身体健康监测、日常服药方法...居家养老健康如何管理？

希望居家养老的长者比例，在各国都超过80%。居家养老应当注意自主或在照护者帮助下的 健康 管理。

首先是对本人 健康 状况的观察记录，为自己在日常生活中的生命过程建立 健康 档案，以便早期发现身体异常情况，在就医时为医生提供诊治的重要参考依据。

其次是保持和增进身体 健康 水平，预防疾病的发生，即使得了常见病也病得轻，好得快。

身体情况的观察记录

呼吸、脉搏、血压、体温的测定对了解身体状况十分必要。每天在固定的时间测定，并将测的数据记录下来，对于了解身体状况的变化规律和发展趋势是必不可少的重要依据。

体温的测量

将腋下的汗擦拭干净后，把体温计前端抵住腋下中间，体温计向下倾斜约45º，夹紧大约10分钟后取出体温计观察。正常值为36 37 。身体虚弱，卧床的长者，可用棉垫塞在腋下，帮助固定体温计，使其紧密接触身体，有偏瘫的长者可在健侧测量。

脉搏的测量

测量时手握长者腕部，食指、中指、无名指并排，轻按长者拇指根部一侧动脉，安静状态下至少计数半分钟到一分钟。注意长者脉搏的频率（一般在60 100次/分），感觉脉搏跳动的力度强弱、规律性（均匀或者不均匀，早搏、停顿）。

呼吸次数

观察长者胸部呼吸时的上下起伏，测量呼吸次数。正常范围是15 20次/分。

长者如果意识到被测量时，有时呼吸会加快，所以可以在测量脉搏时在长者不知不觉中顺便测量呼吸。同时注意呼吸者，有无哮鸣音或呼吸音粗重。

血压的测量

在安静放松的状态2 3分钟后测量。血压计袖带套在肘关节以上2 3cm，坐位时与心脏位置同高。一般每次测量3次，取最低值，或者测两次，取平均值为准。有偏瘫的长者，测量健侧。每天在同一时间，一般上午9时测量，必要时下午4时再测一次。

正常值范围：收缩压90 139mmHg；舒张压60 89mmHg。

测量血压要避开进食、沐浴和运动后1小时内，每天应当在同一时间测试。

尿便的观察

尿：尿量、尿色、排尿次数。正常的尿液呈淡**，清亮透明。

大便：便量、便色、形状、排便次数。正常大便呈土**，质地柔软，成形。

饮食的观察记录

包括进食量、食欲、饮水量。

每张表可记录一周的血压、脉搏、体温、呼吸的测量结果。各种数据分别以不同颜色的点表示，将点依次连接，可让一周的变化一目了然，包括进食情况、次数，进食量，食物性质种类，食欲，尿量、尿色、尿次数，便量、次数及形状。尿便的量用估计值，长者带有尿裤时，可测量尿裤质量。

身体状况观察记录表

一天中 健康 状况核查表

服药的方法与管理

正确的服用方法

高龄者一般多病，服用的药物较多。由于他们常有视力减退，因而易服错药。认知障碍症者常会发生服药过量事故。即使对症服药，服用方法不对，也可加重毒副作用。为防止服药事故的发生，请注意以下事项：

1、看病开药时，一定告诉医生是否在服用其他药物，以免重复或药物冲突。2、确认药物的种类和剂量。3、服药时确认药物从包装取出，防止连包装服药引起不适。4、忘记服药时，不要自作主张把忘记服的药物凑在一起补服，这样做可能因剂量过大 而加重毒副作用。应当听医生的指导。5、服药有效果时，不经医生同意不可擅自停药。

口服药医嘱缩略语含义对照表

遵守服药时间

1、隔一定时间服的药物。为了保持药物在血液中的浓度，每隔一定时间要服用，哪怕长者在睡觉，也要叫醒其服药。2、顿服药，如抑制疼痛发作的药物，在有必要时服用。3、饭前服药。饭前30分钟服药，胃空之时药效易于发挥的药，多是降低血糖值、止呕、增进食欲的药物。4、饭后服用对胃有刺激的药物，饭后30分钟以内，胃中残留食物时服用。5、饭间服用的药物，为防止胃内食物影响药物吸收，在饭后2 3小时服用。6、睡前服用睡眠中或早晨生效的药物。便秘药如果夜间忘记服用，也可以清早空腹用。

