耳鸣的原因及治疗

问题一：造成耳鸣的原因有哪些？ 心理压力、身体疾病、血压突高突低、精神紧张、外界环境因素，等等都可能导致耳鸣，如果是长期间歇性的，建议去找中医把下脉，如果只是偶尔的，可忽视。

问题二：耳朵总是耳鸣是什么原因？ ：你好，经常耳鸣的原因很多，常见的就有3种：一、 耳毒性药物原因：引起耳鸣的药物分为两类，一类药物仅引起耳鸣而不造成听力损失，原因是这类药物在中柢神经系统内影响了与神经递质有关的生物胺代谢过程，造成了听觉中枢神经元的“惊厥”副作用所致。另一类药物既引起耳鸣又造成听力损失，甚至造成全聋，这类药物引起的耳鸣症状是毛细胞或听神经元受损的“初级”表现形式。

二、 噪声原因：长期的噪音 大部分时候造成了内耳神经损伤。一般来说超过安全噪声标准（85-90分贝）强度的噪声都有可能造成耳鸣及耳聋。

三、 外耳与中耳疾病的原因：外耳异物（耵聍）等触及鼓膜时可引起耳鸣；中耳的血管畸形及病变也可能引起耳鸣。

目前你的情况很可能是外耳与中耳疾病所引起的，建议检查后对症处理。

耳鸣原因

噪声：暴震声和长时间的噪声接触，均能导致听力下降和耳鸣产生。工作在高强度噪声环境中的人要注意噪声防护,如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。此外，要注意不要长时间、大音量在有噪声的环境中使用耳机。

不良习惯：咖啡因和酒精常常可使耳鸣症状加重；吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对毛细胞造成损害，因此要注意改变不良习惯。

心理压力：过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。

特殊药物：过量使用了对耳有毒性作用的药物，也可出现耳鸣和听力下降，且耳鸣比听力下降出现得早。

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全身疾病：主要是耳部疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物；中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤；另外，其它一些全身性疾病也能引起耳鸣：如植物神经紊乱、脑供血缺乏、高血压、低血压、贫血、营养不良等。

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注意事项

耳鸣的出现是身体其他部位发生病变的“报警器”，它的潜在危害远远超出我们的想象。耳鸣患者一定要谨慎！耳鸣不及时治疗会出现听力下降，若还不及时治疗最终可导致失聪，听力障碍严重影响生活、学习和人际交往。

问题三：耳鸣的原因及治疗方法有哪些？ 耳鸣的原因及方药

1、风热――银翘解毒丸

2、肝热――龙胆泻肝丸

3、痰浊――温胆丸或半夏白术天麻丸

4、肝阳上亢――镇肝熄风丸

5、肾阴虚――耳聋左慈丸或左归丸或麦味地黄丸

6、肾阳虚――右归丸或肾气丸

7、心阴虚――天王补心丸或朱砂安神丸

8、心肾不交――朱砂安神丸

9、阴虚火旺――知柏地黄丸

症状：

风热――有风热感冒症状。

肝热――口苦，舌苔黄，肋部不舒，易怒。

痰浊――胸闷痰多。

肝阳上亢――腰酸腿软，眩晕持久，烦躁失眠。

肾阴虚――两肾部酸痛+内热

肾阳虚――两肾部酸痛+畏寒。

心阴虚――失眠，舌尖红，脉搏跳动不正常。

心肾不交――心阴虚+肾阴虚。

阴虚火旺――肾阴虚+好上火。

问题四：为什么有时候会突然耳鸣，什么原因？ 耳鸣原因很多，主要分两大类

一是耳源性疾病，即与耳部疾病有关，往往伴有听力下降，如由耳毒性药物、病毒感染、内耳供血不足等引起。

二是非耳源性疾病，这类病人除了有耳鸣外，常伴有相应疾病的其他症状，如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤等。

一旦出现耳鸣，应去医院仔细查查原因，对症治疗。

问题五：为什么会突然耳鸣？ 突然耳鸣的原因通常有两个原因，一是耳源性原因，主要是中耳炎、外耳道炎等耳部的疾病，可以引起耳鸣的出现。二是非耳源性疾病，主要是心血管疾病等全身性的疾病，引起耳部的供血导致这样的耳鸣出现。

对于这种耳鸣，就应该积极的治疗中耳炎等疾病，同时注意一些生活上的调节，多吃清淡的食物，保持积极乐观，一般是可以随这些疾病的消失而缓解或消除的。注意这些方面，再搭配着御侬的轻珥茶，基本就没有太大的问题了。

问题六：造成耳鸣的因素有哪些方面？ 耳鸣是由于耳蜗内外毛细胞的细胞膜透性障碍或改变，或毛细胞突触代谢障碍，或听神经纤维间的短路引起的。引起的原因比较多，主要是由于耳毒性药物、噪声原因、外耳与中耳疾病、颈部、颅腔血管异常、听神经瘤、硬化症、头部外伤、肌肉阵挛、精神紧张等原因导致的。如感觉耳内有蝉鸣声,嗡嗡声,嘶嘶声等单调或混杂的响声,实际上周围环境中并无相应的声音,也就是说耳鸣只是一种主观感觉耳鸣可以短暂或持续性存在严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁,令人十分紧张如果是短暂性忽来忽去的耳鸣,一般是生理现象,不必过分紧张,可听之任之如果是持续性耳鸣,尤其是伴有耳聋,眩晕,头痛等其他症状,则要提高警惕,尽早就医

