情感性精神障碍是什么

又称情感障碍(affectivedisorders)和心境障碍(mooddisorders)。既往称为情感性精神病(affectivepsychoses)。它是一组以情感显著而持续性高涨或低落为主要临床特征的精神障碍。常伴有相应的思维和行为改变。情感障碍的表现具有较大的变态。较轻的可以是对某种负性生活事件的反应，重的则可成为一种严重的复发性甚至慢性致残性障碍。病情重者可出现幻觉妄想等精神病性症状，常反复发作。多数可缓解少数残留症状或转为慢性。这类精神障碍首次发病年龄多在16～30岁之间，15岁以前和60岁以后发病者均少见。躁狂症的发病年龄一般比抑郁症早；女性比男性早；女性抑郁症患病率高，但男性抑郁症自杀率较高。有的心境障碍发病与应激性事件或处境有关，可急性或亚急性起病躁狂症，这类病症以春末夏初发病较多，而抑郁症发病多见于秋冬季。有些女病人发作与月经周期有关，或在月经期病情加重。临床上可分为抑郁发作、躁狂发作、双相障碍和持续性心境障碍4个类型。　在词义上，情感障碍与心境障碍有所不同。情感障碍狭义上只包括重性抑郁症和双相I型障碍。从心理学上讲心境是指持久的内在情绪状态，而情感是指当前情绪状态的外在表现。

遗传在该病的病因中起着重要作用。病前人格特征：有的好交际，热情、活泼、精力旺盛；有的安静，有节制，缺乏自信，易于悲观；有的交替性地出现轻度的愉快与忧伤。情感高涨或低落是该病的主导症状。临床上有躁狂症和抑郁症两种完全不同的表现。躁狂症的特点是情感高涨、思维奔逸、意志增强，病人欢快、喜悦，但是易被激惹而发怒；思潮加快，说话滔滔不绝，随境转移；精力旺盛，睡眠减少，活动增多，爱管闲事，性欲亢进；在情感高涨的背景上，可出现夸大妄想，遇挫时可出现被妄想，这些妄想是继发性的，随着情绪恢复正常 ，妄想也随之消失。抑郁症的特点是情绪低落、思维迟缓、意志减弱；病人忧伤、自责、绝望，严重者有自杀观念及行动；脑力迟钝，联想困难，沉默寡言，兴趣索然，犹豫不决，反应缓慢，活动减少，甚至呈木僵状态；另有一些病人伴有情绪焦虑，表现为心烦意乱，坐立不安，犹如热锅上的蚂蚁 ，不知如何是好。躯体性症状有失眠、乏力、食欲减退、性功能低下等。在情绪低落的背景上，可出现罪恶妄想、关系妄想和被害妄想。在躯体性症状的背景上，可出现疑病妄想 ，这些妄想是继发性的，随着情绪恢复正常，躯体性症状消失，妄想也随之消失。病程呈周期性发作；有的病人躁狂症与抑郁症交替发作，有的则只有躁狂症或抑郁症；躁狂症或抑郁症每次发作的平均时间约为6 个月 ，每次发作后即间歇期内完全恢复正常，精神活动完整而无衰退。

躁狂症应用碳酸锂、抗精神病药和电痉挛治疗；抑郁症应用电痉挛和抗抑郁药治疗；躁狂和抑郁频繁交替出现者 ，应用碳酸锂治疗和预防。

情感性精神病 manic-depressive psychosis

亦称循环性精神病、周期性精神病。经常呈现忧郁少动期和愉快多动期，中间期是正常的。本病是以感情障碍为主要特征的精神病。上述各期分别称为忧郁症和狂躁症。另外亦有不交替出现，而仅出现一种病态者。本病被认为是素质性疾病。从本病和肥胖有一定关连性来看，本病的发生可以想像有某种生理学的过程，不过目前还不清楚。有优性遗传说和三元性因子说（1个优性因子和2个劣性因子），从经验遗传预后学或精神医学的实际经验来看，优性遗传说最为有力，但也不容否定，有些事实说明是和劣性遗传有关，这个关系是很复杂的。本病和精神分裂症不同，不是长期持续性的重症精神缺陷。根据勒克森伯格（H．Luxenburger）的统计，一般人发病率为044%，这和日本的情况大体上是一致的，没有民族的差别。

情感性精神病的治疗

药物治疗仍然是情感性精神病的首选治疗。及时治疗者一般预后较好。首次治疗成功与否决定病程及其发展变化。因此，帮助患儿系统的进行药物治疗非常重要。家长要克服急切地丢掉孩子的“精神病”帽子的心理作用，与医生密切配合，完成全部的治疗过程。

