有治疗跟腱炎的小偏方吗？效果好吗？

非类固醇抗炎药物：可能对治疗跟腱炎有一定效果。 2糖皮质激素：合理应用，可能缓解疼痛、肿胀情况，加速愈合过程。但要注意，出现肌腱退变和部分撕裂的患者，不宜使用此药。 3布洛芬：可促进局部血液循环，缓解疼痛。 4外敷或外涂具有消炎止痛的药物。

手术治疗

经过6个月以上的保守治疗无效可考虑手术治疗，主要切除跟腱周围、肉眼可见的病变组织，并进行缺损修补和跟腱减压。常见的手术方法有腓肠肌延长术、病损处清理和修复手术等。

物理治疗

1超短波治疗：患者取俯卧位，足跟朝上，采用超短波治疗仪治疗。治疗频率频率4068MHz，波长734m，最大输出功率200w；对置法，间隙2～3cm,微热量。每日1次，每周5次，每次15min，10次为一个疗程。 2冲击波治疗：患者取俯卧位，足跟朝上，采用体外冲击波治疗。找到局部痛点，以局部压痛点为中心进行环绕、往返直线冲击治疗；冲击压力80～260 kPa（08～26 bar），冲击频率在 4、6、8、10 Hz，冲击枪手柄的压力中等，冲击剂量500次，压力及频率可逐次增加，每次治疗冲击共2000次。每周治疗2次，连续治疗3周。 3中频电疗法：患者取俯卧位，足跟朝上，采用中频电疗法机治疗。将电极片放置于患处，调整合适的频率和强度，每次治疗20min，每日1次，10次为一个疗程。

保守治疗

1合理休息：运动可能诱发肌肉损伤，合理休息可能改善症状并加速痊愈。 2手法治疗：对局部进行按揉、点拨、拉伸等，可改善局部血供起到镇痛作用，还可以松解粘连的组织。 3局部冷疗：可收缩血管，特别适用于急性期患者。可每天冷疗3~4次，每次冷疗20分钟左右。 4针灸治疗：临床上对于腱鞘炎，可以在局部取穴采用针灸治疗，其有效性和安全性都是得到证实的。

其他治疗

1使用支撑垫：支撑垫可以抬高脚踝，以减少对跟腱的拉伸。还可在夜间睡眠时使用夹板，以保持跟腱固定。如果病情严重，建议穿步行靴或使用拐杖，以利于跟腱修复。 2针刀治疗：患者取俯卧位，足跟朝上，局部按无菌原则常规消毒；刀口线与跟键纵轴平行，针刀体与跟腱部皮肤垂直刺入，直达骨面；遇到硬结应彻底切开，进行剥离，出针刀，消毒，常规处理。 3注射治疗：患者取俯卧位，足跟朝上，局部按无菌原则常规消毒；抽取2%利多卡因和醋酸泼尼松40mg,充分混匀，穿刺痛点部位，确认针尖位置正确，回抽无血，缓慢注入预定的药物，注射完后迅速拔出注射针，压迫局部，外贴无菌棉胶布，根据情况每周注射1次，连续注射不能超过3次，以防跟腱断裂。

预后情况

早期治疗，预后较好。

治愈性

非手术治疗基本上可使其痊愈和自我修复。

日常护理

1运动前要热身，选择合适的场地；运动要适量，结束应逐渐停止；运动后做适当的放松活动。 2运动时，选择适合自己的鞋，如果鞋不合脚，易对足部造成压力，可在鞋跟内加一层鞋垫帮助减缓跟腱紧张。 3康复期间，可做些牵拉、加强小腿肌肉力量和柔韧性的训练。 4病情缓解，允许运动时，可以逐渐增加登山、爬楼梯项目。如果需要，可逐渐增加速度和距离。 5如果症状严重，影响到行走，可尝试拄拐杖，或者穿步行靴,有利于跟腱的修复。

先天性脊柱裂、脊髓脊膜膨出、隐性脊柱裂所致的大小便失禁，外伤所致的截瘫、脊髓损伤所致的大小便失禁，椎管内病变所致的大小便失禁，如椎管肿瘤、椎管占位性病变不仅使患者身心收到极大的伤害，还会导致下肢畸形，截肢，严重的还会危及生命。

