为什么以前的中医号脉不说话，号完脉才询问？

以前的中医号完脉之后，再询问患者各种症状，可见以前的中医，医生比较高明。中医在我国已有着几千年的历史文化、中医讲究的是望、闻、听、切。而号脉则是中医问诊的一种方法。望：指的是医生观看患者的面部气色，舌苔颜色。闻：则指听患者说话的声音和气息，问：询问患者的身体不适情况。切：就是指的号脉了，靠手指搭在患者的脉搏上来诊断患者疾病情况。不过现在随着西方文化的入侵，中医已经渐渐没落，很难找到医生高超的中医了。

为什么号脉可以诊断身体的健康状态

之所以能将脉搏用于诊断疾病变化，主要是因为脉搏是血液流动的路径。人体的器官和组织与血液相互连接，脉搏与心脏紧密相连，心脏是血液的驱动力。头脑与内脏的功能活动密切相关。因此，人体中的气血量，气血流量，内脏功能是否正常，疾病过程中善恶的增长与衰落等，都可以直接或间接地影响心脏脉搏和人体的健康。因此，可以通过切脉来诊断疾病。

关于中医所说的脉搏状况

心脏跳动并推动血液在血管中流动时产生的搏动称为脉搏。脉搏不仅是血液聚集的地方，而且是气血运动的路径。人体的气血不断沿着血管流动的主要原因有两个：一是心脏与脉搏相连，脉搏就是血液的房子。他们在组织上相互交流，影响身体的整体活动：第二个是心脏的跳动，脉搏的限制以及血液的质量和数量。

中医是如何治病的

1、以个人体质为本。这意味着每个人的体质都不一样，中医讲究身体阴阳平衡，体内器官处于和平状态，外部恶疾就无法入侵。中医在治疗时也会根据人体状态来开药，先进行人体的平衡调节，调节五脏俯，养精益气，从而使疾病容易治愈。

2、对症下药、整体治疗：中医治疗是从整体上来进行治疗的。如果某个器官有病，那么中医在治疗时，则不会单独治疗该器官。在把脉时他会问你最近的饮食状态，生活习惯，睡眠、过去的病史等等。然后再观察你的舌苔、面色等再对症开药。

这句话肯定不对，地球上每个动物都有生命周期，我们人类虽然智慧高一点，是高等生物，但是也有生命极限，到了一定程度，身体器官衰竭老化，就会自然死亡，这是生命定律，谁都无法逃脱，什么医术也无能为力。虽然古时候皇帝条件优越，拥有大批医术精湛的中医资源，但是医者只能医病，无法医命，中医也只能治病，对于生老病死无能为力。

中医，是我国古代人民智慧结晶，是中华民族瑰宝，已经流传了几千年，从上古黄帝伏羲时代，到春秋战国扁鹊，到明代李时珍，一直传承到今天，简单地说，中医就是通过望、闻、问、切等手段诊断病情，利用中草药、针灸和气功，等办法为人们解除疾病痛苦。

随着社会发展，科技更新，西医传入华夏大地，西医治病见效快，效果显著，是中医无法比拟的。因此，很多人质疑中医作用，甚至一部分人认为中医就是骗人的，极力贬低中医地位，这种说法过于偏激，对于中医也很不公平。

我们看过很多古代小故事和影视作品，说的是古代中医用针灸、中草药和偏方救活人命，并非都是传奇，有一些确有其事。中医与西医对比，效果比较慢，对于一些急性症状，效果不显著无法立竿见影。但是对于一些慢性病有效，且没有副作用。对于治病而言，中西医各有长处，不能因为有些病中医无法治，就武断中医没用。如果用中医手段治好一些慢性病，那能说西医是骗人的，效果不好吗？所以不要片面的黑中医。

记得上学时，笔者老师患有慢性肠胃道疾病，消化不好，经常捂着肚子不舒服，到各大医院透视拍片，医生说不适合开刀做手术，只能吃一些中药减轻痛苦，断断续续好几年，始终无法根除。后来老师听人介绍，找一位老中医看病，吃了几个月中草药，配合针灸，终于恢复健康，而且除了病根，到现在都没有复发，因此他对中医疗效赞口不绝，深信不疑，到处宣扬中医妙处。

当然中医也有自己局限性，比如无法精准诊断病情，无法开刀做手术，碰到一些庸医，甚至会耽搁病情治疗。现在中医被人诟病，很大一部分原因就是不懂中医的庸医骗人钱财造成的负面影响。

现在每个医院都有中医科室，很多门诊医生采用中西医结合治病，他们会根据患者病情开药方，有些患者提着一大包中草药走出医院，如果中医骗人，那为什么这些医院还允许中医治病呢？针灸是中医重要组成部分，2018年10月份被美国纳入医保范围，因为其独特疗法，效果显著，被规定可以用于特殊病人。1972年，美国总统尼克松访华时，随从患了急性胆囊炎，中方对他实施针灸麻醉手术治疗，让美国人大开眼界，赞叹不已。

