宝宝夏季的护理方法

宝宝夏季的护理方法

　宝宝夏季的护理方法，炎炎夏日来临，很多宝妈对宝宝的细心呵护，也更加关注了，生怕长了湿疹，痱子，过敏等问题。下面我给各位宝妈介绍下宝宝夏季的护理方法有哪些。

宝宝夏季的护理方法1

　 勿过多食用冷饮： 冷饮是小儿喜欢的食品 一定要限制摄入量。过多摄入冷饮会引起小儿胃肠道疾病，也可伤害牙齿。冷饮一般要比胃内温度低二、三十度。胃黏膜受到过冷刺激后，黏膜血管强烈收缩，胃内 分泌紊乱。

　胃酸、胃酶分泌锐减，使胃的消化、杀菌、免疫能力大幅度下降。儿童胃黏膜非常娇嫩，很易造成“冷食性胃炎”，出现腹胀、恶心、呕吐、消化不良等 症。若冷饮不合格，还可造成细菌性胃肠疾病。过多食冷食还可影响小儿牙齿发育，尤其是换牙期。

　 不要食用剩饭： 即使是放在冰箱中，也要加热后再吃。冰箱不是消毒箱，冷藏室中的细菌同样可污染食品。

　 避免蚊虫叮咬： 尤其是到野外游玩时，野外蚊虫有毒，小儿被咬后由于毒素作用，局部会出现严重的红肿,甚至发烧。

　另外，蚊虫也是传染病的传播媒介，没有接种过乙脑疫苗的小儿，更易被传播上，即使是接种了乙脑疫苗也有被传染的可能。

　 防止日光性皮炎： 夏季日光中紫外线指数大，应注意避光。尤其是对小儿眼睛的保护。配戴太阳镜一定要注意太阳镜的质量，劣质的太阳镜不但不能有效的防止紫外线的辐射，反而会损害眼睛。涂抹防晒霜时也要注意质量和防晒系数。

　 慎用驱蚊药： 以防夏季哮喘，或中毒反应。

　 夏季穿得少，要注意小儿摔伤： 尤其是膝关节是最易受伤的部位，而且不易康复，要注意保护。

　 科学使用空调、电风扇： 不要把室内温度调得太低，一般情况下，室内与室外温度之差不超过7摄氏度。

　 生瓜果，生菜中可能附有虫卵： 吃进后可在人体中生长、繁殖，到秋季时，虫卵变成成虫，是小儿罹患肠虫症、胆道蛔虫症等的主要原因。

　小儿不宜食半生食品，如涮海鲜产品、肉等，吃半生的淡水海螺、螃蟹等可感染上肺吸虫病。小儿手上和指甲缝中可存在蛲虫卵，通过口腔进入肠道使小儿患肠蛲虫症。

　 夏季通风： 开窗睡觉时注意不要有对流风，空调的冷风口和电扇不要直接对着小儿吹，尤其在小儿出汗时更应远离风口。

　 多饮用白开水： 任何饮料都不能代替白开水。

　 防止小儿中署： 夏季要让室内通风，即使是有空调的房间，也要定时开窗通风一定的时间。不要让小儿在烈日下玩耍，多饮水。尤其是婴幼儿，家长总是怕着凉受风，往往穿太多，不敢开窗，造成小儿中暑。

　 夏季脚丫护理不容忽视

　夏季对宝宝的脚部护理也要多注意。人的脚被誉为第二心脏，脚部对宝宝以后的成长发育有不可忽视的作用，所以即使在火热的夏天，也要注意脚部的保暖，照顾好宝宝身体的每一处。

　 1、宝宝夏天光脚危害多多

　对于不会走路的宝宝来说，体温调节功能尚未发育成熟，产生热量的能力较小，而散热能力较大，如果给宝宝穿上袜子，可以起一定的保暖作用，避免着凉。

　因此，家里的空调比较好保持在26摄氏度-28摄氏度。如果温度太低，宝宝又光着脚的话，很可能会导致宝宝着凉、拉肚子。而带宝宝出门散步时，也应给他穿上袜子，因为当起风或阴天时，宝宝不穿袜子也容易着凉。

　 2、穿鞋不穿袜，要不得

　常看见妈妈们给宝宝光脚丫穿上皮凉鞋或人造革凉鞋，这是非常错误的。因为袜子比鞋子更重要，宝宝可以只穿袜子不穿鞋，却万万不可反过来。

　除了小脚丫要保温外，有些童鞋因材质和工艺会受有害化学物质污染，直接接触宝宝幼嫩的皮肤和排毒功能尚不完善的肌体，不穿袜子使宝宝的脚失去了一层有效保护，尤其是穿露趾凉鞋时很容易造成脚伤。

