心脏频发室性早搏是由于什么引起的？有什么注意事项没？

我从13岁体检发现了心脏心律不齐，就去医院查，结果有心律不齐、窦性心律、频发室性早搏、左室假腱索、偶有二三连律（戴了holter全天监测以后），当时没有采取什么措施，医生说可以自己养好了，但是现在16岁了，3年过去了，正在上高二，去医院查还是那个样子，我的病不是先天的，我想知道我为什么会得这个病，还有注意事项，谢谢了！

早搏可发生于正常人，常见于心脏神经官能症、器质性心脏病患者。情绪激动、神经紧张、疲劳、消化不良、过度吸烟、饮酒、喝浓茶等，也可无明显诱因。早搏发作频繁者称早搏频繁发作。室性早搏发生于无器质性病变的心脏，多无临床意义。频发性室性早搏若伴风湿热或其他急性传染性疾病时提示心脏损害。你的情况若检查没发现心脏器质性问题也就不需特殊治疗的。注意休息、调节饮食、增加营养、放松思想负担就无什么问题的。

1 、什么是心脏早搏

　　正常情况下心脏的跳动由窦房结发出的激动主导，称之为窦性心律或正常心律。如果窦房结以外的心房内、房室结及其周围或心室内的任何一点发出的一个过早的激动所造成心脏的提早的搏动，即称之为早搏。临床上，心脏早搏可分为为房性、交界性和室性早搏三种。但有了早搏不等于有了心脏病。自从应用24小时心电图监测技术以来，可以观察到几乎绝大部分人都有不同数量心脏早搏的事实。显然，"绝大部分人都有了心脏病"是不符合实际情况的。因此，心脏早搏也可发生于正常人及其任一年龄段，随年龄增加，早搏发生的机会增多。心脏早搏临床表现因人而异:发生方式可以是一过性(例如过度劳累、情绪激动、饮酒或咖啡)或持续存在;24小时动态心电图检查的发生频度可以是仅数个(偶发)至数万个(频发，形成二、三联律)，呈单个、成对或连续>3个出现;患者可无任何不适感，或伴有明显心悸、胸闷、气短等症状。

　　2、心脏早搏的临床意义

　　心脏早搏的临床意义主要在于:

　　(1)是否发生于器质性心脏病的背景之上。

　　(2)是否有足以进一步诱发其他心律失常的潜在可能性。功能性早搏往往是生理性的，无器质性心脏病的背景，无诱发其他心律失常的潜在可能性，属良性范畴。

　　它本身不会引起血液动力学改变，不会诱发恶性心律失常，对身体不会构成威胁，所以原则上无须治疗的。器质性早搏虽属病理性范畴，但即使有器质性心脏病的背景，是否会进一步诱发其他心律失常也应视情况而定。由于房性、交界性早搏所诱发的室上性心动过速和房颤等一般无致命性危险，只有室性早搏有可能诱发室性心动过速和心室颤动等恶性致命性心律失常，所以室性早搏往往受到更加重视。即便如此，室性早搏也有功能性和器质性;或生理性和病理性;或良性和恶性之分。用标准心电图可发现有1%正常人群中存在室性早搏，24-48小时动态心电图可发现40-75%健康人群中存在室性早搏。室性早搏发生率随年龄增长而增加，在75-85岁的人群中，一次24小时动态心电图检查能在90%以上的受检者中记录到室性早搏。当然在有器质性心脏病时，如心肌梗死、心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、低血钾和洋地黄过量等更为多见，且性别对室性早搏也有影响，伴有器质性心脏病的男性患者室早发生率较女性高40%，成对室早发生率高60%。此时应该给予认真观察和积极治疗。

　　3、心脏早搏的原因

　　早搏的发生原因有许多。神经功能失衡，包括交感神经，迷走神经在内的植物神经，以及大脑神经过度兴奋和抑制是功能性早搏的最常见原因。钾、钠、镁等电解质的失衡和心肌损伤、缺血则是器质性早搏的最常见原因。前者多有饮用咖啡、浓茶、汹酒、吸烟或紧张、焦虑、恐惧、大喜、大悲、大怒等情绪变化或过度劳累、失眠、更年期、消化不良等诱因。后者多发生于各种心脏病和电解质紊乱、甲状腺机能亢进、二尖瓣脱垂等情况。手术和某些药物也可引起心脏早搏。有器质性心脏病背景的病人，任何附加感染、情绪波动和体力劳累均可以导致心肌缺血或心功能加重损害而诱发包括早搏在内的各种心律失常。

