双相情感障碍如何治疗？双相情感障碍的有效治疗方法有哪些？

随着社会生活节奏的逐渐加快，导致越来越多的人开始出现一些心理健康的问题，当然，现在也有越来越多的人开始关注大众的心理健康问题，心理疾病成为了一个我们不可忽视的问题。双相情感障碍就是其中的一种，那么，一般双向情感障碍怎么治疗呢？

1、什么叫双相情感障碍

双向情感障碍是一种心境障碍。其双相的意思就是说这一类的病人的心境是会不断的在高峰和低谷之间来回摇摆。很不稳定。而一般来说都是会受到重毒抑郁症的影响，的才会有这样的心境障碍产生。

(1)双相I型障碍

一般在这个时期的双相情感障碍是患者主要在一生中至少发生过一次狂躁症的症状出现。或者说是有一次重度抑郁症的经历。这都知这一时期的双相情感障碍患者的具体表现。

(2)双相II型障碍

同样的体现就是狂躁症的经历。或者是重度抑郁症的出现。

2、双相情感障碍治疗

现在很多人对于精神类的疾病都喜欢自己检测。但是光靠自己对应疾病症状来判定自己是否有病是很不安全的行为。所以，你一旦发现自己在情绪上有长时间的偏差的时候，应该去正规的医院进行检查和诊断。而不是自己诊断自己医治。

(1)药物去为主

目前双相情感障碍的疾病主要是一精神类要去治疗为主的。寻求专业的心理医生，根据你的病情酌情吃药。千万不要自己耐药吃。按照医嘱进行服药后，大部分人在病情的发作上是会有所减轻的。

(2)在心里辅导为辅

既然是心理疾病，那么就是源自于自己心理状态不佳的原因导致的。所以接受专业心理医生的心理辅导治疗是很必要的。很多人认为精神疾病只需要吃药就可以了。其实并不然。心理辅导可以找出你疾病的原因。也同样可以达到为你治疗疾病的目的。医生的心理辅导会改正你不健康的心理思路。让你回归到健康的状态。

(3)改变生活状态

如果现在的生活状态对你来说比较压抑。不妨妆变一下生活状态、例如辞职出去旅游，或者是换一份轻松一点的工作。多交一点朋友，学会倾诉，不要藏垢。试着放开自己。你会发现自己的病情会减轻很多。

3、心理健康的重要性

大部分人在大多数情境下都有健康的心理功能，但在一定条件下，心理可能会出现反常。

当反常到了一定程度，就会构成障碍，严重的障碍便是心理疾病了。

从大数据层面来讲，男性和女性在心理障碍的发生率上是平等的。

世界卫生组织（WHO）曾对女性心理障碍调查，发现了一些特殊的现象。

抑郁在女性神经精神障碍中占近419%，男性仅占293%。

年长者主要心理卫生问题有抑郁、脑器质性综合征和痴呆。其中大多数是女性。

遭受暴力冲突、战争、灾害和流离失所的5000万人的中约有80%是妇女和儿童。

遭受暴力女性的终生患病率范围从16%至50%。

至少五分之一的女性在一生中遭受性侵或性侵未遂。

不同国家各种场景的调查发现，抑郁、焦虑、心理困扰，性暴力，家庭暴力和物质成瘾对女性的影响程度更大。

现代社会，女性已经普遍承担了与男性相似的社会工作角色。但同时，女性也承担了家庭中的责任。女性面临着多方面的压力，她们的心理健康十分重要。

分类: 医疗/疾病

解析:

双相情感障碍，又称躁狂抑郁症，是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾病。这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨（或者易怒，或二者兼有）和悲伤失望之间，在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。在美国，有两百万以上的人受到双相情感障碍的困扰。

双相情感障碍一般从青春期或成年期的早起开始，持续一生。由于双相情感障碍经常不被人们认为是一种疾病，患者可能会没有必要的为之受苦多年。

双相情感障碍可能对患者及他们的配偶、家庭成员、朋友和雇主带来极大的痛苦和破坏性。尽管没有已知的根治办法，双相情感障碍是可以治疗的，并且康复是可能的。具有双相情感障碍可以保持成功的人际关系，和从事有意义的工作。药物治疗和心理治疗的结合可以帮助绝大多数患者重新回到具有生产性的，充实的生活。

一线治疗

急性躁狂的一线治疗药物包括锂盐、丙戊酸盐、第一代抗精神病药(只有氯丙嗪被美国FDA批准)、第二代抗精神病药(包括奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑)。虽然支持卡马西平作为急性躁狂一线治疗药物的证据不充分,但最近的两项研究证明卡马西平缓释剂治疗急性躁狂有效,因此,卡马西平缓释剂也被FDA批准用于治疗急性躁狂。