问题七：耳鸣怎么治疗 耳鸣的早期治疗，3～6个月是治疗的重要时期。

1病因治疗

治疗引起耳鸣的原发病。

2药物治疗

血管扩张药、钙离子拮抗剂、耳鸣抑制药、减轻耳鸣影响药物和神经营养药物等。

3心理咨询和调适

分析耳鸣原因和病变情况，消除病人的担心，告诫病人要置身于声音充实环境中，主动接触自然界声音，争取与耳鸣共处，把耳鸣比作火车的轰鸣声、冰箱噪音等以适应和习惯这些声音，让病人尽力消除耳鸣引起的心理反应，抑制消极情绪，并树立耳鸣可以治疗的信心。

4掩蔽治疗

应用耳鸣治疗仪、耳鸣掩蔽器、纯音测听仪或者助听器进行。

5耳鸣再训练，习服疗法

目的是使病人对耳鸣适应和习惯，从而减轻耳鸣程度，解除耳鸣对病人所造成的身心障碍。该疗法在国外已广泛应用于临床，适用于长期、严重的耳鸣患者，主要包括咨询和声治疗。

6听觉辨声治疗

7其他

传统中医治疗等。

提及耳鸣很多人都遇到过，其中大部分人出现耳鸣都是生理正常反应，并不意味着疾病，但也有一部分人是因为患上某种疾病引起。虽然耳鸣并不会致命，但会影响到我们的生活质量。想要了解耳鸣的原因，我们先来看一看临床上针对耳鸣程度的评估，大家可以对症入座，自我判断一下。

1级耳鸣——耳鸣的程度比较轻微，有时会有一点点响声，有时则无响声。

2级耳鸣——可以明显听到耳朵有响声，不过只是在比较安静的环境下才会听的比较清楚。睡眠并不会受到影响，工作也不会受到影响。

3级耳鸣——相对1级、2级耳鸣响声更加明显，一般的环境下都是可以听到的，不过还是对日常生活以及工作不会有很大的影响。

4级耳鸣——不论是身在何种环境下，耳鸣都会非常明显，晚上也会因为耳鸣而无法入睡，注意力很难集中，工作效率大大下降。

5级耳鸣——耳鸣声音比较大，时间长了会让人感觉特别吵闹，不仅会让人感觉特别烦躁，还会有焦虑、抑郁等不良情绪出现。

6级耳鸣——耳鸣声音非常非常大，就如同 汽车 在身边呼啸而过一样，患者无法正常工作与生活，抑郁、焦虑等精神症状非常明显。

1、听觉系统疾病

生活中比较常见的中耳炎、耳硬化症以及耳部外伤等等，都会出现比较明显的耳鸣症状，而且随着年龄的增长，老年人也可能会因为老年性聋而出现耳鸣的症状。此外，如果耳道内有异物或者肿物，也会出现明显耳鸣的症状。

2、全身性疾病

生活中比较常见的高血压、高血脂、动脉硬化等心脑血管疾病的患者，在日常生活中都会伴有耳鸣的症状。此外，精神过度紧张、长期抑郁或者自主神经功能紊乱的情况下，耳鸣也会比较明显。当然，对于患有糖尿病、甲状腺功能异常等内分泌疾病的患者，耳鸣的症状也是比较明显的。

因此，如果在平时生活中出现耳鸣的症状，最正确的做法就是直接到正规医院就诊，确诊后及时针对病因对症治疗。

首先，耳鸣患者一定要注意远离噪音，少去一些嘈杂的地方。 KTV、酒吧、餐厅等尽量少去，否则受到噪音的影响，耳神经会进一步受损，进而容易导致耳鸣症状加重。而且平时的生活中时刻要注意保持耳道清洁，但是请不要用力挖耳道，以免受伤。

其次，耳鸣患者平时生活中要注意饮食调整。 不要吃任何辛辣刺激性的食物，否则脑细胞以及血管受到刺激的情况下很容易影响到新陈代谢，进而神经也会受到影响，导致耳鸣的病情加重。平时多吃一些清淡的食物，对缓解耳鸣有很大的益处。还有就是不要让自己过于劳累，要保持平和的心态，避免焦虑、紧张，如果受到不良情绪的刺激，内耳神经也会同样受到刺激，耳鸣也会变得更加严重。

总而言之，生活中我们不应该忽视耳鸣，一旦出现耳鸣的症状就要用科学的方法来找到原因，如果的确与某种疾病有关，应该及时接受治疗，避免因耳鸣导致生活质量进一步下降，影响到日常工作。

在生活中，往往有些人会出现耳鸣的状况，甚至有些人会出现头晕耳鸣的状况。那为什么会出现这样的状况呢耳鸣及头晕耳鸣是怎么回事呢今天就来为大家一一介绍一下。

耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果，病因复杂，机制不清，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉。在临床上它既是许多疾病的伴发症状，也是一些严重疾病的首发症状（如听神经瘤）。耳鸣的原因有以下几点：

1、耳部的疾病通常会导致耳鸣。比如外耳道堵塞，少数慢性中耳炎，耳硬化症等。内耳疾病引起的耳鸣多为高音调，有的叫短暂有的持续时间较长。

2、高血压以及高血脂的患者也非常容易出现耳鸣的情况。长期高血压、高血糖以及高血脂的症状得不到控制这时候就会出现给耳朵供应血液的血管发生动脉硬化。给耳朵供血的血管发生动脉硬化这时候就会出现耳朵的供血不足，从而可能会导致耳鸣的发生。