对于有吞咽困难的长者，与医师商量更改剂型，使用增稠剂，或使药物变成糊状，便于安全服用。

药物易于服用的窍门

口服液：加入增稠剂使之成糊状，和果冻、布丁混合。味苦的药可以混合白糖等减弱苦味。粉剂：将药物包裹在米纸内或布丁、果冻混合，或与增稠剂及少量水混合后置于舌后方。

严守服药剂量

服药量并非越多越好，应当严守服药剂量。因为忘记服用后把漏服剂量追加一并服用，常引发危险，不可为之。

片剂、胶囊剂

如果难以吞咽胶囊或片剂，与医生商讨改变剂型（片剂改粉剂）。

舌下含服的药物

舌下含服的药物是经过舌下静脉吸收的药物。药物放置于舌下，慢慢溶化吸收。注意不要使长者喝水或吞服。

数药同服时，要与医师商量。医院开出的药物和市售药物并用时，要先与医师商量。

出现副作用立即停药：如服药后出现面色改变、皮疹、食欲不振等异常现象，立即停药并找医生商量。

注意事项

服药过程

1、尽可能让长者坐起服药（防止误咽）。2、服药前，喝些温水湿润口腔，防止口腔干燥，使药物黏附于口腔内，难以下咽。3、服药时要多喝水，加快药物溶解吸收。否则药物附着于食道或胃内易引起溃疡。4、药物进入口腔后，越深入喉咙，越易吞咽。5、服药后，照护者要让长者张口检查，确认药物无残留。6、服药后，保持座位观察有无异常情况。

照护者的准备工作

1、服药前必须确认药物的种类和数量。2、对认知障碍症长者一定要将药物剥离包装后给其服用，以免长者连包装吞下。3、对于不能正确掌握服药剂量的长者，事先将药物分离后按指定剂量分次分包，以便服用。

药物的正确保管方法

药物应在避光阴凉干燥处保存。内服药与外服药分开保管。要放在固定处，以便随时取用。

有些药物如：栓剂、眼药、水剂等应当放冰箱保管。

要服用的药物，分日分时，按照每次服用的品种、剂量分别集中保管，以免错服、漏服。利用市面销售的防止漏服的药盒（或者自制），存入一周早、中、晚的药物。最好有两盒交替使用。

应保管好所服药物的说明书，最好连包装盒或瓶保存，保留药物相关信息。看病时告诉医生，以免开出药效重复或有冲突的药物，导致混淆或错服，增加毒副作用。

预防感染

长者多有免疫力减弱倾向，到了要照护状态时抵抗力更会低下，稍不注意，易发生细菌感染，进而诱发身体已有疾病的恶化，甚至威胁生命。所以，应当注意预防感染。

主要感染途径

1、飞沫感染，如咳嗽、打喷嚏等。

2、接触感染，如接触污染物等。3、经口感染，如饮食不洁等。4、经皮感染，如伤口，蚊虫、虱子、螨虫叮咬等。5、媒介物感染，主要是污染水源、土壤、尿便、血液等。6、特别是流行性感冒易于流行的冬季或出现褥疮时，更要警惕感染。因此照护者在照护操作过程中，应保持清洁，避免交叉感染十分重要。

