IU有什么歌好听的？要有点悲伤那种或者音乐轻快的……

1《雨天是放声哭泣的时间》 （旋律一开始就被迷住了，走过忧伤 告别快乐 留下美丽的心碎记忆）2《放弃》（有句话很经典:我们可以转身 但不必回头声音很清新明净，赞！）3《you ll just never know》 （婉转的调调很好听丶舒服）4吐血推荐《negative things 》 （ray推荐，绝对好听~~ ）5《天亮前说晚安》 （站在陌生城市的街头，若我微笑，是我，想起你。“悲伤恋歌” 的主题曲。。好悲哀。但我超喜欢。。。回忆回忆)6《If》 （倘若，有一天天晴了，记得为自己储备一点阳光。我怕天黑，你会难过。我已发誓褪弃，我很好。只是，不再需要你。）7《我们的无奈》 （也许我们都还不懂事 ，还不懂得真爱也会有隐私，不懂得幸福该如何开始 。好的歌曲，不用分是谁唱的。好听就可以了。）8《习惯 痛到及至》（开头很像白月光，：≠爱到 ￣及至 / 痛到（ 及至 )。 歌词很好!!)9《开始下雪了》 （演唱者的女朋友在一次雪崩中丧生了。于是，有了这支歌。 当时在论坛听到的人，十个有7，8个回去和吵架的女朋友合好或道歉。我不想把这支歌说得多么神奇。 简单的调调， 不算好的音质，低低的吟唱```但确实能触碰到W你的心。）10《习惯假装》 （习惯被你冷漠，习惯被你遗忘，我假装微笑着，然而终于失去了你，假装已经忘记，假装生命中不曾有你，原来我们仍是陌生 ）11《nico——你哭》 （你笑，全世界都跟著你笑。你哭，全世界只有你一个人哭。）12《happiness》 （爱的魔幻的歌一直都是那么有味道！在st上难得听到这么欢快的调调，强烈支持个！ 13《The Saltwater Room》 （很有夏天的感觉 中间的女生很让人很亲切~~ 据说是失眠时写的。）14《Les 亲爱的再见 》 （你可知道，即使说了再见， 我还是从未在心里说过再见。 如果可以，亲爱的，我们能不能不要再见。 ）15《Daisy-Hey》（**《雏菊》插曲） （非常棒的**,看了很多次了 一直很感动 悲伤的故事。不是童话。不是向左或者向右。是不见 ）16《一份爱就够了》 （如此不可理喻，只想在你怀里找到幸福。如此肤浅，抛弃自己的自尊乞讨你给我幸福。 ）17《即使知道要见面》 （SARA（泰国)--�2�2�2�6�2�3�2�9�2�7�2�4�2�9�2�7�2�7�2�2�2�3�2�5�2�0�2�2�2�5�2�3�2�5�2�1，泰文歌曲中的极品，好听的旋律，一听就爱上了 ）18我会好好过---李玖哲 ＜声音很棒哦．我会好好过，等你再爱我．．．＞ 19《越南女声》 （感兴趣的可以试试，调调不错）20《Kuam Pid Tid Tua》 （你所不记得的那些,我都刻在了声音里这样深刻 ）21《我们的回忆》 （记得那时我们的年少，你对我说，你要把我悄悄抓牢，让我跑不掉，让我睡不着 ，好可爱的歌 ）22《爱情里的眼泪》 （爱情里流过的眼泪，让时间慢慢去烘焙，蒸发出任性的余味，让我们好好体会 ）23《Yesterday》 （往事已成灰烬。we can never have yesterday)24《And so it goes》（每一个故事。由一朵浓烈的玫瑰开始。却由一场惨淡的伤痛结束。）25吐血推荐《ここにいるよ青山》 （连续稳坐环球音乐排行榜宝座！！！）26《wo bist du (to dear mama)》 （献给最伟大的母亲母爱大概是上帝赐予人类最神圣与伟大的力量。我的母亲很平凡,但她对我包容和爱是这个世界任何事物无法企及的。）