3、压力过大。精神过度紧张，睡眠不足或者身体过于疲劳等等，也会出现不同程度的耳鸣，但是这类耳鸣大部分是短暂性的。

1、生活护理

在日常生活中，经常耳鸣患者要多吃一些新鲜蔬菜、水果，多补充优质蛋白。最好不要在吵闹的环境中呆着，生活要有规律，可以多喝些茶。但不要喝浓茶，以免刺激神经，加重耳鸣。

2、 控制好血压以及血糖。

长期血压、血糖、血脂过高，得不到控制就会影响到全身的血管和神经。长期高血压会造成血管内膜的损伤，加速动脉粥样硬化，从而容易引起血管内形成血栓，因此在一定程度上会造成听力受损。因此在日常生活中高血压以及高血糖的病人要及时检测血压和血糖的情况。

我是一个三甲医院的医生，具体分析一下耳鸣导致的原因，有多种多样，在这里的话我给你个系统性的回答，1听觉系统疾病如中耳和内耳出现了毛病。第2个方面是全身性疾病。如心脑血管疾病自主功能，神经功能紊乱，疾病，内分泌疾病和其他方面的毛病。

多吃点腰子

我也经常耳鸣，把嘴巴张大，打几个哈欠应该会好点，如果没有好的话建议去医院看看

肾虚·六味地黄丸·补肾丸

耳鸣是一种临床症状，病因复杂，涉及疾病众多。同是耳鸣，特征千差万别：从音调分，有低、中、高不同音调；从声音特点分，有风声、吹风声、汽笛声、蝉鸣声、嘴声、拍击音、雷鸣声、多种声音的混合音等；响度从极轻、若隐若现到声音极大，难以忍受；有间断性、持续性之分。

总之耳鸣病因复杂、涉及情多样，出现耳鸣症状，应去医院检查后施治。

耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，实际上周围环境中并无相应的声音，也就是说耳鸣只是一种主观感觉。

如患上了中耳炎,或者是内尔受到了感染,耳

耳鸣可以短暂或持续性存在严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁，令人十分紧张。如果是短暂性忽来忽去的耳鸣，一般是生理现象，不必过分紧张，可听之任之。如果是持续性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状，则要提高警惕，尽早就医。

1、感染和外伤 朵处有外伤等,都有可能出现继发性的耳鸣,耳鸣有2种,分为纯音型耳鸣、中高频耳鸣。而且耳鸣也分为间断性和持续性的。在人们的耳部受到急性感染的时候可能为搏动性。患者将有一个显着的听力损失,耳外伤闭塞,如果它可能伴有头晕。

2、听神经瘤

患上听神经瘤的患者通常都会出现耳鸣的症状,其现象为持续性、进行性、单侧或者双侧都会出现耳鸣,同时还可能会听力减退,头晕等这种听神经瘤是累及脑桥小脑角并且对耳蜗、前庭系统有外周或者中枢性影响的肿瘤。

3、精神紧张和疲劳

当人们处于一个长时间的高度紧张的精神状态时,身体就容易出现疲劳并且出现耳鸣的情况,或出现间歇性耳鸣的症状。因此,适当调整工作节奏,对耳鸣患者的情绪,对耳鸣的注意是有益的。

4、不良习惯

大多数人的耳鸣的现象都是跟生活习惯有关的，很多不良的生活习惯也是导致耳鸣的原因，所以大家平时一定要有一个好的生活习惯。

5、物理原因

物理原因中最常见的就是噪声原因，如果一个人长期处于噪音非常大的环境中生活或工作，比如拖拉机和 汽车 司机、交警、武装警察、军人、迪斯科舞厅的工作人员、麻将 娱乐 者、长期开会者、以及各类设备的操作人员等等。长期的噪音刺激大部分时候造成了内耳神经损伤，他们一般都会成为耳鸣患者。另外，在意外事故中如果头部有了较严重的外伤也一样有可能伤害到内耳神经，造成耳鸣甚至更严重的耳病。

6、病变原因

一些耳部和身体其它部位的疾病如不及时治疗也同样极有可能引发耳鸣。如外耳异物(耵聍)等触及鼓膜时、中耳的血管畸形及病变;血管畸形或血液流变导致流向颅内、耳蜗内的供血血流不规则，或者由颈部、颅腔血管异常所产生的血管性杂音传至耳内;另外如美尼尔氏病、听神经瘤、硬化症等也是引起耳鸣的潜在因素。

希望对你有帮助~。~

耳鸣就是指主观感觉耳内或者头部有声音，但是外界并无相应的声源存在，没有外界的干扰下自己听见了声音，这就是耳鸣，一般情况下，这种声音只是患者主观的感觉。耳鸣原因特别复杂，有耳朵的局部原因，比如外耳道的疾病、耵聍栓塞、外耳道炎、中耳炎、内耳的疾病等都会造成耳鸣。多数耳鸣还可能与内耳的疾病有关系，有突发性耳聋，梅尼埃病等，这些都可以造成耳鸣情况。所以要询问病人是否有耳鸣伴有听力下降，是否伴有其他的全身疾病，比如高血压、糖尿病、甲状腺疾病等。

