右侧斜颈正确睡姿

右侧斜颈正确睡姿

右侧斜颈正确睡姿，斜颈虽然很常见，多数小儿斜颈都是不这么明显的，有人说，其实合适的睡姿也可以在很大程度上帮助改善斜颈问题，下面看看右侧斜颈正确睡姿及相关资料。

右侧斜颈正确睡姿1

第一、平睡，这种方法指的是让孩子的背部紧紧贴着床面来睡觉，不过，在选择床垫的时候一定要注意，不要选择太软的床垫，因为太软的床垫达不到该有的纠正效果。

第二、侧着睡，你可以让孩子的身体侧着往患病的一边来睡，注意，患病的这一边脸一定要往下，在这个时候有一个技巧大家可以参考，那就是在患病一边的脸下面放上一个小枕头，你可以用荞麦壳枕头，当然，你也可以用普通的毛巾折叠三折以后使用，这样做可以帮助伸展胸锁乳突肌。

第三、俯卧睡，它指的是让孩子的腹部紧紧贴着床面，让孩子的头往右侧转，下巴则对着右侧的肩膀，这个时候要把健康一边的侧脸朝下面，最好在健康的一边放上一个枕头，目的跟上面我们说到的是一样的，不过，在俯卧睡的时候大家一定要注意孩子的鼻孔要避免被毛巾或者枕头堵住，不然会导致窒息出现。

第四、推车或者伞车里睡，这种方法比较适合六个月以上能坐的孩子在户外时候睡，建议大家平时不要把孩子放在车里面睡，因为时间太长的话会让孩子的脊柱发育受到影响。

大家可以让孩子采用上述这四种方法睡觉来帮助纠正斜颈问题，不过，这些方法针对的是问题不严重情况，要是你问题本身比较严重，建议大家要通过手术方式来对孩子进行治疗，只有这样才能够保证效果。

右侧斜颈正确睡姿2

1、仰卧平睡

仰卧平睡是矫正斜颈的最佳方式，而且不会让小儿转向出现左侧斜颈的情况，当在仰卧平躺的时候是可以让小儿的颈背部紧贴着床面，并进行使用调型枕，让头部固定在中间的部位，长时间经过这样的调整，是可以缓解右斜颈的情况。

2、左侧卧位

右斜颈是由于右侧胸锁乳突肌出现痉挛所致，所以如果要缓解这个情况，则是可以进行左侧卧位进行入睡的，这样是可以拉伸该部位的肌肉，让其得到一定的缓解。平时在玩耍的时候也可以让灯光或是较亮处处于头部的左侧，因为小儿均是喜欢光亮的地方，所以也会经常让头部转向左侧，这样也有利于缓解胸锁乳突肌的痉挛。

3、俯卧位

俯卧位是调整斜颈最简便的方式，因为多数小儿都是比较喜欢进行俯卧位入睡的，这时候很容易就可以把小儿的头部转向左侧，但是要注意的是小儿鼻口周围，避免有被子、衣物等物品，以免导致小儿出现窒息的现象发生。

但是睡姿调整对于斜颈来说效果是甚微的，要想得到更好的缓解效果，还是需要进行中医理疗调整的方式进行处理，如按摩、牵引以及针灸等等的方式，如果经过以上这些保守治疗方式后，情况没有得到缓解，可以考虑采用手术的方式进行治疗。

右侧斜颈正确睡姿3

斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈，前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的'先天性颈部畸形，相当多见;后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，较少见。其正确的姿势主要是看患者的睡觉的姿势，不宜固定睡姿，必须是头两边偏，并且要经常更换睡姿，方便斜颈的纠正。

对于半岁以内的患儿，采取非手术治疗均可获得满意的疗效。因此，一旦作出诊断，应尽早治疗。非手术治疗的方法包括局部热敷、按摩、卧床固定和手法牵引。手法牵引的具体方法为：由母亲将患儿平卧于膝上

使患儿颈部后伸，母亲用左手轻轻按住患儿胸廓，右手握住头颈部，将患儿脸部尽量旋向患侧，枕部旋向健侧肩峰，操作过程中手法应轻柔，使挛缩的胸锁乳突肌得到较大的牵伸。患儿卧床时，取仰卧位，用小砂袋固定头部于脸面部向患侧，枕部向健侧位。