宝宝夏季的护理方法2

　 1、夏天新生儿如何护理之喂养方法

　提倡母乳喂养,母乳喂养是新生儿安度夏季的最好食品,因为母乳营养成分合理,易于消化,温度适宜,不易被污染

　同时含有抵抗病毒和细菌的各种抗体和溶解微生物的溶菌酶;如果母乳不够可补充配方奶,早产儿则建议专用奶粉。

　母乳宝宝一般是按需喂养,即宝宝饥饿时立刻给予哺乳,奶粉宝宝则一天量为120~150ml/kg,大约3小时喂养一次。

　既往老人家一直认为哺乳期间,妈妈不能吃冷饮和水果是不正确的。因为哺乳妈妈食用冷饮和水果,经过消化和乳汁代谢,不会影响宝宝肠胃功能,但冷饮也不能进食太多。另外不要过多进补,对宝宝体内激素有影响。当妈妈有传染病,如结核病等,不主张哺乳。

　 2、夏天新生儿如何护理之饮水护理

　母乳宝宝不需要特别补水,母乳充足时不需要;奶粉宝宝则需要补水,可在两餐之间或睡醒时补充淡淡的葡萄糖水。

　一天喝水的量可根据宝宝尿量来判断是否足够,如果宝宝排尿次数多,尿量大,提示不需增加饮水量。

　 3、夏天新生儿如何护理之穿衣护理

　夏季出生的新生儿要注意穿衣不要太多,可以穿一些宽松柔软布料的小背心或者是肚兜都可以,但是不要让宝宝不穿衣服,宝宝刚出生皮肤还是需要保护的。

　 4、夏天新生儿如何护理之身体护理

　夏天很容易滋生细菌,所以新生儿在夏天要注意勤洗澡。宝宝出汗以后如果不经常洗澡会容易生痱子,有的还会有湿疹,皮疹的出现。

　妈妈们要注意,特别是宝宝的脖子,大腿和手臂肉多地方,要经常检查擦洗。

　 5、夏天新生儿如何护理之睡眠护理

　在夏季新生儿一定不要吹风扇,宝宝睡觉可以盖上单被。宝宝睡觉的时候不要大声的说话,也不要把电视机的声音开的太吵,这样会使宝宝受到惊吓。

　新生宝宝的睡姿要控制好,在两侧可以用小枕头挡住,良好的睡姿对宝宝的成长很有好处的。

　 夏天新生儿睡眠要注意什么

　1、新生儿的睡眠时间:足够的睡眠是保证新生儿及婴幼儿健康的先决条件之一。年龄越小睡眠时间越长,宝宝出生后数日内每天睡眠时间可达20小时左右,即除哺乳时间外,基本上处于睡眠状态。

　2、舒服的睡姿:正常情况下,大部分新生儿是采取仰卧睡觉姿势,因为这种睡觉姿势可使全身肌肉放松,对新生儿的心脏、胃肠道和膀胱的压迫最少。

　但是,仰卧睡觉时,因舌根部放松并向后下坠,会影响呼吸道通畅,此时应密切观察新生儿的睡眠情况。对于侧卧睡的宝宝,家长应适时调整左右方向,以免造成偏脸现象。新生宝宝不提倡俯卧位睡姿,容易发生意外窒息。

　3、最佳睡眠环境:婴儿要在温暖和舒适的地方睡觉。建议把宝宝放在摇篮或婴儿床里,床的两边要有保护栏。睡眠环境的温度以24℃—25℃,湿度50%左右为宜。不要给宝宝穿的、盖的太厚。

　 夏天新生儿护理的禁忌

　 1、忌不开窗户: 面对蚊子的一次次无情的袭击,许多妈妈会关上窗户,室内的空气质量立刻就呈直线下降了。其实,如果我们把门窗关紧,加上室内干热,存留于室内的病菌种类虽然少,但是它们的繁殖速度可是惊人的快,可使密度增加,这样感染呼吸道疾病的机会也会增加。所以,室内要经常通风,保证空气流通,以降低室内病菌的密度。

　 2、忌将宝宝裹得严严实实: 有些妈妈直言，现在是过渡到夏天的时候,早晚温差大,睡觉时不把他裹紧点,待会早上气温低,着凉了怎么办

　在这种情况下,用婴儿睡袋代替包裹是最适宜的方法,可以避免给宝宝造成束缚,影响生长发育。我国北方的妈妈们习惯用棉被包裹宝宝,有时为了防止宝宝蹬被子,还将包被用绳子捆上几道。

　其实这样妨碍了宝宝的四肢运动,不利于触觉发育,而且因为不透气,宝宝岀汗后容易导致皮肤皱褶处糜烂。最好的解决办法是尽早给宝宝穿上小衣裤,有利于四肢发育,千万别将宝宝捆得严严实实的,还宝宝一个自由的睡眠。

