保健行为对慢阻肺患者健康行为的影响

保健行为对慢阻肺患者健康行为的影响是坚持运动。不少慢阻肺患者天气一冷便缩在屋里“猫冬”，不敢出门活动。须知，适度的户外运动有益无害。患者可根据自己的体质状况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、打太极拳、做中老年健身操;身体状况较好的也可爬山、游泳，但要循序渐进，持之以恒，运动后以自我感到舒适为度。

    耐寒锻炼。患者开始进行耐寒锻炼时，先用冷毛巾擦头面部，逐渐扩展到四肢。对体质较好、耐受力强、呼吸功能Ⅲ级以下者，可全身大面积冷水擦浴，坚持到9、10月份后再恢复到面、颈部冷水摩擦，耐受力强者可坚持到冬季。冬季冷水的温度在15℃—20℃，每次5—10分钟。使身体适应外界气候变化，增强耐寒能力，可有效地改善气道营养，防止慢阻肺的发作。

    呼吸锻炼。有一种反自然式的呼吸锻炼方法，坚持做可有效地增强支气管动脉供血，改善气道营养。患者取仰卧姿势，全身放松，双目微闭，排除杂念，自然入静，意守丹田，吸气时要即刻提肛缩腹，在吸气过程中应慢、深、匀，以逐渐增加腹压，随着腹压增大腹腔内血管的阻力也随之增大，而此时胸腔内为负压，气道也处于相对扩张状态，可促使主动脉的血液向胸腔和头部流动，有利于支气管动静脉血液顺利通过气管平滑肌。呼气时慢慢舒肛展腹，将气徐徐呼尽。每晚睡前和清晨各做二次，每次30分钟。只要坚持下去，可使呼吸肌得到有效锻炼，既能改善肺功能增加肺活量，又有利于对大脑的血氧供应，促进大脑中枢神经和植物神经系统的调节功能。

    生活规律劳逸有度。慢阻肺不是一朝一夕形成的，而是日积月累生活无度的结果。诸如劳力过度、劳心过度，房事过度、大量吸烟等均可损及身心健康，伤害呼吸系统，引发慢阻肺。因此，慢阻肺患者一定要改变不良生活方式，做到生活规律，劳逸结合，保证睡眠;千万不要干力所不及的劳动，有心慌气短者更应掌握好自己的活动量，以减轻心脏负担。

    必须戒烟。吸烟是引起慢阻肺的主要原因，烟雾中的有害物质可直接损伤呼吸道黏膜，使气道分泌和渗出物增多，吸烟刺激气管平滑肌使之收缩，血液循环受阻而导致气道黏膜下的静脉丛淤血，加重病情。所以，戒烟是慢阻肺患者防范发作的必然选择。

    要有良好的心情。医护人员和家属要倾注一片爱心，针对患者病情、体质、家庭状况、外界因素、精神状态、以及最大的顾虑和牵挂等问题，进行分析，排忧解难;对如何用药、使用氧疗，怎样加强营养支持和康复锻炼等方面，给予具体指导，这样可使病人保持良好的心境，树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗。患者更要注意自己的情绪，莫为鸡毛蒜皮之事去劳心费神，做到遇事乐观达观，荣辱不惊，淡泊超脱，对早日摆脱病魔威胁，可起到事半功倍的效果。

    防范上呼吸道感染。上呼吸道感染易引起慢阻肺急性发作。因慢阻肺患者多体弱抵抗力低，稍受寒冷刺激，上呼吸道黏膜血管产生反射性收缩，气道缺血，抵抗力下降，存在于上呼吸道黏膜的细菌或病毒便会乘机侵入黏膜上皮细胞而生长繁殖，产生毒素，引起上呼吸道感染症状，重者可引发肺部感染，使病情恶化。因此，慢阻肺患者一年四季，特别是冬天和早春，要注意防止受凉，寒冷天气更要防寒保暖。在雨雪霏霏或多雾的天气，不要外出，可在室内活动。在冬春呼吸道传染病流行时，不要到人多拥挤的公共场所去，减少感染机会。室内要保持一定温湿度，这样有利于保持呼吸道通畅。如果一旦发生上呼吸道感染，应尽快请医生治疗，控制消除感染。