1 如何看医古文和理解医古文

1 何谓医古文

医古文，有广义、狭义之分。广义的医古文是指我国古代所有的医药学文选典籍。狭义的医古文就是我们今天学的《医古文》课程。也是我要在这里重点讲述的知识。这种狭义的医古文按词义切分，有“医”和“古文”两层意思。这个“医”，指中医，含中医药历史文化；“古文”指古代语言文字。由此可知，医古文的内涵包括两个方面：一为古代中医药的语言文字；二为古代中医药的历史文化。对我们医学生来说，简言之，《医古文》是研究祖国古代医学文献与语言文化现象的基础课程与学科。

学习对象了解了，固然必要，但仅仅是掌握一个概念是远远不够的，还必须对其内容有一个全面的了解。比如大纲的要求。教材的体例，突出的重点等等。只有对学习的内容有一个全面的了解和掌握，学习才有成效。因此，也就引出了我要讲的第二个问题。

2 《医古文》的学习内容

医古文作为祖国医药技术与语言文化的载体，在数千年历史发展的传承中，以其独有的方式发展并逐渐形成了一个基础深厚，理论独特，学科多元，形式多样的文化体系。在段逸山教授选编的中医药大学教材《医古文》中，遴选了名医传记、医著序言，医理阐释，医案凡例等，集中反映了祖国古代中医药文化的精髓，集古代哲学、医学、文史、伦理等医家理论，诸子思想，各家学说于课文之中，兼长并蓄，自成一家。

具体解析，在编写方式上，它分上编（阅读文选）；下编（基础知识，自考教材为阅读指导）；及附编组成。上编阅读文选部分有传记、序文、医论、医则等体裁的文章四十篇；下编基础知识部分有汉字、词汇、语法、修辞、今译、古代文化常识等内容；附编为简繁字对照表和异体字整理表两个方面。整个教材体例合理，容量适中，便于学习。但这毕竟是一部有七十多万字的洋洋大篇，泛泛而学，对于初涉者必定难以适从，只有既窥全貌，又抓肯綮，才能学有所成。怎样才能做到既能了解教材全貌，又能掌握课文的重点呢？这就是我要重点讲的第三个问题。

3 如何掌握学习《医古文》的重点与方法

医古文，首字为“医”，医则难学，次字为“古”，古文难懂，第三字为“文”，文为繁体字则难认。难！难！难！面对学习的种种困难，掌握学习《医古文》能克难制胜的重点与方法就显得尤为重要。

根据笔者的践行，学习《医古文》的重点与方法可概括为：抓住一个重点；明确三个目的；注重五个方面。

31 抓住一个重点这个重点就是必须较全面地掌握《医古文》中重点词语的词义。中国语文，论今及古，都是以词语为语言组织的基本单位。如果你对词语的数量掌握不足，词语的意义理解不清，词语的应用把握不准，那就很难学好医古文。因此，学习医古文的首要问题，重中之重就是一定要花大力气，下苦功夫去掌握词义。如果词语的数量在胸中一鳞半爪，那便犹如缘木求鱼，是很难达到目的的。只有在词语数量的掌握上如韩信率兵，才能在词义的理解中融会贯通，应用中得心应手。

医圣张仲景，是中医历史上最为著名的人物之一，东汉末年的神医，其所著的《伤寒杂病论》对后世的中医学产生了深远的影响。

中医如今渐渐式微，西医占据了医学的主流。那么中医是在失传吗，现代的医生始终达不到张仲景的水平？首先可以肯定的一点是中医是一直在进步的，张仲景虽然是不可多得的神医，但限于所在的时代，其在医学的知识层面上自己也就存在不可弥补的缺陷。比如人体解刨学以及微生物对于人体的影响等等，张仲景是不可能了解的。现代的中医可以解决很多张仲景时候无法治疗的病症，这就是知识整体进步带来的优势。

中医虽然一直在进步，但与西医相比，进步的速度却太慢了。以阴阳五行为基础的中医，在整个上层体系之中存在一些问题，以及现在的社会环境整体上对于中医的发展是有限制的。所以中医不是失传，而是渐渐的在被西医所取代。

中医还是西医都是医学，而医学的根本就是治病救人，所以谁强谁弱还是要看实际效果的。西医也可以说是现代的医学，在近百年来获得了飞速的发展，将众多的最新科技融入到了医学之中，放射物质被发现，于是西医有了X光，超声波于是有了B超，其他的核磁共振什么的，再加上基因技术，微生物技术等等，使得西医对于人体的了解，以及疾病的治疗获得了飞速的进步。

中医在这方面就落后了很多，一方面是中医在阴阳五行上的限制，实际上阴阳五行对于了解人体并没有太过本质的帮助。以及一些老中医对于自己家一些药方的敝帚自珍，使得中医之间的交流与信息传递要远远弱于西医。而且医学的根本在于一个试验的科学，很多病症或者说药物是需要尝试才知道是否有效的，而这需要大量的资金以及巨大的风险。

