耻骨联合分离症怎么治疗

摘要：人体的骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨构成。据测算，通常及时承受328千克的牵引力，耻骨联合也不会青衣发生分离错位。但是在孕、经、产期的女性，器内分泌改变，是耻骨联合周围韧带松弛，这是若遇轻微外力即可导致耻骨联合分离。那么，耻骨联合分离症怎么治疗呢？下面，一起来看看吧！耻骨联合分离症是怎么回事

1、当女性在怀孕期，尤其是在将分娩前，由于内分泌因素的影响，使骶髂关节和耻骨联合软骨及韧带变松软。

2、在分娩时耻骨联合及两侧骶髂关节均出现轻度分离，使骨盆发生短暂性扩大，有利于胎儿的娩出。产妇大都在分娩后黄体素分泌恢复正常，松弛的韧带及软骨也随之恢复正常。可在005%-01%的产妇中，因内分泌（黄体素）分泌过多，致使韧带过度松弛，产时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离。

3、产程过长，胎儿过大，产时用力不当或姿势不正，以及腰骶部受寒等多种因素，造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调，有可能使骶髂关节软骨面发生错位。

4、因骶髂关节的关节面粗糙，在形态上变化较多，易发生关节细微错位,致使耻骨联合面不能恢复到正常位置。

耻骨联合分离症状

1、症状

（1）有明显的外伤史或经产妇女。

（2）耻骨联合部疼痛：重者疼痛剧烈，活动受限，单侧或双侧下肢难以负重，不能行走，翻身困难;轻者行动无力，上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作，都可引起局部疼痛加剧。

2、体征

（1）局部压痛与叩击痛明显，髋关节外展、外旋活动受限，耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。

（2）错移较重者，可触摸到耻骨联合上下缘不齐或分离的间隙。

耻骨联合分离原因

1、在孕、经、产期的妇女，其内分泌改变，使耻骨联合周围韧带松弛，这时若遇轻微外力即可导致耻骨联合分离。

2、外伤，当单腿站立负重突然滑跌或跌倒时单侧臀部着地，地面的反冲与体重相互中用，以及外来暴力直接作用于耻骨联合部，还不足以引起耻骨骨折或劈叉和横向劈腿过大，局部挫伤等情况下，都可致使耻骨联合部的距离增宽加大或上下错动而产生临床症状，出现耻骨联合分离症，有的还可以发生耻骨联合软骨炎。

耻骨联合分离怎么办

1、针刺。耻骨联合两段针刺加电针。

2、推拿。推拿手法是本病行之有效的治疗方法，常能达到立见功效的效果，再配合适当的卧床休息，病情很快即能恢复。

（1）按揉腰骶：患者取俯卧位，医者先用拇指按揉八_、白环俞、秩边、环跳等穴位后，再揉、按、滚等手法与骶髂部治疗3~5分钟，并推揉拍打腰骶部组织，以透热为度。

（2）按揉放松：患者取俯卧位，医者先用拇指揉按中级、曲骨等穴位后，再揉按耻骨联合部1~2分钟，肌内收肌群起点处1~2分钟，然后再拿捏股四头肌及推擦股内侧肌群，使局部软组织充分放松。

（3）牵引复位：患者取仰卧位，医者用一足蹬住健侧的耻骨下部，双手握住患侧下肢裸部，手足同时协调突然用力做上蹬下牵动作，即可复位；患者取仰卧位，医者双手握住患者双裸部，使患者呈双腿髋屈膝并外旋外展状后，两手突然用力将双腿内旋收拉直，即可复位。

（4）按压复位：患者取仰卧位，医者双手掌重叠按压在耻骨联合部，在患者呼吸状态下突然向下用力按住，即可复位；患者取俯卧位，医者双手掌重叠按压于骶尾部正中，在进行旋转按揉的情况下，双手突然用力向下按压，从而使其复位；患者取侧卧位，患侧在上，健侧腿伸直而患侧腿屈髋屈膝，医者面对患者，用一手及前臂托住患者侧大腿内侧，另一手按压于髋部，线将髋部环转几圈，然后用手同时协调用力，外展下压使耻骨联合逐渐靠近而达复位。

