帕金森在各阶段运动症状有哪些

帕金森病属于中老年神经系统退行性疾病，可能会出现运动症状和非运动症状。帕金森病多见于60岁以后，男性略多于女性。运动症状常开始于一侧上肢，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢及下肢，运动症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍。非运动症状也是常见和重要的临床征象，可以发生于运动症状出现之前甚至多年之后，非运动症状包括睡眠障碍、自主神经功能障碍等。建议患者可以通过改善多巴胺状态，补充内源性多巴胺，例如可以使用多巴胺受体激动剂等药物进行治疗。另外也可以进行手术治疗，其能够作为药物治疗的补充治疗。帕金森病是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，以黑质纹状体多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为特征。好发于60岁以上人群，也可偶发于20多岁的青年。主要的临床症状有震颤、肌强直、运动迟缓、姿势反射丧失和平衡异常等，具体表现为以下症状：

1、震颤：典型患者表现为静止性震颤，多始发于一侧上肢远端，其特点为缓慢的、中等幅度或粗大的震颤，在患者情绪紧张、激动，疲劳、焦虑时加重，入睡后消失；

2、肌强直：可在病变早期出现，主要影响躯干以及肢体近端的肌肉。患者在被动运动时，关节阻力增高，肢体可出现齿轮样强直；

3、运动迟缓：自发性运动减少，动作缓慢、笨拙，例如面部表情缺乏和瞬目动作减少，与面具脸类似。在行走时上肢摆动减少或消失，写字越来越小、慌张步态、言语过慢、吞咽困难；

4、姿势反射丧失和平衡异常：容易摔倒，甚至不能独立站立。从站位改变为坐位时，整个身体摔砸到椅子上。当患者处于头前倾、躯干前倾或后倾的不稳定位置时，难以保持直立，容易摔倒；

5、其他症状：例如情绪低落、焦虑、抑郁、痴呆、疼痛、嗅觉减退、睡眠障碍、认知障碍，以及便秘、尿意迟缓、体位性低血压、睑痉挛等，晚期患者甚至可出现幻觉。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 病因 5 病理病机 6 临床表现 61 听幻觉 62 视幻觉 63 嗅幻觉 64 味幻觉 65 触幻觉 66 内脏性幻觉 67 运动性幻觉 68 幻肢 69 假性幻觉 610 机能性幻觉 611 反射性幻觉 612 思维鸣响、思维回响、读心症 7 鉴别诊断 附： 1 治疗幻觉的中成药 2 幻觉相关药物 1 拼音

huàn jué

2 英文参考

Hallucination

3 概述

幻觉是感觉器官缺乏客观 时的知觉体验，并且与真正的知觉体验有相同的特征。幻觉是产生于外界（或躯体内部）的一种类似知觉的体验，而不像意象是内心的体验。幻觉是精神病患者最常见的症状之一，少数正常人也可体验到幻觉，特别是疲劳时。

4 病因

下列因素与幻觉的产生有关：

1强烈的情绪因素:如严重的抑郁症患者可产生与自罪妄想内容有关的幻觉。

2暗示:如癔症患者可产生的幻想幻觉。

3感觉剥夺:如老年性耳聋、实验性精神病。

4脑器质疾病:如颞叶癫痫。

5催眠期及觉醒期幻觉。

6意识障碍。

7某些精神病:如精神分裂症。

5 病理病机

能过颅脑外科手术 大脑皮质视、听觉区证实:幻觉是大脑皮层感觉中枢的兴奋引起的。柯萨可夫和康金斯基也认为幻觉是由于中枢的病理兴奋引起的。巴莆洛夫认为幻觉是由于在大脑皮质的不同部位产生的兴奋性病理惰性灶的结果，

6 临床表现 61 听幻觉

临床是最常见，幻听内容是多种多样的，听到各种不同种类和不同性质的声音。如讲话声、歌唱声无线电广播声。最多见的是言语性幻听，声音常比较清晰，能清楚地辨别是男是女，熟识的或陌生的以及明确的旨出声音所在地点。说话的方式也不一致，有的是个别人的声音，有个几个人或一群人议论他。一般多为直接对病人讲话，有时是听到一些人在议论和评论病人的缺点和问题，谈话内容以斥责、讽刺、嘲笑、甚至威胁、辱骂或命令性质的较多见。因而常常引起患者极度烦恼、愤怒和不安。甚至产生兴奋、激动或自伤伤人。有时病人听到为他辩护，表示同情、赞扬的话，可以独自微笑或洋洋得意。有时幻听命令他做某种事时，如拒绝服药、进食、殴打别人，让他自杀或损伤自己身体的某一部分，这些命令往往患者遵照执行，因而产生危害个人及社会的行动，故应特别注意。