中医的先祖神农便是以尝百草而闻名的，古代任何一个中医验方的诞生，实际上都是无数中医的心血，甚至里边还有生命。但如今的社会，人的生命价值是最高的，任何一种药物或者治疗方法要想可以用于临床，那么自然需要动物试验，以及小规模临床试验等等步骤。然而中医能做这些吗，可以说在目前的环境下是很难很难的。

举个简单的例子，亚马逊森林是公认的世界生物的宝库，里边有种类繁多的动植物。而这对于中医来说也算是一个极为丰富的药园，这是古中医无法接触而现代中医是可以接触的区域。本来这可能会给中医带来大发展，大量的新药自然会促进医疗水平的提高。但事实上，并没有给人什么发展的感觉。一方面西医并不排斥动植物类药物，一旦有用，西医一样可以拿来使用，而且在精炼提纯等方面，西医更是完胜中医。

而另一方面就是中医就算获得了药物，也无法轻易的使用，你总不能说根据阴阳五行我推导出这个药方对症，但这个新药方万一造成了不良反应，责任谁来承担。如果要走整个医药程序，中医有多少能走呢？

所以中医并非是失传，而是在西医的强势崛起之中式微了。当西医在不断吸纳各种新科技，甚至包括中医的技术的时候，中医却在迷茫了，甚至随着越来越多的新技术的运用，很多人开始无法准确的定义到底什么才是中医呢？

中医养生之道其实真的是很深厚的，想要更好的保健自己的身体，最重要的还是要从自己的合理饮食和生活习惯开始着手的。　　一、头是我们养生的重点，每日梳头帮你祛除百病。　　无论是古代的中医还是现在的中医都不得不承认人的头上是有很多的穴位和经脉的，例如百会、上星薛等，这些穴位对于我们身体的控制真的是很重要的，所以古代中医才会用针灸这种很好的方法来治病的，通过针灸这些重要的穴位可以帮助我们改善血液循环的速度，是我们的神经功能更好，也可以提高新陈代谢的速度，古时候的人们总是喜欢用木头的梳子梳头，这样是很养生的，如果可以做到早中晚都梳头，并且每次都坚持的梳头60-100次，坚持一段时间之后，我们就会感觉精力变好了，随眠质量也会变好的。由此看梳头真的是中医养生之道的重要一招。　　二、足部被成为是第二心脏，经常按摩涌泉穴可以更健康　　随着最近几年足疗的流行，我们了解到了我们的脚上是有很复杂的构造的，脚上的穴位是跟我们身体的五脏六腑都是有重要的联系的，也就是脚部有我们全身器官的反射区的，所以足疗之后很多人都会感觉到自己的身体很多问题都缓解了，但是因为脚部在我们身体的最下方，所以很多人容易忽略它的保养的，古代中医认为经常的揉按涌泉穴可以帮助我们滋阴补肾，活络胫骨，控制肾脏的火气，同时可以帮助排泄我们身体的毒素。其实足部反射去的知识真的是太多了，好好研究并且做到可以让你的身体更加强壮的。　　三、每天咽唾液三百口，可以长寿　　我们都知道其实所谓的唾液就是口水，是我们口腔内的重要物质，如果是一个正常人的话每天嘴里的口水都会有1-15升唾液，我们可是不能小瞧它的作用的，它含有很多的水分、酵素、尿素、维生素B、蛋白质物质的，另外还有我们身体需要的各种酶，对我们身体有无穷的好处的，所以很多时候我们都说病从口入，我们如果自己的唾液被污染了，可不是会危害我们的身体健康吗所以说经常的吞咽自己的唾液是可以有长寿的作用的。　　四、早晚叩齿三百下，牙齿更健康　　所谓叩齿就是我们的上牙和下牙有规律的撞击的做法，中医认为我们的牙齿其实和骨头是有很紧密的联系的，经常的叩齿可以增强我们牙齿周边的组织更加的坚强，也可以帮助我们强健肾脏，平衡阴阳的，我们的牙齿更加健康的话，我们的吃东西才会更加容易的，有了更好的胃口，营养才可以吸收的更快的额。　　五、耳朵保养好，经常按拉可以强健身体　　中医认为我们的耳朵跟我们的肾是很有关系的，我们日常要注意耳朵的保养的，拉耳保健法的操作方法是：以右手从头上引左耳14下(用右手绕过头顶向上拉左耳)，再用左手从头上引右耳14下(即用左手绕过头顶向上拉右耳)。此法简便易行，效果良好，如再辅以按、摩、搓、揉、点、捏等手法，则更能强身健体，敷养肾元。耳朵上有n多个穴位是跟我们的内脏是连写着的，如果耳朵锻炼好了，可以帮助我们养肾，还对我们的肝胆是很有益的，也可以增强我们身体的免疫力的，重要的是可以增强身体的免疫力，对于肝脏的抗病能力是有益的。所以经常的做可以长寿的。　　六、情侣互相搓背，好处多多　　捶背是一种很有效很简单的健身方法，我们的背部有很多的穴位和经络，所以很多人现在都会去做背部的刮痧的，这样可以有效的缓解我们的腰背疼痛，也可以促进血液循环，调节我们的神经机能，经常的搓背可以是心情更加的安静，对与睡眠是很有利的，更好的一个效果就是额可以提高人体的免疫力，有抗癌的作用。日常捶背有两种方法可以选用手掌拍或是敲击的方法，但是一定要记得不要用力太大，手法也要更加协调。　　七、每天揉肚子一百下，有好的保健作用　　我们的肚子上有很多的身体重要器官的，经常的揉按腹部可以有效的缓解便秘人们的痛苦的，也可以帮助我们促进血液循环，是很多人减肥都应该选择的小妙方，如果经常的可以坚持的话，可以治疗便秘、肠胃疾病、失眠、前列腺炎、冠心病等疗效的，揉腹方法可以先顺时针揉100次，再将中心移到肚脐下边揉100次，总之这种方法是适合我们早起晚睡钱做的事情，很方便也是很养生的。除饱食或空腹不宜施行外，凡腹部患有炎症、阑尾炎、肠梗阻、急性腹痛、内脏恶性肿瘤等最好不揉腹。　　八、伸懒腰是很有用的减肥运动　　当人们伸懒腰的时候很多人就会觉得这个人有些懒惰，其实并不是这样的，伸懒腰是可以帮助我们伸展很多的器官的，人们在伸懒腰的也会有一次深呼吸的，这个小动作不仅是祛除了我们身体的困意，还帮助我们强健身体，美丽身形的。　　中医养生之道，其实真的是博大精深的，我们只有坚持才会有成功的，学会不是目的用到才是目的的。