预防感染的要点：保持清洁是基本原则。

洗手

照护操作前后，必须洗手，这是预防感染的的基本原则。洗手时不能敷衍，要认真用消毒肥皂或洗手液，仔细清洗。在接触尿裤、尿垫及尿便的处理前，更要戴上塑胶手套。

漱口

照护前后，外出回来必须漱口。用茶水或乌龙茶漱口清洁效果更好。

正确的漱口方法： 1、含水后漱口腔10 20秒钟，1 2遍。2、漱喉咙10 20秒钟，1 2遍。

身体清洁

早起刷牙，饭后漱口，清洗假牙，勤洗手。排泄后清洗阴部，保持清洁干燥。室内清洁，空气流通。

床周围要用专用抹布频繁清扫。污物、垃圾要用塑料口袋装好，扎紧袋口后，丢进专用的垃圾箱。

寝具、睡衣等经常清洗、晾晒。要保持营养平衡、睡眠充分，保持心情舒畅。

预防感染的9点注意事项

预防脱水

长者体内积蓄的水分减少，尿量增加，特别是仗着感觉迟钝，不易感觉口干，因而饮水少，易发生脱水现象。对此照护者应当细心观察，防止脱水现象发生。

常见的脱水原因有：

1、喉咙干燥的感知迟钝化。2、吞咽困难造成回避饮水的倾向。3、食欲不振，进食减少引起摄水不足。4、不愿麻烦人照护解手而减少饮水。5、高龄者的脱水症状如果不仔细观察难以及时发现，有时会危及生命。

脱水状态引起的疾病很多，如轻度意识障碍、幻觉、错觉等。血液浓缩易致心脏或脑血管栓塞，冬季与夏季多发病。

出现以下情况时易于发生脱水，应当严密注意：1、在有发热、咳嗽、痰多时。2、在服用利尿剂时。3、有呕吐、腹泻时。 脱水的征兆

脱水的正确方法

补水方法

高龄者每天摄水量应不少于2600ml，其中1000ml在进餐时补给，余下部分通过饮水获得。照护者应注意餐后及下午吃点心后让长者补充水分。如果长者饮水不方便，可采用果胶把茶水制成果冻状的茶冻，或加入增稠剂（如藕粉等淀粉类）补水。进餐时必须补充水分。

一般来讲，正常饮食状态下，体内会产生约400ml水分，故长者每天至少应当饮水1200ml，约合150ml一杯的杯子共8杯水。（1000+1200+400=2600ml）。

具体大概的补水量：每天应当补给1200 1500ml，早、中、晚、睡前服药时喝一杯水（200ml），加起来800ml。此外上午10时，下午3时吃些茶点，以两杯计算，共（800+400=）1200ml。但要注意：茶、咖啡等有利尿作用，喝进后尿量增加，反而导致补水不足。

呕吐、腹泻的对策

呕吐、腹泻的事后处理很重要。特别是呕吐，很可能由于隐藏的疾病引起，重要的是观察呕吐物的性状，以供诊断。

注意： 有以下情况时应当去医院，不要擅自给长者服用呕吐。、止泻药物。1、呕吐：定期呕吐、饭后呕吐，伴有头痛、恶心。2、腹泻：长者大便与平常的黄软便性状不同，伴有恶臭，并有发热、腹泻或软便次数较多，这些均属异常，应当引起警觉，防止错漏较严重的疾病，延误治疗。

感冒的对策

对于长者，感冒是万恶之源，应当时常小心预防。如果感冒了要积极处理，力争尽快治愈。此外感冒也可能是肺炎的先兆，恶化时甚至导致死亡，尤其要注意，不可掉以轻心。

1、保持安静，卧床静养，注意保暖，保持体力，减少消耗。如果有发热，应当先采取物理降温。体温在38 以下时，可用冷毛巾或冰袋敷在头部、枕部。2、保持20 的室温和60 的湿度。用加湿器或室内挂湿毛巾加湿。3、给长者多饮水。用淡盐水漱口，以便排出在喉咙附着的感冒病毒。4、出汗多时，用热毛巾擦身，更换干燥的睡衣裤。为了防止保温过度，影响身体散热，不提倡用或长时间用电热毯。5、长者高热不退，持续24小时以上，应当看医生，之前不要擅自给长者服用退热或抗感冒药物。

