45岁产妇出血险丧命是怎么回事？

据报道：集结8大学科专家，耗时9个小时，输血过万，45岁的产妇余平（化名）才从“鬼门关”走了回来，今天上午，她被转入新华医院普通病房。因凶险性前置胎盘，胎盘植入，余平在剖宫产后引发大出血，险些“一尸两命”，这也是新华医院产科急危重症病例中最危重的情况之一。

儿子22岁，冒险怀上二孩

今年4月5日，孕妇24周的余平在新华医院被诊断为凶险性前置胎盘，因伴有出血症状，产科主任金敏菲将其收治入院。“凶险性前置胎盘，胎盘植入”是剖宫产手术最严重的远期并发症之一，既往有剖宫产史，妊娠为中央型前置胎盘的情况下，发生率高达5%。

22年前，余平剖宫产下第一个孩子，利用当时的新型手术方法，在关腹的时候，只缝合了一层子宫。这种方法在她体内造成了比较严重的后果，她的腹腔几乎全部连在一起。然而一直想要个女儿的余平在二孩政策放开后，还是怀上了二宝，她和丈夫并不知道这差点要了自己的命。

凶险性前置胎盘往往与大出血相伴。在过往有剖宫产史的产妇再次怀孕时，胎盘恰巧植根在前次剖宫手术所留下的子宫刀疤处，孕初期，胎盘血管就可能会穿透子宫的肌层甚至直接穿入膀胱，导致胎盘无法自然脱落，大量的血液通路就暴露出来，引发灾难性产后大出血。

8学科专家9小时生死接力

6月6日凌晨，余平突发大量阴道出血，出血量瞬间达到2000ml，医院随即启动危重孕产妇抢救流程。终止妊娠是抢救母儿生命的唯一机会。虽然女儿次日要高考，但在家接到电话的金敏菲主任立即赶往医院，到场组织抢救。放射介入科俞炬明主任和范国平主任，产科王磊副主任也纷纷从家中赶到医院参与救治。

作为上海市高危产妇抢救中心，新华医院产科每年都会收治从全市甚至全国各地转来的急重症孕产妇。然而，对于这例胎盘植入面积较大，盆腔严重粘连、胎儿娩出前出血2000ml的产妇，专家们丝毫不敢松懈。

手术室里，主刀金敏菲医生逐层分离粘连，在尽量避开血管后切开子宫。凌晨5点25分，孩子终于顺利娩出，然而胎盘在剥离时，产妇出现汹涌的出血，血液如喷泉般，在短短几分钟出血量达到6000ml。金敏菲当机立断，术中即行双侧子宫动脉栓塞术，在放射介入科的配合下，出血在5分钟内得到了控制。早已在场待命的血管外科欧敬民主任也立即为产妇施行了髂外动脉覆膜支架置放。

高龄产妇备孕期需综合评估

6月6日上午8点50分，输血过万，告两次病危通知后，手术结束了，在专家们的联合努力下，产妇的子宫也得以保留。来自安徽的余平丈夫王先生事后回忆说：“早知道这么危险，就一定不会让她冒险生二胎了！幸好是在上海！幸好是在新华医院！”

妇产科主任医生表示，事实上，预案只是抢救的关口前移，但真正要预防凶险性前置胎盘引发的产后大出血，产妇的预防关口还需要更加前移，在备孕期间就应该做综合评估，尤其是有过剖宫产史的二胎备孕人群。

据介绍，综合评估应当包括妇科、产科、影像学、遗传学等多学科评估。“无论如何产妇一定要坚持定期、规范、一贯性的产检，不要随意更换产院，这样才能有效减少母婴危情的发生，也能让医院有足够的准备。”