27《Show me love》 （超喜欢~~~前奏和高潮部分旋律很好~~ ）28《sound of silence》 （sound of silence被译为寂静之声曾被翻唱过无数,而这个版本却是特别的似乎用一个小女孩的视角在观察周围的一切,是脆弱的也是最直接而真诚的 ）29《Daniel Powter Free Loop 》福特iMax汽车强打电视广告曲 （音乐听过很多遍，广告倒是没看过，现在的广告歌MS不错的很多啊~ ） 30《Not Looking Back 》网路询问度 No1 的AUDI A4汽车2007最神秘女声广告曲首度曝光 （歌词也很棒。深爱着一个人。。。。脑海中~）31众人寻觅的广告曲－《one more chance》 （You give me one more chance I won’t let it down this time ）32《Talk Play Love》_俊秀三星广告 （调调不错，喜欢他的 声音。推荐！）33《番茄女孩》清新的广告歌，很好听 （以前在 电台广播里听过，印象很深刻，终于又听到了！很亲切 ~~）34《空も飞べるはず 》午后红茶广告歌 （听着很舒服，很清新的一首歌）35《You Are My Sunshine》__伊利广告歌 （初中时外教Cory教给我们的歌，没想到后来竟被做成了广告曲,换了个调子。 ）36《Song from a secret garden》--这曲子绝对经典 （神秘园）37《RAINDROPS FALLING ON MY HEAD》-立顿广告歌 （because i\\'m free nothing\\'s worrying me 真的找了很就的歌啊~！ 38《Say Hello》 （纯纯的吉他，缓慢的节奏。清新纯美的声音，演绎真诚的爱情。 这就是由来自西雅图的美丽女人rosie thomas的“say hello”。）39《我们的回忆》 （记得那时我们的年少，你对我说。你要把我悄悄抓牢，让我跑不掉，让我睡不着。）40《Stand》 （以前不经意的时候听过……很长时间后，又听到了熟悉的旋律……很好听 ）41《baby in red》 (香蕉猴子）42非常好听的声音-《IOU》（恏侒静啲感觉铯艺）43《Gone》 （男人的声音也可如此温柔 很有节奏感，而且不闹不吵，很有感觉！！）44《Sorry》 (最后一次说抱歉。我想，与你的遇见或许是我最大的错误。对不起，是否就能一直能把你忘记。对不起，宁愿我不再爱你。 )45《young for you》 （很特别的歌,刚听的时候会感觉像抽疯,越听越好听,心情差的时候不坊听一下 ！歌词太玩了！）46《graduation》 （这首早些年曾响遍全美高中的毕业歌，让Vitamin这位摇滚乐园女主唱打响名号……）47 绝对推荐！百度也搜不到！！！《爱》(sara版本,你没听过) （这首歌很久以前就听过了原来在百度找到的但是现在找不到了！！）48<<悄无声息的沉迷>>(sunshine after rain///// 清新的小调，动人的音乐，好象午后那杯暖暖的下午茶，细细的溶入你的心田 就像是沐浴在阳光中刚刚抽穗的麦芽带着一股清香 ) 49<<My Goodbye>> (很适合懒懒的躺在床上静静的聆听 )50<<用一个花开的季节温暖眼瞳>> 前奏真的很特别很好听。让人觉得可以随之摇摆。自己都忍不住哼调调了。嘿。 (故事的最后。韦驮忘记了昙花,而昙花所有的一切，默默的守候，都只为了等他回眸而他，到底要到什么时候才会回首？