右斜颈的正确睡姿与治疗方法已经为大家介绍清楚了，斜颈患者在睡觉的时候要特别注意姿势，如果是左边斜颈，则要向右边睡多些，当然也不然完全另边睡，偶尔也要换姿势，反之睡姿则要换位置。以睡姿纠正斜颈效果是不明显的，这与患者的疾病形成严重性有关，患者须在多种治疗方法同时进行的情况下进行合理的睡姿治疗。

1常用的卧位姿势有：平卧、侧卧、俯卧、半坐卧、坐位、膝胸卧、头低脚高位、头高脚低位等。

2卧位是指患者卧床的姿势和位置。

3正确卧位，不但使病人感到舒适，而且能够减轻症状，方便检查和治疗，提高治疗效果。

4根据卧位的自主性可分为主动、被动和被迫三种卧位。

5主动卧位：病人在床上自己采用最舒适、最随意的卧位被动卧位：病人自身无能为力变换卧位，躺在被安置的卧位，如昏迷，极度衰竭的病人。

6被迫卧位：病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位，如肺心病病人由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。

母乳喂养吃了造成胀气的食物有哪些

　母乳喂养吃了造成胀气的食物有哪些？婴儿的消化系统发育还没有完善，加上经常躺着，如果家长喂养的方式也不对，就会发现小孩小肚子经常涨得鼓鼓的，那母乳喂养吃了造成胀气的食物有哪些呢？

母乳喂养吃了造成胀气的食物有哪些1

　1、妈妈如果吃了糖分过高的食物，母乳中的含糖量也会增高，也容易使宝宝出现肠胀气，这时妈妈就应该注意限制自己的摄糖量了。

　此外，如果怀疑自己的进食可能引起宝宝腹胀，那么，母乳喂养的妈妈就应该将那些有嫌疑的食物，如豆类、玉米、红薯以及辛辣食物从饮食中剔除掉。

　2、妈妈在母乳喂养宝宝的时候，宝宝的嘴与母亲乳房的位置摆放不适当的话，那么，宝宝就有可能吸进过多的空气，以至于嗝气或腹胀。正确的姿势是最好让宝宝的脸正对妈妈的乳房以保证他的嘴将乳头和乳晕全都含住。

　 宝宝出现胀气该怎么办？

　宝宝肚子胀气难受，有时候会哭闹不止，所以，如果宝宝肚子胀气不严重，妈妈只要需营养均衡饮食，培养良好的饮食习惯，同时不要让宝宝饿得太久后才喂奶，适度地给宝宝做腹部按摩，就能促进肠道蠕动和排气，改善消化吸收功能。

　而宝宝的肚子如果胀得很大、很硬，加上宝宝看起来很不舒服的样子，精神不佳，一般加上有呕吐或喘就更为不妙，父母应特别注意并尽快带宝宝就医检查治疗。

　 缓解宝宝肠胀气的4个方法：

　1、喂奶后拍嗝给宝宝喂奶后要及时拍嗝（拍出来的嗝就是胃里的气体）。

　 拍嗝方法有三种：

　①竖抱式：喂奶后把宝宝竖着抱起来，让他的头靠在大人的肩膀上，然后手呈空心状从下而上轻轻拍宝宝的后背，直到宝宝打了嗝；

　② 坐怀式：将宝宝坐位放在妈妈的腿上，妈妈用一只手托住宝宝并注意支撑头部，手呈空心状由下至上，轻轻拍打背部；

　③ 俯卧式：将宝宝头高脚低、呈半俯卧位趴在妈妈的腿上，一手护住宝宝头部，另一手呈空心状由下至上，轻轻拍打背部。

　2、温毛巾热敷肚子。妈妈也可以尝试在用温毛巾敷盖宝宝腹部，通过热敷肚子促进宝宝肠部蠕动，缓解胀气带来的不适。但注意毛巾温度，不要烫伤宝宝。

　3、按摩宝宝腹部适度的按摩能促进肠蠕动和排气，缓解宝宝肠胀气。具体做法：洗净双手，先把自己的手焐热或搓热，然后以宝宝的肚脐为中心，用手掌沿顺时针方向轻轻按摩宝宝的肚子。每次轻轻按摩15-20下（做两组），大概按摩5分钟左右，每天按摩数次。

　4、“蹬单车”锻炼。当宝宝醒着时可让宝宝平躺在床上，抬起宝宝的腿，在空中模仿“蹬单车”的动作，通过这个动作宝宝的大腿一蜷一伸，等于是在给肠子做“体操”。

母乳喂养吃了造成胀气的食物有哪些2

　 哺乳期间能吃容易胀气的食物么？

　其实，哺乳期妈妈少量吃能会引起胀气的食物还是可以的，但是大量的食用会对宝妈的胃肠造成一定的负担，易引起肠胃的不适。但哺乳期是吃干豆腐有催乳的作用，而新鲜的豆腐煮鱼汤，也有下奶的效果，所以还是建议大家要营养均衡。

