强直性脊柱炎患者在日常生活上应该注意些什么？

你好，强直性脊柱炎的发病与人体自身的免疫失调有密切关系，是一种具有遗传性的免疫性的骨内科疾病，特点为隐匿性发作、疼痛超过三个月、休息后加重、运动后改善，病人常会有晨间僵硬的情况，甚至在半夜因僵硬疼痛而醒来。中医认为：本病乃本虚而标实，主要是由于肾气亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致，一般药物很难根治。中医中药长期临床实践有许多非常有效的独到治疗方法，建议你采用传统中药穿山龙、血丹花、血竭、乳香、没药、生地、川西归尾、川西红花、川芎、赤芍、白芍、三七、桃仁、川地龙干、杜仲、补骨脂、菟丝子、杞子、熟地、怀牛膝、狗脊、锁阳、和尚头、羊藿叶、骨碎补、制川乌、制附子、香附、郁金等配合治疗，见效快，疗效确切。这些药物配合使用能够滋补肝肾、填精补髓、强筋壮骨、补气养血、清利湿热、通经活络、行血散瘀、消肿定痛、消炎止疼，大量临床实践证明这些药物配合使用对强直性脊柱炎的治疗效果非常好，希望正确治疗，早日康复！

(一)治疗

强直性脊柱炎虽无特效治疗方法，但早期治疗可缓解疼痛和减轻脊柱强直，抑制症状发展，预防畸形。后期治疗在于矫正畸形和治疗并发症。若为早期病人，应嘱其不要总是卧床休息，而要尽可能背靠椅子挺直背坐着。必要时可根据情况挺直腰站立。要睡硬板床，不垫枕头，以免脊柱和颈椎变形。本病同其他炎症性疾病一样，应适当休息，休息期间要进行适当活动、散步，绝不要整天卧床。夜间睡觉时，可用镇静剂，以促使睡眠。

1治疗原则强直性脊柱炎的治疗目的是减缓疼痛和僵硬感。有研究表明，强直性脊柱炎患者患病20年后，85%以上患者每天仍有疼痛和僵硬感，超过60%患者需服用药物治疗。病人的教育对成功的治疗至关重要。病人必须了解，尽管疼痛和僵硬感，通过适当的非类固醇类抗炎药治疗会得到很好控制，但定期做治疗性体育锻炼对减少或防止畸形和残废是最重要的治疗方法。病人必须直立行走，定期做背部的伸展运动。睡硬板床并去枕平卧，最好是仰卧或伸背俯卧，避免卷曲侧卧。劝告病人戒烟，定期做深呼吸运动以维持正常的胸扩展度。游泳是强直性脊柱炎病人最好的运动方式，戴上潜水镜和通气管能使颈部明显屈曲畸形的患者做自由泳运动。虽然经常性的身体锻炼和NSAID药物方案成功地治疗了大多数强直性脊柱炎患者，仍有部分患者需要服用缓解病情的抗风湿药物。

心脏并发症可能需行动脉瓣置换或植入起搏器。肺尖纤维化虽不容易处理，但很少需要手术切除。颈椎受累可导致颈部各种运动明显受限，但寰枕和寰枢关节不会完全强直，还可允许一定程度的头部旋转和点头动作。特殊的宽视野镜对这样的患者很有用。同样，特殊的多棱镜可增加由于严重驼背行走时不能向前看的患者的视野。在极个别病情发展至晚期的患者，手术治疗很有帮助。全髋置换术可产生良好的效果，能部分或完全纠正病人因严重髋关节病变引起的残废。椎体楔形骨切除可用于有严重驼背患者，但要承担相对较高的偏瘫的风险。强直性脊柱炎的强直性骨质疏松非常容易引起骨折，即使是相对轻的外伤，包括患者回忆不起来的外伤也是如此。骨折线常是横贯性的。颈椎是最容易发生骨折的部位，常在颈5～颈6或颈6～颈7水平，且不容易被X线检查发现。磁共振成像对发现骨折有帮助。在任何晚期的强直性脊柱炎患者，一旦其主诉轻伤后有颈痛或胸痛，就要注意排除骨折。骨折可能引起脊柱椎间盘炎(椎间盘椎体破坏)和假关节形成。据报道强直性脊柱炎患者脊柱椎间盘炎的发生率是5%～6%，最常见的部位是胸1～腰1。但脊柱椎间盘炎可在没有外伤的情况下自发形成，有一半的患者无症状。一些患者需要卧床休息、局部制动，而不是锻炼，以助于形成纤维化和融合。这可能是少数需用支架固定的例子之一。

