《纸牌屋》第五季安德伍德夫妇的关系有哪些微妙的变化？

下木篇——合则两利，分则两伤

第一篇主讲剧情，在多数时候还能保证客观，第二篇讲的是弗兰克和克莱尔这对安德伍德夫妇的关系，相比之下已经少了一些内容支撑，更多得靠两人少数交流和冲突来分析和揣度……因此，本篇的主观性会更强，一家之言不敢妄称正确，希望大家多多提出指正意见。 

下木夫妇之间的全面战略合作伙伴关系，一直是《纸牌屋》系列被大家津津乐道的亮点之一，很大程度上，其也左右了剧集的品质：前两季时，两人的关系最和谐，也贡献出了口碑最好的两季，第三季矛盾闹大了，评价也同样下滑，直到第四季他们才算复合。

合则两利，分则两伤。

在我看来，第五季里两人也一直是时好时坏，本来两口子吵架再正常不过，可位高权重的他们，越到后期分歧越大，直到变成了血仇。

1、泛起涟漪

再次尝到“夫妻齐心、其利断金”滋味的下木夫妇，在散播恐惧的步伐上前所未有的一致。

但当两人去参加米勒葬礼时却出现了一个小插曲：克莱尔难掩“悲痛”失声痛哭，本想第一时间戴上墨镜遮掩，却被弗兰克制止了。

事后，克莱尔提及了此事，弗兰克认为第一夫人表现出有人情味的一面效果很好，对他们来说是加分项。

而克莱尔却不这么认为，她觉得自己不久之后是要成为副总统的人，应当和弗兰克一样表现地足够坚强，当众流泪会显得自己软弱。

对于克莱尔的不满，弗兰克选择让两人一起去看白宫外的人群来消解：“外面的人也想知道我们在干什么，想什么。”

在“击毙”凶手约书亚后，弗兰克打电话给米勒一家却被冷拒，这也没有打击到他——这次，他和克莱尔两人直接到围栏边上和支持者、反对者们面对面交谈，让他们“不需要害怕”。

与两人共同图谋的大业相比，他们的那点点小情绪，实在无足轻重。

克莱尔在地铁站出席反恐宣传活动时，意外碰到了弗兰克的大学老同学肯，对方告诉克莱尔，和弗兰克“关系密切”的蒂姆去漂流，出了意外……

心有所想的克莱尔留住了肯，但没问到更多消息，只得到了肯对弗兰克“从不搭理自己”的牢骚。

弗兰克和蒂姆之间的“情谊”，算是一个隐秘之极的隐患，对克莱尔来说更是一个挥之不去的疙瘩，她告诉弗兰克，并直言“我知道你对他的感情”。

对此，弗兰克忙说“我只爱过你一个人”。

得到弗兰克的安抚后，克莱尔也建议弗兰克就算不情愿，也不应完全不理睬老同学，因为“没有谁能彻底割舍过去，哪怕是总统”。

这件小事貌似没有什么影响……但当弗兰克教我们生火时，那毫无征兆的一记心痛袭来，大家便明白，弗兰克对蒂姆是真爱啊。

只不过，再有真爱，也必须得为争权之路让位，弗兰克不会让这份悸动干扰自己。

竞选的态势不乐观，克莱尔与男宠汤姆安然熟睡，弗兰克却看着并不明朗的形势郁郁寡欢，此时，他唯一能找到的慰藉，就只有来和克莱尔倾诉。

也只有克莱尔才能在这种时刻给予弗兰克短暂的平静。随后，心情平复下来的弗兰克大大方方地给威尔打了电话，克莱尔也来到他身边以示鼓励。

不过，看样子，弗兰克的赢面真的不大，这时，民主党主席帕特里夏党忽然意有所指地告诉克莱尔“党内另有人支持你，你该为自己打算。”

克莱尔不是没有想过这点，但相比之下，她更清楚只有和弗兰克在一起时，他们才能爆发出最大的能量。

阴谋搞定田纳西州之后，想要对没有黑点的俄亥俄州下手，就只能依靠麦卡伦弄虚作假了，弗兰克貌似“犹豫”，询问克莱尔是否要动手……

克莱尔知道弗兰克的想法，因为他们本来就是一条心的，当然是立刻同意。

成功把大选作废后，弗兰克深深瘫倒在了沙发上，还让克莱尔帮她按摩眼睛，而在克莱尔口中“你讨厌这样的”，弗兰克却说“这次我会喜欢”。

弗兰克讨厌被按，大约只是因为他不喜欢自己柔软的要害被别人掌握在手中，然而他却接受克莱尔掌握——下木夫妇之间不分彼此，理应有绝对的相互信任，这是他们最好的状态。

看着弗兰克对克莱尔说着“我比美国人民更知道他们需要什么”之类的豪言壮志时，大家会有那种久违的熟悉感：就算全世界都为敌，我们两人绝对一致对外。

“一个国家，由安德伍德执掌。”安德伍德先生和安德伍德夫人。

2、电闪雷鸣

如果说第一阶段还是以和为主，那么到了第二阶段，下木夫妇之间的分歧就开始大起来了，这和他们的身份地位变化有关系。

由于正副总统的人选都没有决定，两人的心态多多少少都有了些微妙的变化，克莱尔一直都能很好看待自己与汤姆之间的关系，现在却莫名想监视他的行踪。

民主党内不断有人发声，希望挺克莱尔做总统，她不可避免地再次动起了小心思……

相比起克莱尔，弗兰克的形势则要恶劣多了，本该说服几个摇摆州议员，道格的逼迫没能奏效，莉安却因为人情债的关系搞定了缅因州——众议院的选举还是没能出结果，弗兰克勃然大怒下，甚至口不择言质疑道格的忠心。

但这只是一瞬间的事，立刻恢复理智的弗兰克马上向道格致歉，两人和解。但这也暴露了弗兰克不能再时刻保证自己最佳的身心状态了。

进一步得势且信心爆棚的克莱尔，想让唐纳德拖延投票，对方不从，克莱尔忍不住直接开骂：“……你是个蠢货，你实际做过什么？什么也没有……你什么也没有留下。”

有那么一瞬间，克莱尔以为自己能够成为弗兰克，但是她不能。

无论顺境还是逆境，都不可避免地助长了下木夫妇的不良心态。

之后克莱尔成为了代总统，权力大过了暂时没有身份的弗兰克，两人间的摩擦就更多了起来，克莱尔还开始担心弗兰克的胜算……但她发现，自己和丈夫依然是一损俱损的共生关系。

当马克来和他们接触时，克莱尔不顾弗兰克明显还有的犹疑，单方面和马克达成了协议，这更让弗兰克心生不满。

可诡异的是，在这之后，弗兰克并没有像平时那样和克莱尔吵架，他不顾两人间有点儿不搭的气氛，装作没事儿一样假扮和气。

伪装和说谎，就意味着夫妻间离心的开始。

弗兰克大概也是意识到了这一点（主要还是觉得克莱尔太容易相信马克了），第二天早上又恢复正常，开始针锋相对地否认克莱尔的做法，他不爽按马克·厄舍的意思任命法官，他闻出了马克的野心，他看到了马克的手腕，“他想控制我们的白宫”。