痰的预防和对策

排痰不畅会诱发肺炎和呼吸道阻塞、呼吸困难。预防排痰困难，首先要保持室内和喉部的湿度。

预防

经常补充水分，保持室内湿度在60 。用空调时，避免冷热风直接吹到长者，以免引起脱水。

对策

1、频繁用茶壶给长者饮水。2、吸入蒸汽，湿润喉咙和呼吸道，以稀释痰液。3、戴湿口罩。4、在医生指导下用化痰药，可用吸引器吸痰。5、使长者取俯卧位，腹部用棉被或垫子抬高，上半身放低，使痰易于排至喉咙吐出。

防止跌倒

跌倒，是长者的大忌。长者的心脑血管和血压调节功能弱化，体位的快速变化会导致体位性低血压、脑缺血引起眩晕，加之平衡机能的衰退，极易跌倒造成头部外伤、骨折、心脑血管意外，引起严重后果甚至死亡。所以必须在日常生活中防止跌倒。平时要有所防备，使得万一跌倒时，长者懂得自我保护，以减少损伤。

家中

室内的无障碍化改造，减少地面的堆积物和障碍物，消除高度差和不平整。室内地板，走廊、卫生间、浴室地面、浴盆要有防滑处理。

走廊、楼梯、卫生间等

设置扶手、栏杆并加热照明。

起居习惯的注意

1、不要起床过猛，不要起身过猛。

2、不要回头过猛。3、不要站立穿脱裤子。4、不要快速上下楼梯。5、不要登高取物。6、根据体力，行动时在室内扶着栏杆扶手，在室外用拐杖。7、调整床、椅高度，使得坐位时双脚平稳着地。8、尤其在夜晚提倡男性长者坐着小便，防止一过性低血压、脑缺血，引起晕厥跌倒致伤。

适当进行 体育 运动

锻炼强化四肢和腰背肌肉力量、伸展性以及平衡机能。太极拳是一项值得推荐的体能训练运动。它集柔韧、平缓、力量、伸展、平衡、灵活于一身，能全面锻炼身体肌肉关节，对防跌倒有益。但是长者要注意在练习时，适当抬高身体重心，减轻膝关节的过大负荷，减少膝关节劳损。

跌倒时注意事项

万一不慎要跌倒时，尽量屈膝，降低身体重心，可能时选侧身倒地或向前扑着地，避免仰面朝天头后部碰撞。这样有可能降低跌倒损伤的危险程度。

在早期的儿童发育是往往很难发觉脑部发育的情况的，生活当中脑瘫这个疾病的发病率是非常高的，脑瘫这个疾病的出现，让很多的父母都是非常的担心自己的宝宝会不会被脑瘫找上门。而脑瘫患儿存在有姿势异常的表现，那么，脑瘫宝宝会有些异常姿势呢？下面就让我们来看看脑瘫宝宝多种异常姿势详解吧。脑瘫宝宝姿势异常图：常见的自发姿势运动异常小儿脑瘫早期的主要表现是姿势运动的异常，因此家长发现宝宝常有怪异的姿势，应警惕脑瘫。这些怪异的姿势可以自发地出现，也可在变换体位或紧张时出现。常见的自发姿势运动异常有:拇指内收、内扣，严重的拇指可内收达掌心；紧张时头偏向一侧；紧张时头向后仰；上肢一侧上举一侧前伸的拉弓射箭样姿势；双臂向后呈飞机状；足拇趾上翘其余四趾扇形分开；徐缓的异常动作；过度松软；一侧或一个肢体活动明显减少或异常；过度僵硬或1-2个月的婴儿仰卧位时双下肢僵直；3个月及以后手仍持续握拳等。脑瘫宝宝姿势异常图：俯卧位异常姿势1、俯卧位时屈肌张力明显增高，四肢屈曲，臀部高于头部;2、或不能抬头，双上肢不能支撑躯干，肩部着床，臀部高举;3、或上肢内旋、屈曲，两手握拳，下肢伸直，内收内旋，足尖朝内;4、也可表现为一侧异常，一侧上肢肘关节屈曲、腕关节屈曲，图中所示为左侧受累。脑瘫宝宝姿势异常图：仰卧位异常姿势1、头后仰，下肢伸直，婴儿脑瘫的姿势异常有时呈角弓反张姿势。2、由于不对称颈紧张反射持续时间延长(正常小儿 4～5个月时消失)，表现为头转向一侧时，枕部的一侧上肢及下肢呈屈曲状，面部一侧上下肢伸直。3、有时呈Mom反射状姿势，有时呈双下肢伸直。4、四肢肌张力低下，仰卧位时腕、肘、肩、髋、膝、踝等关节均可同时平置于床面，呈青蛙仰卧状。脑瘫宝宝姿势异常图：肢体不协调1、宝宝常表现为一侧肢体运动，而另一侧肢体的废用，左右肢体有明显的不对称。2、宝宝表现为不自主的动作，其运动常以舞蹈的形式或扭动的形式，不间断地出现。运动外观显的持续而松散，幅度大而无法控制。3、宝宝呈醉汉步态，他们常不能保持一个固定的姿势，当站立时为维持站立姿势，必须不停地进行调节。脑瘫宝宝姿势异常图：其他1、2个月以后的小儿仍有手紧握拳现象，宝宝上肢内旋位，双下肢呈硬性伸展、交叉，尖足位。2、有的宝宝安静时无明显的姿势异常，而当检查者突然扶宝宝腋下，使其足底着床时，可见患儿下肢内收、交叉，同时双上肢内收、内旋。3、超过6个月的小儿仍不能呈现正常的坐位姿势，而表现出特殊的异常坐位姿势，如前倾坐位、后倾坐位等。以上就是脑瘫宝宝姿势异常图的全部内容了。如果发现孩子发育异常，一定要及时到医院检查，如果孩子确诊脑瘫，首先家长不能慌忙,第一要做的就是带孩子到正规的脑瘫医院接受专家的治疗,同时,家长要做好心理准备，脑瘫的治疗是个漫长的过程，需要一定的耐心及时间。