如果患者在生活中突然出现耳鸣，一般考虑是患者休息不好，或者是精神压力比较大，或者是精神特别紧张的情况下导致。建议患者积极的作息，调理心情和放松心情，正常来说，患者的耳鸣有可能会很快的缓解。如果耳鸣一直持续存在，建议患者到医院详细的检查，完善纯音测听、声导抗，明确患者耳鸣的具体类型。如果是因为分泌性中耳炎导致耳鸣，常常需要积极的抗炎治疗，促排治疗。如果是神经类的耳鸣，需要口服改善循环和营养神经类的药物，比较常用的就是银杏叶提取物片、尼麦角林片、胞磷胆碱钠胶囊等。另外也可以建议患者平时多听一听轻音乐，掩盖住耳鸣的声音。患者也可以试一试中医治疗，在临床上也有一定的疗效。

去医院，耳鼻喉科看看

引起耳鸣的原因比较多，有耳部的局部因素所引起的，也有可能是一些环境因素，或者是全身的疾病所引起。

耳部的疾病常见于耳部的炎症或者一些内耳的病变，如膜迷路积水所引起的美尼尔综合症。环境因素常见于一些噪声环境下。或者是由于一些全身的疾病影响，如颈椎病、脑供血不足等。

大致可以分成耳源性耳鸣和非耳源性耳鸣。

耳源性耳鸣大多与耳部疾病有关，常见的引起原因有药物中毒、病毒感染、耳朵内部供血不足等。

非耳源性耳鸣则是由心血管疾病引起的。

引起耳鸣的常见情况有：

1、感染外伤，中耳炎是很容易出现的耳部疾病，受到外伤感染的时候可能继发耳鸣，可以分为中高频耳鸣以及纯音型耳鸣，会持续性或者间断性发生耳鸣症状，会对患者日常生活造成很大影响。

2、听神经瘤，耳鸣症状可能是进行性的或者持续性的，可能单侧出现或者两边耳朵都出现，会有头晕，听力下降等表现，对脑桥小脑角、耳窝、前庭系统都有很大的影响。

3、噪音，长时间呆在噪音很大的环境中，对听力造成伤害会有耳鸣症状。长时间呆在噪音很大的环境中工作的人，就会让耳鸣出现几率提高，应该戴好防护耳塞或者耳罩，注意不要长时间待在嘈杂的环境当中，不要长时间戴着耳机听歌。

4、精神紧张疲劳，身体疲惫以及精神高度紧张会让耳鸣出现几率更高，应该调整好自己的情绪以及工作状态，转移自己注意力，多做一些轻松的事情。

5、不良生活习惯，饮食不正确、总是喝酒、喝咖啡因饮料就会出现耳鸣问题，长时间抽烟会让血氧降低，内耳毛细细胞受到伤害也是导致耳鸣出现的原因之一。

某些药物可能会导致耳鸣声音增大。这些药物包括抗生素、阿司匹林、利福平等。如果您正在服用这些药物，并且发现自己出现了耳鸣症状，那么您应该立即停止使用这些药物，并咨询医生的意见。

耳朵感染也是导致耳鸣声音增大的一个原因。当耳朵感染时，可能会出现疼痛、发烧和耳鸣等症状。这些症状可能会导致耳鸣声音变得更加明显和刺耳。如果您怀疑自己患有耳朵感染，请及时就医，以便得到及时的治疗。

某些药物可能会导致耳鸣声音增大。这些药物包括抗生素、阿司匹林、利福平等。如果您正在服用这些药物，并且发现自己出现了耳鸣症状，那么您应该立即停止使用这些药物，并咨询医生的意见。

药物副作用

总之，耳鸣声音增大可能是由多种因素引起的。如果您出现了这种情况，请及时就医，以便得到正确的治疗。

耳鸣是患者在耳部或头部的一种声音感觉，但外界并无相应的声源存在，为耳部疾病的常见症状，亦可出现于内、外、神经、精神等科的疾病中。耳鸣很早就被人们所注意，5000年前就已有描述。正常人在特殊条件下也可出现耳鸣，如在非常安静的环境中，几乎每个健康人都会感到不同程度的耳鸣。这是由于人体呼吸、心跳、血液循环、关节活动、肌肉收缩或耳部血管的搏动等所产生的声音传导到耳部，所引起的声音感觉。由于各人对上述声音的觉察程度不同，而且常因环境噪声对这种声音的掩蔽作用，致使许多人并未感觉。即使在一般的隔音室内，环境噪声的强度可达20~30dB，亦足以掩蔽本身体内的生理性杂音。只有当体内的声音强度超过环境噪声的掩蔽作用时，耳鸣才成为一个症状。

绝大部分耳鸣属耳源性，如外耳、中耳、内耳、蜗神经、听觉中枢传导径路或皮层的损害均可引起耳鸣。少数则属非耳源性，如血液、内分泌、肾脏或血管等病变也可引起耳鸣。严重的耳鸣常影响休息、学习和工作，甚至使患者感到非常苦恼、甚或厌世，成为就诊的主要症状。耳鸣还可为某些严重疾病的先兆症状，如单侧性耳鸣可能为内听道或脑桥小脑角肿瘤的首发症状，又如脑血管病变可先有耳鸣。因此，耳鸣对某些耳科和神经科疾病的诊断具有重要参考意义。

目前耳鸣尚难正确测定，将其作为耳部或全身病变程度的估价尚有困难。耳鸣还与患者的心理、精神因素及体质条件有关。平时许多传音性耳聋或感音性耳聋患者的耳鸣较轻，常不成为就医的原因，当患者感觉有精神性困扰或体质虚弱时，耳鸣就可成为扰人的症状。由于耳鸣可随同精神性或功能性疾患出现，有时易认为是一种功能性症状而被忽视，使患者得不到应有的检查和处理，甚至延误了疾病的诊断和治疗。