虽说两人为此大吵一架，但比起前一天晚上，他们的关系反倒是正常了。

紧接着就发生了卡车失踪的大事件，克莱尔作为最高指挥官，第一时间被人拉去了地堡，在正式进去前，她却发现弗兰克不在身边，于是她坚持要等丈夫来了才一起进——

可见，在遇到大事的时候，克莱尔潜意识里依然是很依赖弗兰克的，这和有没有分歧矛盾无关，更像是单纯对于另一半的需要。

事实证明，她也需要弗兰克的陪伴，后者给予了自己足够的支持和坚强——克莱尔几度都要扛不住，同意实施疏散计划了，是弗兰克替她坚守住了最后的阵线。

“如果准许他们疏散华盛顿，我们就没戏了。”不要忘了我们到底要什么，是征服，是胜利。当弗兰克出去解决问题时，克莱尔也独自顶住了压力，没有在得到切实证据前开始疏散华盛顿。

随后，弗兰克同意了和马克沟通的主意，双方都做出了一定的让步。

弗兰克在参加“极乐之地”聚会时，偷跑出来在山里打电话，摔了一跤信号反而变好了，他立刻意识到，稍有收敛，才让人出乎意料。

随后他立刻让叫道格什么都别做，也叫克莱尔不要因为自己的发现而轻举妄动。

克莱尔也尊重并听取了弗兰克的意见……不过，在处理对俄罗斯科考船的救援上，克莱尔立刻学会了举一反三，想通了里面的个中关节，她决心把和中方贸易的关税从19%提高到20%，作为中俄合谋的惩罚。

夫妻俩的关系恢复正常后，效率和机智也就回来了，弗兰克需要克莱尔的委婉和坚韧，克莱尔也需要弗兰克的急智和强硬。

当然，关系太好也不是任何时候都好的，要是一起犯错了，两人谁都不会意识到纠正回来……

在处理罗梅罗的事情上，弗兰克选择假意妥协实则打脸的最狠惩罚，在他眼里只有完全忠诚或不忠两种分别，而克莱尔对此也毫无异议。

结果就是在有意无意间，似乎白宫里人人都成了潜在的敌人，他们也不知道还能真正去相信谁……

尽管闹过不快，但总得来说，下木夫妇在这个时期仍然能保持步调和谐一致，但所谓本性难移……

3、狂风暴雨

弗兰克和克莱尔分别继位，但位子还没坐热，就因为弗兰克对于罗梅罗过于狠毒的惩罚，直接导致对方和自己势成水火，成了不死不休的关系。

为了解决问题，夫妇两人不禁为了下一步的做法起了争执，弗兰克情急之下又犯了自己蛮横专权的老毛病：“你的职责就是给我建议，决定权在我手上。”

是不是感觉有些熟悉？第三季的时候，这就是下木夫妇之间的矛盾根源。

不过两人还是很好地揭过了这一茬，只是晚上在和汤姆同寝时，克莱尔告诉了他弗兰克杀了佐伊和彼特等人的真相——由于自己和弗兰克之间已经毫无温存可言，克莱尔选择把倾诉都给了汤姆这个最佳第三人，仿佛这样她才能够缓口气。

在沃克反常地曝出弗兰克黑历史时，克莱尔转身责备丈夫非要去和他见面，完全多此一举。

在克莱尔看来，弗兰克已经被自己的傲慢和专横蒙蔽了双眼，看不清现实而昏招迭出。

他的坚持变成了顽固，他的谨慎变成了犹豫，弗兰克似乎越来越像两个人里那个拖后腿的了……

最令我惊喜的，是第11集里克莱尔首次打破次元墙：“先说清楚，我其实一直都知道你在看着我，只是我对你的情感很复杂，我质疑你的意图，而且我对关注感到矛盾。但别当我是针对你，我对每个人的感觉几乎都是这样的。”

有些人觉得，这让弗兰克变得不再那么独一无二了。我倒是认为，该剧越来越强调“双主角”模式，很多时候克莱尔只是“躲在”弗兰克背后罢了，这不意味着克莱尔就该被轻视。

而这次突如其来的独白，也预示着克莱尔一直就有称雄的野心和耐性。

不断有猛料曝光，意味着下木夫妇身边存在叛徒，深感众叛亲离的两人，只能慨叹原本熟悉的人会变得那么陌生。

看似是在说身边的那些人，可里面的气味，何尝没有暗指另一半的意思呢。

由于借机开通了监视、监听身边所有人的特权，下木夫妇每天做的最多的事情，就是观察近臣们的一举一动……两人的行为，像极了处在频临疯狂边缘的皇帝和皇后，他们刺探打听所有朝廷重臣的生活起居，只为抓到莫须有的反叛意图——总有一方会先崩溃。

监视不仅针对外人，也适用于彼此。克莱尔和简在密道里私会，后者让她做好准备，“你一定得能全身而退。”同时，弗兰克却因为克莱尔消失了几十分钟而疑虑重重，“她去哪儿？”

之后，弗兰克“认同”了保全克莱尔的策略。

该季最令我不寒而栗的场景，是克莱尔在对着镜子卸妆时，练习撇清和弗兰克关系说辞的画面：

冷静，理智，丝毫不像做作，配合上扭曲难看的面容，对着监视镜头询问弗兰克自己表现如何……这一幕让人产生这样的感觉：这才是下木夫妇之间关系最真实的样貌。

离开白宫的汤姆留下了要命的文稿，弗兰克得知后责备克莱尔“太大意”，居然真对一个外人动了真情。

这事儿克莱尔并非没有意识到，只是自己一直在默许它发生而已。但现在汤姆已经威胁到他们夫妇了，所以她只能选择杀死对方，这也意味着她杀死了自己最后的柔情和软弱。

另一方面，已经准备妥当一切的弗兰克，也终于发动了自己计划的关键一招，当众辞职。

“欢迎来到理智时代的终结，已经没有是非了，只有入局…和出局。”

4、天崩地裂

之前无论下木夫妇之间再怎么闹腾，所有矛盾始终都还在可控的范围内，哪怕已经到了要闹“分手”的地步，两人也没有离弃对方。季终集出现了根本性变化。

当弗兰克在没有告知克莱尔的情况下，擅自辞职，终于引起了他们之间关系的质变——尽管之前的量变也足够惊人了。

克莱尔再次感觉自己完全被弗兰克蒙在鼓里，他们这样是无法做盟友的。

弗兰克却摊牌称都是他干的：“真正的权力，就是权力背后的权力。不在于谁在白宫，而在于谁拥有白宫……从今往后，我在私营部门经营圈外，你在这里工作，我们能一起拥有白宫。我想让你做总统，我让你成为了总统。”

所以我就算我成为了总统，实际上还是你说了算吗？而且我能做总统，仅仅是因为你想让我做？“所以我该向你道谢吗？”

面对弗兰克的计划和“慷慨”，克莱尔丝毫都不领情，她没有感受到弗兰克为她着想的考虑，只有为一己私利胡来的狡诈，以及始终高她一等的俯视，更何况他还在事后提出要克莱尔赦免他。

此时，克莱尔突然告诉弗兰克，自己杀了汤姆。

弗兰克的脸上终于出现了短暂的惊愕，随后略微心虚地回了句“我想我们都做了必须做的事”。

克莱尔仿佛是要告诉弗兰克，她也能做到弗兰克能做到的事情，并不需要丈夫为自己计划好一切，还不管自己是否喜欢和接受这些安排。

在之后一段时间内，克莱尔始终没有答应赦免弗兰克，而这是弗兰克继续自己计划的基础，因此他只能想方设法劝说克莱尔答应自己，否则他不得不收回辞呈。

在各自就寝前，弗兰克突然对克莱尔说“我爱你”，克莱尔也做出了看似正常的回应。

可弗兰克最爱的还是权力，他最后一次回到总统办公室，在美国国旗的一颗星星上烫了个洞，留下了自己最后的印记。

在夫妇俩分开前的最后一面，弗兰克发现：“你的眼睛里有什么，某种眼神，不一样了。”