没有人知道，昙花也不知道 )51<<Imagine me without you>> (一女孩推荐我听的~~~~~~~~她~说~~~~~~~喜欢夜晚安静的时候听`经常听哭了~~~~~~~~~ )52<<为你的心灵刻上一个异性的名字>> (爱情你是距离我们最遥远的那颗星星 我坐在一个人的窗前仰望，你却成了孤独最好的证明 )53<<Yestergay Yes A Day>> (她的声音，瞬间坍塌了我大半的神经。她就是如此疼痛的撕扯着这并不美好的旋律。诉说着这并不美好的人生。一切，就是如此。而已。)54<<Littlest things>> (b29;绝好听的jazz-pop-听着Lily Allen的这首很有夏日风情、半念半唱的歌，真的很难忍住不跟着哼唱。) 55<How It Feels>> (人生晃如梦,梦中竟也有你的影子,醒来偷偷傻笑爱)56 <<当某天 不再需要爱情>> (有人说，爱情是玻璃。碎了，就再也拼补不回来了。而我，却把一地的破碎狠狠的揉进胸口。当某天，疼到麻木了。恨到累了。也许，就不再爱了。)57双人舞---潘玮柏 ＜强烈推荐＞ 58心墙---郭静〈这首我个人很喜欢〉 59 大声说爱我---amini＜她很多歌都不错，只是风格都一样，最喜欢这首＞ 60你叫什么名字---李慧珍 张靓颖 〈两个高手合唱的，不会让你失望的〉 61迦南美地 ---刘耕宏 ＜强烈推荐，很好听！＞ 62夏天的风 离不开他 - 温岚 ＜前者是 R＆B风格的，后者伤感哈＞ 63一个人的星光---许静岚 <这首歌似乎苏永康也有唱过,但是这首更好听哦,很伤感> 64终点---关心妍 <建议大家听听剧场版,真的很感人> 65深呼吸---宇恒 ＜听这首歌很有感触＞66流浪地图---萧贺硕 <这首歌好象孙燕姿也有唱,但是还是她唱的好听>67孤单心事---蓝又时 <蓝又时的声音很耐听,不会那么做作,也是伤感之作哦> 68曾经太年轻---蓝又时 <蓝又时又一经典伤感作品,很好听,不用我多介绍> 69你的香气---claire <海豚爱上猫的主题曲,节奏轻快又不失忧伤,我很喜欢它的歌词哦> 70行---李慧珍 <这首歌会让人一直静静地听下去,声音很舒服> 71现在才明白---萧贺硕 <喜欢这首歌的歌词,当然旋律也很好听> 72我不想忘记你---claire <又一伤感歌曲啊,失恋的人可以听听啊,好听> 73说爱我---梁一贞 <战神主题曲,曾经有段时间很迷这首歌,不错> 74雨不停歇---萧贺硕 <真的发现她的歌很好听,强烈推荐啊!> 75路人---江美琪 <小美的声音大家都知道,很干净,她的歌我最喜欢这首了> 76不哭了---许慧欣 <很轻很静很伤的一首歌> 77放不下---龚诗嘉 <节奏相对其他的会较快,但不失特别的伤感味道> 78洛丽塔---卓亚君 〈友友的推荐，伴奏是献给艾丽丝，很舒服的一首歌〉 79你要离开一些时候---阿桑 <龚诗嘉也有唱过,两个人的声音都很有磁性> 80远远在一起 再一次拥有 - 龚诗嘉 〈她的歌很好听哦〉 81我爱你---萧贺硕 <不多介绍了,就是好听> 82动听---王恩琦 <不是很喜欢她的声音,但是这首歌确实好听> 83爱情走过以后---罗美玲 <更喜欢这首歌前面部分,很好听> 84一直在找一个人---冯玮君 ＜就喜欢这样的声音，一听这首歌就很喜欢了＞ 85我可以---蔡旻佑 我想要说---蔡旻佑 城外---蔡旻佑 〈不错的一个新人，好听！〉 