情感认知障碍（认知、双相情感障碍和自我拯救）

Frederick Goodwin, MD和Kay Jamison, PhD所著的里程碑式教科书《躁狂抑郁症》中，有一句话使我们在治疗双相情感障碍方面取得的大部分进展黯然失色：“完全的症状缓解并不能确保功能恢复。”

换句话说，我们可以治疗症状，但这并不意味着我们的患者将重获新生。紧张的婚姻、坎坷的工作经历和失去的友谊成为常态。

对这些患者来说，阻碍他们的不是抑郁或躁狂，而是双相情感障碍的认知症状。在症状缓解后，记忆、注意力和判断力、社会直觉等高级结构障碍会持续存在，大约30%-60%的病例都是如此。与情绪症状相比，认知问题更难治疗，但我们可以进行一些干预。

评估

第一步是识别。

临床医生应该问这样的问题：“现在抑郁症和躁狂症已经消失，你觉得你的大脑在充分工作吗或者生活中还有哪些领域没有完全发挥作用”从那些薄弱环节评估职业功能(如完成任务，确定优先级和时间管理)和家务(如账单，购物，清洁和基本卫生)。也可以询问兴趣爱好、娱乐、家庭、人际关系、性生活和社交生活，如是否失去兴趣、是否享乐减退、是否能跟上**的情节、人际关系中是否存在问题等。

虽然主观评估很重要，可以提供生活质量方面的信息，但客观测试也可以帮助更好地理解认知问题。连线测试（TMT）和数字符号转换测试（DSST）操作简单，结果有意义。现在可以通过一个免费软件包THINC-it（可在 progressim 上在线获得），这个软件包可以用来跟踪进度。

患者教育至关重要。要跟患者解释，在主要问题解决后这些问题仍然继续存在是很常见的。同样，让他们知道认知恢复是一个缓慢的过程，需要他们的积极参与。家庭需要为患者提供机会，让他们重新获得在无判断力区域的技能，并接受这些尝试带来的错误。

患者通常将认知问题归因于情绪稳定剂。尽管这一观点有一定道理，但更大的负担来自事件本身。认知障碍最有力的预测因素是过去发作的次数，长时间发作或有精神病特征的发作会造成特别的伤害。因此，恢复要从预防开始。通过向患者解释“每次发作就像一个小的头部损伤，发作的次数越多，这些认知问题就会越严重”，确保患者理解这一点：你的大脑需要时间来恢复，但如果反复发作，就无法恢复。

接下来，设定一个具体的合理目标。通过询问患者“如果这些症状改善了，你最想做什么”来吸引患者。

认知疗法可以改善双相情感障碍患者的功能。值得注意的是，它并没有在客观的认知测试指标上带来有意义的改进。取而代之的是，患者会制定一些策略来弥补这些缺陷，并在现实世界中实施这些策略。他们学会使用日历、待办事项清单、提醒，并把复杂的任务分解成更简单的步骤。如果没有康复治疗师，患者可以借用这些技术，通过设定目标，并在临床医生的支持下解决治疗过程中的问题。

生活方式

对于双相情感障碍的认知症状，很少有其治疗方法的研究，我们所了解的大部分是从精神分裂症和与年龄相关的认知衰退等相关疾病中借鉴而来的。

一般的方法是通过良好的新陈代谢、心血管和昼夜节律系统支持大脑和身体的健康。对不同人群的认知能力有最好证据的3种干预措施是：有氧运动(每周3-5次，每次45分钟)、饮食(地中海、北欧或日式)和睡眠。

如果锻炼太困难，可以从散步开始。研究显示，与在城市或郊区的环境中散步相比，在树林中散步60-90分钟可以改善抑郁症、注意力缺陷多动障碍(ADHD)和健康大学生的认知能力。

要解决饮食问题，首先要介绍一些对大脑有益的食物。在小型对照试验中，一些简单的干预措施，比如每天增加1-2份蔬菜、坚果或水果(尤其是蓝莓)的摄入量，可以改善认知能力和情绪。使用这些食物后，加工、油炸、含糖和快餐的摄入就会减少，这些食物会损害认知能力。