（5）斜板复位：患者取侧卧位，患侧在上，做腰部斜板法，参加急性腰扭伤推拿手法部分。或一手向下按压其骶髂关节处，另一手托起裸上部，双手相反方向用力推板使其复位。

如何预防耻骨联合分离

1、平时积极参加体育锻炼，以增强肌肉韧带张力。

2、在妊娠期间可适当做些屈伸大腿的练习，但要避免作腰、臀部大幅度运动和其他剧烈运动。

3、若骨盆某关节患有结核、风湿等病症时，应在治愈后再妊娠。

4、孕期营养要适中，防止胎儿因胎头过大而在分娩时加重耻骨分离。

什么是耻骨联合分离呢？

一般正常人的耻骨间隙为4～6毫米，孕期内分泌改变可增宽2～3毫米，当耻骨联合分开大于10毫米时，称耻骨联合分离。

它有哪些症状呢？

（1）耻骨联合疼痛，负重、远行时加重。

（2）行走时重心移动缓慢，影响步行速度，步态呈鸭步。

（3）骨盆挤压或分离试验阳性。

耻骨联合真的有那么脆弱吗？

耻骨联合，顾名思义存在于人体两侧耻骨之间。我们的骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨构成，两侧髋骨在前正中线由耻骨联合相连结，借耻骨间纤维软骨板相连，有坚强的韧带保护，一般情况下它可承受230kg的张力，所以单纯外力作用是不会轻易发生耻骨联合分离的。但是，当身体遇到特殊情况，那就不一定了，比如我们今天要讲的产后耻骨联合分离。

约317%的孕产妇遭遇过耻骨联合处疼痛和不适，其中早孕期发生率约为 12%，中孕期可上升至34%，晚孕期高达52%。为什么产后会耻骨联合分离？

正常情况下，当妇女在怀孕期，由于内分泌因素的影响骶髂关节和耻骨联合软骨及韧带会变松软。为利于胎儿的娩出，在分娩时耻骨联合及两侧骶髂关节均出现轻度分离，使骨盆发生短暂性扩大。但是大多数产妇会在分娩后黄体素分泌恢复正常，松弛的韧带及软骨也随之恢复正常。但是如遇到如下情况就没那么好办了：

1、 先天发育异常。

2、 内分泌（黄体素）分泌过多，致使韧带过度松弛，分娩时两侧骶髂关节及耻骨联合发生分离。

3、 产程过长，胎儿过大，产时用力不当、腰骶部受寒等多种因素，造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调，可能使骶髂关节软骨面发生错位，致使耻骨联合面不能恢复到正常位置。

4、 对耻骨联合起到稳定、保护作用的盆底肌群力量下降，无法发挥作用。

所以，孕期坚持每天坚持运动，均衡饮食，控制胎儿体重，孕晚期避免过久站立，分娩时保持正确姿势可以有效避免耻骨联合分离噢。

简单测试一下，你的耻骨联合是否分离

动作要领：取仰卧位，身体放松，用手轻轻按压耻骨联合处，松开5s，若仍有持续疼痛，则有可能就是耻骨联合分离。

有没有哪些训练可以缓解产后耻骨分离呢

我们上边已经说过，产后盆底肌群力量下降也会导致耻骨联合分离，所以，针对此种情况可以选择增强盆底肌群力量的方式来缓解。

最后再推荐一个简单的方法：每次小便时有意识的主动中断3～5次，目的是主动收缩尿道括约肌，增加尿道括约肌的收缩力。

如果您还伴有其他原因导致的耻骨联合分离，最好还是寻求专业协助，切莫耽误病情噢~

分娩对女性身体伤害是非常大的，特别是对骨盆和耻骨的影响非常大，产妇在生产后会出现骨盆变宽的情况，这种是正常的现象，不多加治疗也会自动恢复，但是如果出现了耻骨分离就要及时进行治疗了，那么耻骨是什么？产后怎么进行耻骨恢复？

1、耻骨解析

耻骨这个词咋听起来有些陌生。其实，这是人体的髋骨往前的部位的一种组织。一般我们会把它分为上下两支。如果出现耻骨分离的情况，一定要及时治疗。一般这种情况是因为产妇在产后出现的情况，一定要引起重视。

很多时候，女性在进行分娩的时候，耻骨会产生联合打开，这个时候才有利于婴儿顺利从产道产出，这是很多产妇都会出现的问题。但是在孕妇怀孕的后期，很多人会出现耻骨分离的情况。因为在怀孕的时候，激素分泌过多，为了让腹中的胎儿能适应，而且能正常发育，孕妈妈的骨盆被撑大，而且变得很宽。如果在生产的时候不注意，而用力过猛，很有可能会使耻骨分离，拉伤韧带。所以产后一定要注意骨盆的恢复，这是身体恢复非常关键的一环。

很多女性在产后不注意保养和护理，会引起耻骨留下后遗症，经常会出现腰痛和腹痛的症状，有些患者还会出现子宫下垂的情况，严重的患者还会出现女性私处松弛或者体型出现改变等症状。为老防止耻骨恢复不良，留下不可挽回的后遗症，小编提醒各位产后的妈妈。在产后要适当运动一下，不要只是一直躺着，对身体的恶露排出和身体恢复都是不利的。如果产后有明显的拉伤或者联合症状的患者，不妨使用骨盆带进行恢复矫正。对耻骨的恢复有很好的改善作用。

