得了冠心病能做运动吗？该如何科学的运动？

冠心病是包括无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心律失常和心力衰竭、猝死一大类疾病的总称，可动键或由患者本身病情处决定。对于病情稳定、控制满意的患者，建议适当科学运动，但对于急性心肌梗塞、心绞痛频繁发作的患者和严重心律失常、心力衰竭的患者，不宜运动。

他们应先积极治疗，待病情稳定后再决定。冠心病是冠状动脉疾病的简称，是由冠状动脉狭窄、阻塞或痉挛引起的心肌缺血、缺氧或坏死。冠心病患者的病情与冠状动脉狭窄程度有密切关系，当冠状动脉狭窄小于50%时常无明显症状，而大于50%的人群则常处于疲劳状态，其他运动如胸闷。胸痛、气紧等缺血表现，而大于75%则有放置支架的指征，如果狭窄度大于90%或发生堵塞则常导致心肌梗死的发生；如不及时处理，则可能发生心衰、休克甚至猝死。

冠心病患者的运动因人而异，要根据各自的情况决定是否运动，无明显症状且冠状动脉轻度狭窄的冠心病患者建议选择轻中度运动，优先配合有氧运动，包括散步、慢跑、太极拳、跳舞、骑自行车、爬山等，应多运动，循序渐进，不可强求。建议冠心病患者每周锻炼3～7天，能每天锻炼最好，每次半小时以上，锻炼前要热身，注意补充水分，锻炼时出点汗，感觉有点累为宜，休息后能很快缓解，第二天起床无不适感为宜。锻炼时注意保暖，寒冷和阴雨天气不适合户外锻炼。运动中如有不适，应主动停下来休息，必要时可就医治疗。

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大量资料表明，体育运动对提高心血管机能水平、预防治疗、康复心血管疾病都具有良好的作用，但也不全对，不同的个体，不同的体质状况，不同的运动量；运动强度，运动时间、频率都影响着他们。故此，必须科学地制定运动处方，对症下药，才能受到良好的效果。

心血管运动处方则是从器官，系统水平，据心血管运动生理特点，针对提高心血管机能水平，或防治心血管疾病，加快心血管疾病的康复等需要向制定的运动处方。据对老年人的调查分析，患有高血压疾病的人数逐年增加，他们为了追求高质量的生活，想延年长寿，经常从事体育锻炼，不给早晨、晚上，平时都在练习，终因掌握不了运动量，强度，没有科学的指导及计划，结果适得其反，有的英年早逝，故很有必要制定出心血管系统疾病的运动处方，用以科学地锻炼，必然终身受益。

冠心病人理想的运动包括有氧运动、力量性练习、娱乐性运动、放松性练习、职业性运动、医疗体操以及中国传统的锻炼方法（如气功等）。

有氧运动是冠心病患者的主要锻炼方法。常用的有氧运动包括：步行、慢跑、游泳、骑车、登山、滑雪以及气功中的动功。运动强度应控制在50％－80％最大吸氧量（VO2 max）或60％－90％最大心率（HRmax）范围之内。每次锻炼的时间至少15分钟，每周3次以上。一般而言，中、低强度运动最适合于冠心病患者。 

力量性练习对患者进行缓慢的肌肉的收缩练习；娱乐性运动包括各种棋牌类活动和交谊舞等，但应避免任何有竞争性的活动，以免产生过强的心血管应激；放松性运动包括腹式呼吸锻炼、放松术以及气功（以静功为主）等。 

这些运动都比较温和，适合冠心病人的实际身体心理条件，通过控制冠心病的危险因素，如降低血压、甘油三酯和体脂，提高高密度脂蛋白胆固醇，改善糖耐量，以及调节心理状态（减轻压抑和焦虑）等方式起作用。 

高血压是因动脉血管硬化以及血管运动中枢调节异常所造成的动脉血压持续性升高的一种疾病。高血压病人体育的运动类型选择要以有氧代谢运动为原则。要避免在运动中做推、拉、举之类的静力性力量练习或憋气练习。应该选择那些有全身性的、有节奏的、容易放松、便于全面监视的项目。有条件的可利用活动跑道、自行车功率计等进行运动。较适合高血压病康复体育的运动种类和方法有气功、太极拳、医疗体操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娱乐性球类、效游、垂钓等等。

为了使运动锻炼的形式多样化可采用各种轻松的球类、舞蹈、无急剧发力和跳跃的拳术等。所有活动中都要精神放松、情绪愉快，动作要有节律，不用力使劲，呼吸要自然，不闭气。如有弯腰动作，则注意不要长时间使头低于心脏的位置。运动应与休息交替进行，避免过劳。

（1）步行锻炼。散步的时机一般选择在下午或傍晚进行，散步的地点应选择空气新鲜、环境优美的区域，并且划定行走路线，测定路程的长度和确定休息的适当位置，以便掌握和控制活动量。散步的持续时间，应根据自己的病情及体质不同而定，但最短不少于15 分钟，最长不超过l 小时，一般以20 ～ 30 分钟为宜，每天至少2 次。

一般认为，散步用的时间比速度更重要，长期坚持，方可见效。

步行锻炼使血管扩张，血压下降，每周3 小时以上的步行可减少动脉粥样斑块形成，降低动脉硬化，有助于预防冠心病发生。

散步的速度因人而异。中等速度的步速每分钟110 ～ 115 步，每小时3 ～ 5km 左右；快速步行每分钟为120 ～ 125 步，每小时55 ～ 6km 左右。冠心病者一般应采取中等速度。