　　4、对非器质性心脏病心脏早搏认识上的误区

　　出现心脏早搏，首先应该鉴定早搏的性质、数量和发生背景，如果没有任何器质性心脏病背景，那么就可以认为这些早搏大多是功能性的，是没有重要的病理意义的。由于对非器质性心脏病心脏早搏的不正确认识，诊治上常存在一些误区。

　　(1)盲目查找病因，忽略诱因的存在。

　　(2)错误诊断心脏病，尤其出现室性早搏时。室性早搏只是一种心脏的异常电活动，不代表任何心脏病变。但常常因患者的年龄大小而被诊断为不同的心脏病，如青少年被诊断"心肌炎"，因此而休学和长期服用所谓营养心肌药物;中老年人则被认为是"冠心病";一些非心脏专科医师，夸大预后不良，患者时常被告之如不及时有效地治疗室早，会发生心脏意外，导致患者及家属的严重的思想负担和恐惧心理。

　　(3)过度使用抗心律失常药物。抗心律失常药物在具有纠正心律失常作用的同时，往往还具有加重或诱发新的心律失常和减低心肌收缩力等不良副作用。

　　5、正确对待心脏早搏

　　面对心脏早搏首先应弄清早搏的性质、数量、分布特点及其有无器质性心脏病背景，尤其重要的应查清引起早搏的病因和诱因。对非器质性心脏病的早搏患者，应视早搏的特点和数量、相关症状来决定。例如对于一过性室早，主要是告诫患者避免有关的诱发因素，无需用药治疗。对于持续存在的室早患者，如果无不适症状，也可暂不用药治疗，定期复查超声心动图和动态心电图。如果患者伴有明显症状，首先应明确症状是否与室早有关，其次是向患者解释室早的预后，以解除其心理压力，必要时可短期服用IB或IC类抗心律失常药。也有人主张首选β-受体阻滞剂。近期文献报道，室早数量>总心率的20%或每日室早总数>2万，可能会引起左心室扩大。药物治疗无效的频发室性早搏，可经导管消融治疗。对待心肌梗死、心肌病、心力衰竭、低血钾和洋地黄过量等危重器质性心脏病人发生的室性早搏，往往需要在住院条件下，由医师严密观察下进行治疗。

　　在早搏的治疗中，抗心律失常药物往往是治标的，只有针对病因和诱因的治疗才是治本的。采取标本兼治的综合治疗才是早博治疗的首选方法

心脏早搏是一种心脏病，很多人都不会对这种症状引起重视，这样就容易让症状发展，造成严重的后果。在平时生活中，患者要多关注自己的身体健康，一旦发现自己有心脏早搏的症状，就要去正规医院进行检查治疗，争取彻底治愈疾病，回归健康正常的生活。

　　心脏早搏可能是由于心脏病引起的，很多种心脏病都会引起早搏症状，如果患者心脏早搏是因为心脏病，那么患者就要及时的进行治疗。心脏病发展严重会危及患者的生命，因此患者要重视自己的健康，有心脏病就要去正规医院治疗，只有早日康复才能享受生活的美好。

　　心脏早搏可能是由于患者作息不规律和过于劳累引起的，有心脏早搏的患者应该反思自己的作息习惯，长期熬夜不仅会影响自己的精神状态，还可能会造成心脏早搏。患者要养成早睡早起的习惯，这样不仅对患者的身体健康有很大好处，还可以极大的改善患者的精神面貌，也可以缓解患者身体过于劳累的症状。

　　心脏早搏的患者需要合理的运动，患者可以选择轻微的有氧运动调养身体，因为运动可以加快人体的血液循环，可以增加血液的含氧量，改善人体的身体状况。只要患者选择的运动合理，运动的方法正确，就有可能改善患者心脏早搏的症状，因此心脏早搏的患者要适量运动。