2、怎么调理

1疼痛时可以将冰袋放在耻骨处进行冷敷。

2日常做动作的幅度要小。因为你在做一些动作的时候，可能不会马上感觉到它的效果，但等到晚一点或睡觉的时候，就会有疼痛感觉了。

3身体状况允许的话，可通过游泳来减轻关节的压力。尽量避免蛙泳，采用其他泳姿游泳时也要小心。人在水里时会比较舒服，可是当从水里出来后，疼痛可能会加重。

4站立时两腿要对称性地站着。避免使双腿持续分开的动作，比如上下汽车或进出浴盆等。如果你必须分开双腿，一定要小心地、慢慢地移动。

5避免跨坐。如果是每天坐办公室的职场准妈妈，则需要在背后放置腰枕。

6早晨起来，尽量坐着穿衣，不要站着抬腿穿内裤、裤子或裙子。

7爬楼梯的时候，一次迈一个台阶。先将比较有力或方便的那条腿踏上台阶，然后再迈另一条腿。上每级台阶时，都重复这个动作。

8睡觉时在两腿之间放一个小枕头。在床上翻身，移动脚和臀部时，要尽量平行、缓慢地移动。

9准妈妈的鞋底要柔软、舒适，避免穿带跟的硬底鞋，以免重心不稳增加疼痛。

10经常坐下来休息，坐下时，尽可能直立后背，并给后背一个很好的支撑，如在背后放置腰枕。

11避免提重物。有耻骨疼痛的准妈妈应该少拿重物，如果实在需要，使用双肩包会更舒适一些。

12如果情况非常严重，可以用弹力束带束缚骨盆，以减轻对骨盆的压力。但在使用时一定要在医生的指导下进行，以免影响到宝宝的发育。束带松紧度以骨盆能承受为标准，同时不严重影响下肢静脉回流。

13不要强忍疼痛。如果某些动作让你感觉疼痛，尽量避免这些动作。如果你让这种疼痛恶化下去，可能需要很长时间才能恢复。

14经常做骨盆底肌肉运动和小腹运动，能帮助缓解怀孕对骨盆造成的压力。

　一些女性朋友可能会发现，由于某些原因，她们在体检时会出现耻骨分离，她们担心这会影响她们的正常分娩。产后耻骨联合分离是指女性耻骨联合未能恢复正常位置而引起的症状。产后耻骨联合分离的注意事项不容忽视。那么产后耻骨分离注意事项有哪些　　

产后耻骨分离注意事项

　1、康复前的注意事项:睡在硬木板床上，不要跨坐，不要蹲，不要坐在软沙发上，也不要坐在矮板凳上。如果你不上下楼梯，耻骨很容易因为不均匀的压力而脱臼。如果你没有足够的时间照顾宝宝，如果你恢复不好，可能很难抱一年，也很难抱一会儿。不要保持同样的姿势太久，坐直站直，保护腰椎，不要弯腰换尿布，不要交叉双腿，小心旋转骨盆，不要穿高跟鞋，不要坐太久，站立和行走太久，等等。一百天后，根据你自己的情况，你应该一步一步地适当行动。建议你采取小步骤而不是大步骤。请注意，如果一些活动让你痛苦，这意味着这些活动的强度不适合你。100天半之后，我仍然需要躺很多。半年后，根据你的情况，如果身体允许，你可以去工作。分心和良好的情绪有助于恢复。

　2、百天是最佳恢复时间，严格绑带，躺床上静养，有医生建议当废人吃喝拉撒在床上两个月，有的医生建议三个月。不管怎样，少走动少坐，千万不要抱小孩。很多医生不懂甚至根本没有遇到过耻骨分离的，如果医生告诉你前百天要多走动一定不要听。不要为了满足自己或者别人的好奇心，下地看看能不能走，没必要不值得。伤筋动骨都要一百天，韧带至少是半年。我们伤的是韧带。有条件月子期间可以悬吊，可咨询悬吊的姐妹，悬吊不宜太久小心对腰不好。躺床上期间一定不要长期低头看手机小心颈椎出问题;在不影响耻骨范围内动动小腿，家人按摩小腿防止静脉血栓;可多做做腹式呼吸，提肛运动(正常产后妈妈也要做有利于防止便秘，阴部恢复，怎么做问度娘去。

　3、另外很重要一点是心情，心情好有利于恢复，都能好的，只是时间问题，有的姐妹注意了恢复得快，有的不注意要付出比较大的代价跟时间，甚至有的留下后遗症。其实群里时间久的姐妹大部分基本都痊愈了。一定要对自己有信心对自己说，我一定能好的!。这是对我们的考验，给自己多点耐心跟信心。少流眼泪对眼睛不好。流再多眼泪也没用。接受自己，接受自己的身体包括耻骨联合分离。少抱怨因为抱怨没有用。不要去纠结怎么分的，分已经分了回不去的。找点事情做转移自己的注意力，比如收听广播。不要跟其它姐妹比较恢复进度，每个人分离程度不同，体质年纪不同，注意程度不同，恢复进度不同根正常。这不是比赛，最后能好就好。　　