首先这个“古代”就很不明确。鸦片战争前都能称为“古代”。

所以分阶段讨论。

1、周代之时，巫术与医术并不分家。韩愈的《师说》里就用到“巫医”一说，那时巫师与医师为同一人，古人多求救助于鬼神以治病，故巫医往往并提。所以“医”字，古写作毉。

因为当时医学理论并不发达，很多医学知识被巫师做了很神秘的解释。而在形式上看是用巫术，造成一种巫术气氛，对患者有安慰、精神支持的心理作用，真正治疗身体上的病，还是借用药物，或采取技术性治疗。巫医的双重性（对医药的应用与阻碍）决定了其对医药学发展的参半功过。

2、春秋时期巫医开始分家。巫术开始专门承担通鬼神，医术专门承担治病救人。

标志性人物是扁鹊的出现。

《史记·扁鹊传》就告诫：“信巫不信医，六不治也”

　　中药离不开实践，至于汤剂的形成是伊尹之后，方剂的形成也是在不断尝试单味药的基础上开始尝试配合使用，比如内经里产生的十三方，还有最早的五十二病方。另外产生了七方、八阵二十二门等制方原则，最后产生比较成熟的君臣佐使的配伍结构。你提到的古代人研究中药、配置方剂的研究方法应该有很多种途径，从原始的口尝、亲身尝试到练习气功调息状态下体验药物的作用归经，如现不可考的《胎胪经》，就是在类似胎息状态下的道家内证体验，此外还有术数原理，从河图等天一生水，地六成之的术数里悟出的配药比例而研发出的六一散；以及直觉思维等的探索。必须要说明的是，方剂里的用药量是一个范围，而不是一个单一的数值，这样，才可能为辩证论治和临证加减提供一个参考，而不是一张一成不变的处方。

　　以上为自己手打，下面提供一点发展史

　　另附一些资料，供您浏览参考：

　　方剂的形成发展：方剂形成很早，具体是何时，何人所为，尚不能查。从历料上看，方剂的发展至少在周以前，在发展药物治病后，积累经验，从单味发展为多味治病，在多味治病中逐步摸索出一些东西，知道了如何配伍治疗最好，这是第一个前提，第二个前提是方剂形成离不开社会生产力的发展，有一定的知识、工具，才能有方剂的产生，从生食到熟食，有这些条件为方剂的形成提供基础，在周休《礼记》“君有疾饮药，臣先偿之，亲有疾饮药，子先偿之”。可见当时已药煎后饮用，也说明当时人们对药有无毒性，尝不明了，故先用人偿之。《史记·仓公列传》及《流沙阴简》中见出有方，如长桑君教扁鹊以“禁方”，禁方乃自己的积累的方剂，不轻易传与人，扁鹊治病人假死时，用了“八 ”之剂和煮之，说明当时方剂已具备了一定的形式，也有一定的道理，证明这些方不将药物草率的堆切，而是有一定的规律和目的，更主要证明了这一问题。在《内经》中，关于治疗原则、方法、方剂配伍组合的一些理论，都有很多记载，说明到了《内经》时代，方剂的理论已经成熟了，此处成熟并不意味完善，从开始到定形，已经把它当中经验的东西抽取出来，总结成为比较有系统的理论，所以说它是成熟的，在《内经》虽只记载了十个方，但这十三方还是相当原始的，有的还是单味药，有些方用药简单，从此可能会疑问，理论发展到这样地步，为什么没有方？因为古代著作，从《汉书·艺文志》中看出，它是分开的。《内经》是医经，有七家，经方比它多，有十一家，所以在《内经》中少，还有更多的，虽没传下来，但有记载，在那里已积累相当的资料，形成了理论，在此以后，更进一步是张仲景的著作，记载了相当多的方，有314方（除去重复及后世的附方），从方的数量、药的数量及剂型上，都说明在这一时期又有很大的发展。应特别指出的是，仲景方有它的特点，非常精练严谨，针对性强，换一药便是另一方名，加减一些剂量是另一方名，证有所不同，方便有了改变，而经过后人的研究，这些方的配伍当中，有相当的经验和道理，从方剂来说，它的立法、用药非常精练、严谨，针对性强，为我们后人学习和研究方剂提供了很宝贵的东西，后人不仅尊之为“医圣”，而且称其书为“方书之祖”。