2药物治疗

(1)非类固醇抗炎药物(NSAID)：目前治疗强直性脊柱炎的主要药物仍是NSAID。无论是急性发病还是在慢性病程中，都可用。NSAID来改善脊柱或是外周关节疾病的症状。所有NSAID均可减缓疼痛(后背痛、骶髂关节痛、外周关节炎引发的疼痛和间或出现的足跟痛)和僵硬感。尚未证实NSAID对骨性强直的进展过程有何种影响。NSAID的主要问题仍是胃肠道副作用和肾脏损伤，需要研制副作用更小的新药。有一项研究评估了塞来昔布对强直性脊柱炎的短期疗效，在这项随机的安慰剂对照研究中，246个活动期的强直性脊柱炎患者分别服用了安慰剂(n=76)，塞来昔布(n=80)100mg，2次/d或酮洛芬(酮基布洛芬)(n=90)100mg，2次/d。6周后塞来昔布和酮洛芬组的疼痛和功能状态改善均明显优于安慰剂组，塞来昔布组，略优于酮洛芬组。

(2)糖皮质激素：口服皮质激素在强直性脊柱炎的长期治疗中毫无价值，因其副作用大，且不能阻止强直性脊柱炎的病程。顽固性肌腱端病和持续性滑膜炎可能对局部皮质激素治疗反应好。眼前色素膜炎，可以通过扩瞳和以激素点眼得到较好控制。对难治性虹膜炎可能需要全身用激素或免疫抑制剂治疗。对外周关节炎可行关节腔内注射糖皮质激素治疗。同样，对那些顽固性的骶髂关节痛患者，CT引导下的骶髂关节内注射类固醇激素技术上可行。在一项历时6个月的开放性双盲-安慰剂对照的研究中，10例有明确骶髂关节炎症(其中有3例是双侧疼痛)参与了研究，强直性脊柱炎患者分为两组，其中一组骶髂关节内注射15ml长效激素(相当于625mg泼尼松)，对照组注射同体积生理盐水作为对照，分别由医生和病人进行双盲评价(采用V强直性脊柱炎10cm记分法)。结果表明，药物起效时间是1～15天，其中8/13个患者在前3天内起效，注射第一月后，85%的药物组患者取得了良好的疗效，第六个月，58%的患者骶髂关节症状仍保持缓解，疼痛指数下降了33%(P

　强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。至于怎么治疗呢下面我就和大家分享强直性脊柱炎中医治疗方法，希望对大家有帮助!

　强直性脊柱炎中医治疗方法：

　(1)辨证论治：

　①肾虚督寒：

　主症腰骶，脊背疼痛，痛连颈项，背冷恶寒，肢节游走性疼痛，酸楚重着，或晨起腰骶，项背僵痛，或僵硬弯曲，活动不利，得温痛减，舌苔薄或白，脉沉弦或细迟。

　治法补肾强督，温经散寒，活血化瘀。

　方药补肾强督治旭汤加减。

　川续断，金狗脊，*羊藿，炒杜仲，鹿角霜(或胶)，制附片，桂枝，骨碎补，生熟地，赤白芍，生薏苡仁，伸筋草，白僵蚕，地鳖虫，知母，麻黄，干姜，羌，独活，草乌，防风，牛膝。

　临床体会：娄多峰认为此证病人素体肾气不足累及督脉，督脉与足太阳经在风门交会，辅助太阳经起卫外作用，督脉通，卫阳振，腠理致密，邪不能犯，当肾气不足，风寒湿邪乘虚而入，郁而不化，影响督脉致气血凝滞，经脉痹阻，故发为腰背痛，临床上除太阳经症状外，还有项背挛急，作冷作痛等督脉受累的特征，正如《内经》所述“督脉为病脊强反折”，此为强直性脊柱炎的早期阶段，以肾虚为本，寒盛为标，属本虚标实之证，寒邪入肾，内舍于督，故治以补肾强督，祛寒，化湿通络之法。

　②肝肾两虚，筋骨失荣：

　主症腰背疼痛，腰骶及项背强直畸形，活动功能障碍，胸廓不张，低热形赢，腰膝酸软，头晕目糊，耳呜耳聋，畏寒肢冷，阳痿，面色苍白，舌质略红，少苔或薄白，脉沉细数，尺脉弱。

　治法滋补肝肾，壮骨荣筋。

　方药健步虎潜丸合补肾强督治旭汤加减。

　骨碎补，补骨脂，羌，独活，生，熟地，赤，白芍，白蒺藜，山萸肉，乌蛇，蜈蚣，炙山甲，威灵仙，桂枝，络石藤，鸡血藤，寻骨风，松节，川断，制附片，伸筋草，地鳖虫，炒黄柏，红花。

　③督脉邪壅，久郁化热：

　主症背脊钝痛，腰，股，髋部酸着重滞，甚或掣痛欲裂，脊柱强直，畸形，活动严重障碍，形体消瘦，五心烦热，或有低热，口干，肌肉触之热感，肢体喜放被外，不久又怕冷，大便干，小便黄，舌质红，舌苔黄厚而腻，脉象滑数或弦滑数。