2003年前,锂盐一直是唯一得到FDA批准用于双相情感障碍维持治疗的情感稳定剂。近年来,另外3种药物也相继被FDA批准用于双相情感障碍维持治疗,即拉莫三嗪、奥氮平和阿立哌唑。与安慰剂相比,拉莫三嗪能够延迟躁狂和抑郁的复发,但延迟躁狂复发的作用不如锂盐,延迟抑郁复发的作用和锂盐相当。奥氮平预防情感症状复发的作用稍优于锂盐。阿立哌唑预防情感事件的作用优于安慰剂。

难治患者的治疗

在使用一线药物正规治疗的情况下,仍有相当一部分患者疗效欠佳,此时有以下方案供选择:

1 其他抗惊厥药 包括新一代药物如托吡酯、噻加宾和较老的药物苯妥英。

2 联合治疗 在临床实践中,也常规采用联合治疗。对于急性躁狂,大量数据表明联合治疗的疗效优于单一治疗,其中最常见的是一种第二代抗精神病药联合一种传统的情感稳定剂如锂盐或丙戊酸盐。现有的安慰剂对照研究均发现,和利培酮、奥氮平和喹硫平联合应用的疗效较单用锂盐或丙戊酸盐时高20%~25%。

比较联合和单一治疗在双相情感障碍维持治疗中疗效的研究非常少。在过去10年中仅有3项,唯一一项大样本研究比较了奥氮平联合锂盐或丙戊酸盐与单用锂盐或丙戊酸盐预防急性燥狂复发的疗效。结果显示,以症状复发中位时间为评估指标,联合治疗组疗效更好,但以症状群的复发率来评估,两组疗效无差别。比较双丙戊酸钠联合锂盐与单用锂盐的初期研究中,治疗1年后联合治疗复发率低于单药治疗,但不良反应及因不良反应而退出研究者也多于单药治疗。

卡马西平合并氯氮平联合治疗方案要慎用,因为两者都有严重血液学不良反应。此外,联合治疗,尤其是涉及到卡马西平和(或)丙戊酸盐时,应充分考虑药代谢动力学相互作用。

3 高剂量甲状腺素增效 在美国左旋甲状腺素作为增效剂的剂量是替代治疗剂量的3~45倍,可达每日379~482 mg。尽管剂量高,不良反应却较轻微。

4 氯氮平 由于氯氮平有较严重的不良反应,因此缺乏氯氮平治疗双相情感障碍的对照试验。但大量非对照研究表明,和治疗难治性精神分裂症一样,治疗难治性双相情感障碍时氯氮平也是一种必需考虑的药物。

5 电抽搐治疗 对于难治患者,不论是躁狂相、抑郁相还是维持治疗,电抽搐治疗都是一种重要的选择。

6 其他 如Ω-3脂肪酸、钙通道阻滞剂及地西泮等也可作为难治性双相情感障碍治疗的增效剂。同时,以家庭为中心的治疗、认知治疗、集体心理教育等社会心理治疗,作为辅助治疗也是不可或缺的。

双相抑郁的治疗

双相抑郁的治疗直到最近几年才较受重视,但对难治性双相抑郁的治疗规则还未达成共识。

单相抑郁和双相抑郁一线治疗有两个重要不同点:①双相抑郁急性期治疗中情感稳定剂占更突出地位;②要注意抗抑郁剂对双相抑郁患者潜在的情感不稳定作用。此外,处方抗抑郁剂对双相抑郁Ⅰ型和Ⅱ型患者的危险效益比也不同。大多数临床指南、专家共识或治疗规则都推荐情感稳定剂,尤其是锂盐或拉莫三嗪作为双相Ⅰ型抑郁的一线治疗药物,对于严重抑郁患者,要考虑再联合应用一种抗抑郁剂;对双相Ⅱ型抑郁,推荐将锂盐或拉莫三嗪加抗抑郁剂作为一线治疗。

对双相抑郁的预防,大多数指南都推荐在急性期使用抗抑郁剂,病情缓解后要尽快停用。但最近有证据表明,情感稳定剂合并抗抑郁剂长期治疗可能对部分患者更有帮助。服用情感稳定剂同时继续服用抗抑郁剂的双相抑郁患者,抑郁复发率更低,但不增加躁狂的发作。因此,对抑郁占优势的双相情感障碍患者,情感稳定剂合并抗抑郁剂的维持治疗方案可能更有益。

治疗

1治疗原则

（1）个体化治疗原则 需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素，选择合适的药物，从较低剂量起始，根据患者反应滴定。治疗过程中需要密切观察治疗反应、不良反应以及可能出现的药物相互作用等及时调整，提高患者的耐受性和依从性。

（2）综合治疗原则 应采取药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施的综合运用，提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、改善社会功能和生活质量。