在步行中，应根据体力情况适当休息1 ～ 2 次，每次3 ～ 5 分钟；以后可逐渐增加步行速度和持续时间，直至达到每小时3 ～ 5km 的速度，步行30 分钟可休息5 分钟。每日可散步2 次，长期坚持。应该注意的是，患者在散步前，散步结束后即刻、3 分钟、5 分钟各测脉搏1 次，并记录下来，作为制定合理运动计划时的参考。

心肌梗死患者在病后8 周，只要身体情况许可，即可进行适宜的锻炼。初始阶段可以步行程序进行。4 ～ 6 周时每日散步1 次，每次5 ～ 10 分钟，由400m 渐增至800m；7 ～ 10 周，每日散步1 次，每次10 ～ 20 分钟，由800 ～ 1600m，11 ～ 12 周，每次20 ～ 30 分钟，1600m 以上。此后至半年，心肌已趋愈合，一般已无明显症状，从恢复期进入到复原维持期，其运动量可逐渐增大，并进行康复锻炼。

散步运动量较小，是冠心病者最方便、最安全的运动。散步可以消除疲劳，减少忧虑，调整食欲，增进睡眠，还可以改善肺功能。

开始可以以平时走路的速度为起点，然后逐渐提高速度，加大步伐，延长时间和距离，只要身体感到轻松、舒适就好，开始先走平路，以后可以走一定的坡路。

（2）慢跑锻炼。慢跑能锻炼人的心脏，增加机体的最大摄氧量，增强人体的活动能力。特别是对于中老年人来说，慢跑可以促使冠状动脉保持良好的血液循环，保证有足够的血液供给心脏，同时通过慢速而较长距离的跑步，还能显著增加肺排气量和氧气吸入量，促进有氧代谢，改善心肺功能，增强心脏对运动负荷的适应能力，从而达到预防冠心病的目的。

慢跑时应穿合适的运动鞋及宽松的衣裤，保持轻松的步伐，注意地面和环境，防止发生外伤。跑步前后应有适量的活动，做好准备和放松工作。也可将步行与慢跑交叉进行，这种锻炼将耐力与强决议案相结合，比较适合于冠心病者。如果在雨、雪或大风天气，或因其他原因不能外出锻炼时，可以在室内进行原地跑步。

慢跑还是比较剧烈的运动，冠心病者应该审慎。病情较轻，平时活动量较大的，可以快步行走，在不引起心绞痛发作的基础上，逐渐度行慢跑；体质弱者，平时活动量比较小的患者不要轻易慢跑，可由散步过渡到慢跑。慢跑时以不喘粗气，不感难受，不感头昏，不感胸闷，最高心率为每分钟120 ～ 130 次为宜。如果在运动中出现胸闷、气短、头晕等不舒适的感觉时，要立即停止运动。有心血管病的人须经医师检查决定是否可以慢跑。虽然慢跑容易取得锻炼效果，但体力消耗大，对老年冠心病者或者体力较差而无运动基础者来说，不宜采取此种锻炼方法，以免发生意外。

（3）太极拳剑锻炼。太极拳为我国特有的武术项目，是传统健身运动项目之一，简单易学，动作缓和，呼吸自然，不受时间、场地的限制，对防治冠心病有良好的效果。太极拳和太极剑姿势放松，动作柔和，程序稳定，是适合冠心病者的运动。如结合散步，则效果更好。运动量的大小也应根据病情和体力而定。体力差的可打简化太极拳或练几个动作，重复锻炼；体力好的可练全套老式太极拳。

进行太极拳剑锻炼时，强调意识、动作和呼吸三者的密切结合，全身内外协调地完成动作，这是太极拳剑锻炼方法的整体性和内外统一性。太极拳剑能延缓肌力的减退，保持关节的灵活性和柔韧性；增强心脏功能，延缓心功能减退过程，能调整血压、血糖和血脂，防治心血管疾病，可改善消化功能，具有健脾固本的作用。

太极拳剑采用匀、静、深、长的呼吸，能增加膈肌和腹肌的运动，保持肺的正常弹性，增加肺活量，改善肺功能；太极拳剑锻炼时，要求思想集中，不存在杂念，动中求静，用意不用力，故对提高大脑的生理功能有利；太极拳剑是一种自我治疗的做法，强调内因为主，充分调动人与疾病做斗争的主观能动性，使患者增强战胜疾病的信心，有利于冠心病的康复。根据上述生理功能，太极拳剑可应用于冠心病、高血压病、动脉粥样硬化等疾病的康复。

对于有些难以学会太极拳剑的老年冠心病者，可练习拳路和剑路幅度较小的太极动作，也可收到一定的康复疗效。

（4）下蹲运动。下蹲运动能增强心脏功能。其方法很简单：两手叉腰，下蹲时脚跟离地，重心落在前脚掌上，上身尽量保持正直，避免前倾，同时口念：“呵”字音，起立时，咬紧牙齿，吸气，站直身子。如此周而复始。

下蹲程度可因人而异。身体较好的人可以全蹲，蹲下后停一二秒钟再起立；老年人可以半蹲，体弱者可以双手扶着桌沿椅背，也可以背靠墙壁下蹲，逐渐做到自己完全蹲下去。一般每天做2 ～ 3 组，每组下蹲36 次，锻炼一段时间，就会有效果。