双相情感障碍患者有理性思考能力吗？谢谢！

双相情感障碍最大的症状特征就是：“心境情绪，时而低落绝望，时而又容易高涨愤怒的”。双相情感障碍患者在冷静期是有理性思考能力的，而且理性思考能力很好；但在发作阶段就失去了理性思考能力。

我感觉你可能有一点强迫症的症状，希望你耐心看完我的文字，我相信你看了以后，一定会从其中获得启发。

硬碰硬我们是干不过强迫症的，否则它就不叫强迫症了。

对于是石头的强迫症，我们是鸡蛋，不要拿鸡蛋去碰石头。

治疗强迫症千万不要控制与克制，那样只会更严重, 要允许自己的焦虑、不安，恐惧情绪的出现。

在强迫症中，一切的心理反抗，或者是转移注意力，都是没有效果的

不管强迫症如何千变万化，“把心放平顺其自然”是治疗强迫症的核心与关键

心病还须心药医，用药物治疗强迫症治标不治本。

“把心放平顺其自然”可以理解为当强迫症来袭时对症状的不理不睬， 或者不抵抗不干涉，或者接纳，又或者不理不怕不对抗-------,而且一定同时要允许强迫症带来的焦虑不安恐惧的存在

在强迫症出现的时候，一定要接受症状产生的焦虑，因为这种焦虑是正常的。只有接纳了这种焦虑，焦虑才会正常的消退，如果对焦虑进行压制与控制，必然会加重焦虑对自己的影响，造成自己更多的痛苦。

你最应该做的是把心放平顺其自然，这一点至为重要。 强迫症就像在冰面上骑自行车，你越用力摔得越狠。又像一个弹簧，你越是摁它，它就越弹的高，你不动它，它倒自己静止不动了，你的强迫症和这个弹簧原理差不多。以后什么都不要刻意去控制它抑制它，顺其自然就好。

再有一点，得强迫症的人，往往把什么都幻想得完美，这是错误的。比如，心理强迫症的人多数有“强求完美“的思维观念。什么事都强求做得十全十美。但你静心思考一下，世上存在完美吗？？答案显然是肯定的，没有！！ 所以当自然、现实是不完美的，而你又去强求做到十全十美，结果一定会是矛盾痛苦的！ 试着去接受不完美的自己，不完美的世界，用包容的态度去面对生活。建议你区分对待强迫思维和强迫行为，对于强迫思维要顺其自然，采取接纳的态度，而强迫行为则采取控制不去做的态度。强迫症的复杂和反复就决定了康复之路的漫长，不过贵在坚持，相信一定会有回报的！

再举例说明:很多人总“怕”强迫症的出现。其实，这在正常人身上也会出现的，只不过当事人不在意罢了。而强迫症患者由于怕这种思维的出现，于是，越怕就越会出现，越出现就越紧张，并不断把这种意识强化和巩固下来。究其原因，强迫症患者首先要改变思路，即大家都有过这些思维，我也有，我和大家一样正常。这样一来，就能逐步建立自信心。有此依靠学会把心放平顺其自然，就能在强迫症这只“纸老虎”面前站得住，和它进行战斗，并且战胜它。

不要总是试图反抗或想摆脱它，要学会接受它是你的一部分，因为当你反抗的越激烈，它反而会越容易影响你，因为此时你的脑海里都是它，虽然你想的是摆脱它，但却恰恰提醒了你自己它的存在，反而会更难过。追求完美诚然是好事，但这世上有谁做事能达到绝对完美、丝毫不出错呢？答案是没有。只要是人，就没有谁能达到绝对完美的，我们人的理性是有限的，你无法穷尽所有意外，那是上帝才能做到的事。所以，顺其自然，为所当为吧，不要被它占据了你的思绪，将它放置在你心中的一个角落，不要去触碰它，即使有时不小心又触碰了它，也不要担心，继续做自己该做的事，不要管它是否回到了那个角落，慢慢的你会平息下来。

