双相情感障碍从嗜睡变失眠是抑郁了还是要变躁狂了

您好！很高兴为您解答关于躁狂病的相关问题。 辅。 关于双相情感障碍从嗜睡变失眠是抑郁了还是要变躁狂了这个躁狂病疑问 ，关于躁狂病疑难问题做以下解答：

对于躁狂症患者，很多人都表现的素手无策，不知道要怎样去对待，怎样去护理。躁狂症患者经常表现出冲动、伤人、毁物的行为同样会让人退避三舍。而这些行为可能会令躁狂症患者更加的狂躁不安。专家告诉躁狂症患者的亲友和家人，护理躁狂症患者时应留意以下几点： 对待躁狂症患者，家属必须做好防范工作。一方面要避免激惹病人，因躁狂症病人大多表现为好关闲事，好打抱不平，小题大做，所以尽量不让病人外出，因躁狂症患者在越是人多的地方，越是喜欢表现自己，兴奋程度就越高，对病情更不利。同时因兴奋症状常引起外人围观，易导致打人或被人打等伤害事故。 家庭环境家庭环境也是躁狂症注意事项中比较重要的一点，尤其是不宜居住在家庭生活无规律或家人不和睦的家庭中。并且，躁狂症患者的房间色彩宜用冷色调，如绿、蓝色为好，房间布置也以简单、清雅为好。 躁狂症患者还应有充足的睡眠和有规律的生活，可以防止此病的发作。躁狂症受季节变化的影响较大，尤其是深秋和冬季是忧郁症状的高发期，要提防病人出现意外伤害;而夏季是狂躁的高发期，家人亦应加强关注。 饮食调理对于躁狂症患者病情的康复来说十分重要，是躁狂症注意事项中尤其要重视的一点。因为躁狂症患者常常因“忙忙碌碌”而“废寝忘食”，饥饿过度时又会出现暴食暴饮，不注意饮食卫生，对于患者的身心健康发展都极为不利。因此，专家建议，躁狂症用餐时最好让其单独用餐。 护理躁狂症非常繁琐，所以在做好躁狂症防范的同时还要积极与医生，加速治疗，必要时送往医院住院治疗。专业治疗躁狂症，建议您到哈尔滨躁狂症医院，数字化神经调控手术助您及早摆脱病情困扰，早日走进正常生活轨道，该手术对于病情超过三年以上，有严重暴力倾向的躁狂症患者见效快，效果显著，愈后不复发。

当然可能出现身体上的不适，因为很多精神障碍都会影响中枢神经，影响到我们的情绪，所以进而出现躯体上的不适感。

我们知道，双相 情感 障碍包括躁狂发作和抑郁发作，而抑郁发作的特征症状中，包括明显的躯体不适感。这种躯体不适感一般都是以难以言表的周身不舒服感觉为主要表现的。上海精神卫生中心的心境障碍团队曾经做个这方面的研究，我国抑郁症患者中有45%的患者会表现为难以用语言形容的周身不适感。

为什么是难以用语言形容？因为很多时候这是一种不固定时间，不固定部位，不固定强度，不固定形式的不舒服感。

曾经我的一个双相患者对我形容说：感觉身上总是“火燎燎”的，一会头，一会胳膊，每次都不一样，说不上疼，就是有点不舒服，这种感觉几乎每一条都围绕着她，直到我帮她更换了盐酸度洛西汀才控制住这种难以形容的周身不适感。

还有个双相抑郁的患者，发病时候就是觉得自己后背疼，到三甲医院做了全套检查，没发现任何异常，后来帮助他调整了治疗焦虑和抑郁的药物就逐渐缓解了。

首先应该判断是不是我们的精神障碍疾病或者说情绪导致的躯体不适感，需要先到综合医院相关科室进行检查确诊，排除躯体疾病可能之后再进行精神科对应的相关治疗。

精神科治疗主要以控制抑郁和焦虑情绪，从而改善焦虑抑郁情绪的同时缓解躯体化症状。一般对躯体化症状效果最好的是SNRI类药物盐酸度洛西汀，剂量一般在60mg/日以上。当然，度洛西汀的不良反应相对SSRI类药物可能会多一些，所以很多时候也可以先以SSRI类药物比如氢溴酸西酞普兰治疗开始，如果躯体化症状缓解不理想再更换度洛西汀不迟。