　　综上所述，心脏早搏可能是心脏病引起的，也有可能是由于患者过于劳累作息不规律，不论那种原因引起患者心脏早搏，患者都要及时的进行治疗。患者要对现代医学充满信心，积极配合医生进行治疗，争取早日康复，不要让疾病对自己造成过多的负面影响。

室性早搏,指的是窦房结的冲动还没有到心室之前,从心室的任何一个位置或者是室间隔的异位节律点提前发出的电冲动所引起的心室除极现象。室性早搏的临床特征随着患病时间的推移也有很大的变化,如从一开始的没有任何症状到感觉有轻微的心悸,不舒服的感觉。再到有早搏触发的恶性室性心律失常导致的晕厥,这都说明了室性早搏的症状是有相当大的变异性的。 室性早搏的发生，在临床上是具有非常大的昼夜差异的。一般来说，患者在早上发生室性早搏的情况比夜晚发生室性早搏的情况更为常见。因此,对于此类病人,必须要对其进行24小时的心电图检查记录。由于室性早搏在24小时中每个小时的频率也是不一样的,所以对其患病的严重程度划分时,应该先进行长时间的观察监测。

一、发生室性早搏的原因有哪些？

正常的健康人与患有不同类型的心脏病患者都有可能患有室性早搏,正常的健康人发生室性早搏的几率是随着年龄的增长而逐渐增加的。比如心肌炎、心缺血缺氧等原因都有可能引起人体的心肌受到刺激，从而引发室性早搏。而患者在对洋地黄、奎尼丁等药物中毒后，先会发生室性早搏，再发生严重的心律失常。此外，人体的电解质紊乱、精神感到不安、嗜烟嗜酒等因素，也会导致患者发生室性早搏。当然，对于患有冠心病、心肌病、风湿性心脏病的患者而言,发生室性早搏的概率也会大大增加。

二、室性早搏的危害有哪些？

1、室性早搏可能会引起患者心肌缺血、心脏衰竭以及低血钾和低血镁等症状。

2、室性早搏最常见的症状是心悸,患者常常会有头晕的感觉,且心悸常常会使得室性早搏的患者产生焦虑的情绪。而焦虑又将使得患者体内的儿茶酚胺含量增加,从而使得室性早搏的发生率更高,也导致了发生一定程度上的恶性循环。

临床研究表明,室性早搏本身是不会造成人体的死亡的。但值得注意的是，患有室性早搏的患者在接受治疗之后,可能会出现更加严重的心律失常现象，这就可能会在一定程度上增加死亡率。

　　看了以上专家的建议，你也许已吓得魂飞胆破了吧，其实你不必过于担心，室早的临床危险性并不在于室早次数的多少，而主要在于基础心脏病史，不知你的基础心脏病史就大发议论是不正确的。

　　首先，请你耐心读一下我国《心律失常药物治疗指南》中的摘选，该指南可是临床心律失常治疗中的纲领性文献啊，临床大夫治疗都是要遵循指南来的。

　　“室性早搏的预后意义因不同情况有很大差异 ,应进行危险分层而施治。经详细检查和随访明确不伴有器质性心脏病的室性期前收缩 ,即使在 24h动态心电图监测中属于频发室性期前收缩或少数多形、成对、成串室性期前收缩 ,预后一般良好,从危险/效益比的角度不支持常规抗心律失常药物治疗。应去除患者诱发因素 ,对有精神紧张和焦虑者可使用镇静剂或小剂量β受体阻滞剂 ,其治疗终点是缓解症状 ,而非室性期前收缩数目的明显减少。对某些室性期前收缩多、心理压力大且暂时无法解决者 ,可考虑短时间使用Ⅰb或Ⅰc类抗心律失常药 (如美西律或普罗帕酮 )。伴有器质性心脏病患者的室性期前收缩 ,特别是复杂(多形、成对、成串 )室性期前收缩伴有心功能不全者预后较差 ,应该根据病史、室性期前收缩的复杂程度、左室射血分数 ,并参考信号平均心电图和心律变异性分析进行危险分层。越是高危的患者越要加强治疗。首先应治疗原发疾病 ,控制促发因素。在此基础上用 β受体阻滞剂作为起始治疗 ,一般考虑使用具有心脏选择性但无内源性拟交感作用的品种。……治疗的终点现在还有争论 ,至少目前已不强调以 24h动态心电图室性期前收缩总数的减少为治疗目标。但对于高危患者 ,减少复杂室性期前收缩数目仍是可接受的指标。应用抗心律失常药物时 ,要特别注意其促心律失常作用”。