当你在大脑里不受控制的想一些事情的时候，心理上放松，不要用力控制自己去不想，也不要刻意去追着想，允许自己的焦虑、恐惧情绪的出现，然后顺其自然把心放平。刚开始做或许会有点困难，但是一次又一次慢慢的就发现自己就不想了，就轻松了！记住，关键是顺其自然把心放平，我就是这样治愈的。 强迫症就像拍皮球一样，皮球跳动代表着病态思维。那么，怎样才能使球静止下来，即症状消失呢答案就是停止拍球，球自然会静止下来,患者只有忽视它的存在，把心放平顺其自然，症状才会慢慢的消失 为什么很多强迫症患者与其斗争多年，却一直无法战胜它呢原因就是不能做到“顺其自然把心放平”。学会把心放平顺其自然，一点一点的把心放平，一开始会很痛苦，只要长久做下去，强迫症是可以完全治愈的。　

所以给你推荐三种疗法以供参考

第一种疗法-------把心放平疗法

其实很简单，就是“把心放平顺其自然和为所当为”当为这两项。

“把心放平顺其自然”是指心里方面，就是当一些想法出现的时候，让它自然出现，不强迫自己一定不要去想。自然一词，在这里是指自然出现的念头让它自然去想，不去控制和强迫它停止。　　

“为所当为"是指行为方面，是做现在该做的事。接着顺其自然这句话，意思是，当一些念头想法出现的时候，不要强行控制它停止，想一想也没什么，但是现在该做饭了，你要去做饭，该读书了，你要去读书，做现在应该做的事，就是为所当为。

就是不让大脑过多干预，不当一回事，然后努力做别的事，而不是努力控制或者忘掉现在的状态。

不去排斥，不去分析，不去评判，就跟我们穿衣服一样，我们从来不觉得人类穿衣服有问题，为何？那是因为我们把衣服看成了我们身体的一部分，所谓顺其自然嘛。比如说你家里有闹钟，时间长了你就注意不到闹钟滴滴答答声音。火车站的周围的居民，睡觉也可以很香喷喷，这就是接纳了对他们的影响，从来自然来，自然去，就好像我们拿筷子吃饭，用笔写字，走路，刷牙一样，都是很协调流淌一般。你去刻意改变了，反而显得不自然。

第二种疗法如下：

第一步：看清想法。学会辨别自己的强迫思维，离开想法，坚持不理不怕不对抗，想法只是想法。

第二步：停止所有的强迫行为和仪式行为。

第三步：接纳情绪。在停止强迫行为的过程中，焦虑、恐惧等负性情绪会持续一段时间，只要你坚持不去做强迫行为，而是带着这些焦虑恐惧等不舒服的感受继续做该做的事，情绪会按其规律随时间逐步缓解。成千上万次的这样坚持下来，你就赢了。强迫症最终会逐步淡出你的生活。

第三种疗法-----森田疗法

治疗原则

　　"顺应自然"的治疗原则

　

　　对症状而言，就是要老老实实地接受症状，真正认识到对它抵制、反抗或回避、压制都是徒劳的，不要把症状当作自己心身的异物，对其不加排斥和抵抗，带着症状学习和工作。应当说"顺应自然"是森田疗法中最基本的治疗原则。这条基本原则包含着下述多层涵义：

　　 顺应自然地认识精神活动规律，接受自身可能出现的各种想法和观念。

　　神经质症患者常常主观地认为自己对某件事物只能有某种想法而不能有另一种想法，有了就是不正常或者是不道德的，即极端的完善欲造成了强烈的劣等感。其结果如同高良武久所说："如果有人无论如何要祛除一切邪念，就可能产生不正恐怖的强迫观念"。神经质症患者对这种心理采取抗拒的态度，他们一定要保持自己心理的绝对清净，结果必然出现心理冲突。改变这一点，就应接受人非圣贤这一事实；接受我们每个人都有可能存在邪念、嫉妒、狭隘之心的事实，认识到不好的想法在头脑中闪现，是精神活动中必然会出现的事情，是一个人靠理智和意志不能改变和决定的，但是否去做，却是一个人完全可以决定的。因此不必去对抗自己的想法而需注意自己所采取的行动。