很多人除了不适感还会存在明显的疑病体验，反复到医院检查确诊，不相信医院的检查阴性结果。这其实就是焦虑的表现。真的需要尽快开展精神科治疗，不然只会越来越严重。

双相障碍 ，这个名称你听说过吗？在中国，绝大部分人都知道抑郁症，然而却有99%的人不知道双相障碍！事实上，这是一个比抑郁症更难治也更痛苦的精神心理疾病。

所谓 双相 情感 障碍，就是说一个人会出现两种极端情绪上，一头是躁狂，另一头是抑郁。 一般呈发作性病程，抑郁和躁狂常反复循环或交替出现，也可以混合方式存在，发作间歇期症状可完全缓解。病情发作时患者的日常生活、工作、学习产生带来不良影响。患者首次发作通常是因为应激生活事件（例如工作、学习失利，失恋，家庭变故等）。

当躁狂发作时，其症状主要表现在以下几个方面。兴奋、失眠、语速加快、感觉可以同时做很多事、更加活跃。

当抑郁发作时，其症状主要表现在以下几个方面。伤心、睡眠不足或嗜睡、焦虑、吃太多或太少、轻生。

双相 情感 障碍发作的危险因素：滥用药物或者酗酒，压力过大（如所关心的人死亡或其他创伤性事件带来的压力），父母或兄弟姐妹患有双相 情感 障碍。 双相 情感 障碍的发病机制尚不明确，目前认为是遗传、神经生化、神经内分泌、神经免疫、 社会 心理因素等共同作用的结果。

双相 情感 障碍的危害：

1威胁患者的 健康 ，其自杀的危险性高于任何其他类型的精神病或躯体疾病。严重者会危及患者的生命，减少 健康 寿命。

2双相 情感 障碍还会损害大脑，导致记忆、语言、执行等认知功能衰退。

3影响患者的情绪、睡眠及自尊心。

4相较于普通人，更容易得糖尿病、肥胖症和心血管疾病。

当出现双相 情感 障碍时，一般的治疗方法：

戒酒、避免使用消遣性药物。与积极乐观的人在一起。有规律的睡眠作息和 健康 的饮食活动。

双相障碍从发病到准确诊断的平均延迟时间是5-10年，超过1/3的患者至少10年或以上才被确诊为双相障碍，其中60%的患者曾被误诊为抑郁症。

造成误诊率高、识别率低的最主要原因是轻躁狂的难以识别，对于轻躁狂状态常被患者感受到抑郁缓解或作为一种快乐的 情感 体验，持续时间相对短暂和具有自我协调的心境状态，故轻躁狂患者极少自发报告这种情况，那么这时家庭成员的细致观察就显得非常重要。

在此， 健康 答任祝福每一个有抑郁或者躁狂情绪的人能在心态上有所改变，每个人都幸福的生活！

双相 情感 障碍，主要是狂躁和抑郁的交替，大多数发生于青春期，每个人的症状不尽相同，有的人会有腰背痛，头痛等躯体化的障碍。

如何识别双相情感障碍？治疗的大方向指引是怎样的？

曾经有一位我的咨询患者，在服用抗抑郁症药物半年后，自身的体验感是感觉自己在往逐步好的方向发展了。半年后的一天，他觉得自己已经完全没有症状了，遂把药物停了。

“他当时自我感觉精神亢奋、充沛、冲动消费、觉得自己可以做大事、活跃度也比以往更高了、话也变多了等等。”

这是他在向我咨询地过程中，我询问他康复后，他向我表述的一些表现。

后来我再问他，“你的这些康复后的表现，比从前没病的时候有区别吗？”

他说还是有的，“比如：比以前爱表现了、睡眠时好时坏，但精力始终很充沛，可又使不出劲的那种，想做些有成就的大事等等”。他的表述，似乎有些懵懂，我在想估计他也不知道自己从前的自己到底是一个什么样子了。

的确，在一些经历过中、重度抑郁症折磨后的患者，大脑的记忆会快速衰退，极其容易抹掉从前的记忆，这里的抹掉不是完全抹掉的那种，而是在看从前的自己，更多的是一种隔着薄膜的不真实感体验。我相信用这个来形容再贴切不过了，这或许就是中、重度抑郁症的一种真实体会吧。

诚然，随着年龄的增长，我们的记忆会逐步退化，会发现记忆越来越不如从前了，刚才还记得的事情，一个小插曲，可能就会把很重要的事情忘得一干二净，等自己再次想起的时候，可能时间被耽误了，而深深的自责自己，这是很多现代人的烦恼与体验，不过这种记忆的退化，可能是暂时性的卡顿，也可能就是一种生理与思维的退化，如果没有什么情绪上的障碍、也没有生理疾病，那么它便是一种正常的现象。