对此，克莱尔说：“你和我，现在是一样的了。我很久没让我自己感到惊奇了。”

随后克莱尔终于承诺自己会赦免弗兰克。两个人开始展望“未来”。

然而，克莱尔在公开讲话时却始终没有提到赦免弗兰克的意思——弗兰克已经预感到了：“如果她不赦免我，我就杀了她。”

弗兰克可是说到做到的主，当年的彼得和佐伊，都是因为“不听话”，才遭了弗兰克的毒手……

最终，克莱尔果然没有提到丈夫半个字。

等弗兰克给妻子打电话时，又出现了一个细节：第一个电话，克莱尔只是没接，而当她发现弗兰克留下的那个洞时，她直接挂断了电话。

我这个丈夫始终以为自己掌控了一切……这次该我说了算了。

政客是做什么 的？政客是专门挖坑给人跳的 。

这是我看美剧《纸牌屋》的最直观感受。

没有什么是板上钉钉的事，诺言可以违背，信任可以利用，同僚可以反目成仇。

在第一季第一集中，镜头中的伍德得意满满，总统刚刚竟选成功，他功不可没。而且总统的幕僚长琳达也是他推荐 的。伍德得意的说：我在国会呆了22年，要想入住白宫，你不仅要揣好钥匙，还需要一个看门人。他以为他至少会被认命为国务卿，副总统也是指日可待，甚至连就任国务卿的外交政策和演讲都准备好了。

但是！！！现实总是啪啪打脸。

总统上任后出尔反尔，并未提名伍德为国务卿，而是让他继续留在众议院里做党鞭。没有伍德，总统本不可能顺利的赢取选 举，可是总统还是过河拆桥 的把他扔在了堵满了淤泥的众议院。他待了多年的老地方。虽然琳达的幕僚长是伍德推荐的，可她依然居高临下，语带威胁的告诉伍德：“你的确功不可没，但现在掌权的是我们，你有再大的功劳也什么都不是！

看看，白宫里没有小白兔，只有猎物和猎人。

我等吃瓜群众之情商智商，估计在戏里也就活几秒。

伍德被他一路扶上马的总统耍了之后，独自在街头闷坐了一天。回到家。你猜做为妻子的克莱尔会怎样做？善解人意的安抚？好茶好饭的款待？然后夫妻俩一起商量对策？

NO!  克莱尔直接的，狠狠的剌激他，激怒他，她说：你就不该信任那女人的！你怎么没预料到啊？你很少低估别人的，这件事对我也有影响。你该愤怒才是。

伍德：我都气疯了！

克莱尔：我怎么没觉得。

伍德：那你想让我怎样？大发脾气吗？大吼大叫吗？

克莱尔：我想看你有所表现。你不止这点出息。

伍德：我很报歉，克莱尔。

克莱尔：不，我不接受！我的丈夫从不道歉！即使对我。

伍德将桌子上的东西统统扫到地下，听着破碎的声音。情绪发泄完了，——然后克莱尔递给他一支烟，让他站在熟悉的窗前。

第二天，伍德平静地告诉克莱尔，他要行动。克莱尔微笑着为他递上已经准备好的衣服。

伍德看着克莱尔的背影说：“我爱这个女人，胜过鲨鱼爱鲜血。”

看到这里，我当场石化。深感自己的无知和渺小。

管理人的本质就是管理情绪

整个剧中，最具争议性的莫过于伍德与克莱尔的关系，既是夫妻，又是攻守同盟，战无不胜，攻无不克，将对手一个个的都拖进了事先挖好的坑里。甚至总统沃克也未能幸免，夫妻俩一个负责坑总统，一个负责坑总统夫人，最后，伍德没用一张选票，就成为了美国总统。

伍德夫妇为何屡屡得逞？抛开那些手段不谈，关键点在于他们出色的情绪管理能力。

管理人的本质就是管理情绪。

伍德的大部份精力都用在了操纵他人的情绪上。

因为人情绪正常的时候，理性自然会引导他的行为。而在愤怒、恐惧、仇恨、悲伤、失落的状态下，人是无法用理性来做出正确的判断的，所以伍德夫妇最擅长精准的要么自己动手，要么借助他人之手，挑起对手情绪的波动，扰乱他们的心智，利用他们的恐惧和疑惑，让对手露出破绽，无路可退。

因为是人就会有情绪，机器除外。

比如，你和你老公吵架，在气头上，你老公开始给你讲道理，而不是缓解你的情绪，你觉得你听的进去吗？即使他说的全对。道理谁不知道，那些逻辑上的正确又有什么意义？

人和人的相处，人生道理只是一个最基础的链接，那是最枯燥无趣的部分。

让人和人的关系有机互动的，当然是情绪。

彼此能挑动情绪，情感流动，就是所谓的“气味相投”。

能在一个圈 子里的，大家都应该有类似的知识背景和经验背景，也就是说，这个圈子常识性的道理与逻辑，大家都是懂的。所以讲道理是最没用的。

剧中的琳达，总统的幕僚长，很快就被伍德报了一箭之仇，被踢出局了。失去了总统的信任，黯然离开。她和伍德一样，身居高位，而且占据先机，就在总统身边，深得总统信任，得天独厚。为何还是遭了伍德暗算？如果说她和伍德有什么不同？那就是她总是在讲道理，讲逻辑，和暗黑的伍德比起来，显得太弱。

拒绝一个人还不容易吗？随便找个理由就是了。还需要谈逻辑吗？你如果需要，我能给你找出一堆。

人世间的难题，如果可以靠谈逻辑讲道理解决，那也就不成为难题了。这也是我认为象《欢乐颂》安迪这种只谈逻辑，不讲情商的人在现实中也是困难重重的原因，太不现实了。

伍德负责管理和操纵别人的情绪，克莱尔负责管理伍德的情绪。

在伍德与总统之争只剩最后一次出牌机会，犹豫不决的时候，她像母亲吼年幼的儿子那样，咆哮着要求伍德：真的没有办法了吗？他不信任你？那你就把你的心掏出来，交到那个人的手上。看那个软弱的人会怎么处理！

伍德关在房间里，思索良久，最后一击全胜。

说到底，做为一个人类，而不是智能机器，我们是由情绪构成，靠情绪来驱动。

想起我当年那有限的经历，凡事只知道讲道理，实在是情商低到不行。

中国的教育，是集体主义的教育，是把人培养成流水线上机器零件的教育模式。学校的课程更多的是模式和逻辑。

我们的家长，一般只关心孩子的成绩。

当孩子展现情绪，好一点的家长讲道理（其实所有人都有体验，有情绪的时候，是听不进任何道理的。但大人对孩子，就是往往一厢情愿且霸道固执），还有家长会用更坏的情绪来压制孩子的情绪。

从幼年到青春期，付费所学的，其实都是机器技能。

没有人讲，该如何与“人”相处，该如何面对自己和别人的情绪。

所以，我们习惯于把情绪发泄在自己最亲密的人身上。而家庭中承受情绪的那个人，如果缺乏处理情绪的能力，就会变成相互讲道理，然后，话赶话，越说越错，说不清，然后，争吵，矛盾升级。家庭的矛盾，大多从情绪开始。

而年幼的孩子，是家庭不良情绪的最大受害者。

就在不久前，阿尔法狗战胜了围旗天才少年柯洁。

我还记得这个少年流下的眼泪，0:3，是对这个天才少年过于残忍和陌生的比分。媒体说：那眼泪代表全人类的哭泣，他看到了人类这一族群衰败的开始。

可以想见，我们的孩子最可能遇上的是一个人工智能的时代。是一个我们都未曾经历，也无法预测的时代。会有太多的工作被人工智能取代，在很多方面，人类几乎没有超越人工智能的可能。