　　此外，认识精神活动的规律，还需认识精神拮抗作用，认识到人有对生的欲望和对死亡的恐怖这样两种相互对立的心理现象。接受这种心理现象，而不必为出现死亡的恐怖而恐惧不安，以至拼命排除这些令人恐惧的念头，使自己陷入激烈的精神内部冲突之中。例如，站在高处时，想到可能摔下去，这本是任何人都会有的想法。神经质症患者却认为这是异常现象而与之对抗，越对抗则越感到有可能摔下去。改变这种症状，只有认清精神拮抗作用，从心理上放弃对对立观念的抗拒，才可能减轻以致消除精神内部冲突。

顺应自然地认清症状形成和发展的规律，接受症状。

　　神经质症患者原本无任何心身异常，只是因为他存在疑病素质，对某种原本正常的感觉看成是异常的，想排斥和控制这种感觉，使注意固着在这种感觉上，造成注意和感觉相互加强的作用，即形成精神交互作用。这是一种继发性恶性循环，是形成症状并使之继续的主要原因。

　　认清这一点，对自己的症状采取接受态度，一方面不会强化对症状的主观感觉；另一方面因为不再排斥这种感觉而逐渐使自己的注意不再固着在症状之上。以这样的方式打破精神交互作用而使症状得以减轻以至消除。例如，对人恐怖患者见人脸红，越怕脸红就越注意自己的表现，越注意越紧张，反而使自己脸红的感觉持续下去了。相反，接受脸红的症状，带着"脸红就脸红吧"的态度去与人交往，反而使自己不再注意这种感觉，从而使脸红的反应慢慢消退。

　　认识症状的规律还包括要认识到症状的改变是一个过程、需要一定的时间。认识这一点才能坚持对症状视若平常，不当作自己心身的异物加以排斥，才可能真正消除精神交互作用的影响。

　　

　

　　森田疗法认为改变神经质症状，一方面要对症状采取顺应自然的态度；另一方面要随着本来有的生的欲望去做应该做的事情。通常症状不会即刻消失，在症状仍存在的情况下，尽管痛苦也要接受。把注意力及能量投向自己生活中有确定意义能够见成效的事情。努力作应做之事，把注意力集中在行动上，任凭症状起伏，有助于打破精神交互作用，逐步建立起从症状中解脱出来的信心。

　　神经质症患者本来具有强烈的生的欲望，但为死的恐怖所束缚，原有的精神能量均投入在对症状的关注上，而影响了其正常的生活、工作与学习。工作和学习越无成效，患者的注意就越固着在其症状上，就越把症状当作必须排除的异物看待，从而加重其症状。

　　按照生的欲望所表现出的上进心去做自己认为应该做的事情，第一，会把一直指向内心的精神能量引向外部世界；第二，因为注意不再固着在症状上而使症状得到改善；第三，虽然带着症状去行动仍有痛苦，但行动本身会带来两种收获，其一是该做什么就可以做什么而不必等症状消除；其二是做了就能在工作、学习或生活上有所收获。

　　例如，对人恐怖的人，不敢见人，见人就感到极端恐惧。森田疗法要求其带着症状生活，害怕见人没关系，但该见的人还要见，带着恐惧与人交往，注意自己要做什么，而不注意自己是否又恐惧了，坚持做下去，恐惧就会逐渐减轻。而这样做的结果，患者自己就会发现，原来自己想方设法要消除症状，想等症状不存在了再与人接触，其实是不必要的。过去为此苦恼，认为不能做，是因为老在脑子里想而不去做。而为所当为要求患者该做什么马上就去做什么，尽管痛苦也要坚持，打破了过去那种精神对行动束缚的模式。