耳鸣的发病率较高，各家报道不一，Cole（1987）报道10%~17%的成年男性，11%~18%的女性出现过耳鸣，而Singer（1982）发现261%的成年人出现不同程度的耳鸣，其中4%~8%诉耳鸣严重。在耳鼻喉科门诊病例中，其发病率可高达80%。发病率随年龄增长而增高，74%~80%的发病年龄在40岁以上，最常见的发病年龄为50~70岁。男、女间的发病率相似。左耳发病多于右耳，已为一些资料所证实，如Hazell所分析的单侧性耳鸣中，左耳发病率为46%，右耳仅29%。这可能与一侧大脑半球的优势有关。

耳鸣的分类与病因

临床上耳鸣可分为主观性（subjective tinnitus）和客观性（objective tinnitus）2类，前者耳鸣的声音仅患者自己感觉，而不为他人所听到，临床上较常见。目前对其发生的机制尚少了解，至今尚无满意的治疗方法；后者少见，耳鸣的声音能被其他人听到，其病因除血管外，一般显而易见，可针对病因进行治疗。

1、 主观性耳鸣 绝大部分耳鸣是一种主观症状，可为一侧性或双侧性。其性质是多样的，可呈铃声、嗡嗡声、哨声、汽笛声、海涛声、丝丝声、吼声等，也可呈各种音调的纯音或杂声。一般相同的病变常引起相似的耳鸣声，但不同的病变也可引起同样的耳鸣声。耳鸣常与听觉有关，听觉是耳鸣的先决条件，所以先天性耳聋者很少有耳鸣。耳鸣患者中85%~90%以上有听力减退，有时虽无听力减退的主诉，但听力检查时，听阈却有提高。耳鸣可与听力减退同时发生，也可发生在听力减退以前或以后。

患者所感觉到声音弥散在颅内而无肯定部位者，则称为头鸣。头鸣常与耳鸣相混淆，可能是双侧对称性耳鸣致无法定位的结果，但也可能是真正的头鸣。一般为颅内、外血管的器质性或功能性病变所致，也可为颅内病变，颈部或全身疾病所引起。

发病机制

主观性耳鸣的发病机制尚不明确，一般认为耳鸣可发生于听觉系统的任何一个环节，如外耳道的阻塞或中耳的炎症都可引起耳鸣，这些原因导致的耳鸣可能是由于阻塞隔绝了环境噪声，使其对体内生理性杂音的掩蔽作用受到限制，体内产生的微弱声音相对增强而造成耳鸣。

至于耳蜗性耳鸣，临床资料显示其与损伤有关，因为大多数耳鸣均伴有听力减退。其发生机制根据其发病的不同时间有不同的推测。急性耳鸣，如暂时接触噪声后出现的耳鸣可能与毛细胞纤毛的功能障碍有关。而慢性耳鸣，人们通过类比认为其与体表疼痛的产生机制相似，因为二者均为纯主观感觉；均为持续性而有时会出现性质的改变；均为被适当的刺激而掩蔽，其中包括二者的交叉掩蔽，即疼痛掩蔽耳鸣如耳鸣被牙痛而掩蔽。在某些病例中，二者均可因电刺激而减轻甚至完全抑制。此两种症状均可因某种刺激而出现一种持续停止的现象，这就是我们称之为“后抑制”的现象。此外，局部麻醉剂及中枢性疼痛抑制剂均可暂时缓解耳鸣，而手术切除传入神经在二者中往往对减轻症状均无帮助。

在疼痛的产生机制中有一种门控理论（gate control theory）。在疼痛的传入中有两种神经纤维，一种粗另一种细，它们均与胶状质（SG）及一级神经元（T）发生突触，从而构成门控系统。胶状质通过粗纤维对一级神经元产生抑制效应而使门保持关闭，通过细纤维产生增益作用而使门开放。门开放时一级神经元的输出冲动作用于反应系统而激发痛觉。

细纤维的慢适应使门趋于长期开放，粗纤维因刺激而兴奋时，因其反应较强，作用较快而使门关闭，但最终因细纤维的持续反应而开放。粗纤维可因机械刺激如搔抓、震动而激活，使门再关闭一段时间，两种纤维对一级神经元的交替作用决定了痛觉的发生。中枢调节作用通过传出系统作用于粗纤维，使中枢活动如注意、情感等可控制传入。

听神经的传入纤维亦存在两种纤维，内毛细胞的传入纤维明显粗于外毛细胞者，如果这两种纤维间也存在着与痛觉传输系统相同的平衡时，蜗神经的传入纤维阻滞，自发电位的增加就会激发耳鸣。用这一理论很容易解释重度耳聋者的耳鸣，由于毛细胞损害，两种纤维的传入均阻滞，而细纤维长期处于优势，从而发生耳鸣。听掩蔽亦有较短的后抑制。多为数分钟，其产生机制可能是内毛细胞粗神经纤维的机械性激活，正如痛觉粗纤维因搔抓、震动而暂时激活一样。与疼痛相同，耳鸣在某种程度上多由中枢调控，担忧、期待或睡眠不足使之加重，而注意力分散则使之减轻。类似疼痛的治疗结果那样，切断蜗神经不能治疗耳鸣只是因为传入阻滞移向更高水平而已。