睡眠可以巩固记忆，提高注意力、处理问题的速度和创造性解决问题的能力。不幸的是，双相情感障碍患者不容易入睡，强迫自己入睡只会适得其反。相反，患者应该在他们可以控制的昼夜节律周期内进行干预。在临床研究中，夜间的黑暗有助于稳定躁狂，而不依赖于睡眠；在动物研究中，夜间黑暗有助于增强学习和记忆能力。

认知练习可以有所帮助，但效果不如之前的策略。谜题和字谜游戏有一些轻微的好处，但并不能明确转化为功能上的改变。对于对轻度认知障碍，研究的最好的一些游戏是灵巧性游戏和所谓的“练习游戏”，如Wii Bowling。这些以动作为导向的游戏进一步强调了体育锻炼对认知健康的重要性。

双相情感障碍与几种可能损害认知能力的疾病有关，如肥胖、糖尿病、心血管疾病和睡眠呼吸暂停。在糖尿病方面，有证据表明二甲双胍和利拉鲁肽都能改善情绪障碍患者的认知能力。单纯疱疹病毒-1在双相情感障碍中与较差的认知相关。在一项小型随机、双盲、安慰剂对照试验中，伐昔洛韦即使在没有生殖器病变的情况下也改善了这一人群的认知能力。

情绪稳定剂

在情绪稳定剂中，拉莫三嗪具有最有利的认知功效。在大型开放标签研究和对照试验的事后分析中，它改善了认知。另一方面，拉莫三嗪会导致词汇识别问题，尤其是在老年人中，或者当剂量超过150毫克/天时。

锂盐既有认知风险，也有益处。尽管大多数情绪稳定剂具有神经保护作用，但锂的作用范围更广，5个对照试验的证据表明，锂可在较低剂量范围(血清水平为025至05 mEq/L)下预防痴呆。另一方面，一项对临床数据的荟萃分析表明，锂可导致短期记忆和创造力的较小损伤。

关于锂盐对认知影响的精心设计的试验很少，但一项研究观察了61名首发躁狂患者的认知结果，这些患者被随机分为锂盐组和喹硫平组。一年后，服用锂盐的患者比服用喹硫平的患者语言表达更流畅。为了在实践中验证这一点，可以请患者在一分钟内说出尽可能多的以字母“P”开头的独特单词。

虽然一些研究发现非典型抗精神病药物会损害认知能力，但一项小型、精心设计的试验对鲁拉西酮却有不同的解释。该研究包括情绪正常但有认知问题的双相情感障碍患者。参与者被随机分配到开放标签的鲁拉西酮(平均剂量48mg/天)或常规治疗。6周后，与正常治疗组相比，鲁拉西酮治疗组患者在一系列认知测试中表现明显更好，效果值为08。

丙戊酸盐和卡马西平与注意力、短期记忆、学习和运动速度的减退有关。没有证据表明这两种抗惊厥药物能改善认知能力。此外，在一项自然主义研究中，它们对认知状况的影响比锂盐或拉莫三嗪更差。

总的来说，情绪稳定剂会造成很小但真正的认知障碍。拉莫三嗪、锂和鲁拉西酮可能在某些方面改善认知能力，而在另一些方面使其恶化。这些反应因患者而异，最好的处理方法是微调剂量并在必要时更换情绪稳定剂。

是多动症吗

情绪障碍患者通常认为他们的认知问题是ADHD造成的。大约15%的双相情感障碍患者同时患有ADHD。然而，如果症状在成年期就开始了，并且随着情绪发作而加重，那就不太可能是多动症的问题。

在实践中，这很难区分，但一些迹象可能会有所帮助。注意力缺陷多动障碍(ADHD)往往使患者更加亢奋，精力不集中，注意力容易分散。注意力缺陷多动症患者的语言特点是节奏狂躁、起伏不定，而且他们经常变换话题(即使不是轻度躁狂)。相比之下，双相情感障碍的认知缺陷感觉较慢，类似于年龄相关的认知衰退。健忘、惰性和优柔寡断占主导地位。

根据临床经验，兴奋剂对多动症患者有镇静作用，因为它们能治疗多动症。相反，双相情感障碍患者在服用兴奋剂后更有可能感到精力充沛。兴奋剂最多能改善与双相情感障碍相关的认知症状6到12个月，然后产生耐受性。在最坏的情况下，它们会导致躁狂、混合状态和精神病。