总之就是在把心放平顺其自然的治疗原则下，找到适合自己的治疗方法。治疗强迫症是一个痛苦的过程，不经历痛苦的过程是治不好强迫症的，最起码开始的一段时间是会极不适应的，也是极痛苦的。正如我对很多迫友说的，当强迫症成为习惯时，要更正到正常人的思维是很痛苦的

治疗强迫症好比开车，当你刹车时，总有一点惯性车才会停下来

还有一点就是强迫症是任何人都有的，有些人轻有些人明显一些 所以强迫症只要不影响生活就是痊愈的

你应该认真琢磨我给你的这些建议，刚开始做的时候会很痛苦，一般会有3---6个月的调整痛苦期。以上按我说的坚持两三个星期之后，你就会发现自己的变化。

我15岁得强迫症，强迫症整整折磨我20几年，我的人生彻底毁了，痛不欲生，就是依靠上面的方法痊愈的，希望能对你能有所帮助有所借鉴。（以上为我个人治疗强迫症的心血，也借鉴复制了一些网友的治疗经验，欢迎看到以上文字的网友粘贴，复制，转载给有需要的人看，在下不胜感激。）

如何识别双相情感障碍？治疗的大方向指引是怎样的？

曾经有一位我的咨询患者，在服用抗抑郁症药物半年后，自身的体验感是感觉自己在往逐步好的方向发展了。半年后的一天，他觉得自己已经完全没有症状了，遂把药物停了。

“他当时自我感觉精神亢奋、充沛、冲动消费、觉得自己可以做大事、活跃度也比以往更高了、话也变多了等等。”

这是他在向我咨询地过程中，我询问他康复后，他向我表述的一些表现。

后来我再问他，“你的这些康复后的表现，比从前没病的时候有区别吗？”

他说还是有的，“比如：比以前爱表现了、睡眠时好时坏，但精力始终很充沛，可又使不出劲的那种，想做些有成就的大事等等”。他的表述，似乎有些懵懂，我在想估计他也不知道自己从前的自己到底是一个什么样子了。

的确，在一些经历过中、重度抑郁症折磨后的患者，大脑的记忆会快速衰退，极其容易抹掉从前的记忆，这里的抹掉不是完全抹掉的那种，而是在看从前的自己，更多的是一种隔着薄膜的不真实感体验。我相信用这个来形容再贴切不过了，这或许就是中、重度抑郁症的一种真实体会吧。

诚然，随着年龄的增长，我们的记忆会逐步退化，会发现记忆越来越不如从前了，刚才还记得的事情，一个小插曲，可能就会把很重要的事情忘得一干二净，等自己再次想起的时候，可能时间被耽误了，而深深的自责自己，这是很多现代人的烦恼与体验，不过这种记忆的退化，可能是暂时性的卡顿，也可能就是一种生理与思维的退化，如果没有什么情绪上的障碍、也没有生理疾病，那么它便是一种正常的现象。

而被抑郁症或者双相情感障碍折磨后的患者，那种记忆的衰退过程，是明显的，是在病境中，暂时无法逆转的。

因为大脑的神经递质出现了紊乱，记忆暂时根本无法回归到一个正常的水平，只有等待病情逐步康复后，这种记忆的恢复，才可以慢慢修复，但是始终比从前还是有些差别了，即便是这样，你也别太担心，因为它不会影响你的生活质量， 所以我们要合理去看待这一个异常的现象，别总是给自己的生活去添堵了！

人生本来就很多烦恼了，不要再因为这个记忆的退化或者不如从前的问题，而再次自责自己，把自己弄得身心疲惫、苦不堪言，那就不应该了！

我们要承认，随着年龄的增长，我们的身体都在进入一个老化的过程，如何来延缓身体各个机能退化的进度？还是那些道理，比如：

“合理性地常运动、早睡早起不熬夜、保持心情愉悦、饮食规律。生活中杜绝一些有害身体的不良嗜好。那么你就可以使自己比同龄人看上去更加健康与有活力。”