在机器越来越聪明，世界变得更小更扁平，信息快速流动的现在及未来，

只有情绪，是我们不同于机器的地方，是不同于其他任何人的地方。是我们的独特自我。

是我们一闪而过的火花，我们奋进的动力，也是我们的软肋，我们的深渊。

是我们与人建立缘分的桥梁，也是我们伤害亲近的人的匕首。

试着学会了解自己的情绪，和它好好相处，别让它被人操纵，毁掉我们的人生，伤害我们最爱的人。

管理好情绪，管理好自己的人生。

共勉！

益阳市是所属湘东南洞庭湖滨湖区的一座四线的地级市，所辖范围包括益阳市（赫山区、资阳区、朝阳示范区)、安化县、桃江县、沅江县级市、南县、大通湖。

上世纪资阳区的大码头也就是益阳人口中的桥北妥妥的属于中心城区，大码头的水运文化一度掀起过城市的辉煌，为益阳赢得了银城的美誉，而后随着改革开放的快速发展，火车、高速公路的全面建设，也包括城市规划的主流倾向，现在赫山区的发展要较快于资阳区。

益阳市城区近年来的发展是有目共睹的，一园两中心、沧水铺东部新区、龙岭工业园、梅岭工业园的大力建设，都表明益阳市从一座农业城市向轻工业城市发展的决心，但是就现在而言效果不算显著，值得欣慰的其中以爱华集团、汉森制药、滨湖柴油机等企业都比较成功。

益阳人均收入在湖南各市中相比并不高，但是2008年后，碧桂园、保利、恒大、新世界别墅、中梁地产等一系列房地产商进入益阳拿地建房，导致益阳市近五年房价翻了一翻，2008年碧桂园房价2300元，2018年碧桂园的四个楼盘最便宜的也要6500元以上，保利甚至直飚8000元，房价的强制拉升，这在益阳这样一座城市是不敢想象的，不过在进入2019年来房价略有下降。

房地产开放商大量拿地，各工业园区大量征地，益阳这几年GDP数据还是很漂亮的。

安化的黑茶也突飞猛击，但是华莱健被315曝光涉及传销，不知道会不会对黑茶市场有影响。

前几天华为轮值董事长益阳人徐直军在益阳开办华为峰会，未来益阳据说会成为生态农业智慧乡村的试点地区，这无异于一个天大的利好消息。

现在益阳人热切期盼的就是高铁站快点建设起来，把高速铁路拉到益阳来，让交通变得更便利。

益阳流动人口不足，缺乏支柱型产业导致人才流失，而且早些年把稀土卖给日本人的新闻也让益阳人抬不起头，现在益阳正在蓬勃发展，相信在不久的将来，益阳一定拥有美好的景象。

离开益阳已近30年了，但每隔两三年我都要回去看看，根据我在益阳多年的生活和工作经历，再加上这30年来多次的回去观察，我认为，益阳要发展得快，关键是交通，特别是与长沙的紧密对接，谈谈几点看法:1、长株潭城际铁路与石长铁路之间的乌山联络线，比长益常高铁对益阳人的影响更深刻，且即将在今年底明年初通车，再加上省里大力推进长株潭城际铁路公交化运行，肯定会波及到石长铁路及其联络线。如果都公交化了，今后从益阳火车站（或者今后再加个益阳东）上车，半个小时左右就可以沿石长铁路、乌山联络线、长株潭城际铁路西延线进入长沙城区，再与长沙的地铁线路连接，再加上益阳、长沙两头的四通八达的公交线路与铁路的连接，这样，长沙、益阳、株洲、湘潭，还有常德，甚至张家界，就变成了一个城市，一个特大的城市群！经济将会突飞猛进，益阳做好自己的工作，也将会加快经济的发展，享受交通大发展和城市群发展带来的红利。可见省里建乌山联络线是何等的高明，有远见！不到十公里的联络线铁路建设，带来的是交通的大盘活和可预见的经济大发展！2、不知是感情上的原因还是怎么的，我认为，益阳居家生活，资阳区好于赫山区，特别是沿资江北岸15华里，可以大力发展住宅和商贸 旅游 业，因为资江两岸是南北向，特别好建住宅。比长沙湘江两岸东西向，上海浦江两岸东西向建住宅更舒适。

益阳一桥夜景

但益阳市政府的相关资料显凉，近几年以来，全市各级政府认真贯彻中央经济工作会议精神和国家宏观调控政策，全面落实科学发展观，突出推进新型工业化和建设 社会 主义新农村两个重点，大力实施工业强市、项目立市、开放活市战略，扎实推进招商引资、项目建设等各项中心工作，取得了令人瞩目的成绩。经济呈现了发展加快、后发赶超的态势。一是主要经济指标全面增长,有的指标增速居全省前列。新农村建设取得阶段性成果,各项惠农政策得到全面落实,农村经济持续稳定发展。二是投资结构不断优化,一批战略投资者相继落户益阳。

益阳江南古城

这些情况表明,益阳的发展正以新型工业化为主要推动力来实现,是可持续的发展,发展的后劲会很强劲，益阳要实现后发赶超也是完全有可能的。

益阳高平中学

事实上，益阳的发展还是可点可赞的。东部新区的建设丶赫山现代农业观光园的开发、各县区基本建设的展开，再加上城际干道的开通、城区的不断优化，与长沙的对接，无一不显示，益阳的明天会更美好。

益阳鱼形山景区

当然,益阳发展的差距确实是一个不可小觑的问题。从现状来看，益阳仍处于低基数的快速增长,经济总量小,在全国城市排名中处于尾端。不可否认的是益阳仍处于工业化的初期阶段,要实现工业化任重道远。再加上经济发展的环境不够优越，国家宏观调控政策在短期内也将对益阳的发展带来一定的影响等等。

作者近照(右一)

来益阳十一年了，第一次来是从长沙来益阳，八月份，刚来时，等一感觉，适合居住的城市，可十年来，也没什，变化， 旅游 没特色，就拿梓山湖来说，搞一半不搞了，皇家湖除了钓鱼的，也没几个人玩，在说工业，东部新区大开发，一栋栋的厂房，不开门的是荒废着，开门的，一个厂，几个人做事

益阳女婿观益阳

先说好的：

资江风光美如画，益阳恰得真不差。

生活悠闲惹人夸，物产富饶似天撒。

缺点：

经济缺乏支柱产业，嚼槟榔无处不在，下岗职工较多，麻将纸牌屋遍地，干事创业风气不强，说话似吵架，讲究吃，比排场。

一句话：缺乏活力，养老尚可，干事创业另谋他处。

我认为益阳发展不怎么样，长远规划力度不大，没有发展后劲，虚拟假的多，投资环境欠，资金投入少，规划实施力度小在全省中除湘西外经济市容环境都不如其它区市，我看沅江的城市规划比较合理，在某种程度上还优于益阳特别是资阳区

益阳发展稳，加油

益阳永远是个没发展前途的城市。

我离开老家益阳到东莞三十多年了，只每年的春节回老家过大年团圆。其实老家的发展不是很 健康 ，主要是交通不方便，现在全省的地级市都通高铁就我大益阳还是这样子，离省城这么近的城市为什么交通这么落后？？？说心里话我在东莞这么多年看这东莞一天天变样，东莞一个镇都比银城建设的好，这是为什么？益阳失去的机会太多了，不讲其他常德离省城这么远的把益阳丢开几条街，离省城最近的益阳经济发展为什么这么差？谁都想把自己家乡建设好，让我们一起为老家加油！！！