当真正的ADHD和双相障碍并存时，莫达非尼、阿莫达非尼、可乐定和胍法辛是更安全的选择。托莫西汀，类似于去甲肾上腺素能抗抑郁药，不是一个好的选择。

认知增强剂

除了前面讨论的情绪稳定剂外，很少有针对双相情感障碍认知症状的对照药物治疗试验。痴呆症的治疗已经失败(多奈哌齐和加兰他敏)，普拉克索、n-乙酰半胱氨酸和亚甲基蓝也失败了。虽然莫达非尼和阿莫达非尼尚未针对双相情感障碍的认知症状进行测试，但这些药物改善了其他人群的认知，并对双相情感障碍有积极作用。

一个积极的发现来自于南非醉茄（ashwagandha）的提取物。在一项随机的安慰剂对照试验中，这种提取物改善了双相情感障碍患者的记忆、反应时间和社会认知能力，这些患者心境正常但有认知问题(n=53;效应值为026-062)。

不幸的是，这个实验尚未得到重复，但它得到了实验研究的支持，该实验发现南非醉茄对海马体有神经保护作用。该提取物可以在带有“Sensoril”标签的产品中获得，目标剂量：500mg/d，起始剂量：第一周250mg/d。

结论：拯救自我

双相情感障碍是由其症状定义的，但是使其成为一种疾病的是各种损害。毕竟，它的症状也是正常生活的一部分：高兴、悲伤、易怒、疲劳和精力充沛。对许多患者来说，双相情感障碍最痛苦的部分是无法控制自己的思想。大多数人宁愿失去对自己右臂的控制，也不愿失去对那些自我的控制：他们的行为举止、他们的言论、他们的想法和感觉。

认知症状将这种失控延伸到躁狂和抑郁的发作之外。Linda Logan是一位才华横溢的女性，她在《纽约时报》(New York Times)上写了一篇她与双相障碍抗争的文章，这篇文章在网上疯传。她解释说，这些缺陷对她的身份构成了威胁。即使在她的情绪稳定下来后，她也“失去了能力感……单词检索既困难又缓慢……清晰的思想、记忆和专注力都已经离开了我。我正在慢慢地消失。”

而此时精神科医生需要做的就要及时询问“自我的哪些部分消失了”，并按照我们以上所说的干预针对性进行治疗。

女人的世界跟男人不同，女人容易被感情所左右。她们的爱，爱了就很盲目。如果你是一个人人眼中的坏人，过街老鼠，她喜欢上了你，她不会在意那些东西的，情人眼里出西施，这是最好的诠释。等到老年她们的内心不在火热，家庭社会都经历的差不多就不会那么盲目了。

男女在情感认知上存在较大的异同，主要表现在以下几个方面：

1表达方式不同：男性比较倾向于实用和直接，而女性则更加倾向于探究和建立亲密关系。男性通常倾向于否定自己的情感，他们希望不受情感的影响，更专注于解决问题，而女性则以情感为中心，注重交流和共享。

2处理负面情感的方式不同：男性在处理负面情感时，通常会选择更快节奏，尽快恢复心情，而女性则更多地沉迷于负面情感，想尽办法消化自己的情绪。

3对身体接触的反应不同：男性更倾向于独立和个人空间，他们宁愿面对问题而不是交换抱怨，也不太重视身体接触对关系的影响，而女性则更习惯于通过亲密的身体接触来表达情感，更容易沉迷于这种亲密互动，产生情感上的偏执。

4处理情感记忆和方向感的方式不同：男性通常更善于处理情感记忆和方向感，他们通常更注重事实和逻辑思考以及如何掌握重要信息，而女性则更侧重于如何运用感觉和直觉处理情感问题，以及如何控制自己的情感方向让自己更加快乐幸福。

总之，在情感方面，男女之间的认知存在较大的异同，这些差异应视为相互补充，而不是对立的因素，如果我们能够尊重对方的观点和感受，并学会如何有效地进行沟通，我们就可以建立更加健康而且稳固的家庭关系。