　治法益肾壮督，清热活络。

　方药补肾清热治旭汤加减。

　生地，川断，地骨皮，骨碎补，秦艽，赤芍，知母，炒黄柏，忍冬藤，威灵仙，羌，独活，地鳖虫，蚕砂，络石藤，透骨草，红花，制乳香，没药。

　(2)综合治疗：

　①中成药：肾虚督寒可选旭痹冲剂，寒痹停片，金关片，肝肾亏虚可选壮腰健肾丸，益肾通督片，久郁化热可选正清风痛宁，二妙丸，五加皮酒。

　②药物外治：

　A药袋热敷：羌活，独活，川芎，白芷，徐长卿，青木香，苏木，桂枝，当归，制乳香，制没药，细辛各等份，冰片少许，上药共研细末，与淘洗干净的细砂2份拌匀，装入布袋内，留置05～1小时，1次/d，10天为1个疗程，具有温经散寒，祛瘀止痛之功效。

　B乌桂散(经验方)：药用制川乌，制草乌，桂枝，细辛，山萸肉，干姜，公丁香，藿香，白芷，麝香，上述各药共研粗末，用醋拌湿，敷于脐部，每次6～10g，根据情况2～3天更换1次，适用于背部僵硬，疼痛剧烈，活动困难者，有祛风散寒，通络止痛之功效。

　C温经通络膏(《中医伤科学讲义》)：药用乳香，没药，麻黄，马钱子各250g，上药共为细末，饴糖调敷背部痛处，适用于寒湿伤筋，胸椎骨节酸困疼痛，筋脉不利者。

　③专方治疗：

　王为兰用益肾通督片(狗脊，菟丝子，骨碎补，枸杞子，生熟地，猪脊髓，牛脊骨，鹿角胶，水蛭，炒白芥子)治疗57例，显效17例，有效3l例，无效9例，总有效率为842%。

　朱良春应用益肾蠲痹丸(主药地黄，当归，仙灵脾，全蝎，蜈蚣，蜂房，鹿衔草，地鳖虫)治疗，疗效满意。

　娄玉钤等认为本病的关键是肾督亏虚，自拟肾痹汤(狗脊，桑寄生，牛膝，木瓜，首乌，炒山甲)治疗本病67例，有效率92%。

　吴启富用右归丸加减治疗160例，有效率86%。

　李瑞林用雷公藤治疗80例，有效率为89%。

　田常炎等用洋金花制剂治疗54例，亦取得一定的疗效，显效28例，有效20例，无效6例，对肝肾无毒性作用，注射作用更好。

　吴志成用蚂蚁治疗本病也取得一定疗效。

　另外，临床上以身痛逐瘀汤治疗本病积累了一些经验，并进行了相关的基础及用金关片，壮腰健肾丸，正清风痛宁，二妙丸，五加皮酒治疗本病的研究。

　A肾痹汤：由赤芍，白芍，王不留行，川断，红花，葛根，黄芪，蒲公英，独活，金银花，土茯苓，生地黄20～90g组成，杨爱国等报道用本方加减治疗强脊炎30例，有效率为93%。

　B强脊汤：由桂枝，姜黄，川芎，千年健，全蝎，地龙，葛根，白芍，当归，狗脊，川断，补骨脂，独活，桑寄生，络石藤，老鹳草，党参，威灵仙，黄芪，甘草组成，水煎服，每天1剂，30剂为1疗程，高飞等报道，治疗30例，有效率98%。

　C舒督通痹汤：由麻黄，桂枝，独活，甘草，当归，赤芍，木瓜，伸筋草，青风藤，乌梢蛇，杜仲，五加皮组成，有寒象加川草乌;热象重加连翘，栀子，3个月为1疗程，李现林等报道治疗47例有效率913%。

　D独活寄生汤加味：由独活，桑寄生，当归，赤白芍，川芎，红花，防风，生地黄，熟地黄，杜仲，淮牛膝，秦艽，细辛，桂心组成，随证加减，颈项强直加羌活，姜黄，白僵蚕，葛根;腰骶疼痛，加狗脊，菟丝子各10g，并加重杜仲，桑寄生用量;病久痰瘀交阻者，加三棱，莪术，白芥子，钱先报道，治疗22例中，显效6例，有效14例，无效2例，总有效率909%。

　E雷公藤配合补肾通痹汤：雷公藤煎剂12～15g/d，14岁以下按1岁1g剂量给予，补肾通痹汤方由独活，寄生，杜仲，淮牛膝，枸杞子，补骨脂，黄芪，鸡血藤，生地黄，赤芍，丹参组成，每天1剂，张思霖报道25例，总有效率927%。

　F益肾通督方：由鹿角胶，龟版胶，狼狗骨胶(烊化)，*羊藿，巴戟天，补骨脂，菟丝子，炒杜仲，枸杞子，山茱萸，女贞子，当归，白芍，炒白芥子，水蛭，熟地黄，蜈蚣(研面冲服)，降香，川乌各，细辛组成，王为兰报道，临床治疗强直性脊柱炎151例，总有效率947%，实验研究优于双氯芬酸(双氯灭痛)及大活络丹组。