（3）长期治疗原则 由于双相障碍几乎终身以循环方式反复发作，其发作的频率远较抑郁障碍为高，因此应坚持长期治疗原则。急性期治疗目的是控制症状、缩短病程；巩固期治疗目的是防止症状复燃、促使社会功能的恢复；维持期治疗目的在于防止复发、维持良好社会功能，提高生活质量。

2药物治疗

最主要的治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药（丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等），它们又被称为心境稳定剂。对于有明显兴奋躁动的患者，可以合并抗精神病药物，包括经典抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病药奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等。严重的患者可以合并改良电抽搐治疗。对于难治性患者，可以考虑氯氮平合并碳酸锂治疗。治疗中需要注意药物不良反应和相互作用。对于双相抑郁患者，原则上不主张使用抗抑郁药物，因其容易诱发躁狂发作、快速循环发作或导致抑郁症状慢性化，对于抑郁发作比较严重甚至伴有明显消极行为者、抑郁发作在整个病程中占据绝大多数者以及伴有严重焦虑、强迫症状者可以考虑在心境稳定剂足量治疗的基础上，短期合并应用抗抑郁药，一旦上述症状缓解，应尽早减少或停用抗抑郁药。

1、双相情感障碍是一个比较复杂的疾病，不同时期治疗方案不同。

2、治疗分为急性期，一般6-8周；巩固期抑郁发作4-6个月，躁狂或混合发作2-3个月；维持期。

3、心境稳定剂是治疗用药的基础，目前的心境稳定剂比较多，包括经典的碳酸锂、丙戊酸钠，及新型的药物拉莫三嗪、非典型抗精神病药物利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等等。具体哪一种药物比较好，因人而异。

4、抑郁发作时，可以适当应用抗抑郁剂。

5、维持期一般不建议应用抗抑郁剂，因为心境稳定剂具有抗抑郁作用，并能预防复发。

6、预防复发维持治疗很关键，具体维持时间因人而异，因病情而异。

7、一般情况下，如果过去多次发作者，最好病情稳定后，维持治疗2-3个循环周期或2-3年后，考虑减药。

情感双向障碍是一种常见的精神障碍，发病率为1%~3%,它的发生与遗传、环境、性格等多方面因素有关。临床上可分为躁狂型、抑郁型两型。躁狂型情感障碍患者往往表现出情感高涨、情绪高涨时间长，容易兴奋和自我评价过高；抑郁型情感障碍患者会表现出抑郁或者焦虑发作的症状，且不能用自我的观点来看待周围发生的一切。一般来说，双向情感障碍患者更容易出现焦虑或者抑郁。同时抑郁和焦虑的症状也不能分开。因此这种疾病一般是无法治愈的。

1心理治疗

主要是帮助患者摆脱精神疾病心理困扰。要避免因患者对疾病产生过度恐惧、过分敏感、过度焦虑，从而导致其对治疗效果的担心。也要避免因对疾病存在负面看法，从而影响治疗效果。患者需要与专家共同探讨患者心理障碍对药物治疗和其他治疗方法的影响，对病情进行评估，根据患者临床表现对治疗方案做出调整。对于不适合使用药物治疗的患者，则要考虑使用其他特殊医疗措施。

2药物治疗

抗精神病药物治疗是临床治疗中常用的方法，目前应用最广泛的是氯氮平。该药是目前国际上最常用而又有效的抗精神病药物，长期应用可显著改善心境。目前已广泛用于治疗躁狂发作患者。氯氮平不影响大脑内5-羟色胺和去甲肾上腺素的释放，但具有明显的抑制脑干5-羟色胺和去甲肾上腺素释放的作用。氯氮平的抗抑郁作用比氯氮平更强，而且副作用更小。其他抗精神病药物对躁狂患者疗效不佳，尚有其他原因如长期应用可能会出现嗜睡、精神运动失调等。故对躁狂型情感障碍患者应慎用。

3心理咨询治疗

心理咨询是一种治疗心理疾病的方法。它主要是通过精神科医生和心理咨询师用专业知识和技术，帮助患者解决自己的一些心理问题，包括在治疗过程中所出现的情绪问题以及心理问题的解决等。心理咨询主要针对抑郁症和双向情感障碍患者。抑郁和双向情感障碍是两种不同的心理疾病，所以需要采用不同的治疗方法。治疗的方式不同，疗效也是不一样的，在治疗期间患者需要定期到医院接受精神心理医生的治疗，才能达到良好的效果。

建议中西医结合治疗比较好，同时配合药物与心理咨询综合调理，是可以很好的控制病情的，平日里家人也要督促做好相关的护理工作，避免暴饮暴食以及熬夜，尽量生活规范一些，这样才能帮助早日的恢复健康，