以家庭为单位的心理咨询和中医外治方法对双相情感障碍的积极干预

2018年9月，一位因长期遭受校园霸凌而被确诊双相情感障碍、已休学近一年的孩子和其父母第一次来咨询。提供了以下资料：

双相情感障碍属于心境障碍的一种类型，英文名称为Bipolar Disorder（BP），指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。

其病理可以简单概括为：遗传基因+生物学病理+环境压力=双相情感障碍。

测评结果为：“中度抑郁”，自认为情绪低落比较明显，经常感到毫无愉快心情，持续时间也比较长，兴趣明显下降，对以往非常喜欢的东西则毫无兴趣，常有生活没意义的想法，学习成绩明显下降，常认为自己无用、无能、对不起家长和老师，缺少价值感，甚至会哭泣、流泪、发脾气，经常有疲倦感，食欲不振，睡眠不好，早醒。

孩子的服药情况如下：

和同事沟通后，初步确定第一次治疗方案为：以心理咨询（完形、催眠）为主，中医李氏砭法和耳穴疗法为辅，建立以家庭为核心的关爱系统，通过参加篮球、羽毛球等体育运动，以及培养音乐、绘画等兴趣爱好来减轻心理压力。

在帮孩子用“空椅子”处理被舍友霸凌而产生的负面情绪时，我问他有什么话要对那几个欺负你的同学说？他竟然平静地笑了笑，低着头说：“祝你们中考好运。”

我当时突然心里五味杂陈，问他：“你不生气吗？”他看到我流泪，有点意外：“为什么要生气？”

我又问：“你不伤心吗？”他波澜不惊地说：“我已经忘记了。几乎全部都忘记了，连那些梦都记不起来了。”

孩子的妈妈在旁边静静地哭。

遭受了几乎长达一年的身体伤害、关在厕所里不让出来、起绰号、锁住门不让进宿舍导致被舍监批评和扣分等等校园霸凌后，孩子长期严重失眠、经常做噩梦、害怕上学、成绩退步……在听完学校举办的一场关于校园霸凌的讲座后，终于鼓起勇气和妈妈说，他觉得自己被霸凌，想去看看学校的心理老师，于是被长期压抑着的情绪终于爆发了……在强大的药物作用下，这些情绪又被控制住了。

但情绪背后的能量是宜疏不宜堵的，所以我还是想陪孩子把压抑到内心深处的负面情绪安全地发泄出来。大概过了十多分钟，我拿着孩子写的被同学羞辱的绰号，问他有没有什么想做的事情？他犹豫地看着我：“是不是做什么都可以？”我点点头：“你有表达情绪的自由！有我们陪着你，你是安全的！”孩子的腰一下子就挺直了：“撕掉也可以吗？”我很赞成：“当然啊！”他咬了咬牙，开始慢慢地撕那些“绰号”，撕得很碎很碎，还全部扔进了垃圾桶。流水不腐、户枢不蠹，当严重积压的负面情绪开始波动的时候，就有了被转化为正向能量的机会！我们无法改变孩子被霸凌的事实，但可以引导孩子和家长重新看待这种伤害，并从中找出积极因素，从多个方面协助孩子更加健康地成长。正如尼采所说：凡不能毁灭我的，必使我强大！

看着孩子那满额头的痘痘、那微胖的身体、那和年龄不相符的肚腩、那时不时就会空远的眼神……我不禁想问：如果真是双相，西药只能控制症状，就算能忍受诸多的副作用，长时间服药能根治吗？

退一步再看，有关统计数据显示门诊的双相误诊率高达30%多。如果孩子被误诊而长期服药，那就更得不偿失了。所以，除了心理咨询外，我们还想从从中医情志学中寻找办法，试试在心理领域运用疏通经络的外治方法，效果会不会更好。

中医认为，痰火互结对于躁郁症来说，既是病因又是病机，且兼有血瘀等。火热郁不得发，则为躁动不安。火煎阴津为痰，痰为毒，既生火又阻碍气机。气为血之帅，气不循经又致邪火。气滞致血瘀，血瘀又会使痰不得解，火不得散发。故痰火瘀互结，互为致病因素。由此来看，解郁散热消痰火为冶法，以消痰为主。顽痰怪病，痰多引起情志疾患，如未及肾，导致肾虚，即无虚性亢奋 ；夜不得寐；对人事淡漠。如入夜即热甚，则需退内热、补气等。药方有丹栀逍遥丸、礞石滚痰丸。如以躁狂为主，礞石滚痰丸换五苓散，兼参苓白术散，兼以安神助眠之药 如七叶神安片，酸枣仁胶囊或其他。但我没有中医执业医师资格，不能开药，所以还是采用安全的非侵入式的中医外治方法。