86用心听 再说 除此之外 piano---范逸臣 〈他的歌都很好听，在这里就推荐几首特别喜欢的〉 87我一直都在---林稷安&程于伦 〈不错的歌，听听〉 88回旋梯---张简 〈不是伤感的歌，但节奏感很强，很好听〉 89紫外线---蔡诗芸 〈一 样不伤感，但是很好听〉 90有你很快乐---蔡诗芸 〈声音很有磁性，不错的歌〉 张智成—末日之恋 伤心换日线 爱情树 〈很有才啊他，很喜欢他的歌〉 我比想象中爱你---JS我们说好的——张靓颖 〈推荐，好听！〉 黑白配 没那么爱她 到不了---范玮琪 〈范范的歌很多人都听过，真的值得一听〉错过---蔡诗芸 〈听听啊，不错不错〉 交叉口---林凡 〈大家应该听过林凡的一个人生活，这首歌也不错哦〉 陌生人 双栖动物 ture love---蔡健雅 〈实力是很强的，歌很好听〉 中间---王蓝茵 陈威全 〈不错的一首情歌对唱，特别是歌词，很多人会喜欢〉 爱一直闪亮---罗美玲 〈挺早的歌，但是很好听啊〉 寻找李慧珍---李慧珍 ＜很好听啊，虽然歌词不喜欢，不过真的很好听＞ 涂鸦---纪敏佳 〈没啥人气的超女，这首歌却很棒！〉 施文斌---忘不了 〈特别喜欢副歌啊，很好听，一直很喜欢这首歌〉 你的风衣---张语倢 ＜很特别的声音，好听啊！＞ 缺席 缓冲 无缘---周旭风 <挺好听的，不过不是很耐听，也没什么特别的地方＞ 盒子里的猫---袁耀发 ＜更喜欢他的”再见萤火虫”和”亲爱的你在哪里”，不过比较老了＞ 你不懂---路嘉欣 ＜这首歌挺耐听的，越听越有感觉＞ 靠岸 主题曲---林宇中 ＜挺有实力的一个歌手啊，歌也很好听啊，有自己的特色！＞ 我谁也不怪---sweety ＜她们其他好歌大家可能都有听过，推荐这首，比较冷门点＞ 微笑眼泪---梁一贞 ＜声音挺舒服的，很干净，这首歌也挺有味道的＞ 静静的---庾澄庆 ＜这首歌大家应该挺熟悉的，＞ 说你爱我---SHE ＜这首歌挺好听的＞ 遇到 听见---方雅贤 ＜还不错还不错，某某电视原声带＞ 只要你快乐---汪佩蓉 ＜很有实力的歌手啊＞ 不说---丁文琪 ＜我们还要当多久的朋友，你不说我也不能说．．．＞ 错了再错---张栋梁 ＜很普通的旋律，却很伤感＞ 感情线---tension ＜很好听的声音，很好听的旋律＞ 回到慢歌---金莎 ＜适合静静聆听＞ 恋之风景---林嘉欣 ＜一般吧，没啥高潮，不过整体还行＞ 地狱天使---温岚 ＜挺伤感的，不过不耐听就是＞ 幸福---许慧欣 ＜不错不错，以前听的，再听一样有感觉＞ 拥抱的问号---袁泉 ＜反正就是挺好听的＞ 断了爱情的念头——段千寻爱忧伤——胡佳琛拾起的布偶——胡佳琛两个世界——胡清蓝ANGELLA——蓝雨凤与叶子——李维真实——张惠妹如果你娶了她——徐子淳下次下次——薛凯琪没有童话——叶文辉一个人的旅行——易欣请你说爱我——易欣一直在找一个人---冯玮君失物招领和围墙---李玖哲重返寂寞很想你不夜城在KTV过夜---张智成 逼得宠物太紧——吴雨霏&小肥男人KTV——侧田伤心情歌——TWINS难关——侧田眼泪知道——温岚雪在飘--安涛 我等候你--人间四月天原声音乐张智成—末日之恋夏天的风——温岚 我离不开他——温岚 如果爱下去——张靓颖很傻——王恩琦123木头人——黑涩会美眉遇——AIMINIPIECES——SUM 41 想着你——邓妙华DON'T CRY——mini and 顾儿爱我好吗——平底鞋女生此时彼刻——金海心 消失——南拳妈妈破晓——南拳妈妈那件疯狂的小事叫爱情----袁泉原来我爱你——sara哭了——范晓萱氧气——范晓萱甜蜜的折磨——徐若瑄幸福的轮廓——徐若瑄戒不掉——哈林朋友的朋友——江美琪我又想起你——江美琪张震岳的小宇，秋天冬天不配——萧亚轩失去你——萧亚轩 采纳哦