路一点点宽，车比人多。一半人打麻将。美女都跑外地养活爷们。满街老幼。

人最重要的气质是什么？

每个人都能说出自己的看法，

但是排在第一位的，永远是自信。

自信的人，最容易让人信服，也很有魅力。

自信的养成需要积累，要花不少时间和精力。

但是，也有一些方法能够在短时间提升的方法。

让我们看起来很自信。

这些方法其实很简单，就是4个小动作就够了。

而其中的核心就是，控制感。

快速建立自信，用这4个小动作，虽然简单有效，但是别经常用！

1抬头挺胸收腹

人最自然的状态会有点驼背。

这样最轻松，让身体处于放松的状态。

大家都看过，军人站军姿。

给人的感觉就是英武挺拔外加昂扬自信。

如果你想快速提升自信，

那么你可以学一学这个动作，

抬头挺胸微微收腹。

人之所以不自信其实就是对于某些事情缺乏控制。

当如果你能控制自己的身体时，

会给你带来潜意识的控制感，

你会在内心产生一种自信的感觉，

仿佛都在控制之中。

如果，你在做一些事情的时候，没把握。

那么我建议你，抬头挺胸微微收腹。

这样会让你更有信心。

快速建立自信，用这4个小动作，虽然简单有效，但是别经常用！

2面带微笑

俗话说：相由心生。

但是从另外一个层面，心也由相生。

有个科学研究验证上面的论断。

面容会影响心情，同样心情也影响面容。

你又没有遇到过这样的情况，

一件事情很难，你自己没有把握做好，

甚至觉得自己做不好，于是愁眉苦脸的。

其实这个时候，你越是愁眉苦脸，

越会潜意识让你自己觉得自己做不好。

所以，给你一个建议，面带微笑。

强迫自己笑起来，会给你心情上带来好转。

心情好了、乐观了，做事也会顺畅一点。

而且，面带微笑，与人相处，自然人际关系会好一点。

别人也愿意帮你，毕竟伸手不打笑脸人。

最关键的是，面对如此困难的事情，你都笑得出来。

那么自己你是胸有成竹。

面带微笑是解决问题的万能药，至于你不自信的问题，

解决起来更是小菜一碟。

快速建立自信，用这4个小动作，虽然简单有效，但是别经常用！

第三，说话声音稍微大一点点

你有没有发现，别人吵架的时候，

都要把嗓门拉大。

俗话说有理不在声高，

但是吵架的时候，你软声细语，

你在气势上就弱了三分。

所以，你在与别人交谈、兜售你的观点时。

如果对方很厉害，而你自己又拿不准，心里没底。

很多人这个时候，就会露怯，

被人发现，结果被回击。

给你一个建议，这个时候，可以把说话声音稍微大一点点。

这样给别人的感觉就是，你有把握，中气十足。

因为，我们正常的行为，越是没把握、越是见不得人人的事，

说起来越要小声。

所以，你自己把说话的声音提高一点，

一方面是告诉对方，自己对自己说的有把握。

另一方面是，暗示自己对于自己有控制力，

这样能提高一点自信。

快速建立自信，用这4个小动作，虽然简单有效，但是别经常用！

4说话语速放慢一点带有节奏

看过美剧《纸牌屋》的朋友，

对里面男主角说话的语速语调有没有什么特别的感觉？

语速不算快，也不算慢，咬字清晰，有节奏感。

给人的感觉很舒服，很有威严。

其实人说的话，和脑子里面呈现的内容并不是一样的。

很多时候，就是因为说太快，脑子思考不过来，结果坏事了。

所以，给你一个建议。

与人交谈的时候，可以适当放慢语速。

也不用太慢。

这样你能有思考的时间，

另一方面别人也能听的懂你说什么。

最关键的一点还是体现自己对身体的控制感，从而产生自信。

其实大家可以看看，那些名人、成功人士。

在说话的时候，语速都不会太快。

反而是那些语速很快的人，给人的感觉并不是太好。

快速建立自信，用这4个小动作，虽然简单有效，但是别经常用！

自信的建立是由内而外的过程。

当然，通过自己主动、刻意的控制自己的身体动作。

同样也能够给自己带来一些自信的感觉。

同事，也让别人觉得我们看起来很自信。

但是这些方面治标不治本。

想要真正的提升内在的自信，你可以看看这个。

      案例----摆荡中前进的男人

1、 顺产、母乳到时7-8月，妈妈上班，白天保姆带，换过2次保姆，父母忽略，2-3岁一个睡，很怕黑，觉得有鬼，咬着袖口睡觉，经常醒来发现家里黑黑的，没人，常害怕。3岁在县城，4岁开始轮流在爷爷奶奶外公外婆家抚养，小学换过4所学校。妈妈是公职人员，能干，爸爸做生意，初二才和父母接触得多点，外婆严历，每周打来访，因琐事指责来访，来访觉得很恐怖，在神像面前祈求爸爸早点来接他。奶奶纵容，溺爱，爷爷脾气暴躁。妈妈忙，很少帮他，爸爸喝酒，脾气差，小时候觉得爸爸是慈父，青春期冲突大，现在和父亲常发生矛盾，妈妈激发他708分情绪，父亲激发200%矛盾。

2、 小时候讨人喜欢，能说会道，父母总是失信让他失望，记忆中爸爸会陪他聊天，陪他玩。

3、 初一开始手*，一天有几次，初二转回和父母住，但妈妈喜欢在外面玩，父母经常吵架，父亲喝酒一周2-3天都喝多了，会入侵他的边界，如不敲门就进来，翻他的东西。初2开始玩游戏，花钱多，初三第一次去夜店购买性服务。高中结交老外，上酒吧，喜欢音乐。高一交了第一个女朋友，比他大4岁，发现对方和男生暧昧分手，感觉整个世界崩塌，一年多才走出来。高二组建乐队，开始吸大麻，和很多女生有性关系，还很自信，高三交了一个女友，比他大3、4岁，关系粘。大一下期发现女友劈腿，对方比较有势利，担心自己会被报复，感觉自己被监视了，要被迫害，一个月后出现幻听。诊断“成瘾物质引起的精神和行为障碍”，吃药觉得痛苦，尝试用水果刀剖腹自杀。因用药长胖，变丑，内心自卑。陆续用药到17年断药。

4、 每份工作只做7-8月，觉得工作没意思。18年夏天旅游认识前女友，前女友也有抑郁问题，是平台兼职咨询师，1个月后确定恋爱关系，并同居，同住的还有女友的弟弟。这段时间他很幸福，对未来充满信心。前女友人缘好内陆吃醋发病，感觉有鬼在体内和他说话，能知道他的想法，要害他，喉咙感觉要被割开，很痛，割开的喉咙有一个小舌头在说话，说他或身边人得了癌症，只要呼吸鬼就会说话，憋气，感觉心脏要爆开，心脏会很痛，很恐怖，感觉到心在滴血。觉得世界末日要来了。19年6月分手，现在还是朋友，偶尔联系。觉得分手和妈妈有关，就和妈妈大吵，被妈妈送到医院，诊断如前。