　G骨痹汤：由狗脊，杜仲，淮牛膝，骨碎补，独活，陈皮各15g，*羊藿，威灵仙，生地黄，枸杞子各15～30g，僵蚕，熟地黄，当归各12g，桂枝9～15g，蜈蚣2条组成，随症加减，水煎服，每天1剂，30天为1疗程，刘红丽报道治疗47例，1～3疗程后，显著好转21例，好转24例，无效2例，总有效率957%。

　H蝎蚣汤：由全蝎，蜈蚣，白花蛇舌草，丹参，秦艽，威灵仙，白芍，甘草组成，方建志报道治疗血瘀型痹证总有效率为79%。

　I补肾强督治旭汤：由熟地黄，制附片，鹿角胶，川断，羌活，独活，桂枝，赤芍，白芍，知母，土鳖虫，防风，麻黄，干姜，淮牛膝，炙穿山甲，炙草乌，骨碎补组成，随症加减，阎小平报道治疗取得满意疗效。

　J乌头桂枝汤：由川乌，川桂枝，白芍，生姜，炙甘草，大红枣7枚，每天1剂，水煎服，可随症加减川萆薢，薏苡仁，威灵仙，土茯苓，防己等，戴朝寿报道，治疗89例，总有效率100%，治愈率达764%。

　K散痹汤：由青风藤，生麻黄，桂枝，生姜，制附子，生石膏，木通，甘草组成基本方，寒盛者，重用附子，加细辛;热盛者，去附子，加知母，黄柏，风盛者，加蜈蚣，葛根;湿盛者，加薏苡仁，土茯苓;夹瘀者，加土鳖虫，水蛭;痛甚者，加刘寄奴，水煎服，每天1剂，潘青海报道，治疗32例，显效16例，有效13例，无效3例，总有效率906%。

　④单验方治疗：

　A雷公藤片：每片含生药3g，每次服3～5片，3次/d，1个月为1疗程。

　B昆明山海棠片：每次服100mg，3次/d，1个月为1疗程。

　C腰痛宁胶囊：由马钱子，土鳖虫，乳香，没药，全蝎，牛膝，麻黄，苍术组成，适用于瘀血阻络兼寒湿痹阻之强直性脊柱炎，每次3～5粒，2次/d，用黄酒适量(10～30ml)，兑白开水冲服，1个月为1个疗程。

　D桂枝芍药知母汤(《金匮要略》)：桂枝，白芍，甘草，麻黄，生姜，白术，知母，防风，制附片，水煎服，每天1剂。

　E骨碎补丸(《太平惠民和剂局方》)：荆芥穗，制附片，牛膝，肉苁蓉各30g，骨碎补，威灵仙，砂仁，广地龙，没药，自然铜(酒淬九遍)，草乌，制半夏，共为细末，酒煮神曲为糊丸，如梧桐子大，每次服5～7丸，温黄酒送下，妇女可用当归汤送服，孕妇忌服。

　F青风藤：味辛苦，性温，具有祛风胜湿通络止痛之功，湛铁民以青风汤30～50g，秦艽，寻骨风各15g，何首乌30g，治疗本病效佳。

　G枸杞羊肾粥(《饮膳正要》)：枸杞叶500g，羊肾2对，羊肉250g，葱茎少许，五味子，佐料适当，粳米50g，先煮枸杞叶，羊肾，羊肉，调料，汤成下米，熬粥，晨起及晚上各食1次，枸杞叶可用枸杞子30g代之。

　H羊脊骨羹(《饮膳正要》)：羊脊骨1具，槌碎，肉苁蓉30g，草果3个，荜拔6个，熬成汁，入葱白，做面羹食之，腰脊疼痛明显者适用。

　I乌头粥(《本草纲目》)：生川乌10g为末，香白米粥1碗，再慢熬适当，下姜汁1匙，蜜3大匙，空腹服，或再加薏苡仁6g亦可，适用于风寒湿痹阻肾经及肾阳虚证。

　J上海市中医院风痛散(《痹症论治学》)：马钱子，麻黄等量，同煮4～6小时，马钱子去皮，芯;麻黄炸至黄而不焦，表面起泡立取出，擦去表面油，共研末装胶囊，每天临睡前服1次，每次03g，黄酒1匙或温开水送服，每3天加1次量，每次递增03g，以出现轻微头晕和偶然抽搐为度，每次最多09～12g，不能过量，也不宜白天服用，如抽搐较多，可多饮白开水或用镇静剂拮抗，本方适用于风寒湿痹及痰瘀互阻之痹痛较甚者。

　K旭痹冲剂：每袋10g，每次1袋，2～3次/d。

　L益肾蠲痹丸：水丸：每次8g，3次/d，饭后服。

　M金蛇注射液：针剂，每次4ml，2次/d，肌内注射，1个月为1疗程。

　N蠲痹汤(《百一选方》)