体神经运动纤维能再生并替代内脏神经节前纤维，从而形成人工体神经-内脏神经反射弧用于控制或恢复内脏器官功能。神经示踪实验发现，体神经-内脏神经吻合后神经可以再生形成新的反射弧，逆行顺行神经追踪显示人工体神经-内脏神经反射弧传出通路通畅。

患者取俯卧位，适当垫高臀部，将双侧L3-S3神经支配的相应肌肉分别插入针电极用于术中监护和鉴别术中随用神经根。以L5为中心取背侧正中切口长约6-200px行椎板切除术，仔细逐层切开，显露硬脊膜。

纵行切开硬脊膜3-125px显露左侧腰骶神经根，在神经电生理专家的协助下，通过逐一电刺激每根神经的前根同时观察相应肌肉的肌电图，鉴别出左侧L5或S1的前根，分离出半根于出椎孔出切断，再依顺序找出左侧S3前根，将其从脊髓发出处切断，远心端与L5前根之近心端行端端显微神经根吻合术。

连续缝合封闭硬脊膜，在硬脊膜外注入生物凝胶以防止脑脊液漏。分三层吻合切口，无需放置引流物。

若存在脊髓栓系可在骶髓腔最远端切断松解，若脊髓脂肪纤维瘤过大着须将背侧大部分瘤体切除，保留腹侧部分，因其中含有神经根，不能完全切除，否则会引起骶神经残根缺失，人工反射弧手术无效。