　研究表明，妈妈吃十字花科的蔬菜时，宝宝更容易胀气。所以，哺乳妈妈应该少吃卷心菜、菜花等十字花科的食物。

　另外，一些宝宝在妈妈吃了牛奶或其他奶制品后，也会出现胀气的反应。

　除此之外，很多不易消化的食物如番薯、薯条、豆类、甜瓜等，它们会在宝宝消化道内发酵并产气，易使宝宝难受。

　 宝宝胀气的`表现：

　通常当宝宝出现下面几点表现的时候，那就说明他可能胀气了：

　1、肚子咕咕叫，放屁多，有时候还挺响，放屁有时会嘣屎；

　2、大便带泡泡，大便次数异常，可多可少；

　3、和自己较劲，用力，打挺的表现，小胳膊小腿乱蹬，有时小脸憋得通红；

　4、吃奶频繁，母乳喂养更明显，迷迷糊糊的时候也一直想吃；

　5、吐奶，漾奶；6、睡觉少，睡觉不安稳，哭闹多。

母乳喂养吃了造成胀气的食物有哪些3

　 母乳妈妈吃什么会导致宝宝胀气呢？

　1、母乳妈妈饮食导致宝宝胀气的第一种类食物是蔬菜类，这种蔬菜属于十字花科，最常见的是卷心菜，菜花等。

　2、母乳妈妈饮食导致宝宝胀气的第二类食物是容易导致宝宝过敏的食物，这类食物多见于含有牛奶蛋白质的食品如牛奶或者含牛奶的制品，宝宝除了出现胀气，还可以出现其他过敏的表现如湿疹，咳嗽，流涕，鼻塞，喷嚏等，这类食物还包括鸡蛋，坚果类食物，虾类，羊肉等等。

　3、母乳妈妈饮食导致宝宝胀气的第三类食物不容易消化和生冷的食物，这类食物常见的包括番薯类，红类，及薯类制品如薯条，芋头，土豆和油腻辛辣食品和生冷瓜果等等。

　4、母乳妈妈饮食导致宝宝胀气的第四类食物是容易产生气体的食物，这类食物包含比较多，如豆腐，豆皮，豆浆，白萝卜，红豆，绿豆，黄豆，腌制品，碳酸饮料等等，这些食品可以导致肠胀气。

　 哺乳期间不能吃哪些食物

　1、麦乳精。因为麦乳精中的麦芽会抑制乳腺分泌乳汁，使乳汁减少，对宝宝健康不利。

　2、辛辣、刺 激性食物。如韭菜、蒜薹、辣椒、胡椒、茴香、酒等食物哺乳期妈妈尽量少吃刺 激性食物，刺 激性食物不仅容易伤津耗气损血，加重气血虚弱，并导致便秘，还容易通过乳汁进入宝宝体内，影响宝宝健康，不过少量的调味品，如胡椒、酸醋等，还是可以的。

　3、油炸食物、脂肪高的食物。这类食物不易消化，哺乳期妈妈消化力较弱，而且油炸食物的营养在油炸过程中已损失很多，哺乳期吃了对产后恢复健康不利。

　4、韭菜、麦芽水、人参等食物。这类食物会抑制乳汁分泌，导致母乳供给不足。

　5、凉性水果。夏天里的水果大部分都是凉性水果，比如香瓜、西瓜、甜瓜、梨、奇异果、芒果、柚子。如果哺乳妈妈过量食用西瓜等凉性水果，容易导致宝宝腹泻。

　6、腌制的肉、鱼。成人每天食盐量为4、5～9克，根据平时习惯，不要忌食盐，也不要吃得太咸。食盐过多，会加重肾脏的负担，对肾不利，也会使血压增加。而且这些东西也不新鲜，多吃也不利宝宝健康。

　7、烟酒、咖啡等。烟酒、咖啡都是喂奶期间应该尽量远离的东西。吸烟的危害对宝宝有多大影响这个大家都知道，虽然少量的酒可以促进乳汁分泌，但是过量了就会抑制乳汁分泌。咖啡中含有咖 啡 因，哺乳期妈妈也最好少喝或不喝。