欧姆龙按摩仪缓解腰酸背痛的效果还是不错的，但是很多人说这个仪器是有危害的，那么这个说法是否属实呢，下面介绍欧姆龙按摩仪的危害 欧姆龙按摩仪有坏处吗？

欧姆龙按摩仪的危害

经络按摩仪一般情况下对大多数人还是比较适用的，但是对于有心脏疾病的患者或心律不齐的患者来说最好不要使用，如果正确操作后，是不会对使用者造成任何后遗症的，但是如果没有正确操作的话，就会有头昏，恶心的不良反应。因为现在很多注重保养的都是一些老年人，而老人许多情况下对这种新研发的仪器是完全陌生的，应当正确使用才能发挥作用。经络按摩仪如果能正确使用，还是会发挥功效的，这就要求把它的有利作用积极的发挥出来，更好的为人类服务。

使用心得

现在就享受着这款按摩仪的锤 捏 ，天哪，力道太强了。图一是小红书上找的中文说明，买的是韩版的。图二是正在按摩过程中。我的力度才5，已经感觉很神奇了，肩膀直接被捏起来了，力道太强了，而且按摩的方式是不同的，一会捏，一会锤，感觉真的很很神奇。不过我感觉一边力道大，一边力道小，等下次换一换再试试。对于上班狗来说，太需要了，还要男朋友干嘛呀!贴片可以用300次左右，当感觉不粘的时候，可以用清水冲洗。

踩高缓解腰酸背痛

1、找一个阶梯或高台(椅子也可以)。2、一脚先踩到高处，身体慢慢向前压。3、膝盖、腿、身体保持挺直，注意站地的另一脚也要维持伸直。4、感觉运动到腰部、髋关节、膝关节后，换脚继续做。

作用：活动从要到背的整体协调性，对于预防驼背效果显着。

如何缓解痛经腰酸背痛

如果你月经期间腰部胀痛难忍，最好先去医院检查一下。如果子宫处于后位，经期出现腰腹疼痛时，最好俯卧在床上，这样有利于经血由高处顺利流出，能有效避免痛经的发生。除此以外，一些妇科疾病也可能导致经期腰痛，如子宫内膜异位症等，这时则应到医院接受相关检查，找到真正的病因，及时治疗。

1、补充钾、铁。妇女月经期一般每次失血约为30～50毫升，每毫升含铁05毫克，也就是说每次月经要损失铁15～50毫克。补充含铁丰富的食品，如鱼类、各种动物肝、蛋黄等。钾能缓和情绪、抑制疼痛、防止感染，并减少经期失血量。

2、操纵运动量，月经期并不是绝对禁止运动，但是高强度、大运动量的运动，会造成经血量过多或影响子宫的正常位置。

3、经期应幸免过冷、过热的刺激(冷水淋浴和桑拿)，格外是下腹部不宜受凉，不要淋雨、涉水或游泳，不要坐在湿润、阴凉之处以及空调、电扇的风道口。

4、经期不可捶打腰背。此时捶打腰背，会使盆腔更加充血和血流加快，导致月经过多，经期延长，使腰酸背痛更加严峻。

5、不穿紧身裤。在月经期穿紧身亵服，会使经血流出不畅，而且在脱穿时还会使盆腹腔压力突变，很轻易造成经血逆流。

6、经期前不能做x线检察。育龄女性在月经前处在排卵阶段，此时作x线检察，可使卵细胞或受精卵受到损伤，引起胚胎发育不良，造成胎儿先天异常、智力低下、肢体缺损等。

以上就是我要与大家分享的缓解痛经腰酸背痛的方法。另外，我想提醒各位小主，月经期间腰酸背痛可千万不要用力捶打腰部。

很多家长都会遭遇婴儿吐奶的情况,一般是在吃完奶往后的半小时以内,将吃下去母乳喷了出去,甚至还会因此呛着。

新生儿吐奶比较严重医护方式

1、倡导抱住喂母乳，务必平卧哺乳时，选用头高腿底位。纯母乳喂养者，每一次喂奶前温水清洗乳房，并且以四指撑起胸部，大拇指放置乳头上乳头处，缓减奶水的排出;奶粉喂养者每一次喂奶前开水泡洗奶具，奶汁充斥着乳头之后在给与喂奶，乳房孔不容易太大。断奶后站立抱住并拍背，使新生婴儿将咽下空气排出来，断奶后不容易短时间伸出腿部更婴儿换尿布。

2、对经常呕吐的婴儿假如消除了器质变病、消化系统发炎，那样基本上都是胃食道返流。可以选择头高腿低侧卧，以头顶部拉高15为益;对胃食管返流患者可用头侧俯卧位，每回20min，每日2—4次。可是侧卧期内一定有专门的医护，避免睡眠呼吸暂停，那样能降低反流工作频率，降低恶心呕吐频次，避免排泄物误吸，防止吸入性肺炎及室息的产生。

