基础护理学知识点辅导：病人常用卧位

卧位就是病人卧床的姿势。护士应根据病人的病情需要，协助和指导病人采取正确的卧位，以改善症状，利于治疗和检查，预防并发症，使病人感到舒适。

卧位的性质

根据病人的活动能力可分为三种卧位：

（1）主动卧位　病人自己采用随意的姿势卧于床上，并可自由变换卧位。

（2）被动卧位　病人活动能力丧失，没有能力改变卧位而躺在被安置的卧位。如昏迷、极度衰竭时。

（3）被迫卧位　病人意识清醒，也有变换卧位的能力，但因疾病的原因，为缓解症状被迫采取的特殊体位。如呼吸困难时采用的端坐卧位。

还可根据是否平衡稳定将卧位分为稳定卧位和不稳定卧位。

　仰卧位

　（1）去枕仰卧位

①适用范围　

②要求　去枕仰卧。昏迷和全麻未清醒病人头偏向一侧，枕横置于床头。

（2）屈膝仰卧位

①适用范围　

②要求　仰卧，两臂放于身体两侧，双膝屈起。

（3）中凹卧位（休克卧位）

①适用范围　

②要求　抬高头胸部10～20度，以利于呼吸；抬高下肢20～30度，以利于静脉血液回流，增加回心血量。

侧卧位

①适用范围　

②要求　与仰卧位比较，侧卧位的重心高，支撑面小，稳定性不如仰卧位。因此，为使病人舒适，增加稳定性，可使病人下腿稍伸直，上腿屈曲，两膝间置软枕。（臀部肌肉注射应下腿屈曲，上腿略伸直，以使臀部肌肉放松。）上肢自由屈曲于胸前或枕旁，必要时背后和胸腹前各置一软枕以支持侧卧位。

半坐卧位　

①适用范围　除与其他卧位交换用于休息以外，还有治疗意义。

②要求　摇起床头支架30～50度，再摇起膝支架以防身体下滑。

端坐位

①适用范围　

②要求　此强迫体位病人容易疲劳，可将靠背架摇起成近90度，以支持后背；胸前放跨床小桌，置软枕供病人俯前休息。

俯卧位

①适用范围　

②要求　俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲于头的两侧，下肢伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。

头低脚高位

①适用范围　

②要求　仰卧，枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾垫高15～30厘米。

头高脚低位

①适用范围　

②要求　仰卧，床头垫高15～30厘米，枕横立于床尾。

膝胸卧位

①适用范围　

②要求　病人跪卧，两小腿稍分开，大腿与床面垂直，胸部贴床面，腹部悬空，头转向一侧，手放头两侧。

截石位

①适用范围　

②要求　病人仰卧于检查台上，两腿屈曲分开放于支腿架上，臀部齐床边，双手放胸前或放身体两侧。应注意保暖和遮挡。

答案：C

半坐卧位适用范围及原因为：①心肺疾患引起呼吸困难的患者，半坐卧位时，在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，可使肺活量增加；部分血液滞留在下肢和盆腔，使回心血量减少，可减轻肺部淤血和心脏负担，从而改善呼吸困难。②胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者，半坐卧位时，腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；也可防止感染向上蔓延而引起膈下脓肿。③腹部手术后患者，半坐卧位时，可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛。④某些面部及颈部手术后患者，半坐卧位时，可减少局部出血。⑤疾病恢复期体质虚弱的患者，使患者逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。

注意事项：俯卧位最不健康，影响呼吸，而且不利于脸部皮肤血液循环。长期保持此睡姿，面部易老化。

睡觉采取仰卧位时，身体与床铺的接触面积最大，有利于肢体和大脑的血液循环，也能较好地消除疲劳。但值得提醒的是，有些老人，特别是肥胖人士，仰卧位时易出现打鼾。严重的打鼾会引起呼吸暂停，造成脑部缺氧，还可能促使心血管疾病发生。所以，有打鼾问题的老人还是不要仰卧。

扩展资料：

如果向左侧睡，不仅会使左侧肢体受到压迫，胃排空减慢，而且使心脏在胸腔内所受的压力最大，不利于心脏输血。

若采取右侧卧位，由于胃的出口在下方，因而有助于胃中内容物排出。不过，右侧卧位的时间太久，可能使右侧肢体受压迫，影响血液流动，出现酸痛麻木等不适。建议老人右侧卧和仰卧交替进行。

因此，老人不宜睡左侧卧位和俯卧位，最好睡仰卧位和右侧卧位。不过，易打鼾老人，注意别仰卧，选右侧卧位最安全，但要记得翻身，以免肢体麻木。

人民网-打鼾不要仰卧，俯卧影响呼吸 这些睡姿不适合老人

早产儿喂养不耐受（食量少）

1合理喂养：一般早产儿体重越小，越容易出现喂养不耐受，体重在1000克以下的早产儿，如果没有合并症，尽可能不要禁食，可采用肠道微量喂养法。少量的奶汁喂养，对胃肠道有生物刺激作用，可提高早产儿的胃排空率，改善对喂养的耐受性，要尽可能在短时间内达到完全肠内喂养。

可每次从1毫升开始，每小时1次，如胃里没有残留奶后，可以加奶，加奶量也是从1毫升开始加起，这种方法虽然不能给足早产儿所需的全部营养素，但可以促进胃肠的发育，增加胃肠道的耐受，比让他完全禁食要好。