　最后，如果妈妈奶水不足的话，需要用奶粉进行辅食，建议选择不含乳糖的奶粉。这是因为乳糖宝宝不易消化，宝宝吃了会导致胀气，甚至会肚子痛。

　母亲天然的乳汁是婴儿最好的口粮，所以宝妈在喂奶期间一定要慎重选择自己所吃的东西，这不仅仅是关乎到自己的身体情况，更多的是会影响到婴儿的身体生长情况。所以为了宝宝，各位妈妈们还是努力控制好自己的饮食吧。

常用的卧位包括仰卧位，侧卧位，半坐卧位，端坐位，俯卧位，头低足高位，头高足低位，膝胸位，截石位。

1、去枕仰卧位：用于昏迷及全麻未醒的病人（预防脑压减低而引起的疼痛）。2、休克时卧位：（仰卧中凹位）用于休克病人，抬高头胸利于呼吸，抬高下肢利于静脉血回流。3、屈膝仰卧位：腹部检查或导尿。4、侧卧位：灌肠。5、半坐卧位：心肺疾患引起呼吸困难的病人；胸腹盆腔手术或有炎症的病人；腹部术后减轻缝合张力；减少颈部颜面术后出血。6、端座位：心衰、心包积液、哮喘发作病人。7、俯卧位：腰背部检查、手术。8、头低脚高位：胎膜早破；肺部引流、十二指肠引流、胆汁引流；下肢、骨盆骨折行牵引术；严重的失血性休克。9、头高脚低位：颈骨骨折牵引、开颅或头外伤后防止出血；预防脑水肿减轻颅内压。10、膝胸卧位：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。矫正胎位不正和子宫后倾。11、截石位：用于会阴、肛门部的检查、治疗、手术

年麻醉科手术室临床护理带教老师理论考试[复制]

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手术室护理实践指南 - - 俯卧位的摆放指引 - 百度文库

2页发布时间: 2022年11月06日

俯卧位 实用文档 俯卧位的摆放指引 是患者俯卧于床面、面部朝下、背部朝上、保证胸 腹部最大范围不受压、双下肢自然屈曲的手术体位

注意事项：俯卧位最不健康，影响呼吸，而且不利于脸部皮肤血液循环。长期保持此睡姿，面部易老化。

睡觉采取仰卧位时，身体与床铺的接触面积最大，有利于肢体和大脑的血液循环，也能较好地消除疲劳。但值得提醒的是，有些老人，特别是肥胖人士，仰卧位时易出现打鼾。严重的打鼾会引起呼吸暂停，造成脑部缺氧，还可能促使心血管疾病发生。所以，有打鼾问题的老人还是不要仰卧。

扩展资料：

如果向左侧睡，不仅会使左侧肢体受到压迫，胃排空减慢，而且使心脏在胸腔内所受的压力最大，不利于心脏输血。

若采取右侧卧位，由于胃的出口在下方，因而有助于胃中内容物排出。不过，右侧卧位的时间太久，可能使右侧肢体受压迫，影响血液流动，出现酸痛麻木等不适。建议老人右侧卧和仰卧交替进行。

因此，老人不宜睡左侧卧位和俯卧位，最好睡仰卧位和右侧卧位。不过，易打鼾老人，注意别仰卧，选右侧卧位最安全，但要记得翻身，以免肢体麻木。

人民网-打鼾不要仰卧，俯卧影响呼吸 这些睡姿不适合老人

卧位可以分为去枕平卧位，俯卧位，左侧卧位，右侧卧位，半卧位，高卧位，头低足高卧位等。例如半坐卧位通常应用于慢性的呼吸道疾病或者呼吸功能衰竭、心功能衰竭的病人，采取半坐卧位，呼吸会相对顺畅很多。侧卧位通常应用于比较肥胖的病人，肚腩比较大或者孕妇后期会出现腹部比较大的情况，不适宜平卧位的时候。

相关内容解说

去枕平卧位适用于椎管内麻醉术后患者，可以避免因椎管内麻醉导致颅内压降低引起的疼痛。俯卧位适用于背部手术或者有伤口的患者。左侧卧位适用于身体右侧有病变，但其实一般情况下左侧卧位不是一种首选的睡眠姿势，因为人体的心脏位于左侧，左侧卧位回压迫心脏，影响心脏的血液回流。