5、 觉得自己破碎，坐立不安，只有吸大麻，性，才会缓解焦虑，最频繁时3天购买一次性服务，欠几万信用卡，曾经吸大麻被抓后就没吸了。

6、 父亲酒精滥用成瘾，太爷爷年轻时抽鸦片。婆婆，姨是双相。

      根据信息猜测，考虑诊断：强迫症，边缘型人格障碍，成人ADHD待除外。

问诊稍微有点流水账，注意鉴别以上疾病。

仅从字面看完全符合：精神分裂症

    考虑边缘共病双相二型

      轴一考虑有双相，冲动控制问题（强迫性行为障碍），物质使用及所致障碍。轴二考虑边缘

      性行为有可能是BPD造成的，要访谈

      嗯，BPD和双相都可以继发反复性行为，不过这个患者成瘾相关问题较突出，如果上升为主要临床相，也可以诊断。从症状上不太好区分是边缘导致的性行为问题，还是本身有冲动控制问题，不过从家族史看成瘾问题或冲动控制问题也挺突出的

      太动荡的童年 频繁的换学校

不稳定的监护 边缘精神动力

父系冲动成瘾 母系强势强迫

案例呈现症状 基底节综合症

轴一为强迫症 轴二边缘人格

      从案例中获得的信息有共病，有边缘，强迫，有精神症状，可否首先考虑要用药，消除精神症状，然后再解决边缘中出现的4个不稳定，另需要做家庭的心理的心理辅导，有遗传因素，要让家里面认识这个疾病，接受它，可能效果会好一点。

      动力学模式更倾向BPD，性行为和吸毒行为都可能继发于BPD，只是他选择的行为方式具有父系的遗传或者习得。一元论的话考虑BPD，吸毒症状典型可以考虑共病，但要排除双相。

      基本信息：

姓名：某某      性别：男      年龄：30岁       

婚姻：未婚    职业：无业人员        籍贯：本地人 

入院时间：2020年5月19日

主诉: 自言自语，疑被害4+年，复发1+月。

现病史：4+年前患者无明原因出现自言自语，内容杂乱不清，坚信周围有人整他、害他，无缘无故时而哭闹，时而大笑，表现为喜怒无常，曾在成都市某精神病医院住院，诊断为："精神分裂症"；予以利培酮片1mg bid、 盐酸苯海索片2mg bid、氯硝西泮片2mg qn 、丙戊酸镁缓释片1片bid并结合MECT治疗，住院治疗半年后好转出院。院外能正常打理自己的日常生活事务，但无法独立进行工作；1+年前，患者因未坚持服药，病情复发，表现易激惹，未满足其无理要求就发脾气，行为冲动，毁物等，家人将患者送到当地某精神病医院住院治疗1年，诊断及用药不详，病情缓解出院。出院后到成都做保安工作，工作期间未坚持服用药物。1+月余前患者病情复发，表现为在家自言自语，将自己的被子无故往窗外扔，把手机多次摔砸在地，家人劝说不听，白天大部分时间在外活动，能自行回家，夜间睡眠差，时有通宵不眠。因家人无法管理，并为进一步治疗，于2020年5月19日由派出所协助家人及送至我院门诊以“精神分裂症”收入我科。

患病以来饮食一般，睡眠较差，大小便正常，体重无明显变化。近一月来患者无发热、昏迷、抽搐；无持续性心情闷闷不乐及消极厌世或精力充沛、言行增大；有出走及冲动毁物行为。

既往史：阑尾炎手术史；

病前性格：固执、暴躁、敏感、多疑。

个人史：生育于本地，足月顺产，三兄妹，排行老三，适龄上学，大专毕业，成绩一般。从小脾气暴躁，在校读书时经常打架斗殴，吸烟、不服从学校管理；9岁时父母离异随父亲生活，父亲脾气暴躁，家庭经济优越；5年前有吸冰毒史，4年前戒毒所戒毒；吸烟每天约4-5包。

家族史：家族中无精神病性障碍、人格障碍及癫痫病例，无精神活性物质依赖者，无精神发育迟滞者，无自杀者，无近亲婚配，否认遗传及传染病家族史。

体格检查：无阳性体征。

辅助检查：肝肾功、血常规、心肌酶谱、传染性标志物、头颅CT无特殊。

精神检查：患者意识清楚，定向力准确，接触被动，交流切题，未引出幻觉、妄想，阵性情绪不稳，要求多，未满足其要求时易愤怒，行为冲动，威胁医务人员，砸东西，毁坏办公用品，事后无内疚感，针对家人表现尤为明显。智力正常，无自知力。

初步诊断：精神分裂症。

用药情况：给予利培酮口崩片2㎎bid、喹硫平片100㎎bid、丙戊酸钠片04gbid、阿普唑仑片04㎎qn治疗，行MECT 6次。

目前情况：性格固执，未满足其要求时易激惹、毁物。

讨论目的：1、进一步明确诊断；2、指导治疗方案；3、是否考虑为人格障碍？精神活性物质所致精神障碍？4、为更好的帮助患者恢复社会功能。

网上案例个人诊断低功能边缘性人格障碍，共病精神活性物质〈大麻）所致精神病障碍，应警惕双相障碍，怎么有强迫症？冲动控制问题应归入边缘表现

低功能边缘个人理解，1强烈的冲动及自杀等，2精神病症状，3无治疗动机，4明显的遗传特征，治疗以生物治疗为主，在上述症状控制后作DBT，一般预后较差

1精神分裂症。2人格障碍（偏执，反社会）。美国标准滥用毒品超过一个月还有精神症状与毒品无关，ICD是半年，中国专家共识是3个月。

      首先感谢王海燕老师提供了一个非常好的督导 查房病例。就像杨主任说的既是一个有趣的案例，同时对我们精神科医生来讲也是疑难病例或难治性病例，既可以表现为诊断上的困难或争议，也表现为治疗效果的不佳，都会让我们产生心理上的挫败感。通过督导查房，就是为了解决上述问题给我们带来的困扰。

一、个案摡念化。1从纵向来看，精神分裂症的主诊断应该没有太大的争议。以被害妄想，易激惹，行为异常，冲动毁物为主要临床相。既往住院治疗似乎达到了“显进”疗效，但前两次住院时间分别为半年，一年，个人推断治疗效果也只能达到进步，出院后社会功能有一些恢复，只能从事简单的工作如当保安等等。对长期服药治疗的依从性差，导致病情反复迁延。2本次住院主要以激越为主，情绪不稳，对环境产生攻击性。3患者的病史提供有反社会人格障碍的表现。那是否共病人格障碍的诊断，如果说精神分裂症能解释患者百分九十症状，则不建议诊断共病。而该患者人格障碍的症状突出，甚至已经成为了当前的主要临床表现，表现为未满足其无理要求时情绪不怨，有反复的攻击冲动行为。这可以理解为目前患者激越的表现实质上就是病人潜在的人格病理表现，精神分裂症只能部分解释当前的症状，所以第二诊断为：反社会人格障碍，系共病。4是否考虑毒品所致精神障碍，前面宋辉主任已阐述的很清楚，一般不再吸毒半年以上，仍存在精神症状的不考虑毒品问题。

二、治疗上，生物性：既往使用利培酮有效，建议足量足疗程，剂量可逐渐滴定到6～8㎎／日可以合并情绪稳定剂，苯二氮卓类药物。如无效换用氯氮平，按难治性精分处理。物理治疗，MECT可以由6次增加到10次左右。心理治疗，要明确患者依从性差的原因，加强精神分裂症的健康教育；重点是针对人格障碍进行针对性的心理治疗，可选DBT。

三、预后评估，该患者估计预后差，一个最主要的原因就是患者的人格结构／特点会严重影响到精神科治疗的效果，特别是严重的人格问题／障碍，凣乎可以说是决定了后续的治疗效果的好坏。