而被抑郁症或者双相情感障碍折磨后的患者，那种记忆的衰退过程，是明显的，是在病境中，暂时无法逆转的。

因为大脑的神经递质出现了紊乱，记忆暂时根本无法回归到一个正常的水平，只有等待病情逐步康复后，这种记忆的恢复，才可以慢慢修复，但是始终比从前还是有些差别了，即便是这样，你也别太担心，因为它不会影响你的生活质量， 所以我们要合理去看待这一个异常的现象，别总是给自己的生活去添堵了！

人生本来就很多烦恼了，不要再因为这个记忆的退化或者不如从前的问题，而再次自责自己，把自己弄得身心疲惫、苦不堪言，那就不应该了！

我们要承认，随着年龄的增长，我们的身体都在进入一个老化的过程，如何来延缓身体各个机能退化的进度？还是那些道理，比如：

“合理性地常运动、早睡早起不熬夜、保持心情愉悦、饮食规律。生活中杜绝一些有害身体的不良嗜好。那么你就可以使自己比同龄人看上去更加健康与有活力。”

遵循科学是被誉为最好的道理的道理，谁违背科学，谁就会在未来的时光里，承受一些你本不该承受痛苦。

见过太多信佛、信基督教，而耽误治疗病情的患者，甚至有些患者以为信了佛、信了基督教就可以治病，这简直就是愚昧至极。我只想告诉你，你活得还不通透！

我们在有信仰的同时，更多的是要遵循科学、回归现实。信仰是好东西，因为它一种能量、一种鞭策、一种帮助我们提升生命境界与觉悟的能量，这些都是对我们精神上的优渥支持，而现实是什么？现实是有血有肉，没钱就等死的残酷现实。所以，现实才是一切活着的根本，在有信仰的同时，敬畏科学，才是完美的呈现，才是大智慧。

说了很多题外话，我们言归正传。

这位患者在半年，自我感觉完全没有症状了，甚至比以前更好了，遂把药物扔进了垃圾桶，可是好景不长，不到半年的时间，他又出现了之前抑郁症发作的一些症状，比如：早醒、情绪低落、头晕、不爱动、担忧恐惧、食欲下降、兴趣丧失等等，那一刻他觉得自己可能要完了，因为那种不好的感觉完全跟第一次发作时一模一样，这更加剧了他恐惧的心理。

实在熬不住才又去找了医生，医生判断他可能是复发，遂给他暂时又开了抗抑郁症、抗焦虑、促进睡眠的药物。

接下来，他便在网上找到了我，于是就有了以上的一些内容。

对于这位患者的情况，无论是其与我在当时的咨询阶段还是在现在看来，他的情况还是有些复杂的，不排除当时他自我觉得好了的时候，是一种躁狂的发作，何谓躁狂的发作，躁狂的发作，在医学上被称之为：双相情感障碍。

什么又是双相情感障碍？

双相情感障碍也分轻、重类别以及混合类别，即：分一型和二型、混合类。

一型，则是典型的重度躁狂重抑郁，即抑郁症和躁狂症的严重程度是一样的，都很严重。

而且重度躁狂的症状表现有些丧失人性的表现，比如：摔东西、发脾气、完全丧失了情感的召唤、甚至有些人会控制不住地伤害自己，比如：割自己的手与手臂，看着血流的麻木感，而潜意识里又觉得心疼不应该。

类似这种一型的双相情感障碍之躁狂发作，需要及时就医治疗，治疗的方向必须先采用心境、情感稳定剂类的药物为主，具体使用何种药物，要针对其症状对症下药，先使用一段时间的心境、情感稳定剂之后，再来联合使用抗抑郁症、抗焦虑的药物。待症状缓解些了，结合心理咨询治疗，可以收到很好的干预效果。

当然，如果睡眠不好，也可以前期联合心境、情感稳定剂一起使用。

而二型，则是典型的轻躁狂重抑郁，即轻度躁狂症，其程度明显低于抑郁症发病的程度。

二型轻度躁狂，如同文章开头的案例一样，在抑郁症发作期间时，虽然有想死的想法，但是想死却不敢死的，往往不算是躁狂的表现，而是痛苦的表现。你也可以说是矫情，当然这是外人的理解。