　　从发病原因分析、探讨，对病因病机，隋代的巢元方《诸病源侯论》侧重谈病的发生、特殊症状，由于这样的发展，促进了临床各科的发展，促进了用药物治病的发展，在这样的情况下，方就更多了，这是一方面，另一个是到了后来，在这些方书里有一些可以明显地看出来是海外来的，如婆罗门，它不是咱们的名字，是南洋的，由于交通的发达，中外的交流，各种各样的文化、物产，也扩大交流，包括了外来的医药药方。在祖国医学的遗产中，包括了一个部分是吸收了外来的东西在里面，在这些外来的东西不是拿来的，而是融合起来的，是融合在祖国医学的系统里面，很明显，不仅善于吸收，而且善于有机地将其融合要一起也是中医的一个传统。

　　唐《千金要方》《千金翼方》将他们能收集对的，经它们的选择加以分类整理，另外引用历代著作的理论，《内》《难》《伤》《金匮》《巢氏病源》等加以论述，还有一些他们自己 的，是现在可以看到的专门的方剂书籍，当中可以看出用药的精神与伤寒没有太大的变化，《伤》侧重用辛温，“寒为阴邪，伤人之阳，保护阳气”，用温热，这是现在可以看到的，《伤》的六经辨证，辨证论治，有理到法，从法到方，从方到药，理法方药全了，而这里着重谈方，这是主要的方书。《肘后方》比较简单，用药基本上跟《伤》精神没有太大的变化 ，是治疗表证，但已经用清热药与其配合，也开始有了一些清热解毒的方剂。从这里可以看到用药的发展，结合药物的发展，由于治疗中积累经验，由于药物的不断发现，使用药物的增多，使用药物的方法理论更加发展，到这时基本没有太大的变化。方剂的形成发现，也有个“风格”的变化，最明显从宋代开始，习惯上讲金元四大家的学说，另外还有对药物理论的研究，从宋开始，对这个问题比较重视，从张元素开始研究，过去说药物的性味、归经、功用，但它为什么产生这些功用，为什么能归经，对这理论的阐发从宋开始。宋时战乱多，生活不稳定，病的情况比较复杂，对人体的影响也有了不同的变化，还有就是宋封建统治阶级对这也比较重视，知心民众，实质上是为了长生，讲究炼丹、服石，同时收集了民间各种有效方剂。从宋中叶开始，将药材作为封建统治的专利、专卖、垄断，随着医学的发展，积累了相当的经验，在这样的基础上，有了新的发展。从整个医学的发展中，方剂也得了相应的发展，而由于方剂的发展，又促进了医学理论和临床各科的发展。在医疗实践中，方剂的发展使得方法更多了，在这时期，辛凉解表的方剂开始形成，表里同治的方剂比较多见，《伤》仲景是先表后里，是非常严格的，表证先需解表，张也提到表里同治，辛温加辛凉的问题，如加石膏等，但这些方面的应用比较少，不像在宋代比较多，不仅是辛温与石膏等的配伍，而且发现的药物增多，也开始用辛凉解表的药物治疗，由病理、人的体质、人们对病的认识的深入，在用药上看起来味数多了，但它的主治配伍还是比较严格的，不是随便的加减，它还是有机的配伍，药多理不乱，由于对疾病的认识深化了，考虑的面比较全了。宋开始对过去的方进行了理论分析，成无已对《伤寒》进了解释，在《伤寒明理论》中讲了20多首方，完全用《内》的理论来解释，说明这方为什么能治这病，这方为什么这样组成，它的配伍的道理是什么，它内在药物与药物之间的联系有什么东西作了一些说明，从这以后方剂的理论研究更加深入，更加广泛了，对方剂理论分析的书籍多起来了。宋以来的方书多，不单是时代性问题，也由于印刷术的进步，书流传的比较多。另外，促使方剂的发展还有一个原因是温病学说开始萌芽，方剂的治疗方面的问题也有所不同，在温病当中强调的是阴液，特别强调的是救阴液、保阴液，与《伤》保阳气不同，保阴液并不是否定保阳气，救阴液也不否定护卫气，只是侧重面不所不同，由于接触的病接触的具体情况，具体实践的对象不同了，所以强调的侧重面不同了，正因为这样，促使了方剂的进一步发展。金元四大家在他们各自的学说当中，有它独特的发展，刘河间善用清热，他研究《内》结合当时的实践，认为病机十九条不出一个火字，“六气皆从火化，皆从热化”，主张用寒凉，用寒凉并不等于它不用别的药物治病，而是他有用寒凉治病中他在自己独特的经验，从理论到实践他有自己独特的经验，也就是在理法方药都有特长，如地黄饮子，不仅是寒凉的问题；张子和主张用汗、吐、下，人称“攻下派”；李东垣主张调脾胃，从脾胃立论，侧重五脏六腑的功能，以后天为本，认为人的饮食亦为气血，人体的营养从脾胃而来，先天所有的东西很有限，而人所伤，脾胃为主，创立了脾胃学说，同时创立了许多方，具有代表性的是补中益气汤，也就是在临床上提出的“甘温除大热”的问题，这对后来治疗内伤杂病影响很大，在这个学说上确有成就，除此之外，他也擅长治外科病；朱丹溪特别强调相火，他对相火的研究比较深，强调“阳常有余，阴常不足”，一水不 二火（君相二火）或五火（五脏之火），主张滋阴降火，与其说其为滋阴派，不如说其为降火派，用一黄柏就是大补阴丸，从这一角度，他认为降火就是滋阴。四家各有特点，但本身的学说独特于一个面，并不局限于这一方面，它整个是从《内》《难》开始，到后世的一些著作，对药物的研究，四家学派的产生跟当时的药物研究有很大的关系，对药物的分析，比以前来说更加细致，这就给后来留下有用的东西。就是他们的学术之争，如果用得不恰当，也会造成一些坏处，偏执一见，在临床中都是错误的，我们要辨证论治，不能证病跟学派来生、按我的擅长来生，而应根据病人的病来分析、来治疗，对四家要有正确的认识，把其长处结合起来，不能抓一家，否定其他家，而就其本身的学说，也不是完全完整的，特别刚才提到的丹溪的降火滋阴的问题，张子和汗吐下三法，他认为治疗以攻邪为主，邪去正自安，实际上三法包括很多内容，常超出此三法的内容，正如我们讲八法，细分很多法，只是归纳起来而已，简单理解是不行的。