腰肌劳损当然是可以请病假了，因为腰肌劳损会严重的影响工作效率和生活，所以患上该病建议还是请病假比较好。

对于公司员工病假医疗期限，国家制定了专门的法规，依据〈企业职工患病或非因工负伤医疗期规定〉第三条的规定：“企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期：

(一)实际工作年限十年以下的，在本单位工作年限五年以下的为三个月；五年以上的为六个月。

(二)实际工作年限十年以上的，在本单位工作年限五年以下的为六个月；五年以上十年以下的为九个月；十年以上十五年以下的为十二个月；十五年以上二十年以下的为十八个月；二十年以上的为二十四个月。

第四条 医疗期三个月的按六个月内累计病休时间计算；六个月的按十二个月内累计病休时间计算；九个月的按十五个月内累计病休时间计算；十二个月的按十八个月内累计病休时间计算；十八个月的按二十四个月内累计病休时间计算，二十四个月的按三十个月内累计病休时间计算。

腰肌劳损治疗方法有哪些

第一：适当功能锻炼，加强腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调，如采取俯卧位，去枕，然后用力挺胸抬头，双手双脚向空中伸展；也可仰卧床上，去枕，头部用力向后顶床，抬起肩部的动作。

第二：理疗、推拿、按摩等舒筋活血疗法。药物治疗，主要为消炎止痛药、注射皮质类固醇及口服非甾体抗炎药，局部外用肌松药及镇痛药。

腰肌劳损可以请病假吗？腰肌劳损当然是可以请病假的，因为这种疾病也算得上是工商，所以公司是一定要批准员工的病假的，不过病假的长短是要根据具体的情况来看的。腰肌劳损其实是可以预防的，只要平常多运动，不要太过疲劳，懂得劳逸结合一般是没有什么问题的。

不睡枕头可以改善斜方肌

针对一个人来讲，体形的雅致是十分关键的，假如体形不太好得话，那麼全部人的气场便会看起来较为猥亵，假如我们大伙儿拥有驼背的问题得话，每日弓着腰会看起来十分没有精神面貌，而且也非常容易造成气场受到非常大影响。那麼要想改善驼背问题得话应该怎么做呢？有些人明确提出不用枕头能够 改善驼背，这类叫法到底是不是靠谱呢？

