发作性睡病是什么引起的？

发作性睡病（narcolepsy）是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪症、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症。

发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。

病因目前未明，但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关。对可能诱发发作性睡病的环境因素现在知之甚少，文献报道有包括头部外伤、睡眠习惯改变、精神刺激及病毒感染等。而发作性睡病与遗传基因的关系是近年来的研究热点，大约8%-10%的发作性睡病患者具有家族史，患者直系亲属患病的几率为对照组的10-40倍；25%-31%的单卵双生子共患发作性睡病，提示遗传因素在其起病中有重要作用。HLA等位基因DQB10602在发作性睡病患者中有很高的阳性率，达88%-100%。

西药治疗

（一）过度嗜睡的治疗

1、中枢兴奋剂：对网状激活系统产生激活作用，发挥很强的兴奋效果．是治疗睡眠发作的有效药物。

2．其他药物：因发作性睡病与DA 的代谢有关，可通过提高突触前的DA 水平来治疗发作性睡病。

（二）猝倒的治疗

1 ．去甲肾上腺素药物：可逆转猝倒发作，如地昔帕明、维洛沙秦和文拉法辛等，均能有效地对抗猝倒。

2 ．三环类抗抑郁药：能增加血液中NE 等单胺类的含量，是常用的抗猝倒药物。

3．羟丁酸钠：是GABA 的衍生物，达峰时间为40 分钟，半衰期为53 分钟，用药1周后猝倒发作即减少53 %， 4 周后减少69 % ，对日间思睡、睡瘫症和人睡前幻觉等症状也有一定程度的改善。

（三）失眠的治疗

患者如在白天使用兴奋剂后，夜间可出现失眠或睡中不宁等，此时宜选用短半衰期催眠药，如唑吡坦等睡前口服，尽量避免给予半衰期长的催眠药，以防白天睡意加重。

中医中药治疗

（一） 心脾两虚

1 症状 嗜睡，睡前多眼花幻影，神疲心悸，面色不华，苔薄白，脉细弱。

2 ．治法 补益心脾。

3 ．方药 归脾汤加减。

若腹胀、脘闷、纳差、舌苔腻者，加茯苓、藿香、厚朴以芳香化湿，健脾行气；睡前眼花幻影较多因心阴不足者，加麦冬、玉竹、北沙参。

（二）脾气虚弱

1 ．症状 整日昏昏欲睡，面色萎黄，神倦肢怠，失眠多梦，心悸气短，健忘易惊，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。

2 ．治法 补益气血，荣脑醒神。

3 ．方药 养心汤加减

如水饮内停，心悸怔忡者，加猪苓、槟榔、泽泻；整日昏睡不醒者，加苏合香、石菖蒲、益智仁以开窍醒神。

（三）肾阳不足

1 ．症状 嗜睡发作，或昏昏欲寐，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿，小便清长，夜尿频数，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细微弱。

2 ．治法 温补肾阳。

3 ．方药 右归饮加减。

若气虚血脱等，加人参重用并加白术、黄芪。

（四）髓海不足

1 ．症状 怠惰嗜睡，腰膝酸软，头昏脑鸣，或耳鸣耳聋，神情呆滞，思维迟钝，精神不济，记忆力减退，舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱或细数。

2 ．治法 填精补髓，健脑利窍。

3 ．方药 左归丸加减。

遗精，梦交者，加生牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精；潮热，盗汗，口干者去山茱萸、鹿甲胶，加知母、黄柏滋阴泻火。