　O虎潜丸(《丹溪心法》)适用于本病后期阴虚内热，肝肾不足，肢体痿软无力之症。

　P朱良春教授药袋热敷法：药袋处方为：山柰，羌活，独活，川芎，白芷徐长卿，青木香，苏木，桂枝，当归，制乳香，制没药，细辛各等分，冰片少许，共研细末，与淘洗干净的细砂2份拌匀，装入布袋内，放锅内隔水蒸30min取出，叠在另一未蒸之药袋上，放于疼痛处，留置05～1h，1次/d，10次为1疗程，具有温经散寒，祛瘀止痛之功。

　⑤针灸疗法：针灸治疗本病，多从足太阳经和督脉选穴论治，还应重视足少阴经腧穴的选用，既要注意近部取穴，更应重视整体治疗，针灸治疗本病，当以补肾强腰，调和气血，舒筋活络为法。

　A体针：

　a寒湿痹阻型：取肝俞，肾俞，膈俞，风池，大椎，腰阳关，针用泻法， 1次/d，10天为1疗程。

　b湿热阻络型：取大椎，风池，腰阳关，肝俞，肾俞，环跳，合谷，针用泻法，1次/d，10次为1疗程。

　c肾虚督空型：取肝俞，肾俞，膈俞，阳陵泉，三阴交，委中，关元，针用补法，1次/d，10天为1疗程，每次留针15～25min。

　d肝肾阴虚型：取肝俞，肾俞，三阴交，关元，大椎，太冲，针用平补平泻法，1次/d，10次为1疗程，每次留针15～25min。

　e瘀血阻络型：取大椎，风池，肝俞，肾俞，环跳，阳陵泉，三阴交，针用泻法，1次/d，10次为1疗程。

　B耳针：

　a寒湿痹阻型：取腰椎，骶椎，肾，神门，交感，每次留针10～15min，隔天1次，3～5次为1疗程，以王不留行贴压，2～3天1次，轮换穴位。

　b湿热阻络型：取腰，骶椎，髋，交感，肾，肾上腺，每次留针10～15min，隔天1次，3～5次为1疗程。

　c肾虚督空型：取腰，骶椎，颈椎，胸椎，肾，肝，神门，每次留针10～15min，隔天1次，3～5次为1疗程。

　d肝肾阴虚型：取肝，肾，腰，骶椎，神门，交感，每次留针10～15min，隔天1次，3～5次为1疗程。

　e瘀血阻络型：取腰，骶椎，肾，屏间，神门，交感，每次留针10～15min，隔天1次，3～5次为1疗程。

　C灸法：

　取穴：同“毫针”。

　方法：常用艾条灸，艾炷灸，温针灸，温灸器灸，每次选3～5穴，灸10～20分钟或5～7壮，1次/d，10天1个疗程，间隔2～3天行第2疗程。

　禁忌：孕妇腰骶部不宜施灸。

　⑥推拿疗法：早期以和营通络，滑利关节为原则，后期骨性强直者以舒筋通络，活血止痛为原则。

　A患者俯卧，上胸部及大腿前分别垫2～3个枕头，使前胸及腹部悬空，两手臂屈肘置于头前，医者站于旁，在患者腰背部沿脊柱及两侧，用擦法上下往返治疗，同时另一手掌在背部沿脊柱按压，按压时要配合病人呼吸，当呼气时向下按压，吸气时放松。

　B接上势，用指按法按压脊柱两侧膀胱经及臀部秩边，环跳，居髎等穴。

　C患者仰卧，用 法治疗髋关节前部，配合髋关节的外展，外旋被动活动，再拿大腿内侧肌肉和搓大腿。

　D患者坐势，医者站于后方，用 法施于颈项两侧及肩胛部，同时配合颈部左右旋转及俯仰活动，然后按揉或一指禅推颈椎两侧，上下往返数次，再拿风池及颈椎两侧到肩井。

　E接上势，嘱患者两肘屈曲，抱于后脑枕部，两手指交叉握紧，医者站于背后，以膝部抵住患者背部，再以两手握住患者两肘，作向后牵引及向前俯的扩胸俯仰动作，在进行这种背动活动时，患者要配合呼吸运动(前俯时呼气，后仰时吸气)，俯仰5～8次。

　F患者坐势，将腰背暴露，上身前俯，医者站于旁，用肘压法施于脊椎两旁，再直擦背部督脉及两侧膀胱经，横擦骶部，均以透热为度，可加用热敷。

　辅助治疗

　①药物治疗：见“治疗”部分。

　②姿势治疗：活动期关节炎症状明显，应卧床休息，睡硬板床，颈部枕头应低平或不用，以保持颈腰部脊柱生理弧度，经常取俯卧位有利于预防脊柱及髋关节变形，1～2次/d，时间递增，腰椎弧度消失或僵直可平卧时背部垫一小枕，防止脊柱畸形形成，坐，站位时应保持挺腰，练习背靠墙站立姿势，以保持良好姿势。