标 题： 作者单位：山东飞天医疗器械有限公司 内容摘要： 为适应手术的需要 , 病人在手术时必须处于不同的手术体 1 对胃内压的影响 电动手术床 病人在手术时由于麻醉的作用 ,胃食管 位 。在手术时由于对病人实施了麻醉 ,病人全部或部分知觉已 连接部的关闭功能削弱 ,胃内容物易受体位的改变而发生反流 。 消失 ,肌肉松弛 ,保护性反射作用大部已消失或减弱 ,基本失去 侧卧位较仰卧位易反流 ,头低位时最易反流 ,但可积聚于咽喉 , 自主调节能力 。因此 ,改变体位所产生的生理功能变化可较明 并经口腔流出 ,所以发生误吸的机会较平卧位为少 。 2 手术体位的安置 显 [更多详细]手术无影灯， 电动手术床， 有关， 手术， 的几， 种体， 位介， 正文内容：为适应手术的需要 , 病人在手术时必须处于不同的手术体 1 对胃内压的影响 电动手术床 病人在手术时由于麻醉的作用 ,胃食管 位 。在手术时由于对病人实施了麻醉 ,病人全部或部分知觉已 连接部的关闭功能削弱 ,胃内容物易受体位的改变而发生反流 。 消失 ,肌肉松弛 ,保护性反射作用大部已消失或减弱 ,基本失去 侧卧位较仰卧位易反流 ,头低位时最易反流 ,但可积聚于咽喉 , 自主调节能力 。因此 ,改变体位所产生的生理功能变化可较明 并经口腔流出 ,所以发生误吸的机会较平卧位为少 。 2 手术体位的安置 显 ,如果不加以注意和及时处理 ,最终可出现缺氧 、 二氧化碳蓄 积、 低血压 、 心动过速以及神经损伤或麻痹等并发症 1 。故不适 手术体位的安置 ,首先要符合手术的要求 ,但又不能过分妨 当的手术体位可增加病人的痛苦 ,延迟康复 ,甚至造成不可挽回 碍病人的生理功能 。安置体位应着重注意各种衬垫物和支撑物 的后果 。因此 ,合适的手术体位对手术病人是十分重要的 。 的放置位置和支撑点 ,着力点和固定点要满足手术和病人的要 1手术体位对生理的影响 求 ,在此前提下 ,保证着力点不妨碍病人的呼吸 ,不能影响静脉 1 1 对呼吸的影响 手术体位对呼吸的影响主要来自地心引 回流 ,不能导致软组织受异常压迫和牵拉 。 2 力和机械性干涉两方面因素 。血管中的血液和胸腹腔的脏器 2 1 仰卧位 仰卧位是应用最为广泛的手术体位 , 普通外科 、 (或巨大肿块 、 妊娠末子宫 ) 均可随体位的改变而产生相应的引 心脏外科 、 泌尿外科 、 骨外科 、 神经外科和妇产科的大部分手术 力作用 。对胸腹腔和膈肌施加外来压力 ,如垫物安置不当 ,肾垫 均可采取此种手术体位 ,但根据各个手术的不同 ,仰卧位在摆放 或胆囊垫升起 ,过屈截石位或俯卧位时病人自身的体重压迫胸 时又有不同的侧重点 ,可分为以下几种 。 腹壁 ,腹腔深部牵开器压迫肝区或脾区 ,胸腹腔内垫塞纱布 ,手 2 1 1 水平仰卧位 水平仰卧位是应用最多的仰卧位 ,适用于 术助手依靠于病人胸部等 ,均为机械性干扰的常见原因 。这些 普通外科 、 心胸外科 、 妇产科等 ,如脾切除 + 断流分流 , 房、 室间 干扰可以导致胸廓和膈肌的活动受到限制 , 膈肌上升使胸廓容 隔缺损修补 ,经腹子宫肌瘤切除等 。其要点为头部垫高 3 cm～ 积减少 ,辅助呼吸机的有效性减退 ,肺泡受压萎缩 ,呼吸道无效 5 cm ,以保持前屈 ,利于放松肌肉和静脉回流 ,对头面部或颅前 腔、 阻力和顺应性改变 ,肺内血容量改变或肺血管系淤血以及肺 窝手术尤为重要 ; 双臂伸直贴向体侧 ,用事先放置于胸背部的横 通气和灌流比例变化 。 