流程/方式：

1、第一点，入睡不枕枕头能够 适度改善驼背的问题。我们大伙儿认真观察得话，会发觉我们的脊柱是有一定的生理学曲线图的，在晚上睡觉的时候不用枕头，我们的生理学曲线图便会处在一种处于被动弄直的情况，因此有利于改善驼背。

2、第二点，驼背的问题还需要我们大伙儿纠正自身平时的站起姿态。实际上相较为于夜里来调整，大白天改进是较为有实际效果的，在站起的情况下需要不由自主的缩腹抬头挺胸。

3、第三点，驼背的问题需要我们每时每刻注意。在我们坐下来的情况下很多人全是背不直的，那样的姿态非常容易导致脊柱的形变，在坐下来的情况下要尽可能维持90度的高挺姿态。

常见问题：

睡觉不枕枕头确实会针对改善驼背有一定的实际效果，可是并没有那麼显著，因此真实要想改变驼背的问题得话，还是需要我们在生活起居之中每时每刻注意。

睡觉的时候采用以下几类姿态能够 释放压力三角肌：

1、能够 采用躺椅的姿势。换句话说，病人需要半在床上，在肩背部垫一个褥子，以后将双侧的两手枕在脑后。这时对三角肌的释放压力实际效果是最好是的，可是这类姿态不适合长期的应用，应用10-20分钟以后就需要改成平躺。

2、能够 采用俯卧位的睡觉姿势。在采用俯卧位的情况下，三角肌也会出现比较好的释放压力实际效果，可是依然不建议长期地采用这一姿势。

3、能够 长期地采用仰卧的睡觉姿势，也就是脸朝上睡眠质量。在这个时候，一定要枕一些较为宽敞的枕芯，维持头和颈椎骨都放到枕芯上。这时既能够 对三角肌具有中等水平水平的释放压力，又可以使这类释放压力的实际效果持续。最终需要强调的是，尽管所述几类姿态可以显著的释放压力三角肌，可是针对有这里焦虑不安的病人，建议还是去靠谱的中医医院针灸按摩科，做一下中医针灸、推拿按摩、拔火罐这类的针灸理疗。

首先来学习心肺复苏体位，从这个体位的形态上看，也可以直观的称之为仰卧位。如果伤病员意识不清且处于俯卧位，在做心肺复苏时应将其翻身为仰卧位。仰卧在坚硬的平面上，以便于检查呼吸。处理方法如下：1救护者跪在伤病员一侧，将伤病员近侧上臂向上伸直，将远侧足部搭在近侧小腿上。2救护者用一只手承托伤病员颈，用另一只手伸到远侧腋下，将伤病员翻转成侧卧位，再缓慢转成仰卧位；3将伤病员伸直的双侧上肢放回体侧，要注意的是，翻转时应保持伤病员的头颈和脊柱成一直线。此外，如果怀疑伤病员有颈椎损伤时，应尽量使伤病员处于仰卧位，并减少移动。伤病员经过心肺复苏后，呼吸心跳恢复，或伤病员只是意识丧失，呼吸心跳正常。为防止舌后坠或误吸，应将其翻转为复原体位

第八版诊断学第92页：

1、自主体位；

2、被动体位；

3、强迫体位（分为强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、强迫坐位、强迫蹲位、强迫停立位、辗转体位、角弓反张位8种）

都属于机械通气类。

机械通气是利用呼吸机维持人体氧需求的技术。机械通气没有绝对的禁忌证，危重症抢救时均可使用机械通气。

机械通气的目的是保持气道通畅、改善肺通气与氧合、纠正缺氧与二氧化碳潴留等，主要用于一些重大手术或者重症患者呼吸衰竭的抢救工作，利用呼吸机辅助、控制或改变自主呼吸的一种通气方式

俯卧位通气指的是病人采取俯卧位的体位进行机械通气的一种方法。该通气方法主要适用于重症肺部疾病如急性呼吸窘迫综合征的病人，经过高强度的呼吸机支持仍不能维持正常人体所需要的氧合。