纤毛功能障碍学说及门控学说仅解释了最常见的外周性耳鸣（耳蜗性）。然而耳蜗性耳鸣绝非耳鸣的全部，而中枢性的耳鸣则更难以用此二学说解释。也许另一种学说对解释这类耳鸣有帮助，那就是类似于癫痫状态的听觉径路中，反射弧过度兴奋而产生异常冲动，进而出现耳鸣。听觉传导径路反射弧的传出和传入纤维控制着毛细胞发放的神经冲动。神经冲动由传入纤维传导至皮层，再通过传出纤维返回到末梢，从而控制毛细胞发放的神经冲动的数量。传导径路受损时或反射弧因病变而受干扰时，正常传出和传入冲动的改变可导致中枢产生异常节律的活动，并在反射弧中形成恶性循环，从而导致耳鸣。Causse（1995）推测耳硬化症患者的耳鸣是因内耳液体振动障碍引起的，因为这类病人的耳鸣可在镫骨手术后缓解。

病因

引起主观性耳鸣的疾病的种类很多，下面就常见疾病分类叙述。

（1） 中耳、内耳的感染和外伤：累及中耳的感染性疾病及外伤可伴有或继发耳鸣。一般认为这种耳鸣反映了中耳传导途径的障碍，同时亦累及内耳，其中包括：

①急性化脓性中耳乳突炎；

②慢性非化脓性中耳乳突炎；

③慢性化脓性中耳乳突炎及胆脂瘤型中耳乳突炎；

④迷路炎；

⑤中耳乳突手术；

⑥累及外耳、中耳及内耳的头部外伤。

耳鸣可为纯音性、中高频、间断或持续性，在急性感染时可为搏动性。患者同时有听力减退、耳闭塞感等主诉，外伤者可伴有眩晕。该类耳鸣可被掩蔽。

（2） 听神经瘤：耳鸣是听神经瘤的常见症状，其性质可为持续、进行性、单侧或双侧耳鸣，可伴有或不伴听力减退、眩晕等。在所有颅内肿瘤中听神经瘤约占8%~10%，这是累及脑桥小脑角并对耳蜗、前庭系统有外周或中枢性影响的肿瘤之一。因此，任何患者当出现听力减退、耳鸣、眩晕、耳闭塞感等症状中的一个或多个时，在鉴别诊断中就必须考虑到这一肿瘤。Backmann曾报道在500例单侧第八脑神经肿瘤者中83%出现主观性耳鸣，并有10%是作为第一主诉而就诊的。因而临床遇到耳鸣患者久经治疗而无效时，就应进行ABR及MRI检查以排除肿瘤。

（3） 耳自身免疫性疾病及过敏症：现有证据表明许多引起听力障碍的疾病由自身免疫因素或过敏引起。与免疫有关的耳部疾病有：耳郭软骨膜炎、复发性多软骨炎、鼓室硬化症、自身免疫性咽鼓管炎、分泌性中耳炎、耳硬化症、胆脂瘤、自身免疫性感音神经性聋、梅尼埃病、突发性聋等。现已证实复发性多软骨炎患者中存在Ⅱ型胶原自身免疫，其中约50%的患者中有耳郭软骨炎及耳蜗、前庭损害。某些耳硬化症及梅尼埃患者中亦存在Ⅱ型胶原自身免疫复合物。耳硬化症患者该复合物存在于损害部位、而在梅尼埃病患者中则主要引起内淋巴导管吸收减少及血管纹的分泌增多。

（4） 中枢神经系统疾病及脑血管疾病：中枢病变包括脑干和听觉皮层的病变，如多发性硬化、肿瘤、血管病变，或感染病灶累及蜗核、上橄榄核、外侧纵束、下丘、内侧膝状体和听皮层者均可引起耳鸣。但脑干的肿瘤和血管病变产生耳鸣者比较少见。

有报道表明5%~35%颅脑外伤者有耳鸣，这种耳鸣常与脑震荡及迷路震荡有关。亦有人认为外伤引起听觉径路的中枢损害更为常见，多与颞叶损伤有关。

中枢系统疾病引起的耳鸣多为双侧性或头鸣。

（5） 全身性疾病：贫血、高血压、红细胞增多症、甲状腺功能减退或亢进、肾脏疾病等均可为耳鸣的原因。此外，妇女的月经期、绝经及妊娠亦可出现耳鸣。

（6） 噪音、耳毒性药物和老年性耳蜗损伤：噪音损伤包括一次性强噪音接触如爆炸，或长期噪音接触如职业性因素。均可出现耳鸣，可伴有或不伴有感觉神经性耳聋。

耳毒性药物在损害听力的同时常常伴有耳鸣，且耳鸣发生常先于听力下降，因而耳鸣似乎可作为耳中毒的预警信号之一。

老年耳蜗的退行性变可引起耳鸣。多数患者耳鸣与听力减退是同时出现的，少数先出现耳鸣。

（7） 精神因素：精神紧张，尤其是脑力劳动过度时可出现耳鸣或耳鸣加重。这可能与精神紧张引起椎底动脉痉挛，从而影响内耳学供有关。此外，耳鸣的发生与患者的精神状态和神经类型有关。

2、 客观性耳鸣 客观性耳鸣是一种少见的现象，其特点是耳鸣的声音不但患者自己感觉到，而且检查者或旁人可不通过置于患者外耳道口的听诊器同样能够听到。这种耳鸣是耳内或周围声音的传播所致，并可用微音器或频谱分析仪记录下来，其常见原因如下：

