什么是双相情感障碍，有什么表现？

双相情感障碍，俗名也叫“躁郁症”，是一类躁狂与抑郁交替发作的精神障碍，心情一阵晴天，一阵阴天。在《美国精神疾病诊断与统计手册》（第5版，以下简称DSM -V）中，双相情感障碍被归入“双相及相关障碍”这大类中，并细分为：双相I型障碍、双相II型障碍，在该大类下的还有环性心境障碍、物质/药物所致的双相及相关障碍、由于其他躯体疾病所致的双相及相关障碍、其他特定的双相及相关障碍、未特定的双相及相关障碍。平常所说的双相情感障碍则包括双相I型障碍和双相II型障碍。

双相情感障碍有哪些临床表现？

人人都有喜怒哀乐，但是对于双相情感障碍患者来说，他们的一些情感被放大，导致出现精神疾病。要想认识双相情感障碍，首先我们需要理清以下几个概念：

躁狂：躁狂的主要表现为“三高”，即情绪高涨、思维奔逸、活动增多。患者感到轻松愉悦、思维敏捷、精力充沛，就像置身于天堂。DSM-V中对于躁狂症状的时间标准是至少持续一周，且存在于每天大部分时间内。

轻躁狂：比躁狂发作的临床表现轻，其病程、严重程度和社会功能损害水平尚未达到躁狂的诊断标准。DSM-V中对于轻躁狂症状的时间标准是至少持续4天，且存在于每天大部分时间内。

重性抑郁：与躁狂相对，抑郁的主要表现为“三低”，即情绪低落、思维迟缓、活动减少。患者多有无用、无助、无望的感觉，对任何活动缺乏兴趣，不能从中获得愉快体验，就像活在地狱中一样。DSM-V中对于重度抑郁症状的时间标准是至少持续存在两周，且存在于每天大部分时间内。

