我是甲亢患者有8个月时间了。游离T3 T4都是正常的高灵敏促甲状腺素0.01,我现在服用赛治每天半片

我是内分泌医生，我来回答你的问题：

口服抗甲状腺药物治疗甲亢的疗程一般是15-2年。在治疗过程中，服药要经过三个阶段。第一阶段是控制期，在甲亢开始治疗时，甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶(简称丙基)每日6～9片，病情严重者可加量至每日9～20片，两周后甲状腺激素水平开始下降，2～3个月后甲亢症状可得到有效控制。第二阶段是减量期，甲亢控制后，药物要及时减量，每2～4周减量一次，每次减量至原药量的1/3～1/4，整个减量期约需2～4个月。第三阶段是维持期，当药物减至他巴唑或丙基每日1～2片、甲状腺功能维持在正常范围时，仍需要坚持服药，最后由医生根据临床停药指标决定是否停药。患者不能擅自停用药物。

根据你目前的情况，已经进入维持阶段，可以服用赛治（是德国默克公司产的甲巯咪唑，每片10毫克）每日半片（5毫克）或1/4片（即25毫克），每2-3月监测甲状腺功能，调整FT3、FT4、TSH均在正常范围，直至完成疗程才能停药，否则停药过早容易复发（本病停药后复发率30%左右）。

引言：游离t3即三碘甲状原氨酸，是属于甲肝五项的一个项目，主要用于检查患者是否患有甲亢的一个指标之一，t3是由甲状腺滤泡细胞合成并分泌的一种激素。游离T3偏高，是哪些原因引起的接下来我们来了解一下吧。

一、什么是游离T3？

游离T3是指游离状态下的三碘甲状腺原氨酸，是甲状腺生理调节系统的一部分，该项指标检测是甲功五项中的一项，其余四项为甲状腺素T4、促甲状腺激素TSH、三碘甲状腺原氨酸T3、游离T4等。

二、游离T3偏高，是哪些原因引起的

第一种可能性是由于甲状腺滤泡细胞本身增生肥大，导致激素分泌的增加，就是常说的原发性的甲状腺功能亢进。第二种就是各种原因导致的甲状腺滤泡细胞损伤，导致细胞内的游离的甲状腺激素到细胞外也会造成游离t3偏高，如果患者游离t3偏高，促甲状腺素水平同时也降低，就需要完善甲状腺彩超、甲状腺抗体，来进一步明确游离t3升高的原因。如果游离t3偏高，促甲状腺素水平是正常的，这种情况下，临床上一般不做处理，定期随访观察就可以。

三、游离T3偏高怎么办

游离t3偏高，如果没有心慌多汗等症状，可以先观察，不做特殊处理。如果有甲状腺肿痛，或者是多汗心慌，则应该进一步做甲状腺彩超，以及甲功七项检查，看看游离t3升高的原因。甲状腺炎，因为甲状腺细胞的水肿，通透性升高，可以导致细胞内存储的甲状腺快速释放，引起血液中一过性的游离t3升高，一般用用药物做病因治疗就可以。如果是甲亢所致的t3升高，要考虑用一些药物治疗。

你好，你的两项抗体持续高多倍，是桥本病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病程分为1）短暂的甲亢期：治疗可以用抗甲状腺药物治疗，如果有明显的心率增快可以用β受体阻断药对症治疗，结合中药提高免疫力降低抗体，要预防甲减的发生。2）甲状腺功能正常期：主要是用中药改免疫力降低抗体，减缓疾病的发展，使其不进入甲减期或晚进入甲减期，争取治愈。3）甲减期：适当补充甲状腺素，稳定甲状腺功能，结合中医中药调整阴阳平衡，恢复免疫功能降低抗体，积极治疗争取减少西药的替代量，达到部分停药或长期缓解的目的。

促甲状腺素（TSH）是诊断甲亢与甲减的敏感指标它低了是甲亢，它高了是甲减。

甲亢治疗的话，有三种方案：

一，放射性碘(碘131)。但这个方法治好甲亢后，容易走向另一个极端，造成甲减，且是终生甲减，可能性是60%。再一个副作用是影响生育。

二，手术。危险程度高，因这个部位是几大动脉静脉血管均在。

三，药物。

甲亢治疗建议用中药，西药治疗副作用大，且服药时间很长，一般人身体受不了。

中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。只要找对了药则是会者不难。笔者因工作关系，深知中药的魅力，亲眼目睹了大量甲亢、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺肿大及无名肿毒等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。