（1）血管源性：颈动脉或椎动脉系统的血管病变，包括颅内和颈部的动静脉瘘和动脉瘤，常产生与脉搏同步的搏动性杂音。枕动脉、颞浅动脉和主动脉弓亦可为受累部位。用听诊器在头部或颈部检查，可听到上述杂音，压迫颈动脉可使耳鸣消失。在颅内，有枕动脉与乙状窦交通、脑膜中动脉与岩上窦交通、颈内动脉与海绵窦交通等动静脉瘘，后者较严重，且常有颅脑外伤病史。在颈部，有上颈动脉与静脉交通的动静脉瘘，血管造影或DSA可证实病变及其部位。据报道，高频客观性耳鸣亦可为乙状窦或颈静脉内的纤维束受血液振动所引起。此外，颈动脉粥样硬化亦可出现客观性搏动性耳鸣。耳周围的血管痉挛也可出现此类耳鸣，我们曾接诊过一例客观性搏动性耳鸣的儿童患者，压迫颞浅动脉时耳鸣消失，拟行颞浅动脉结扎，但全身麻醉后耳鸣消失，手术暂停，患儿耳鸣就此消失，事后分析此患儿耳鸣应为颞浅动脉痉挛所致，全麻后痉挛解除耳鸣消失。

（2）肌源性：腭肌阵挛是客观性耳鸣最常见的原因，这些肌肉包括腭帆提肌、腭帆张肌、咽腭肌和咽鼓管咽肌。腭肌阵挛多由精神因素所引起，也可由神经系统病变，如小脑或脑干损害所引起。患者一耳或双耳听到不规则的咔嗒声，耳鸣的节律与软腭痉挛性收缩同步。因此，在耳鸣的同时还可见到软腭肌阵挛或腭肌挛缩。若系功能性腭肌挛缩，则刺激角膜或其他非特异性刺激可使挛缩消失。镫骨肌或鼓膜张肌痉挛性收缩亦可产生无典型节律的咔嗒声。用声导抗仪检查可发现耳鸣的发生与中耳阻抗的改变是同步的。

（3）咽鼓管异常开放：咽鼓周围脂肪组织消失或其他原因可导致其异常开放，使患者听到与呼吸节律同步的耳鸣声。检查者亦可通过听诊管在外耳道听到上述呼吸音，并可观察到鼓膜随呼吸而内外扑动。这种患者可有耳内阻塞感和自听感增强。平卧时，由于头部血管充血常使耳鸣减轻或消失，起立后耳鸣又出现。

（4）颞颌关节病变：牙齿咬合不良或颞颌关节炎可引起传播性耳鸣。患者张口或闭口时，患者本人和旁人可在外耳道听到咔嗒声。

（5）纯音外耳道传播：这是一种少见的高频客观性耳鸣，其原因未明。检查者可在患者外耳道听到某一纯音，并可测定其频率和强度。Huizing等在一例持续性高频耳鸣患者的外耳道测得连续的3400±10Hz的纯音，其声强为35dB（声压级）。Glanville等报道一个家庭均有高频客观性耳鸣，认为可能由乙状窦和颈静脉中血流引起内在的纤维素振动所致。

耳鸣的治疗

许多耳鸣患者并不感到干扰或痛苦，不成为迫切要求解决的问题。这种耳鸣，不论其轻重都称为代偿性耳鸣。若耳鸣较重又有耳部进行性器质性病变，或耳鸣虽较轻但有明显的精神因素，则耳鸣会给患者造成严重干扰，并成为需要治疗的主症，这种耳鸣则称为失代偿性耳鸣。

对耳鸣的治疗目前仍是一个难题，仍无有效疗法。治疗原则是消除原发病变，从而消除耳鸣。任何只针对耳鸣症状而忽视病因的处理，很少能获得较好的效果。若无法消除耳鸣时，则应尽量使失代偿性耳鸣经过治疗转变为代偿性耳鸣，以减轻患者的痛苦。

1、病因治疗 若能找到原发病变，并采取特殊治疗，则不论主观性或客观性耳鸣，均能获得较好效果。在主观性耳鸣中，例如非化脓性中耳炎常可在吹张或鼓室穿刺抽液后，耳鸣立刻消失；又如早期噪声性聋所致耳鸣，一般在脱离噪声环境后，可获得缓解或消失。再如不少鼓室肿瘤或脑桥小脑角肿瘤，在切除病变后耳鸣得到缓解或消失。客观性耳鸣也多在纠正其病因后消失。例如鼓咽管异常开放经保守或手术治疗，解除其过度通畅后，耳鸣即可缓解或消失。又如动、静脉瘘或畸形通过手术纠正后，可使症状缓解。再如椎动脉交通支病变所致耳鸣，常于切除其交通支和病变后得到消失。

不少患者的耳鸣经过治疗后效果并不明显，其主要原因为其致病原因并未真正得到解决。例如在耳硬化症病灶累及骨性耳蜗的病例中，即使镫骨手术使术后听力有所提高，但耳鸣可继续存在。又如晚期梅尼埃病经药物治疗后眩晕消失，而耳鸣如旧。因此，只有真正解决了引起耳鸣的原因后，才能获得满意效果。