62 视幻觉

幻视也较常见。内容可丰富多样，形象可清晰、鲜明和具体，但有时也比较模糊。幻视中所出现的形象可以从单调的光色到人物、景色、场面等。景象有时比实物大（视物显大性幻视），有时则又比实物小（视物显小性幻视）。按幻象是否活动或内容是否改变，可分为所谓的“稳定性幻觉”和“舞台样幻觉”两类，前者形象不活动，后者则象舞台和**形象那样活动而多变。

63 嗅幻觉

多见的是一些使患者不愉快的难闻气味，如腐烂食品、烧焦物品、化学药品的气味。幻嗅往往与其它的幻觉和妄想结合在一起，患者可表现为掩鼻动作或拒食。

64 味幻觉

患者尝到食物中有某种特殊的或奇怪地味道，因而拒食，也常与其它幻觉和妄想结合在一起而出现。

65 触幻觉

可以表现为触摸感、虫爬感、针刺感、触电感，也可有性接触感。前者可见于某些周围神经炎，某些物质中毒（例如可卡因）、精神分裂症等；后者（性幻觉）则主要见于精神分裂症、癔症。

66 内脏性幻觉

是固定于某个内脏或躯体的异常感觉。如感到某一内脏在扭转、断裂、穿孔或感到昆虫在器官内爬行等等。这类幻觉常与疑病妄想、虚无妄想结合在一起。该症状多精神分裂症、更年期精神病和抑郁症。

67 运动性幻觉

这是关于本体感受器如肌肉、肌腱、关节等运动位置的幻觉。如一位患者虽确知自己睡在床上，但有一种像在轿子里被抬着走的颠簸的感觉，有的患者虽沉默不语，但本人却感到自己的唇、舌在动，在讲话，此类幻觉称之为“言语运动性幻觉”。

68 幻肢

截肢或残废的患者感到自己有该肢体的存在，否认自己有任何残缺或无肢体残缺的患者发现自己存在第三只手、第三条腿称为幻肢症。

69 假性幻觉

这类幻觉的特征为:（1）幻觉形象存在于患者主观空间之内（脑子里）；（2）幻觉不通过患者的感官而获得；（3）所感知的形象不够鲜明生动。例如，看到一个人的上半身或仅仅是人的头部而没有其它的躯体部分。尽管如此，患者并不感到奇怪，也不认为是不正常的。患者可以不用自己的眼睛就“看到”头脑里有一个人像，可以不通过耳朵而“听”到脑子里有人说话的声音。另外,患者知道这种幻觉是不真实的。这里值得说明的一点是，只是患者感到映象的来源有明确的空间定位，便不是假性幻觉，不管空间定位在什么地方。

610 机能性幻觉

其临床特征是幻觉（通常是幻听）和现实 同时出现、共同存在而又共同消失，但二者并不融合在一起。例如：患者听到外界某个真实存在的声音的同时，又出现与此无关的言语性幻觉，当现实 作用中止后，幻觉也随之消失，引起机能性幻听的现实 的声音，一般多是单调的声音，如钟声、流水声、刮风声、雨声、以及脚步声、鸟声、车轮滚动声等。在听到这些声音时所出现的言语性幻听，其内容一般较单调并较固定。主要多见于精神分裂症。

611 反射性幻觉

是某一些感觉领域的 引起另一感觉领域的幻觉。例如:听到别人擤鼻涕的声音就感到胸痛，看到妻子锄地时，感到像锄自己的皮肤一样疼痛难忍，而将妻子痛打一顿。听到狗叫时，感到小腿剧痛，像被狗咬了一口一样。

612 思维鸣响、思维回响、读心症

患者想到什么，就听到（幻听）说话声讲出他所想的东西，也就是幻听的内容就是患者当时所想的事，这就是思维鸣响。例如:患者想喝水，即出现“喝水”！“喝水”！的声音，想看书即出现“看书去”的声音。思维回想是紧随自己思想之后出现的声音，且重复自己的思想内容。读心症是患者听到不属于自己的声音，读出自己的思想内容，患者感到自己的思想被人知道了。

7 鉴别诊断

一、听幻觉（auditory hallucination）

（一）精神分裂症　 最常见的为语言性幻听，一般意识清晰时出现。表现为:①争论性幻听:有两上或更多的人声进行争论或议论，用第三人称评论患者。对精神分裂症的诊断有特殊价值。②评论性幻听:幻听的内容是对患者加以叙述或评论。③读心症:患者听到的声音正是他的思想。在幻听支配下可出现伤人、损物、自伤及自杀行为。