在同事也分别完成了爸爸和妈妈的心理咨询之后，我又逐一为他们贴了耳穴，告知回家继续按耳穴及其他配穴的方法。具体如下图：

9月25日，收到同事转发的反馈：

9月29日，一家人第二次来中山做咨询，孩子开朗了很多。妈妈开心地说：额头上的青春痘没那么“爆”了，服药量减半，看来中医也是很有效的。孩子马上说：这些痘痘是我用手抠好的！我笑着说：你愿意主动表达自己的想法了，真好！

妈妈提出自己要做一次空椅子，处理和婆婆之间累积了十几年的情绪（关于婆媳关系的个案，另外再写）。孩子本来列好了想要谈的几个问题，但是旁观完妈妈的“空椅子”，又提出下次再聊。

随后爸爸和妈妈都尝试了第一次李氏砭法的刮痧疗法。

因为被爸爸刮痧后的痧像吓了一跳，孩子只愿意让我轻轻地刮了一下心包经和心经，但双手都磨出黑痧。

妈妈工作压力很大，睡眠质量不好，乳腺增生，双脚长期浮肿。刮完百会和督脉，现场就忍不住打瞌睡了。刮完肩颈和前胸的时候长长地舒了口气，说感觉胸没那么闷了。孩子远远地看着，表示有点费解。

爸爸以前就试过刮痧，但第一次接受虎符铜砭的时候，仍然表示力度透得很深，一边皱眉忍痛，一边说：感觉松了很多！

孩子看到他那浑身淤红的痧像，直说恐怖。对于自己被刮就更为退缩了。

临结束的时候，我提出如果孩子愿意的话，可以继续由家长做X型疗法的耳穴和手脚高升点按摩试着停药，一家人信心满满地约了国庆期间来做第三次咨询。

但是10月5日收到的反馈却让人一惊：

同事也转达了我们的建议：孩子可以根据自己感觉恢复服药，可半量，也可全量。家长切记不要着急让孩子尽快回校或完全停药，以免加重孩子的心理压力。

家长总结这段时间的情况如下：

10月6日，第三次咨询时，孩子的状态并没有我们想象中的那么反复，倒是身体比第一次时结实了一些，几乎没有肚腩了，额头的痘痘也淡化了很多。我问妈妈是不是只帮儿子做了耳穴按摩，没有做手和脚的高升点按压？妈妈说是的。看来，X型疗法只做耳穴按摩，效果会大打折扣。但我没有做好相关的叮嘱，也是自己的失误，以后要引以为戒。

孩子主动提出自己要做“空椅子”练习，希望爸爸离场，妈妈陪伴。这次是在完全没有催眠的状态下完成的，孩子时不时会看向妈妈，但妈妈并没有给予语言上的回应。孩子做完后表示：我其实是想跟我妈说的，想让她知道。

期间，孩子的爸爸、妈妈各自完成了刮痧。爸爸也完成了自己的“空椅子”。可孩子不愿意被刮。就算爸爸妈妈以自己的体验收获相劝，还是不肯。

我当着孩子承认：这是我们的健康教育缺失所导致的。父母对中医是了解并接纳的。但孩子的认知体系里没有，所以更接受去医院看病吃药。但如果我们作为家长，能掌握一些最基本的儿童心理发展规律、了解一些亲子沟通技巧、会用一些安全简便的中医外治方法，及时为孩子解决成长过程中遇到的身心健康上的小问题，实现“治未病”的理想状态，那就真是孩子幸福！我们享福了！

孩子听了之后，没提反对意见，我顺势建议由妈妈带铜砭回家为孩子施刮，孩子也默许了，并且愿意我们在后背隔着衣服做示范，教给妈妈刮的顺序。看着那比我们都高的肩膀，微微透着温热，突然感觉孩子从牙牙学语能长得这么高大，真不容易啊！

爸爸临走时提出下一次想和儿子好好谈一谈，妈妈和儿子都笑了。

第四次个案，是爸爸妈妈来解决他俩要离婚的问题的，孩子没来，他说自己的问题已经解决了，离婚是父母的事情，由他们自己解决。两个多小时后，夫妻俩欣然接受了每天互相按摩或刮痧一小时的作业，两人手拉手一起上车回家了。

之后的几个月，他们依时完成“作业”，把互相刮痧的照片发给同事，但是没来继续做咨询了。看着他们的照片，我心里念叨着：“如果说这世间所有的爱都是为了相聚，唯有母爱最终指向分离。那咨询师对来访者又何尝不是呢？”