护理操作考试评分标准

密闭式静脉输液评分标准

序号：

（一）目的

按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。

（二）密闭式静脉输液操作方法

项目

实施要点

分值

说

明

存在问题

扣分

操作准备

8分

（1） 护士准备：衣帽整洁、洗手，戴口罩

（接触患者前后均需洗手，快速手消毒要求：6步或7步洗手法均可，如果手腕污染必须进行7步洗手法，每步骤达到5次、总时间达到30秒即符合要求）

（洗手不符合规范扣2分，漏洗手一次扣1分，洗手项扣满3分则该项目不再扣分）

3

每项不符合要求扣1分，扣满3分为止

（2）用物准备：治疗盘内放一次性输液器2副、络合碘、无菌棉签、弯盘、胶布、压脉带、垫巾、药液、输液卡，必要时备夹板绷带、瓶套

5

漏备一项扣05分，扣满5分为止

评估患者6分

（1）评估患者的治疗情况、用药史及过敏史

2

（2）评估患者病情、意识、心理状态及对用药的认知及合作程度

2

（3）评估患者穿刺部位皮肤、血管情况

2

操作要点60分

（1）核对医嘱、输液卡并签名

2

每项不符合扣1分；扣满2分为止

（2）双人核对输液卡、药液及药物安瓿，检查药液质量

5

每项不符合扣2分，扣满5分为止

（3）携带用物至患者床旁，核对患者信息，再次询问用药史与过敏史，告知静脉输液的目的及配合方法，协助患者取合适卧位，必要时协助患者排尿

5

每项不符合扣1分，扣满5分为止

（4）再次核对输液卡和药液，用络合碘消毒瓶塞

3

每项不符合扣1分

（5）检查输液器，插输液器，排尽输液器内空气（排液入弯盘），将针柄挂在滴壶上

5

输液器污染扣2分；排气1次不成功扣3分

(6）选择静脉，铺垫巾，在穿刺部位上方5-6cm处系压脉带，嘱患者握拳

5

静脉选择不恰当扣3分；未嘱患者握拳扣1分；未铺垫巾扣1分

（7）常规消毒皮肤，待干，消毒面积不少于5cm×5cm；再次核对患者床号、姓名、所用药物。

5

皮肤消毒只有1遍扣1分；消毒不合格扣1分；再次核对缺一项扣1分

（8）再次检查输液管内空气是否排尽，针头与皮肤呈

15°-30°斜行进针，见回血后将针头平行推进少许

5

（9）松开压脉带，嘱患者松拳，打开调节器，见点滴通畅后固定（必要时夹板固定）

4

每项不符合扣1分

（10）根据患者病情及使用药物调节输液速度

4

（11）取下垫巾和压脉带，将输液肢体妥善放置

4

（12）再次查对，整理床单位，放置呼叫器开关于患者可取处，观察患者用药后反应

4

每项不符合扣2分，扣满4分为止

（13）分类清理用物，洗手后做记录、签名等

4

每项不符合扣2分，扣满4分为止

（14）加强巡视，观察患者情况和输液反应

5

指导患者10分

（1）告知患者所输药物的药名及作用

3

（2）告知患者及家属不可随意调节滴速

3

（3）告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动

2

（4）告知患者及家属在输液过程中如有不适或出现异常时及时报告医护人员

2

效果评价10分

（1）坚持三查七对，无菌观念强，操作熟练，在规定时间内完成操作，排气一次成功，穿刺一针见血

5

（2）患者对操作满意，输液通畅，局部无肿胀，无不良反应

5

提问6分

目的及注意事项

6

（三）注意事项

1、严格执行护理查对制度和无菌技术操作原则，药物现配现用。

2、根据病情需要、治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理安排输液顺序。

3、对需长期输液的患者，注意合理使用和保护静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时除外）。下肢静脉不作为成年人穿刺血管的常规部位。

4、输液前应排尽输液管及针头内的空气，防止发生空气栓塞。

5、同时输注2种以上药液时，注意药物的配伍禁忌。

6、输液过程中加强巡视，严密观察患者有无输液反应及注射部位有无肿胀、疼痛，及时处理输液故障。

（四）附注

1、本次考试考虑时间关系省去了配药环节。

2、所有的查对环节一定要认真仔细，评委会随时提问。

3、效果评价主要是询问患者的主观感受及对指导要点的知晓度。

4、操作完毕后要举手示意，规定时间为20分钟。

肌内注射评分标准

序号：

（一）目的

通过肌内注射给予患者实施药物治疗。

（二）肌内注射操作方法

项目

实施要点

分值

说明

存在问题

扣分

操作准备10分

（1）护士准备：衣帽整洁、洗手，戴口罩

（接触患者前后均需洗手，快速手消毒要求：6步或7步洗手法均可，如果手腕污染必须进行7步洗手法，每步骤达到5次、总时间达到30秒即符合要求）

（洗手不符合规范扣2分，漏洗手一次扣2分，洗手项扣满4分则该项目不再扣分）

5

每项不符合要求扣2分，扣满5分为止

（2）用物准备：治疗盘、25ml注射器一副、络合碘、75％乙醇、无菌棉签、砂轮、弯盘、无菌纱布、垫巾、10ml生理盐水一支、治疗卡

5

漏备一项扣05分，扣满5分为止

评估患者10分

（1）询问、了解患者的身体状况，向患者解释，取得患者配合

5

（2）了解药物使用注意事项及患者注射部位状况

5

操作要点65 分

操作要点65 分

（1）核对医嘱、治疗卡并签名，然后评估患者、用物准备

（评估患者前后洗手、评估患者、用物准备均在相应项目内扣分）

2

每项不符合扣1分

（2）（药液配制）铺无菌治疗盘（垫巾），核对治疗卡、所备药物，检查药物质量，按医嘱抽取药液

（用络合碘棉签消毒安瓿颈、砂轮后锯痕，用乙醇棉签脱屑或用无菌纱布包裹去屑后再折断安瓿，规范抽取药液：注射器与针头衔接紧密，针尖斜面朝下抽取药液，抽毕排气，套上安瓿，无菌观念强，剂量准确）

10

每项不符合扣2分，扣满10分为止

（3）双人核对治疗卡、安瓿(治疗卡配药者、核对者签名)，将药液放入无菌治疗盘

4

每项不符合扣2分

（4）携用物至床旁，核对患者信息，告知肌内注射的目的及配合方法，为患者进行遮挡，保护患者隐私（口述即可）

（药液安瓿需带至床旁）

（与指导患者内容重复扣分）

6

每项不符合扣2分，扣满6分为止

（5）协助患者取合适体位，暴露注射部位，使肌肉放松

（臀大肌注射：取侧卧位时，上腿伸直，下腿稍弯曲；取俯卧位时，足尖相对，足跟分开）

6

每项不符合扣2分

（6）选择注射部位（同时要有臀大肌定位动作与口述定位方法，两种方法取一种即可）

1十字法定位：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，再从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角即为注射区。