3、再精神性恶心呕吐和神经性呕吐：要加强锻炼，增强抵抗力，作息规律，切勿暴食暴饮，要保持心身清静，进餐时不要太过于凑合。除此之外一定不要给患者提升一切工作压力，不然会引起恶心呕吐。患者应科学安排日常生活，包含饮食搭配规章制度，加强锻炼并增加生理学睡觉时间。周围的人不要过度留意小孩的呕吐症状，应尽量避免在孩子面前表现的紧张顾忌，以提高医治的自信。与此同时维持环境清洁，患者排泄物妥善处理，环境污染的衣服裤子、被单、棉被定期更换，以防再次刺激性患者。呕吐时，应守卫则在身旁，给与精神安慰;呕吐后，立即协助漱口清洁，勤给患者冲澡，消除因恶心呕吐留到身体上臭味。

4、针对容易呕吐的小孩特别是感冒后或是干咳后恶心呕吐的：理应在平常补充营养和锻炼身体以提升人体免疫力，或是服食牛初乳粉、转移因子以预防流感;饮食要按时按量;不必太撑;食材一定要新鲜的环境卫生;不能给患者吃太过辛辣食物、熏制和油腻的食材。

5、小孩吃药的时候也很容易引起呕吐者：在喂药水时，药水不必太热了，太凉;难灌药的儿童也可以采用少量多餐服食法;如果需要也可服一口停一会儿然后服食。呕吐后立即清洁口腔、脸部、颈部皮肤，拆换被污染的衣服、被单。

6、有的孩子先天性咽反射特别敏感，很容易引起恶心呕吐;体现为一有发烧感冒就会出现恶心呕吐，因此在去医院时理应和医生讲清，此刻理应吃好消化的流食或半流食的实体，吃的不必太撑，一般是平常的饮食一半左右。

一、手术室一般护理常规

术前准备

（一）术前访视

术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。

（二）物品准备

1．器械准备 根据手术种类选择合适的器械，打成基础器械包加特殊器械包，经高压灭菌后备用。

2．敷料准备 将各种敷料按要求折叠，包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、治疗巾包等，经高压灭菌后备用。

3．引流物品 最好用一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等

（三）仪器准备

1．中心吸引装置 由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值＞650mmHg。

使用方法：将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内，另一端连接负压吸引盖抽出口，吸入口连接手术台上吸引管，并检查负压大小。