　③运动疗法：医疗体操是运动疗法首先选用的方法，主要有预防畸形，改善关节活动度，增加伸肌力，改善肺功能等作用，常用方法有呼吸体操，脊柱活动度，背肌锻炼等。

　A呼吸体操：进行深呼吸练习能最大限度地扩张胸廓，促进膈肌运动，亦可进行腹式呼吸练习，气功疗法可增加肺活量，放松肌肉，全身入静，是很好的改善肺活量的方法。

　B背肌练习：利用徒手或器械均可进行背肌练习。

　C脊柱活动度练习：在“四肢着地”位进行脊柱活动度练习，亦可进行爬行练习，祖国传统医学中洗髓经为主的功法亦有良效，颈椎活动练习包括缓慢而柔和的屈伸，侧屈及旋转动作，患者骑在椅上扭动，可增加胸椎旋转活动。

　D髋关节练习：可代偿腰椎功能，主要是髋伸肌和外旋肌的练习。

　E耐力性运动练习：病情稳定，可作游泳，登山，羽毛球及网球运动，可增强全身肌力，促进心肺功能，防止脊柱畸形。

　④物理治疗：温热疗法可镇痛及缓解僵硬，超声波，音频可增强肌腱的延展性，在温热疗法后再给以运动疗法，对改善韧带及肌腱的挛缩有较好的效果。

　A温热疗法：用于消除肌痉挛，改善血液循环(急性期不用)，种类有：蒸气药浴，砂浴，蜡疗，红外线灯照射等。

　B电疗法：可用高，中，低频电疗，如TENS，间动电疗，干扰电疗等。

　C超声波透人治疗：配合一些药物，如氢化可的松，中药活血化瘀，祛风止痛，浸泡电子端棉垫等。

　⑤推拿，针灸疗法：对关节周围的肌肉痉挛，及关节肌性强直均可采用推拿，按摩等手法，解除肌痉挛，改善关节功能，针刺，艾灸穴位，对解除肌端炎症性疼痛效果十分明显。

　⑥夹板及矫形器的应用：急性期可用夹板固定疼痛关节部位，但每天应卸下夹板几次，并进行关节活动;不严重畸形可使用矫形器。

　⑦日常生活活动能力训练：进行穿着，排便下蹲，进食，洗漱，行走等训练。

　⑧心理治疗：患者一般有自卑与悲观情绪，医务人员要同情患者，详细解释病情变化，安慰，鼓励，说服，开导使患者配合和坚持治疗。

　⑨手术治疗：根据病情需要，进行手术治疗，包括滑膜切除术，骨切除术，关节固定术，髋关节成形术等。

　强直性脊柱日常预防方法：

　1、注意防范风寒，潮湿：本病的成因，与风寒湿等外邪入侵有密切的关系，因此平时注意预防范风寒，潮湿等尤为重要，特别是在身体虚弱的时候，当季节变化，气候剧变的时候，要及时增减衣服;夏日酷暑或炎夏分娩，不可挡风而卧，居处潮湿或梅雨季节，晴天宜经常暴晒，以祛潮气，天晴时更宜打开窗户，以通风去湿等等，在日常生活中注意避风，防寒，去湿，截其来路，是预防调养之良策。

　2、坚持经常锻炼：坚持经常锻炼可以增强体质，提高御邪能力，因“痹者，闭也”，风寒湿邪内留滞，痹阻气血而成，通过活动肢体，使全身气血流畅，调节体内阴阳平衡，日久可达到增强体质，减少疾病的目的，但锻炼时要注意根据自己的身体状况选择适当的活动方式，切勿一次运动量过大，用力过猛，必须循序渐进，贵在坚持，必要时可请医生或有关人员指导，此外，寒冷季节晨练不宜太早，免受风寒，对疾病不利。

　3、保持精神愉快：疾病的发生于人的精神状态有密切的关系，因此，七情内伤可直接致病，亦可以，由七情内伤引起人体阴阳失调，气血亏损，抵抗力减弱，而易为外邪入侵，因此，避免情志过激或闷闷不乐，忧郁寡欢，保持精神愉快带来身体健康，正气内存，病安从来。

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注意做矫形体操 在病情许可的情况下，有针对性的矫形体操是预防和矫正脊柱畸形的主要措施。简单易行的是深呼吸运动和扩胸运动。两者都有扩展胸廓，预防肋椎关节强直，增加肺活量的作用，由于胸廓的扩张，还间接起到预防驼背畸形的作用。 (1)深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能。 (2)颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度。 (3)腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部脊柱保持正常的活动度。 (4)肢体运动：可作俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是最适合的全身运动。但本病患者严禁跳水，以免造成颈椎和颈脊髓损伤。 (5)髋膝关节：运动同类风湿性关节炎一样。 (6)两脚分开与肩宽，两手叉腰，抬头挺胸，目视前方，做胸式呼吸。 (7)体位同前，吸气时两手变拳。经体侧上举与肩平，同时挺胸，肩部向脊柱收拢，头后仰，足尖踮起，呼气时还原。 (8)体位向前，吸气时两上肢伸直经体侧上举；呼气时双腿伸直，上体前屈，手触地面。 (9)距墙角一米处，两手分别撑在两侧墙上，与肩平齐，吸气时身体前倾，腰部前挺，脚跟不要抬起，呼气时还原。 (10)距墙一臂之远站立，双臂伸直，撑墙，略比肩宽，吸气时屈肘，前臂触墙，胸部前挺；呼气时还原。 (11)双手高举抓单杠悬吊，用自身重量进行牵引，也可以行引体向上，吸气时上，呼气时还原。 (12)其他锻炼方法可以参考骨质疏松的运动方法三。 除此以外，太极拳的大云手有助于增加脊柱的旋转活动；背伸肌锻炼有助于预防驼背畸形。 以上的锻炼方法，病人可以从中选择几节，一般一天锻炼1-2次，每个动作重复8-10次。