2母乳喂养：尤其是早产儿的母乳，比早产儿的配方奶更容易被消化和吸收，选用母乳可以减轻早产儿的喂养不耐受。

3根据呕吐、腹胀、胃残留奶情况，调整喂养方案：当胃内残留奶量约为上次喂奶量的1/3时，则将残奶液再注回胃内，再将奶量补至预计给予量。可待病情稳定，腹胀减轻后，再恢复喂养；如症状不缓解，可以禁食，禁食期间可以用静脉补充营养，当早产儿不耐受症状减轻后，可逐渐增加奶量。

4注意奶汁浓度：乳汁浓度对早产儿的胃肠道动力有一定的影响，高浓度的奶和高热卡对肠道动力有抑制作用，早期喂养早产儿，可采用2∶1或3∶1的奶喂养，随出生的日龄增加，早产儿胃肠道适应后，再改为全奶。

5进行抚触按摩：腹部的抚触按摩可增加早产儿胃肠动力，加速胃肠排空，诱发胃肠激素的分泌，促进消化道动力，有利于提高早产儿喂养耐受性，促进早产儿的生长。非营养性吸吮也可加快早产儿吸吮反射的成熟，调节胃肠肽水平，增加胃动力。可以让孩子吸吮空奶头，以促进胃肠发育。

6适当使用药物：促进胃动力的药物也可以帮助促进早产儿的喂养耐受，如多潘立酮（马丁啉）为多巴胺受体拮抗剂，可促进胃排空，增强胃十二指肠运动，协调幽门收缩，增强食管蠕动和下食管括约肌的张力。但早产儿的血脑屏障发育不成熟，多潘立酮可能会引起锥体外系症状，应在医师指导下使用，使用剂量不宜过大。

7斜坡俯卧位：采取头高脚低，呈20度角的斜坡式俯卧位。这种体位可以促进胃排空，能改善早产儿消化功能，但如不注意看护，容易引起早产儿窒息。

8仔细观察合并症：对于有合并症的早产儿，如窒息、硬肿症、心肺疾病、使用过呼吸机，更容易出现喂养不耐受，所以对这样的早产儿进行喂养时应慎重，可以从微量喂养开始并注意观察，一旦有喂养不耐受表现，应马上禁食。

1仰卧位

　　（1）去枕仰卧位

　　1）适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒等病人。可防止呕吐物流入气管而引起窒息及肺部并发症。②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后6～8小时的病人，以预防脑压减低而引起的头痛（穿刺后，脑脊液可自穿刺处漏出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起）。

　　2）方法：去枕仰卧，头部应转向一侧，将枕头横置于床头。

　　（2）中凹卧位

　　1）适用范围：休克病人。抬高头胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量。

　　2）方法：抬高病人头胸部l0°～20°，抬高下肢约20°～30°。

　　（3）屈膝仰卧位

　　1）适用范围：①腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查；②导尿的病人，利于暴露操作部位。

　　2）方法：病人仰卧。两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。

　　2侧卧位

　　（1）适用范围：灌肠、肛门检查、臀部肌内注射、配合胃镜检查等。

　　（2）方法：侧卧，下腿稍直、上腿弯曲，一手放于枕旁，一手放于胸前。

　　3半坐卧位

　　要求：摇床：由平卧位转变为半卧位时，先摇床头，再摇床尾。由半卧位转变为平卧位时，先要床尾，再摇床头。

　　（1）适用范围：①心肺疾患所引起呼吸困难的病人，由于重力作用使膈肌下降，使呼吸困难得到改善；急性左心衰竭病人，可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，使静脉血回流减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。②腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，使腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限化，减少炎症的扩散和毒素的吸收。③腹部手术后病人，可减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，有利于切口愈合。④某些面部及颈部手术后病人，可减少局部出血。

　　（2）方法：摇床，先摇起床头支架呈40°～50°角，再摇起膝下支架。放平时先放膝下支架，再放床头支架。

　　4端坐位

　　（1）适用范围：急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时，由于极度呼吸困难，病人被迫端坐。

　　（2）方法：病人坐在床上身体稍前倾，床上放一小桌，桌上放软枕，病人可伏桌休息。并将床头摇高，使病人背部也能向后依靠。

　　5俯卧位

　　（1）适用范围：①腰、背部手术或检查。②腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。

　　（2）方法：病人俯卧，两臂屈曲放于头部两侧，两腿伸直，在胸下和髋部及踝部各放一软枕，头转向一侧，使病人舒适，又不影响呼吸。

　　6头低足高位

　　（1）适用范围：①肺部分泌物引流，使痰易于咳出。②十二指肠引流，有利于胆汁引流。③妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。④跟骨牵引或胫骨牵引时，利用人体重力作反牵引力，防止下滑。

　　（2）方法：病人仰卧，枕头横立于床头，床尾垫高15～30cm

　　7头高足低位

　　（1）适用范围：①颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力。②预防脑水肿，减轻颅内压。③开颅手术后，也常取此卧位。

　　（2）方法：病人仰卧，床头垫高15～30cm

　　8膝胸位

　　（1）适用范围：①用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗。②用于矫正子宫后倾及胎位不正。

　　（2）方法：病人跪于床上，两小腿平放床上，大腿和床面垂直，两腿稍分开，胸部及膝部贴于床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘于头的两侧。

　　9截石位

　　（1）适用范围：会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。

　　（2）方法：病人仰卧于检查台上，两腿分开放在支腿架上，臀部齐于床边，两手放于胸部或身体两侧。