    有痰尽量咳出来。秋冬季天气干燥，年老体弱的慢阻肺病人气管内分泌物增多，因呼吸道湿化不足，痰液黏稠不易咳出，易造成呼吸道阻塞，加重呼吸困难。因此，要及时给予祛痰止咳药，鼓励病人有痰尽量咳出来，解除呼吸道阻塞。对于无力咳痰的老年病人，可采取坐位或俯卧位，医务人员或家属将手掌蜷曲呈覆碗状，自胸廓边缘向中间，胸下部向上中部有节奏地拍击，增加空气振动力量的同时，让患者自动咳嗽，或在患者用力咳嗽时用双手用力压迫下胸部或上腹部以增加膈肌的跳弹力量，促使痰咳出，以清除呼吸道阻塞物，保证老年患者进行正常呼吸。

    增加营养提高免疫力。多数慢阻肺患者存在营养不良，身体消瘦，低蛋白血症，致使免疫力低下，易感冒，引起复发。因此，合理调配好膳食，让病人吃好，也是自我养生保健的重要内容。在做到膳食平衡的基础上要适当增加蛋白质、碳水化合物、维生素A、B、C、E和锌、铁、钙等营养素的摄入，以保证身体的需求。摄入的营养比例为，碳水化合物50%，脂肪35%，蛋白质15%。如体重为65公斤的男性慢阻肺患者，每天可给予碳水化合物(主要是米饭、面食等)282克，脂肪88克，蛋白质84克。对食欲不好，消化吸收差的病人，必要时可静脉输入脂肪乳、多种氨基酸等，有助于改善机体营养状况，提高机体的免疫力，促进康复。

    合理使用支气管扩张剂。对慢阻肺患者提倡吸入疗法，具有起效快，迅速缓解症状的作用。在临床上常用的有β2受体激动剂，如万托林（喘乐宁）、喘康速、舒喘灵。万托林能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，促使支气管扩张。应在医生指导下，做到根据病情按需使用，在喘息发作时每次喷雾吸入1—2喷（100—200微克），必要时可每隔4—8小时吸入一次，但在24小时内最多不宜超过8喷。若用药后喘息等症状未见显著改善或变得严重时，千万不能自行增加吸入剂量，应及时让医生采取其他治疗方案，以控制病情。长期使用β2受体激动剂，易产生耐药性，降低疗效。还有肌肉震颤，心率加速，头痛等常见的药物不良反应，需引起注意。

肺部是由肺泡组成的，肺泡里面充满空气，进行CT或者X线检查的时候，射线穿过肺泡，影像表现是黑色区域，但是当肺泡里出现炎症或感染，有渗出液和炎性细胞的时候，肺泡就被这些渗出液和炎性细胞所填充，射线就穿不透，在影像学上出现白色区域。这个白色区域反映出来的是渗出物的影像学表现，并不是说肺脏组织实体变成了白色。随着渗出液的吸收、炎症的消退，白肺的表现也会逐渐消退，肺部的影像学表现会逐步恢复为黑色区域。并不是说只要肺部出现了炎症就都叫白肺，白肺应该是比较严重的肺炎表现。一般来讲，肺部的炎症比较重，渗出的比较多的时候，也就是白色影像区域面积达到了70%到80%，在临床上大家口语化称为白肺。所以不是只要出现了炎症就是白肺。这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫。这类患者在临床上，尤其是高龄合并严重基础疾病的患者可能出现，但是这样的患者占比非常低。我们也注意到，现在网络上大家说的白肺有的不是真正的白肺，有的也没有达到很严重的程度，把它误称为白肺。

多个病原体都可以引发肺部炎症，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些细菌，如军团菌都可以引发肺部的炎症，严重的时候都可以出现炎症表现。治疗上讲，我们现在有成熟的专家共识和治疗方案，主要是俯卧位通气，另外就是进行给氧治疗，包括无创呼吸机、有创呼吸机，还有被网友称为救命神器的ECMO。加强原发病的病因治疗，白肺患者中有相当部分可以好转。

1、有效咳嗽咳痰

深吸一口气后屏气3秒~5秒，在胸腔内进行两三次短促有力咳嗽，然后进行一次深咳，张口咳出痰液。

2、吹气球

慢慢用鼻深吸一口气，屏气大约1秒后对着气球口吹气，直到吹不动为止，每天3次，每次10分钟。需要强调的是，吹气球不在于吹得快，也不在于吹得多，只要尽量把气吹出，每天有进步即可。