2连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上⅓区为注射部位。

10

每项不符合扣5分

（7）常规消毒皮肤，待干，消毒面积不少于5cm×5cm

2

（8）注射前再次查对，排尽注射器内空气

2

（9）一手绷紧皮肤，一手垂直迅速刺入针梗的2/3-3/4,抽回血，无回血缓慢推注药液

8

每项不符合扣2分

（10）一边推注药液一边与患者交流，分散患者注意力，减轻疼痛

2

（11）注射完毕快速拔针，轻压进针处片刻至不出血

2

（12）协助患者整理衣被，取适当卧位

2

（13）再次查对治疗卡和药液（洗手、执行签名）

2

（14）观察患者用药后反应

3

（15）分类清理用物（垃圾分类处理；相应物品归位，用物浸泡；整理、擦拭治疗车、治疗盘），洗手，临时医嘱单签名

4

每项不符合扣2分，扣满4分为止

指导患者

10分

（1）告知患者注射时的配合事项。如侧卧位时上腿伸直、下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对、足跟分开；深呼吸放松注射部位

4

（2）告知患者药物的作用和注意事项

3

（3）告知患者注射时不可突然改变体位，以防断针

3

提问

5分

目的1分，注意事项每点08分，操作前后背诵或者操作过程中讲述均可

5

操作时间

13分钟，每超过1分钟扣1分，不足1分钟按1分钟计算，依此类推。

（从核对医嘱、治疗卡代表操作开始，考官开始计时，到临时医嘱单签名后代表操作结束，考官停止计时；操作开始与结束要求考生举手示意，未举手示意者或提前举手示意结束者计时从进考场开始直至出考场）

（三）注意事项

1需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。

2选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，抽吸活塞，无回血时方可注射。

3注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射。

4对经常注射的患者，应当更换注射部位。

5注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。

皮内注射评分标准

序号：

（一）目的

用于药物的皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。

（二）皮内注射操作方法

项目

实施要点

分值

说明

存在问题

扣分

操作准备10分

（1）护士准备：衣帽整洁、洗手，戴口罩

（接触患者前后均需洗手，快速手消毒要求：6步或7步洗手法均可，如果手腕污染必须进行7步洗手法，每步骤达到5次、总时间达到30秒即符合要求）

（洗手不符合规范扣2分，漏洗手一次扣2分，洗手项扣满4分则该项目不再扣分）

5

每项不符合要求扣2分，扣满5分为止

（2）用物准备：治疗盘、络合碘、75％乙醇、弯盘、无菌棉签、砂轮、1ml注射器一副、4-5号皮试针头、无菌纱布、垫巾、治疗卡、10ml生理盐水一支、过敏药物抢救盒

5

漏备一项扣05分，扣满5分为止

评估患者10分

（1）询问、了解患者的身体状况，向患者解释，取得患者配合

5

（2）询问患者药物过敏史，观察患者局部皮肤状况

5

操作要点65 分

操作要点65 分

（1）核对医嘱、治疗卡并签名，然后评估患者、用物准备

（评估患者前后洗手、评估患者、用物准备均在相应项目内扣分）

2

每项不符合扣1分

（2）（药液配制）铺无菌治疗盘（垫巾），核对治疗卡、所备药物，检查药物质量，遵医嘱正确配制皮试液，更换皮试针头

（用络合碘棉签消毒安瓿颈、砂轮后锯痕，用乙醇棉签脱屑或用无菌纱布包裹去屑后再折断安瓿，规范抽取药液：注射器与针头衔接紧密，针尖斜面朝下抽取药液，抽毕排气，更换皮试针头，无菌观念强，剂量准确）