被单卷裹固定 窝部用软垫垫高 20 度 ,使膝关节和髋部适当屈 1 2 对循环的影响 手术病人一经麻醉后 , 其呼吸动作 、 骨骼 曲 ,利于放松腹壁肌肉减轻腹肌对胸廓呼吸动作的限制 ; 足部不 肌张力 、 心肌收缩力及血管收缩等代偿机制被抑制或削弱 ,循环 应覆盖重被褥 ,不能将器械盘压在足上 。 系统内的血液几乎完全可被体位改变所支配 。改变手术体位 , 2 1 2 头高斜坡位 适用于普通外科 、 口腔科 ,如颈部巨大肿 可使病人体内静脉血液出现重分布 ,增加或减少静脉回心血量 , 瘤、 腮腺混合瘤切除等 。摆放此种体位时手术床呈水平位 ,而头 出现一过性低血压 。例如采取头高 30 度体位 ,可立即出现低血 侧高 10 度～15 度 , 足底应贴于支撑架 。此种体位对于呼吸功 压 ,随即改为头低 30 度体位 ,血压又可有效回升 ,如突然搬动病 能较差的病人是有效和适宜的 ,但不利于循环 。人 ,甚至可诱发病人急性虚脱而发生猝死 。这类意外易发生于 2 1 3 甲状腺手术位 主要用于甲状腺手术 。其要点是在轻 术毕血容量不足或血管机能尚未完全恢复的病人 , 以及心肌明 度头高斜坡位的基础上 ,垫高肩部 ,使头保持后仰位 ,颈部伸直 , 显劳损或贫血虚弱的病人 。 并处于最高位置 ,有利于减少手术出血 。长时间头部过度后仰 , 1 3 对脑组织血流量的影响 改变体位对脑血流量的影响较 易导致颈部肌肉牵拉过度引起术后枕部头痛 。少 ,且为间接影响 。正常脑组织血量的维持主要靠平均动脉压 2 1 4 头低斜坡位 常用于休克病人 ,手术床呈水平位而头侧 和脑血管阻力两项因素 。脑血管阻力在直立位时最小 ,在水平 低 10 度～ 15 度的斜坡位 , 有利于下肢静脉回流和维持循环 。 仰卧位时有所增高 ,头低位时则显著增高 ,不利于脑血流灌注 。 避免过度头低 ,因为可能引起呼吸功能不全 、 颜面部水肿 、 结膜 对原先已有脑水肿的病人则影响更明显 ,应给予警惕 。 水肿和眼球突出 ,甚至可因脑静脉淤血而致脑水肿 。472 CHIN ESE NU RSIN G RESEARCH March ,2005 Vol 19 No 3B 素也有生理性因素在内 ,常同时并发循环系统的功能紊乱 。 3 1 1 肺通气不足 任何压迫或限制胸廓活动 ,以及影响膈肌 收缩的因素 ,导致胸廓 - 肺顺应性降低 ,均可引起肺通气不足 。 早期可能影响轻微 ,但随着手术时间的延长 ,可出现缺氧和二氧 化碳蓄积 。 3 1 2 呼气性呼吸停止 即迷走性呼吸停止 ,当病人由仰卧位 改为坐位或头高斜坡位的过程中膈肌下沉 、 肺泡持续扩张 、 肺泡 牵张感受器持续兴奋 ,通过迷走反射导致呼吸停止 。一旦发生 , 可通过压迫上腹部以抬高膈肌或注射大量阿托品 。 3 1 3 上呼吸道阻塞 在侧卧 、 俯卧或坐位姿势中 ,如果头颈 前屈过甚 ,容易导致上呼吸道梗阻 ,即使已经行气管插管 ,也有 导管折屈梗阻的可3 1 4 肺部疾病播散或窒息 痰多 、 咯血或支气管胸膜瘘的病 人 ,当取健侧卧位后 ,患肺的脓 、、痰 血容易侵入健侧引起疾病播 散 ,如果突然大量涌出 ,易导致急性窒息 。 3 1 5 误吸 、 窒息 术前禁食不严或上消化道出血的病人 ,如 果存在体位安置不当而出现呼吸困难腹压增高时 , 容易促使胃 内容物反流引起误吸 ,严重时可致窒息 ,甚至猝死 。 3 2 循环系统并发症 手术时手术体位引起的循环系统的并 发症是十分常见的 ,而且有时是不可避免的 。对此 ,手术时护理 人员应密切观察 ,及时发现并向麻醉医师及手术医师汇报 ,以免 引起难以纠正的循环功能紊乱 。 