　　自宋以后，方书更多，论方剂理论的书如《医方考》，对《伤》方阐述的医家也很多。历史上最大的方书是《普济方》，《本草纲目》方剂也很多，它不仅阐述了一些方剂理论，对药的解释中论到方的理论。

　　方的理论在《内经》里很多，有一些是治则、治法，过去在名词上没有区分，现在我们对这两个概念加以区分。治则指治疗疾病当中都必须遵循的东西，如在基础理论中，治病必求于本，正治、反治、标本、因时因人因地制宜，这些不管治疗那一个病，都需以此为原则来加以考虑。治法是针对具体证、具体病来进行的，法可分很多，下有许多小法，把汗法说成解表法还是不恰切的，汗法中有许多方法来发汗，在《内》中就有不用药物的发汗法，“渍形以为汗”，可能用热水，可能用药煎，对虚人感冒，补中益气汤方歌中，“阳虚外感此方施”，通过扶正的途经治疗，现在有扶正解表，法有大有小，法针对性很强，有具体的对象，治法与所辨得的证应是相对应的，表证解表，表寒辛温解表，表热辛凉解表，是对应的，气虚外感，则益气解表，阳虚外感助阳解表，再小的一个方子都有它的治法；也可以包括几个法在里，泻下救阴时用大承气汤，黄龙汤既益气又补血，既有人参，又用当归，是补法加泻法。到了后世，邪实正虚可用扶正药加入，加用益气养血药，也可用清热滋阴药，或者益气滋阴同时用，这是从《伤》三承气的基础上发展起来的；如感冒，表证固然有典型的表寒表热证，表寒用辛温，表热用辛凉，可是也有一些由于人的生理条件不同，自然条件不同，往往在疾病过程中不能辨是表寒或表热，因此在用的时候当寒热相配，而在《伤寒》中用麻黄，桂枝，或者大青龙，那里没有一种辛凉解表，而现在大青龙等用的少，是因为其他的药丰富了，这些问题说明方剂是发展的。

　　经方、时方的问题。对经方，一说仲景为经方，一说唐以前的方为经方，对此了解一个概念就行。自唐以后用药的风格，随药物的丰富，理论的提高，疾病的变化，开始不同，各有所宜。