　　通过上述的指南，你可以看出，室早的临床危险性并不在于室早次数的多少，而主要在于基础心脏病史；结合你的年龄及心电图表现：我首先考虑的是功能性问题，而非器质性心脏病，可先使用一些小剂量倍他乐克（12·5mgBid，用之前最好先测一下血压，因该药对血压稍有影响），若精神过度紧张，可再加用小剂量镇静剂（多虑平、舒乐安定等）。

　　症状若不能缓解，建议你到医院查甲状腺功能、心彩超、电解质等。

　　因疾病是一个复杂的过程，故上述解释不知是否能解除你心中的疑云，不详之处，望网上联系，

　　愿你尽快从“心病”的阴影中解放出来。

在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早。临床症状有很大的变异性，从无症状，轻微心悸不适，到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙，且其临床症状与预后并无平行关系。

过早搏动，简称早搏。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见。窦性过早搏动罕见。

室性早搏的类型较多，有偶发性室性早搏、频发性室性早搏、二联律、三联律等，轻重程度不一。而室性早搏的危害亦随着类型、是否触发快速性心律失常、心脏器质性病变严重程度等而有所不同。

首先谈谈室性早搏中最为常见的偶发性室性早搏。偶发室性早搏属于良性室早，多由情绪激动、烟酒咖啡等引起，心脏无器质性病变。谈论单纯偶发室性早搏的危害是没有意义的，因为单纯偶发室性早搏基本没有危害，也不需要治疗。这种室性早搏一般在祛除诱因之后即可消失，对身体没有不良影响。

有危害的早搏指的是有器质性心脏病变基础，如心肌病、冠心病等，或低血钾等引起的室性早搏。这种室性早搏的危害多为室早中的室性心动过速导致患者死亡率增加，但死亡的原因主要还是心脏病变本身。这种有预后意义的室性早搏需要在医生指导下用药，还需要针对诱发原因进行治疗。

室性早搏本身并不会造成死亡。室性早搏可导致心脏病患者死亡率增加，严格说来不应算做室性早搏的危害，因为器质性心脏病基础上的室性早搏反映的是心脏整体功能不佳，导致死亡的还是心脏疾病本身。因此，器质性心脏病如心肌肥厚、冠心病等患者，出现室性早搏时需要谨慎注意，频发性室早有演变为严重心律失常、或导致心绞痛、心衰的可能。

通过本篇对室性早搏的介绍，希望能够帮助大家更多了解室性早搏的危害，增进健康。

希望能解决您的问题。

早搏，又名期前收缩、期外收缩，是提前发生的一种心肮脏一搏动，是最觉的一种心律失常。与病理情况下均可发生，但以后者较多见早搏可来自心房，房室交界心室，以室性早搏较多见。偶然发生者称偶尔早搏，频繁地出现者称频发早搏。迷走神经兴奋，可引起房性早搏，而交感神经兴奋，则产生室性早搏。心率缓慢较心率快时易发生早搏。一般来说，偶发早搏意义不大，多与兴奋，疲劳，饱餐，烟、酒、茶过度有关。频发早搏常为病现性的，多见于冠心病，心肌炎等。休息或心率慢时发生的早搏多为功能性的，而运动或心率快时发生的早搏多为病理性的。

发生早搏时伴有心悸、心慌、头昏、乏力、失眠、精神紧张等感觉，通过听诊或心电图检查很容易诊断。但要确定早搏的频率和发生的部位则要电图检查。

发生了早搏，精神不要紧张，可适当地服镇静药。偶发早搏一般无须治疗，只要避免以上列举的诱因即可恢复正常。频发早搏要寻找原因，针对病因治疗。冠心病者要使用扩冠，活血瘀等药物；心肌为要作抗病毒或抗炎，营养心脏等治疗。