2．高频电刀

（1）原理

1）利用高频电流使组织凝结达到止血作用。

2）利用高频电压切割组织达到止血作用。

（2）使用方法

1）首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。

2）接通电源，开总开关，调节输出量大小（一般为50左右）。

3）连接好地线。

4）粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。

5）使用完毕，先将输出调节到“0”，再切断电源。

（3）注意事项

1）最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人安全。

2）一次性负极板避免反复使用。

3）安装有起搏器的病人禁用。

3．超声刀

（1）原理：以超声频率555赫兹进行机械振荡，使组织内的水份气化，蛋白氢键断裂，细胞崩解，从而组织被切开或凝固。

（2）多用剪装配步骤：1）扭紧转换帽； 2）扭紧刀芯 ；3)用压力板手顺时针扭两下，听到“咔咔”两声即可； 4）上外套，注意外套尖端及后柄均朝上。

（3）测试：主机接通电源，手柄尾端连线插入主机，将装配好的多用剪分开，脚踩脚踏板，当测试通过后方可使用。

4．空气止血带 主要用于四肢手术。 空气止血带有电动和手动两种。

（1）根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。

（2）必须在麻醉下使用，防止止血带压迫引起肢体疼痛。

（3）如使用部位离切口较近，止血带需灭菌后方可使用。

（4）检查压力表与空气止血带是否完好，有无漏气。

（5）压力：chengren上肢 40kPa（300mmHg）下肢 667kPa（500－600mmHg）

小儿上肢 27kPa（200mmHg） 下肢 54kPa（400mmHg）

（6）时间为1-15小时。

术中配合

(一)巡回护士工作流程

1．术前访视病人，了解病人的一般情况、术前准备情况，做好心理护理。

2．核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。

3．协助麻醉，建立静脉通道，摆好体位。备好一切手术用物如电刀吸引器等，调节手术照明。

4．协助手术人员穿衣，与器械护士认真清点器械、敷料，做好登记。

5．术中随时观察病人病情变化，手术进展情况，配合抢救和供应物品，不无故擅离职守。

6．督促手术间各类人员的无菌操作，保持手术间安静整洁。

7．严格查对制度，关闭体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目。

8．协助覆盖伤口，填写标本送检单，督促医生做好标本留置工作。

9．认真填写记帐单，核对手术通知单上的诊断、手术方式、手术人员，使之与实际相符。

10．手术结束后清理、补充手术间物品，定位归原。

(二)洗手护士工作流程

1．术前复习该手术局部解剖及手术步骤，以便更好配合手术。

2．核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。

3．准备无菌器械桌， 比术者提前15-20分钟洗手，整理器械台。

4．认真清点器械、敷料，检查各种器械、敷料是否完善，刀剪是否锐利适用。

5．准备好即将使用的器械及配件如电刀、吸引管等。

6．术中密切注意手术进展，主动配合，保持无菌物品、器械台的干燥、整洁。

7．关腔前后认真清点器械敷料，防止异物存留在伤口内。

8．协助包扎伤口，处理标本。

9．术后清洗器械，并烤干、上油、打包。特殊器械交器械组，器械车擦净还原。

（三）手术体位

1．仰卧位 适用于颈部、颌面部、腹部、手部等手术。病人仰卧，头部置软枕；两臂用垫单固定于体侧；膝下垫一软枕，用下肢固定带固定膝部。

（1）乳腺手术病人仰卧位，术侧靠近台边、肩胛下垫以卷折的中单，上臂外展，置于臂托上；其余与上述相同。

（2）颈部手术如甲状腺、气管切开术，在肩部垫一软枕，与肩齐，头下垫一头圈，使头部后仰。其余与上述相同。

（3）肝胆手术注意病人肋缘下对准腰桥架。盆腔手术需在骶尾部垫一软枕，便于暴露手术野。

（4）头部手术用头架固定。

2．侧卧位 适用于胸部、肾及腰背部手术。

（1）胸部手术 病人侧卧90度，腋下垫一软枕，用垫单将软枕压紧塞入床垫下。上腿屈曲，下腿伸直，两腿间垫软枕，髋部及膝部分别以盆托及固定带固定。双上肢伸直固定于托手架上。

（2）肾手术 病人侧卧90度，肾区对准手术台腰桥，上腿伸直，下腿弯曲。其余与上述相同。

3．俯卧位 适用于脊柱及背部手术。按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上,头部置于头架上或用头钉固定。双臂半屈，置于托手板上。膝下垫一头圈，小腿垫一软枕。骨盆及腘窝部用固定带固定。

4．截石位 适用于会阴部、尿道、肛门部手术。病人仰卧，臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，两腿分别放在腿架上，腘窝部垫以棉垫，用固定带固

5．半坐卧位 适用于鼻部、扁桃体手术。将手术床头端摇高75度，床尾摇低45度，双腿半屈，头与躯干紧靠在摇高的手术床上，整个手术床后仰15度，双手用固定带固定在两侧。

6．折刀位 适用于肛门部手术。臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上，两腿分别放在腿板上，分开腿板用固定带固定。

7．注意事项

（1）最大限度保证病人舒适与安全，暴露良好。

（2）对呼吸与循环影响最小 。

（3）不应压迫或过度牵拉任何神经，以防造成麻痹。

（4）不过度牵拉肌肉，以防造成损伤或手术后疼痛。

（5）四肢不可过分牵引，以防关节脱位。

（6）肢体不可悬空，必须托垫稳妥。

（7）对易受压的部位应使用海绵垫保护。

（四）无菌桌的准备

1．洗手护士在洗手前备清洁、干燥、规格合适的器械桌及器械包。

2．将器械包放在器械桌上，检查合格后，用手打开外层包布。

3．取无菌钳，打开内层包布及无菌单。

4．将手术所需的物品投放在无菌桌内，备齐用物后，用无菌单遮盖。

5．洗手护士穿好手术衣及戴好手套后，整理器械台并按使用的先后顺序及类别排列。

6．准备无菌桌时应注意

（1）无菌桌垫单应铺4-6层，边缘应下垂30cm。

（2）备好的无菌桌不得超过4-6小时。

（3）铺单被水或血渗湿后，应加盖无菌单。

（五）手术中无菌操作原则

1．进行手术操作时必须先建立一个无菌区，只有已灭菌的物品，才能在无菌区使用。

2．手术人员穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉放于腋下，应肘部内收，靠近身体。

3．与另一手术人员交换位置时，应背靠背。

4．从无菌容器或无菌区内的取出物品虽未使用，但禁止放回原处。

5．凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌，凡坠落下去的皮管、电线、缝线等不应再向上提拉或再用。

6．手套破了应更换。

7．切皮前，应用无菌纱布遮盖切口两旁，或用手术薄膜粘贴于皮肤上，经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。延长切口或缝皮前应再用消毒液擦拭。