　　方剂理论，在《内》里很多，有的是治则，有的是治法，专门对一个方剂进行理论性解释始于成无已在《伤寒明理论》中把20个方作了细致的理论性的论述，这可以说是方剂理论著作的第一篇，从这以后逐渐多了。对《伤》证所对应的方也多了，对这也有了争鸣，实际上也就是方剂的发展。《医方考》专门解释方剂，针对证解释方，有其特点，也有不足之处，同样的方可用于不同的证，可以说是异病同治，实际上用于不同的证、不同的人，它的配伍用量、配伍的君臣佐使上总是有所变化的，吴昆在后一问题上说明白的，在前一个问题还不够，从这儿开始可以说是方剂发展过程中的又一次飞跃，加强了方剂的论理性，是把方剂的配伍组成，从理论上说得更清楚。从这以后，便多了起来，《名医方论》《绛雪园》等，从明以后多，这与历史的发展相应。

　　方书争论最大的难点是方书分类问题，时至今日，仍未解决，从已有的分类方法看，主要有几种。《五十二病方》所谓分类，既无顺序，也无分类，到《千金》《外台》既有病科分类，又有脏腑分类，《千金》分小婴儿方、妇科、大脏六腑、虚热寒实；按病：《伤寒》，从此方剂分类有了框架，后世分类大体上在此基础上变化。另有分类是按治法，这种分类的书不多，如明《景岳全书》有古方八阵、新方八阵，用药如用兵，药就是兵，遣兵调将布阵，讲究王者之师，讲究王道，这在中医治病中是一个特色，也是个优势，是根据中医整个理论特点而来的，它不是治病，而是治病人，在从《内》理论中明确看到，它治的不是机械的人，不是自然人，而是社会人，简单地说，中医强调七情为病，与社会发生关系。中医的整体观，人是一个整体，社会自然又是一个整体。中医的特点在于它治疗的是社会人，因此不是以单一的治病为目的，既要治病，还要治好人，不能为了治这个病同而造成另一个病，不能因为治疗这个病，而造成他的生长发育障碍，不应给他其它各个方面造成损害，这 是中医治病的一个基本思路。当然在抢救危重的病证，在治标时，那又是一种情况。但总的来说，中医讲治标不忘本，主导思想是不离开人。如五味子仁可降转氨酶，但从观念的整体来说，也造成害处，就是一停药就反跳，反而比以前还高，加大量可再退，反复几次最后就无效，给其他药治疗也造成困难，对病也是愈反复愈加重，这就相类似如镇痛既止痛，是为有效，但并不是所有使用镇痛剂止痛都是有效的，很明显的阑尾炎腹痛用镇痛剂是危险的，说不定要出医疗事故的，因为掩盖了他的症状；而中医不是这样，辨证审因，而后来论治。张景岳引用王元正的“见热不表热，无汗不发汗，见血不止血，见痰休治痰”，强调仍是治病求本，讲的是更深一层的道理。我们在临床上治病，已不单纯是科学性的问题，已上升为艺术性的问题，中医处方往往不能统一，在过去往往是一种说不清的怨枉，实际上这正是中医的一个特点，一个优势，内容丰富，方法多样手段各种各样，虽人所掌握的方法不同，但它可达到相同的效果，而临床上辨证后，他要精雕细啄，不仅要对病清楚，而且对人也要搞清楚。过去医时，对此不理解，明明把烧退了还要挨批评，过去讲伤寒病现在讲温病，在看这种病时，不是看你是多快退烧的，不是看这个病的全过程是多长时间，把病治好后3个月的情况如何，还要把这个病人原来的病合并治疗，病好以后的身体比以前还要健康。这里着重强调治病不要忘了人，用药不要只取一时之效，治病必求于本，尽管我是针对某一个问题，但不忘他的本质所在，我当前解决的只是一个问题，特别现在内科复杂的病又特别多，我们要逐步解决，总的我们要知道他的本在哪里。

　　八阵是按治法分类，真正的八法，作为分类，象张景岳归纳这么多的方子方书还少，八法很早有人提出来，在注解伤寒论时就有人提，在一些理论性书中已经提到了。

　　要明白一个概念，以法统方并不是指方剂的分类，它是指“方从法出，法随证立”，统是统帅，是指导用药。

　　《和剂局方》是称门，补益门、火门、风疾门等，他也是很难把所有的方剂包括进去，它还是有儿科、妇科，现在成药中还有沿用这样的方法。《局方》是历史上国家颁布的成药典，从解放后到50年代末，60年代初，才有药典，才有中药的药典，宋当时将药典发到各个行政区去，医生按此用药无误，药铺按此配成散剂、丸剂等，《局方》特点：其中绝大多数方剂虽然不都是古方，它是通过从各地征集而来，都是行之有效的，缺点是适应证写的比较复杂，甚至带有宣传性质，或者是广告性质。今后在研究方剂时，看《局方》应注意这一点。但也有一些方子比较荒诞，有一些所谓的怪药如乌鸦等。