（五）心阳不足

1 ．症状 嗜卧倦怠，精神萎靡，畏寒肢冷，面色晄白，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

2 ．治法 温补心阳，补益心气。

3 ．方药 桂枝甘草汤合人参益气汤加减。

畏寒肢冷甚者，去桂枝加肉桂、干姜以补火助阳，温通经脉；面色苍白血虚甚者，加阿胶、熟地、枸杞子、何首乌补血。

（六）胆热痰阻

1 ．症状 昏困嗜睡， 头晕目眩，口苦口干，呕恶，胸胁满闷，舌红苔黄，脉弦数。

2 ．治法 清胆化痰。

3 ．方药 蒿芩清胆汤加减。

因痰浊内阻，气逆不降见心下痞硬、噫气不除者，加旋覆代赭汤以益气和胃，化痰降气；若昏睡不醒者可加安宫牛黄丸醒脑开窍。

（七）暑湿伤气

1 ．症状 昏困嗜睡，四肢困倦，纳呆胸满，身热自汗，头痛，口渴，大便溏泄，小便短赤，舌苔腻，脉虚。

2 ．治法 清暑益气。

3 ．方药 清暑益气汤加减。

若暑热较甚者，加石膏；湿浊甚者见舌苔白腻，去麦冬、知母，加广藿香、草豆寇。

（八）脾湿肝郁

1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿，肢体沉重，倦怠乏力，月经量多，色紫有块，腰重痛，白带多，咳吐浊痰，头晕头痛，或胃脘嘈杂，神疲面晦，记忆力差，便干溲黄，舌淡红，苔白厚而腻，脉沉弦。

2 ．治法 健脾疏肝，除湿醒脑。

3 ．方药 完带汤加减。

白带多者加乌贼骨、芡实、煅牡蛎收涩止带；咳吐痰浊较多者加法半夏、天南星；头晕、头痛重者加菊花、川芎、天麻等。

（九）湿浊困脾

1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿；肢体沉重，倦怠乏力，胸闷痞满，口腻纳呆，舌质淡，舌苔白厚而腻，脉濡缓或滑。

2 ．治法 健脾祛湿，开窍醒神。

3 ．方药 半夏白术天麻汤加减。

若湿痰偏盛，舌苔白滑者，加泽泻、桂枝利湿化饮；若肝阳偏亢者，加钩藤、珍珠母、代赭石息风潜阳。

（十）瘀血阻滞

1 ．症状 嗜睡发作，迁延日久，神疲乏力，头脑昏沉，记忆力减退，时有头痛，失眠多梦，舌质紫暗，常有瘀点或瘀斑，脉细涩无力。

2 ．治法 行气活血，开窍利脑。

3 ．方药 通窍活血汤加减。

若头痛甚者加葛根、延胡索等；夹瘀血抽搐者加僵蚕、全蝎、蜈蚣。

中医针灸治疗

1 ．体针

( 1 )方法1

主穴：鼻交。

配穴：神门、三阴交、太冲。

( 2 )方法2

主穴：申脉、照海。

配穴：百会、三阴交。

2 ．头针

主穴：国标头针顶中线、额中线。

配穴：湿浊困脾者加额旁二线（双）、额顶带；心脾两虚者，加额旁一线（右）、额旁二线；肾阳不足者，加额旁三线（双）、枕上正中线、枕上旁线（双）；髓海不足者，加额旁三线（双）。

3 ．温针灸

取穴：通里、大钟、心俞、脾俞。

4 ．耳穴贴压 取神门、脑干、皮质下、枕小神经点、肝、脾、心穴。

推拿按摩治疗

采用循经推运松解疗法。令患者取俯卧位，身体放松，平稳呼吸。术者位于患者右侧，用双手的拇、食、中和无名指在患者体表操作。

心理治疗

1 ．发作性睡病部分患者出现反应性抑郁症状，应给患者以心理支持，增强其治疗信心，并取得家人、同事的理解与支持。

2 ．行为治疗：改变原有的生活方式。

3 ．合理安排作息时间，强调有规律的工作和休息，尽量保证夜间获得充足的睡眠。避免情绪激动和过度紧张。白天加强体力活动以改善白天过度嗜睡。

1 护理新知识小讲课教程

2 老年护理知识小讲课ppt

护理新知识小讲课教程 1护理小讲课教案如何写

首先要选择一个好题目 这个题目范围不可以太大例如：你要讲冠状动脉粥样硬化你就不能这样命题 这样的话范围太大太广，你讲了很多，可是大家都没有印象 你可以选择一小部分展开来叙述 可以选择命题 冠状动脉粥样硬化溶栓的护理！这样选择范围就小很多，讲起来比较容易 其次，条理要很清楚，就拿上面的例子，首先你要简单的说明什么是 冠状动脉粥样硬化，这个简单概述就好 下来的是溶栓的步奏，这个只要说的清楚明白就可以 最后就是护理方面怎么样护理是重点，这个你要给标示出来，这个也是你本节科的重点 要让大家知道 最后全部讲完了再重复你今天要讲的题目，大致内容串一边就OK 了 以前我们经常小讲课的，就10 分钟，所以选题就是一大难题 可以帮助你的是，我们同学的经典题目 等等，。