8．处理空腔脏器前应用纱垫保护周围组织，并随时吸取外流的分泌物。被污染的器械和其他物品应放在弯盘内，实行隔离。

术后处理

（一）常规手术处理

1．器械 用流水刷洗器械各面，轴节应打开，有管腔的应用通条或专用毛刷刷洗。亦可采用超声波清洗机或自动清洗灭菌机。然后，将器械烤干，上油，打包，还原。

2．污敷料放在指定地点，由洗衣房处理。

3．手术间地面、物表用消毒液擦拭，然后空气消毒。

4．整理手术间，还原并补充用物。

5．医疗圾垃袋装化并焚烧。

（二）感染手术处理

1．应安排在污染手术间内或室外挂隔离标志，所需物品均由室外巡回护士传递。

2．室内巡回护士及麻醉医师应穿隔离衣，戴手套、穿鞋套。手术者穿好鞋套再洗手，手术过程中不得离开手术间。

3．术毕，布类及参加手术人员脱去的污染手术衣裤、鞋及平车，经空气消毒后处理。

4．使用一次性敷料，术后焚烧。

5．室内一切用物及地面均用消毒液刷洗。

6．器械先消毒处理后，才能清洗。

7．室内空气按空气消毒法处理。

8．特殊感染如破伤风、气性坏疽处理应注意：

（1）空气按高浓度的消毒液密闭消毒24h，空气及物表培养阴性后，再作常规处理。

（2）使用一次性被服，术后焚烧。

（3）器械用双倍消毒液浸泡60min再清洗，然后高压灭菌，常规处理。

二、微创手术配合

术前准备

（一）术前访视：同前。

（二）设备及器械准备

1．电视摄像系统：由手术腔镜、微型摄像头、监视器、视频转换器组成

2．冷光源。

3．二氧化碳气腹系统：由CO2气瓶、高压导管、气腹机、气腹导管组成。

4．淤血及切割系统：由高频电刀及超声刀组成。

5．冲洗、吸引装置。

6．腔镜器械。

腹腔镜器械：气腹针、5mm及10mm穿刺器、0°及30°腹腔镜、抓钳、分离钳、组织钳、分离钩、分离勺、剪刀、钛夹钳、穿刺针、冲洗吸引管、取石钳、持针器、推结器、圈套器芯及各种连线，如摄像头、光导纤维、CO2气管、电灼器连线、多用超声剪及手柄等。特别应检查器械的绝缘物有无断裂、穿孔、以免造成电损伤。（甲状腺手术另备0°及30°5mm内镜、3mm或5mm塑料套管数套、2mm手术剪分离钳、5mm钛夹钳。）

胸腔镜器械：套管（55mm,105mm,115mm三种）胸腔镜头、肺抓钳、分离钳、活检钳、剪刀、爪型拉勾、钛夹钳、钛夹、直接切割缝合器、残端闭合器、冲洗吸引管、标本袋、小牵开器。

脊柱内窥镜器械：导针及扩张管、神经剥离子、刮匙、枪式咬骨钳、神经拉勾、微型刀剪、纤维环锯、通道、自由臂、髓核钳、、双极电凝、镜头及其光纤等。

膝关节镜器械：膝关节镜、异物钳、蓝钳（剪）、穿刺针、鹰嘴钳、勾刀、叉刀、平嘴挫、弯挫、探针、刨削刀头、镜头及其光纤等。

膀胱电切器械：100°电刀镜、300°观察镜、电刀镜鞘、闭孔器、等离子电切环、电切柱、操作把手、Ellik冲洗器。

下肢静脉曲张激光治疗手术器械：光纤，留置针（18、20、22、）各一支，血管扩张器，血管造影管芯及套管。

7．常规手术器械。

（三）器械的消毒

1．耐高温的器械，用高压蒸汽灭菌。

2．不耐高温的器械，采用环氧乙烷灭菌或2%碱性戍二醛浸泡10小时。

术中护理

（一）微创手术体位

腹部外科通常采用仰卧位，胸外科侧卧位。有些手术，外科医生喜欢站在病人外展两腿之间。倾斜手术台是一个非常有效的方法，有利于暴露手术野。如上腹部手术，头高脚低位，大网膜，小肠向下移动。盆腔手术时，头低脚高位，小肠和乙状结肠向腹部移动。向左或右倾斜。有利于分离两侧结肠。

（二）生理监护 密切观察血压、脉搏、氧饱和度和体温，防止低体温和外科气肿。为保持病人体温，室温应控制在22-25℃，冲洗液保持在38℃。

（三）保持手术区无菌 由于腔镜比较长，要注意避免被污染。

（四）技术监护

1．应熟练掌握各仪器的性能和操作步骤，将仪器车放于术者对面，接通电源、预热15min，仔细检查及时排除障碍，术中严格按操作规程。

2．根据手术需要调整好手术体位，连接各导线，进行白平衡及对比度调节。

3．在操作气腹机时，随时调整并严格掌握气体流速，开始充气时流速易慢，以防止针尖位置不当引起气体栓塞，或因充气速度过快，流量过大使腹内压骤然上升。一方面使横膈明显上升，可造成通气量减少，妨碍CO2排出，产生CO2蓄积，并发高碳酸血症。另一方面刺激腹膜牵张感受器，兴奋迷走神经，反射性引起心脏骤停。