怀胎十月不易，生产时更是危险重重，所以说妈妈是世界上最伟大的人。我们作为儿女的要尽最大努力，让她有个愉快的晚年。

母女平安，产妇已经出院了，孩子因为早产所以还要医院观察一段时间。

3月10号晚上，在萧山区第三人民医院急诊室出现了一名孕妇，裤子上袜子上都是血，医生怀疑是胎盘早脱，值班医生紧急呼叫在家备班的产科医生、儿科医生、手术室医生等人，时间就是生命，10分钟之内所有的医生百米冲刺，从家中赶到医院，迅速参与到手术的抢救之中。

时间就是生命，医生就是和死神赛跑

胎盘早脱非常的凶险，如果没有及时的进行处理，胎盘在子宫内脱落，孩子会因为缺氧缺水，在妈妈的肚子里面死亡，而大人也有可能会失血过多而导致死亡，大人和孩子都保不住。这就是和时间在赛跑，晚一秒孕妇和孩子的多一份凶险。

这个孕妇的情况比较严重，是重型胎盘早剥，出血量高达1000毫升，肚子里面都是血块，在手术中发现胎盘已经脱落了2/3。

情况非常的凶险，当时来了小10个医生，医生表示虽然平时手术不需要这么多医生，但是在这种危急关头，医生越多整个手术的速度也可以更快。

在当天晚上10:43，通过医生们的努力，婴儿安全顺利地降生了，产妇也脱离了危险。什么是胎盘早脱

胎盘早脱就是部分或者全部的胎盘，从子宫壁脱离。

胎盘早脱分为两种，一种是轻型胎盘早脱，一种重视重型胎盘早脱。

轻型胎盘早脱一般胎盘脱离不超过1/3，会出现阴道流血，血量一般比较多，颜色为暗红色，还会有轻度的腹痛，有一些可能不明显。

重型胎盘早脱一般胎盘脱离的面积超过1/3。情况非常的危机，会有持续的腹痛腰痛等。脱离面越多积血越多，就越疼痛。胎儿容易因为缺氧而死亡，妈妈也有可能会出现大出血症状。

后来医生去查房的时候告诉家属，好好安抚长妇，他的这条命是捡来的，幸好有一个重量级的主人刚好在。他们的医院进行讲座，但是听到这个情况立马穿上手术室的衣服进入手术，经过几个小时的努力再把朋友从死神的手中给抢救回来。

在孕后期，家中要有一人陪伴着妈妈

当天晚上这个孕妇是一个人打车到医院的。医生赶紧联系了孕妇的家属，丈夫知道情况之后，立刻从外地赶过来了。

越到孕晚期，越妈妈的行动越不方便，同时孕妈妈面临的危险系数也就越大，在孕晚期有可能会出现胎膜早破，早产、贫血、胎盘早脱等。

家中如果有怀孕的妈妈，当肚子的月份越来越大，最好家里能有一个人时刻的陪伴孕妇，如果遇到任何的紧急情况，或者有可能孩子要出生了，就可以立马刚到医院。

朋友的经历

身边有个朋友在孕晚期的时候就遇到了胎盘早脱，就没有上面那位孕妈妈幸运了。当时情况非常的紧急，叫了救护车立马送到医院，可是来不及了，胎儿没有保住，窒息。胎盘大部分已经脱落，当时送到医院前就出现了大出血症状。

当时医生给她输了1000多毫升的血液，医院连续下了两三张病危通知书，通知家属大人也有可能保不住，要做好心理准备。还好经过医生的紧急抢救，不懈的努力，大人的命保回来了。

后来医生去查房的时候告诉家属，好好安抚产妇，情绪非常的重要，才有利于身体的康复，她的这条命是捡来的，幸好有一个重量级的产科主任在他们的医院进行讲座，当时听到这个情况立马穿上手术室的衣服进入手术，经过几个小时的努力才把朋友从死神的手中给抢救回来。