有的抑郁症患者在经过治疗后，可能某天突然发现情绪开始好转，甚至活力四射、精力旺盛，以为抑郁症痊愈了。

殊不知，这种情绪异常的起伏波动未必是一个好的信号。

可能是你的 单相抑郁“转为”双相 了，其危险程度甚至更高。

双相全称为 双相情感障碍 ，也叫做躁郁症。除了具有抑郁发作期的明显特征以外，也会表现出躁狂特征。

两种状态呈周期性变化：

时而抑郁 ——认为自己一无是处、自暴自弃

时而躁狂 ——自信心爆棚，行动力超强，透支生命力

这就导致双相患者抑郁时，求生能力相对更低，求死意愿也远高于抑郁症。

一项瑞典的大范围研究表明—— 9%的双相患者死于自杀，大部分非自然死亡发生在诊断的五年后，自杀未遂风险也远高于单相抑郁患者（42% vs 16%）。

有调查说明：双相的明确诊断周期长、存在一定的误诊可能性。

有60%的双相患者，最初被诊断为单纯的抑郁症， 而正确诊断的时间跨度可能长达十年。

另一个十年的随访评估发现： 大约10%单相抑郁的患者最后发展为双相。 还有百分之十的人，在十年间也有过轻躁狂发作。

临床工作中，每两位抑郁症患者中可能有一位会被识别出双相或呈现双相谱系障碍特征。

因此，每一位抑郁症患者都需要了解双相的相关知识，并且做到以下几点：

1首次发作遵医嘱进行足量足疗程的药物治疗

2周期性复诊

3重视心理治疗

当然，你也可以通过了解双相抑郁易感人群，为身心安全再加上一把锁。

符合下面特征的抑郁患者要注意及时自查、复诊。

一、心境障碍发作时未成年的患者

双相抑郁的起病年龄通常早于单相抑郁，所以家长在重视孩子心理健康时，除了重视抑郁症，也要对孩子是否表现出躁狂状态加以关注。

二、女性抑郁症患者

女性在双相障碍 I 型起病时的躁狂不容易被发现，所以更需要警惕。

三、首次抑郁发作时为秋天

季节对情绪的影响或许比我们想象大的多。

Sato等人发现，单相抑郁症患者首次抑郁发作多为春季，而双相的抑郁发作，多在秋季。

四、入睡困难的抑郁症患者

睡眠问题是心境障碍的常见表现，只不过单相抑郁更多表现为早醒，双相抑郁则更常出现 睡眠时相的延迟。

五、精神疾病史

如社交恐怖症、焦虑症患者更容易被二次诊断为双相障碍，双相患者共病酒精使用障碍及惊恐障碍的比例也更高。

六、经历过应激事件的人

童年期虐待、丧失亲友或家人、分居或离婚、重大生活变故都可能导致双相抑郁。

七、具有精神疾病家族史的抑郁症患者

八、抗抑郁药物治疗不佳者

如果抗抑郁药的治疗反应不佳，很可能你患有的是双相障碍。请及时复诊与医生沟通，调整治疗方案。

双相抑郁的患者面临着诸多困境与考验，这需要家人更多的理解和帮助。

家人可以与其一起：

1 制定应对紧急事件（如突发应激事件）的预案。

2 共同讨论症状、疾病以及它对家庭的影响，沟通本质上也是一种家庭治疗。

3 家中确保足够的药物以及至少一位心理医生的联系电话。

4 最重要的是，家人要懂得照顾好自己的生活和情绪。 把自己放在第一位，才能保证提供切实的帮助， 也能避免怨气滋生，这对精神心理疾病的在家庭中的康复极为关键。

最后， 在应该求助的时候，不要羞于求助， 患者、亲友、社会、尤其是专业的心理工作人员，所有人缔结成治疗联盟，才能共同度过这次挑战。

审核医生： 徐唯

责任编辑：海鱼

插画：李大姑娘

二十多岁,之前医院诊断结果是双相,经过一定治疗,妈妈陪着他来到我们中心，希望小东能够重获身、心健康，消除残余的症状来的时候小东满脸写满恐惧，他说害怕周围的环境，只要有超过3个人的场所他就非常紧张这也是他想要解决的一个症状之一 ,小东害怕的背后,有着怎样的故事呢

经过了解我们发现,他这种状态从十岁时家里的一次变故开始

小东在10岁那年，父母因感情不和离婚了，父亲离开了这个家庭,爸爸的突然离开让原本活泼开朗的小东顿时傻了眼，他受不了这个家庭的变故，他感觉自己的家庭不完整了,就好像自己不完整了,自己比小伙伴们少了点什么,他伤心、害怕、又愤怒,他变得极度低落和自卑，那个时候，他去学校，他感到同学们给他的全是嘲笑的眼神，同学们围在一起说悄悄话，他总感觉别人可能在谈论他 “父母离婚了”。从那之后，小东常常一个人独来独往，谁也不敢相信，他感到仿佛自己缺少了一半，不再完整。但是好在还有妈妈,他与妈妈相依为命

祸不单行 ，在“孤独悲伤”中的小东又一次面对一个突如其来的打击：自己唯一的支撑，母亲没有任何前兆和沟通的前提下，再婚了。此时的小东再也没有站起来，他陷入了自己的困境中，无法自拔，他感到全世界都抛弃了他。无依无靠的他整日做噩梦、失眠、抑郁加躁狂，他整个人都变得失控。同时他开始跟人相处时感觉紧张,尤其是人多的时候

小东也开始自己加工这些经历,在他的内心,他感觉,离婚是不光彩的事情,爸爸离开代表他不爱自己,母亲也抛弃了自己,仿佛自己是被世界和人群遗弃的孤儿

我们在潜意识层面对爸妈这两次事件,以及经历同学嘲笑的记忆，做了疗愈,痛苦卸下之后,探讨了过去认为的不光彩,以及爸爸妈妈的爱,他认识到,父母做出了自己的选择,但爸妈还是爱他的,是自己的情绪把自己跟世界隔离了