（皮试液配制：生理盐水抽取1ml即可，但需口述该药物皮试液配制方法）

皮试液配制法：头孢哌酮舒巴坦10g

1、头孢哌酮舒巴坦10g＋生理盐水4ml（250mg/ml）

2、取上液02ml＋生理盐水至1ml（50 mg/ml）

3、取上液01ml＋生理盐水至1ml（5 mg/ml）

4、取上液01ml＋生理盐水至1ml（05 mg/ml）

5、取上液01ml做皮试即可

15

每项不符合扣2分，口述头孢哌酮舒巴坦皮试液配制方法不正确

扣10分，扣满15分为止

（3）双人核对治疗卡、安瓿（治疗卡配药者、核对者签名），将药液放入无菌治疗盘

4

每项不符合扣2分

（4）携用物至床旁，核对患者信息，再次询问过敏史，告知皮内注射的目的及配合方法，帮助患者取舒适体位

（药液安瓿需带至床旁）

6

每项不符合扣2分，扣满6分为止

（5）选择注射部位，一般为前臂掌侧下段1/3处，以75%乙醇消毒皮肤，待干（消毒面积达5cm×5cm以上）。

4

每项不符合扣2分

（6）核对药物，驱尽注射器内气体

4

每项不符合扣2分

（7）左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成5°角刺入皮内。待针尖斜面全部进入皮内后以左手拇指固定针栓，右手推注药液01ml可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔（穿刺一次成功，注入药液剂量准确）

10

每项不符合扣2，穿刺未一次成功扣5分，扣满10分为止

（8）注射完毕迅速拔出针头，切勿按压

1

（9）再次查对治疗卡和药液（洗手、记录时间、执行签名），整理床单位，放置呼叫器开关于患者可取处，观察患者用药后反应，过敏药物抢救盒置于床旁

5

每项不符合扣2分，扣满5分为止

（10）分类清理用物（垃圾分类处理；相应物品归位，用物浸泡；整理、擦拭治疗车、治疗盘），洗手

4

每项不符合扣2分，扣满4分为止

（11）巡视病房，观察患者情况

3

（12）口述20分钟到，由两名护士观察结果（在治疗卡上记录结果），过敏药物抢救盒放回治疗室

口述皮试判断标准

阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状

阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感。严重者发生过敏性休克。

5

每项不符合扣2分，皮试判断标准口述不正确扣5分，扣满5分为止

（13）洗手，将执行时间、过敏试验结果记录在病历上，阴性用蓝黑笔标记“（—）”，阳性用红笔标记“（+）。”

2

指导患者

10分

（1）告知患者药物过敏试验期间，勿离开病区，休息20分钟后观察结果。

4

（2）告知患者，如有不适立即告知护士，及时处理。

3

（3）告知患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果观察与判断

3

提问

5分

（1）目的及注意事项

（目的1分，注意事项每点1分，操作前后背诵或者操作过程中讲述均可）

5

操作时间

13分钟，每超过1分钟扣1分，不足1分钟按1分钟计算，依此类推。

（从核对医嘱、治疗卡代表操作开始，考官开始计时，到过敏试验结果记录在病历后代表操作结束，考官停止计时；操作开始与结束要求考生举手示意，未举手示意者或提前举手示意结束者计时从进考场开始直至出考场）

（三）注意事项

1勿用络合碘消毒皮肤，嘱患者勿揉擦、盖住注射部位，以免影响结果的观察。

2如患者对皮试药物有过敏史，禁止做皮试。

3皮试药液要现配现用，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。

4皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。

心电监测与血氧饱和度监测评分标准

序号：

（一）目的

监测患者心率、心律变化及机体组织缺氧状况。

（二）心电监测与血氧饱和度监测操作方法

项目

实施要点

分值

说

明

存在问题

扣分

操作准备

5分

（1）护士准备：衣帽整洁、洗手

2

一项不合格扣1分

（2）用物准备：多功能心电监护仪（含血氧饱和度探头）、电极片数个、治疗碗内盛纱布、治疗卡

3

少一样扣05分；物品摆放凌乱扣1分

评估患者15分

（1）评估患者病情、意识状态

5

缺一项扣2分，一项不合格扣1分，扣满5分为止

（2）评估患者皮肤情况和指（趾）甲情况

3

未评估扣3分

（3）对清醒患者，告知监测的目的及方法，取得患者合作

4

缺一项扣2分

（4）评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰

3

未评估扣3分

操作要点60分

（1）检查多功能心电监护仪的性能及导线连接是否正常，携用物至患者床旁，核对患者

5

缺一项扣1分；未核对信息扣2分

（2）连接电源，打开电源开关

5

缺一项扣2分

（3）清洁患者皮肤及指（趾）甲，保证电极与皮肤表面接触良好

5

缺一部位扣1分

（4）将电极片连接至监测仪导联上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位；将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好