孕晚期如果有任何不适，一定尽早去医院。

怀孕期间出现感冒发烧，不少人都担心会影响胎儿。

这个女子遇到的是更大的难题：心脏病。如果不手术，随时会出现猝死等危急情况。

怀孕6个月女子干咳 自行服药后加重

家住河南洛阳的女子，在怀孕6个多月时出现干咳症状，以为就是普通的小病，在当地诊所开了些对症药。在开药前，一再提醒医生，自己是孕妇，要开不影响胎儿生长发育的药品。

哪知道，事情比她想的麻烦，几天后没见好转，随之而来的是气喘、胸闷、双下肢水肿。家人不敢大意，带她去县人民医院。

检查一出来，家人坐不住了，医院诊断出她有：风湿性心脏病；二尖瓣狭窄（重度）并关闭不全（轻度）； 双房扩大；左室壁运动不协调；左室舒张压功能减退；肺动脉高压（重度）。

看到这么多诊断，一家人愣了，家也不回赶往河南省人民医院。

专家检查后直接下病危 冒险手术保母子平安

河南省人民医院产科门诊医生看到当地的检查后，立即将其收住院。住院后查心电图示：异位心律；快心室率型心房颤动；部分导联ST-T异常。其他各项检查结果最终确诊：1、宫内孕25+4周合并 风湿性心脏病 心功能4级;2、先天性心脏房间隔缺损；3、二尖瓣狭窄并关闭不全；4、中度肺动脉高压；5、主动脉瓣中度返流6、心律失常心房纤颤（快心室率）7、中度贫血8、低蛋白血症。

病情危重，随时有心脏骤停、心源性休克、猝死等风险，医院立即告病危，联系心内科急会诊后，转往中心ICU治疗。

该女子随后发生了心房颤动。若考虑继续妊娠，可能随时出现心功能不全进一步加重，心源性休克、心跳骤停等危及生命；若放弃妊娠，考虑到包女士孕周期较大，需行剖宫产术，围手术期间血流动力学急剧变化，尤其胎儿取出术中及术后回心血量短时间内大量增加，结合其有严重瓣膜病、心功能不全，随时有心源性休克、心脏骤停风险，甚至有产后大出血等其他无法预测风险，危及生命，ICU医生左右为难，在纠正心房颤动的同时，组织产科、新生儿科、心内科、麻醉科多学科会诊。最终决定给其行”二尖瓣球囊扩张术”。

做出孕期行心脏手术这一决定，产科、心脏介入科及ICU的医生，均需承担巨大的压力和风险，全体医生都决定为之一搏。

经过与病人家属的充分沟通，给其做了＂经导管二尖瓣球囊扩张成形术”介入手术，术后女士精神好转，胸闷、咳嗽逐渐缓解，在其生命体征平稳后转往产科继续进行保胎治疗。在产科一病区医生及产房护士的严密监控下，女士最终坚持到30周加3天，做了“子宫下段剖宫产术”， 产下一名活女婴。手术顺利，因为是早产，出生后立即转往了新生儿重症监护病房。

随后某女士在产科一病区医护人员精心照料下病情稳定，经心脏科医生会诊后出院。

从其入院到生产，共经历了33天。在这33里，她经历了生死考验。所幸结局是完美的，最终保住了自己的同时，也保住了孩子，但不是所有患有心脏病的孕妇都像其那样幸运。

专家说法：心脏病患者能不能怀孕 要根据疾病情况综合判断

其实心脏病患者能不能怀孕需要根据心脏疾病的具体程度来进行综合判断。

1、患者患心脏疾病，孕前就需要先到医院做心脏评估，需根据患者的心功能情况决定是否适宜妊娠，有心脏手术指征者最好孕前行心脏手术。

2、心脏病患者无论是否手术，孕前在医生评估后可以妊娠的患者怀孕后需要定期的做好产前检查，发现问题后，权衡利弊，不适宜继续妊娠者，尽早终止妊娠。

3、如果像上述女士那样，孕中期才发现患严重的心脏病，或者原有心脏病，孕期加重者，在医生评估后，做相关心脏手术，为改善这类患者母婴的预后提供了治疗手段。