现在人们的强直性脊柱炎病情还是非常严重的，能够有效的进行处理的话，就可以很好的帮助患者减轻受到的伤害。可是，呢很多患者还不是很清楚的，这样就会严重的影响患者的康复。下面，我们就来详细的认识一下吧，一定要及时的帮助患者康复。 现如今，在日常生活中强直性脊柱炎患者一定要注意细节问题，以免病情恶化或影响治疗效果。我们要及时的做好日常生活中预防，来为以后做好铺垫，这不仅需要患者日常生活合理健康性，还要持之以恒的坚持性。下面介绍强直性脊柱炎的护理方法有哪些。 1、提高自身免疫力，因为机体可以对有害因素有天然防御和抵抗能力。同样当关节炎症状态或损伤时，便会发出疼痛的讯号，使病人避免过度运动，关节因此得以保护。对强直性脊柱炎病人，如果活动后晨僵减轻，疼痛没有加重，提示可以适当增加运动量。 2、注意生活中锻炼身体，会使骨骼更加强壮，促进肌肉代谢，使之更加有力，有助于关节的稳定。同时还能调节心理平衡，消除焦虑和忧郁,当然，不能过于剧烈的运动。 3、保持正确的姿势和活动性，防止驼背的发生，这对强直性脊椎炎的治疗时非常重要的。注意日常躯体姿态，以保持良好姿势极为重要。经常想到保持躯体挺直，不论行、坐、站、卧都应记住躯体挺直。 4、强直性脊柱炎应坚持睡硬板床，不用枕头或用薄枕头，有助于保证躯体平直，仰卧姿势较侧卧为好。对于早期患者，每日早晚各一次俯卧，每次坚持半小时，对减缓躯干屈曲有助。 面对发生了强直性脊柱炎的情况，患者不仅要做好治疗，还应该了解，相互结合，最好的帮助患者的健康。一但疾病发生，不要惊慌，要放宽心境，以乐观、积极的态度对待疾病。希望上述内容能够对您有所帮助，祝您身体健康。

你好我为您分析下强直性脊柱炎的症状日常因注意以下：1、充分重视机体调节能力：机体对各种有害因素都有天然防御和抵抗能力，例如：流泪可以清洁眼睛;咳嗽能清除肺部的炎症分泌物。同样当关节炎症状态或损伤时，便会发出疼痛的讯号，使病人避免过度运动，关节因此得以保护。对强直性脊柱炎病人，如果活动后晨僵减轻，疼痛没有加重，提示可以适当增加运动量。反之，如果活动后疼痛或不适持续加重，则应当减少活动，增力休息。因此，如果关节疼痛不很严重而可以忍受，建议病人尽量不要使用止痛药物，以免掩盖了疼痛给机体的警告。2、运动和休息的关系运动锻炼的重要性早已众所周知。3、保持躯体的正确姿势和活动性，对强直性脊柱炎病人防止驼背的发生是非常重要的，驼背的发生和发展过程，缓慢的使人难以觉察，因此注意日常躯体姿态，以保持良好姿势极为重要。经常想到保持躯体挺直，不论行、坐、站、卧都应记住躯体挺直。坐直靠背椅、不要坐沙发;不要坐过低过软的倚子，尤其应避免坐躺椅。应坚持睡硬板床，不用枕头或用薄枕头，有助于保证躯体平直，仰卧姿势较侧卧为好。对于早期患者，每日早晚各一次俯卧，每次坚持半小时，对减缓躯干屈曲有助。站立，平时可足跟着墙，双膝伸直，肩、背靠墙，双目平视，患者头枕部常不能触到墙壁，应尽量向后靠，坚持5秒钟，放松后再做几次。游泳是一项全身性运动，对脊柱及四肢关节均有益，因此对掌握游泳的病人，不失为一种良好的锻炼方法，但应避免冷水。希望对您有帮助，准您身体健康。