背景重症患者谵妄的发生率较高，并且谵妄的发生会增加重症患者并发症的发生率及病死率。右美托咪啶

（dexmedetomidine，DEX）是一种较新型的镇静药，具有镇静、镇痛作用。临床试验证实其在重症医学科谵妄预防和治疗中具有独特优势。

目的综述DEX在重症医学科谵妄预防和治疗中的作用。

内容阐述谵妄的流行病学及危险因素，DEX的药

趋向DEX可以有效预防并控制重症患者谵妄

理特点，预防和治疗谵妄的机制及其在重症患者谵妄预防和治疗中的应用。的发生，其有效性和安全性尚需要进一步的临床研究证实。

关键词右美托咪啶；谵妄；重症医学科

DexmedetomidineinthepreventionandtreatmentofdeHriumincriticallyillpatients

YU

Tao，QIU

Hai－bo．Department

ofCritical

Care

Medicine，Zhong－DaHospitalandCollegeofClinicalMedicine，SoutheastUnwers咖，Nanjin9210009，China

Theincidenceofdeliriuminthecriticallyillpatientsishish，whichcouldincreasetheincidence

a

AbstractBackground

ofcomplicationsandmortalityrate．Dexmedetomidineissedative

andanalgesic

Our

current

relatively

its

new

agentused

on

inintensiveprevention

care

unit（ICU）．withsatisfactory

controlof

delirium

in

ICU．

properties．Clinicalarticle

trials

haveproved

advantages

on

and

Objective

reviewedtheeffectofdexmedetomidinepreventionandtreatmentofdeliriuminICU．Content

Thisarticledescribedtheepidemiologyandriskfactomofdelirium，pharmacologicalcharacteristics

ofdexmedetomidine。mechanism

foritspreventionandtreatmentofdelirium．andapplicationstrategyofdexmedetomidineinpreventionandcontrolofdeliriuminICU．Trendstudies

Dexmedetomidine

are

can

effectivelypreventandcontrolthe

occurrence

ofdeliriumincriticallyillpatients．However，further

or

wanjantedto

evalauateitseffectivenessandsafetyfordeliriumprevention

Intensive

care

managementinICU．

Keywords

Dexmedetomidine；Delirium；

unit

重症患者谵妄的发生率达11％一80％¨Jo谵妄可增加重症患者并发症的发生率，延长住院时间，增加住院费用及病死率埋1。临床常用治疗谵妄的药物

示，综合性医院住院患者谵妄的发生率为6％～56％，

65岁以上老年患者术后谵妄的发生率为15％一53％，重症加强护理病房（ICU）老年患者谵妄的发生率则高达70％～87％。

谵妄是影响重症患者预后的独立危险因素。文献报道，谵妄导致患者的病死率增加20％～30％H1。对需要机械通气的ICU危重患者的研究亦显示，在疾病严重程度相似的情况下，住院期间出现谵妄的患者6个月内死亡风险增加3倍，并且其住院时间

如抗精神病药和苯二氮革类药物，可能延长患

者机械通气时间，甚或加重谵妄等∞1。右美托咪啶（dexmedetomidine，DEX）是一种较新型的镇静药，具有镇静和镇痛作用，在谵妄预防和治疗中的作用引起广泛关注。

1谵妄的流行病学及危险因素1．1流行病学

重症患者谵妄的发生率较高。流行病学调查显

和机械通气时间也会延长¨。。1．2危险因素1．2．1患者基础状况

高龄、男性和认知功能受损是发生谵妄的独立危险因素。中枢神经系统的功能随着年龄增加而退

DOI：10．37601cma．j．issn．1673－4378．2011．06．022

变，包括神经细胞凋亡、脑血流减少以及神经递质改变等因素均使大脑功能降低。Pandhafipande等刨

作者单位：210009南京，东南大学附属中大医院荤症医学科（于

涛、邱海波）

万方数据

342

旦隧壁醛堂复复菱苤查！！！！生鱼旦箜丝鲞箜！塑！！！』△！！！尘垦！！坚！地竖！Q！！：！！！：丝！盟！：！

研究发现年龄i＞65岁患者谵妄发生的风险较高，并

且每增加l岁患者谵妄的风险增加2％。若男性患者有认知功能状态的改变，如痴呆、抑郁或谵妄史，更容易发生谵妄…。1．2．2患者基础疾病

多种急性和慢性疾病也是谵妄发生的危险因

素。Fong等¨1认为患者现存疾病如感染、贫血、脱

水、代谢紊乱、营养不良、骨折或创伤、感染HIV等；急性神经系统疾病如脑膜炎、颅内出血等；既往患有慢性肾病、肝病、谵妄病史、中风病史、神经系统疾病等；存在感觉损害如视力、听力受损等均为谵妄发生的危险因素。Ouimet等…的前瞻性研究显示，高血压病史、酗酒史及病情危重是ICU患者谵妄发生的独立危险因素。由此可见，ICU患者发生谵