抑郁症：

(1)情绪症状

情绪症状是抑郁症的最显著、最普遍的症状。抑郁症病人的情绪症状主要包括两个方面：抑郁心情和兴趣的消失。 抑郁症病人的生活中，似乎充满了无助和绝望。如果让抑郁症患者描述她的心情，她往往会说：“悲哀、无助、绝望、孤单、不幸、垂头丧气、无价值、丢脸、惭愧、闷闷不乐、羞愧…” 虽然抑郁症患者的基本情绪是抑郁，但他们的心情，或者说他们的抑郁情绪随时间的不同而不同。即使是在一天的时间里也会有所变化。一般来说，抑郁症状在早晨最明显，患者往往觉得几乎没有力量从床上起来，随着一天的推移，情绪会慢慢好转一些，晚上的心情相对最好。 几乎和抑郁一样普遍的另外一个情绪症状是兴趣的消失：抑郁症患者往往体会不到生活的乐趣。过去感兴趣的事物，喜欢参加的活动，现在一点也引不起他们的兴趣。兴趣的丧失往往是从某一些活动开始的，比如，工作。但是，随着抑郁症状的发展，慢慢病人对几乎所有东西都失去了兴趣。喜欢下棋的人，棋盘上慢慢积起了灰尘；喜欢打球的人，球场上再也见不到他的身影；喜欢参加聚会的人，聚会上再也听不到他的声音。最后，甚至是基本的生物本能，比如食和性，也不能引起他们的任何激情。

(2)认知症状

认知症状是抑郁症的另外一大症状。主要体现在无端地自罪自责，夸大自己的缺点，缩小自己的优点，表现了一种认知上的不合逻辑性和不切实际性。 抑郁症患者对自己的评价总是消极的。这种消极的思维，为他眼中的自己和未来，都蒙上了一层厚厚的灰色。他常常坚信自己是一个失败者，并且失败的原因全在于他自己。他坚信自己低人一等、不够聪明、不够称职、不够好看、不够有钱，等等。总之干什么都不会成功，都没有希望。抑郁症患者的这些观点常常是扭曲的，与现实不相符合的。一旦有挫折发生，抑郁症患者就会把全部责任归咎于他们自己。某些极度抑郁的患者，甚至相信他们应该为世上的不公正和不平等现象负责，他们应该为自己的“罪恶”而受到惩罚。

(3)动机症状

抑郁症病人的动机症状体现在做任何事情都缺乏动力。我们不同的人有不同的动机水平。大多数人，都能够做到早晨按时起床，按时去工作或上学，能够积极寻找各种方法来娱乐我们自己以及他人。但是，对抑郁症患者来说，不要说积极寻找各种方法来娱乐自己，他们要开始做任何事情都是一件极其困难的事，需要作巨大自我斗争。严重的抑郁症病人，每天会披头散发躺在床上一动不动，终日茶饭不思，眉间紧锁，寡言少语，甚至以泪洗面。即使他们有所动作，动作也明显缓慢。

(4)躯体症状

隐藏得最深的是抑郁症的躯体症状。随着抑郁症状的发展，一切生物的、心理的快感都遗失殆尽。抑郁症病人的胃口常常不佳，即使是平时爱吃的人，美酒佳肴也勾不起他的食欲。抑郁症病人常常会变得消瘦。睡眠也出现各种问题，晚上难入睡、早上又早早就醒了，即使睡着了，睡眠的质量也很差。胃口不佳，睡眠不好，渐渐病人就会变得虚弱、疲劳。抑郁症病人的性生活也会受到影响，男性的勃起障碍和女性的性冷淡都是常见的现象。而各种躯体症状的出现，往往会削弱病人对躯体疾病的抵抗力。所以，病人又增加了一条焦虑和抑郁的理由：自己的健康。

其实，对于一般人，没有必要去做这么详细的区分。在这里，我们将抑郁症的主要临床症状作一个

它是以显著而持久的情感高涨或低落为主要症状的一种精神病，伴有相应的认知和行为改变。其临床特征为躁狂和抑郁相互循环发作或单相发作。躁狂状态的主要症状是：情感高涨，思维奔逸意志增强。抑郁状态的主要症状是情感低落，抑郁，思维缓慢，意志减退。

情感性精神障碍是指患者的情感或者情绪不稳定，忽高忽低，比如情绪高涨或者情绪低落。主要是躁狂状态或者抑郁状态的症状，先来看躁狂状态的症状。躁狂状态患者会有情感高涨、思维奔逸还有活动过多，主要表现为不明原因的这种兴高采烈、欣快。而且患者说话非常多，语速也很快，语量也很高，很难被打断。另外患者的活动会非常多，经常跑来跑去，不知疲倦，睡眠也会减少，饮食也会不规律。抑郁的症状，患者可以有不明原因的心情低落，感觉做什么都没有意思，高兴不起来。可能还会过度的自卑、自责，甚至会有想死或者自杀的想法甚至行为。另外患者的思维会比较慢，反应也比较慢，效率会出现下降，注意力不集中，记忆力会下降，患者的睡眠饮食可能都会出现改变。