3 2 1 有效血容量减少 、 低血压 下肢的潜在贮血容量可达 600 mL ,在取坐位或头高位时血液容易淤积在身体的低垂部 位 ,从而出现严重的低血压 。为防止这类并发症 ,可将下肢用弹 力绷带包扎 ,减少血液的淤积 。 3 2 2 急性循环功能不全 、 血压骤降 病人在麻醉后循环代偿 功能减弱 ,如果突然改变体位或搬动病人 ,可诱发急性循环功能 不全和血压骤降 ,甚至导致猝死 ,多见于血容量不足 、 血管紧张 度减退 、 心肌明显劳损或贫血虚弱等病人 。 3 2 3 急性肺水肿 、 顽固性低血压 截石位时如果将双腿抬 高 ,回心血量可显著增加 ,对心肺功能低下的病人可能超出心脏 负荷引起急性肺水肿 。如将抬高的下肢放平 ,有效循环血量可 骤减 ,出现血压下降 ,甚至出现顽固性低血压 。 3 2 4 产妇仰卧低血压综合征 妊娠末期的产妇取仰卧位时 , 巨大的子宫压迫下腔静脉而使回心血量骤减 ,引起血压下降 ,甚 至循环虚脱 。此时 , 将病人改为左侧卧位 , 或将子宫向左侧推 移 ,或向上托起子宫 ,症状可缓解 。 3 2 5 血压急剧升高 巨大腹腔肿瘤病人 ,在仰卧位时可能因 肿物压迫腹主动脉而引起血压急剧升高 , 严重者可继发左心衰 竭。 3 2 6 血管并发症 截石位时 ,膝部约束带过紧 ,可造成下肢 静脉血栓形成 ,支腿架对动脉的压迫 ,对老年人有可能导致 动 脉栓塞引起小腿坏死 。上肢过度外展 、 外旋 ,时间过长可引起手 指坏死 。长时间为头低位可引起面 、、颈 眼部充血水肿 , 甚至出 现脑水肿 。 3 3 周围神经损伤 在手术过程中手术体位固定不当可引起 周围神经损伤 。在麻醉状态下病人的肌肉松弛 ,生理反应减弱 , 软组织 、 神经 、 血管所受的压力和牵张力超过其代偿程度 ,易损 2 1 5 屈氏体位 将病人的 窝部安置在手术床的中 、 1/ 3 末 交界处的可折叠部 ,头部呈 10 度～ 15 度低斜坡位 ,手术床的末 片摇低 30 度 ,可减少下肢静脉回流 ,避免单纯头低斜坡位的缺 点。 2 1 6 胆囊垫升起位 主要用于胆囊切除 、 胆道探查的病人 , 将病人的胆囊部位安置在手术床的胆囊垫上方 , 当手术需要时 将其升起 。胆囊垫的升起可限制下胸廓呼吸动作 ,妨碍下腔静 脉回流 ,引起血压骤降 ,时间越长影响越大 。 2 2 侧卧位 侧卧位经常用于心胸外科 、 神经外科 、 骨科和泌 尿外科手术 3 , 如小切口房 、 室缺损修补 , 食管癌根治 , 椎管探 查 ,肾切除等 。其中 ,当用于泌尿外科手术时 ,将病人的腰肋部 置于肾垫上 ,称为肾垫升起位 。摆放侧卧位时应注意 : 头部与躯 干应保持正常关系 ,不扭转 、 前屈或后伸 ; 下位下肢取髋膝屈曲 接近 90 度 ,有利于固定及放松腹壁 ; 上位上肢保持伸直位 ,两膝 之间放置软垫 ; 胸侧壁的下方 ,靠近腋窝端垫以软垫 ,避免臂丛 神经和血管受压 ,同时有利于手术野的显露 ; 骨盆是固定侧卧姿 势的重点部位 ,可在其前后放置大砂袋 ,再用宽布束带行约束固 定 ,在不妨碍手术野的前提下 ,用宽胶布粘贴于肩胛部作牵拉固 定 ,防止病人前倾 。 2 3 截石位 截石位常用于妇科手术 、 泌尿外科手术及肛肠手 术 ,如经阴道子宫全切 ,经尿道前列腺电切手术等 。安放截石位 时不应采取头低斜坡位 ,抬高或放平下肢的动作要缓慢 ,特别是 对于心肺功能不全的病人 ,支腿架应衬以软垫 ,以防腓总神经损 伤或 窝动静脉栓塞 ; 过屈截石位可加重腹腔内容物压迫膈肌 , 应予以警惕 。 2 4 坐直位 坐位姿势仅适用于颈椎椎板手术和后颅窝手术 , 因为这种姿势有利于暴露手术野 ,减少静脉充血 。