      以上是个人的一点看法，希望大家一起探讨学习，并请杨主任督导！

大专毕业，日常生活能自理，无法独立工作，很奇怪。单纯精神分裂症很少干不了工作。神经系统发育有问题。冲动控制问题也很突出。

@杨昆  (绵阳三医院) 这个病人比较有意思，首次住院的临床表现诊断精神分裂症，多巴胺功能失调，但第二次及本次住院都是在未服药的情况下发病，但是病理模式主要表现为情绪的不稳定，行为不稳定，好像没有精神病性症状，结合患者成长史及心理动力学表现，这个患者生物因素重，从小父母离异，安全依恋关系差，父亲脾气暴躁，成长环境容易造成患者自我的不稳定，不排除有边缘型人格障碍可能，患者爱冲动也有遗传父亲脾气暴躁的生物因素，患者吸毒也可能是行为不稳定的表现，但需进一步评估患者人际关系，安全依恋关系，需与反社会型人格障碍相鉴别，诊断的话考虑1精神分裂症2边缘型人格障碍，治疗上1生物方面，喹硫平加量，情绪稳定剂加量，加上MECT治疗。2心理方面，予以DBT治疗3社会方面，需要与家属建立治疗联盟，让患者获得家属的支持。

这些从字面上确实可以理解为精神病性症状。

然而整个心脏痛的描述大致符合急性焦虑发作特征。

有一部分患者的强迫症会有类似精神病性症状表现。尤其关于癌症的表述，都透露出极高的焦虑素质。这些都是需要跟强迫症澄清的。

这种解读听起来过于夸张，事实上临床上严重的强迫症伴有这些东西并不少见。除了边缘，强迫症也很容易出现性相关的特征，包括手*，或者性欲倒错的其他表现。

病史没有鉴别是猜测，杨昆老师认为没有强迫，我存疑。

患者自小有冲动控制问题，整个病程都有情绪不稳定主线（生物因素），加上家庭环境因素（病理模式），目前考虑1边缘性人格障碍可能性较大。2物质滥用。

其四年前出现的精神病性症状与吸食毒品关联性多大，需要了解。其精神病性症状持续时间多长，需要明确，边缘性人格障碍也可以有一过性的幻觉、妄想症状，还需要了解十八岁以前人际关系模式。

推测可能与吸食大麻有关，这个病人有强迫焦虑素质可能，下强迫症诊断勉强了些

查房督导案例：杨昆老师现场查房督导结果：患者吸毒之前是一个漏网的BPD，病理模式也符合，吸毒行为是他行为不稳定的表现。第一次住院时出现的短暂的、单一的精神病性症状，考虑毒品所致，后面出现的分离转换症状考虑系戒毒所呆一年可能有创伤性事件发生所致。就因为无效环境未得到改善，加之吸毒戒毒的影响，所以现在BPD症状表现更突出丰富。

整个病史，精神病性症状少、短，并与毒品有时间上的因果关系，加之患者的病理模式，可以排除与多巴胺有关的精神疾病。

患者小时有打架等行为，无偷窃、撒谎等，构不成品行障碍，长大后除了情绪和行为不稳定，也没有反社会的行为，所以排除了反社会型人格障碍。

督导案例在主管医生汇报病历后，我邀请了几位专家就现有病历信息作概念化，意见基本一致，考虑人格障碍，精神分裂症依据不足，是反社会人格障碍还是边缘性人格障碍尚需澄清。临床访谈后，诊断男性版的边缘性人格障碍，精神病症状与吸苯丙胺有关，患者没有明显品行问题，有爱心，没有心计，冲动聚焦于家人等特点，故不支持反社会人格障碍，此外患者及父亲有强迫素质，冲动明显，心智化水平较低，心理治疗给予冲动行为干预（痛苦耐受技术），患者基本能接受，患者生物因素突出，给予舍曲林、喹硫平及丙戊酸盐

      查房督导案例：杨昆老师现场查房督导结果：患者吸毒之前是一个漏网的BPD，病理模式也符合，吸毒行为是他行为不稳定的表现。第一次住院时出现的短暂的、单一的精神病性症状，考虑毒品所致，后面出现的分离转换症状考虑系戒毒所呆一年可能有创伤性事件发生所致。就因为无效环境未得到改善，加之吸毒戒毒的影响，所以现在BPD症状表现更突出丰富。

整个病史，精神病性症状少、短，并与毒品有时间上的因果关系，加之患者的病理模式，可以排除与多巴胺有关的精神疾病。

患者小时有打架等行为，无偷窃、撒谎等，构不成品行障碍，长大后除了情绪和行为不稳定，也没有反社会的行为，所以排除了反社会型人格障碍。

      这个来访者的认知错误模式包括选择性概括及过度概括，认知模式相互重叠，认知从三个层次了解，意识层面、自动思维（前意识）、图式（潜意识），这个案例事件分手，自动思维是不要相信他会找到一个爱他的人，核心信念是我不可爱，核心信念即图式是他信息加工的模板和规则。感觉还需要继续引导询问呢，我不可爱倒像是中间信念，说不定是追求完美的图氏。

    介绍一下这些视频里的的专家 朱迪博士：心理学与工商管理双学士学位，加州大学伯克利分校，硕士博士学位，加州大学圣地亚哥医学院/圣地亚哥州立大学临床心理学联合博士项目。美国职业心理学委员会认证专家(ABPP)，担任ABPP考试委员会主席。美国法医鉴定人委员会(CFMHE)认证专家(CFMHE)，美国儿科神经心理学学会委员会主席，咨询神经心理学家，美国疾病控制中心(CDC)的神经心理学培训师和顾问。曾两次获得美国国家精神卫生服务研究所奖(National Institute Of Mental Health Services Research Award)。

艾美奖获奖日间电视脱口秀节目The Doctors的联合主持人，也是哥伦比亚广播公司(CBS)的《面对真相》(Face The Truth)的联合主持人

      CBT完整版观后感，这个视频主要讲述了1识别自动思维我不可爱2引导分析出核心信念我一文不值，两个信念有时候可以互换通用，更普遍的模式及规则也就是患者的图式为我一文不值，涉及了工作，生活及人际交往。3检验假设，让患者回到生活及工作中去检验假设，引导发现错误认知及核心信念。4议程设置或目标设定，包括七天为一个时间限制。5重建认知。整个过程很标准及结构化。

个人心得体会:

1基于认知行为治疗的识别自动思维、中间信念，核心信念过程感觉有点绕，耗时间。

2如果遇到普通百姓讲不清楚自己想法的很容易就绕晕了[捂脸]，认知行为治疗更适合高知人群及心智化水平高的人

3感觉过多关注认知层面的问题，较忽略对生物因素的评估。

4个人感觉基于生物—心理—社会的短程整合式心理治疗更适合于临床，不管你什么高知还是低知人群，你想了什么，反正生物因素评估你就是这么个性格素质，大众更容易接纳这些观点，也就更容易接纳自己素质的部分，然后告诉患者你是什么，为什么这么样，然后怎么办，怎么办也基于生物—心理—社会结构化治疗，简洁明了。[憨笑]万一遇见个强迫的患者，跟他讨论什么自动思维，核心信念那就是所谓的要“整神”[捂脸]。