4．保证制造气腹的一定是CO2，压力维持在12-14mmHg,当充气流量到达15mmHg时关闭充气监护，腹内压会造成外科气肿。

5．静脉输液宜选择上肢，因气腹或头高脚低位会影响下肢静脉血流，随着瘀血延长，血栓形成发生率逐渐增加。

6．正确使用电刀和超声刀，不断的检查器械绝缘和连接情况，防止电刀损伤。

7．监护设备的工作情况，防止影视系统故障而导致手术中断。

8．仔细把持腔镜和器械，随时清除管道内，器械前端和活动部分的组织碎块，光导纤维不要从内镜上脱接，除非先关掉光源，否则防止意外烫伤。

（五）保持物品和器械数目的正确。

（六）手术结束时，在拔出最后一个穿刺器时，提醒医生将腹内残留的CO2放出，以减少术后由于过高的腹内压，造成的不适。

（七）正确地记录病人情况，术中护士和医生保持有效的沟通，保证病人的安全。

微创手术器械仪器的维护

（一）器械维护

1．器械清洗 先拆开各配件洗尽血迹，然后浸泡于适酶 溶液中5分钟，再用流水洗净，注意各小配件避免遗失。也可采用超声波清洗机或自动清洗灭菌机清洗。

2．器械检查 根据用途检查功能，有关节的器械应检查关节；活动性、咬合功能及咬齿情况，锐利的器械和剪刀应测试其锐利性，有绝缘包装或镀金属的器械应检查有无裂缝或缺损，有螺丝的器械要检查其完整性及有松脱现象。

3．器械的保护 避免碰摔、掉落或压在重物下，应轻拿轻放、不可乱丢，尖锐或尖端处以保护套保护，避免浸泡于盐水中，如必须浸泡时，最好使用蒸馏水，保持器械的清洁，有关节的器械，可用水溶性润滑剂处理。

（二）仪器的维护

严格执行操作规程，开机时，先开总电源，再开各仪器开关。关机时，先关各仪器开关，再关总电源，拔出各导线，导管，清洁后螺旋盘好，勿打折，以免光导纤维折断。做好登记，保持清洁，罩上布套，放在固定位置。

三、洁净手术室的使用与管理

（一）净化手术室的原理

洁净空气经过高效过滤器和静压箱（净化天花板）的均压均流作用后，垂直送入手术室。自送风口至两侧壁的回风口，气流流经途中的断面流速均匀，特别是在工作区内流线单向平行，没有悬流。洁净空气似空气活塞般将室内污染空气从回风口推出，使手术室内始终保持洁净状态。

（二）洁净手术室环境的目的

手术环境的控制不等于始于手术切口、终于切口缝合，它是一个全过程控制。空气净化措施是消灭隐患、建立良好环境控制的一个重要手段，它与先前依赖消毒的无菌控制是两个完全不同的概念。

项 目

现代控制概念

先前控制概念

控制概念

全过程控制的概念，不单是“病人不感染”的结果

依赖药物控制，达到“病人不感染的结果

控制要求

整个手术过程的控制，切断所有污染途径（包括空气），阻止细菌接触创口

依赖药物消毒环境，病人服用大量的抗生素

控制思路

“预防”措施

“补救“措施

效果

“控制全过程”，防止细菌进入人体，药物仅是各种安全措施保障病人受损伤最小的“结果”

细菌已经进入并损伤人体，再靠大量药物去控制感染，只体现一个“结果”，而控制过程已经失败

（三）分 类

洁净手术部的洁净用房等级标准

等 级

沉降（浮游）细菌最大平均浓度

空气洁净度级别

Ⅰ

手术室

手术区02个/30min·Φ90皿(5个/m3)

周边区04个/30min·Φ皿90(10个/ m3)

手术区100级，

周边区1000级。

洁净辅

助用房

局部百级区02个/30min·Φ90皿(5个/ m3)

周边区04个/30min·Φ皿90(10个/ m3)

1000级

(局部1000级)

Ⅱ

手术室

手术区1个/30min·Φ90皿(25个/m3)

周边区2个/30min·Φ皿90(50个/ m3)

手术区1000级

周边区10000级

洁净辅

助用房

2个/30min·Φ90皿(50个/m3)

10000级

Ⅲ

手术室

手术区2个/30min·Φ90皿(75个/m3)

周边区4个/30min·Φ90皿(150个/m3)

手术区10000级

周边区100000级。

洁净辅

助用房

4个/30min·Φ90皿(150个/m3)

100000级

Ⅳ

手术室

5个/30min·Φ90皿(175个/m3)