坐直位时应 着重于体位的固定 ,包括将手术床调整为中间凹 、 两头高 ,双肩 部需用弹力绷带加以固定 ,上下肢也需用弹力绷带固定 ,以减轻 周围静脉淤血 。坐直位有明显的缺点 ,即对循环功能影响明显 , 容易并发脑气栓 , 而且体位的固定不易保持 , 近年来已较少采 用 ,而以侧卧位代替 。 2 5 俯卧位 俯卧位适用于脊柱椎板手术和后颅窝手术 。在 行俯卧位手术时应注意 : ① 在病人麻醉后特别是行气管插管全 麻时应缓慢将病人转为俯卧位 ,头、、颈 胸椎应在同一水平上旋 转 ,防止颈椎损伤和气管插管滑脱 ; ② 在双肩及胸骨柄位置安放 垫物 ,同时在骨盆安放垫物 ,以双侧髂前上嵴和耻骨结节作为负 重点 ,应做到胸腹壁稍离开手术床而呈悬空状态 ,保持膈肌的呼 吸功能不受影响 ; ③ 保持垫物的稳定性十分重要 ,否则如因病人 体重压迫 ,可以引起呼吸困难和缺氧 ,并可压迫下腔静脉影响静 脉回流导致顽固性低血压 ; ④ 俯卧位时如果腹部受到垫物轻度 压迫 ,便可引起远端静脉压明显升高 ,如果压迫严重可导致下腔 静脉完全闭塞 ,下半身的血液将通过椎旁静脉网回流入心 ,椎板 手术的手术野出现淤血 ,渗血增加 ,影响手术操作 4 - 6 。 3 手术体位不当引起的并发症 正确舒适的手术体位是手术成功的重要因素之一 7 。因手 术体位不当引起的并发症可分为两类 , 即生理性和解剖性并发 症 。生理性并发症多由重力因素和反射因素引起 ,主要表现呼 吸功能和循环功能的改变 ; 解剖性并发症由压迫 、 牵拉和限制等 因素引起 ,主要表现为周围神经 、 血管和软组织的损伤 。 3 1 呼吸系统并发症 体位对呼吸功能的影响 ,可有机械性因 伤 ,尤其是位置浅表的周围神经 。在头低斜坡位 ,腕部被固定而 身体下滑时 ,颈丛神经受牵拉可引起损伤 ; 上肢过度外展 、 外旋 , 护理研究 2005 年 3 月第 19 卷第 3 期下半月版 ( 总第 140 期) 或侧卧位未给以上胸部枕垫 ,可损伤到臂丛神经 ; 桡神经和尺神 经位置表浅 ,固定不当易被挤压受到损伤 ; 面部受压还可引起面 神经损伤 ; 在截石位和侧卧位时 ,腓总神经可因膝外侧受到支架 和其他硬物挤压而受到损伤 。手术者不自觉的对病人的挤压也 是造成周围神经损伤的重要原因 8 。根据解剖关系和诱因 , 重 视体位的安置 ,周围神经损伤可防止 。一旦发生周围神经损伤 , 需用夹板固定肢体 ,并进行主动和被动肌肉活动锻炼 ,多数可在 6 个月内得到恢复 。 4 其他特殊并发症 在全麻肌松药的作用下 ,颈部肌肉张力消失 ,移动或固定病 人头部不当 ,可引起颈椎损伤性截瘫 ,病死率极高 。对头部固定 不当还可引起眼部损伤 9 。骨突出部位如髋 、、、髂骶 足跟或头 枕部受到长时间固定压迫 , 可出现皮肤和皮下组织红肿损伤或 压疮 。此外还可能出现局限性脱发和腰背痛等并发症 。 5 讨论 根据不同手术的需要和实施手术者的要求 , 在尽量减少对 病人生理功能影响的前提下 ,放置于充分暴露手术野的体位 ,根 据实践经验所知 ,除病人个体疾病因素外 ,安放体位时应使头与 躯干成一直线 ,摆放体位时应考虑手术过程中人体各系统的适 应能力和各部位所能承受的压力 ,尽量减少病人痛苦 。实践证 明 ,卧位的摆放应按人体力学要求 ,既暴露切口 ,又减少压力 ,以 最大限度降低手术体位所带来的并发症 。 因此 ,在工作中要求巡回护士对各种手术体位对各系统的 473 影响应做到心中有数 ,掌握好安置手术体位的基本功 ,发现问题 及时更正 ,切实做到预防在先 ,防患于未然 。