（二）重性抑郁症（major depression） 多为言语性幻听，向病人重复讲话或短语，内容多为贬低，嘲笑或催促命令患者结束自己的生命，如“你是坏人，应该自杀”，“跳楼、跳楼”等。在其支配和影响下患者可出现自杀、自伤行为。

（三）躁狂症（mania） 多发生于急性躁狂或谵妄性躁狂，在意识障碍情况下产生幻听，一般与心境协调一致,内容较简单，多是诉说患者有特殊本领或权力。

（四）癔症　 在强烈的情感体验和意识范围缩小的情况下，可出现生动的听幻觉，内容多具体，常具有恐惧色彩。如××已死去的人在旁边与之交谈，且与精神因素密切相关。

（五）反应性精神障碍（reactive mental disorder） 在强烈的心理社会 影响下，可出现幻听，且多有轻度意识障碍，提示急性起病，其特征是内容简单，多为继发性，且与心理因素有关系。有时受幻听的影响，患者可出现冲动性行为。动作杂乱无目的，不易接触。

（六）酒精中毒性精神病（alcoholic psychosis） 多在长期饮酒或突然停止饮酒后数日或1～2周内产生，多为言语性幻听。内容多为侮辱性或恐吓性，常在意识清晰状态下出现，患者为此常焦虑、苦恼、坐立不安，患者在 之下可产生行凶报复或自伤行为，与顽固的器质性幻听相比，酒精中毒性幻觉有转瞬即逝，结构混乱的特点。

（七）周期性精神病（periodic psychosis）　可出现幻听，内容简单，具有含糊和梦样特征，对患者情感影响不大。

二、视幻觉（visual hallucination）

（一）精神分裂症　 幻视在本症中并不多见，但其临床表现较特殊与症状性精神病不同。幻觉不完整，一般为片断或零星的形象，并且日夜均可出现。

（二）癫痫　 表现为历时数秒的各种简单到复杂的幻视，多为原始性幻视，如看到火花、闪电等，在意识障碍情况下，常可看到复杂的人物场景，丰富而生动，常带有宗教迷信色彩，少数颞叶癫痫患者可出现临床上罕见的自窥症，患者看到自己的身体投射到外界，通常在自己面前，感到自己有两个身体，多次出现时间很短。

（三）酒精中毒性精神病　 在震颤谵妄状态下，于失眠的夜间可产生丰富的幻视，形象多生动鲜明，常见多种具有活动的动物，约半数患者幻视、幻听结合在一起，在此基础上歪曲现实而产生妄想，但妄想很快消失，少有危害社会行为。

（四）缺铁性贫血伴发的精神障碍（mental disorder associated with irondeficiency anemia）　 内多生动逼真丰富，常支配患者的情绪和行动。

三、嗅幻觉（olfactory hallucination）

（一）精神分裂症　 多为使人厌恶的气味，如血腥味、尸体的腐臭味、臭鸡蛋味，也可为芳香宜人的气味，如某患者坚信嗅到煤气味，说是有人将煤气有意放进室内企图谋害他。

（二）颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy）　 幻嗅是颞叶癫痫的典型先兆，常以嗅到某种难闻的的气味作为发作先兆，如可嗅到血腥味或烧焦味。

（三）抑郁症（depression）较少见，如有些患者坚信嗅到一种气味，然而却很难判断他们是否真正嗅到这股气味，因为这些病人仅仅把他们的想法建立在别人行动的基础上，认为别人皱鼻子、打暗号，说明有气味存在。

四、味幻觉（gustatory hallucination）

（一）精神分裂症　 患者可尝到令人讨厌的味道，如农药味、金属味或苦味等，多与被害妄想伴发，因而拒食，并可加深被害妄想。

（二）癫痫　 当皮层味区产生异常放电时，临床止患者可产生不快的味觉，常与与嗅觉混杂。发作后出现异常味觉常表示有复杂的颞叶发作，此时多伴有流涎，咀嚼和用力嗅闻的动作。

五、触幻觉（haptic hallucination）

（一）精神分裂症　 较常见的是触电感、抚摩感或小动物的爬行感等。色情症状明显的患者可感到有人抚摸他的身体，有的女患者说她们被人 或污辱，而具有被害妄想的患者可有被人殴打的感觉。

（二）脑器质性精神病（brain anic psychosis） 患者坚信有昆虫或动物在体表蠕动或爬行，或寄生于自体内等。这种现象有时被称为妄想性动物寄生感（delusional zoopathy）