　　还有一分类法就是作用的分类法，它既包括了治法，又包括了病因，如风寒暑湿燥火，清热祛炎，清热解暑，痰，祛痰，祛虫，这是跟治法又不完全一样。徐灵胎在《灵台轨范》中又有一法是通治法。分类难就难在方剂特别多，《普济方》就有6万多，《本草纲目》中也有1万多，现在运行教材用这种分类方法，是走过弯路的，一开始在南京编第一本教材时，也不用这个方法，后来又搞了个八法，回过来也不行，因为这门学科，更接近临床，与临床结合紧密，这样以汪昂《医方考》为蓝本，以便于学习。这里还强调教材用什么方法分类，更适合学习，将来从这出发研究，我们不要想一下子把几十万，成百万方给他们理出一个科学的分类方法。

　　方剂的参考书是非常广泛的，理论散在各家著作中，特别是各人的方子，在他的方子里注重他的思想，并没有给这些方写一个论述，如补中益气汤，他写了很多加减在其中，他并没有把这个方子进行详细的注解，方子治疗的证他也没有去阐述、归纳，该方很好，他的思想也表现得很突出。《纲目》一看都认为是一本药书，实质上很多地方是方，如讲麻黄，其下就有麻黄汤，就有它的解释，所以我们深入的研究方剂，就要看这些书，现在活血化瘀的方就有很大的发展，无论是在理论上、应用上，活血化瘀在《伤》就有该类方剂，王清任在《医林改错》中着重从活血化瘀着手，如逐瘀汤、补阳还五汤等，有些方剂，从它的方名可以知道它的作用，或者它提供的线索，它或者在脏腑分类里，或者在治法分类里，或者在病证分类里。

　　方剂歌诀，从汪昂《汤头歌诀》，歌诀高度概括出方的主要内容，大部分方歌对帮助记忆有一定好处，但他不代表方剂的全部内容。

　　方剂学是从有了学院以后才提出来的，既然有了“学”就要有系统的理论，这里的知识很多，但很散在，如何进行理论系统化，在编第一部讲义时开始把基本理论系统化，所以说“方剂学”是一门年轻的学科。

　　方剂不是药物的随意组合，而是有目的的、有理论指导的配伍，通过配伍组合以后，这些药就成为一个有机的整体，因此它不是药效的相加。

　　重视方剂更好的提高，提高不仅是为了方剂学的本身，而是为应用，通过提高，对新发现的病要提供有效的方剂。如肝硬化，类似它所处的阶段和它所出现的证，以及它后来的发展，直至肝硬化，或继发肝癌，中医都有类似的记载。现在艾滋病更是这样，它所涉及的问题我们从中医角度考虑，以及现在西医疗效，我们相信会找到一个方法治疗，我们知道它是一个获得性免疫缺陷性疾病，从病因病源学说上来说，刚刚对其进行研究，它是一种什么样的病，有什么特性，有什么规律，有些人可带病毒若干年不发病，有些人发病很急，但从我们中医治病毒性疾病来看，如果它合并细菌性疾病，并驾齐驱，运用抑制病毒的方法。和中医治疗一个病，方法有不同，该病就是造成人体免疫系统的破坏，现在通过好多药物证明，能够提高人体的自身免疫力，从这两个特点来说，治疗艾滋病会有办法的。我们既要研究它的病，又要研究它的药，怎样来配伍应用，治法与方剂要引起大家重视。

　　五行学说，用以阐明脏腑之间的关系，由于这个关系非常复杂，又不能单纯用相生相克来说明，于是又有了反侮，来补充，若不懂其中道理的人便问：一会正的，一会反的，到底谁对，可是现在开始发现，肺不仅是呼吸系统，也不仅仅是循环系统，它有内分泌的互相作用的关系在内。我们要不断地发现问题，而我们过去讲脏腑之间的关系用来治疗，不仅是实则泻子，虚则补母，还可以隔二隔三，你可以补后天，我可以补先天，还可以通过不同的方法，其效果是殊途同功，要完全解释其中的道理，还要应用现代科学方法，还有很多道理有待科学的进步方可解释。经络已被证明与过去画的图相似，有些理论按照原来的说法，证明确实是行之有效的东西，我们暂时就那么认为，这里指的是真正的东西，如气功，鱼龙混杂，但真正的气功，它确实有效，象用气功带功麻醉进行甲状腺手术等。

　　原来有十种，后来有“十剂”，后世有发展，有的加成十二剂，十四剂，甚至加成二十八剂，这种分类方法在方书中很少，只是陈修园《医方妙用》《时方歌括》用的十二剂，他只是归纳一部分方剂，这种分类争论很多。汪昂分类方法比较好，但也有问题，有的方剂分在两类里，如补益剂有了，又放在理气剂里，这种分类方的方法，方剂与治法的关系，有的方不是针对单纯的病证，往往有的方包括了几个方面，分类时可放这儿，也可放在那儿，方剂放在这儿合适，要看它的病理的解释与剂相合 是可以的，相同的方剂放在不同的章节，具体如礞石滚痰丸，是可放在泻下剂，也可放在祛痰剂里，该方特殊在有泻下祛痰的功用，针对食积和水饮这样的病证，在学习中概念必须清楚。