一、背景分析

男女之间的情感认知一直以来都是研究的热点话题。尽管男女之间有很多相同的处境和情况，但在认知和实践方面仍然存在明显的异同，这种差别很容易导致误解、分歧和。因此，探寻男女情感认知的异同点，以更好地促进男女之间的交流，增进彼此理解是非常必要的。

二、研究方法

1 实地调研：我们将通过问卷调查、访谈等方式，深入了解男女在情感认知方面的差异。

2 专家讨论：我们还将邀请相关领域的专家学者组成专家团队，就男女情感认知的异同点展开深入讨论。

三、调研内容

1 对爱情的理解：男女都渴望爱情，但男女对爱情的理解存在很大的差异。我们将重点调查男女对爱情的期望、要求、理解以及对爱情的态度等方面。

2 对情感表达的认知：男女在情感表达方面的差异是显著的，我们将研究男女在语言表达、情感交流、身体接触等方面的差异。

3 对亲密关系的认知：亲密关系对男女的情感认知有重要影响。我们将重点调查男女对亲密关系的认知、期望，以及在亲密关系中所表现出来的行为差异。

4 性别角色的认知：男女对性别角色的认知也存在很大的差异。我们将探究男女对于性别角色的理解、角色认知在情感认知中的作用，以及对性别角色的重新定义等方面。

四、预期结果

通过本次研究，我们预期可以得出以下结论：

1男女在情感认知方面确实存在着较大的差异。

2男女对爱情的期望、要求、理解存在差异，需要加强沟通和理解。

3男女在情感表达、亲密关系、性别角色方面存在着差异，需要更好地理解对方。

4对男女情感认知的深入探究，有助于促进男女之间的交流和理解，促进男女关系的和谐发展。

五、方案实施

1 实施问卷调查和访谈，深入了解男女在情感认知方面的差异。

2 成立专家团队，就男女情感认知的异同点展开深入讨论。

3 组织专家对调研结果进行分析和解读，得出结论。

男女在情感方面的认知存在一些异同，这些差异可以部分归因于性别、社会化和个人经验等因素。以下是一些常见的男女情感认知上的异同点：

表达方式：男女在表达情感上存在差异。一般而言，女性更倾向于表达情感，包括分享内心感受、倾听他人并表达关怀。相比之下，男性可能更倾向于内化情感，通过行为或实际帮助来表达自己的情感。

情感处理方式：女性往往更加倾向于情感化和情绪导向，更容易受情感影响，更注重情感交流和处理。男性则更倾向于理性思考和解决问题，可能更注重逻辑和实用性。

关注点：男女在情感关注点上也存在差异。女性通常更关注人际关系和情感连接，更注重亲密和互动。而男性在情感方面可能更注重自主性、成就感和目标导向。

处理压力和困难：女性和男性在处理压力和困难时可能有不同的应对方式。女性可能更倾向于通过与他人交流和寻求支持来缓解压力，而男性可能更倾向于自我调节和解决问题。

情感敏感度：研究表明，女性通常比男性更敏感于非言语和微妙的情感线索，更容易察觉他人情感的变化。

这些异同并不适用于每个人，而是在整体上呈现出普遍趋势。同时，社会文化因素也对男女情感认知产生影响。每个个体在情感认知上都有其独特性和个人经验，所以这些差异并不意味着一定存在于每个人身上。

理解男女在情感认知上的差异可以帮助促进更好的沟通和互相理解，但也要注意避免过度概括和刻板印象，因为每个人都是独特的个体，其情感认知可能因多种因素而异。

没错，真的很难。

母胎单身通常会出现自我定位的偏误：觉得自己不够优秀和坚信自己对待感情绝不将就，而这两个定位偏误从根源上就影响了他们难以脱单。

这些都是因为在青春期的时候缺乏感情方面的探索和尝试恋爱的经历造成的，他们在恋爱方面发展起步比较晚，恋爱能力弱，在情感方面的认知也比较低。所以除了以上两点定位偏误外，母胎单身对于自己应该和什么样的人在一起也没有概念，因此他们根本无法判断自己该找什么样的对象。