甲亢忌含碘食物和含碘药物：碘是合成甲状腺激素的原料，碘多了之后，甲状腺激素加速合成，可使甲亢症状加剧，对各种含碘的造影剂也应慎用。忌的食物：海产品、黄豆、白萝卜、竹笋、包心菜、玉米、核桃、加碘盐等。再就是别吃辛辣的，以及油炸的，这些属燥热类的食品。还要戒烟酒，调节情绪，焦虑生气上火对这病尤其不利。生气后以及吃了燥热类的食品后，有的人会明显感觉出患病部位的不适。

　　甲状腺素(T4)全部由甲状腺分泌，而三碘甲状腺原氨酸(T3)仅有20％直接来自甲状腺，其余约 80％在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来。rl3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。

　　正常情况下，循环中T4约99．98％与特异的血浆蛋白相结合，包括甲状腺结合球蛋白(TBG，占60％一75％)、甲状腺结合前白蛋白(TBPA，占l5％～ 30％)以及白蛋白(Alb，占l0％)。循环中T4仅有 0．02％为游离状态(FT4)；循环中，T3的99．7％特异性与TBG结合，约0．3％为游离状态(FT3)。结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式，游离型甲状腺激素则是甲状腺激素的活性部分，结合型与游离型之和为总 T4(Tr4)、总T3(TF3)。

　　血清TF4、TT3测定是反映甲状腺功能状态最佳指标，'g-fr3在甲状腺功能亢进时增高，甲状腺功能减退时降低。一般而言，二者呈平行变化。但是在甲状腺功能亢进时，血清TT3增高常较TT4增高出现更早，对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后复发的诊断更为敏感； TT3型甲亢的诊断主要依赖于血清7rr3测定，TT4可以不增高。T4型甲亢诊断主要依赖于TT4，Tr3可以不增高。而在甲状腺功能减退时，通常TT4降低更明显，早期7m水平可以正常；而且，许多严重的全身性疾病可有TT3降低(甲状腺功能正常的病态综合征， ESS)。因此，TT4在甲减诊断中起关键作用。如上所述，凡是能够引起血清TBG水平变化的因素均可影响 TT4、TT3的测定结果，尤其对7IW的影响较大，如妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症和某些药物(雌激素、口服避孕药、三苯氧胺等)可使TBG增高而导致TT4、TT3测定结果假性增高；低蛋白血症、遗传性 TBG缺乏和多种药物(雄激素、糖皮质激素、生长激素等)则可降低TBG、使TT4和TT3测定结果出现假性降低。上述情况时，应测定游离甲状腺激素。

　　理论上讲，血清Fl3和FT4测定不受TBG浓度变化影响．较哪、TT4测定有更好的敏感性和特异性，但因血中FT3、FT4含量甚微，测定方法学上许多问题尚待解决，测定结果的稳定性不如TT3、TT4。此外，目前临床应用的任何一种检测方法都尚不能直接测定真正的游离激素。血清TBG明显异常、家族性异常白蛋白血症、内源性T4抗体及某些非甲状腺疾病(如肾衰竭)均可影响FT4测定。药物影响也需注意，如胺碘酮、肝素等可使血清FT4增高；苯妥英钠、利福平等可加速T4在肝脏代谢，使FT4降低。所以，TT4、TT3 的测定仍然是判断甲状腺功能的主要指标。

答案：A

分析：甲亢时甲状腺激素分泌过多，导致β肾上腺素能活性亢进，此时儿茶酚胺的释放并不增多。甲亢的许多症状系β肾上腺素能活性过高所引起，应用普萘洛尔后，甲亢的症状可得到控制，甲状腺激素的分泌并不减少，但外周组织中T4向T3的转变减少。β1受体阻断药能减少交感神经兴奋所致肾素释放；其作用靶点可能在肾小球旁细胞的β受体上（在人体为β1受体）。在各种β受体阻断药中，普萘洛尔降低肾素释放的作用最强，噻吗洛尔次之。β受体阻断药通过阻断β受体和抑制T4转化为T3可以有效控制甲状腺功能亢进的临床症状。掌握“抗甲状腺药”知识点。