轻度躁狂的表现，往往不会表现出摔东西、攻击人、发脾气，而是更为和谐的一种方式呈现出来，如文章开头的案例极其符合又疑似轻度躁狂的症状，那么轻度躁狂的表现有哪些？为了帮助大家梳理清楚，这里把一些常见的精神疾病症状罗列出来，仅供参考，具体情况还得根据患者实际体验为主，再来判断才是符合科学的。

因为人类的情感体验是复杂的，复杂性在于一个人的人格和环境以及结合以往的表现来全面综合判断，不可单一性就作出结论，文章旨在普及一些常识和理念、提醒，仅此而已。

双相情感障碍症状表现：

抑郁状态与亢奋来回切换，时而低落时而兴奋，低落时就是抑郁症状，亢奋时觉得自己无所不能、脾气暴躁、不睡觉也不困、行动力变多、过度夸大自己的能力、冲动做些丧失理性的事情，比如：过度消费、冲动做些平时不敢做的事情，这种抑郁与亢奋来回切换后的持续时间因人而异，频率亦是如此。

躯体症状如抑郁时躯体症状一样，如：头晕、头痛、心慌、肠胃不舒服、颈椎腰椎酸痛等等。

亢奋时，躯体症状不明显。

抑郁症症状：

主要是心境低落、丧失兴趣、怕压力，怕社交、自卑、不爱说话、喜欢封闭自己、爱哭、脆弱、轻生念头浮现、觉得活着毫无价值与意义、食欲下降、失眠（少部分患者出现嗜睡情况，属于逃避现实的本能反应）、性欲降低、不怕死，并伴随有躯体症状：头晕、头痛、心慌、肠胃不舒服、颈椎腰椎酸痛等等。

焦虑症症状：

主要是坐立不安、惶恐不安、担心有害怕的事情发生、失眠、怕死、疑心严重、无心做任何事情、眼神游离等等，并伴有躯体症状：心跳加快、惊恐发作、腹泻、肠易激、颈椎腰椎酸痛、喉咙有异物感等等。

精神分裂症：

感情缺失麻木，出现幻觉、幻听、幻想、幻嗅等等，主要以幻听为最常见，并伴随有被害妄想症，对事情的理解思维都出现了不同程度扭曲，不同普通人。

有些患者还有自言自语的行为，逻辑思维混乱等等，躯体症状如同抑郁焦虑症的表现类似。

当然精神分裂症的人，伴随抑郁焦虑症是很常见的，重叠概率也是非常高的。

还有一种双相情感障碍叫：混合型的。主要是指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。

通常都是在躁狂发作后，心境又低落了，即：来回切换的一个状态。

对于轻度躁狂，即二型的治疗方向，原则是联合用药治疗，但是考虑到患者的实际情况，可能会加量先服用心境、情感稳定剂，而抗抑郁的药物，在急性期的最初治疗阶段是作为辅助性药物，而减少剂量去服用，与此同时，同步进行心理咨询治疗，帮助患者建立战胜精神疾病的信心，梳理患者的思维，纠正认知等等。

再者对于轻度躁狂，治疗的原则可以按照抑郁症去治疗也是可行的，因为轻度躁狂，发展成重度躁狂，是需要具备一些条件，这些条件主要一个还是跟一个人的人格密切相关。

大多数轻度躁狂都不会发展成重度躁狂，大家也别以轻度躁狂的某个症状去下结论，比如很多抑郁症患者出现过度消费，单单就认定是躁狂的症状或许太过于草率和自己吓自己了。

过度消费也可以解读为对自己好，满足自己的欲望，情绪的宣泄，所以还是合理看待这种行为。

总之患者应该结合自己实际情况，准确地把自己的体验感描述给你的主治医生，只有这样，才能对症治疗。

当然，也建议患者去大一点的医院，因为专业，所以自然有它的价值。

另外再啰嗦几句，文章开头的案例，那位咨询者很显然犯了一个很严重的错误，私自停药！

现在看来，我们如何定义他的病症，已经没有什么意义了。

马后炮的意思是告诉你，请一定要遵循科学地服药管理，足量足疗程是治疗中度、重度抑郁症的最低的治疗原则方案，越过它，可能治愈不彻底导致再次复发。

与此同时，提醒患者们，不要过度依赖药物，药物不是万能的，修心才是根本，加强身体锻炼，则是当今治疗精神疾病最好的天然药物，没有之一。

生命在于运动，等你病了后，你才会真正领悟到这六个字的含义。可能那时是一种多么痛的领悟，但是别怕！

你依旧还来得及，别放弃，去积极实施起来吧！任何时候都不会晚！不久的将来，你会收获一个健康、心境如水的自己。

-end-

-end-