耻骨分离是怎么回事

　耻骨联合分离症，是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因外力而发生微小的错移，表现耻骨联合距离增宽或上下错动出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病。有人也称耻骨联合错缝。

　它的病因主要有两类：

　1、在孕、经、产期的妇女，其内分泌改变，使耻骨联合周围韧带松弛，这时若遇轻微外力即可导致耻骨联合分离。

　2、外伤。当单腿站立负重突然滑跌或跌倒时单侧臀部着地，地面的反冲与体重相互中用，以及外来暴力直接作用于耻骨联合部，还不足以引起耻骨骨折或劈叉和横向劈腿过大，局部挫伤等情况下，都可致使耻骨联合部的距离增宽加大或上下错动而产生临床症状，出现耻骨联合分离症，有的还可以发生耻骨联合软骨炎。

1 耻骨联合在哪里

耻骨联合是左右两块耻骨，在构成骨盆的髋骨前正中央处相连接，而形成关节的相连，用来加强固定整个骨盆，外观上大概位于外阴部的阴阜上方，阴毛覆盖处的正中间。

耻骨联合分离，为生产铺路

耻骨联合中间有纤维软骨，上下附有韧带，位于骨盆的前方。纤维软骨中间有一纵裂隙，但无滑膜覆盖，女性在怀孕或生产过程中，因受到荷尔蒙黄体素和松弛素的作用，使得耻骨联合变得松弛有弹性，而呈现轻度的分离。

再加上子宫随着怀孕逐渐变大、增加重力，耻骨联合松弛可增加骨盆的伸缩性，不但可使胎儿的生长空间变得比较大，也可使妈咪在自然产时，让胎儿能顺利经过阴道生产。

分离过大，痛起来要人命

由于黄体素与松弛素的作用，约在怀孕三个月时，耻骨联合就开始分离变宽，通常耻骨联合分离小于1公分都算正常，不需治疗就会完全恢复。

但如果分离超过1公分，就会开始产生分离疼痛，分离越开就越痛，疼痛的部分如耻骨联合及腹股沟区域的疼痛、压痛，并且会反射到附近如下背骨盆后侧、大腿间的疼痛，而后面的荐髂关节松弛，也会造成疼痛。

值得注意的是，若罹患耻骨联合分离与疼痛，孕妇的许多日常活动会受到影响，如腿部活动或走动、上下楼梯、打开双腿，以及在床上翻身的时候，疼痛会特别明显，严重时可能会行走不适。

一般分离的范围约11至75公分，很少超过95公分。生理上耻骨联合分离的松弛程度，到了足月、接近临盆时达到最高，产后4到12周就恢复正常。

2 为何会发生耻骨联合分离疼痛

耻骨联合分离疼痛发生原因有很多，分别为经产妇、胎头与骨盆大小不对称、少于三小时的急产或第二产程太快。

子宫收缩太强、以前骨盆曾受过伤、使用催产素催生引产、硬膜外麻醉、胎位不正、胎儿过大、产程迟滞、真空吸引或产钳等器械辅助生产、使用催产素引产等。

耻骨联合分离疼痛的孕妇，在孕期各时期发生的比率为，第一孕期（1至3个月）9%，第二孕期（3至6个月）44%，第三孕期（ 6至9个月）45%，产后2%左右。

虽然在有耻骨联合分离疼痛的孕妇中，产后疼痛的比例只有2%，但耻骨联合的疼痛与压痛，在自然产后会有可能出现较严重的情况，譬如下半身行动困难，痛到不良于行，需要他人扶助长达3至5个月之久，必须小心。

3 小心耻骨联合分离合并症

耻骨联合分离所引发的合并症虽不常见，但若发生，可能会严重出血不止而形成血肿块。若伤及膀胱，少数会引起排尿困难，甚至因感染形成脓肿，最后与阴道之间形成瘘管。

若伤及骨头，可能导致骨髓炎、化脓性关节炎。

4 第一胎耻骨联合分离，第二胎需要剖腹吗

若前一胎发生过耻骨联合分离，尤其是发生在第三孕期的孕妇，有些病例下一胎也可能再发生，不过在生完下一胎后也会自然复原。

至于下一胎需要放弃自然经阴道分娩，选择剖腹产吗？除非有其他的产科适应症，如前置胎盘等，一般是可以自然产的。

但是，如果耻骨联合分离严重到并发骨折或骨盆变形，并可能压迫到神经时，且会诊神经内、外科，以及骨科、复健科医师，他们皆认为不宜尝试自然产，依其诊断证明，便需选择剖腹产。