在择偶方面方向迷茫，不知从哪里开始改变，自然也就很难开始一段新的恋情。所以每个母胎单身如果想要改变现状，首先要做的就是恶补情感认知。

这里建议情感认知比较薄弱的大家，都能花2分钟时间做下心理测试，搞清楚自己在感情中处于哪种角色，适合和什么样的人在一让自己在恋爱方面的认知变得更加清晰和准确！

母胎单身对待情感的态度通常是矛盾的，他们有时候觉得谈恋爱这件事好像很简单，身边的朋友基本都脱了单，有的动辄已经换了好多次对象，听着他们的恋爱发展过程感觉好像也没什么难度，但当他们自己去尝试的时候发现这件事又好像很难。

这个时候他们就会受到外界的影响，很容易误以为是因为自己不够优秀导致的，一想到自己在脱单这件事上迟迟没有进度，怎么着都应该找一个近乎完美的对象，好像只有这样才能证明自己对待感情不将就的态度是对的。

实际上所谓的“不将就”，真正含义是在找到一个适合自己的对象之前绝不将就，而不是找到一个近乎完美的对象前绝不将就，这两者之间是有很大区别的。

因为在感情世界里，根本不存在近乎完美的对象，如果按照这个理想标准去找对象谈恋爱，肯定是没有结果的。这里必须揭露一个残酷的现实：你所看到的那些找到了近乎完美对象的故事都是假的，要么是他们只给你展露出积极的一面，对于负面避而不谈；要么就是他们彼此之间早已互相磨合成对方喜欢的样子，所以才有看似完美的伴侣。

无论是哪种，其实都能说明，世界上不存在现成的完美对象，如果你想拥有一段完美的感情、一个相对完美的对象，那么绝对少不了两个人的用心经营。

所以在感情上秉持不将就的态度虽然没错，但是母胎单身们一定要注意自己有没有正确理解不将就这三个字。

其实不只是母胎单身会存在这样的问题，我曾见过身边谈过两三次恋爱的人也存在着这样的误区，大家好像都把“不将就”当成自己逃避恋爱、逃避婚姻的首要借口。而背后真正的原因其实是因为他们对于自己应该和什么样的人在一起根本没有概念，从而无法判断自己该找什么样的对象。

谈过两三次恋爱的人可能都还搞不清这些，那么对于没有恋爱经历、恋爱能力弱的母胎单身来说当然就更难了，所以不管是母胎单身还是现阶段正在因为脱单谈恋爱困扰的其他人，都应该想办法清晰自己的情感认知，搞清楚自己应该和什么样的人在一起，判断自己该找什么样的对象，不然都很难开始一段健康的新恋情。

不过每个人在情感方面的需求和所适配的对象类型都不同，所以强烈建议大家利用一些心理学测试来看清自己的择偶标准，如果你一时找不到合适的渠道，可以试试下面这个测试：

它是利用大数据+心理学专家的建议来帮助你认清自己在情感上的盲区的，测试依据原理是我们在情感上分为九型人格，每种人格对应的情感需求点各不同，它可以通过你在测试中做的选择精准判断出在情感中属于哪种人格、主要情感需求有哪些、哪种人格的人能够满足你的需求点适合你长期发展。

男女在情感方面的认知存在以下异同:

1 处理情感的方式。在处理情感时，男性和女性的方式不同。男性比女性更倾向于通过解决问题的方式来消除负面情绪。而女性则更倾向于通过表达情感、寻求他人支持和情感共享来舒缓负面情绪。

2 情感表达。女性比男性更擅长和自如地表达情感，并且倾向于关注细节方面。男性在情感表达方面可能会更加笨拙，他们可能需要更长的时间和支持来完全表达自己的情感。

3 处理压力的方式。当面对压力和挑战时，男性和女性的应对方式也不同。男性有时倾向于忽略或回避压力，而女性则更愿意积极地处理和减轻压力。

4 情感需求。女性通常更关注家庭、朋友和社交网络，更倾向于寻求情感支持，而男性则更倾向于自我管理情感和独立性。

5 标准。男性和女性对于谈判、沟通和表达意见的标准也不同。男性倾向于展现自信、果断和有目标，女性则更多地关注同理心、情感表达和建立关系。

总的来说，男女在处理情感和情绪的方式、表达和感知情感的能力、处理压力和情感需求，以及沟通和展现自己的标准等方面存在一定的差异。这些差异有助于我们更好地理解男女之间在情感认知方面的不同，并且增加沟通和理解的可能性。