（三）可卡因中毒伴发的精神障碍（mental dilorder associated with cocaini ） 幻触是该病的特征性症状。这种幻想总是与被害妄想同时发生，患者感到皮肤搔痒，有针刺感或有小动物在身上爬的感觉，以致不惜用刀将皮肤切开，以取出小虫子，常称之为“可卡因幻虫”。患者一般意识清晰，自知力缺失，在此影响下可出现冲动行为和自杀企图。一般停用可卡因数日后症状即可消失，妄想则可持续数周后消失。

六、内脏性幻觉（visceral hallucination）

（一）精神分裂症　 患者可感到体内有液体在体内流动（某一个内脏器官有明显的异常，如胃肠在扭转，肺叶在扇动，心脏被压缩等。）女患者常出现胎动感，生殖器官烧灼感，男性患者可有 被吸走感。

（二）更年期抑郁症（involutional depression） 常与虚无妄想和疑病妄想联系起来，对自己躯体方面的细微感觉极为敏感，认为自己只剩下有形无实的一具躯壳，认为自己的内脏已经腐烂，骨骼断裂，血液柘竭，身患绝症，无药可治。因此焦虑万分，惶惶不可终日。

（三）脑动脉硬化性精神病（cerebroarter iosclerotic psychosis）　 患者可感到肢体内有许多小虫子在爬、咬、并吸他的血,以致疼痛而虚弱。可生动描绘出虫子的大小和形状，可继发疑病和被害妄想，妄想内容多不系统，并随幻觉变化而变化。

七、运动性幻觉（motor hallucination）

（一）精神分裂症　 可出现精神运动性幻觉和言语运动性幻觉两种形式。患者觉得实际静止的肢体正在进行自动或被动的运动；不言不语时自觉舌，喉及唇等发音器官在活动，犹如正在说话一样。

（二）脑器质性精神病　 可产生腾空飞行感或从床上下沉的感觉。

八、幻肢（stump hallucination）

（一）脑器质性精神病　 患者在肢体切除后仍感觉肢体的存在，偶见于乳腺、鼻子、 切除后，继续感觉为原有的形状或是变了形的缩小了的形状，不以意志为转移的，此种幻肢存在的感觉可自行消失。

（二）丘脑顶叶损害　 患者可出现幻象性的第三臂或第三腿。

治疗幻觉的中成药 颠茄酊

模糊、头晕等，中毒量可引起神志不清、谵妄、躁动、幻觉，类似阿托品中毒。注意事项：①青光眼、前列腺肥大

加味逍遥丸

帕金森病症状加重、头晕、腹痛、失眠、口干、疲乏、幻觉、便秘、肌张力障碍、多汗、运动功能亢进、头痛、腿

更多治疗幻觉的中成药

幻觉相关药物 盐酸金刚烷胺片

，恶心、呕吐、厌食、口干、便秘。偶见抑郁、焦虑、幻觉、精神错乱、共济失调、头痛，罕见惊厥。少见白细胞

盐酸金刚烷胺胶囊

，恶心、呕吐、厌食、口干、便秘。偶见抑郁、焦虑、幻觉、精神错乱、共济失调、头痛，罕见惊厥。少见白细胞

盐酸苯海索片

、便秘等。长期应用可出现嗜睡、抑郁、记忆力下降、幻觉、意识混浊。禁忌青光眼、尿潴留、前列腺肥大患

氯氮平片

定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关

盐酸苯海拉明片

问：我爸爸十多年前练气功后经常出现幻觉幻听，神智不大正常，总是说有人害他。学佛后，我认识到他是当年练功时，心急求神通，着魔了。现在给他讲念佛，他也听不进去。作为佛弟子，我该如何才能真正帮到他？是有冤亲债主在折磨他吗？

大安法师答：这些问题，都是我们五浊恶世末法的时候出现的种种怪相，练气功如果不能有正确的心态确实会走火入魔。气功在道家修法里面也是传统文化的一个组成部分，但是中国的这种传承已经没有传承下来，除非特殊的因缘能够找到一个真正的师父来帮助指导，更多的都是盲修瞎炼，盲修瞎炼又有急于求成，想求怪异、求神通的心，那可不是容易走火入魔嘛。

所以在这种情况下，如果他这个魔入心髓心腹，还真的很难办。那现在尽你作为儿子的一份责任，你父子天性相关，你首先不要求外面，先求自己，好好念佛给你的父亲回向，然后有时间就跟他去讲念佛法门的好处，导引他念阿弥陀佛名号。如果他能念的进去，那这个心性当中得弥陀愿力的加被，慢慢地会走向正常。如果有必要也可以到寺院为他做一个消灾延寿的法事。如果你感觉他有冤亲债主，也可以晚上做一个超度冤亲债主的法事活动，这些几个方面配合一下，看看效果怎么样。