妄的危险因素很多，且谵妄的发生通常是多种因素

协同作用的结果。

1．2．3医源性或环境因素

药物、手术以及ICU环境同样是引起患者出现

谵妄的危险因素。糖皮质激素、镇静催眠药、麻醉

药、抗胆碱能药均可引起谵妄川。手术类型、麻醉方式、手术持续时间、术中失血、输血量与谵妄的发生也有一定的关系旧。。Chang等14j学者回顾性分析了心脏手术患者谵妄发生的危险因素，术后患者血细

胞比容＜30％、心源性休克、低白蛋白血症及严重感

染是发生谵妄的独立危险因素。此外，ICU病房环境、疼痛、睡眠剥夺等均为引起谵妄的诱因‘71。可见，多种药物、手术因素及ICU环境是谵妄发生的危险因素。

2

DEX的药理特点

2．1药代动力学

DEX是美托咪啶的右旋异构体，属咪唑类衍生

物，其作用时间很短，静脉注射快速分布半衰期大

约6min，消除半衰期大约2．0

h～2．5

h，并且具有高

蛋白结合率（94％）和较大的分布容积（1．33L／kg），大部分由肝脏代谢，肝功能损伤患者其消除率下

降，且变异度较大，所以肝功能损伤患者应适当减

少用量。肾功能衰竭患者对该药的血浆蛋白结合率和药代学参数无明显变化，无需调整剂量。2．2药效动力学

DEX是一种高选择性的0：受体激动剂，其与仅：和仅。受体的亲和力比率为l620：1，通过作用于

万方数据

蓝斑核和脊髓的Ot：肾上腺素受体，发挥镇静、抗焦虑作用，同时也具有镇痛作用。在联合用药时可以

减少阿片类药物的用量，并且无呼吸抑制旧1。DEX通过抗交感作用减少去甲肾上腺素的释放，减少患

者心动过速和高血压的发生，减少患者对气管插管

的应激反应，维持患者血流动力学的稳定¨…。

3

DEX预防和治疗谵妄的机制

DEX能够预防和治疗谵妄，其机制主要是通过

激活蓝斑核d：肾上腺素能受体及脊髓Ot：肾上腺素

能受体，从而发挥镇静、镇痛作用。

3．1激活蓝斑核Ot：肾上腺素能受体

DEX能够预防和治疗谵妄，与其激活蓝斑核d：肾上腺素能受体，发挥镇静作用有关。蓝斑核是中枢神经系统内主要的去甲肾上腺素能神经支配部

位，与觉醒、睡眠及焦虑有密切关系。Shukry等…。认

为DEX能够降低位于蓝斑核的去甲肾上腺素能细胞的活性，减少去甲肾上腺素的释放，降低交感神经系统的活性，发挥镇静作用，降低患者谵妄的发生率。临床试验亦证明，DEX产生一种类似于正常睡眠的“可唤醒”的镇静状态，减少睡眠周期紊乱引起谵妄的发生。12－13J。因此，DEX独特的镇静作用机制，以及减少睡眠周期紊乱，可能是该药预防和治疗谵妄的机制之一。

3．2激活脊髓Q：肾上腺素能受体

DEX能够预防和治疗谵妄，其另一机制为激活脊髓d：肾上腺素能受体，发挥镇痛作用，并且与阿片类药物有协同作用，可减少患者对阿片类药物的

需求¨2｜。临床试验证明，DEX具有镇痛作用，能有效

控制机械通气患者的谵妄¨41。有研究显示，手术结

束前给予DEX能够显著减少术后患者对阿片类药物的需求¨川。由于疼痛为ICU患者发生谵妄的独立

危险因素，而阿片类药物的使用和谵妄的发生有直

接的关系，DEX可以减少患者对阿片类药物的需求，减少阿片类药物的副作用，因此，DEX本身的镇痛作用，以及减少或避免了阿片类药物的使用，可能是该药预防和治疗谵妄的另一机制。

4

DEX在危重患者谵妄预防和治疗中的应用

4．1谵妄预防

镇静和镇痛是ICU机械通气患者治疗的重要

部分，阿片类和苯二氮革类药物是临床常用的镇痛

垦陋监醛堂皇筮苤苤查！Q！！生鱼旦箜！！鲞笙！塑！堕』垒！！！尘曼塑些：！！些！Q！！：！！！：！！！盟！：！和镇静药。但是，这些药物的使用可能会延长机械通气时间和ICU住院时间，诱发或加重谵妄等”1。