2019年3月，收到同事反馈，孩子已经成功回校上课了，夫妻俩的感情也日趋亲密。在医院做心理医生的同学问我：你觉得这个案例为什么会成功？我开玩笑：因为我非科班出身，路子比较野。但以家庭为单位解决双相问题，从系统上做整体改善，效果会比只对个人用药要好。李道政老师曾说：“中医治病，治神为第一要义，心诚则灵，正能量才能形成合力，才能引起气场的共震。刮痧能做到诸病同治，己病和未病同治，神病形病同治。”所以，教给来访者一些实用的、安全的中医外治方法，从皮部、经络、穴位入手解决身心健康问题，“授之以渔”的教育效果要比“授之以鱼”的治疗效果好！

背部刮痧的好处和坏处

背部刮痧的好处和坏处，众所周知，刮痧是我国传统的一种保健方法，不管是男性还是女性，不少人都会定期进行一次。那么各位女性朋友们知道在背部刮痧有哪些好处以及坏处吗？

背部刮痧的好处和坏处1

一、促代谢

刮痧能够及时地将体内代谢的“垃圾”刮试到体表，沉积到皮下的毛孔，再通过刮痧使皮肤表面出现的血浸症状，将毒素排出体外，所以刮痧能使我们体内的血流畅通，恢复自然的代射活力。

二、舒经活络

刮痧则能使肌肉放松，促进软组织的血液循环，使淤血得到及时的排出，肌肉得到及时的放松，从而将这些疾病扼杀在摇篮之中。

三、调节脏腑功能

刮痧不仅能舒筋活络，对脏腑功能的调节也有明显的效果。刮痧会刺激我们的皮肤和神经，在使血脉畅通的同时，也会使我们各个器官之间的联系加强，使器官的协调性更加完善。

背部刮痧的坏处

1、一般有一些皮肤病或者背部皮肤有溃烂破皮的朋友刮痧不仅会对皮肤造成更大伤害，甚至引起感染，加重病情。

2、经常刮痧，不仅会损伤皮肤，也不利于缓解疲劳，还会长期刮痧，另外还会加重身体上的负担，金钱上的花销也是不小的。

背部刮痧的好处和坏处2

背部刮痧技巧

1、先刮督脉：用方形刮痧板的一角，板身与皮肤倾斜45度，由上至下（大椎～骶骨）刮拭督脉，每个动作重复5～8次，直至出痧。

2、用刮痧板的`角面分别刮拭与督脉紧邻的华佗夹脊穴所在的经络。

3、用方形刮痧板的一角刮双侧肩胛缝，刮痧板紧贴皮肤，力度均衡渗透。

背部刮痧的禁忌

1、凡体表有疖肿、破溃、疮痈、斑疹和不明原因包块处禁止中医刮痧疗法，否则会导致创口感染和扩散。急性扭伤、创伤的疼痛部位或骨折部位禁止中医刮痧疗法，因为中医刮痧疗法会加重伤口处的出血。

2、有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿者。因为中医刮痧疗法会使人皮下充血，促进血液循环，这会增加心、肺、肝、肾的负担，加重病情。

3、患有皮肤溃疡等皮肤病：因为刮痧要刮皮肤表层，若有溃疡，容易破裂感染，加重病情。

1、《刮痧》是由郑晓龙执导，由梁家辉、蒋雯丽、朱旭主演，于2001年出品的一部**。该片以中医刮痧疗法产生的误会为主线，讲述了华人在国外由于东西方文化的冲突而陷入种种困境，最后又因人们的诚恳与爱心，困境最终被冲破的故事。

2、《少女小渔》是由张艾嘉执导，刘若英、庹宗华、丹尼尔·J·特拉万提主演的剧情片，于1995年4月22日在中国台湾上映。该片讲述了二十四岁的小渔为了在纽约读书的男友江伟能安定下来，经人介绍与一位年逾六十的意大利老头马里奥假结婚的故事。

3、《喜福会》是一部由王颖执导，温明娜、周采芹、俞飞鸿、卢燕、赵家玲、邬君梅等主演的剧情类**。该片总片长为139分钟，有粤语 、英语和汉语普通话，于1993年9月8日在美国上映。影片讲述了解放前夕从中国大陆移居美国的四位女性的生活波折以及她们与美国出生的女儿之间的心理隔膜、感情冲突、恩恩怨怨。

4、《最后的武士》由爱德华·兹威克执导，汤姆·克鲁斯、渡边谦、真田广之等联袂出演，影片于2003年上映。**以1876年－1877年中的西南战争和明治维新作为背景，描述一个前美国军人，到日本助明治新政而组建的日本新军做教官，在战争途中被俘，慢慢被日本传统文化所吸引。

5、《欢迎来到东莫村》是由朴光贤执导，申河均、郑在泳、姜慧贞主演的一部韩国**。影片讲述的是1950年朝鲜战争之际，五名分别来自朝鲜和韩国的军人以及一名美国空军士兵流落到一个未受战火波及的村子—东莫村，并在那里相识，交往，而后共同作战的故事。