10

电极片位置不正确一处扣2分；导联线连接错误一处扣2分；其它一项不合格扣1分；扣满10分为止。

（5）选择导联，保证监测波形清晰、无干扰，根据患者病情设置相应合理的报警界限

10

报警设定一项不合格扣2分；未打开报警系统一项扣1分；扣满10分为止

（6）遵医嘱记录监护参数

5

记录错误一项扣1分

（7）停止心电监护时，先向患者说明，取得合作

5

一项不合格扣1分，解释生硬扣2分

（8）关机，断开电源

5

一项不合格扣2分，扣满5分为止

（9）取下患者胸部电极片与传感器，清洁局部皮肤，协助患者穿衣

5

一项不合格扣1分，扣满5分为止

（10）整理床单位及用物

5

一项不合格扣1分，扣满5分为止

指导患者10分

（1）告知患者不要自行移动或者摘除电极片，不可随意摘取传感器

4

（2）告知患者和家属避免在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形

3

（3）指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员

3

提问

10分

（1）目的及注意事项

10

操作时间

12分钟，每超过1分钟扣1分，不足1分钟按1分钟计算，依此类推。

（三）注意事项

1心电监测注意事项：

1）密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。

2）每日定时回顾患者24h心电监测情况，必要时记录。

3）正确设定报警界限，不能关闭报警声音。

4）定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。

5）对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。

6）停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。

2血氧饱和度监测注意事项：

1）观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置及监测结果，发现异常及时报告医师。

2）下列情况可以影响监测结果，患者休克、末梢循环差、使用血管活性药物及贫血等。周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果。