研究显示，DEX具镇静与镇痛双重作用，可以

减少或避免苯二氮革类和阿片类药物的使用，有效

预防谵妄的发生，用于危重患者有其明显的优势。4．1．1机械通气患者

DEX能有效降低机械通气患者谵妄的发生率，且缩短机械通气时间。Riker等¨驯多中心的随机对照研究中，就谵妄的发生率在ICU预期机械通气大于24h的患者中比较，输注DEX或咪达唑仑，达到合适的镇静水平，直到脱机拔管或药物使用达到30

d，

与咪达唑仑相比，DEX明显降低谵妄的发生率

（54％比76．6％o另有临床研究表明，DEX较氯羟安定和吗啡使机械通气患者谵妄的发生率降低更多，能够实现患者更早地撤离呼吸机M“。因此，DEX用于机械通气的患者更有优势，还能避免或减少苯二氮革类和阿片类药物的使用。4．1．2术后危重患者

DEX能降低全麻术后患者谵妄的发生率。Maldonado等H乳观察了不同镇静药物对术后患者澹妄发生率的影响。在术后相同的镇静深度下，咪达唑仑、异丙酚或DEX3种镇静方案中，DEX能显著降低心脏外科手术后患者烦躁与谵妄的发生率。也有研究显示，麻醉期间应用DEX，同样能降低术后患者烦躁与谵妄的发生率，缩短烦躁与谵妄持续时间…1。因此，DEX用于术后危重患者，可减少谵妄的发生。

4．2谵妄治疗

临床治疗谵妄的常用药物包括氟哌啶醇和苯

二氮革类药物，然而这些药物也是诱发谵妄的危险因素＿1。氟哌啶醇副作用为锥体外系症状，还可引起剂量相关的QT间期延长，增加室性心律失常发生的风险。DEX较氟哌啶醇和苯二氮革类药物能更有效地控制患者的谵妄状态。

4．2．1机械通气患者

尽管氟哌啶醇常用于治疗谵妄，但最近的研究显示。DEX用于治疗危重患者的谵妄有其优越性。DEX能有效控制澹妄，充分镇静而无呼吸抑制，可以用于呼吸衰竭的患者一。。已有小样本临床研究显示，DEX能有效控制机械通气患者的谵妄、躁动，并明显优于氟哌啶醇，能够使患者更快的达到满意的镇静水平，患者的平均拔管时间较氟哌啶醇治疗组

万方数据

明显缩短｜14｜，但该结果尚需多中心的随机对照研究进一步证实。

4．2．2酒精戒断患者

DEX能有效控制酒精戒断性谵妄。酒精戒断性谵妄的重症患者，使用安定和氟哌啶醇难以控制病情，患者谵妄症状会反复甚至可能加重，从而影响预后。Rovasalo等¨9’应用DEX使酒精戒断性谵妄状态迅速得到有效控制，注意力和定向力逐渐改善，意识状态逐渐清醒，且停药后未再反复。另有临床报道在应用苯二氮苇类药物无效的情况下，给予

DEX治疗洒精戒断l生谵妄状态亦取得很好的疗效旧…。

因此，使用DEX代替氟哌啶醇和苯二氮堇类药物可有助于控制酒精成断患者的谵妄状态，但仍缺乏大规模的前瞻性研究对此加以证实。

DEX在重症患者临床应用中最常见的副作用是低血压和心动过缓。DEX中枢抗交感神经作用降低循环中儿茶酚胺水平，导致低血压和心动过缓。临床试验表明，DEX心血管副作用主要发生在给予负荷剂量或大剂量持续输注时H3｜。因此，在重症患者使用时，应减慢DEX的给药速度，保证合适的容量负荷，并减少负荷剂量。

总之，DEX通过兴奋蓝斑核d：肾上腺素能受体及激活脊髓Ot：肾上腺素能受体，发挥镇静、镇痛作用，可以有效预防并控制重症患者谵妄的发生。但是，DEX的有效性和安全性尚需要进一步的临床研究证实。

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