2、 药物治疗

（1）改善耳蜗血供：血液供应不良，例如血管痉挛、血管栓塞等是影响耳蜗功能的常见原因。应用血管扩张剂可改善内耳血液循环，以达到治疗内耳疾病，消除或减轻耳鸣的目的。自主神经功能平衡失调可影响耳蜗的血流量，正常耳蜗生理功能有赖于交感神经纤维调节耳蜗的血供来维持。交感神经系统由α和β两种受体组成。α受体具有兴奋作用，引起血管收缩；β受体具有抑制作用，引起血管扩张。临床上应用β受体兴奋剂可引起血管扩张作用，如苄丙酚胺（Arlidine），剂量为6mg，1～3/d，6周为一疗程。其副作用有心悸、四肢震颤和神经过敏，必要时可限制剂量，严重者应终止给药。此外，可应用拮抗肾上腺素的药物，如脑益嗪，剂量为25mg，3/d。除偶有胃肠功能障碍、发疹和嗜眠外，无其他严重副作用，一般停药后即消失。

副交感纤维对迷路动脉的支配尚未证实，但临床上应用类阿托品作用的药物，如东莨菪碱或654-2等，能促使副交感神经紧张的松弛，以保持自主神经系统功能平衡，改善内耳血液循环。

抗组织胺药有抗胆碱作用，也可通过自主神经系统起作用。Shulman认为抗组织胺药可修复受损的血管壁，改善内耳供血，达到治疗耳鸣的作用。因此，对某些病例可试用扑尔敏治疗，及其他抗组胺药物治疗。其他扩血管药，如氢麦角碱（hydergin）对改善老年人脑血供不全有一定作用，亦可用以治疗耳鸣，剂量为1mg，每日3次，可根据病情需要继续治疗数周至数月。此药的副作用有恶心、食欲不振，停药后即消失。中药丹参口服或静脉注射有扩张血管的作用，对迷路动脉也有同样作用。扩张外周血管的药物，对迷路动脉不一定有作用，例如动物实验就证实了烟酸并不能改善耳蜗的血流，仅能扩张皮肤周围血管。

（2）改善内耳组织的能量代谢：三磷酸腺苷和辅酶A等有激活组织呼吸和改善循环系统的作用，对早期耳蜗病变所致耳鸣可以选用，一疗程为3~6周。对螺旋器病变已不可逆者则无疗效。

（3）抗惊厥药：采用利多卡因治疗耳鸣早有报道。普鲁卡因、利多卡因等局部麻醉剂对神经轴突的介质传递有阻滞作用，使听觉传导径路的异常节律过度活动得到控制，达到治疗耳蜗或蜗后病变所致外周或中枢性耳鸣。这类药物的作用可能是阻滞脑干内的多轴突系统，特别是网状结构，因此可用来治疗耳鸣。常用口服药有酰胺咪嗪（卡马西平，tegretol），去氧苯比妥（扑痫酮，mysoline）和盐酸妥卡因碘（tocoinide）。Shea及Melding等在治疗前用利多卡因筛选，若静脉注射利多卡因后耳鸣好转，则一般疗效较好，若患者对利多卡因反应很小或无反应，则上述抗惊厥药物疗效一般较差或无效。其法为预先测定耳鸣的频率和响度，然后以利多卡因100mg加入注射用水5ml作静脉注射，10~30s内注射完毕，观察耳鸣是否暂时缓解。耳鸣响度降低20%以上者为阳性反应，服药有效。

卡马西平的开始剂量为100mg，2/d，以后逐周增加剂量，每次增加100mg/d，至耳鸣缓解为度，一般不超过800~1000mg/d。有报道认为其有效率可达80%~90%。此药副作用，轻者出现头痛、头昏、嗜睡、复视、皮疹、共济失调和胃肠道反应等。一般减少剂量1~2周后均可自行消失，严重者有骨髓抑制，引起白细胞减少或肝功能损害，故长期服用时应定期检查血象和肝功能。青光眼、心血管疾病、肝胆疾病和老年患者慎用此药。由于这类药物的作用是对症治疗，停药后症状易复发，且有某些副作用，故只在其他治疗无效时试用。扑痫酮的效果和前者相似，而副作用较轻，扑痫酮通过肝脏分解成苯乙醛丙二酰胺（phenyl-ethylma-lonamide）和苯巴比妥，前者可加强后者的抗痉挛作用。开始剂量是250mg，1/d口服，第2周250mg，2/d。第3周250mg，3/d。以后维持在259mg，4/d。逐渐增加剂量时副作用很少。盐酸妥卡因碘是利多卡因酰胺的同类药物，口服半衰期大约11h。开始剂量是200mg，4/d。逐渐增加至600mg，4/d。Shea观察12例80%~98%耳鸣消失或减轻。一般患者对该药耐受力较强，用大剂量后常见的副作用有震颤、头晕、感觉异常、厌食、恶心、呕吐等，停药后很快消失，无永久性后患。

3、手术疗法 目前用手术方法治疗主观性，尚无肯定的疗效。客观性耳鸣的某些原因可通过手术进行根治。在主观性耳鸣中，若原发耳病本身有手术指征时，则可行手术治疗，如梅尼埃病引起的耳鸣，可根据不同情况施行内淋巴囊减压或分流术、交感神经节切除和前庭神经切除等手术。又如，耳硬化症可施手术，术后耳鸣可有不同程度的改善。本身手术指征不强时，则不宜为解决耳鸣而进行手术，其他如鼓索神经切除、鼓室神经丛切除、迷路切除、耳蜗神经切除等手术均被应用于治疗耳鸣，但真正能解决耳鸣者为数甚少。

5、其他治疗方法 电刺激疗法、催眠疗法以及中医的针刺疗法均可用于治疗耳鸣，但疗效不定。