3）注意为患者保暖，患者体温过低时，采取保暖措施。

（四）补充说明

1、操作时间：12分钟，每超过1分钟扣1分，不足1分钟按1分钟计算，依此类推。

2、目的1分，注意事项每点1分，操作前后背诵或者操作过程中讲述均可。

3、五导联心电监护仪电极片放置位置：

右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间

右下 ( RL )：右锁骨中线剑突水平处

中间 （C）：胸骨左缘第四肋间

左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间

左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处

三导联心电监护仪电极片放置位置：

右上（RA）：右锁骨中点下缘

左下（LL）：左腋前线第四肋间

右下 ( RL )：剑突下偏右

输液泵的使用评分标准

序号：

目的：准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。

项目

操作内容

分值

说明

存在问题

扣分

操作准备

10分

1 护士准备：衣帽整洁、洗手、核对医嘱

（接触患者前后均需洗手，快速手消毒要求：6步或7步洗手法均可，如果手腕污染必须进行7步洗手法，每步骤达到5次、总时间达到30秒即符合要求）

（洗手不符合规范扣2分，漏洗手一次扣2分，洗手项扣满4分则该项目不再扣分）

5

每项不符合要求扣2分，扣满5分为止

2 用物准备：治疗车、输液泵及电源线、输液器、输液药物、治疗盘、络合碘、棉签、弯盘、输液卡、胶布

5

少一样扣05分，最多扣4分；物品摆放凌乱扣1分

评估患者

10分

1、 检查输液泵性能，查看室内插座是否与电源插头吻合。

4

缺一项扣2分；扣满4分为止

2、 核对患者信息；向患者解释操作的目的及注意事项

6

一项不合格扣1分；扣满6分为止

操作要点

74分

1 用物携至床旁，再次核对患者信息

2 固定输液泵于输液架上

3 接通电源,打开开关

4 再次核对药液；给液体排气，检查有无气泡

5 关闭输液器调节器

6 打开输液泵门，装入输液器，关闭输液泵门

12

一项不合格扣2分；扣满12分为止

7 按启动键，设定输入容量、速度等参数

8 再次检查气泡

9 消毒留置针接头

10 接上输液器

11 打开输液调节器

15

一项不合格扣3分；扣满15分为止

12 按启动键

13 观察通畅情况必要时重新调节速度

14 若出现报警，针对原因处理后，再按启动键

15 观察患者生命体征及反应

10

一项不合格扣2分；报警处理不妥当扣2分；扣满10分为止

16 安置病人，交待注意事项

5

缺一项扣2分；宣教不到位扣1~3分

17洗手，在输液卡上记录

18整理用物、洗手、护理记录单及临时医嘱单上记录

5

一项不合格扣1分；扣满5分为止

（药液输入完毕）

19核对患者信息，确认药物已输完，按停止键，关机

5

一项不合格扣1分；扣满5分为止

20分离输液器与留置针、输液泵

21输液泵及输液器按要求处理。

22安置病人、洗手、输液卡上记录停止时间

10

一项不合格扣2分；扣满10分为止

23用物处理、输液泵充电备用

23洗手、脱口罩；在护理记录单上记录

12

一项不符合扣2分；扣满12分为止

提问

6分

目的1分，注意事项每点1分，操作前后背诵或者操作过程中讲述均可

6

操作时间

13分钟，每超过1分钟扣1分，不足1分钟按1分钟计算，依此类推。

（从核对医嘱、治疗卡代表操作开始，考官开始计时，到临时医嘱单签名后代表操作结束，考官停止计时；操作开始与结束要求考生举手示意，未举手示意者或提前举手示意结束者计时从进考场开始直至出考场）

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直流感应电疗机　即理疗科日常治疗用的直流感应电疗机。这种电疗机可输出平稳直流电和感应电，感应电或为线圈蜂鸣器感应产生的，或用电子管振荡电路产生类似感应电的强直电流。

电极　刺激电极有单头和双头两种。单头电极（主电极）是一个绝缘手柄上装着一个直径约1cm的圆形金属头，上包5～6层纱布，手柄上装着手动断续器。双头电极是在附有断续器的绝缘手柄上，装上彼此分开的、可以任意调节距离的两个等大的（直径约1cm）或一大一小的刺激电极。

运动点就是当电流刺激肌肉或支配该肌肉的神经时，最易引起兴奋的部位。运动点可分为神经运动点和肌肉运动点。正常肌肉的运动点常为近肌腹区运动神经进入肌肉的接点部位。神经运动点为神经的解剖部位最表浅而接近皮肤处。一条较长的神经可以有几个运动点。寻出运动点是电诊断的基本要求，参照图易于找到需要的运动点。但人体解剖部位各有差异，所以一般要先用感应电来刺激寻找，刺激电极在一定范围内慢慢移动并仔细观察，反应最强处则为运动点。

为了迅速准确地找到运动点，必须熟练掌握神经与肌肉的解剖学，了解神经走向与分布，以及肌肉的起止部位，肌肉的收缩功能和所出现的动作。 1室内温暖，光线明亮，能清晰地观察最小的肌肉收缩反应。确定与对比阈值时，所观察收缩反应的程度应保持一致。

2必须密切结合临床。电检查前要了解病史，进行必要神经系统检查，在全面了解病情的基础上，才能有目的有重点地进行电检查。

3向患者说明有关事项，要求患者密切配合检查。检查时，患者全身自然放松，体位要舒适，被测肢体肌肉必须处于完全放松状态。例如，检查大腿前面时，取仰卧位，用枕头支托腘窝处；测下肢屈侧时，取俯卧位，用枕头支托踝关节部位。

4电刺激时，电极与运动点位置要保持密切接触，不可移动，但同时电极压力不宜过重，按压手动开关时，电极不要随之往下压，否则会影响测定结果。

5必须熟悉每块肌肉收缩所出现的微细动作，否则容易产生误认而导致判断错误，特别是待测肌肉有变性反应存在，对电流刺激的兴奋性显著降低而使用较大的电流强度时，邻近肌肉出现收缩反应。切不可将邻近肌肉的收缩反应当作待测神经或肌肉的反应。

6电检查过程中，必须十分耐心仔细，有疑问时，要反复对比观察。如果肉眼难于观察，可通过手摸肌健的活动来配合，尤其对幼小患儿的电检查，更须耐心，必要时，可另约时间复查。

H反射测定适用于：

1周围神经损伤。

2周围神经炎。

3肌肉疾病。 1检查前要向患者说明目的和检查方法，以充分取得患者的合作。

2仪器设备准备 使用肌电图仪，选择输出的方法持续时间为01～02ms、刺激频率1～2Hz、超强刺激。分别使用环状表面电极进行刺激和记录。 1方法 采用10～20V的低电压，2～3Hz的刺激频率，刺激胫神经，并在腓肠肌上记录。