个人体会，请主任及老师们点评   

这个视频主要讲的是核心信念，用箭头向下的方法访谈。核心信念是一组核心的自我概念，源自于早期的生活经验，不仅仅是对自己，也包括对他人/世界的一些信念。首先我们试着将个案的核心信念和自动化思维分别归类，以对中间信念的询问来确定核心信念，帮助个案了解其核心信念。核心信念有无能、无价值、不可爱类型。还有一种核心信念的分类：防御型、不被爱型、自暴自弃型、无助型、权力型、自我牺牲型。我们要教导个案核心信念可以被检视，只是一个想法而已，常常偏离事实。这个信念与早期生活有关，是为了适应小时候的生活而形成的，随着年龄的增长，我们可以透过更实际的方式来看待我们自己。当然我们还可以运用苏格拉底方式来重新构建我们的核心信念。

      CBT的概念化对抑郁症的治疗与抑郁症概念化的CBT有什么不同及意义？

      视频最后一句话很好：我们都有一些“core信念”但没有被注意到，却影响到我们生活的方方面面，  通过cbt 我们可以发现深埋于心的这些信念，并给它带来光明和觉察 ，而正是这种觉察将改变一切。

      首先，核心信念一般都是关于自我的一些认知，我很棒，我不行，我很可爱，我不讨人喜欢等等，而且这些都是不自知，深埋于意识之下的，所以你即不知道，也无法主动去设定，而是通过日常的言行在潜移默化中塑造。如果您以经文来塑造，我相信也会有很美好的业报。

      还有一点，核心信念这是一个理论假设存在的东西，并不是真的存在，而是借用这个概念去探索自我，顺便提及一下，无论CBT，还是精分，理论假设出来的一些概念都只是工具，而不是真的存在。像“神经精神分析”的研究者就是没有搞懂这个问题，居然要通过先进研究设备在神经影像层面给精分中虚构的概念找证据，太蠢了。

      博士通过DBT辨证行为疗法来回应“来访者”一个非常“扯淡”的问题，类似于“空心病”[偷笑]，借此展示了DBT中的几个重要概念与技能：正念、五感抚慰、智慧心、情绪心、理智心、全然接纳等等，非常精彩。

    蒋勋曾说：“我是把《红楼梦》当佛经来读的，因为里面处处都是慈悲，也处处都是觉悟”。一部红楼梦，经学家看见《易》，道学家看见*，才子看见缠绵，革命家看见排满，流言家看见宫闱秘事。至少把红楼读了二三十遍的美学家蒋勋，他看到的却是慈悲，中医看到了养生秘方。

      美剧《纸牌屋》，我完全看成了项目管理和危机公关案例讲解 。刘心武看到了阴谋诡计多端。生活在同一个世界，每个人对这个世界的诠释就都一样么？所以要允许和尊重每个人的诠释。一千个读者，就有一千个哈姆雷特，诠释书中的内容的权利，只有读者才有。

      书中“人性恶”的观点，被读者吸收后化作自身认知，从此他认为“人性恶”。认为“人性恶”，不仅开始防备别人，伤害他人之后也不会有内疚感。这篇文章也提到了这本书，我自己没看过~早些年，很喜欢东野圭吾的书，但后来发现对我也有副作用，就不再看了~我想，这类书放大了人性的恶和脆弱，如果认知上没有刻意纠偏，这些输入的认知会潜移默化，发芽生根~

      太宰治、东野圭吾、芥川龙之介的书，我自己读过一部分，有很多抑郁症的孩子也反馈他们读过，但是我认为读书不能让孩子生病，也许是孩子自身存在的问题让他们更容易在这些作家的书中找到认同。我有一段时间也读了很多村上春树，现在想来他描绘的世界和我当时的情绪状态很契合。帮助孩子，可以从更多的方面去帮助，他们喜欢读这些书，也许是理解他们、帮助他们的一个渠道吧。

      我觉得这是一个度的问题，比如说失恋的人喜欢听苦情歌，因为在音乐中找到共鸣，是一种被理解被表达的抚慰。但如果一首伤心情歌的基调低沉到对人性绝望，引导自残，恐怕起的是强化消极心境的作用~我觉得对一个心理健康状况正常的成人，影响不至于这么大但我也不主动去看这些，普通人不搞研究不搞创作，知道人性阴暗面存在了就好，过于关注似乎没什么好处，我还是倾向关注人性积极面~

这是一场关于自我觉知的旅程

无论你是谁

来自哪里

在老师的带领下

让生命成长，与自己和解

我们诚挚地邀请你的加入

开启一个崭新的滋养身心旅程的入口

修一份生命不虚的安然

      我赞同。很多青少年的抑郁甚至自伤源自家庭问题，学业压力，得不到认可的环境，而读书则是一种摆脱现实压力的“逃避”行为。这种逃避行为并不是心理问题的因。给孩子更多理解和认可，更多沟通的渠道，是比较合理的，而不是禁书。

      我部分认同两位的观点，病不是来自书，而植根于现实生活。我认为看书不是致病的直接原因，同时也认为，过于消极的书，很可能起诱因作用~

      消极的书确实可能产生不良影响，但说会导致心理问题，根本无从论证。首先如何定义消极？其实更有可能导致心理问题的，反而是对社会现实过于积极的描述，青少年没有辨别能力信以为真，结果遇到血淋淋的现实压力，更容易出现心理问题。重要的是接纳现实，首先是接纳真实。ACT与DBT等有效的心理干预技术都特别注重接纳。现在很多心理科普真是一言难尽。

      我觉得，警惕孩子输入过多消极的书，并不意味着要引导孩子往另一个极端走，这和接纳现实也并不相悖。相反，我觉得警醒是基于客观现实。因为有些书揭露的是极端的人性丑恶，如果大量输入这一类，孩子认可了并基于此建构世界观，也是偏颇的。到了青少年期，父母禁书固然不合适了，但适当关注孩子的阅读和引导，我个人认为是可以的。

      哪里有那么多极端的书，现在出版审核非常严格。不要局限在读书上，多陪孩子，多创造积极的体验，教授孩子一些审判性思维，基本的心理健康知识等等，这些相当于打疫苗，而不是把孩子隔离在真空里。

      正要去带一批赛艇队的孩子专注力训练 ，他们也喜欢积极的体验  ，而不是坐着被灌输。只有体验才是自己的，提供全面的信息 引导思考  最后尊重其选择。

      感觉现在有些所谓正能量的宣传和书籍，成为变相鸡汤，实属一种积极的消极。八九十年代，各种野书摊，各种盗版和禁书，各种乱七八糟的诲*诲盗，我什么都翻翻，很快确定了哪些是好的哪些是好的，哪些是垃圾，没受什么负面影响，除了一些情色描写以外。 也许情色描写也不是负面影响呢？硬要说负面的话，后来我发现他们那些描写比起《废都》来都是小儿科了。并且让孩子从小就建立这个观念，让孩子从小就不知道自己到底是谁养的？

      一个野书摊上什么层次的书都有，各种状态的人都找到适合自己的就好。利益可能还分短期利益跟长期利益呢。。。究竟符合哪一个利益才算正面？所以孩子们的引领者非常非常重要！（爬楼结束！错过了很多讨论经典问题！现在娃娃们们的很多心理问题都是家长们自以为是地引导出来的。该放手不放手，不相信自己，更不相信孩子们可以野蛮生长发育。大自然的花经历风吹雨打生命力顽强，家长们非要让他们禁锢在自己的自以为是……

      “流动美 一面想身体健康，却做伤害身体的事，你用事实告诉我们：熬夜看球比身体健康重要。

      我理解八戒，其实事情没有绝对的好坏

      这里一点点伤害，没事，问题是还有那一点点，那一点点……各个点多了就不太好了，当人体的自我修复小于伤害时，身体就会出现问题。

      如果熬夜看球让她身心愉悦舒适，那就不会生病的。那种伤害小于修复能力的！”

    712号3:00意大利英格兰会师决赛。