生，了解了肺复张，俯卧位通气的方法，从最初的不理解不清楚不会无从着手变成了现在能够预见性的处理，可以独立的进行俯卧位通气，并评估它的效果及时向医生汇报。

都属于机械通气类。

机械通气是利用呼吸机维持人体氧需求的技术。机械通气没有绝对的禁忌证，危重症抢救时均可使用机械通气。

机械通气的目的是保持气道通畅、改善肺通气与氧合、纠正缺氧与二氧化碳潴留等，主要用于一些重大手术或者重症患者呼吸衰竭的抢救工作，利用呼吸机辅助、控制或改变自主呼吸的一种通气方式

俯卧位通气指的是病人采取俯卧位的体位进行机械通气的一种方法。该通气方法主要适用于重症肺部疾病如急性呼吸窘迫综合征的病人，经过高强度的呼吸机支持仍不能维持正常人体所需要的氧合。

关于俯卧位通气，说法错误的是急性低氧血症呼吸衰竭患者的常规通气模式。

根据知识网得知，俯卧位通气正确的是俯卧位通气可促进分泌物引流、俯卧位通气可促进肺内液体移动、较长时间俯卧位可引起患者面部水肿、角膜溃疡等。

参与人数和使用场景。俯卧位通气五人法需要五个急救人员合作完成，而信封法只需要一个急救人员即可实施，俯卧位通气五人法适用于在极端情况下进行呼吸道通气，如特殊救援场合或急救资源丰富的情况，信封法适用于一个急救人员在没有任何辅助的情况下进行复苏，适用于资源匮乏的情况。