2判定标准 H反射的潜伏期约为30～40ms。

刺激电极置腘部胫后神经上，记录电极置腓肠肌内侧头肌腹，无关电极置于肌腱，地线置刺激电极与记录电极之间。

患者取俯卧位，足踝下放一枕头使腓肠肌轻度牵张，H波易出现。电刺激时限为05-1ms,每次刺激间隔为2s。 1测试前全面了解患者的症状和体征，以确定检查部位。

2要对某一肢体至少检查病损的2根神经的功能状态，以确定有无其他神经受累。

3测定时，保持电极固定，防止压迫性移动所致距离改变引起的误差。 H反射是脊髓的单突触反射，他可代表脊髓前角运动神经元的兴奋性，上运动神经元病变时，H反射亢进，潜伏期缩短、波峰增高，H/M比值升高，这是上运动神经元病变时诊断的重要电生理指标之一。酒精中毒、糖尿病等周围神经病变潜伏期会延长。

Hfǎn shèH reflexH反射测定的是感觉和运动纤维往返传导的速度，也是周围神经病变的参考指标之一。H反射（H reflex)名称来自其发现人HOFFMAN，故也称HOFFMAN反射电刺激胫后神经直接引起其支配腓肠肌的诱发电位成为M波（直接刺激运动神经纤维的反应），此后经过一段潜伏期又出现第二个诱发电位称H 波（刺激IA类传入纤维，冲动进入脊髓后逆向激发运动神经的兴奋产生的反射性肌肉收缩）。H反射为低阈值反射，因为IA传入纤维是最粗也是兴奋性最高的纤维，故用弱电流刺激胫后神经，先出现H波，刺激量逐渐增强H波波幅特逐渐增大，达一定水平后再增加刺激量H波波幅开始减低而M波逐渐增大，达超强刺激时H波消失M波波幅达到最高。H反射测定适用于：1周围神经损伤。2周围神经炎。3肌肉疾病。无特殊禁忌证。1检查前要向患者说明目的和检查方法，以充分取得患者的合作。2仪器设备准备 使用肌电图仪，选择输出的方法持续时间为01～02ms、刺激频率1～2Hz、超强刺激。分别使用环状表面电极进行刺激和记录。1方法 采用10～20V的低电压，2～3Hz的刺激频率，刺激胫神经，并在腓肠肌上记录。2判定标准 H反射的潜伏期约为30～40ms。刺激电极置腘部胫后神经上，记录电极置腓肠肌内侧头肌腹，无关电极置于肌腱，地线置刺激电极与记录电极之间。患者取俯卧位，足踝下放一枕头使腓肠肌轻度牵张，H波易出现。电刺激时限为05-1ms,每次刺激间隔为2s。1测试前全面了解患者的症状和体征，以确定检查部位。2要对某一肢体至少检查病损的2根神经的功能状态，以确定有无其他神经受累。3测定时，保持电极固定，防止压迫性移动所致距离改变引起的误差。H反射是脊髓的单突触反射，他可代表脊髓前角运动神经元的兴奋性，上运动神经元病变时，H反射亢进，潜伏期缩短、波峰增高，H/M比值升高，这是上运动神经元病变时诊断的重要电生理指标之一。酒精中毒、糖尿病等周围神经病变潜伏期会延长。

俯卧位通气前物品准备不正确的是抬人单3个。俯卧位通气前物品准备是马蹄形枕头，软枕头6-8个，新电极片5个或3个。俯卧位，外文名proneposition，是一个医学词。指患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直。胸下，髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。

　　1、心电监护电极贴一般常用的有三个，LA,RA,LL

　2、若俯卧位，LA,RA直接贴在肩岬骨上缘，LL在67肋间。

　3、RL是右下，位置：右锁骨中线平剑突水平。

　4、C 位置：胸骨左缘第四肋间。

　5、LA是左上，位置：左锁骨中线第一肋间。

　6、LL是坐下，位置：左锁骨中线平剑突处。

　7、PS：剑突就是胸骨最下端。