中医如何治疗强直性脊柱炎

中医治疗强直性脊柱炎以补肾壮腰为主要治疗原则，兼以清理痰火。偏于肾阳虚者以右归丸合二陈汤加减，偏于肾阴虚者以知柏地黄丸合二陈汤加减。热甚者，可加黄柏、知母、生地、玄参、石膏以清热滋阴；痛甚，加细辛、桂枝、延胡索以通络止痛。单味雷公藤煎剂有一定疗效。局部可用舒筋活络药膏如宝珍膏、定痛膏外敷，或用麝香风湿油涂擦均可起到一定的止痛效果。

强直性脊柱炎可进行哪些非药物治疗

理疗和按摩对本病的治疗均有辅助作用。常用的有红外线照射、超声波、微波、蜡疗、热水浴、离子导入等。患者还可自行按摩，用手掌按摩关节的皮肤、按捏肌肉。理疗及按摩均能起到活血化瘀、放松肌肉、扩张血管、改善血运、促使炎性产物吸收的作用。畸形顽固进展时，可用支架或器械矫正。对畸形不甚严重，存在时间不太久者适用皮牵引或骨牵引，髋关节可用4～6kg，膝关节2～4kg。保守治疗无效的可行滑膜切除术、关节清理术、松解术、融合术、成形术及关节置换术等。

强直性脊柱炎患者是否应坚持运动疗法

强直性脊柱炎患者本人及家属，常为了避免或减轻患者的关节疼痛，使病变关节长期处于完全或基本不活动状态，从而导致肌肉萎缩和关节挛缩，使本来并不严重且有可能完全恢复的关节、肢体，实际上处于活动度丧失的残疾或残废状态。正确的方法是积极接受抗炎药物治疗，使关节疼痛得以控制，并及时、谨慎地渐进地进行关节活动。病变急性期，每天1～2次轻柔地帮助关节活动，使之刚达到出现疼痛的程度，有助于减轻关节挛缩。不运动时，应将急性发炎的关节置于适当的位置和(或)用夹板制动，以备将来发生不可避免的挛缩、畸形又无法矫正时，多保持一些功能。在病变的亚急性、慢性期，应坚持四肢及脊柱的伸展运动，并根据疼痛的耐受程度，逐渐增加活动次数、时间及频率。应让患者知道，坚持各部位的活动锻炼十分重要，在疼痛症状完全消失和停止药物治疗后，仍应长期坚持运动，尽可能保持各关节处于正常功能状态。

强直性脊柱炎如何进行手法治疗？

手法治疗对早期强直性脊柱炎是有效的，能缓解疼痛，帮助脊柱及双髋关节恢复运动功能，减轻僵硬，防止驼背畸形的发生或减缓畸形的发展。具体治疗方法如下：

(1)患者俯卧位：上胸部及大腿前分别垫2～3个枕头，使前胸及腹部悬空，两手臂屈肘置于头前。医者站于旁，在患者腰背部沿脊柱及两侧，用扌衮法上下往返治疗，同时另一手掌在背部沿脊柱按压，按压时要配合病人呼吸，当呼气时向下按压，吸气时放松。

(2)接上势：用指按法按压脊柱两侧膀胱经及臀部秩边、环跳、居FDDD等穴。

(3)患者仰卧位：用扌衮法治疗髋关节前部，配合髋关节的外展，外旋被动活动。再拿大腿内侧肌肉和搓大腿。

(4)患者坐势：医者站于后方，用扌衮法施于颈项两侧及肩胛部，同时配合颈部左右旋转及俯仰活动，然后按揉或一指禅推颈椎两侧上下，往返数次，再拿风池及颈椎两侧到肩井。

(5)接上势 ：嘱患者两肘屈曲，抱于后脑枕部，两手指交叉握紧。医者站于背后，以膝部抵住患者背部，再以两手握住患者两肘，作向后牵引及向前俯的扩胸俯仰动作。在进行这种被动活动时，患者要配合呼吸运动(前俯时呼气，后仰时吸气)。俯仰5～8次。

(6)患者坐位：将腰背暴露，上身前俯，医者站于旁，用肘压法施于脊椎两旁。再直擦背部督脉及两侧膀胱经，横擦骶部，均以透热为度，可加用热敷。

第二锻炼的具体方法，跑步前适当拉伸一下，跑完以后一定要记得放松，如果您病情加重的话，你就散步就行了，不要硬撑，最适合强直性脊柱炎患者的运动是游泳，游泳他不伤及任何脊柱，以及关节他在水里面飘着的时候，能很好的锻炼到全身的每一个关节，不至于让后边病情加重，导致脊柱关节连在一起动弹不得，一个星期坚持有两到3次每次20分钟这个比跑步或者散步或者按摩都管用，这是目前世界公认的最好的强直性脊柱炎患者的恢复锻炼运动方式，第三，无论什么事情，要保持好良好的心态，这锻炼不锻炼，固然很重要，但是心态不好，你再好的身体也会被拖垮，每天都要开开心心，快快乐乐，你开心也是一天，不开心也是一天，何不如开开心心过好每一天，第四，药物治疗，物治疗用到英夫利西单抗，这个进口药的效果很好，但是价格就比较昂贵，每支价格在6000元左右，含税费。