打击、缺失、嘲笑造成了小东对人的敏感和害怕同时我们也看到,在孩子早期,父母作为他最重要的人对孩子造成的影响

父母离异对孩子的沟通需要注意方式，尤其是懂事和青春期期间的孩子，如5到15岁的孩子，他们本来就是极其敏感，对父母的爱的依赖程度还很大，这个时候，无论父亲，还是母亲，在作出任何决定之前，都应该尽量的与孩子多沟通，让孩子理解自己仍然是被爱的。不应用忽略的方式给孩子带来伤害。离异，本来也不是父母的错，婚姻的路上本来就有很多不可预知的事情，但是父母对于孩子的行为往往造成对孩子极大的伤害，本案例中的小东就是在父母的离异中反复被忽略，感觉到被欺骗和抛弃。一直从那一时刻起就无法建立起与世界的安全感和信任，导致成年后的人际恐惧。

您说的是双相情感障碍吧。

情感障碍（affective disorder）近年在国外改称心境（mood）障碍，主要表现为情感高涨（躁狂）或低落（抑郁），或两者交替出现。情感障碍严重者称为情感性精神病。

诊断要点

一、情绪高涨、易激惹或情绪低落，或呈双相性。

二、情绪低落者，从轻度悲观到强烈自罪感。

三、思考困难，缺少决断，缺乏兴趣。

四、头痛，睡眠障碍，精力不足。

五、焦虑，病情严重者可有运动迟滞、激动不安、疑病或被害妄想、厌食、失眠。

诊断标准(中华医学会，1984年10月修订)

一、躁狂发作

(一)症状学标准

1．症状以情绪高涨和／或易激惹为主要特征，且相对持久。

2．首次发作者情绪障碍至少已持续2周(如症状严重到需住院或过有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限)，且至少有下列症状中四项(若情绪仅为易激惹；则需具有五项)：

（1）言语比平时增多，或滔滔不绝。

（2）意念飘忽，思维奔逸。

（3）注意力不集中，随境转移。

（4）自负，自我评价过高。

（5）自我感觉良好：感到头脑灵活、身体特别强壮或精力充沛。

（6）对睡眠的需要减少。

（7）活动增多(包括工作、日常活动、社交及性行为方面)。

（8）轻率任性，不顾后果。

(二)严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者：

1．无法进行有效交谈。

2．社会能力(指工作、学习、社交或家务能力)明显受损。

3．需立即治疗或住院。

4．具有精神病性症状。

(三)排除标准

1．当情绪症状消退后，下列症状继续存在：

①与心境不协调的妄想和幻觉。

②怪异行为。

②“一级症状”。

④紧张症状群。

2情绪症状系附加于精神分裂等其他疾病者。

3情绪症状系药物、中毒或其他器质性原因所引起。

二、抑郁发作

(一)症状学标准

1．症状以心境抑郁为主要特征；且相对持久，但在一日内可有晨重晚轻的节律变化。

2．首次发作者，情绪障碍至少已持续2周(如症状严重需立即治疗或住院者，或过去有肯定的躁狂或抑郁发作者不受此限)，且至少具有下列症状的四项：

①对曰常活动丧失兴趣或无愉快感，性欲减退。

②精力明显减弱，无原因的疲倦，软弱无力。

③反复出现死亡的念头，或有自杀企图或行为。

④自责或内疚感。

⑤思考能力或注意力减退。

⑧精神运动迟钝或激越。

⑦失眠、早醒或睡眠过多。

⑧食欲减退，体重明显减轻。

(二)严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者：

1．社会能力明显受损。

2．需立即治疗或住院。

3．具有精神病性症状。

(三)排除标准 同躁狂发作标准中的第(三)项。

三、双相情感障碍的诊断标准

符合下列两项中的一项：

①过去有躁狂发作，本次表现为抑郁发作者；

②过去有抑郁发作，本次表现为躁狂发作者。