2护士如何做好交班 视频

交班时间：每晨提前10min，全体人员着装整齐集中交班。交班内容：各点报告前一天的工作量，存在问题。护士长简单点评，表扬好人好事，传达院里指示精神，提出需全科注意的问题。安排小讲课，每周一次小讲课，再由护士长进行提问，包括基础理论、专科理论、前沿知识、健康教育等。

2 体会

21 提高护理人员整体意识 门诊护理岗位往往分散在门诊楼不同的层次，科内护士上班很少见面，每岗位为一小组，容易形成小团体意识。通过晨会全体交班，了解其它岗位情况，打消“事不关己，高高挂起”的误区。通过表扬好人好事，促进相互学习，让同志们体会某一点的荣誉都是整个门诊的集体荣誉；哪个点出问题，大家脸上都无光。进一步增强全科一盘棋意识，增加了凝聚力。22 增强窗口服务意识 门诊是患者就医的第一站，护理人员以诚恳的态度，微笑的表情，和善的语言以及负责任的精神，迎接每位患者，使患者就诊过程中享受到满意服务，体现窗口服务的价值。加之护士得体、统一的着装，更使患者感受到医院的严谨性。然而晨会，恰恰是护士长检查护士考勤、着装的机会，谁也不愿意在全科人面前比别人差。这样可以保证上岗时人员、着装整齐，提高全体护理人员的整体形象。

23 及时、准确了解全科动态 以往护士进入岗位到下班，范围局限，由于不了解情况，遇到一些问题解决效率差。通过晨会交班，护士全面、及时了解全科动态，发现问题能够相互协调，及时沟通，为患者解决就诊问题，使患者满意。

24 促进护士学习理论钻研知识 晨会的小讲课、护士长的小提问，是提高护士理论的有效途径。门诊部护士相对年龄偏大，个别人仍然停留在过去的观念上，对钻研新知识、新业务兴趣不大。针对这种情况，我们给主管护师以上的老护士压担子，分配题目进行备课，对她们高标准、严要求，在学习上为她们创造条件，协助在计算机网上检索最新资料，完善备课稿。每周在晨会上进行一次小讲课，根据讲课题目由护士长提问，全体护士可根据有关内容预习，否则可能出现回答不出的难堪场面。通过积极参与过程，养成护理人员理论学习的良好氛围，同时锻炼年轻护士的口头表答能力，进一步推动门诊健康教育质量。

3 问题与建议

通过三年实践，门诊护士反映小讲课时间偏长，在一定程度上影响门诊就诊秩序。我们建议每周小讲课时先审稿，精练语言，缩短时间，突出一个主题，灵活安排，在实践中不断认真倾听意见，及时反馈，有效沟通，以达到短时、高效的门诊交班效果。

3围术期护理知识讲座

围手术期护理 （一） 手术前期病人评估及护理 1手术前期的护理重点 （1） 评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。

（2） 向病人和家属提供有关手术的卫生指导。 （3） 帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。

2手术前期病人的评估 （1） 一般资料。 （2） 既往史及健康状况。

（3） 病人心理状况进行评估。 （4） 询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。

（5） 评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。 3手术前期病人护理措施 @pagebreak@ ⑴ 心理准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。

心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。 术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。

解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’，增强 病人的控制感。进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。

⑵ 环境准备：病房温度应保持在18℃~20℃，湿度50%~60%，减少陪护。对新入院的病人，护士要介绍病区环境。

⑶ 身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。

皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。

病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。

呼吸道准备：目的是改善通气功能，预防术后并发症。主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。

如病人患有呼吸系统疾病，术前应行 引流，雾化吸入，必要时应用抗生素。 胃肠道准备：目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染。