300000级

洁净辅

助用房

洁净手术室适用的手术范围

洁 净 手 术 室

应 用 范 围

Ⅰ级特别洁净手术室

关节置换、器官移植、脑外科、心脏外科、眼科

Ⅱ级标准洁争手术室

胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科及取卵和普通外科中的一类无菌手术；

Ⅲ级一般洁净手术室

普通外科（除去一类手术）、妇产外科。

Ⅳ级准洁净手术室

肛肠外科、污染类手术。

（四）洁净手术室的管理

1．严格分区管理

洁净手术室是应用空气洁净技术，通过建立科学的人物流程及严格分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。因此，除了空气洁净技术，工作人员、病人、无菌物品、污物应严格分开，不能共用一个通道。

2．控制污染源，减少污染发生

1)进入手术室的人员需按规定换鞋和更衣。提倡穿着全身吸气服，可阻止细菌散发。

2)严格控制参观人数，以减少人员流动。最好利用电视教学系统观看手术操作。

3)手术间内的物品应简洁适用。严防回风口被物品挡住，以免影响空气的流通，每1-2周清洗过滤网一次。

4)接送病人时应用交换车并做好标记，使内外分开，以减少病区污染源带入洁净手术室。病人戴好帽子入内。

5)设备、仪器和物品进入洁净手术室前，应拆除外包装、擦拭干净后方可搬入。

3保持手术间内正压分布，维持空气流向须从洁净度较高区域流向较低区域。应随时关闭手术间门，保持手术间内正压。

4设专职人员定期对净化系统进行维修保养，测定主要技术指标，根据监测结果更换过滤器。

摘要：医学水平提高，低体重儿存活率随之提升，但新生儿的护理干预也越发繁琐。袋鼠式护理是低成本，且效果显著的干预方法，对低体重儿的体温与神经行为等影响较大，且经过临床实践验证。发挥袋鼠式护理作用，还需护理人员明确掌握实施方法，以及注意事项，以此带动专业研究现代化发展。

关键词：低体重儿；袋鼠式护理；研究进展

袋鼠式护理方法，起源于上世纪80年代，暖箱等救治设施缺乏，模仿有袋动物育养方式，将早产儿置于母亲怀抱，发现对稳定情绪与生命体征效果显著，对母子影响较大。对此，在新生儿ICU护理基础上，引入袋鼠式护理，具有较大的临床应用价值。但在国内临床应用尚未普及，医护人员在此方面，应当首当其冲，加强健康宣教与规范护理，促使国内进入袋鼠式护理模式时代。

袋鼠式护理概念

袋鼠式护理是收效大，且低成本来提高早产儿救治成功率的干预方法。WHO定义袋鼠式护理，分为袋鼠式体位、营养与出院三部分，一是袋鼠式体位（又名肌肤护理），由家属与婴儿肌肤接触。二是袋鼠式营养，以纯母乳喂养为主，补充额外所需支持。三是袋鼠式出院，早产儿及时出院，家长需在基础护理同时，密切配合随访。袋鼠式护理优势，主要体现在维持体温，稳定生命体征，改善睡眠质量，缓解疼痛，以及带动神经系统发育等方面。

袋鼠式护理实施

单独准备病房，减少噪音强光刺激，保持柔和光线，利于婴儿休息，配有各种支持系统，如抢救设备，与心电监护仪器等。实施袋鼠式护理的母亲，应当严格实施手卫生规范。合理控制病室温度（24-26℃）湿度（55-65%），要求有柔软沙发靠垫，与薄厚适中的毯子，实施中可播放舒缓音乐，稳定母子情绪，母亲身体呈60°坐在沙发上。婴儿呈俯卧位，趴在母亲裸漏胸前，头部抬高30°，并偏向一侧，确保呼吸通畅，便于观察面色等病情变化。母亲一手托婴儿臀部，一手固定在婴儿背部，确保最大皮肤接触面在实施中应当注意以下几点，一是低体重儿抵抗能力弱，败血症等并发症几率高，要求护理实施者身心健康，无传染性或呼吸道疾病，确保其可定时展开护理。殷婷等[1]研究发现，袋鼠式护理组患儿的肺炎，与败血症、喂养不耐受、NEC并发症率，低于常规护理组，有统计学差异，直接导致低体重儿生长发育迟缓，生活质量直接降低，甚至为成年期，埋下了疾病隐患。二是注意干预时机，在婴儿情绪稳定，饱腹情况下实施，哭闹等应当及时停止。父母自愿每日下午，为患儿实施超过1h的袋鼠式护理。三是观察婴儿生命体征，出现发绀面色，或是呼吸急促等，应当停止操作。四是母亲身体不适，或是处于疲劳状态，可由父亲代替，利于产妇恢复。

袋鼠式护理对低体重儿的作用

体温

早产儿体温中枢功能弱，肌肉活动有限，皮肤散热与产热能力低下，常处于低温状态，温度