遵循科学是被誉为最好的道理的道理，谁违背科学，谁就会在未来的时光里，承受一些你本不该承受痛苦。

见过太多信佛、信基督教，而耽误治疗病情的患者，甚至有些患者以为信了佛、信了基督教就可以治病，这简直就是愚昧至极。我只想告诉你，你活得还不通透！

我们在有信仰的同时，更多的是要遵循科学、回归现实。信仰是好东西，因为它一种能量、一种鞭策、一种帮助我们提升生命境界与觉悟的能量，这些都是对我们精神上的优渥支持，而现实是什么？现实是有血有肉，没钱就等死的残酷现实。所以，现实才是一切活着的根本，在有信仰的同时，敬畏科学，才是完美的呈现，才是大智慧。

说了很多题外话，我们言归正传。

这位患者在半年，自我感觉完全没有症状了，甚至比以前更好了，遂把药物扔进了垃圾桶，可是好景不长，不到半年的时间，他又出现了之前抑郁症发作的一些症状，比如：早醒、情绪低落、头晕、不爱动、担忧恐惧、食欲下降、兴趣丧失等等，那一刻他觉得自己可能要完了，因为那种不好的感觉完全跟第一次发作时一模一样，这更加剧了他恐惧的心理。

实在熬不住才又去找了医生，医生判断他可能是复发，遂给他暂时又开了抗抑郁症、抗焦虑、促进睡眠的药物。

接下来，他便在网上找到了我，于是就有了以上的一些内容。

对于这位患者的情况，无论是其与我在当时的咨询阶段还是在现在看来，他的情况还是有些复杂的，不排除当时他自我觉得好了的时候，是一种躁狂的发作，何谓躁狂的发作，躁狂的发作，在医学上被称之为：双相情感障碍。

什么又是双相情感障碍？

双相情感障碍也分轻、重类别以及混合类别，即：分一型和二型、混合类。

一型，则是典型的重度躁狂重抑郁，即抑郁症和躁狂症的严重程度是一样的，都很严重。

而且重度躁狂的症状表现有些丧失人性的表现，比如：摔东西、发脾气、完全丧失了情感的召唤、甚至有些人会控制不住地伤害自己，比如：割自己的手与手臂，看着血流的麻木感，而潜意识里又觉得心疼不应该。

类似这种一型的双相情感障碍之躁狂发作，需要及时就医治疗，治疗的方向必须先采用心境、情感稳定剂类的药物为主，具体使用何种药物，要针对其症状对症下药，先使用一段时间的心境、情感稳定剂之后，再来联合使用抗抑郁症、抗焦虑的药物。待症状缓解些了，结合心理咨询治疗，可以收到很好的干预效果。

当然，如果睡眠不好，也可以前期联合心境、情感稳定剂一起使用。

而二型，则是典型的轻躁狂重抑郁，即轻度躁狂症，其程度明显低于抑郁症发病的程度。

二型轻度躁狂，如同文章开头的案例一样，在抑郁症发作期间时，虽然有想死的想法，但是想死却不敢死的，往往不算是躁狂的表现，而是痛苦的表现。你也可以说是矫情，当然这是外人的理解。

轻度躁狂的表现，往往不会表现出摔东西、攻击人、发脾气，而是更为和谐的一种方式呈现出来，如文章开头的案例极其符合又疑似轻度躁狂的症状，那么轻度躁狂的表现有哪些？为了帮助大家梳理清楚，这里把一些常见的精神疾病症状罗列出来，仅供参考，具体情况还得根据患者实际体验为主，再来判断才是符合科学的。

因为人类的情感体验是复杂的，复杂性在于一个人的人格和环境以及结合以往的表现来全面综合判断，不可单一性就作出结论，文章旨在普及一些常识和理念、提醒，仅此而已。

双相情感障碍症状表现：

抑郁状态与亢奋来回切换，时而低落时而兴奋，低落时就是抑郁症状，亢奋时觉得自己无所不能、脾气暴躁、不睡觉也不困、行动力变多、过度夸大自己的能力、冲动做些丧失理性的事情，比如：过度消费、冲动做些平时不敢做的事情，这种抑郁与亢奋来回切换后的持续时间因人而异，频率亦是如此。