①禁食禁饮：术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。

② ：除急诊手术病人严禁 外，普通病人于术前晚常规用01%~02%肥皂水 一次或使用开赛露，肠道手术时需清洁肠腔。③放置胃管或肠管，一般在术日晨放置。

④排便练习。 增加机体抵抗力，加强营养，促进休息和睡眠。

为适应手术，术后变化的练习。 ⑷ 手术晨护理：测量生命体征并做好记录，注意有无异常。

检查皮肤及胃肠道准备。 嘱患者排尿，决定是否置胃管和导尿。

取下发夹，假牙及身上饰品。 @pagebreak@ 擦去指甲油，唇膏，眼影等。

准确及时给予麻醉前用药。 将病历，X-线片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。

记下家属姓名，联络方式。 4手术前病人健康教育 对病人健康教育的技巧是：尽量使用简单易懂的言语进行交流；告 病人各种事项，动作的理由或原因；多种教育方法并用。

术前病人应掌握的术后基本活动方法有：深呼吸，有效咳痰， 改变和肢体功能锻炼，练习床上大小便。 （二） 中期病人评估及护理 1手术室的环境 手术室应邻近手术科室和相关科室。

手术室分为无菌区，清洁区，半清洁区和污染区。适宜温度为20~24℃，湿度为50~60%。

2手术中病人的护理 包括评估及文件记录， 准备和手术过程中的观察。 （1）手术 的要求：最大限度地保证病人的舒适与安全；有利于暴露手术野，方便术者操作；对呼吸、循环影响最小；不使肢体过度牵拉或压迫而受损；肢体不可悬空放置，应有托架支脱。

常用的手术 ：仰卧式、颈仰式、头低仰卧式、俯卧式、肾手术式和膀胱截石位。 （2） 手术野皮肤消毒：消毒用药液不可过多；从手术中心开始/，用力稳重均匀环行涂擦；消毒范围应超过手术切口所需面积。

（3） 手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人的反应，及时发现病人的不适，或意外情况，防止并发症的发生，确保病人的安全。 （三）手术后期病人的评估及护理 1评估 @pagebreak@ (1) 麻醉恢复情况。

（2） 身体重要脏器的功能。 （3） 伤口及引流物情况。

（4） 情绪反应。 2护理诊断 （1） 焦虑、恐惧：与术中放置引流管、术后身体不适有关。

（2） 自我形象紊乱：与手术有关。 （3） 营养失调--低于机体需要量：与术后禁食、呕吐有关。

（4） 躯体移动障碍：与伤口疼痛、管道约束有关。 （5） 自理缺陷：与术后疼痛、虚弱、活动受限有关。

（6） 活动无耐力：与手术创伤、机体负氮平衡有关。 （7） 腹胀、便秘：与术中操作、术后活动减少有关。

（8） 尿储留：与麻醉、排尿习惯改变，直肠、 手术后伤口疼痛有关。 （9） 有感染的危险：与手术有关。

（10） 清理呼吸道无效：与麻醉和疼痛有关。 （11） 低效型呼吸形态：与疼痛、敷料包扎过紧有关。

（12） 疼痛：与手术创伤有关。 （13） 知识缺乏：与缺乏术后康复知识有关。

@pagebreak@ (14) 潜在并发症：出血、感染等。 3护理措施 主要是维持各系统的生理功能；减轻疼痛和不适；预防术后并发症；实施出院计划。

（1） 术后病人的卧位：麻醉未清醒前取。

老年护理知识小讲课ppt 1健康小知识（ppt）

原发布者：鑫淼图文

儿童健康卫生小常识主讲人：冉龙艳贵州省人民医院目录contents1良好个人卫生习惯的内容2正确洗手的时机3正确洗手的步骤及方法4如何正确刷牙小朋友应该养成哪些个人卫生习惯呢？1、早晚洗脸2、早晚刷牙3、饭前便后要洗手4、睡前洗脚5、勤洗头6、勤洗澡7、勤剪指甲手是人体接触细菌最多的部位，因此不洗手细菌会很容易传播，有很多疾病都是通过脏手传播的，因此洗手去除细菌是有必要的。你知道为什么要洗手吗？什么情况下应该洗手呢？（1）、饭前便后要洗手（2）、吃东西前应洗手什么情况下应该洗手呢？（3）、劳动后要洗手（4）、玩游戏后要洗手THANKYOUSUCCESS2019/6/5什么情况下应该洗手呢？（5）、触摸脏东西后要洗手（6）、到公共场所回来后应洗手（7）、拿碗筷前应洗手如何进行正确洗手呢（小谜语）：兄弟生来白又白，整整齐齐排两排，切菜舂米快又快，人人吃饭离不开？6个月左右开始萌出，2岁半左右全部长齐，共20颗为什么要刷牙呢？如何正确刷牙？为什么要刷牙呢？1、去除口腔污物和 牙龈2、减少嘴里的细菌3、提高牙龈组织的抗病能力4、其他：如正常发育、强壮骨骼等如何正确刷牙？选择小头、每次软毛牙刷，儿童专用不含氟牙膏，每次牙膏用量为豌豆粒大小正确刷牙的步骤12345谢谢观看THANKYOUSUCCESS2019/6/5