3、吹泡泡

慢慢用鼻深吸一口气，屏气大约1秒后对着吸管口慢慢吹，直到吹不动为止。每天2~3 次，每次5~10分钟。

4、登楼梯

登楼梯要量力而行，循序渐进，根据自身体力有计划进行，切不可操之过急。

扩展资料：

1、防寒保暖避免感冒

当人体受凉感冒时，呼吸道血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。许多气管炎、肺炎都是感冒治疗不及时或者不彻底导致，所以防寒保暖，避免感冒是预防冬季呼吸系统疾病的关键。

应根据天气变化，及时增减衣服，注意被褥厚度，防止受凉感冒；要保证充足的睡眠时间，尤其感冒后更要注意多休息，咳嗽厉害及发热要及时就医；大风、雾霾天等空气浑浊的情况下，尽量少出门，即使外出要戴好口罩，做好防护措施。

2、充足营养增强体质

充足合理的膳食营养摄入，能够增强体质，体格强壮了，自然抗病能力就增强。饮食上应以清淡易消化食物为主，避免辛辣刺激性食物。少食多餐、荤素搭配可以提高营养的吸收率。

可多吃滋阴润肺的食物，如银耳、百合、莲子、梨、蜂蜜等。多吃含维生素A及含胡萝卜素丰富的食物，防止呼吸道反复感染，如鸡蛋、肝、鱼类、胡萝卜、绿色叶菜等。

3、耐寒锻炼提升免疫

加强身体的耐寒锻炼，以适应外界气候的变化，增加自身的免疫力，如散步、慢跑、做广播操、打太极拳、骑自行车等均为不错的办法。

但不管采用哪种方式方法，都应“因人而异，循序渐进，量力而行，持之以恒”。同时，适当休息避免过度劳累、生活规律、保证充足的睡眠、减少心理压力，也可提高机体抵御疾病的能力。

人民健康网-几招锻炼肺功能

人民健康网-五招教您养好肺

1 身柱穴：宣肺清热治咳嗽

湖南中医附一针灸推拿康复科副主任娄必丹教授介绍：身柱穴处在两肺之间，跟肺气、肺的联络非常密切，且督脉为“阳脉之海”，因而刺激该穴可宣肺清热、宁神镇咳、补气壮阳、益智健脑。

据资料记载，日本现代著名针灸家代田文志曾为一群体质虚弱，容易感冒、尿床、消化不良的小学生集体施灸身柱穴，连续施灸一月后，这群学生的食欲增强了，尿床次数较前明显减少了。

之后他在文中记载说：“灸过身柱穴之后，不伤风了，食欲增加了，发育也好了”。由此日本人对灸“身柱”推崇有加，称之为“小儿百病之琵琶骨”。

为什么身柱穴会有如此神奇的疗效呢？娄必丹教授表示：身柱穴就像人体的“顶梁柱”，是非常重要的保健要穴。

身柱一穴首载于《针灸甲乙经》：“狂走，谵语见鬼，瘛瘲，身柱主之。”《针灸大成》云：“身柱主腰脊痛，癫病狂走，瘛瘲，怒欲杀人，身热，妄言见鬼，小儿惊痫”。从古文的描述中，我们可以知道，身柱可以主治咳嗽、气喘、惊厥、癫痫、脊背强痛等多种病症。

阳气者，精则养神，柔则养筋；督脉为阳脉之海，统摄全身阳气。肺主气、司呼吸、主皮毛、通调水道；肺俞位于足太阳膀胱经上，为肺脏之气输注于背之处，受督脉所调摄；身柱隶属督脉，为督脉之脉气所发，位于肺俞之间，对肺脏疾患以及由肺脏引起的相关疾患具有独特功效。

故身柱能调摄阳气，善于温通、温补，从而改善体质、增强身体机能、预防感冒，并在治疗呼吸系统及消化系统疾患上颇具良效。

2 如何用身柱穴保健强身

身柱穴位于身体上背部，便于老百姓在家进行自我操作以保健强身。娄必丹教授介绍了几种临床小妙招。

1艾灸

艾灸身柱是通过将灸法的温通、温补作用与身柱的通阳行气功效相结合，既能防病治病，又能增强抵抗力；尤其对于体质虚弱的小儿来说，作用更为明显，故身柱被誉为“小儿百病之灸点”，认为小孩在七岁以内者，命门主治胸部以下之病，身柱主治胸部以上之病，但凡小儿之病，均可用此二穴来治。