躯体症状如抑郁时躯体症状一样，如：头晕、头痛、心慌、肠胃不舒服、颈椎腰椎酸痛等等。

亢奋时，躯体症状不明显。

抑郁症症状：

主要是心境低落、丧失兴趣、怕压力，怕社交、自卑、不爱说话、喜欢封闭自己、爱哭、脆弱、轻生念头浮现、觉得活着毫无价值与意义、食欲下降、失眠（少部分患者出现嗜睡情况，属于逃避现实的本能反应）、性欲降低、不怕死，并伴随有躯体症状：头晕、头痛、心慌、肠胃不舒服、颈椎腰椎酸痛等等。

焦虑症症状：

主要是坐立不安、惶恐不安、担心有害怕的事情发生、失眠、怕死、疑心严重、无心做任何事情、眼神游离等等，并伴有躯体症状：心跳加快、惊恐发作、腹泻、肠易激、颈椎腰椎酸痛、喉咙有异物感等等。

精神分裂症：

感情缺失麻木，出现幻觉、幻听、幻想、幻嗅等等，主要以幻听为最常见，并伴随有被害妄想症，对事情的理解思维都出现了不同程度扭曲，不同普通人。

有些患者还有自言自语的行为，逻辑思维混乱等等，躯体症状如同抑郁焦虑症的表现类似。

当然精神分裂症的人，伴随抑郁焦虑症是很常见的，重叠概率也是非常高的。

还有一种双相情感障碍叫：混合型的。主要是指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。

通常都是在躁狂发作后，心境又低落了，即：来回切换的一个状态。

对于轻度躁狂，即二型的治疗方向，原则是联合用药治疗，但是考虑到患者的实际情况，可能会加量先服用心境、情感稳定剂，而抗抑郁的药物，在急性期的最初治疗阶段是作为辅助性药物，而减少剂量去服用，与此同时，同步进行心理咨询治疗，帮助患者建立战胜精神疾病的信心，梳理患者的思维，纠正认知等等。

再者对于轻度躁狂，治疗的原则可以按照抑郁症去治疗也是可行的，因为轻度躁狂，发展成重度躁狂，是需要具备一些条件，这些条件主要一个还是跟一个人的人格密切相关。

大多数轻度躁狂都不会发展成重度躁狂，大家也别以轻度躁狂的某个症状去下结论，比如很多抑郁症患者出现过度消费，单单就认定是躁狂的症状或许太过于草率和自己吓自己了。

过度消费也可以解读为对自己好，满足自己的欲望，情绪的宣泄，所以还是合理看待这种行为。

总之患者应该结合自己实际情况，准确地把自己的体验感描述给你的主治医生，只有这样，才能对症治疗。

当然，也建议患者去大一点的医院，因为专业，所以自然有它的价值。

另外再啰嗦几句，文章开头的案例，那位咨询者很显然犯了一个很严重的错误，私自停药！

现在看来，我们如何定义他的病症，已经没有什么意义了。

马后炮的意思是告诉你，请一定要遵循科学地服药管理，足量足疗程是治疗中度、重度抑郁症的最低的治疗原则方案，越过它，可能治愈不彻底导致再次复发。

与此同时，提醒患者们，不要过度依赖药物，药物不是万能的，修心才是根本，加强身体锻炼，则是当今治疗精神疾病最好的天然药物，没有之一。

生命在于运动，等你病了后，你才会真正领悟到这六个字的含义。可能那时是一种多么痛的领悟，但是别怕！

你依旧还来得及，别放弃，去积极实施起来吧！任何时候都不会晚！不久的将来，你会收获一个健康、心境如水的自己。

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