2护理小讲课的格式

很简单啊

你首先要选择一个好题目

这个题目范围不可以太大

是不是有时间要求呢

例如：你要讲冠状动脉粥样硬化你就不能这样命题

这样的话范围太大太广，你讲了很多，可是大家都没有印象

你可以选择一小部分展开来叙述

你可以选择命题 冠状动脉粥样硬化溶栓的护理！

这样选择范围就小很多，讲起来比较容易

其次，条理要很清楚，就拿上面的例子，首先你要简单的说明什么是 冠状动脉粥样硬化，这个简单概述就好

下来的是溶栓的步奏，这个只要说的清楚明白就可以

最后就是护理方面怎么样护理是重点，这个你要给标示出来，这个也是你本节科的重点要让大家知道

最后全部讲完了再重复你今天要讲的题目，大致内容串一边就OK了

以前我们经常小讲课的，就10分钟，所以选题就是一大难题

可以帮助你的是，我们同学的经典题目<；母乳喂养的好处>

<；护理人员的职业损伤><；糖尿病人的饮食指导><；留置针的操作><；胸腔闭式引流的护理>；等等，

希望对你有帮助

3如何做阿尔茨海默病患者的护理ppt课件

仅供参考

老年痴呆症（阿尔茨海默症）治疗

教学视频指出，经方家治疗老年痴呆症很简单，让病人一天三餐吃甘麦大枣汤。

甘麦大枣汤方 甘草三钱 小麦一碗 大枣十枚 上三味，用水六碗，煮取三碗，分温三服。

原方中，小麦一升，改成一碗。制作时，可以适当掌握小麦、水的用量。

中医认为，小麦是心之谷，五谷杂粮中，唯小麦是入心脏的，能够滋补心气。甘草、红枣能够生津液，把津液补足。其它症状再根据临床决定用药。甘麦大枣汤，还可以用来治疗癫痫。

建议咨询中医师。

如果采用针灸，那么可以选择水沟、内关、风池、天柱、百合、四神聪、神门、三阴交、肾俞、太冲、丰隆。

4脑梗塞的护理ppt共34页

(1)超早期溶栓治疗 可能恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。①药物溶栓 常用尿激酶（UK）：阿替普酶（重组组织型纤溶酶原激活物）；不推荐用链激酶（SK）静脉溶栓，因易引起出血。②动脉溶栓疗法 作为卒中紧急治疗，可在DSA直视下进行超选择介入动脉溶栓。尿激酶动脉溶栓合用小剂量肝素静脉滴注，可能对出现症状3~6/h的大脑中动脉分布区卒中者有益。

(2)脑保护治疗 在缺血瀑布启动前用药，可通过降低脑代谢、干预缺血引发细胞毒性机制、减轻缺血性脑损伤。包括自由基清除剂过（氧化物歧化酶、巴比妥盐、维生素E和维生素C、21-氨基类固醇等），以及阿片受体阻断药纳洛酮、电压门控性钙通道阻断药、兴奋性氨基酸受体阻断药和镁离子等。

(3)抗凝治疗 为防止血栓扩展、进展性卒中、溶栓治疗后再闭塞等可以短期应用。常用药物包括肝素、肝素钙（低分子肝素）及华法林等。治疗期间应监测凝血时间和凝血酶原时间，须备有维生素K、硫酸鱼精蛋白等拮抗药，处理可能的出血并发症。

(4)降纤治疗 通过降解血中冻干人纤维蛋白原、增强纤溶系统活性以抑制血栓形成。可选择的药物包括巴曲酶（Batroxobin）、去纤酶（降纤酶）、安克洛酶（Ancrod）蚓激酶等。