《养生一言草》曰:“小儿每月灸身柱、天枢，可保无病。有虫气之小儿，可不断灸之，比药物有效”；《针灸真髓》提出：“小儿疾患，灸身柱可愈，因身柱与大肠有关，可治大肠松弛。疳疾、惊风、虫疾，均可取身柱一穴治愈”。

临床上常采用温和灸方法施灸，通常采取坐位（3岁以下小儿可以由一人抱着，另外一人施灸协同操作来完成）。艾灸时，自然正坐，略向前低头，将艾条的一端点燃，对准身柱穴，在距离皮肤3-4cm左右的高度进行，以局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸10-15分钟，至皮肤红晕为度。频率为隔日一灸；一周以后可改为每周灸2次，或一周灸1次。

临床上也可跟其他腧穴搭配使用：如易感冒者加风门、肺俞；哮喘者加大椎、风门、灵台；支气管炎加灸风门、肺俞、膻中；长期腹泻者加脾俞、天枢、命门、足三里。

注意事项：

艾灸时注意艾条的高度，避免因温度过高烫伤皮肤，特别是小儿，皮肤娇嫩，不耐热，且不能及时准确地反映灼热的程度，因此艾灸时应格外小心。在选灸材时小儿宜选用直径较小的艾条、艾灸时间较成人短、间隔宜长。

2热敷

热敷是一种物理治疗方式，通常采用热水袋、中药热敷、盐包热敷等方法。通过利用外界的温热刺激作用来增强身柱穴的功效。

操作要领：患者取俯卧位，将加热的（温度控制在50-60度左右）热敷包放置在患者身柱穴上，留置25-30分钟，期间应随时询问患者皮肤的感觉或检查热敷局部皮肤的变化，如发红起泡时，应立即停止。当皮肤有破损时，不宜采用局部热敷。

3拔罐

操作时患者取俯卧位或坐位，充分暴露身柱穴周围，检查罐口光滑无缺损后，用钳子夹住点燃的酒精棉球，一手握罐体，将棉球伸入罐内闪火后即迅速退出，速将罐扣置在身柱穴部位上。

火罐的操作看似简单，实则需要一定的基础技术，以免发生烫伤。对于不会操作火罐的人，也可以选择硅胶负压罐，它操作简便、安全，不会发生烫伤。

操作时将硅胶负压罐罐口紧贴身柱部位，用手指或手掌按压罐柄，排出罐内空气，造成负压，即可吸上，当自觉吸力不够时，可反复按压1-2次以调节吸力。一般留罐5-8分钟，小儿不留罐，操作时应当选择温暖的房间，注意保暖。

娄必丹教授表示：身柱穴不仅能够治疗疾病，也能够增强体质，预防疾病的发生。学会常用小妙招，自己解决小烦恼,小小身柱穴，呵护大健康。

　　（一）仰卧位

　1，去枕仰卧位 适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒的患者，主要为避免呕吐物误吸到呼吸道而引起窒息或肺部并发症患者。

　2，中凹卧位 适用范围 ：休克患者。因为抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善呼吸及缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉回流，增加心输出量。

　3，屈膝仰卧位 适用范围：胸腹部检查时，可使腹肌放松，便于检查；行导尿术及会阴冲洗时，便于暴露操作部位。

　（二）侧卧位 适用范围：灌肠，肛门检查，及配合胃镜，肠镜检查等。臀部肌肉注射。

　（三）俯卧位 适用范围：腰，背部检查或配合胰，胆管造影检查时。脊椎手术后腰，背，臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。

　（四）半坐卧位 适用范围： 腹腔，盆腔手术后或有炎症的患者，心肺疾病所引起呼吸困难的患者……恢复期体质虚弱的患者。

　（五）端坐位 适用范围：心力衰竭，心包积液及支气管哮喘发作的患者。

　（六）头高足低位 适用范围：颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力。减低颅内压，预防脑水肿。

　（七）头低足高位 适用范围：肺部分泌物引流，使痰易于咳出。十二指肠引流术，有利于胆汁引流。下肢骨折牵引。利用人体重力作为反牵引力。妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。

　（八）截石卧位 病人接受会阴，阴道，子宫颈及肛门部位的检查，治疗，护理或手术。

　（九）膝胸卧位 适用范围：作肛门，直肠，乙状结肠镜检查及治疗。矫正子宫后倾或胎位不正。